Kā nosaka krūts vēža stadijas?

Krūts vēzis ir milzīga slimība, kurā rodas ļaundabīgi audu deģenerācija. Agrīnā stadijā sievietei var rasties acīmredzami simptomi. Audzējs spēj strauji augt un izplatīties citos orgānos. Ir svarīgi atzīmēt zīmogu veidošanos laikā. Ja tiek konstatētas pat nelielas izmaiņas krūšu formā, izdalījumi no krūtsgala, deguna vai vilkšanas sāpes, kas lokalizētas kādā no krūšu dziedzera laukiem, tad ir jāveic eksāmens, jānosaka patoloģijas raksturs, jānosaka, kādā attīstības stadijā šis process ir.

Vēža stadijas un to pazīmes

Krūts vēža stadijas nosaka šādi faktori: audzēja lielums, limfmezglu izmaiņas, citu audu un orgānu izplatība. Atkarībā no tā, cik lielā mērā patoloģiskās šūnas ir iekļuvušas orgānos un audos, pastāv invazīvi un neinvazīvi vēža veidi.

Neinvazīvs. Patoloģiskas šūnas neatstāj piena kanālus (kanāla karcinomu) vai piena lobules (lobular karcinomu). Šāda veida slimība, daudzi ārsti uzskata tikai pretvēža stāvokli. Neinvazīvu vēzi sauc par nulles stadiju. To parasti var ārstēt 98% gadījumu.

Invazīvs. Tas izplatās uz limfas sistēmu, ādu, krūšu kauliem, dažādiem orgāniem. Atkarībā no tā, kur atrodamas šūnas, kā arī no audzēju lieluma, invazīvais vēzis ir sadalīts 4 posmos. Ārstēšanas iespēja un pacientu izdzīvošanas procents ir atkarīgs no patoloģijas attīstības stadijas.

Pirmais posms

Patoloģiskas šūnas iziet ārpus kanāliem un cilpām, bet paliek piena dziedzeros. Audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm. 70-95% gadījumu pacients var dzīvot 5 gadus pēc vēža atklāšanas.

Otrais posms

Audzējs aug, ietekmē limfmezglus padusēs. Tās attīstībai ir divas iespējas.

2A Šajā stadijā ietilpst audzēji, kuru diametrs nav lielāks par 2 cm, kas ietekmē asinsvadu limfmezglus, vai audzēji, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, bet neietekmē limfmezglus.

2b. Audzēja lielums ir no 2 līdz 5 cm. Padomi ir mazliet ietekmējuši mezgli.

5 gadu izdzīvošanas iespēja vēža 2. stadijā ir 50-80%.

Trešais posms

Audzēja šūnas atrodas apakšstilba mezglos. Tomēr tos var pielodēt viens ar otru, kā arī ar krūšu ādu. Bez tam, patoloģiskas šūnas iekļūst mezglos aiz krūšu kaula. Šajā krūts vēža stadijā ir šādas iespējas:

3A. Tie ir audzēji ar šādām pazīmēm:

  • diametrs ne vairāk kā 5 cm, vēnu šūnas atrodas apakšdelmā (limfmezglu augšana kopā ar otru un ar apkārtējiem audiem, veidojot konglomerātu) krūšu kaula reģionā;
  • diametrs ir lielāks par 5 cm, audzējs ietekmē asiņošanas mezgli (viens vai vairāki), retrostrāvas limfmezgli ir iesaistīti arī audzēja procesā.

3b. Audzējs var būt jebkura izmēra, bet tas, kas raksturīgs, ir tas, ka tas obligāti ietver krūšu kaulus un krūšu ādu. Dziedziet uzbriest, mainās ādas virsmas izskats (parādās atsevišķi mezgliņi). Iespējas var būt šādas:

  • ietekmējot krūšu kaulu un ādu, patoloģiskās šūnas iekļūst limfmezglos zem paduses;
  • audzējs ietekmē lodētus asiņošanas mezglus, kā arī mezglus krūšu kauliņā;
  • vēža šūnas pārklājas limfas traukos, kas atrodas dziedzera ādā, kā rezultātā tā sabiezējas un uzbriest (tas ir tā sauktais iekaisuma vēzis).

3c Neatkarīgi no izmēra, audzējs var aptvert ne tikai limfmezglus zem paduses un aiz krūšu kaula, bet arī klaviatūru zonā. Pacientu ar 3 pakāpes vēzi 5 gadu izdzīvošana ir 10-50%.

Ceturtais posms

Pacienta izdzīvošana ir aptuveni 10%. Šajā krūts vēža stadijā audzēja šūnas atrodas ne tikai piena dziedzeros, bet arī perifēros apgabalos (piemēram, kaulos, aknās, plaušās). Tajā pašā laikā organisma, ko skārusi metastāze, parādās krūšu dziedzera audu vēzis, nevis pašu orgānu. Tas tiek ņemts vērā, izvēloties ārstēšanas metodi.

Papildinājums: Pat tad, ja tiek veikta ārstēšana, vēzis tiek pārtraukts, organismā var būt neatklātas vēža šūnas. Tādēļ ir iespējama recidīvs. Turklāt atkārtotas slimības pēc krūts ārstēšanas var ietekmēt pilnīgi citu orgānu (piemēram, plaušas vai smadzenes).

"Agrīna" un "vēlīnā" vēža stadija

"Agri" ir nulle, pirmais un otrais (ja audzējs izplatās mazāk nekā 3 mezglos) krūts vēža stadijā. "Vēlākā" kategorija ietver otro (ja ietekmēto mezglu skaits ir lielāks par 3) un trešo posmu. Ceturtais posms tiek uzskatīts par "vēlu".

Metastāzes visbiežāk parādās plaušās un aknās. Retāk tie parādās uz ādas, virsnieru dziedzeros, smadzenēs.

Video: Krūts vēža pazīmes

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, skrīnings tiek izmantots dažādām metodēm.

Vizuāla pārbaude un palpācija. Plombas atklāšana, raksturīgas krūšu izmaiņas.

Mammogrāfija un ultraskaņa. Apstiprinājums par audzēja klātbūtni, tās atrašanās vietas noteikšanu, izmēru.

Dektogrāfija. Piena kanālu caurlaidības pētījums.

Ietekmēto audu biopsija. Histoloģiska pārbaude ļaundabīgo šūnu noteikšanai. Tad tiek noteikts krūts vēža stadija.

Kaulu skenēšana. Ļauj noskaidrot kaulu sabojāšanu, ievada tos caur radioaktīvo vielu asinīm.

Limfmezglu biopsija. Bieži vien ir iespējams noteikt audzēja procesa stadiju tikai pēc viena no limfmezglu izņemšanas (tā sauktais kontrolmezgls). Parasti, kad limfātiskā sistēma ir bojāta, vēža šūnas vispirms parādās vienā mezglā un pēc tam izplatās tālāk. Aizsardzības mezglu var noteikt, injicējot krāsvielu vai radioaktīvu vielu tieši blakus audzējam.

Komutētā tomogrāfija. Metode ļauj noteikt metastāzes plaušās, aknās. CT skenēšana ar kontrastvielas intravenozu injekciju ļauj precīzāk noteikt bojājuma raksturu.

MRI Izmantojot šo metodi, ārstēšanas laikā varat kontrolēt audzēja attīstību vai tā stāvokli.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.

Četri krūts vēža posmi - detalizēti par krūts vēža stadijām.

Lai piešķirtu vispiemērotāko un efektīvu ārstēšanu krūts vēža onkologs-mammologist nepieciešamo pareizo diagnozi saskaņā ar klasifikāciju solis TNM pieturvietas no slimības tiek noteikts pēc audzēja izmēru, izplatības procesā, piedaloties reģionālo un attālām metastāzēm.

Pacientiem, kam tiek veikta izmeklēšana par aizdomām par krūts vēzi, nav jāuztraucas, bet vienkārši klausieties medicīniskos ieteikumus un rūpīgāk tos sekojiet. Ātri izvēlēta ārstēšana un labi attīstīta slimības stadija palīdzēs ieviest optimālu ārstēšanu un ātru atveseļošanos.

Kādas diagnostiskās pārbaudes ir nepieciešamas, lai noteiktu krūts vēža stadiju?

Parasti krūts vēža primārā diagnoze slimības iestāšanās laikā jau ir noteikta, izmantojot krūšu mammogrāfiju un ultraskaņu, kā arī biopsiju ar histoloģisko izmeklēšanu vai imunohistokēmiju.

Kā likums, standarta komplektā ietilpst:

  • krūškurvja un vēdera dobuma datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
  • skeleta kaulu scintigrāfija - lai meklētu tālu metastāzes;
  • CT skenēšana vai krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • krūškurvja, vēdera un iegurņa magnētiskās rezonanses vai iegurņa orgānu ultraskaņa.

Šīs diagnostikas metodes palīdz noskaidrot, vai slimība ir izplatījusies visā ķermenī, un, ja tā ir taisnība, tad, kad orgānos un audos ir metastāzes. Zarnojošās šūnas bieži atrodamas limfmezglos, kas atrodas padusejā. Pastāv gadījumi, kad slimības beigu posmu var noteikt tikai operācijas laikā, lai izņemtu audzēju un asiņainus limfmezglus.

Kādi krūts vēža posmi ir tur?

Ārsti-onkologi par šo slimību tika oficiāli iedalīti 5 posmos, pirmais - nulle, pēdējais - ceturtais.

Pirmkārt, tādi faktori kā:

  1. audzēju izmērs;
  2. audzēju invāziju;
  3. limfmezglu bojājums;
  4. metastāžu klātbūtne citos orgānos.

0 stadijas krūts vēzis ir neinvazīvs vēzis, t.i., jaunveidojums nav pārsniedzis tā izskatu piena kanālā vai krūšu kaula daļā. Citās krūšu zonās un citās krūšu zonās nav klāta. Slimības klīniskie simptomi nav, acsilāros limfmezglus neietekmē. Nulles krūts vēža stadiju nosaka savlaicīga diagnoze.

1. posms - invazīvs krūts vēzis. Audzējs iebrūk apkārtējos audos, bet reģionālajos limfmezglos nav krūts vēža metastāzēs. Audzēja izmērs - līdz 2 cm.

2. pakāpes krūts vēža raksturojošās iezīmes ir šādas:

  • audzēju izmērs no 2 cm;
  • asiņainu limfmezglu palielināšanās no krūts ar pilnīgu distances metastāžu trūkumu.

Krūts vēža 2. stadijā atšķiras šādas apakškategorijas:

  • 2A stadija: jaunveidojumi līdz 2 cm, asiņainie limfmezgli ir skarti vai audzējs ir lielāks par 5 cm, neietekmē apakšstilba limfmezglus;
  • 2.B stadija: 2-5 cm audzējs, asimilācijas limfmezgli skarti, vai audzējs ir vairāk par 5 cm, asinsvadu limfmezgli netiek ietekmēti.

Stage 3 krūts vēzi sauc arī par lokāli progresējošu krūts vēzi. Tās galvenā iezīme ir asinsvadu limfmezgli, kas tiek lodēti kopā (vai ar tuviem taukaudiem), veidojot iepakojumus (konglomerātus).

3. stadijā krūts vēzis ir sadalīts kategorijās:

  • 3A stadija: jebkura izmēra audzēji un kausēti limfmezgli apakšstilba rajonā;
  • 3B stadija: jebkura izmēra audzējs aug krūšu dziedzera ādas un konglomerētu limfmezglu apakšstilba rajonā;
  • 3C stadija: jebkāda izmēra audzējs, audzēja process izplatās uz supra- un subklāviju limfmezgliem un / vai jebkura lieluma audzējs izplatās uz krūtīm.

Krūts vēža 4. stadijā (metastātiskais krūts vēzis) ir iespējams atklāt metastāzes jebkurā orgānā un ķermeņa daļā, bet visvairāk tie ir pakļauti skeleta kaulu bojājumiem. Bieži slimība izplatās aknās un plaušās, mazliet mazāk - virsnieru dziedzeriem, ādai un smadzenēm.

Kādus posmus piešķir agri un vēlu?

Agrīnās stadijās ietilpst: 0, 1 un 2.

Vēlākie posmi ietver sekojošo: 2 (ar audzēja izplatīšanos daudzos limfmezglos) un 3; vēlu - 4. posms.

Jāatceras, ka agrīna diagnostika, savlaicīga ārstēšana veicina ātru atveseļošanos. Šajā gadījumā slimības ķermeni mazāk ietekmēs kaitējums. Par visiem ieteikumiem sazinieties ar savu ārstu. Onkologa-mammologa ieteiktā ārstēšanas programmas stingra ievērošana palīdzēs aizsargāt pret šausminošajām sekām.

Krūts vēža stadijas. Ārstēšanas pazīmes

Krūts vēzis ir bieži sastopama slimība, kas tiek diagnosticēta gan vīriešiem, gan vīriešiem. Šīs organisma struktūras īpatnības predisponē tās šūnu ļaundabīgai deģenerācijai. Šodien - šī patoloģija ir lielākā daļa visu vēzis, kas parasti tiek atrasti cilvēkiem.

Krūts vēža starptautiskā klasifikācija

Pastāv starptautiska krūts vēža klasifikācija, ko pieņēmuši ārsti no visas pasaules, un tam noteiktā diagnoze, piemēram, Vācijā, būs pilnīgi skaidra ārstam Krievijā vai citā valstī. Šī taktika ļauj vislabāk risināt jaunāko posmu attīstību un samazināt mirstības rādītājus.

Klasifikācija ietver četrus posmus:

  • Pirmais posms ir iedalīts četrās apakštipās ar izmēriem no viena milimetra līdz diviem centimetriem:
    • Microinvasion šajā stadijā audzējs ir lielāks par vienu milimetru.
    • Pirmais un posms - audzēja vietas lielums līdz pieciem milimetriem.
    • Pirmais posms - procesa lielums sasniedz vienu centimetru.
    • Pirmais C posms ir maksimālais izmērs divu centimetru attālumā.
  • Otrajā posmā tiek savākti audzēji, kuru izmērs ir līdz pat pieciem centimetriem.
  • Trešais posms ir audzējs, kura lielums pārsniedz piecus centimetrus vislielākajā diametrā.
  • Ceturtais posms - audzēja izmērs var mainīties, funkcija ir dažādi parametri, piemēram:
    • Ceturto posmu papildina krūšu sienas audzēja šūnu dīgtspēja.
    • Ceturtais B - šajā stadijā tiek novēroti citrona mizas simptomi, krūšu dziedzera deformācija, kā arī tās tūska.
    • Ceturtais posms ir saistīts ar iepriekš minēto simptomu kombināciju.
    • Ceturtais posms ir krūts vēža iekaisuma forma, kurā audzējs ir uzņēmīgs pret nekrotiskajām izmaiņām.

Otrajā posmā pēc kompleksās terapijas izdzīvošanas līmenis ir astoņdesmit procenti, kas arī ir diezgan optimistisks. Trešajā slimības stadijā aptuveni trīsdesmit procenti sieviešu izdzīvo. Ceturtais posms ar metastāzēm tiek uzskatīts par vismazāk labvēlīgo situāciju attiecībā uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, bet statistikas dati liecina, ka ne vairāk kā pieci procenti no simts ir spējuši pārvarēt šo patoloģiju. Tomēr ir nepieciešams cīnīties par dzīvību, nevis zaudēt cerību.

Pirmais posms

Pirmā pakāpes krūts vēzis ir audzējs krūšu rajonā un lieluma diametrā, kas nepārsniedz divus centimetrus. Patoloģija sasniedz jau diezgan lielus parametrus, kas ļauj to konstatēt pašpārbaudes, mamogrāfijas, datortomogrāfijas laikā.

Šīs konkrētās slimības formas noteikšana tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, jo apkārtējiem orgāniem un audiem nav bojājumu. 1. stacijas krūts vēzis mēdz būt invazīvs, bet šajā brīdī patoloģiskās izaugsmes lielums nespēj iekļūt ārpus tās lokalizācijas, reģionālajiem limfmezgliem vai tāliem orgāniem nav metastāžu.

Otrais posms

Krūts vēzis 2. pakāpe ir diezgan agrīna onkoloģiskā procesa stadijā krūts. Audzējs ir lielāks par pieciem centimetriem, ir limfmezglu bojājums, kas atrodas apakšstilba rajonā. Tomēr limfmezgli ir palielināti, bet ne lipīgais process to vēl neietekmē, tie ir brīvi palpēti un pakļauti zemādas kustībai. Saskares parādās, kad situācija pasliktinās un apkārtējie audi un orgāni iesaistās audzēju augšanā.

Otrais posms nozīmē lielumu ne vairāk kā divus centimetrus. Šajā situācijā jau ir ietekmēti divi vai trīs limfmezglu paduses. Statistika apgalvo, ka, konstatējot šo slimību, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz astoņdesmit procentus.

Otrā B stadija ir krūšu dziedzera audzējs izmēram no 2 līdz 5 centimetriem. Apmēram tikpat liels skaits ietekmēto limfmezglu atrodas reģionālajā rezervuārā. Arī šajā stadijā ir iespējams klasificēt audzēju, kas ir lielāks par pieciem centimetriem, ar nosacījumu, ka paduses limfmezglos nav bojājumu.

Trešais posms

3. pakāpes krūts vēzis - šajā gadījumā krūts audzējs var būt trīs apakštipi saskaņā ar starptautisko klasifikāciju.

Trešais un posms - pamatojoties uz audzēja atklāšanu, kura izmērs pārsniedz piecus centimetrus, bet tajā pašā laikā tiek ietekmēts ne vairāk kā trīs reģionālie limfmezgli. Iespējams arī, ka patoloģiskā veidošanās attīstība ir mazāka par pieciem centimetriem, bet procesā iesaistīto limfātisko kollekciju skaits pārsniedz to. Iespējams, ka saindēšanās ar subkutāniem audiem, šajā gadījumā, palēnina limfmezglu visu konglomerātu veidošanos.

Trešā B stadija ir onkoloģisks process, kas uzņem piena dziedzeru, tā apkārtējos audus, ietekmē limfmezglus, kas atrodas perifērijā, un to var papildināt ar iekaisuma procesu. Tas ir diezgan agresīva audzēja stadija, kas spēj iekļūt gan taukos, gan muskuļos un kaulos.

Trešā C stadija tiek diagnosticēta ar nosacījumu, ka vēzis ir pieci centimetri, un tajā tiek iesaistīti vairāk nekā desmit limfmezgli, metastāzes uz supraclavicular reģionu, priekšējā kakla rajonā.

Ceturtais grāds

Smadzeņu vēzis 4. posms ir visnegatīvākais nelabvēlīgais stāvoklis. Vēža šūnas, papildus paša krūts audu bojājumiem, aug jau apkārtējos orgānos, ietverot gan reģionālos, gan tālos limfmezglus, kā arī veido metastāzes. Visbiežāk metastāzes veidi ir mugurkaula, smadzenēs, plaušās un aknās.

Speciālisti arī identificē dažādus apakštipus, kas atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa nopietnības, audzēja procesa smaguma, patognomonisku simptomu klātbūtnes, audzēja ķermeņa deformācijas un nekrozes - 4. posma A, B, C, D.

Diagnostika

Diagnostiskie pasākumi ir kopēji visiem krūts procesa posmiem. Pirmie soļi attīstības novēršanā ir dažādas pašpārbaudes metodes, no kurām vienu mēs rakstījām detalizēti vispārējā rakstā par krūts vēzi.

Ja tiek konstatētas krūts, mezgla, krūts ievilkšanas vai citrona mizas simptomu izmaiņas, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas ir speciālists, kas spēj veikt kvalificētu eksāmenu, pielietot laboratorisko un instrumentālo diagnostiku.

Pašreizējais veselības aprūpes attīstības līmenis ļauj noteikt divu milimetru audzējus, kā arī noteikt to saikni ar šūnām ar jutīgumu pret noteiktām zālēm.

Zelta standarts krūts vēža primārajā noteikšanā ir mammogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana patoloģisku iekļaušanai. Ir arī tādas metodes kā:

  • Ultraskaņas diagnostika.
  • Komutētā tomogrāfija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas sniedz informāciju par metastāžu klātbūtni kaulos vai parenhīmas audos.

Terapija

Krūts vēža pirmās stadijas ārstēšana

Krūts audzēja agrīnas atklāšanas gadījumā tiek izmantota lampektomija - tā ir audzēja veidošanās izgriešana un neliels daudzums blakus esošās šķiedras, lai maksimāli novērstu recidīvu. Ja ir pierādījumi, arī reģionālie limfmezgli tiek noņemti.

Tiek pielietots paliatīvais ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, un mērķtiecīga terapija, kas vērsta uz konkrētu patogēno šūnu veidu, ļauj organismam iznīcināt visas vēža daļiņas. Lai nodrošinātu maksimālu uzticamību, tiek noteikta hormonu terapija - ir zināms hipotēze, ka krūts audzējs attīstās zem estrogēna iedarbības.

Krūts vēža otrās stadijas ārstēšana

Stage 2 krūts vēzis tiek uzskatīts par diezgan veiksmīgi ārstējamu. Šajā slimības stadijā ir norādīta radikālas operācijas. Tās apjoms ir atkarīgs no audzēja lieluma, limfmezglu bojājumiem un to lokalizācijas. Ir iespējams veikt gan orgānu saglabāšanas ķirurģiju, gan pilnīgu piena dziedzera noņemšanu. Ar limfmezglu asiplisko vai supraclavicular grupu sakāvi tie arī jānoņem.

Pēc tam onkologs izvēlas nepieciešamo ķīmijterapijas kursu ar paliatīvā mērķa sasniegšanu. Ja rodas neskaidrības par to, vai visas audzēja šūnas ir noņemtas, tiek veikta mērķtiecīga staru terapija. Arī hormonālo terapiju, kuras mērķis ir samazināt sieviešu hormonu sekrēciju, saskaņā ar vispārpieņemto grupu nosaukumu "Estrogēni" arī ļoti bieži izrādās efektīva. Uztraukums krūts vēža 2. stadijā ir pilnīgs, tajā ir liels olbaltumvielu daudzums un pilns vitamīnu klāsts.

Trešās pakāpes krūts vēža ārstēšana

Stage 3 krūts vēzis ir nopietns drauds pacienta dzīvībai. Pirmajā posmā pēc krūts vēža trešā stadijas galīgās diagnostikas noteikšanas tiek izmantota sarežģīta terapija, kas paredz hormonālo terapiju un ķīmijterapijas kursu. Ar pozitīvu tendenci pret ārstēšanas fona ilgumu, kas ilgst vairākas nedēļas, ir iespējams veikt radikālas operācijas. Intervences taktiku izvēle ir atkarīga no audzēja izmēra un tās dīgtspējas apkārtējos audos.

Psihiskā stāvokļa koriģēšanai pēc krūšu dziedzera un muskuļu audu izgriešanas ir iespējams izmantot mākslīgu krūšu implantu. Visefektīvākais rezultāts tiek novērots, kombinējot ķirurģiju un ķīmijterapiju. Svarīgi ir arī pacienta stāvoklis un attieksme pret ātru atveseļošanos trešajā pakāpē. Pētījumi liecina, ka psihoterapeitu iesaistīšanās dod pozitīvus rezultātus.

Ceturtā krūts vēža ārstēšana

Atklājot daudz progresīvu procesu, pēc iespējas ātrāk ir jāsāk ārstēšana. 4. posms nozīmē diezgan nopietnu audzēja šūnu izplatīšanos. Šajā sakarā ir nepieciešams izmantot visplašāko terapeitisko efektu klāstu. Vispirms ir nepieciešams novērst vēža šūnu mātes uzmanību. Šim nolūkam tiek veikta ļoti plaša un smaga operācija - mastektomija. Tas ietver dziedzera audu, apkārtējo audu, lielu un mazu krūšu muskuļu, reģionālo limfmezglu noņemšanu.

Pirms operācijas ir jāpārbauda asins koagulācijas sistēmas stāvoklis, nieru funkcionālais stāvoklis, aknu un sirds un asinsvadu sistēma. Skenējot CT skeneri, ir iespējams noteikt metastāzes attālajām sistēmām un orgāniem. Šādā gadījumā ir nepieciešams paliatīvā ķīmijterapija un radiācija. Jutība pret mērķtiecīgu terapiju pēc materiāla ņemšanas histoloģiskai analīzei tiek noteikta arī tad, ja nav trīskāršs negatīvs krūts vēzis.

Ne mazāk svarīga ir simptomātiskās terapijas vadība komplikāciju apkarošanai. Anēmijas sindroma un kacheksijas korekcija ir nepieciešama. 4. stadijas krūts vēža komplikāciju sastopamība ir diezgan augsta, kas izpaužas kā vājums, sāpju sindroms, slikta dūša, vemšana un samazināta imunitāte.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs starp sievietēm, kas rada vislielākās bažas, un to raksturo spēja aktīvi metastēties un diezgan agresīvi augt. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēts apmēram miljons jaunu šīs slimības gadījumu, un katru gadu mirst apmēram pusmiljons sieviešu (daudz vairāk nekā no jebkura cita veida vēža). Krūts vēzis ir visizplatītākais mirstības cēlonis sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Iespējamība iegūt šo onkoloģiju ir 1:12, tomēr dažām sieviešu grupām tā ievērojami palielinās

Krūts vēzis - attīstības cēloņi

Turpmāk minētie faktori veicina krūts vēža rašanos un turpmāku attīstību:

- Hormonālie faktori → Dažādu novērojumu un pētījumu rezultātā precīzi tika konstatēts, ka pastāv tieša saikne starp krūts vēža attīstību un dzimumhormonu (estrogēnu) līmeni. Šis apgalvojums pamatojas uz to, ka krūts vēža šūnas satur estrogēnu receptoru izraisītus proteīnus, kas veicina audzēju augšanu.

Turklāt ļoti svarīgs faktors, kas nosaka sievietes risku saslimt ar krūts vēzi, ir tā sauktā "hormonālā vēsture". Ja sievietes menstruācijas sākās ļoti jaunā vecumā un / vai menopauze atnāca daudz vēlāk, pastāv daudz lielāks risks, ka varētu attīstīties šis audzējs, jo viņas ķermenis ir pakļauts ievērojamām estrogēna līmeņa svārstībām (saistīta ar menstruālo ciklu), salīdzinot ar vidējo periodu daudz ilgāks laiks. Tas pats attiecas uz abām bezbērīgām sievietēm un tiem, kas dzemdēja savu pirmo bērnu ļoti vēlu vecumā. Vairāki bērni, kas agri ir bērni un baro bērnu ar krūti, ievērojami samazina šīs slimības attīstības risku, jo ievērojami palielinās laika posms, kurā nav menstruāciju ciklu.

Ir plaši izplatīts uzskats, ka dažu kontracepcijas tablešu pirmā parādīšanās ietekmē arī krūts vēža rašanos. Zāles, kas vēlāk radītas kopā ar citu hormonu (progesteronu), satur daudz mazāku estrogēna devu, tāpēc to ietekmi uz iespējamo slimības progresēšanu uzskata par ļoti zemu. Hormonu aizstājterapija, ko veic, lai novērstu menopauzes un postmenopauzes hormona estrogēna ietekmi, ir diezgan mazs risks. Aborti rada tā saukto "hormonālo sprādzienu", tāpēc tos parasti sauc par faktoriem, kas izraisa audzēja attīstību.

- Vecums → Ar vecumu būtiski palielinās krūts vēža attīstības iespēja. Sievietēm, jaunākām par 20 gadiem, tas ir ļoti reti, bet kopš 35. gadu vecuma ir strauji palielinājies saslimstība, un par 85 un vairāk gadiem tas ir 300 gadījumi uz 100 000 sieviešu

- Diētiskie faktori. * Krūts vēzis ir attīstīto rietumu valstu slimība, jo Eiropā un Ziemeļamerikā ir reģistrēti vairāk nekā 50% krūts vēža. Šajā sakarā ir pietiekams pamats uzskatīt, ka pastāv saikne starp šīm valstīm raksturīgām dzīves realitātēm un krūts vēža attīstību.

Nav tiešas sakarības starp vēzi un uzturu, tomēr ir pamatoti iemesli teikt, ka lielu dzīvnieku tauku (ar piena produktiem un gaļu) ēšana lielā daudzumā, un rezultātā ievērojams organisma cirkulējošo estrogēna līmeņa pieaugums var veicināt šo audzēju attīstību.. Cilvēki ar aptaukošanos, pateicoties faktam, ka būtiska daļa no viņu uztura sastāv no dzīvnieku taukiem, ir daudz augstāka šī vēža attīstības riska dēļ.

- Ģenētiskie faktori → Dažas sievietes, kurām ir iedzimts faktors, ietekme uz krūts vēzi palielinās nopietni. Sievietēm, kurām ir viens vai vairāki krūts vēža slimnieku tuvi radinieki (māsa / māte), ir mazliet lielāks risks; ja pēcmenopauzes periodā radies vēža bojājums radinieka vidū, un vēl jo vairāk, ja vēzis aptver abas krūtis, risks nedaudz palielinās

- Citi faktori → Ja sieviete agrāk ir bijusi labdabīga krūts slimība (cistas, labdabīgi audzēji, mastīts), viņai ir daudz lielāks risks iegūt ļaundabīgu audzēju šajā orgānā. Nav datu, kas varētu norādīt uz to, ka šīs lokalizācijas vēzi izraisa jebkāds krūts dziedzera bojājums (šoks, kompresija utt.). Arī krūts ļaundabīgo audzēju attīstības iemesli ir: bieža / ilgstoša krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, kas veikta ar tuberkulozi vai plaušu iekaisuma slimībām; starojuma iedarbība uz citām slimībām (limfātiskās sistēmas audiem un plaušām)

- Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi → Metaboliskais sidrs, aptaukošanās, diabēts, aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijas, hroniska arteriālā hipertensija, imūndeficīts, aterosklerozes

- Nespecifiski kancerogēni faktori → Nesabalansēta augstas kaloritātes diēta (slikta olbaltumvielu un ogļhidrātu bagātināta), smēķēšana, darbs neatbilst bioritmi, jonizējošais starojums, ķīmiskais indes

Krūts vēzis - simptomi

Agrīnās attīstības stadijās šis ļaundabīgais audzējs praktiski nemaz nepakļaujas, tikai ar palpēšanu dziedzera audos var konstatēt ārēju biezu formu.

Visizteiktākā un bieži sastopamā krūts vēža forma ir mezglains forma, ko raksturo bieza mezgliņa klātbūtne no 5 milimetriem līdz 5 centimetriem vai vairāk. Visas tālāk minētās pazīmes par krūts vēzi ir raksturīgas šai formai.

Bronzas, erysipelatous un mastitiem līdzīgās formas raksturo ārkārtīgi agresīvs zibens pieaugums, savukārt audzējam nav skaidras robežas un izplatās visā krūtī un ādā. Rūgstošas ​​un mastītu formas raksturo acīmredzami iekaisuma reakcijas simptomi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, piena dziedzera ādas spilgti sarkana krāsa un sāpīgums. Pamatojoties uz šiem simptomiem, bieži sastopamas diagnostikas kļūdas, un pacienti tiek ārstēti no iekaisuma slimībām, kas nosaukusi šos krūts vēža veidus. Garoza vēžveidīgo forma kā "garoza" aptver piena dziedzeru, vienlaikus pievelkot to un samazinot to lielumu.

Mazu krūts audzēju klātbūtnē nav simptomu. Sievietes, kas vislabāk rūpējas par savu veselību, var palēnināt patstāvīgi noteikt audzēja mezglu dziedzeros (lielās piena dziedzeros ir ļoti grūti izdarīt). Ja mezgliņa ir noslīpēts, apaļa un sāpīga, tas ir labdabīgs audzējs. Audzēja malignitātes pazīmes ietver: mezgls ir nostiprināts pie pieskāriena vai pakļauts nelielam tilpumam, tā virsma ir nevienmērīga, tas ir tikpat blīva kā akmens, visbiežāk nesāpīgs, tas var sasniegt trīs vai vairāk (reizēm līdz pat piecpadsmit) centimetrus. Ļaundabīgā procesa laikā tiek novērota ādas virs audzēja, tā tiek savākta grumbu un grumbu ("citrona mizas" simptoms), var novērot tieši augšanu uz ādas virsmas (dīgts audzēja virsmas sastāvdaļa var suppurate un asiņot).

Aknu limfmezglu daļā var būt šādas izpausmes: ja tās ir nesāpīgas, mobilas vai pat nedaudz palielinātas, nevajadzētu baidīties; ja mezgli ir definēti kā blīvi un lieli, un dažreiz tie saplūst viens ar otru, jāziņo trauksme, jo tas norāda uz metastātisku bojājumu.

Dažos gadījumos no audzēja sāniem var parādīties rokas pietūkums, kas norāda uz vēdera stadiju, kas ir bijusi tālu, jo tas notiek metastāros auliņu limfmezglu bojājumos (limfas šķidruma aizplūšana un asiņu bloķēšana no augšējās ekstremitātes, attīstās limfostāze)

Krūšu pašpārbaude

Lai atklātu patoloģiskos audzējos agrīnās attīstības stadijās, ļoti svarīgi ir veikt pašnovērtēšanas paņēmienus, jo ne vienmēr ir iespēja (un dažreiz vēlme) pieteikties profilaktiskai diagnostikai specializētā medicīnas iestādē. Jo biežāk sieviete pārbauda piena dziedzeri, jo ātrāk viņa var pamanīt viņas dažādu izmaiņu parādīšanos.

Krūts pašizpēte:

- Vizuālo izmaiņu novērtējums organismā. Lai to izdarītu, jums jāpaliek spoguļa priekšā un jāsalīdzina dziedzeru simetrija krāsas, izmēra, kontūras, krāsu un sprauslu lieluma.

- Nākamais punkts ir sajūta. Piespiest piena dziedzerus no divām rokām pārmaiņus no abām pusēm no augšas uz otru, pēc tam pievēršot uzmanību paduļinājumiem. Sāpju, ādas, mezgliņu vai audzēju kontrakcijas gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašnovērtējums ir ieteicams vismaz reizi mēnesī.

Krūts vēža stadijas

Ir četri krūts vēža posmi, no kuriem katrs ir sadalīts A un B pakāpē

1. stadija → Audzējs nepārsniedz divus centimetrus diametrā un neuztver limfmezglus, kas atrodas paduļņa zonā. Apkārtējā audu dziedzera vēža šūnas neietekmē, metastāze nav novērota. Vairāk nekā pieci gadi, 75-90% izdzīvošana

2. posms → 2A stadijā audzēja izmērs svārstās no diviem līdz pieciem centimetriem un limfmezglu neietekmē vai audzējs sasniedz mazāk kā divus centimetrus ar metastāzēm ne vairāk kā četriem limfmezgliem. 2B stadija ir raksturīga metastāziju parādīšanās apakšstilba limfmezglos, ir iespējama metastāzu iekļūšana intrathoracic parasternal limfmezglos. Piecu gadu laikā izdzīvošanas līmenis 73 - 85%

3. stadija → 3A stadijā audzējs ir diametrs vairāk par pieciem centimetriem, izaug to limfmezglos un muskuļu slānī zem krūšu dziedzera (izdalījumi no krūtsgala, spraugas paplašināšanās, pietūkums un čūlas uz dziedzera ādas). Reģionālās metastāzes nav. Stage 3B ir raksturīga vairāku metastāžu klātbūtne apakšstilba limfmezglos un / vai atsevišķās metastāzēs supraclavicular mezglos. Vairāk nekā piecus gadus izdzīvošanas līmenis 40 - 57%

4. stadija → Izmērs var būt atšķirīgs audzējs, vienlaikus ietekmējot visu piena dziedzeri un metastējot uz citiem orgāniem un audiem. Piecu gadu laikā izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 1%

Vēžveidīgie, erysipelatous un mastīts līdzīgas formas krūts vēža no paša brīža, kad to izskats ietver vismaz trešā posma vēzi. Šajās vēža formās, kā arī 4. pakāpes krūts vēzē, pacientu izdzīvošanas rādītāji ir mazāki par 10%, un neviens no slimniekiem nav dzīvojis piecus gadus.

Krūts vēža diagnostika

Pēc tam, kad ir konstatēts audzējs piena dziedzeros, pirmais solis ir krūšu dziedzera rentgena izmeklēšana (mammogrāfija). Alternatīva mamogrāfijai (sievietēm līdz 45 gadu vecumam) ir ultraskaņa. Šajā pētījumā ir iespējams noteikt minimālas izmaiņas dziedzera audos un, balstoties uz noteiktām radioloģiskām iezīmēm, to klasifikāciju (noteiktas audzēja ļaundabīgo audzēju vai labdabības noteikšana).

Nākamais solis, lai atklātu audzēju patoloģiju, ir audzēja biopsija - nelielu audu daļu interesē ar plānu adatu tālākai izmeklēšanai ar mikroskopu. Pēc biopsijas jau ir iespējams vairāk droši runāt par audzēja dabu, bet visprecīzāko atbildi var iegūt tikai pēc audzēja vietas ķirurģiskas izņemšanas.

Dažos gadījumos tiek parādīts rentgenoloģija - iepriekš ieviešot radiopagnētisko vielu krūts vados, tiek uzņemts rentgena starojums. Šis pētījums tiek izmantots, lai identificētu piena kanālu labdabīgu audzēju - intradāliju papilomu, kas var izpausties asiņaini izdalījumi no krūtsgala un bieži pārvēršas par vēzi.

Ar apstiprinātu vēzi vai tikai tad, ja ir aizdomas, ir norādīti vismaz nepieciešamie pētījumi: asiņainu limfmezglu ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu metastāzes; lai izslēgtu tālu metastātiskus attālināto orgānu bojājumus, tiek veikta vēdera ultraskaņa un krūšu kurvja rentgena pārbaude.

Dažos gadījumos ir pierādīta audzēja marķieru izmantošana - testē asinis olbaltumvielām, kuras nav veselīgā ķermenī, un tās ražo vienīgi audzējs.

Ja tiek konstatēti patoloģiski veidojumi piena dziedzeros, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu - onkologu. Visām sievietēm, kuras agrīnā stadijā ir sasniegušas piecdesmit gadu vecumu (vai pēc menopauzes sākuma), ir jāplāno ikgadēja mammogrāfija, lai noteiktu ļaundabīgos audzējos.

Krūts vēža ārstēšana

Visu blīvo ļaundabīgo jaunveidojumu krūts vēzis vislabāk tiek ārstēts. Galvenā šī vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas noņem orgānu, kuru skārusi audzēja. Jebkurai citai apstrādei ir tikai pagaidu efekts.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

Praktiski visas sievietes, kuras cieš no krūts vēža, ir iziet operācijas, lai novērstu ļaundabīgu audzēju rašanos. Pavisam nesen operācija bija pilnīga radikāla mastektomija (pilnīga piena dziedzera noņemšana, dziedzeru paduļošanās un muskuļu krustu sienas). Šādas lielas platības noņemšana bija saistīta ar faktu, ka tad, kad tika noņemts tikai viens audzējs, joprojām saglabājas nelieli neuztverami vēža šūnu apvalki, kas drīz vien noved pie slimības recidīvu. Tāpēc, lai novērstu visus vēža bojājumus, tika izmantota tikai radikāla mastektomija.

Pašlaik šāda radikāla iejaukšanās nepieciešamība ir diezgan reta, jo, lai atbrīvotos no vēža šūnām, kas paliek pēc operācijas, jūs varat izmantot hormonu terapiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Izdzīvošanas rādītāji sievietēm ar radikālu mastektomiju un tām sievietēm, kurām ir mazāk radikālas operācijas, ir vienādas

Šī ārstēšanas metode dažādu faktoru dēļ ir vispiemērotākā. Mastektomija tiek veikta, ja tiek bojāts nipelis vai tieši zem tā esošā zona, kā arī, ja sievietei ir mazs piena dziedzeris un tajā ir liels audzējs. Šodien lielākajā daļā gadījumu šo operāciju raksturo vienkārša mastektomija (izņemts krūšu audums) vai radikāli modificēta mastektomija (kopā ar krūšu audiem, noņem mazo krūškurvja muskuļu). Pastāvoša vēža atkārtošanās riska gadījumā šīs ķirurģiskās iejaukšanās tiek apvienota ar staru terapiju. Šādas operācijas laikā visbiežāk tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas ēnā.

Šī operācija ir novērst krūts un tā apkārtējo audu pietūkumu. Šajā gadījumā tiek veikta krūšu audu mazākā daļa no visām šādām operācijām, kas pēc dziedināšanas padara krūts izskatu apmierinošāku (šim faktoram sievietei ir liela psiholoģiska nozīme). Piena krūšu dziedzera radioterapiju veic vienlaikus ar lumpektomiju, lai novērstu visas iespējamās vēža vietas, kas paliek pēc operācijas.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir līdzīgas lumpektomijai, tomēr, kad tās tiek veiktas, tiek noņemti vairāk audu un rezultātā gala rezultāts kļūst ievērojamāks. Pēc šiem ķirurģiskajiem paņēmieniem ir nepieciešama staru terapija.

Radioterapiju gandrīz vienmēr veic pēc visām ķirurģiskajām operācijām pacientiem ar krūts vēzi. Radioterapeitiskās metodes mērķis ir ārstēt specifisku apakšstilba dobuma laukumu (ja netiek noņemti visi limfmezgli) un piena dziedzeri, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Vissvarīgākais ir staru terapija pēc nelielām ķirurģiskām iejaukšanās (segmentektomija, lumpektomija). Parasti attālā staru terapija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, ikdienas sesijas notiek vairākas nedēļas. Iekšējās radioterapijas veikšanai nepieciešama pacienta hospitalizācija. Sievietes, kuras pēc operācijas ir pakļauti krūšu radioterapijai, var ordinēt iekšēju radioterapiju (šo taktiku pašlaik ir ļoti reti). Izņēmuma gadījumos ir norādīta tikai iekšēja staru terapija.

Iekšējā radioterapija ir šaura caurule, kas tiek implantēta (ar vispārēju anestēziju) piena dziedzeros, kurā atrodas vadi ar radioaktīvu avotu (visbiežāk iridijs). Caurules tiek turētas piena dziedzeros trīs līdz četras dienas, kuras laikā sieviete tiek ievietota atsevišķā palātā ar pastāvīgu aprūpi.

Adjuvanta terapija tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo trūkst datu par vēža procesa tālāku izplatīšanos, bet laika gaitā ir augsta iespējamība saslimt ar slimībām. Atkārtojumu var izraisīt atlikušās mikrometastāzes (nelielas vēža šūnu grupas), kuras to nelielā izmēra dēļ nevar noteikt pat ar modernu skenēšanas ierīču palīdzību. Adjuvanta terapija pēc primārās vēža ārstēšanas, lai samazinātu recidīvu risku, tiek veikta lielākajā daļā sieviešu. Neskatoties uz to, ir paredzēta arī ķīmijterapija vai hormonu terapija (ārstēšanas veids ir atkarīgs no sievietes vecuma un menopauzes klātbūtnes vai neesamības)

Hormonu ārstēšana visbiežāk tiek dota sievietēm, kuras atrodas pēcmenopauzes periodā, un šajā sieviešu grupā ievērojami samazinās mirstība (25%). Hormonālas terapijas veikšana slimības progresēšanas stadijā ļauj efektīvi ierobežot metastāžu attīstību mīkstos audos un kaulos. Parasti šīs metodes ir diezgan drošas, dažām sievietēm var būt nelielas blakusparādības, kas reti ir nopietnas.

Visbiežāk sastopamais un labi pazīstamais hormons, kas tiek nozīmēts hormonterapijas līdzekļos gan sievietēm pēcmenopauzes periodā, gan progresējošā slimības stadijā neatkarīgi no tā, vai sieviete ir sasniegusi menopauzi, ir tamoksifēns

Kā adjuvanta terapijas metode narkotiku ārstēšanai ir vislielākā ietekme jaunām sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas menopauzi. Slimības progresējošā stadijā ķīmijterapiju parasti lieto plaušu vai aknu metastāžu klātbūtnē, kā arī bez hormonālu zāļu pozitīvas dinamikas.

Krūšu rekonstrukcijas operācija

Šobrīd pastāv rekonstrukcijas operācijas iespēja vienlaicīgi ar mastektomiju vai nedaudz vēlāk. Psiholoģiski rekonstruktīva ķirurģija ir ārkārtīgi svarīga lielākajai daļai sieviešu. Ķirurgi izmanto divas atjaunošanas metodes. Pirmā metode ir pacienta muskuļu lietošana (vairumā gadījumu tas ir muguras muskuļi, kas tiek sūtīti uz jaunu stāvokli, saglabājot asins piegādi). Otra metode ietver implantācijas implantāciju.

Krūts vēža profilakse

Visticamākais krūts vēža profilakses pasākums ir krūts speciālista sistemātiska sieviešu izmeklēšana, ikmēneša pašnovērtējums un hormonāla fona savlaicīga korekcija. Dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju dabiska profilakse ietver grūtniecību un dzemdību, jo sievietes, kas nav dzemdējušas vai ir dzemdējušas (pēc 30 - 35 gadiem), ievērojami palielinās ļaundabīgo audzēju attīstības risks. Ja iespējams, izvairieties no abortiem un kontracepcijas līdzekļiem. Pacientiem ar ģimenes anamnēzē vēzi tiek parādīta ikgadēja mammogrāfija (piena dziedzeru rentgena izmeklēšana).

Par Mums

Aknu vēzis katru gadu šo briesmīgo diagnozi veido apmēram 250 tūkstoši pacientu visā pasaulē. Primārais aknu vēzis (kurā ļaundabīgais audzējs ir lokalizēts aknās) ir 30 reižu retāk nekā sekundāra (metastātiska), kurā aknās parādās tikai audzēja procesi.

Populārākas Kategorijas