Mērķa terapija onkoloģijā: principi, indikācijas, zāles un to efektivitāte

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir grūts uzdevums gan ārstam, gan pacientam. Daudzi atmest, kāds vienkārši netic tradicionālās medicīnas efektivitātei, bet kāds vairs nevar veikt operāciju. Ārsti visā pasaulē cīnās pret efektīvu vēža ārstēšanu, kuras izplatība ir līdzīga epidēmijai. Nepārtraukta jaunu terapiju meklēšana un zinātnieku paveiktais darbs ļāva ne tikai noteikt audzēja augšanas molekulārus mehānismus, bet arī atrast veidu, kā tos ietekmēt - ts mērķtiecīgu terapiju. Mērķtiecīgu narkotiku lietošana tiek uzskatīta par modernu onkoloģijas īstu izrāvienu un dod cerību uz ātru cilvēces uzvaru pār vēzi.

Mērķa terapija onkoloģijā sāka piemērot salīdzinoši nesen, bet jau ir pierādījusi sevi kā ļoti efektīvu un daudzsološu ārstēšanas metodi. Šīs pieejas pamatā ir mērķtiecīga ietekme uz noteiktiem mērķiem, ar kuriem tiek piešķirtas audzēja šūnas. Antibiotikām ir līdzīga iedarbība uz dažādiem mikroorganismiem, bet, ja mikrobiem ir noteikts gēnu komplekss, vienas un tās pašas pacienta audzēja šūnas pastāvīgi izmainās mutācijas un izmaiņas, tāpēc mērķtiecīgu medikamentu meklēšana onkoloģijā ir saistīta ar ievērojamām grūtībām.

Šāda veida ārstēšana ir iespējama tikai pēc precīzas audzēja molekulāro īpašību noteikšanas, pretējā gadījumā zāļu efektivitāte tiks samazināta līdz minimumam. Šis fakts izskaidro to, ka nav iespējams izmantot vienas un tās pašas zāles visiem pacientiem ar tādu pašu vēža formu, jo katrs audzējs ir unikāls bioloģiskā nozīmē. Ietekme uz cenu ietekmē arī darbības mērķtiecību, kas nosaka nelielu pacientu loku, kurā konkrēta zāle būs efektīva: šāda veida ārstēšana ir ļoti dārga un nav pieejama visiem.

Kā mērķtiecīga terapija darbojas?

Mērķtiecīgas terapijas līdzekļi vērš uzmanību uz audzēju, tā receptoriem, DNS un citām struktūrām, tādējādi palēninot vai apturot jaunu augšanas šūnu augšanu un pavairošanu. Šī darbība nosaka ārstēšanas augsto efektivitāti.

Mērķiem mērķtiecīgām narkotikām var būt:

  • Hormonu receptori vēža šūnu virsmā, jo īpaši krūts vēzē;
  • Gēni, kas ir atbildīgi par audzēja šūnu sadalīšanos un augšanu;
  • Asinsvadu receptori un augšanas faktori, kas nosaka augļa asinsvadu sistēmas adekvātu attīstību;
  • Molekulas, kas ir atbildīgas par apoptozi (programmētā šūnu nāve).

Mērķa narkotiku darbības mērķis bieži vien ir olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par audzēju augšanu, progresēšanu un metastāžu veidošanos. Bloķējot faktorus un molekulas, kas ir atbildīgas par šūnu dalīšanu, tās augšana tiek pārtraukta, un asinsvadu attīstības šķēršļi veicina to asiņu piegādes pārtraukšanu audzējiem, kuru šūnām ir skābekļa un uzturvielu trūkums. Dabiski ieprogrammētas nāves stimulēšana veicina mutāciju izraisītu šūnu likvidēšanu, kas var būt vēža augšanas avots.

Pēc to ķīmiskā sastāva mērķtiecīgām zālēm var būt antivielas vai tā sauktās mazās molekulas.

Antivielas ir vēža šūnu virsmas receptoru proteīni, tie ir ļoti specifiski un iegūti, imunizējot dzīvniekus, visbiežāk pelēm, tāpat kā viņi saņem vakcīnu pret infekcijas slimību. Lai šāda antiviela darbotos slimnieka ķermenī, ar to jāveic virkne gēnu inženierijas manipulācijas, pretējā gadījumā ārvalstu olbaltumvielas var tikt noraidītas. Bieži vien no peles iegūta aktīvā proteīna fragments tiek "ievietots" cilvēka imūnglobulīnā, lai aizsargātu to no pacienta dabiskās imūnās atbildes. Šāds garš un sarežģīts veids, kā iegūt antivielu preparātus, izskaidro to augstās izmaksas.

Laboratorijā ķīmiski tiek ražotas nelielas molekulas, tās spēj šķidrināt membrānu šūnā un darbojas uz dažādiem mērķiem - olbaltumvielām, DNS un RNS utt. Šādu zāļu iekļūšana šūnā ļauj tām izmantot dažāda veida audzējos un centrālās nervu sistēmas audzējos. sistēma, šāda pieeja kalpo kā līdzeklis, lai novērstu citu vēža metastāžu augšanu. Mazo molekulu iegūšana ar ķīmiskās sintēzes palīdzību nosaka to lielāku pieejamību un zemākas izmaksas salīdzinājumā ar antivielām.

Priekšrocības un trūkumi

Tāpat kā jebkura cita ārstēšanas metode, mērķtiecīgai terapijai ir savas priekšrocības un trūkumi.

Var apsvērt galvenās metodes priekšrocības:

  1. Mērķtiecīgas iedarbības iespēja uz audzēja komponentiem;
  2. Minimālas blakusparādības un pacienti labi panesami;
  3. Iespēja apvienoties ar cita veida pretvēža terapiju;
  4. Zāļu izdalīšana tablešu veidā.

Kā minēts iepriekš, mērķtiecīgas zāles iedarbojas tieši uz specifiskām audzēja molekulām, tādēļ šādas ārstēšanas efektivitāte ir ārkārtīgi augsta. Pat vismodernākā ķīmijterapija neizbēgami ietekmē veselīgas organisma šūnas, tādēļ blakusparādības nevar izvairīties.

Mērķtiecīga terapija, kas īpaši vērsta uz audzēja audiem, praktiski neietekmē citus orgānus, tādēļ šādu sāpīgu blakusparādību varbūtība ir samazināta līdz minimumam.

Ķīmijterapijas ārstēšana bieži vien prasa, lai pacients būtu slimnīcā speciālistu uzraudzībā ne tikai tāpēc, ka ir iespējamas bīstamas blakusparādības, bet arī tāpēc, ka nepieciešams ievadīt zāles infūzijas veidā. Mērķtiecīgie medikamenti ir pieejami tabletes veidā, tāpēc tos var lietot mājās. Turklāt šāda ārstēšana neprasa mainīt parasto dzīvesveidu, un daudzi pacienti saglabā augstu aktivitātes līmeni un pat turpina strādāt.

Mērķtiecīgas terapijas kombinācija ar cita veida vēža ārstēšanu (ķīmijterapiju un radiāciju) neizraisa blakusparādību pasliktināšanos un summēšanu, bet ievērojami palielina cīņas pret slimību kopumā efektivitāti.

Mērķa terapijas trūkumus var uzskatīt par augstām zāļu izmaksām to ražošanas sarežģītības dēļ, katram pacientam jāveic sarežģīti molekulārie ģenētiskie pētījumi, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kā arī neiespējamība izmantot īpašas zāles daudziem pacientiem, kā tas notiek ar ķīmijterapiju.

Norādījumi mērķtiecīgas terapijas lietošanai

Mērķtiecīga terapija parasti paredzēta:

  • Apturot ļaundabīgo audzēju augšanu, novēršot metastāžu un novēršot recidīvu;
  • Samazināt ķīmijterapijas un starojuma devu, ja tās apvieno;
  • Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, novēršot parastās ķīmijterapijas shēmas lietošanu.

Jāatzīmē, ka mērķa vielas izraisa audzēja augšanas pārtraukšanu, nevis pilnīgu izzušanu. Tomēr vēža nodošana hroniskai formā ir ļoti vēlams onkologa mērķis, jo ar tādu hronisku procesu pacients var dzīvot ilgāk par gadu un zāles ierobežo ne tikai pašu audzēju, bet arī metastāzes iespējamību.

Būtiski narkotikas mērķtiecīgā terapijā

Līdz šim vairāk nekā 10 mērķa narkotiku nosaukumi ir sekmīgi nokārtoti klīniskajos pētījumos, un to izmanto onkologi, lai ārstētu audzējus. Apmēram simts vairāk tiek pārbaudīti, un diezgan iespējams, nākamajos gados tie parādīsies farmācijas tirgū.

Viens no pirmajiem molekulārās darbības medikamentiem bija Herceptin, kas iedarbojas uz augšanas faktora molekulu, kas izraisa audzēja palielināšanos. Šo faktoru (Her 2) aktīvi ražo daži krūts vēža veidi, tāpēc Herceptin lieto krūts audzēju ārstēšanai. Ir svarīgi iepriekš noteikt, vai konkrēta audzēja šūnas ir jutīgas pret šo zāļu iedarbību, jo ne visi vēzis ir spējīgi to ražot. 2. Saņemot Herceptin, pacienta izdzīvošana palielinājās par aptuveni 40%, kas apliecina tā augstu efektivitāti.

Avastin tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajām mērķtiecīgas terapijas zālēm. Tas palīdz mazināt audzēja audu vaskularizāciju (asinsvadu attīstību), tādējādi veicinot hipoksiju un vēža šūnu nāvi. Tādējādi palēninot neoplazijas pieaugumu, Avastin pārvērš progresīvo procesu stabilā hroniskā formā. Avastin ir paredzēts krūts, plaušu un nieru audzējiem.

Tarceva (erlotinibs) ir vispopulārākais līdzeklis, ko var izmantot daudzu veidu vēža - plaušu, nieru, barības vada, aizkuņģa dziedzera ārstēšanai. Erlotinibs ir efektīvs pret melanomu, kas principā nav īpaši jutīga pret ķīmijterapiju.

Nieru vēža gadījumā sorafenibu var ordinēt, veicinot ne tikai apturot audzēja augšanu, bet arī uzlabojot pacienta stāvokli un atvieglojot slimības simptomus.

Nieru, aknu, kolorektālā vēža audzēji, melanoma prasa galvenokārt ķirurģisku ārstēšanu vai radiāciju, jo zināmās ķīmijterapijas zāles nenoved pie ievērojama uzlabojuma, bet mērķtiecīga terapija ir efektīva arī šiem audzējiem.

Pētījums par audzēja augšanas molekulāro bāzi ļāva radīt zāles, kas "mērķtiecīgi" iedarbojas uz vēža šūnām, gandrīz nemainot pārējo zemas toksicitātes dēļ. Zinātnieku pētījumi nebeidzas, jo ir svarīgi ne tikai apturēt audzēja augšanu, bet arī pilnīgi to iznīcināt. Neapšaubāms progress šajā jomā un pretvēža zāļu arsenāla paplašināšana piedāvā cerību, ka ļoti tuvā nākotnē vēzis tiks iznīcināts.

Mērķa terapija onkoloģijā: zāles vēža ārstēšanai

Daudzi par ļaundabīgo onkoloģiju uzskata par spriedumu, bet mūsdienu medicīnā tiek pastāvīgi attīstītas jaunas ārstēšanas metodes pat vissarežģītākajām slimībām, piemēram, vēzim. Šajā rakstā mēs runāsim par vienu no vismodernākajām metodēm, kas tiek izmantotas ārstēšanas mērķtiecīgai terapijai, tās piemērotībai, sagatavošanās darbiem un izmaksām Krievijā un Izraēlā.

Līdzīgi kā jebkuram jaunam instrumentam, tehnika atšķiras ar augstām cenām - zāļu izmaksas no 15 tūkstošiem rubļu uz vienu pudeli, viens ārstniecības kurss Izraēlas klīnikās izmaksā no vairākiem tūkstošiem dolāru. Sīkākai informācijai cenas tiks apspriestas raksta beigās.

Kas ir mērķtiecīga terapija?

Šis jēdziens ir veidots no angļu valodas vārda "target", kas tulko kā "goal". Mērķtiecīga terapija ir jaunākā attīstība, ko izmanto, lai nomāktu ļaundabīgo audzēju onkoloģijā. Vārds "mērķtiecīgi" nozīmē orientēt tikai uz vēža šūnas, nekaitējot veselīgām struktūrām un vispārējai veselībai, kas izslēdz negatīvas sekas, piemēram, ķīmijterapiju vai radiācijas iedarbību.

Šāds terapeitisko pasākumu komplekss ir pierādījis savu efektivitāti un labas atsauksmes nieres, plaušu, piena dziedzeru, melanomu vai ādas vēža onkoloģijā. Diemžēl ietekme uz citām audzēju patoloģijām nav ļoti augsta, un šīs metodes izmantošana nav pamatota. Zāļu līnija, kas apvienota ar nosaukumu "mērķa terapija", sastāv no vairākām zālēm, kas atšķiras pēc dažādu onkoloģijas formu ietekmes uz cenām un izturības pakāpi.

Izmantojot mērķtiecīgu terapiju, var panākt strauju vēža struktūru iznīcināšanu. Viņa bija dzimusi pēc ilgstoša vēža šūnu attīstības pētījuma. Rezultātā tika iegūtas zāles, kas iedarbojas uz centriem, kas nodrošina patoloģisku šūnu augšanu.

Līdz šim mērķi sauc par neatkarīgu terapijas metodi, ko lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citiem.

Ja mērķtiecīga terapija ir norādīta

Norādījumi mērķa ekspozīcijai ir šādi:

  • Pacients ir smagā stāvoklī, kad operācija vai ķīmijterapija var ievērojami pasliktināt viņa stāvokli.
  • Lai "atšķaidītu" terapijas, kas ir bīstamas veseliem audiem.
  • Augsta metastāzisko vai tālākas onkoloģijas atkārtošanās izredzes.
  • Vēža agresivitāte un audzēju strauja izaugsme.

Kā darbojas narkotikas?

Izstrādājot zāles, tās tiek veidotas tā, lai nomāktu DNS un audzēju receptoru sistēmu. Ņemot to vērā, tā vairs nepalielinās, iekšējais progress un spēja veidot metastāzes tiek kavēta.

Metastāzu palēnināšanās dēļ ir iespējams būtiski uzlabot ārstēšanas prognozi un pacientu dzīves ilgumu, jo galvenais vēža risks ir izglītības reproducēšana visā organismā.

Mērķa mērķa narkotikas ir:

  • Gēnu komplekti, kas ir atbildīgi par sadalīšanu un pavairošanu.
  • Mikrostruktūras, kas kontrolē apotīta vai šūnu nāves procesus.
  • Receptori, kas šūnās uztver hormonālas vielas, kas raksturīga krūts vēzim.
  • Asinsvadu tīkli, kas atbalsta audzēju dzīvotspēju.
Parasti mērķtiecīga ārstēšana ir paredzēta, lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu parādīšanos. Bloķējot šūnu dalīšanas procesu un apstādinot asins piegādi ar mērķtiecīgu zāļu palīdzību, tiek pārtraukta normāla audzēja attīstība, kas pamazām pārvēršas tā dabiskajā nāvē.

Priekšrocības un trūkumi

Neapšaubāmas priekšrocības ir mērķa ietekme, kurai ir mērķa terapija. "Intelektuālās" zāļu aktīvās vielas "saprot", kādi šūnu audi ir veselīgi un kas ir vēzis, un tam ir destruktīva ietekme tikai uz pēdējo.

Mērķtiecīgums ļauj kavēt plaušu sistēmas ļaundabīgas onkoloģijas attīstību, nieres, krūtis sievietēm dabiski un bez blakusparādībām un sekām.

Galvenās priekšrocības

  1. Šīs zāles ir tablešu formā.
  2. Minimālais nelabvēlīgais efekts apvienojumā ar vieglu toleranci
  3. Augsta efektivitāte
  4. Iespēja apvienot tās ar citām ārstēšanas metodēm, nebaidoties no kontrindikācijām

Mērķtiecīgie medikamenti ir tablešu formā, kas ļauj tos ņemt mājās, neapmeklējot slimnīcu vai slimnīcu, kā tas būtu jādara, piemēram, ķīmijterapijas laikā.

Ja slimības simptomi nav, ārstēšanas laikā pacients cieš no saņemtajām zālēm, viņa sniegums nesamazinās, kā norādīts pacienta atsauksmes.

Vēl viena svarīga pozitīva iezīme ir atšķirība starp narkotikām dažādiem mērķiem. Mērķtiecīgas vēža terapijas mērķis ir palēnināt metastāzi, iznīcināt imūnsistēmas šūnu savienojumus, izolēt vēža šūnas utt. Katram uzdevumam ir zāles, no kurām ārstēšanas taktiku var ātri ieslēgt vai izslēgt.

Mīnusi mērķtiecīgas terapijas

  • Augsta cena, ja katra kursa izmaksas sākas no dažiem tūkstošiem dolāru.
  • Nepieciešamība veikt dziļu molekulāro un ģenētisko pārbaudi, lai atlasītu visefektīvākos līdzekļus.
  • Ierobežota ietekme uz plaušu, nieru, krūts vēzi, ādas melanomu.

Kādas zāles lieto

Līdz šim ir izveidoti desmitiem narkotiku, kas klasificēti kā mērķtiecīgi, ar kuriem sekmīgi ārstē elpošanas sistēmas vēzis, krūts, nieres, melanomu un dažas citas onkoloģijas. Mēs uzskaitām populārākās un populārākās zāles:

  1. Avastin. Tas kalpo, lai iznīcinātu asinsvadu barošanas tīklu, kas padara neiespējamu audzēja dzīvības saglabāšanu. Parādīts augsts efekts nieru, plaušu un pienskābās gļotādas patoloģijā. Tas ir viens no vislētākie cenu par katru pudeli no 15 000 rubļu.
  2. Herceptin. Aptur audzēja attīstību, ietekmējot šī procesa faktorus. To galvenokārt lieto krūts audzēju sievietēm ar jaunām audzēm, progresu uzlabojot par 30-45%, kas noved pie lielākas izdzīvošanas.
  3. Sorafenibs. Sakarā ar vēža izglītības progresēšanas apkarošanu, izzūd nopietni sāpju simptomi, un pacienta labsajūta uzlabojas.
  4. Tarceva (Erlotinibs) ir efektīva barības vada, nieru, plaušu sabojāšanā.

Labās ziņas ir nozares strauja attīstība. Katru gadu mērķtiecīgas terapijas arsenāls tiek papildināts ar jaunām zālēm, kas paplašina izārstējamo slimību klāstu, kas rada priekšnoteikumus, lai samazinātu izmaksas.

Tiešsaistes terapijas iezīmes onkoloģijā

Sīkāk apsveriet dažus aspektus un iezīmes dažādu vēža veidu ārstēšanā, izmantojot mērķtiecīgu metodi.

Krūts vēzis

Krūšu onkoloģija ir bīstama sieviešu slimība. Nesenie pētījumi ļāva mums iegūt zāles, kas bloķē estrogēnu receptorus, kas samazina audzēja agresivitāti un spēju veidot metastāzes.

Terapijas svina zāles:

  • Toremifēne
  • Tamoksifēns
  • Phareston
  • Phaslodex
  • Fulvestrants

Šiem fondiem ir atšķirīgas izmaksas, taču tām visiem ir tāda pati funkcija - neļaut estrogēnam sazināties ar ļaundabīgo onkoloģisko šūnu, tāpēc tā izaugsme un migrācija notiek.

Nākamais piena vēža vēža ārstēšanas posms ietver citas klases zāļu lietošanu, kuras mērķis ir inhibēt aromātāzes ražošanu, jo šis enzīms ir iesaistīts estrogēna ražošanā. Šim nolūkam iecelt Eczemestan, Anastrozole, Aromasin utt.

Abu zāļu medikamentu lietošana samazina estrogēna līmeni, tādējādi kavējot vēža šūnu vitalitāti.

Uzlabo sieviešu ārstēšanas prognozes fāzē pēc menopauzes, kad olnīcu funkcija ir ievērojami samazināta, un ir vieglāk bloķēt aromatāzes sekrēciju.

Nieru vēzis

Nieru onkoloģijā ir arī efektīvi mērķtiecīgas terapijas līdzekļi, kuru uzdevums ir novērst asinsvadu elementu parādīšanos metastāzēs. Ārstēšana tiek veikta ar šādām mērķtiecīgām zālēm:

Izvēlēties konkrētu rīku var ārstēt tikai onkologu. Neskatoties uz "mērķi" nieru ārstēšanā, ir dažas blakusparādības, piemēram, vemšana, paaugstināts asinsspiediens virs normālas, dermatīts, zarnu trakta darbības traucējumi. Tomēr, salīdzinot ar ķimikāliju ieviešanu, šādi simptomi nav nekas.

Par plaušu vēzi

Plaušu onkoloģiju ir grūti noteikt agrīnā stadijā vieglo simptomu un pazīmju dēļ. Statistika apgalvo, ka trīs ceturtdaļas no tiem, kuri saslimst diagnozes laikā, nav izmantojami. Šādiem cilvēkiem mērķtiecīga terapija ir viena no nedaudzajām iespējām pārtraukt patoloģiskā procesa attīstību un dot iespēju uzlabot prognozes, un esošās atsauksmes apstiprina to.

Aktīvo vielu darbības mehānisms apstādina audzēju audzēšanas progresēšanu, iznīcinot ķēdes bioloģiskās un ķīmiskās reakcijas tajā. Šīs piemērotas zāles, kas pieder pie trim klasēm:

  1. Enzīmu blokatori
  2. Specifiski imūnglobulīni
  3. Asinsvadu proliferācijas blokatori

Atsauksmes

Šeit ir daži pacientu, kuri ir mērķtiecīgi ārstēti, pārskatīšana.

Alains: 3. nieru vēzis man bija tikai šoks. Paldies Dievam, naudas rezerves ļāva mani izturēties ārzemēs, un mani nosūtīja uz Izraēlas klīniku, kur man tika dota mērķtiecīga terapija. Līdz tam laikam jau bija metastāze, tomēr sekundārie audzēji sāka sarukt un jaunas formas apstājās. Šobrīd ārstēšana turpinās, ārstu prognoze ir kļuvusi labāka, un es ceru uz labu iznākumu.

Zāļu cena un mērķa terapijas kursa izmaksas

Šādas ārstēšanas izmaksas nav mazas, it īpaši, ņemot vērā krievu, baltkrievu, ukraiņu un citu cilvēku ienākumus. Un tas ir spēcīgs ierobežojums, kāpēc mērķa terapija šajās valstīs nav plaši izplatīta.

Šeit ir cenas ārstniecības mērķa narkotikām (izmaksas par vienu pudeli):

  1. Avastin - no 15 000 rubļu.
  2. Herceptin - 32 vai vairāk tūkstoši rubļu.
  3. Imatinibs - no 35 tūkstošiem rubļu.
  4. Tarceva - no 68 tūkstošiem rubļu.

Ja mēs runājam par cenām, kas saistītas ar 1 vistu mērķtiecīgu terapiju klīnikās, tad ārstēšanai Izraēlā jābūt vismaz pieciem tūkstošiem dolāru. Pašlaik Maskavā tiek veidotas medicīnas iestādes, kas sniedz līdzīgus pakalpojumus par cenu 4000 ASV dolāru apmērā.

Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 25. februāris

Mērķa terapija: inovācija vēža ārstēšanā

Mērķtiecīga terapija ir mūsdienu vēža ārstēšanas veids, kas ietekmē specifisku molekulu darbību, kuras ir saistītas ar vēža audzēšanu un progresēšanu. Viņa paredz izmantot vielas un zāles, kuru mērķis ir bloķēt vēža olbaltumvielu gēnu ģenētisko struktūru vai onkoloģisko veidojumu augšanu apkārtējos audos.

Cits metodes nosaukums ir mērķa terapija. Tas izriet no precīzas ārstēšanas metodes orientācijas uz tā sauktajiem "molekulārajiem mērķiem". Atšķirībā no tradicionālās ķīmiskās apstrādes mērķtiecīga terapija neietekmē veselīgu šūnu dalīšanu. Mērķtiecīgie medikamenti ir citostatiski, proti, tie bloķē šūnu proliferācijas audzējumus (sadalīšanas stadijā). Kaut arī standarta ķīmijterapijas līdzekļi ir citotoksiski, tas ir, viņi nogalina jau izveidotās audzēja šūnas.

Inovatīvi mērķtiecīgas terapijas veidi, kurus apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija. Atkarībā no attīstības pakāpes tie parādās dažādās formās: kā uztura bagātinātāji vai zāles konkrētu vēža veidu ārstēšanai.

Vēža ārstēšanas metodes

Līdz šim ir apstiprinātas šādas vēža ietekmes metodes:

  1. Hormonālo ārstēšanu. Viņi palēnina vai pārtrauc dažus audzējus, kuriem ir vajadzīgi specifiski hormoni, traucējot to struktūrai. Lieto, lai ārstētu krūts un prostatas vēzi.
  2. Transdukcijas signāla inhibitori. Bloķējiet molekulu aktivitāti, kas ir iesaistīta šūnu reakcijas procesā pret vides signāliem. Šis ir bioķīmisko reakciju process, kam šūnas reaģē. Ļaundabīgā procesā rodas nepareiza signalizācija, kā rezultātā tiek pārraidīts stimuls stimulēt šūnas pastāvīgo aktivitāti. Signāla pārneses inhibitori traucē šo procesu, to pārtraucot.
  3. Gēnu ekspresijas modulatori maina olbaltumvielu funkcijas, kurām ir svarīga loma gēnu aktivitātes kontrolē.
  4. Apoptozes induktori izraisa ļaundabīgo šūnu nāves procesu, kam nav vēža slimības.
  5. Angiogēna inhibitori ir paredzēti audiem, kas ieskauj audzēju. Tie bloķē jaunu asinsvadu augšanu audzējos (tā sauktā audzēja angiogenezē). Lai veidotu vēzi, nepieciešama asiņu piegāde, lai nodrošinātu audzēju ar skābekli un barības vielām turpmākai izaugsmei. Šajā sakarā daži inhibitori traucē ļaundabīgo procesu aktivitāti, bet citi ir paredzēti molekulām, kas stimulē jaunu veselīgu asinsvadu attīstību.
  6. Imūnterapija ir mērķtiecīgas terapijas veids, kas stimulē organisma imūnsistēmu, lai iznīcinātu vēža šūnas.
  7. Monoklonālās antivielas. Viņi atpazīst specifiskas molekulas uz vēža šūnu vai audu apkārtnes virsmas. Monoklonālo antivielu saistīšanās ar mērķa molekulu izraisa šūnu iznīcināšanu, kas nodrošina audzēju ar nepieciešamajām vielām. Citas monoklonālas antivielas saistās ar specifiskām imūnās šūnām, lai nodrošinātu stabilu reakciju.

Mērķa terapijas mērķa definīcija

Mērķtiecīgas terapijas izmantošanai ir nepieciešams precīzi noteikt "mērķi", lai racionāli izmantotu līdzekļus. Nesenie pētījumi liecina, ka ne visiem audzējiem ir vieni un tie paši mērķi attiecībā uz mērķtiecīgu terapiju.

Mērķtiecīgas ārstēšanas piemēri

Ir vairākas mērķtiecīgas ārstēšanas metodes, kuras ir apstiprinātas dažāda veida vēža ārstēšanai. Tomēr jāatceras, ka zāļu mērķtiecīga terapija nedarbosies, ja audzējs nesatur mērķi.

Pētnieki ir iemācījušies, ka aptuveni 20-25% no visiem šāda veida audzēju gadījumiem ir daudz olbaltumvielu, ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktora 2 receptoru (HER 2). Ieteicams visiem pacientiem ar invazīvu krūts vēzi pārbaudīt šā tipa gēnu klātbūtni, lai ārstētu mērķtiecīgu līdzekli.

Ar gēnu, ko sauc KRAS, tiek kontrolēta audzēja augšana un izplatīšanās. 40% kolorektālā vēža šo gēnu mutācijas. Tādējādi mērķtiecīgu terapiju var arī novirzīt asinsvadu endotēlija augšanas faktoram - proteīnam, kas darbojas asinsvados.

Pētnieki ir noskaidrojuši, ka mērķtiecīga plaušu vēža terapija, kas satur zāles, kas bloķē EGFR gēnu, arī ir efektīva mutācijas ALK gēnam. Šajā gadījumā izmanto angiogēnā inhibitorus.

Apmēram 50% melanomu ir mutāciju vai aktivēta BRAF gēna. Tādēļ ir ieteicams lietot zāles, kas ietekmē šāda veida vēzi.

Mērķa terapija onkoloģijā: narkotikas

Pasaules Veselības organizācija ir apstiprinājusi šādu aktīvo vielu lietošanu dažu vēža veidu ārstēšanai:

  • kuņģa vai zarnu trakta savienojumu adenokarcinoma: "Trastuzumabs", "Ramukirumabs";
  • bazālo karcinomu: "Vismodegib";
  • smadzeņu vēzis: "Bevacizumabs", "Everolimss";
  • krūts vēzis: Everolīms, tamoksifēns, toremifēns, trastuzumabs, fulvestrants, anastrozols, eksemestāns;
  • dzemdes kakla vēzis: "Bevacizumabs";
  • kolorektālais vēzis: "Cetuksimabs", "Panitumabs", "Bevacizumabs", "Ramicirumabs";
  • endokrīni audzēji: "lanreotīda acetāts";
  • galvas un kakla vēzis: "Cetuksimabs";
  • nieru vēzis: "Bevacizumabs", "Sorafenibs", "Sunitinibs", "Themsirimus", "Aksitinibs";
  • leikēmija: "Tretinoīns", "Imptinib mezilāts", "Dasatinibs", "Nilotinibs", "Rituksimabs", "Ibrutunibs", "Alemtuzumabs";
  • aknu vēzis: "Sooafenibs";
  • plaušu vēzis: "Bevacizumabs", "Srisitinibs", "Erlotinibs", "Gefitinibs", "Ramuzirumabs";
  • limfoma: "Zevalin", "Ibrutinibs", "Vorinostat", "Romidepsīns";
  • melanoma: "Vemurafenibs", "Trametinibs", "Dabrafenibs", "Nivolumabs";
  • olnīcu epitēlija vēzis, kā arī olvadas caurules: "Bevacizum", "Olaparib";
  • prostatas vēzis: Cabazitaxel, Enzalutemide, abiraterona acetāts.

Daudzi no šiem līdzekļiem tiek izmantoti, lai ārstētu vairāk nekā vienu vēža veidu. Zāles izvēle ir atkarīga no vēža pakāpes un tiek lietota tikai ārsta norādījumiem un uzraudzībā!

Mērķa terapijas blakusparādības

Kaut arī mērķtiecīga ārstēšana nav tik toksiska kā ķīmijterapija, joprojām pastāv vairākas nopietnas problēmas, kas saistītas ar to lietošanu.

Mērķtiecīga terapija var izraisīt šādas visbiežāk sastopamās blakusparādības:

  • caureja un aknu slimība, ieskaitot pat hepatītu;
  • ādas problēmas (pūtītes, sausa āda, izmaiņas nagu un matu struktūrā);
  • problēmas ar asins recēšanu un brūču sadzīšanu;
  • augsts asinsspiediens.

Daudzos gadījumos novēro blakusparādību rašanos, ņemot vērā labākus rezultātus.

Mērķtiecīga terapija

Kad runa ir par daudzsološu veidu, kā apkarot ļaundabīgas neoplazmas, mērķtiecīga terapija ir pirmā. Mērķtiecīga vai molekulārā bioloģiskā vēža ārstēšana mūsdienās ir sasniegums medicīnā. Galvenā atšķirība no tradicionālās (citotoksiskas) ķīmijterapijas ir tā, ka mērķētās zāles neietekmē veselīgu ķermeņa šūnu darbību, bet bloķē procesus, kas nepieciešami kancerogēniem. Efektīva, kaut arī mazāk droša, ir tradicionālo citostatisko līdzekļu un mērķa molekulu kombinācija vienā preparātā.

Mērķa terapija onkoloģijā Maskavā tiek veikta tikai dažās klīnikās, un viena no tām ir Yusupovskaya slimnīca, viena no vadošajām klīnikām Krievijā, izmantojot novatoriskas tehnoloģijas onkoloģijas apkarošanai. Jušupovas slimnīcas speciālisti sasniedz augstus rezultātus, izmantojot visprofesionālās un modernākās diagnozes un ārstēšanas metodes. Onkologiem ir desmiti mērķtiecīgu ārstniecības līdzekļu, kas ir licencēti Krievijā, un vairāki desmiti vairāk tiek veikta klīniskā izpēte, un tuvākajos gados dosies uz klīnikām. Mērķtiecīga terapija dod cerību atgūties pacientiem, kuri līdz nesenam tika uzskatīti par nāves cēloni. Preparāti, kas iegūti ģenētiskās inženierijas rezultātā, var ietekmēt arī vēža novēlošanos, diagnosticējot grūti ārstējamus audzējus (medulārais vairogdziedzera vēzis, nieru, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera utt. Vēzis).

Kas ir mērķtiecīga terapija onkoloģijā, ko tā sniedz pacientiem?

Mērķa narkotiku lielā priekšrocība ir tā, ka tās ražo galvenokārt tablešu formā, kuras pacients var ņemt mājās. Slimnīcā vairs nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana, grūti un novājinoša rehabilitācija - galu galā mērķa zāles neietekmē veselīgu šūnu darbību, tāpēc tām praktiski nav blakus efektu, un pacienta mērķtiecīga terapija tiek nepamanīta. Mērķa vēža terapijas izmaksas ir ļoti augstas, tomēr šāda veida ārstēšana dod cerību atgūties daudziem cilvēkiem, kuri uzskata sevi par neārstējamu slimību.

Metastātiska plaušu vēža mērķa terapija (nesīkšūnu)

Monoklonālo antivielu vai citu molekulāro zāļu lietošana plaušu vēža ārstēšanā ir iespējama tikai noteiktos apstākļos. Vissvarīgākais no tiem ir noteiktu gēnu mutāciju identificēšana, ko sauc par vadītāja (gēnu defektiem, kas "mask" vēža šūnas no limfocītiem). Tie ir šie defekti gēni, kas kalpo par mērķa mērķa narkotikām, bez tiem ārstēšana būs pilnīgi neefektīva. Jāuzsver Yusupov klīnikas mērķtiecīgas terapijas (vai klīnisko pētījumu) programmā pacientiem ar plaušu vēzi, jāapstiprina viena no šīm mutācijām genomā:

  • EGFR (visbiežāk sastopamie nesmēķētāji, aziāti un amerikāņi) ir jutīgi pret afamatīnu, erlotinibu, geftininubu;
  • ALK, ROS1 (jauniem un nesmēķētājiem) - izmanto krizotinibu;
  • RAS (KRAS, NRAS un HRAS) - atkarībā no identificētajām pasugūnu mutācijām, Selumetinibu, Trametinibu, Erlotinibu + Tivantinibu, Ridorololimusu var lietot;
  • HER2 (visbiežāk sievietēm un nesmēķētājiem) - daļēja terapeitiskā iedarbība, lietojot trastuzumaba un citostatiskās kombinācijas, afatinibu, nerorinibu, temsirolimusu;
  • BRAF (smēķētājiem) - dabrafenibs;
  • FGFR1 (smēķētājiem) - šī mutācija ir saistīta ar nelabvēlīgu slimības iznākumu; lietoja narkotiku BGJ398.

Mērķa terapijas efektivitāte, lai identificētu citas mutācijas, vēl nav pierādīta, tiek veikti turpmāki pētījumi.

Mērķa terapija melanomas ārstēšanai

Tāpat kā gadījumā ar plaušu vēzi, iekļaušanai programmā mērķtiecīgu terapiju melanomas ārstēšanai pacientam būtu jāidentificē konkrētas mutācijas gēnos (BRAF, C-KIT), kas norāda uz to jutīgumu vēža šūnu mērķtiecīgu terapiju. Attiecībā uz melanomu šādas zāles un to kombinācijas tiek lietotas: trametinibs + dabrafenibs, nilotinibs, imatinibs, MEK162 inhibitors. Jāatzīmē, ka mērķtiecīgas melanomas zāles var ne tikai izārstēt pacientu, bet arī novērst šo mutāciju parādīšanos nākotnē.

Mērķtiecīga terapija aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir letāla slimība ar ārkārtīgi zemu izdzīvošanas līmeni. Pavisam nesen tikai vienam no desmit pacientiem ar šo diagnozi tika piedāvāta operācija, un izdzīvošanas rādītājs bija ne vairāk kā daži mēneši. Līdz šim mērķtiecīgas aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas programmā parādījās tikai viens medikaments - erlotinibs. Tās lietošana negarantē pozitīvu slimības iznākumu, bet ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu. Tajā pašā laikā desmitiem citu narkotiku tiek veikta klīniskā izpēte, un, iespējams, rīt tiks atklātas mērķtiecīgas zāles, kas nodrošinās pilnīgu atveseļošanos.

Kas ir Kolorektālā vēža mērķtiecīga terapija, mērķtiecīga terapija kuņģa vēža ārstēšanai?

Visproblemātiskākie mērķi attiecībā uz mērķtiecīgām zarnu vēža izraisītām zālēm ir EGFR un VEGF gēnu mutācijas. Šajā situācijā cetuksimabs, bevacizumabs, panitumumabs ir visefektīvākie. HER2 (agresīvā kursa indikators), EGFR mutācijas ir saistītas ar kuņģa vēzi. Visbiežāk lietotās ārstniecības vielas ir mērķa terapija: trastuzumabs, lapatinibs, bevacizumabs.

Mērķtiecīga nieru vēža terapija

Nieres ir orgāns ar ļoti labu asins pieplūdumu, kas veicina vēža attīstību. Tāpēc galvenais virziens mērķa terapijas nieru vēzi, ir izmantot angiogēno narkotikām (darbojas uz kuģiem) sunitinibu, pazopaniba, Avastin temsirolīms sorafeniba everolīma. Šīs zāles lieto pacientiem ar metastātisku vēzi, neoperējamu audzēju, lai novērstu recidīvu pēc terapijas.

Zinātnieki visā pasaulē veiksmīgi izstrādā mērķtiecīgas zāles krūts vēža, hroniskas mieloleikozes, plaušu vēža, aknu un olnīcu vēža ārstēšanai. Šajā brīdī pasaulē licencēta piemēram monoklonālas mērķtiecīgu terapiju: ipilimumab alemtuzumabs bevacizumabu (lieto audzēju, centrālās nervu sistēmas, resnās zarnas, krūts, plaušu, izmeklējusi tās ietekmi uz sarkomas), rituksimabu (pie nehodzhkinovskih limfomu), cetuksimaba (noteikta veida resnās zarnas vēzi zarnas un plaušas), trastuzumaba (krūts audzēji) utt.

Jūs varat uzzināt informāciju par mērķtiecīgu terapiju Yusupov Slimnīcā, un varat veikt tikšanos, lai plānotu atbilstošu ārstēšanu pa tālruni.

Imūnterapija kuņģa vēzim

Veiciet tikšanos

Uzdodiet jautājumu tiešsaistē

Pieprasīt zvanu atpakaļ

- Mehhita Narimanoviča, kāda ir būtiskā atšķirība starp mērķtiecīgu terapiju un ķīmijterapiju, ko lieto daudzus gadus?

Kā labi zināms, ķīmijterapija bloķē visu ātri sadalošo šūnu augšanu, kas izraisa smagas blakusparādības. Bet, kad runa ir par letālu slimību, nav citas izvēles. Salīdzinoši nesen (kopš 90. gadu beigām) parādījās jauns virziens zāļu terapijā - mērķa terapija. Šī ir fundamentāli jauna pieeja ārstēšanai, kad zāles ietekmē specifiskus (mērķtiecīgus) mērķus, kas ir saistīti ar audzēja augšanu un attīstību. Ti efekts lokalizēts tieši uz audzēja šūnām. Bieži vien tas ietver tādu pretvēža zāļu darbību, kam ir imūnsistēmas, šo jauno mērķtiecīgās terapijas veidu sauc par imunoterapiju.

- Sakiet nedaudz par to, kas notiek mērķtiecīgas terapijas procesā? Kāpēc organismam to viegli panes?

Galvenā mērķtiecīgās terapijas atšķirība no galvenajiem ķīmijterapijas veidiem ir tās drošība saistībā ar veselām ķermeņa šūnām. Turklāt šī terapija var izraisīt audzēja šūnu strauju iznīcināšanu. Pateicoties ilgajam pētījumam un izpratnei par vēža audzēju veidošanos un vitalitāti, ir izstrādātas zāles, kas iedarbojas uz audzēju šūnu augšanas molekulārajiem mehānismiem. Atkal mērķtiecīga terapija ir gan neatkarīgs ārstēšanas veids, gan papildinošas citas zāļu terapijas metodes.

Pašlaik visi bioķīmisko pētījumu centru spēki ir vērsti uz mērķtiecīgas jaunās paaudzes narkotiku iegūšanu. Būtiska atšķirība starp klasisko terapiju un novatorisku ārstēšanu ir tā, ka viedās zāles var skaidri identificēt mutācijas šūnas un tām ir destruktīva iedarbība tikai ļaundabīgo audzēju formā, neietekmējot veselus orgānus un audus.

Mērķtiecīga vēža apkarošana - ir vispārējs mērķis šāda veida vēža ārstēšanai. Dažas zāles ietekmē veselas šūnas tikai netieši, citi ignorē veselus makrofāgus. Visbiežāk mērķtiecīgu jaunās paaudzes terapiju lieto plaušu, nieru, ādas, kuņģa, resnās zarnas un krūts vēža ārstēšanā.

- Kādas mūsdienu mērķtiecīgas zāles tiek izmantotas mūsdienu zāļu terapijā audzējiem?

Populārākās un lietotās zāles ir: "Vatent", "Nexavar" (Sorafenibs), "Sutent", "Bevacizumabs" ("Avastin"), "Everolimus" ("Afinitor"), "Aksinitib" ("Inlita"), Trastuzumabs (Herceptins). Mūsdienu audzēju zāļu terapijā tos lieto ar ārstēšanas efektu un beigu stadijā. Diemžēl jums jābūt gatavam, lai parādās tādas negatīvas izpausmes kā paaugstināts asinsspiediens, caureja vai palielināta jutība ekstremitātēs.

- Cik daudz laika ir mērķa terapija?

Krievijā vairāk nekā 10 gadus.

- Bet vēža ārstēšanas problēma patiesībā bija tā, ka audzēja šūnas ir līdzīgas ķermeņa šūnām, un viņu pašu imunitāte ar viņiem nevar tikt galā. Kā tad narkotikas varētu atrisināt šo problēmu?

Ir zināms, ka imūnsistēma ļauj nošķirt "savu" un "kāda cita". Hipotēze par vēža šūnu izdzīvošanu viņu pašu imunitātē tika prezentēta teorija, saskaņā ar kuru imūnsistēmai jāatrod un jāiznīcina ļaundabīgās audzēja šūnas, kas parādījās. Sākumā šo teoriju noraidīja zinātne un medicīna, bet pamazām eksperimentālos pētījumos tika iegūti būtiski pierādījumi par cilvēka paša imunitātes un imūnprecīziju narkotiku mijiedarbību.

- Let's talk par imunoterapijas zāles kuņģa vēža ārstēšanai. Vai varat minēt dažus piemērus?

Galvenās narkotikas šodien ir Nivolumabs, Pembrolizumabs un Avelumabs. Šīs ir jaunākās imunoterapijas zāles. Mūsu klīnikā mēs izmantojam šīs zāles klīnisko pētījumu un ikdienas prakses ietvaros. Ar šīm zālēm tika veikti klīniskie pētījumi kuņģa vēža ārstēšanai, un tika iegūti diezgan labi rezultāti. Bet ir jāveic papildu pētījumi. Efektīvu biomarķieru atklāšana būtu svarīgs solis šo pacientu grupu ārstēšanā.

- Ja mēs domājam par vēža ārstēšanu vēdera vēža gadījumā, tad, neskatoties uz zāļu terapijas metožu progresu, šo pacientu prognoze ir nelabvēlīga. Imunitātes mērķtiecīga terapija kuņģa vēža gadījumā pieļauj dažas pārmaiņas šajā virzienā?

Imūnterapija progresējošam kuņģa vēzim pakāpeniski pāriet uz priekšu. Pašlaik kuņģa vēzim šī anti-PD-1 imunostimulējošo antivielu pētījumu pirmā fāze tiek veikta atsevišķi vai kombinācijā. Preklīniskie pētījumi parādīja, ka PD-1 un CLA-4 dubultā blokāde izraisīja citokīnu atbrīvošanās palielināšanos un palielināja CD8 + un CD4 + T šūnu proliferāciju, salīdzinot ar vienas no receptoru bloķēšanu. Pētījumi par Nivolumaba darbību monoterapijā vai kombinācijā ar ipilimumabu pacientiem ar metastātisku kuņģa vēzi.

Vēl viena imūnās mērķtiecīga zāļu pembrolizumabs ir ļoti specifiska humanizēta monoklonāla IgG4 antiviela, kas bloķē PD-1 mijiedarbību ar tās ligandiem PD-L1 un PD-L2. Nesen tika veikts pētījums par pembrozumaba drošību un darbību pacientiem ar kuņģa vēzi pirmajā fāzē, un tika pārbaudīta 165 pacientu ar izplatītu kuņģa vēzi. 65 pacienti bija PD-L1 pozitīvi (kritērijs bija PD-L1 iekrāsošanās stromā vai ≥1% audzēja šūnu), 39 no tiem saņēma Pembrozumabu (10 mg / kg) ik pēc 2 nedēļām. 41% pacientu konstatēja ievērojamu audzēja samazināšanos. Tika atzīmēts, ka pacienti tika izturēti pozitīvi.

- Vai visas šīs zāles ir dārgas un ārvalstu?

Jā. Lielākā daļa no šīm zālēm tiek attīstītas ārzemēs. Būtībā tie ir Eiropas un Amerikas sagatavošanās darbi. Krievijā ir sākušās ģenēriskās zāles, un tās ir kļuvušas pieejamākas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa ārvalstu narkotiku ir reģistrētas Krievijā un ir iekļautas vitāli svarīgo zāļu sarakstā.

- Tātad trūkums ir augstās izmaksas?

Jā, zāļu augstās izmaksas to sagatavošanas sarežģītības dēļ, katram pacientam jāveic sarežģīti molekulārie ģenētiskie pētījumi, lai izvēlētos efektīvu ārstēšanu, kā arī neiespējamība izmantot īpašas zāles plašam pacientu lokam, tāpat kā ķīmijterapijas gadījumā, var uzskatīt par mērķtiecīgas terapijas trūkumu.

- Kādas ir aptuvenās narkotisko vielu izmaksas mērķtiecīgai terapijai?

Attiecībā uz narkotiku iegādi aptiekās šīs zāles ir dārgas, to izmaksas var sasniegt 100 000 rubļu un vairāk uz 1 (vienu) ārstēšanas kursu. Kursam var būt vajadzīgi 6-8 (seši līdz astoņi).

- Un ko par sankcijām pret mūsu valsti?

Ja šī ir narkotika, kas reģistrēta Krievijā, tad nav problēmu. Uz tiem neattiecas sankcijas. Bet, ja šī narkotika vēl nav reģistrēta ar mums, pacients to var pats iegādāties Eiropā un to uzņemt. Uz robežas nevajadzētu būt problēmām, jo pacientei ir sertifikāts un citi dokumenti, tostarp konsultācijas ar ārstiem, ka šī narkotika ir ļoti svarīga.

- Izrādās, ka ārstēšana ir diezgan dārga. Ja cilvēks saņem vēzi, kur viņš saņem narkotikas?

Kā parasti, persona reģistrējas onkoloģiskajā ambulanā. Var teikt, ka pat daudzās reģionālajās onkoloģiskajās ambulancijās ir pieejamas zāles mērķtiecīgai terapijai.

- Krievijā OMS sedz šādas izmaksas?

OMS - nedaudz. Bet Krievijā ir medicīnisko kvotu sistēma, kas aptver šos dārgās mērķtiecīgas terapijas veidus. Tas ir par VMP (augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe). Un šeit dažreiz ir iespējams veikt lielas summas, uz kurām attiecas kvota. Ārstu padome pieņem lēmumu un izsniedz protokolu šim pacientam, saskaņā ar kuru viņš tiek hospitalizēts, lai sniegtu augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

- Cik ilgi parasti tiek piemērota imunoterapija kuņģa vēzim?

Krievijā un pasaulē imūnterapija ir jaunākais un jaunākais vārds kuņģa vēža zāļu terapijā, un mēs ceram, ka 3-4 gadu laikā mēs redzēsim šīs metodes rezultātus vēža un citu audzēju ārstēšanā.

Mehdi Narimanovičs, paldies par interviju! Mēs ceram, ka ar jūsu palīdzību mēs varam pateikt saviem lasītājiem pieejamu formu par šādu jaunu vēža ārstēšanas metodi kā mērķtiecīgu un imunoterapiju.

Mērķtiecīga terapija kā jaunākā efektīva vēža ārstēšanas metode

Vēzis var ietekmēt katru cilvēku. Bet, par laimi, zāles strauji attīstās, un jaunākās parādības rodas ikdienā, tāpēc pretvēža terapija notiek ļoti augstā līmenī.

Pilnībā jauns virziens vēža ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija.

Koncepcija

Mērķtiecīga terapija ir jaunākā attīstība, ko veiksmīgi izmanto onkoloģiskajā praksē. Mērķa terapijas atšķirība no citām metodēm ir tās drošība saistībā ar veselām šūnu struktūrām.

Parasti mērķtiecīga terapija ir neatkarīga ārstēšanas forma, kas papildina citas metodes.

Šādas ārstēšanas lietošana ir pieļaujama tikai pēc molekulārā audzēja īpašību noteikšanas, pretējā gadījumā mērķa terapija kļūst bezjēdzīga.

Tādēļ vienas zāles nevar lietot visiem vēža pacientiem.

Kā mērķtiecīga terapija darbojas?

Mērķtiecīgu terapiju, kas saistīta ar mērķtiecīgu rīcību, sauc arī par mērķi.

Šāda ārstēšana ietekmē pašu veidošanos, DNS, tās receptorus un citas audzēja struktūras.

Tā rezultātā vēža attīstība un augšana tiek palēnināta un apstājusies. Šis efekts nodrošina šādas ārstēšanas augstu efektivitāti.

Mērķtiecīgas narkotikas ietekmē šos mērķus:

  1. Gēnu struktūras, kas ir atbildīgas par vēža šūnu augšanu un sadalīšanu;
  2. Molekulārās struktūras, kas kontrolē šūnu nāves procesus (apoptoze);
  3. Vēža šūnu (piemēram, krūts vēža) hormonālo vielu receptori;
  4. Augšanas faktoru un asinsvadu struktūru receptori, kas nosaka audzēja asinsvadu tīkla normālu attīstību.

Visbiežāk mērķtiecīgie medikamenti izvēlas olbaltumvielu mērķus saviem mērķiem, kuri ir atbildīgi par audzēju augšanu, attīstību un metastāzi. Šīs zāles bloķē faktorus, kas atbildīgi par šūnu dalīšanos un noved pie audzēja augšanas pārtraukšanas.

Slāpējot asinsvadu attīstību, mērķētās zāles traucē audu apgādei ar asinīm, kā rezultātā audzējs piedzīvo skābekļa badu un barības trūkumu.

Priekšrocības un trūkumi

Neapšaubāmas mērķtiecīgas terapijas priekšrocības ir tas, ka gudras mērķa zāles var skaidri atšķirt ļaundabīgas un veselīgas šūnu struktūras, tās tieši ietekmē vēža šūnas, neietekmējot veselus audus.

Mērķtiecīgas zāles mērķtiecīgi iznīcina audzēja šūnas, kavē tās attīstību. Visbiežāk šo ārstēšanu izmanto saistībā ar ādas, nieru un plaušu struktūru vēzi.

Galvenās terapijas priekšrocības ir šādi faktori:

  1. Zāļu tablešu forma;
  2. Minimālais nevēlamo blakusparādību saraksts un oncopātiju viegli panesamība;
  3. Mērķtiecīga pretvēža iedarbība uz vēža šūnām;
  4. Kombinācijā ar citām metodēm nav kontrindikāciju.

Mērķtiecīgas zāles tiek ražotas kā tabletes, tādēļ tās var viegli lietot mājās, bet ķīmijterapijai, piemēram, ir nepieciešama obligāta slimnīcas uzturēšanās. Mērķa terapija neietekmē pacienta vispārējo darba spēju, viņš joprojām ir aktīvs un spēj vadīt tādu pašu dzīvesveidu.

Arī mērķtiecīgas ārstēšanas priekšrocība ir atšķirīgs šo zāļu darbības princips. Dažas mērķtiecīgas zāles palēnina vēža izaugsmi un metastāžu. Citi iznīcina imūnsistēmas šūnu savienojumus. Vēl citi dezorientē vēža šūnas, izolējot tos no otra.

Mērķtiecīga terapija veiksmīgi tiek veikta ārzemēs, bet mūsu valstī tā netiek pievērsta nekāda uzmanība. Tas ir viens no šīs ārstēšanas netiešajiem trūkumiem.

Indikācijas

Mērķtiecīgai terapijai ir specifiskas indikācijas:

  • Smagais onkopopijas stāvoklis, kurā nav iespējams izmantot parastās ķīmijterapijas vai ķirurģiskās ārstēšanas shēmas;
  • Samazināt radiācijas un ķīmijterapeitisko līdzekļu devas;
  • Metastāžu novēršana un audzēja atkārtota attīstība;
  • Lai apturētu audzēja augšanu.

Šāda ārstēšana nevar novērst audzēja procesus, bet tikai apstājas.

Narkotikas

Šodien desmitiem mērķtiecīgu terapijas zāļu jau aktīvi izmanto onkoloģiskajā praksē vēža ārstēšanai.

Šeit ir slavenākais:

  • Avastin. Zāles sastāvdaļas iznīcina asinsvadu tīklu izglītībā, izraisot vēža šūnu nāvi. Šo zāļu lieto nieru, plaušu un piena dziedzeru vēža ārstēšanai;
  • Herceptin. Zāles aktīvās sastāvdaļas tieši ietekmē audzēja augšanas faktorus. Šo zāļu lieto galvenokārt krūts vēža ārstēšanā, palielinot vēža slimnieku izdzīvošanu par 40%;
  • Sorafenibs. Zāles pārtrauc audzēju augšanu, mazina vēža simptomus un uzlabo pacientu vispārējo labsajūtu;
  • Tarceva vai Erlotinibs. Šo zāļu lieto, lai ārstētu aizkuņģa dziedzera un barības vada, nieru un plaušu struktūras ļaundabīgu onkoloģiju.

Simtiem mērķtiecīgu narkotiku joprojām tiek veiktas klīniskos izmēģinājumos, un, ja tie tiks veiksmīgi pabeigti, tas papildinās vieglu zāļu sarakstu.

Mērķa terapija onkoloģijā

Šo ārstēšanas metodi bieži sauc par molekulāro mērķētu terapiju. Šīs zāles tiek izmantotas ne tikai neatkarīgi, bet arī kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Krūts vēzis

Piena vēzē tiek izmantotas specifiskas mērķtiecīgas zāles, kuru iedarbības mehānisms ir bloķējošs šūnu estrogēna receptors. Starp mērķa aģentiem šīs zāles tiek uzskatītas par pirmajām, kas tiek izmantotas vēža ārstēšanā.

Visslavenākās no šīm zālēm ir:

Šie mērķētie narkotiku bloki estrogēna receptorus un novērš estrogēnu adherence, tādējādi kavējot gēnus, kas stimulē vēža šūnu augšanu un izplatīšanos.

Aromatāzes inhibitorus lieto arī krūts vēža ārstēšanai. Tās ir arī mērķtiecīgas zāles, bet citas klases. Viņi kavē aromatāzes ražošanu - specifisku enzīmu, kas nepieciešams estrogēna hormona ražošanai.

Šo zāļu lietošanas rezultātā rodas estrogēna līmeņa pazemināšanās, kas veicina vēža šūnu struktūras vitalizācijas pārtraukšanu.

Šo zāļu maksimālā pretvēža iedarbība tiek novērota sievietēm pēc menopauzes, kad olnīcas vairs nedarbojas pilnā tilpumā. Tikai šādos gadījumos iespējama aromātāzes ražošanas blokāde.

Pazīstamie aromātāzes inhibitori ir: eksemestāns, anastrozols, letrozols, aromazīns, arimideks, femārs utt.

Nieru vēzis

Nieru vēzē ir ieteicama mērķtiecīga terapija.

Ārstēšanas būtība ir mērķtiecīga zāļu iedarbība, kas novērš jaunu asinsvadu komponentu veidošanos un novērš turpmāku metastāžu veidošanos.

Tieši nieru struktūras vēža gadījumā tiek izmantotas šādas mērķtiecīgas zāles:

Šīs zāles nav piemērotas visiem pacientiem pilnīgi, tāpēc iecelšana ir tikai speciālists.

Neskatoties uz augstu terapeitisko efektu, mērķa nieru vēža terapijai ir pievienotas vairākas blakusparādības, piemēram, slikta dūša-vemšanas sindroms, paaugstināts asinsspiediens, dermatīts un izkārnījumi. Bet šādas reakcijas tiek novērotas pavisam reti un ne tik spilgti kā, piemēram, ar ķīmijterapiju un citām ārstēšanas metodēm.

Plaušu vēzis

Sākuma stadijā ir diezgan grūti noteikt plaušu vēzi, jo tā klīniskā izskata diezgan slikta. Saskaņā ar statistiku, 75% pacientu, kuriem primārajā plaušu vēža noteikšanā ir patoloģija, ir nelietojama.

Šajā situācijā mērķtiecīga terapija ir ļoti svarīga, jo tā kalpo par prioritāru ārstēšanas metodi.

Plaušu vēzē mērķa zāles apstājas ne-sīkšūnu vēža progresēšanu, pārtraucot bioķīmiskās ķēdes reakcijas.

Līdzīgas lokalizācijas onkoloģijas terapijā tiek izmantoti šādu grupu mērķtiecīgie medikamenti:

  • Enzīmu blokatori - Chrysotinib, Gleevec, Iressa, Bortezonibs, Gefitinib uc;
  • Specifiski imūnglobulīni vai monoklonālas antivielas - cetuksimabs, trastuzumabs, herceptins, bevacizumabs, MAB-17-1A uc;
  • Asinsvadu attīstības blokādi, kas traucē audzēja uzturu un izraisa tā šūnu nāvi.

Atsauksmes

Elena:

Kad man tika ievadīts 3. pakāpes nieru vēzis ar metastāzēm, man bija tikko sašutuši. Finanšu iespējas atļauts ārstēties ārzemēs. Es devos uz Izraēlu, kur mani ārstēja ar mērķtiecīgu terapiju. Tā rezultātā metastāzes ir samazinājušās un turpina samazināties. Es turpinu ārstēšanu ar tablešu palīdzību mājās, periodiski nokārtoju eksāmenu, patoloģijas attēls kļūst arvien labāks un labāks.

Ira:

Viņi baidījās no ķīmijterapijas blakusparādībām, tāpēc viņi nolēma uz mērķa grupu. Man nav žēl, jo metastāžu izplatīšanās ir pārtraukta. Otrais gads ir pagājis, atlaišana turpinās. Ārsti saka, ka vēzis no agresīvas formas ir kļuvis hronisks. Es nezinu, ko es darīšu, kad ārstēšanas finanses beigsies. Bet es ceru uz labāko.

Cik daudz ir ārstēšana?

Mērķa terapijas cena ir tā ievērojamais trūkums, jo zāļu izmaksas ir neticami augstas.

Piemēram, 1 pudele:

  • Avastin maksā 16 tūkstošus rubļu;
  • Herceptin - aptuveni 35 tūkstoši rubļu;
  • Imatinibs - 40-43 tūkstoši rubļu;
  • Tarceva - 70-76 tūkstoši rubļu.

Tātad apkopojiet. Mērķtiecīga ārstēšana lielākajai daļai pacientu darbojas kā glābšanas salmiņš, kas glābj dzīvību. Šāda terapija ir īpaši ieteicama neoperējamu vēža formu gadījumā. Jā, ārstēšana ir ļoti dārga, bet efektīva.

Video par vispārējiem mērķtiecīgas audzēju terapijas principiem:

Par Mums

Nesen palielinājies sieviešu ar krūts vēzi sastopamība. Ja slimība ir laika periodā, lai atklātu un sāktu ārstēšanu, veiksmīga iznākuma varbūtība ievērojami palielinās.

Populārākas Kategorijas