Mērķa terapija: inovācija vēža ārstēšanā

Mērķtiecīga terapija ir mūsdienu vēža ārstēšanas veids, kas ietekmē specifisku molekulu darbību, kuras ir saistītas ar vēža audzēšanu un progresēšanu. Viņa paredz izmantot vielas un zāles, kuru mērķis ir bloķēt vēža olbaltumvielu gēnu ģenētisko struktūru vai onkoloģisko veidojumu augšanu apkārtējos audos.

Cits metodes nosaukums ir mērķa terapija. Tas izriet no precīzas ārstēšanas metodes orientācijas uz tā sauktajiem "molekulārajiem mērķiem". Atšķirībā no tradicionālās ķīmiskās apstrādes mērķtiecīga terapija neietekmē veselīgu šūnu dalīšanu. Mērķtiecīgie medikamenti ir citostatiski, proti, tie bloķē šūnu proliferācijas audzējumus (sadalīšanas stadijā). Kaut arī standarta ķīmijterapijas līdzekļi ir citotoksiski, tas ir, viņi nogalina jau izveidotās audzēja šūnas.

Inovatīvi mērķtiecīgas terapijas veidi, kurus apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija. Atkarībā no attīstības pakāpes tie parādās dažādās formās: kā uztura bagātinātāji vai zāles konkrētu vēža veidu ārstēšanai.

Vēža ārstēšanas metodes

Līdz šim ir apstiprinātas šādas vēža ietekmes metodes:

  1. Hormonālo ārstēšanu. Viņi palēnina vai pārtrauc dažus audzējus, kuriem ir vajadzīgi specifiski hormoni, traucējot to struktūrai. Lieto, lai ārstētu krūts un prostatas vēzi.
  2. Transdukcijas signāla inhibitori. Bloķējiet molekulu aktivitāti, kas ir iesaistīta šūnu reakcijas procesā pret vides signāliem. Šis ir bioķīmisko reakciju process, kam šūnas reaģē. Ļaundabīgā procesā rodas nepareiza signalizācija, kā rezultātā tiek pārraidīts stimuls stimulēt šūnas pastāvīgo aktivitāti. Signāla pārneses inhibitori traucē šo procesu, to pārtraucot.
  3. Gēnu ekspresijas modulatori maina olbaltumvielu funkcijas, kurām ir svarīga loma gēnu aktivitātes kontrolē.
  4. Apoptozes induktori izraisa ļaundabīgo šūnu nāves procesu, kam nav vēža slimības.
  5. Angiogēna inhibitori ir paredzēti audiem, kas ieskauj audzēju. Tie bloķē jaunu asinsvadu augšanu audzējos (tā sauktā audzēja angiogenezē). Lai veidotu vēzi, nepieciešama asiņu piegāde, lai nodrošinātu audzēju ar skābekli un barības vielām turpmākai izaugsmei. Šajā sakarā daži inhibitori traucē ļaundabīgo procesu aktivitāti, bet citi ir paredzēti molekulām, kas stimulē jaunu veselīgu asinsvadu attīstību.
  6. Imūnterapija ir mērķtiecīgas terapijas veids, kas stimulē organisma imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas.
  7. Monoklonālās antivielas. Viņi atpazīst specifiskas molekulas uz vēža šūnu vai audu apkārtnes virsmas. Monoklonālo antivielu saistīšanās ar mērķa molekulu izraisa šūnu iznīcināšanu, kas nodrošina audzēju ar nepieciešamajām vielām. Citas monoklonālas antivielas saistās ar specifiskām imūnās šūnām, lai nodrošinātu stabilu reakciju.

Mērķa terapijas mērķa definīcija

Mērķtiecīgas terapijas izmantošanai ir nepieciešams precīzi noteikt "mērķi", lai racionāli izmantotu līdzekļus. Nesenie pētījumi liecina, ka ne visiem audzējiem ir vieni un tie paši mērķi attiecībā uz mērķtiecīgu terapiju.

Mērķtiecīgas ārstēšanas piemēri

Ir vairākas mērķtiecīgas ārstēšanas metodes, kuras ir apstiprinātas dažāda veida vēža ārstēšanai. Tomēr jāatceras, ka zāļu mērķtiecīga terapija nedarbosies, ja audzējs nesatur mērķi.

Pētnieki ir iemācījušies, ka aptuveni 20-25% no visiem šāda veida audzēju gadījumiem ir daudz olbaltumvielu, ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktora 2 receptoru (HER 2). Ieteicams visiem pacientiem ar invazīvu krūts vēzi pārbaudīt šā tipa gēnu klātbūtni, lai ārstētu mērķtiecīgu līdzekli.

Ar gēnu, ko sauc KRAS, tiek kontrolēta audzēja augšana un izplatīšanās. 40% kolorektālā vēža šo gēnu mutācijas. Tādējādi mērķtiecīgu terapiju var arī novirzīt asinsvadu endotēlija augšanas faktoram - proteīnam, kas darbojas asinsvados.

Pētnieki ir noskaidrojuši, ka mērķtiecīga plaušu vēža terapija, kas satur zāles, kas bloķē EGFR gēnu, arī ir efektīva mutācijas ALK gēnam. Šajā gadījumā izmanto angiogēnā inhibitorus.

Apmēram 50% melanomu ir mutāciju vai aktivēta BRAF gēna. Tādēļ ir ieteicams lietot zāles, kas ietekmē šāda veida vēzi.

Mērķa terapija onkoloģijā: narkotikas

Pasaules Veselības organizācija ir apstiprinājusi šādu aktīvo vielu lietošanu dažu vēža veidu ārstēšanai:

  • kuņģa vai zarnu trakta savienojumu adenokarcinoma: "Trastuzumabs", "Ramukirumabs";
  • bazālo karcinomu: "Vismodegib";
  • smadzeņu vēzis: "Bevacizumabs", "Everolimss";
  • krūts vēzis: Everolīms, tamoksifēns, toremifēns, trastuzumabs, fulvestrants, anastrozols, eksemestāns;
  • dzemdes kakla vēzis: "Bevacizumabs";
  • kolorektālais vēzis: "Cetuksimabs", "Panitumabs", "Bevacizumabs", "Ramicirumabs";
  • endokrīni audzēji: "lanreotīda acetāts";
  • galvas un kakla vēzis: "Cetuksimabs";
  • nieru vēzis: "Bevacizumabs", "Sorafenibs", "Sunitinibs", "Themsirimus", "Aksitinibs";
  • leikēmija: "Tretinoīns", "Imptinib mezilāts", "Dasatinibs", "Nilotinibs", "Rituksimabs", "Ibrutunibs", "Alemtuzumabs";
  • aknu vēzis: "Sooafenibs";
  • plaušu vēzis: "Bevacizumabs", "Srisitinibs", "Erlotinibs", "Gefitinibs", "Ramuzirumabs";
  • limfoma: "Zevalin", "Ibrutinibs", "Vorinostat", "Romidepsīns";
  • melanoma: "Vemurafenibs", "Trametinibs", "Dabrafenibs", "Nivolumabs";
  • olnīcu epitēlija vēzis, kā arī olvadas caurules: "Bevacizum", "Olaparib";
  • prostatas vēzis: Cabazitaxel, Enzalutemide, abiraterona acetāts.

Daudzi no šiem līdzekļiem tiek izmantoti, lai ārstētu vairāk nekā vienu vēža veidu. Zāles izvēle ir atkarīga no vēža pakāpes un tiek lietota tikai ārsta norādījumiem un uzraudzībā!

Mērķa terapijas blakusparādības

Kaut arī mērķtiecīga ārstēšana nav tik toksiska kā ķīmijterapija, joprojām pastāv vairākas nopietnas problēmas, kas saistītas ar to lietošanu.

Mērķtiecīga terapija var izraisīt šādas visbiežāk sastopamās blakusparādības:

  • caureja un aknu slimība, ieskaitot pat hepatītu;
  • ādas problēmas (pūtītes, sausa āda, izmaiņas nagu un matu struktūrā);
  • problēmas ar asins recēšanu un brūču sadzīšanu;
  • augsts asinsspiediens.

Daudzos gadījumos novēro blakusparādību rašanos, ņemot vērā labākus rezultātus.

Mērķtiecīga terapija

Standarta ķīmijterapija ietekmē visas cilvēka ķermeņa šūnas. Strauji augošas audzēja šūnas absorbē ievesto "indu" aktīvāk nekā veselus, un tas veicina to iznīcināšanu.

Mērķa mērķa molekulāro mērķa aģentu galvenā iezīme ir tāda, ka tie kavē sliktas kvalitātes audzēju augšanu un izplatīšanos. Šis vēža ārstēšanas veids ir vairāk pazīstams kā molekulārā mērķa terapija.

Darbības mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgu terapiju raksturo mērķa sasniegšana vēža, tās receptoru, DNS un citu struktūru, kas noved pie palēnināšanās metastāžu izplatīšanās. Šī ārstēšanas metode ietekmē tikai audzēju, faktiski neietekmējot pārējos orgānus, tāpēc akūtu blakusparādību risks ir minimāls.

Ķīmijterapija parasti tiek veikta slimnīcā, un medicīnas personālam ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Turpretī molekulārās vietas ir pieejamas tablešu formā, tāpēc pacients var tos paņemt pašu mājās.

Turklāt šī terapija neietekmē parasto dzīvesveidu, daudzi pacienti joprojām turpina iepazīties ar pazīstamām aktivitātēm, nesamazinot aktivitāti un slodzes līmeni.

Mērķtiecīga terapija kombinācijā ar citiem vēža terapijas veidiem (ķīmijterapiju un starojumu) nepasliktina blakusparādības, bet ievērojami palielina cīņas pret patoloģiju efektivitāti. molekulārās vielas mērķētas zāles spēj apturēt audzēja augšanu, bet nenodrošina tās pilnīgu izzušanu.

Onkologa diezgan vēlams pārnēsāt vēzis ir hroniska forma, jo ar hronisku slimības gaitu pacientam ir iespēja dzīvot vairākus gadus, un zāles vājinās ne tikai audzēju, bet arī metastāzes potenciālu.

Mērķa līdzekļi

Ir aptuveni 10 mērķa zāļu nosaukumi, kuri veiksmīgi nokārto klīniskos pētījumus un kurus ārsti izmanto vēža apkarošanai. Viens no visizplatītākajiem medikamentiem ir Herceptin, kas ietekmē augšanas faktora molekulu, kas izraisa audzēja palielināšanos.

Uzskata, ka faktoru (Her 2) dinamiski rada dažu veidu krūts vēzis, tādēļ Herceptin plaši tiek izmantots krūts audzēju ārstēšanai. Galvenais ir provizoriski noskaidrot, vai vienas vai otras neoplazmas šūnas ir uzņēmīgas pret šo narkotiku, ņemot vērā to, ka ne visi onkotopoloģijas veidi spēj radīt Her 2.

SVARĪGI: Saskaņā ar statistiku Herceptin lietošana izraisa pacientu izdzīvošanu vairāk nekā par 40%, kas apstiprina zāļu efektivitāti.
Avastin tiek uzskatīts arī par diezgan efektīvu medikamentu, tas palīdz mazināt audzēja audu vaskularizāciju, tādējādi nodrošinot hipoksiju un vēža šūnu iznīcināšanu.

Molekulārās mērķauditorijas iedarbība ietekmē:

• hormonu receptori;
• gēni, kas ir atbildīgi par vēža šūnu sintēzi un izplatīšanos;
• molekulas, kas ir atbildīgas par apoptozi.

Kas ir antivielas?

Šo līdzekļu ķīmiskais sastāvs var būt antivielas vai tā saucamās mazās molekulas. Antivielas ir metastāzu virsmas receptoru proteīni. Antivielas tiek ražotas, imunizējot dzīvniekus, parasti pelēm. Mazo molekulu iegūšanas process ir līdzīgs vakcīnas izgatavošanai pret infekcijas slimībām.

Lai attiecīgā antiviela ietekmētu pacienta ķermeni, ar viņu jāveic virkne gēnu inženierijas darbību, pretējā gadījumā organisms var noraidīt svešā olbaltumviela.

Vairumā gadījumu cilvēka imūnglobulīnu ievada konkrētā proteīna fragments, ko iegūst no peles, lai aizsargātu to no dabiskās imūnās atbildes. Tieši tāpēc, ka antivielu preparātu ražošana ir garš un darbietilpīgs process, šie instrumenti ir dārgi.

Blakusparādības

Sagaidāms, ka mērķtiecīga terapija sniegs mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijas. Tomēr pretēji pētnieku vēlmēm tika konstatēts ievērojams skaits blakusparādību.

Visbiežāk tās izpaužas caurejas, aknu patoloģiju, tostarp hepatīta un aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās. Daudziem pacientiem ir arī ādas problēmas, asins recēšanu pasliktināšanās, brūču dzīšana un paaugstināts asinsspiediens.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šīs blakusparādības vairumā gadījumu ir tikai individuālas. Tādēļ ārstiem nav grūti kontrolēt šāda veida novirzes, bet tradicionālā "ķīmija" rada vairāk negatīvas sekas pacienta veselībai. Turklāt ir ziņots, ka cīņa pret vēzi, izmantojot mērķtiecīgu terapiju, ir ļoti efektīva.

Mērķa terapija onkoloģijā: zāles vēža ārstēšanai

Daudzi par ļaundabīgo onkoloģiju uzskata par spriedumu, bet mūsdienu medicīnā tiek pastāvīgi attīstītas jaunas ārstēšanas metodes pat vissarežģītākajām slimībām, piemēram, vēzim. Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no vismodernākajām metodēm, kas tiek izmantotas ārstēšanas mērķtiecīgai terapijai, tās piemērotībai, sagatavošanās darbiem un izmaksām Krievijā un Izraēlā.

Līdzīgi kā jebkuram jaunam instrumentam, tehnika atšķiras ar augstām cenām - zāļu izmaksas no 15 tūkstošiem rubļu uz vienu pudeli, viens ārstniecības kurss Izraēlas klīnikās izmaksā no vairākiem tūkstošiem dolāru. Sīkākai informācijai cenas tiks apspriestas raksta beigās.

Kas ir mērķtiecīga terapija?

Šis jēdziens ir veidots no angļu valodas vārda "target", kas tulko kā "goal". Mērķtiecīga terapija ir jaunākā attīstība, ko izmanto, lai nomāktu ļaundabīgo audzēju onkoloģijā. Vārds "mērķtiecīgi" nozīmē orientēt tikai uz vēža šūnas, nekaitējot veselīgām struktūrām un vispārējai veselībai, kas izslēdz negatīvas sekas, piemēram, ķīmijterapiju vai radiācijas iedarbību.

Šāds terapeitisko pasākumu komplekss ir pierādījis savu efektivitāti un labas atsauksmes nieres, plaušu, piena dziedzeru, melanomu vai ādas vēža onkoloģijā. Diemžēl ietekme uz citām audzēju patoloģijām nav ļoti augsta, un šīs metodes izmantošana nav pamatota. Zāļu līnija, kas apvienota ar nosaukumu "mērķa terapija", sastāv no vairākām zālēm, kas atšķiras pēc dažādu onkoloģijas formu ietekmes uz cenām un izturības pakāpi.

Izmantojot mērķtiecīgu terapiju, var panākt strauju vēža struktūru iznīcināšanu. Viņa bija dzimusi pēc ilgstoša vēža šūnu attīstības pētījuma. Rezultātā tika iegūtas zāles, kas iedarbojas uz centriem, kas nodrošina patoloģisku šūnu augšanu.

Līdz šim mērķi sauc par neatkarīgu terapijas metodi, ko lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem.

Ja mērķtiecīga terapija ir norādīta

Norādījumi mērķa ekspozīcijai ir šādi:

  • Pacients ir smagā stāvoklī, kad operācija vai ķīmijterapija var ievērojami pasliktināt viņa stāvokli.
  • Lai "atšķaidītu" terapijas, kas ir bīstamas veseliem audiem.
  • Augsta metastāzisko vai tālākas onkoloģijas atkārtošanās izredzes.
  • Vēža agresivitāte un audzēju strauja izaugsme.

Kā darbojas narkotikas?

Izstrādājot zāles, tās tiek veidotas tā, lai nomāktu DNS un audzēju receptoru sistēmu. Ņemot to vērā, tā vairs nepalielinās, iekšējais progress un spēja veidot metastāzes tiek kavēta.

Metastāzu palēnināšanās dēļ ir iespējams būtiski uzlabot ārstēšanas prognozi un pacientu dzīves ilgumu, jo galvenais vēža risks ir izglītības reproducēšana visā organismā.

Mērķa mērķa narkotikas ir:

  • Gēnu komplekti, kas ir atbildīgi par sadalīšanu un pavairošanu.
  • Mikrostruktūras, kas kontrolē apotīta vai šūnu nāves procesus.
  • Receptori, kas šūnās uztver hormonālas vielas, kas raksturīga krūts vēzim.
  • Asinsvadu tīkli, kas atbalsta audzēju dzīvotspēju.
Parasti mērķtiecīga ārstēšana ir paredzēta, lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu parādīšanos. Bloķējot šūnu dalīšanas procesu un apstādinot asins piegādi ar mērķtiecīgu zāļu palīdzību, tiek pārtraukta normāla audzēja attīstība, kas pamazām pārvēršas tā dabiskajā nāvē.

Priekšrocības un trūkumi

Neapšaubāmas priekšrocības ir mērķa ietekme, kurai ir mērķa terapija. "Intelektuālās" zāļu aktīvās vielas "saprot", kādi šūnu audi ir veselīgi un kas ir vēzis, un tam ir destruktīva ietekme tikai uz pēdējo.

Mērķtiecīgums ļauj kavēt plaušu sistēmas ļaundabīgas onkoloģijas attīstību, nieres, krūtis sievietēm dabiski un bez blakusparādībām un sekām.

Galvenās priekšrocības

  1. Šīs zāles ir tablešu formā.
  2. Minimālais nelabvēlīgais efekts apvienojumā ar vieglu toleranci
  3. Augsta efektivitāte
  4. Iespēja apvienot tās ar citām ārstēšanas metodēm, nebaidoties no kontrindikācijām

Mērķtiecīgie medikamenti ir tablešu formā, kas ļauj tos ņemt mājās, neapmeklējot slimnīcu vai slimnīcu, kā tas būtu jādara, piemēram, ķīmijterapijas laikā.

Ja slimības simptomi nav, ārstēšanas laikā pacients cieš no saņemtajām zālēm, viņa sniegums nesamazinās, kā norādīts pacienta atsauksmes.

Vēl viena svarīga pozitīva iezīme ir atšķirība starp narkotikām dažādiem mērķiem. Mērķtiecīgas vēža terapijas mērķis ir palēnināt metastāzi, iznīcināt imūnsistēmas šūnu savienojumus, izolēt vēža šūnas utt. Katram uzdevumam ir zāles, no kurām ārstēšanas taktiku var ātri ieslēgt vai izslēgt.

Mīnusi mērķtiecīgas terapijas

  • Augsta cena, ja katra kursa izmaksas sākas no dažiem tūkstošiem dolāru.
  • Nepieciešamība veikt dziļu molekulāro un ģenētisko pārbaudi, lai atlasītu visefektīvākos līdzekļus.
  • Ierobežota ietekme uz plaušu, nieru, krūts vēzi, ādas melanomu.

Kādas zāles lieto

Līdz šim ir izveidoti desmitiem narkotiku, kas klasificēti kā mērķtiecīgi, ar kuriem sekmīgi ārstē elpošanas sistēmas vēzis, krūts, nieres, melanomu un dažas citas onkoloģijas. Mēs uzskaitām populārākās un populārākās zāles:

  1. Avastin. Tas kalpo, lai iznīcinātu asinsvadu barošanas tīklu, kas padara neiespējamu audzēja dzīvības saglabāšanu. Parādīts augsts efekts nieru, plaušu un pienskābās gļotādas patoloģijā. Tas ir viens no vislētākie cenu par katru pudeli no 15 000 rubļu.
  2. Herceptin. Aptur audzēja attīstību, ietekmējot šī procesa faktorus. To galvenokārt lieto krūts audzēju sievietēm ar jaunām audzēm, progresu uzlabojot par 30-45%, kas noved pie lielākas izdzīvošanas.
  3. Sorafenibs. Sakarā ar vēža izglītības progresēšanas apkarošanu, izzūd nopietni sāpju simptomi, un pacienta labsajūta uzlabojas.
  4. Tarceva (Erlotinibs) ir efektīva barības vada, nieru, plaušu sabojāšanā.

Labās ziņas ir nozares strauja attīstība. Katru gadu mērķtiecīgas terapijas arsenāls tiek papildināts ar jaunām zālēm, kas paplašina izārstējamo slimību klāstu, kas rada priekšnoteikumus, lai samazinātu izmaksas.

Tiešsaistes terapijas iezīmes onkoloģijā

Sīkāk apsveriet dažus aspektus un iezīmes dažādu vēža veidu ārstēšanā, izmantojot mērķtiecīgu metodi.

Krūts vēzis

Krūšu onkoloģija ir bīstama sieviešu slimība. Nesenie pētījumi ļāva mums iegūt zāles, kas bloķē estrogēnu receptorus, kas samazina audzēja agresivitāti un spēju veidot metastāzes.

Terapijas svina zāles:

  • Toremifēne
  • Tamoksifēns
  • Phareston
  • Phaslodex
  • Fulvestrants

Šiem fondiem ir atšķirīgas izmaksas, taču tām visiem ir tāda pati funkcija - neļaut estrogēnam sazināties ar ļaundabīgo onkoloģisko šūnu, tāpēc tā izaugsme un migrācija notiek.

Nākamais piena vēža vēža ārstēšanas posms ietver citas klases zāļu lietošanu, kuras mērķis ir inhibēt aromātāzes ražošanu, jo šis enzīms ir iesaistīts estrogēna ražošanā. Šim nolūkam iecelt Eczemestan, Anastrozole, Aromasin utt.

Abu zāļu medikamentu lietošana samazina estrogēna līmeni, tādējādi kavējot vēža šūnu vitalitāti.

Uzlabo sieviešu ārstēšanas prognozes fāzē pēc menopauzes, kad olnīcu funkcija ir ievērojami samazināta, un ir vieglāk bloķēt aromatāzes sekrēciju.

Nieru vēzis

Nieru onkoloģijā ir arī efektīvi mērķtiecīgas terapijas līdzekļi, kuru uzdevums ir novērst asinsvadu elementu parādīšanos metastāzēs. Ārstēšana tiek veikta ar šādām mērķtiecīgām zālēm:

Izvēlēties konkrētu rīku var ārstēt tikai onkologu. Neskatoties uz "mērķi" nieru ārstēšanā, ir dažas blakusparādības, piemēram, vemšana, paaugstināts asinsspiediens virs normālas, dermatīts, zarnu trakta darbības traucējumi. Tomēr, salīdzinot ar ķimikāliju ieviešanu, šādi simptomi nav nekas.

Par plaušu vēzi

Plaušu onkoloģiju ir grūti noteikt agrīnā stadijā vieglo simptomu un pazīmju dēļ. Statistika apgalvo, ka trīs ceturtdaļas no tiem, kuri saslimst diagnozes laikā, nav izmantojami. Šādiem cilvēkiem mērķtiecīga terapija ir viena no nedaudzajām iespējām pārtraukt patoloģiskā procesa attīstību un dot iespēju uzlabot prognozes, un esošās atsauksmes apstiprina to.

Aktīvo vielu darbības mehānisms apstādina audzēju audzēšanas progresēšanu, iznīcinot ķēdes bioloģiskās un ķīmiskās reakcijas tajā. Šīs piemērotas zāles, kas pieder pie trim klasēm:

  1. Enzīmu blokatori
  2. Specifiski imūnglobulīni
  3. Asinsvadu proliferācijas blokatori

Atsauksmes

Šeit ir daži pacientu, kuri ir mērķtiecīgi ārstēti, pārskatīšana.

Alains: 3. nieru vēzis man bija tikai šoks. Paldies Dievam, naudas rezerves ļāva mani izturēties ārzemēs, un mani nosūtīja uz Izraēlas klīniku, kur man tika dota mērķtiecīga terapija. Līdz tam laikam jau bija metastāze, tomēr sekundārie audzēji sāka sarukt un jaunas formas apstājās. Šobrīd ārstēšana turpinās, ārstu prognoze ir kļuvusi labāka, un es ceru uz labu iznākumu.

Zāļu cena un mērķa terapijas kursa izmaksas

Šādas ārstēšanas izmaksas nav mazas, it īpaši, ņemot vērā krievu, baltkrievu, ukraiņu un citu cilvēku ienākumus. Un tas ir spēcīgs ierobežojums, kāpēc mērķa terapija šajās valstīs nav plaši izplatīta.

Šeit ir cenas ārstniecības mērķa narkotikām (izmaksas par vienu pudeli):

  1. Avastin - no 15 000 rubļu.
  2. Herceptin - 32 vai vairāk tūkstoši rubļu.
  3. Imatinibs - no 35 tūkstošiem rubļu.
  4. Tarceva - no 68 tūkstošiem rubļu.

Ja mēs runājam par cenām, kas saistītas ar 1 vistu mērķtiecīgu terapiju klīnikās, tad ārstēšanai Izraēlā jābūt vismaz pieciem tūkstošiem dolāru. Pašlaik Maskavā tiek veidotas medicīnas iestādes, kas sniedz līdzīgus pakalpojumus par cenu 4000 ASV dolāru apmērā.

Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 25. februāris

Mērķa terapija onkoloģijā: principi, indikācijas, zāles un to efektivitāte

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir grūts uzdevums gan ārstam, gan pacientam. Daudzi atmest, kāds vienkārši netic tradicionālās medicīnas efektivitātei, bet kāds vairs nevar veikt operāciju. Ārsti visā pasaulē cīnās pret efektīvu vēža ārstēšanu, kuras izplatība ir līdzīga epidēmijai. Nepārtraukta jaunu terapiju meklēšana un zinātnieku paveiktais darbs ļāva ne tikai noteikt audzēja augšanas molekulārus mehānismus, bet arī atrast veidu, kā tos ietekmēt - ts mērķtiecīgu terapiju. Mērķtiecīgu narkotiku lietošana tiek uzskatīta par modernu onkoloģijas īstu izrāvienu un dod cerību uz ātru cilvēces uzvaru pār vēzi.

Mērķa terapija onkoloģijā sāka piemērot salīdzinoši nesen, bet jau ir pierādījusi sevi kā ļoti efektīvu un daudzsološu ārstēšanas metodi. Šīs pieejas pamatā ir mērķtiecīga ietekme uz noteiktiem mērķiem, ar kuriem tiek piešķirtas audzēja šūnas. Antibiotikām ir līdzīga iedarbība uz dažādiem mikroorganismiem, bet, ja mikrobiem ir noteikts gēnu komplekss, vienas un tās pašas pacienta audzēja šūnas pastāvīgi izmainās mutācijas un izmaiņas, tāpēc mērķtiecīgu medikamentu meklēšana onkoloģijā ir saistīta ar ievērojamām grūtībām.

Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai pēc precīzas audzēja molekulāro īpašību noteikšanas, pretējā gadījumā zāļu efektivitāte tiks samazināta līdz minimumam. Šis fakts izskaidro to, ka nav iespējams izmantot vienas un tās pašas zāles visiem pacientiem ar tādu pašu vēža formu, jo katrs audzējs ir unikāls bioloģiskā nozīmē. Ietekme uz cenu ietekmē arī darbības mērķtiecību, kas nosaka nelielu pacientu loku, kurā konkrēta zāle būs efektīva: šāda veida ārstēšana ir ļoti dārga un nav pieejama visiem.

Kā mērķtiecīga terapija darbojas?

Mērķtiecīgas terapijas līdzekļi vērš uzmanību uz audzēju, tā receptoriem, DNS un citām struktūrām, tādējādi palēninot vai apturot jaunu augšanas šūnu augšanu un pavairošanu. Šī darbība nosaka ārstēšanas augsto efektivitāti.

Mērķiem mērķtiecīgām narkotikām var būt:

  • Hormonu receptori vēža šūnu virsmā, jo īpaši krūts vēzē;
  • Gēni, kas ir atbildīgi par audzēja šūnu sadalīšanos un augšanu;
  • Asinsvadu receptori un augšanas faktori, kas nosaka augļa asinsvadu sistēmas adekvātu attīstību;
  • Molekulas, kas ir atbildīgas par apoptozi (programmētā šūnu nāve).

Mērķa narkotiku darbības mērķis bieži vien ir olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par audzēju augšanu, progresēšanu un metastāžu veidošanos. Bloķējot faktorus un molekulas, kas ir atbildīgas par šūnu dalīšanu, tās augšana tiek pārtraukta, un asinsvadu attīstības šķēršļi veicina to asiņu piegādes pārtraukšanu audzējiem, kuru šūnām ir skābekļa un uzturvielu trūkums. Dabiski ieprogrammētas nāves stimulēšana veicina mutāciju izraisītu šūnu likvidēšanu, kas var būt vēža augšanas avots.

Pēc to ķīmiskā sastāva mērķtiecīgām zālēm var būt antivielas vai tā sauktās mazās molekulas.

Antivielas ir vēža šūnu virsmas receptoru proteīni, tie ir ļoti specifiski un iegūti, imunizējot dzīvniekus, visbiežāk pelēm, tāpat kā viņi saņem vakcīnu pret infekcijas slimību. Lai šāda antiviela darbotos slimnieka ķermenī, ar to jāveic virkne gēnu inženierijas manipulācijas, pretējā gadījumā ārvalstu olbaltumvielas var tikt noraidītas. Bieži vien no peles iegūta aktīvā proteīna fragments tiek "ievietots" cilvēka imūnglobulīnā, lai aizsargātu to no pacienta dabiskās imūnās atbildes. Šāds garš un sarežģīts veids, kā iegūt antivielu preparātus, izskaidro to augstās izmaksas.

Laboratorijā ķīmiski tiek ražotas nelielas molekulas, tās spēj šķidrināt membrānu šūnā un darbojas uz dažādiem mērķiem - olbaltumvielām, DNS un RNS utt. Šādu zāļu iekļūšana šūnā ļauj tām izmantot dažāda veida audzējos un centrālās nervu sistēmas audzējos. sistēma, šāda pieeja kalpo kā līdzeklis, lai novērstu citu vēža metastāžu augšanu. Mazo molekulu iegūšana ar ķīmiskās sintēzes palīdzību nosaka to lielāku pieejamību un zemākas izmaksas salīdzinājumā ar antivielām.

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, mērķtiecīgai terapijai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Var apsvērt galvenās metodes priekšrocības:

  1. Mērķtiecīgas iedarbības iespēja uz audzēja komponentiem;
  2. Minimālas blakusparādības un pacienti labi panesami;
  3. Iespēja apvienoties ar cita veida pretvēža terapiju;
  4. Zāļu izdalīšana tablešu veidā.

Kā minēts iepriekš, mērķtiecīgas zāles iedarbojas tieši uz specifiskām audzēja molekulām, tādēļ šādas ārstēšanas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Pat vismodernākā ķīmijterapija neizbēgami ietekmē veselīgas organisma šūnas, tādēļ blakusparādības nevar izvairīties.

Mērķtiecīga terapija, kas īpaši vērsta uz audzēja audiem, praktiski neietekmē citus orgānus, tādēļ šādu sāpīgu blakusparādību varbūtība ir samazināta līdz minimumam.

Ķīmijterapijas ārstēšana bieži vien prasa, lai pacients būtu slimnīcā speciālistu uzraudzībā ne tikai tāpēc, ka ir iespējamas bīstamas blakusparādības, bet arī tāpēc, ka nepieciešams ievadīt zāles infūzijas veidā. Mērķtiecīgie medikamenti ir pieejami tabletes veidā, tāpēc tos var lietot mājās. Turklāt šāda ārstēšana neprasa mainīt parasto dzīvesveidu, un daudzi pacienti saglabā augstu aktivitātes līmeni un pat turpina strādāt.

Mērķtiecīgas terapijas kombinācija ar cita veida vēža ārstēšanu (ķīmijterapiju un radiāciju) neizraisa blakusparādību pasliktināšanos un summēšanu, bet ievērojami palielina cīņas pret slimību kopumā efektivitāti.

Mērķa terapijas trūkumus var uzskatīt par augstām zāļu izmaksām to ražošanas sarežģītības dēļ, katram pacientam jāveic sarežģīti molekulārie ģenētiskie pētījumi, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kā arī neiespējamība izmantot īpašas zāles daudziem pacientiem, kā tas notiek ar ķīmijterapiju.

Norādījumi mērķtiecīgas terapijas lietošanai

Mērķtiecīga terapija parasti paredzēta:

  • Apturot ļaundabīgo audzēju augšanu, novēršot metastāžu un novēršot recidīvu;
  • Samazināt ķīmijterapijas un starojuma devu, ja tās apvieno;
  • Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, novēršot parastās ķīmijterapijas shēmas lietošanu.

Jāatzīmē, ka mērķa vielas izraisa audzēja augšanas pārtraukšanu, nevis pilnīgu izzušanu. Tomēr vēža nodošana hroniskai formā ir ļoti vēlams onkologa mērķis, jo ar tādu hronisku procesu pacients var dzīvot ilgāk par gadu un zāles ierobežo ne tikai pašu audzēju, bet arī metastāzes iespējamību.

Būtiski narkotikas mērķtiecīgā terapijā

Līdz šim vairāk nekā 10 mērķa narkotiku nosaukumi ir sekmīgi nokārtoti klīniskajos pētījumos, un to izmanto onkologi, lai ārstētu audzējus. Apmēram simts vairāk tiek pārbaudīti, un diezgan iespējams, nākamajos gados tie parādīsies farmācijas tirgū.

Viens no pirmajiem molekulārās darbības medikamentiem bija Herceptin, kas iedarbojas uz augšanas faktora molekulu, kas izraisa audzēja palielināšanos. Šo faktoru (Her 2) aktīvi ražo daži krūts vēža veidi, tāpēc Herceptin lieto krūts audzēju ārstēšanai. Ir svarīgi iepriekš noteikt, vai konkrēta audzēja šūnas ir jutīgas pret šo zāļu iedarbību, jo ne visi vēzis ir spējīgi to ražot. 2. Saņemot Herceptin, pacienta izdzīvošana palielinājās par aptuveni 40%, kas apliecina tā augstu efektivitāti.

Avastin tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajām mērķtiecīgas terapijas zālēm. Tas palīdz mazināt audzēja audu vaskularizāciju (asinsvadu attīstību), tādējādi veicinot hipoksiju un vēža šūnu nāvi. Tādējādi palēninot neoplazijas pieaugumu, Avastin pārvērš progresīvo procesu stabilā hroniskā formā. Avastin ir paredzēts krūts, plaušu un nieru audzējiem.

Tarceva (erlotinibs) ir vispopulārākais līdzeklis, ko var izmantot daudzu veidu vēža - plaušu, nieru, barības vada, aizkuņģa dziedzera ārstēšanai. Erlotinibs ir efektīvs pret melanomu, kas principā nav īpaši jutīga pret ķīmijterapiju.

Nieru vēža gadījumā sorafenibu var ordinēt, veicinot ne tikai apturot audzēja augšanu, bet arī uzlabojot pacienta stāvokli un atvieglojot slimības simptomus.

Nieru, aknu, kolorektālā vēža audzēji, melanoma prasa galvenokārt ķirurģisku ārstēšanu vai radiāciju, jo zināmās ķīmijterapijas zāles nenoved pie ievērojama uzlabojuma, bet mērķtiecīga terapija ir efektīva arī šiem audzējiem.

Pētījums par audzēja augšanas molekulāro bāzi ļāva radīt zāles, kas "mērķtiecīgi" iedarbojas uz vēža šūnām, gandrīz nemainot pārējo zemas toksicitātes dēļ. Zinātnieku pētījumi nebeidzas, jo ir svarīgi ne tikai apturēt audzēja augšanu, bet arī pilnīgi to iznīcināt. Neapšaubāms progress šajā jomā un pretvēža zāļu arsenāla paplašināšana piedāvā cerību, ka ļoti tuvā nākotnē vēzis tiks iznīcināts.

Imūnterapija kuņģa vēzim

Veiciet tikšanos

Uzdodiet jautājumu tiešsaistē

Pieprasīt zvanu atpakaļ

- Mehhita Narimanoviča, kāda ir būtiskā atšķirība starp mērķtiecīgu terapiju un ķīmijterapiju, ko lieto daudzus gadus?

Kā labi zināms, ķīmijterapija bloķē visu ātri sadalošo šūnu augšanu, kas izraisa smagas blakusparādības. Bet, kad runa ir par letālu slimību, nav citas izvēles. Salīdzinoši nesen (kopš 90. gadu beigām) parādījās jauns virziens zāļu terapijā - mērķa terapija. Šī ir fundamentāli jauna pieeja ārstēšanai, kad zāles ietekmē specifiskus (mērķtiecīgus) mērķus, kas ir saistīti ar audzēja augšanu un attīstību. Ti efekts lokalizēts tieši uz audzēja šūnām. Bieži vien tas ietver tādu pretvēža zāļu darbību, kam ir imūnsistēmas, šo jauno mērķtiecīgās terapijas veidu sauc par imunoterapiju.

- Sakiet nedaudz par to, kas notiek mērķtiecīgas terapijas procesā? Kāpēc organismam to viegli panes?

Galvenā mērķtiecīgās terapijas atšķirība no galvenajiem ķīmijterapijas veidiem ir tās drošība saistībā ar veselām ķermeņa šūnām. Turklāt šī terapija var izraisīt audzēja šūnu strauju iznīcināšanu. Pateicoties ilgajam pētījumam un izpratnei par vēža audzēju veidošanos un vitalitāti, ir izstrādātas zāles, kas iedarbojas uz audzēju šūnu augšanas molekulārajiem mehānismiem. Atkal mērķtiecīga terapija ir gan neatkarīgs ārstēšanas veids, gan papildinošas citas zāļu terapijas metodes.

Pašlaik visi bioķīmisko pētījumu centru spēki ir vērsti uz mērķtiecīgas jaunās paaudzes narkotiku iegūšanu. Būtiska atšķirība starp klasisko terapiju un novatorisku ārstēšanu ir tā, ka viedās zāles var skaidri identificēt mutācijas šūnas un tām ir destruktīva iedarbība tikai ļaundabīgo audzēju formā, neietekmējot veselus orgānus un audus.

Mērķtiecīga vēža apkarošana - ir vispārējs mērķis šāda veida vēža ārstēšanai. Dažas zāles ietekmē veselas šūnas tikai netieši, citi ignorē veselus makrofāgus. Visbiežāk mērķtiecīgu jaunās paaudzes terapiju lieto plaušu, nieru, ādas, kuņģa, resnās zarnas un krūts vēža ārstēšanā.

- Kādas mūsdienu mērķtiecīgas zāles tiek izmantotas mūsdienu zāļu terapijā audzējiem?

Populārākās un lietotās zāles ir: "Vatent", "Nexavar" (Sorafenibs), "Sutent", "Bevacizumabs" ("Avastin"), "Everolimus" ("Afinitor"), "Aksinitib" ("Inlita"), Trastuzumabs (Herceptins). Mūsdienu audzēju zāļu terapijā tos lieto ar ārstēšanas efektu un beigu stadijā. Diemžēl jums jābūt gatavam, lai parādās tādas negatīvas izpausmes kā paaugstināts asinsspiediens, caureja vai palielināta jutība ekstremitātēs.

- Cik daudz laika ir mērķa terapija?

Krievijā vairāk nekā 10 gadus.

- Bet vēža ārstēšanas problēma patiesībā bija tā, ka audzēja šūnas ir līdzīgas ķermeņa šūnām, un viņu pašu imunitāte ar viņiem nevar tikt galā. Kā tad narkotikas varētu atrisināt šo problēmu?

Ir zināms, ka imūnsistēma ļauj nošķirt "savu" un "kāda cita". Hipotēze par vēža šūnu izdzīvošanu viņu pašu imunitātē tika prezentēta teorija, saskaņā ar kuru imūnsistēmai jāatrod un jāiznīcina ļaundabīgās audzēja šūnas, kas parādījās. Sākumā šo teoriju noraidīja zinātne un medicīna, bet pamazām eksperimentālos pētījumos tika iegūti būtiski pierādījumi par cilvēka paša imunitātes un imūnprecīziju narkotiku mijiedarbību.

- Let's talk par imunoterapijas zāles kuņģa vēža ārstēšanai. Vai varat minēt dažus piemērus?

Galvenās narkotikas šodien ir Nivolumabs, Pembrolizumabs un Avelumabs. Šīs ir jaunākās imunoterapijas zāles. Mūsu klīnikā mēs izmantojam šīs zāles klīnisko pētījumu un ikdienas prakses ietvaros. Ar šīm zālēm tika veikti klīniskie pētījumi kuņģa vēža ārstēšanai, un tika iegūti diezgan labi rezultāti. Bet ir jāveic papildu pētījumi. Efektīvu biomarķieru atklāšana būtu svarīgs solis šo pacientu grupu ārstēšanā.

- Ja mēs domājam par vēža ārstēšanu vēdera vēža gadījumā, tad, neskatoties uz zāļu terapijas metožu progresu, šo pacientu prognoze ir nelabvēlīga. Imunitātes mērķtiecīga terapija kuņģa vēža gadījumā pieļauj dažas pārmaiņas šajā virzienā?

Imūnterapija progresējošam kuņģa vēzim pakāpeniski pāriet uz priekšu. Pašlaik kuņģa vēzim šī anti-PD-1 imunostimulējošo antivielu pētījumu pirmā fāze tiek veikta atsevišķi vai kombinācijā. Preklīniskie pētījumi parādīja, ka PD-1 un CLA-4 dubultā blokāde izraisīja citokīnu atbrīvošanās palielināšanos un palielināja CD8 + un CD4 + T šūnu proliferāciju, salīdzinot ar vienas no receptoru bloķēšanu. Pētījumi par Nivolumaba darbību monoterapijā vai kombinācijā ar ipilimumabu pacientiem ar metastātisku kuņģa vēzi.

Vēl viena imūnās mērķtiecīga zāļu pembrolizumabs ir ļoti specifiska humanizēta monoklonāla IgG4 antiviela, kas bloķē PD-1 mijiedarbību ar tās ligandiem PD-L1 un PD-L2. Nesen tika veikts pētījums par pembrozumaba drošību un darbību pacientiem ar kuņģa vēzi pirmajā fāzē, un tika pārbaudīta 165 pacientu ar izplatītu kuņģa vēzi. 65 pacienti bija PD-L1 pozitīvi (kritērijs bija PD-L1 iekrāsošanās stromā vai ≥1% audzēja šūnu), 39 no tiem saņēma Pembrozumabu (10 mg / kg) ik pēc 2 nedēļām. 41% pacientu konstatēja ievērojamu audzēja samazināšanos. Tika atzīmēts, ka pacienti tika izturēti pozitīvi.

- Vai visas šīs zāles ir dārgas un ārvalstu?

Jā. Lielākā daļa no šīm zālēm tiek attīstītas ārzemēs. Būtībā tie ir Eiropas un Amerikas sagatavošanās darbi. Krievijā ir sākušās ģenēriskās zāles, un tās ir kļuvušas pieejamākas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa ārvalstu narkotiku ir reģistrētas Krievijā un ir iekļautas vitāli svarīgo zāļu sarakstā.

- Tātad trūkums ir augstās izmaksas?

Jā, zāļu augstās izmaksas to sagatavošanas sarežģītības dēļ, katram pacientam jāveic sarežģīti molekulārie ģenētiskie pētījumi, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kā arī neiespējamība izmantot īpašas zāles plašam pacientu lokam, tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, var uzskatīt par mērķtiecīgas terapijas trūkumu.

- Kādas ir aptuvenās narkotisko vielu izmaksas mērķtiecīgai terapijai?

Attiecībā uz narkotiku iegādi aptiekās šīs zāles ir dārgas, to izmaksas var sasniegt 100 000 rubļu un vairāk uz 1 (vienu) ārstēšanas kursu. Kursam var būt vajadzīgi 6-8 (seši līdz astoņi).

- Un ko par sankcijām pret mūsu valsti?

Ja šī ir narkotika, kas reģistrēta Krievijā, tad nav problēmu. Uz tiem neattiecas sankcijas. Bet, ja šī narkotika vēl nav reģistrēta ar mums, pacients to var pats iegādāties Eiropā un to uzņemt. Uz robežas nevajadzētu būt problēmām, jo pacientei ir sertifikāts un citi dokumenti, tostarp konsultācijas ar ārstiem, ka šī narkotika ir ļoti svarīga.

- Izrādās, ka ārstēšana ir diezgan dārga. Ja cilvēks saņem vēzi, kur viņš saņem narkotikas?

Kā parasti, persona reģistrējas onkoloģiskajā ambulanā. Var teikt, ka pat daudzās reģionālajās onkoloģiskajās ambulancijās ir pieejamas zāles mērķtiecīgai terapijai.

- Krievijā OMS sedz šādas izmaksas?

OMS - nedaudz. Bet Krievijā ir medicīnisko kvotu sistēma, kas aptver šos dārgās mērķtiecīgas terapijas veidus. Tas ir par VMP (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe). Un šeit dažreiz ir iespējams veikt lielas summas, uz kurām attiecas kvota. Ārstu padome pieņem lēmumu un izsniedz protokolu šim pacientam, saskaņā ar kuru viņš tiek hospitalizēts, lai sniegtu augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

- Cik ilgi parasti tiek piemērota imunoterapija kuņģa vēzim?

Krievijā un pasaulē imūnterapija ir jaunākais un jaunākais vārds kuņģa vēža zāļu terapijā, un mēs ceram, ka 3-4 gadu laikā mēs redzēsim šīs metodes rezultātus vēža un citu audzēju ārstēšanā.

Mehdi Narimanovičs, paldies par interviju! Mēs ceram, ka ar jūsu palīdzību mēs varam pateikt saviem lasītājiem pieejamu formu par šādu jaunu vēža ārstēšanas metodi kā mērķtiecīgu un imunoterapiju.

Mērķtiecīga audzēja terapija

Kas ir vērsta pret vēža terapiju?

Novatoriskā tehnoloģija ārstēšanā vēža - mērķtiecīgu terapiju radās gandrīz pirms pusgadsimta, kad nebija termins "Mērķtiecīga", nebija izpratnes par pretaudzēju darbības mehānismu, un nav pat skaidrs ideja molekulārās īpašības vēzi, kas tiek īstenota ar terapeitisko efektu narkotikas.

Pirmie mērķtiecīgās onkoloģiskās terapijas vadītāji, burtiski "iezīmējot īpašu mērķi", bija hormonālie medikamenti, kas veiksmīgi iznīcināja krūts vēža šūnas. Pirms ceturtdaļgadsimta, mēs sākām saprast mehānismus pretaudzēju darbības motivācija, bet ne mehānismi un pusotru gadu desmitus atpakaļ izdomāts termins "mērķtiecīgu terapiju".

Šodien narkotiku meklēšana notiek mērķtiecīgi, un klīniskajā praksē jau ir izmantotas trīs mērķtiecīgas iedarbības iespējas:

  • Ietekme uz noteiktiem šūnu mērķiem, ieskaitot dzimumhormonu, gēnu un intracelulāro enzīmu receptorus;
  • Bojājumi audzēja ārpuscelulu struktūru vēža normālai darbībai, piemēram, lai barotu audzēja traukus;
  • Izslēdzot intracelulāro bioķīmisko signālu pārnesi, kas ļauj vēzim dzīvot un vairoties, bioķīmisko reakciju ķēdē - signalizācijas ceļā.

Mērķtiecīga terapija ir daļa no pretaudzēju narkomānijas ārstēšanu, bet pamazām atdalīts no jēdziena ķīmijterapijas, jo dažādu darbības mehānismu, bet kopējo rezultātu - iznīcināšanu vēža. Šīs zāles lieto tikai ar citostatiskiem līdzekļiem un uzlabo to efektivitāti.

Nevar apgalvot, ka narkotiku mērķtiecīga terapija nesniedz komplikācijas, jo tie nekaitē veselīgām šūnām, kas ietekmē tikai ļaundabīgus audus. Patiešām, normālos šūnās nav gēnu, uz kuriem tie ietekmē, un "mērķa produkta" koncentrācija ir lielāka, tomēr tie traucē šūnu bioķīmiju, tāpēc rodas kāda veida blakusparādības.

Kādas ir mērķtiecīgas terapijas priekšrocības?

Var tikt uzsvērti šādi mērķtiecīgu narkotiku ieguvumi:

  • Tās var būt efektīvas pret vēzi, kas slikti reaģē uz ķīmijterapiju. Ja ķīmijterapija nespēj palīdzēt, un vēža šūnām ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības, mērķtiecīga terapija kļūst par galveno ārstēšanas veidu.
  • Mērķtiecīgie medikamenti neietekmē, piemēram, ķīmijterapiju, visas strauji sadalot šūnas bez izlases veida. Viņiem ir īpašs "mērķis". Tie ir mērķtiecīgāki, tāpēc tie rada mazāk blakusparādību.
  • Mērķtiecīgie medikamenti, kas pievienoti ķīmijterapijas kursam, var ievērojami palielināt ārstēšanas efektivitāti.
  • Mērķtiecīgie medikamenti bieži palīdz ārstēt progresējošu vēzi kā pagaidu hronisku slimību, dodot pacientam nedēļas, mēnešus un dažreiz arī dzīves gadus.

Kādas zāles izmanto mērķtiecīgai terapijai?

Pašlaik ir daudz dažādu mērķtiecīgu narkotiku. Daži jau sen ir ieviesti klīniskajā praksē, citi nesen ir pabeigti vai joprojām tiek pārbaudīti. Atkarībā no ietekmes tos var iedalīt vairākās grupās:

  • Katrā cilvēka šūnā tiek izmantoti tā saucamie signalizācijas ceļi - ķīmisko reakciju kaskādes, kuru iznākums ir īpašs notikums. Mērķtiecīgi narkotikas var bloķēt saites signalizācijas ceļā, kas ir atbildīgi par šūnu pavairošanu.
  • Dažas zāles izmaina svarīgas olbaltumvielas tādā veidā, ka šūna nomirst.
  • Ļaundabīgs audzējs aktīvi aug un izplatās visā ķermenī, tādēļ tam ir nepieciešams daudz skābekļa un uzturvielu. Vēža šūnas izdala vielas, kas stimulē angiogēni - jaunu asinsvadu augšanu. Ir mērķtiecīgas zāles, kas to var bloķēt.
  • Darbojoties uz dažām molekulām, ir iespējams aktivizēt imūnsistēmu, atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.
  • Ir mērķtiecīgas zāles, kas injicē vēža šūnās toksīnus (neietekmējot veselas šūnas), kas tos iznīcina.

Ar kādām onkoloģiskām slimībām tiek izmantotas mērķtiecīgas terapijas?

Lai noskaidrotu, vai konkrētā pacientam mērķtiecīga terapija būs iedarbīga, ir nepieciešams veikt audzēja šūnu molekulāro ģenētisko analīzi. Tas palīdzēs saprast, vai vēža šūnas, pret kurām vērsta viena vai otra mērķtiecīga narkotika, ir "mērķis". Bieži vien ārsts nosaka mērķtiecīgu metastāžu terapiju IV vēža gadījumā, ja citas zāles ir neefektīvas, ja, neraugoties uz ārstēšanu, audzējs turpina augt un izplatīties visā organismā.

Mērķtiecīga terapija krūts vēža ārstēšanā

Krūts vēzis bija pirmais, kam tika veikta mērķtiecīga terapija antihormonālas narkotikas tamoksifēna veidā no antiestrogēnu grupas. Piena olvadu šūnas iekšpusē ir hormonālais receptors, kas saistās ar asinīs cirkulējošajiem dzimumhormoniem. Veido apvienojoties kompleksa "+ hormonu receptoru" dod impulsu tālākai šūnu aktivitāti: augšanu, vairošanos, modifikācijas funkcijas, tas ir, tā veic šo programmu vēlāk dzīvē.

Hormonālie preparāti, kas izveidoti krūts vēža ārstēšanai, ir ļoti līdzīgi reāliem hormoniem, taču tajos nav vēža programmas, taču viņa nāves programma un hormonu receptors aktīvi izvēlas native hormonus, bet zāles. Šodien kopā ar tamoksifēnu tiek izmantoti antiestrogēni toremifēns (farestons) un fulvestrants (fazlodeks).

Otra mērķtiecīgu hormonālo zāļu grupa ir fermenta aromatāzes inhibitors, kas pārvērš viena veida dzimumhormonu citā. Aromatāzes ir taukaudos un sintezēta olnīcu, atslēgt to, izmantojot narkotiku aizskar hormonu sintēzi, kurā vēža šūnas ir nepieciešams.

Herceptin terapija

Ķīmijterapijas jutību var prognozēt ar specifisku HER-2 / neu gēnu klātbūtni, kas ir saistīts ar daudzu zāļu rezistenci. Šī gēna atklāšana liecina, ka audzējs var nereaģēt uz killer narkotiku klātbūtni.

Vēža šūnas mēģina izvairīties no nāves vairākos veidos, vienlaicīgi iekļaujot mehānismus:

  • ātra ķīmijterapijas noņemšana starpšūnu telpā;
  • neitralizējošs citostatisks ar īpašām olbaltumvielām;
  • ātri remonts bojājumus;
  • mainīt narkotiku mērķi, piedāvājot viņam līdzīgu olbaltumvielu, kam nav būtiskas nozīmes turpmākajai dzīves aktivitātei;
  • mainot galveno gēnu lomu, kas kontrolē šūnu apoptozi (nāvi), kas vairs nevar izraisīt nāvīgas pārmaiņas.

Tika atrasts galvenais krūts vēža gēns, ko sauc par HER 2, un liek uztvert šūnu virsmas receptorus, lai pārmērīgi aktīvi izmantotu šūnas augšanas faktorus, izraisot nekontrolētu dalījumu. Dažos gadījumos gēns tiek pastiprināts, tas ir, DNS formā tas nav viens, bet viss ķekars ģenētisko kopiju.

HER 2 gēns bloķē Herceptin (trastuzamaba) medikamentu. Pati Herceptin nezaudē vēzi, bet "noņem" zāļu rezistenci, tādēļ to lieto kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Ir novērots savienojums starp Herceptin un imūnsistēmu aizsargiem, ar augstu T-limfocītu koncentrāciju vēža gadījumā, Herceptin aktivitāte samazinās.

More Herceptin palīdz viena mērķa aģentu pereta (pertuzumab) - olbaltumviela, sintezēts ar imūnsistēmas šūnām, vai ir monoklonāla antiviela. Pildspalva vēža šūnas virsmā saistās ar specifisku receptoru, novēršot augšanas faktora iekļūšanu un aktivējot HER2 gēnu. Peret ievada kopā ar herceptinu un ķīmijterapijas preparātu docetakselu.

Tāpat Herceptin iedarbojas uz lapatinibu (tayverb), ko otrā stadijā lieto Herceptin ar spalvu.

Metastātiska plaušu vēža mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgus līdzekļus nesīkšūnu plaušu vēzi var lietot kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekļiem vai patstāvīgi. Lietoti medikamenti, kas bloķē angioģenēzi (ramitsirumab, bevacizumabs), mutants olbaltumvielas, kas izraisa vēža šūnas, lai vairoties: EGFR (afatinib, erlotiniba, gefitinibs), ALK (brigatinib, alektinib, tseritinib, krizotinib), BRAF (trametinib, dabrafenib).

Mērķa terapija melanomas ārstēšanai

Pētījumi rāda, ka apmēram pusei no visām melanomām šūnās ir mutācija BRAF gēnā. Tāpēc viņi ražo tāda paša nosaukuma mutanta proteīnu, un tie ātri vairojas. Šādos gadījumos mērķa zāles no BRAF inhibitoru grupas ir efektīvas: dabrafenibs, vemurafenibs.

Kopā ar BRAF gēnu darbojas MEK gēns. Ja tajā ir konstatēta mutācija, ārsts var izrakstīt MEK inhibitorus: cobimeinibu un trametinibu.

Dažas melanomas (ādas vietās, kuras pastāvīgi ietekmē saules stari, uz plaukstām un zolēm, gļotām, zem naglēm) ir mutācija C-KIT gēnu vidū. Tas var palīdzēt zāļu imatinibam un nilotinibam.

Mērķtiecīga terapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera vēža vēlākajos posmos dažiem pacientiem tiek izrakstīta ķīmijterapija kombinācijā ar erlotinibu, mērķa zāles, kas bloķē epidermas augšanas faktora receptoru (EGRF).

Mērķa terapija kolorektālā vēža ārstēšanai

Kakla un taisnās zarnas vēža gadījumā tiek izmantotas trīs mērķa narkotiku grupas:

  • Asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) inhibitori, proteīns, ko ražo vēža šūnas, un stimulē angiogēniju: ramucirumabu, bevacizumabu.
  • Epidermas augšanas faktora receptoru inhibitori, kas atrodas vēža šūnu virsmā, un, aktīvi darbojoties, tie var vairoties: panitumumabs, cetuksimabs.
  • Kīna inhibitori - proteīna ferments, kas veic dažādas funkcijas, tostarp stimulē šūnu augšanu: regorafenibu.

Mērķtiecīga terapija kuņģa vēzim

Aptuveni 1 no 5 gadījumos ļaundabīgo šūnu kuņģa audzēju autonomie palielināts daudzums HER-2 / neu proteīna (vai tikai HER2), kas stimulē to izplatīšanos. Šādos gadījumos tiek lietots paredzētais trastuzumaba (Herceptin) medikaments. Lieto arī kuņģa angiogēnā inhibitora ramukirumaba (Tsiramza) vēža gadījumā.

Mērķtiecīga nieru vēža terapija

Nieru vēža gadījumā:

  • Mērķtiecīgas zāles, kas bloķē angiogēniju: bevacizumabs.
  • Mērķa zāles, kas bloķē tirozīnkināzes proteīnus: sorafenibs, sunitinibs, pazopanibs, azitinibs, kabozantinibs, lenvatinibs.
  • Mērķtiecīgie medikamenti, kas bloķē mTOR proteīnu: temsirolimus, everolimss.

Iepazīstināja ar Eiropas klīnikas pacientu par mērķtiecīgu terapiju

Es atradu klīniku, pamatojoties uz mērķtiecīgu terapiju. Es rūpīgi meklēju un uzzināju, ka Eiropas klīnikai ir visplašākā pieredze, lietojot to melanomas ārstēšanai. Mani pieņēma ļoti ātri, diagnoze tika apstiprināta, un saskaņā ar histoloģisko pētījumu dabrafenibs tika nozīmēts, jo ir mutācijas brālis. Tagad es ietu otro kursu. Pastāv blakusparādības, bet tas nav tāds pats kā ar parasto ķīmiju. Spriežot pēc dinamikas, viss ir kārtībā, un mēs varam sagaidīt labu rezultātu. Es uzticu Dr Pyleva pilnīgi. Es domāju, ka man bija ļoti paveicies ar klīniku un ārstiem.

Mērķa terapijas cenas Maskavā

1 kursa mērķtiecīgas terapijas izmaksas ir no 150 tūkstošiem rubļu.

Eiropas klīnikā tās neaprobežojas tikai ar ķīmijterapiju, un attiecībā uz visām pazīstamajām ļaundabīgajām slimībām tās izmanto visu pretvēža līdzekļu klāstu, ieskaitot novatorisku mērķtiecīgu terapiju. Īpašas programmas palīdz labāk ārstēt panesamību un uzlabot pretvēža terapijas rezultātus.

Par Mums

Vēža izpausme sievietes ķermenī izpaužas uz dzemdes kakla. Sarežģīta slimība, kas var strauji attīstīties, izraisīt komplikācijas, beidzas ar nāvi.

Populārākas Kategorijas