Olnīcu teratoma: veidi, nekā bīstami, simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Teratoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas cilvēka embrionālās attīstības stadijā. Tiek uzskatīts, ka tas notiek vairāku grūtniecību gadījumā, ja viena embriju attīstība tiek pārtraukta. To audu daļiņas, no kurām tā būtu jāveido, ir atrodami spēcīgāka augļa ķermenī audzēja formā. Sievietēm tas galvenokārt lokalizēts olnīcās. Teratoma var pastāvēt jau ilgu laiku pirmsmākšanas periodā, un pēc tam sāk attīstīties. Tas notiek jebkurā vecumā. Komplikāciju briesmas dēļ tas tiek noņemts.

Kas ir teratoma?

Teratoma ir ģenētiska embriju novirze. Tā ir kapsula ar cietu apvalku, kas atrodas uz olnīcas ķermeņa. Inside ir daži dažādu audu ķermeņa. Atklāti māti, tauku dziedzeru elementi, muskuļu un nervu šķiedras, kaulu, skrimšļu un zobu fragmenti.

Teratomas ir 2 veidi: nobriedis un nenobriedis (teratoblastomas).

Mature teratoma

Tas ir labdabīgs audzējs, kurā skaidri redzami atsevišķu audu daļiņas (kauli, zobi, mati). Parasti tas sāk augt pēc seksuālās attīstības sākuma, kad olnīcas palielinās, dzimstības hormonu ražošana ievērojami palielinās. Teratoma visbiežāk sastopama sievietēs vecumā no 14 līdz 40 gadiem. Īpašība ir tā, ka nav iespējams paredzēt, kad sākas audzēja augšana. Pēc tam, kad tas izaug līdz noteiktam izmēram (nobriešana), tā augšana apstājas. Labajā vai kreisajā olnīcā ir audzējs, tas var sastāvēt no 1 vai 2 kamerām. Papildus audu daļiņām tajā ir nelielas kapsulas, kas satur gļotas.

Pastāv 2 veidu audzēji:

  1. Mature teratoma "cietā struktūra." Tam ir raupja virsma. Uz sekcijas ir redzami blīvi pelēcīgi neviendabīgā sastāva audi, kuros ir skrimšļu gabali, kauli, mazas dobes ar gļotām.
  2. Mature teratoma "cistiskā struktūra." To sauc par dermoīdu cistu. Tas ir vienas kameras vai divu kameru dobums, kas piepildīts ar drūmu šķidrumu vai saldu tauku, kurā atrodas organisko audu fragmenti.

Nemazārā olnīcu teratoma (cistoma)

Parasti tas ir atdzimis ļaundabīgā audzējā. Atšķirība ir tāda, ka iekšpusē kapsulā ir dažādu audu elementu maisījums, ko nevar atšķirt viens no otra. Satura kontekstā ir dāsna brūna masa ar dažādām cistām. Šāds audzējs strauji palielinās, kamera caur vēdera sienām aug caur vēdera dobumu, veidojot metastāzes limfmezglos, plaušās un citos orgānos. Audzēja izmērs var būt 5-40 cm.

Video: Kas ir olnīcu teratoma. Kā to atrast

Iespējamās komplikācijas un simptomi

Simptomi rodas, ja audzējs sasniedz 3 cm vai vairāk. Šajā vēdera daļā, kur tā atrodas, ir vēdera sāpes. Teratomas audzēšana rada spiedienu uz urīnpūsli un zarnām, novērš to normālu darbību. Tas izraisa urinācijas traucējumus un sāpes, caurejas rašanos, aizcietējumus, vēdera izkrišanu. Plānās sievietes var redzēt vēdera palielināšanos. Menstruālā cikla traucējums nenotiek.

Kāda ir nobriest teratoma draudi

Tas nav audzis citos orgānos, bet bīstama komplikācija ir tievas garas kājas sagriešana, ar kuras palīdzību audzējs ir saistīts ar olnīcu ķermeni. Kad tas aptur asins piegādi audzējam, audi izputina. Sekas var būt peritonīta un asins infekcijas rašanās. Reizēm cistas izplešas, un tās saturs tiek ievadīts vēdera dobumā, kas arī noved pie peritonīta.

Ja olnīcu teratomas kapsula ir bojāta, pastāv spēcīga iekšēja asiņošana. Parādās anēmijas pazīmes (reibonis, vājums, slikta dūša, galvassāpes). Ar šādām komplikācijām sievietei ir smagas sāpes vēderā, drudzis, samaņas zudums. Šādas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, un steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama.

Grūtniecības komplikācijas

Ja teratoma ir maza (ne vairāk kā 5 cm), tas netraucē grūtniecības iestāšanos, progresēšanu un augļa attīstību. Bet sakarā ar izmēru palielināšanos dzemdē blakus esošie orgāni bieži tiek pārvietoti, un audzēja kāja ir savīti. Tas var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu darbu. Ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, lai to pārbaudītu, ja teratoma tiek konstatēta, tad noņemiet to.

Ja olnīcu teratoma tiek konstatēta grūtniecības laikā un tās diametrs nav lielāks par 3 cm, tad to nepārtraukti uzrauga. Saskaņā ar strauju hormonālo korekciju, kas raksturīga šim periodam, tā var strauji palielināties. Šajā gadījumā tas tiek noņemts aptuveni 17. grūtniecības nedēļā.

Ja tas nepalielinās, tas tiek izvadīts dzemdību laikā, kas tiek veikts, izmantojot ķeizargriezienu. Dzemdības gadījumā dabīgā veidā teratoms tiek noņemts pēc 2-3 mēnešiem pēc tam, kad sievietes ķermenis kļūst stiprāks.

Nepabeigtas teratomas simptomi un komplikācijas

Galvenais risks ir tas, ka teratoblastomas ar maziem izmēriem praktiski neatšķiras no dermoīda cistas. Ļaundabīgas deģenerācijas simptomi parādās jau vēlākā audzēja attīstības stadijā. Papildus vājumam, nogurumam, anēmijai, sāpēm vēdera lejasdaļā, sāpīgām izpausmēm rodas citi orgāni (aknās, plaušās, smadzenēs), ko skārusi metastāze.

Tāpēc ir svarīgi, lai olnīcās pirmo olnīcu simptomi tiktu veikti rūpīgi, lai savlaicīgi noteiktu olnīcu teratomas raksturu.

Labās un kreisās olnīcas teratoma

Divpusējā teratoma ir reta, apmēram 7-10 gadījumos no 100. Biežāk šāds audzējs ir atrodams labajā olnīcā, jo aktīvāk to veic dažādi procesi, pateicoties asins piegādes priekšrocībām (asins pieplūst no lielāka kuģa). Dažreiz labās puses teratomas augšanu izraisa pievienošanās iekaisums.

Piezīme: simptomi, kas rodas, kad audzējs ir savīti, ir līdzīgs akūta apendicīta pazīmēm, tādēļ var veikt kļūdainu diagnozi.

Kreisais olšūna ir mazāk aktīva, tāpēc audzēji retāk parādās.

Diagnostika

Lai diagnosticētu audzēju klātbūtni olnīcā, ārsts var jau ar ārēju palpāciju. Pārbaudes laikā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Radiogrāfisks vēdera dobuma pētījums. Tas ļauj jums konstatēt audzēju, pateicoties kaulaudu klātbūtnei olnīcā.
  2. Ultraskaņa. Tas ļauj ne tikai noteikt audzēja klātbūtni dzemdes sānā vai priekšā, bet arī noteikt tā iekšējo struktūru, satura neviendabīguma pakāpi, lai konstatētu asinsvadu tīkla attīstības pārkāpumu. Pēc patoloģiju būtības, jūs varat iestatīt teratomas veidu. Nosaka audzēja lielumu.
  3. CT, MRI, kas atrodas orgānos iegurnī. Tas tiek veikts, ja ir nepieciešams noskaidrot audzēja struktūru, tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem, lai noteiktu metastāzes.
  4. Diagnostiskā laparoskopija. To veic, ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju. Šajā gadījumā tiek veikta biopsija - olnīcu teratomas satura izvēle, lai pētītu šūnas.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi audzēja marķieriem. Ir nepieciešams apstiprināt audzēja dabu.

Video: Simptomi un dermoidālās olnīcu cistas ārstēšana

Ārstēšana

Ņemot vērā sarežģījumus un audzēja ļaundabīgu deģenerāciju, to ķirurģiski noņem. Intervences metode un apjoms ir atkarīgs no audzēju lieluma, komplikāciju riska pakāpes. Tas ņem vērā pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tiek izmantotas šādas darbības metodes:

  1. Laparoskopisks enkelācija ir neliela audzēja noņemšana, nesaturojot veselīgus apkārtējos audus. Šī operācija ir vismazāk traumatiska, tiek veikta ar nelieliem punktiem. Manipulācijas kontrolē ultraskaņa. Ir ātra brūču dziedēšana un rehabilitācija.
  2. Daļēja olnīcu rezekcija ir operācija, kurā tiek sagriezts audzējs un tai tuvāko neaktīvo audu slānis. Šāda iejaukšanās tiek veikta, koda teratoma ir sastopama meiteņu un jaunu sieviešu vidū, un audzējs ir mazs, tam piemīt skaidri labvēlīgs raksturs. Tas ļauj pacientiem uzturēt auglību.
  3. Olnīcu izņemšana (olnīcu vēzis).
  4. Amputācija olnīcā kopā ar daļu dzemdes. Adnexektomija noņem olnīcas un olvados. Dažos gadījumos visa dzemde tiek amputēta, izņemot dzemdes kakla (vidējā heisterektomija). Šīs darbības parasti tiek veiktas menopauzes vecuma sievietēm.
  5. Pilnīga olnīcu noņemšana kopā ar visu dzemdi, kā arī omentum (vēderplēves elements, kas aizsargā iekšējos orgānus no nejaušiem bojājumiem).

Olnīcu teratoma tiek noņemta caur griezumu vēderā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms veikt asins recēšanas, sastāva, cukura satura, hepatīta, HIV, dzimumorgānu infekciju pētījumu. Iestatiet asinsgrupu un Rh faktoru.

Tiek ņemta elektrokardiogramma, tiek analizēts maksts uztriepes, lai noteiktu baktēriju mikrofloras sastāvu.

Ķīmijterapija

Pēc nenoblīvas teratomas (cistomas) noņemšanas ir paredzēti 6 ķīmijterapijas kursi, lai novērstu metastāžu veidošanos. Lieto zāles, kuru pamatā ir platīna sāļi (karboplatīns, cisplatīns) vai citi pretvēža līdzekļi (erbitux, nexavar uc).

Olnīcu teratoma

Dermoīdu audzējs vai olnīcu teratoma ir audzēja līdzīgs sieviešu dziedzera dziedzera audu augs, kura iekšējā daļā ir dobums, kas piepildīts ar maziem ādas fragmentiem. Šādas patoloģijas rašanās ir saistīta ar embriju audu patoloģisku attīstību.

Slimība pārsvarā ietekmē pareizo olnīcu, kas izskaidrojams ar aktīvāku asins piegādi šai vietai un šā papildinājuma tuvumu.

Cēloņi olnīcu teratoma sievietēm

Līdz šim zinātne nezina sieviešu reproduktīvās sistēmas embrionālās attīstības pārkāpuma cēloni.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šīs patoloģijas galvenais cēlonis var būt dabas gēnu slāņu atdalīšanas procesa pārkāpums. Tā rezultātā ovodermas daļiņas paliek olnīcās, kuras vēlāk izraisa ādas un kaulu fragmentu veidošanos.

Embrionisko audu netipiska sadalījuma stimulēšana notiek hormonālās nelīdzsvarotības, grūtniecības, barošanas ar krūti un menopauzes periodā. Akūti vai hroniski vēnu traumas var izraisīt arī cistisko dobumu veidošanos.

Simptomi un slimības izpausme

Sākotnējā perioda asimptomātiskais kurss tiek uzskatīts par teratomas bojājumu atšķirības pazīmi. Klīniskie simptomi attīstās pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu (diametrs ir 8 cm vai vairāk). Šādos apstākļos labdabīgs audzējs sāk izdarīt spiedienu uz olnīcām, dzemdē un zarnās.

Slimības pazīmes ietver šādus precīzus simptomus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpīgu uzbrukumu intensitāti;
  • bieža urinēšana, kas izraisa audzēja spiedienu uz urīnpūsli;
  • gremošanas traucējumi caureja formā, aizcietējums vai gremošanas traucējumi.

Kas ir bīstama olnīcu teratoma?

Ar tā saukto "kāju" palīdzību olšūnu virsmai ir piestiprināta dermoidne. Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir saistīta ar izglītības sabrukumu.

Šīs komplikācijas klīniskais attēlojums ir asas sievietes veselības pasliktināšanās, akūtas sāpes, kas izplatās uz apakšējām ekstremitātēm. Pacientam ir ķermeņa hipertermija sakarā ar tuvējo peritoneālās sienas iekaisumu.

Savukārt audzēja kājas savērpšana tiek uzskatīta par neatliekamu iemeslu ķirurģiskai iejaukšanās.

Pacientu analīze un pārbaude

Slimības diagnostika ietver sekojošu šādu procedūru veikšanu:

Ārsts var domāt tikai par dermoīda cistu klātbūtni. Šajā gadījumā speciālists nosaka aptuveno audzēja izmēru, audzēja lokalizāciju un tās saistību ar olnīcu.

Šajā gadījumā ultraskaņa ir visinformatīvākā metode. Šāda pārbaude nosaka audzēja izmēru, tā konsistenci un ieslēgumu klātbūtni cistiskā dobumā. Diagnozi var izdarīt ar raksturīgo neoplazmas veidu garajā stublājā.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija

Iecelts izņēmuma gadījumos, kad nepieciešams detalizētāk izpētīt audzēju.

Laboratorijas asins analīze audzēju marķieriem

Ir ieteicams noteikt olnīcu audzēja marķieru koncentrāciju, ja ir iespējama ļaundabīga cistas deģenerācija vēzim. Šādam pētījumam būs nepieciešama arī cistiskā satura punkcija. Rezultātā galīgo diagnozi nosaka ar izņemtā biomateriāla histoloģisko analīzi.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā eksperti ir pierādījuši šīs patoloģijas konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Vienīgais veids teratomas ārstēšanai ir ķirurģija. Radikālas iejaukšanās apjomu un formu nosaka katram pacientam individuāli, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Kā rīkoties?

Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta trīs versijās:

  1. Faktiski, cistektomija ir labvēlīgākā metode, kurā cūku audos tiek izgriezti olnīcā. Šajā gadījumā reproduktīvā funkcija tiek saglabāta.
  2. Resekcija - šī operācija ietver daļēju olnīcu audu izņemšanu. Šajā iemiesojumā ir samazināta dziedzera funkcionālā ietilpība.
  3. Ovariekektomija - pilnīga olšūnu ekstrakcija ar izglītību. Norādes šādai darbībai ir šādas:
  • sievietes vecums;
  • iesaistīšanās olnīcu ķermeņa cistiskajā procesā;
  • cistu pārrāvums.

Prognoze

Olnīcu teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju. Savlaicīgi darbojamai cistei ir labvēlīga prognoze. Eksperti norāda, ka vēža transformācijas iespējamība audzējā ir niecīga. Slimības profilakse šajā gadījumā ir regulāras ginekologa vizītes.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratomu sauc par embriomu, parazītu augli, tridermomu, sarežģītu šūnu audzēju, jauktu teratogēnu veidošanos, monodermu. Audzēju nosaukumu daudzveidība apstiprina, ka tas vēl nav pilnībā izprasts, lai gan tas ir iekļauts pašreizējā Stokholmas starptautiskajā olnīcu audzēju klasifikācijā. IKOI attiecas uz cilmes šūnu audzējiem, kas atbilst teratogēno neoplazmu otrās daļas - lipīdu šūnu audzēju - IV daļai.

Teratogēnajiem audzējiem raksturīga labdabīga attīstība. Bet tie veidojas asimptomātiski, tādēļ pēdējā posmā ar novēlotu diagnozi ir iespējams attīstīties nelabvēlīgi iznākumi un pēc tam veikt ārstēšanu.

Olnīcu teratoma, kas tas ir?

Teratoma ir sarežģīts audzējs. Viens, divi vai trīs dažādi germinālu lapu veidi kļuva par teratomu veidojošo audu atvasinājumiem. Audu paraugi var neatbilst anatomiskām zonām un orgāniem, kuros audzējs ir attīstījies.

Daudzveidīgas struktūras cilmes šūnu audzēju ģenētiskais avots kļūst par polipotentu, ļoti specializētu gonādu cilmes šūnu epitēliju, ja tam tiek veikta trofoblāzijas un somatiskās diferenciācija.

Proti, sēklinieku audzēji, piemēram:

  • teratoma;
  • disgerminoma;
  • embrija vēzis;
  • chorionepithelioma;
  • poliebriema.

Tas ietver arī jaunlopus, kas apvieno šo histoloģiski dažādo audzēju struktūras.

Teratomas primārā lokalizācija notiek olnīcās, bet tā var atrasties aiz vēderplēves, mutes dobuma, mutes dobuma (žokļu) smadzeņu, vidus smadzeņu, elkoņu plaukstā. Ja veidošanās ir parādījusies ārpus dzimumorgānu dziedzeriem, tas nozīmē, ka dzemdes šūnu epitēlijs tika aizkavēts migrācijas laikā no dzeltenuma maisiņā uz vietu, kur gonādus vajadzētu novietot 4-5 nedēļu laikā pēc embriju attīstības.

Teratomas veidi

Saskaņā ar olnīcu teratomas histoloģisko struktūru:

  • nobriedusi teratoma;
  • nenobriedu teratoma;
  • ar pārvēršanos par ļaundabīgu.

Mature teratoma

Nobriedušiem teratogēniem audzējiem, atšķirībā no citiem, ir cita veida hromosomu anomālija. Tas sastāv no diferencētiem, precīzi definētiem embriju šūnu (gēnu slāņu) atvasinājumiem.

Saskaņā ar olnīcu teratomas struktūru, nobriedis var būt:

Cietā nobriest audzējs ir dažāda izmēra un attīstās labdabīgi. Tā nehomogēnā struktūrā augsta blīvuma hidrējošie, kaulu un tauku elementi mainās ar maziem cistas mezgliem ar caurspīdīgu gļotu klātbūtni.

Cistiski nobriedušu formējumu struktūra būtiski neatšķiras no cietajiem, jo ​​tie sastāv no organoīdu šūnām. Atšķirība starp nobriedušu cistas teratomu un cieto audzēju labvēlīgā gaitā un labvēlīgu progresu. Dermoīdu cistas nav metastāzes un nav ļaundabīgas. Viņi ir bīstami to izmēra un garu kāju dēļ.

Tādēļ tie tiek izgriezti jebkurā vecumā, bet grūtniecēm, ja tādas ir pieejamas:

  • izmērs pārsniedz 5 cm;
  • pārrāvuma draudi; pagriezt kājas;
  • iekaisums un vājums.

Olnīcu cistiskā teratoma

Herminogēnā dermoida cistu raksturo labdabīgs augšana, ārstēšanas prognoze ir 90%. Cistēkas veidošanās magilinācija var tikt kombinēta tikai ar ļaundabīgu seminomu un korioepitēliju. Tas notiek, no vienas puses, bieži vien pa labi.

Nobriedušam cistas audzējam bieži ir ovāla, blīva dažādu izmēru kapsula (līdz 5-7 cm). Lielā cistiskā teratoma (dermoīda cista), kas sastāv no vienreizējiem vai vairākiem audzējiem ar dobumiem, uzkrājas pelēcīgi dzeltenas gļotas, tauku un sviedru dziedzeru šūnas un embriju dīgļu slānis. Starp cistām var atrasties blīvas nervu un muskuļu audu skrimšļi un kauls, mati vai zobu rudimentāras daļiņas, dermas epitēlija, zarnas un tauki.

Pieaugušu cistisko audzēju klīniskās pazīmes ietver:

  • bieža izplatība starp sieviešu reproduktīvās sistēmas dziedzeru audzējiem, tai skaitā jaundzimušajiem ar lokalizāciju labajā pusē, dzemdes priekšā;
  • sarežģīta mazu cistu diagnostika ultraskaņā;
  • nobriedušas un mobilas cistas simptomu trūkums garajā kājiņā;
  • "akūtas vēdera" parādīšanās tikai ar audu nekrozi un vērpjot cistas kājas.

Nepastāvīga teratoma

Necaulīgā teratoma no olnīcām kā pārejas posms ir atdzimis ļaundabīgā teratoblastoma, bet atšķiras no tā tās struktūrā. Tas sastāv no zemu diferencētām šūnām, un teratoblastomas ir embriju lapu audu nediferencētas šūnas. Nesmēenīgs veidojums, kas sastāv no mesenhīma un nervu šūnām, lokalizēts dzemdes priekšējā daļā un var būt ļaundabīgs audzējs, bet tas ir reti. 3% gadījumu to apstiprina pēcoperācijas histoloģija.

Nesaudzēta audzēja pāreju uz teratoblastomu stimulē metastāžu strauja attīstība un izplatīšanās caur hematogenāliem un limfas veidiem. Teratoblastomas veido 2-3% no visiem teratogēniem audzējiem pacientiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem.

Nenobriedi un biežāk - vienpusēju teratomu raksturo:

  • izmēri - 5-40 cm;
  • gluda virsma;
  • cietas vai cistas struktūras - sadaļā;
  • ātra nekroze;
  • asiņošanas tendence;
  • specifisks sastāvs: nervu audu daļu klātbūtne (hiperhromās šūnas), fibrilārais ieslēgums;
  • skrimšļa un epitēlija audu iekļaušanas trūkums, ekodermālie elementi;
  • attīstība kopā ar gliomatozi (gļveida audzējs) vai peritoneālās dobuma hondromatoze;
  • metastāze orgānos: tuvumā un tālu.

Olnīcu teratoma ar ļaundabīgu transformāciju

Šī audzēju forma ir ārkārtīgi reta. Teratomas gadījumā attīstās ļaundabīgais audzējs: melanoma, adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma, kas var parādīties arī dermoīda cistu gadījumā.

Kakavu strēks, karcinoīds vai šo formējumu kombinācija ir starp ļoti specializētām sugām - reti sastopamām teratomas sugām. Strūma veido vairogdziedzera audus, bieži vien to papildina hipertiroīdisms. Adenokarcinomas ar vairogdziedzera vēža struktūru var rasties olnīcu strumā. Iedzimtā kancerozes sindroma gadījumā rodas olnīcu karcinoīds.

Klīniskais attēls

Klīniskais cēlonis nosaka audzēja lokalizāciju. Cistālas nobriedušas sievietes reproduktīvā vecumā veido 20% audzēju. Nenopis ciets un ciets-cystic ir biežāk (līdz 40%) vīriešiem līdz 20 gadiem sēkliniekos, zēniem - 7-13 gadi. Bērniem tie var būt iedzimtas, bieži vien ekstragonadas formas. Šīs apaļās vai neregulārās konfigurācijas audzēja formas vērojamas arī mežaudzēs krustu un kaķu zonā, starpenē. Augļa liela izmēra sacrocokistikas masas kļūst par šķērsli bērna piedzimstam, un bērnībā viņi pārkāpj defekācijas un urinācijas darbību. Lai nejauktu ar muguras smadzenes, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Mediastinālās teratomas lokalizācijas laukums ir priekšējā vidus smaga vēdera daļa (priekšā lielajiem traukiem un perikardi). Ar augšanu tas izplešas pleiras dobumā vai aizmugurējā vidus stingu.

Palīdzība! Priekšpusē krūšu kurvja vidus smadzeņu daļa vai daļa no krūšu kurvja ierobežo krūšu kaulu, mugurkaula aizmugurē. Krūšu iekšpusē tas ir pārklāts ar fasciju, vidus smadzeņu pleiru - uz sāniem. Vidusjūras augšējā robeža - krūšu šūnas atvere - zemākā - diafragma. Tas satur: perikardiju un sirdi, nervus un lielus trauslumus, bronhu un traheju, krūšu kurvīti un barības vada daļu.

Lai noteiktu mediastīna audus, kā arī sacrocokāģi, tas ir iespējams ar iespēju, izmantojot rentgenogrammu vai tomogrammu, jo to attīstības laikā nav redzamu simptomu. Fistulogrāfija var parādīt gūto cistisko audzēju konfigurāciju. Pneimogrāfija noteiks orgānu un audu attiecības ar mediastīna audzēju. Retroperitoneāla teratoma var diagnosticēt angiogrāfiju un rentgenstarus pneimoperitoneuma klātbūtnē, gāzei vēdera dobumā.

Olnīcu teratomas cēloņi

Kakavu teratoma, iznākšanas cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. No dažām versijām vismazākais patoloģiskais embriogenezisms izraisa hromosomu mazspēju. Tādēļ cilmes šūnu audzēji, ieskaitot teratomas, veidojas no polipotenta epitēlija vīriešu sēkliniekos un sieviešu olnīcās.

Saskaņā ar esošo embriju eksotisko teoriju embrijā (Fetus in fetu) embrija ķermeņa daļas atrodas smadzeņu audzējā. Šāda teratoma vai parazitārā audzēja (fetiformas teratoma) veidojas, pateicoties patoloģiskai tās cilmes šūnu un audu koordinācijai.

Simptomi olnīcu teratomas

Ja orgānu izspiešana ir saistīta ar to, ka tie ir piespiesti ar lielu izmēru (7-10 cm) olnīcu teratomu, parādās šādi simptomi:

  • periodiska diskomforta sajūta un vēdera smaguma sajūta;
  • dizurija - urinācijas traucējumi;
  • defekācijas pārkāpums: aizcietējums vai caureja;
  • sievietēm ar asteno fizioloģiju - vēdera lieluma palielināšanās;
  • ar kāju vērpšanu - ar asām sāpēm, kas izstiepjas taisnās zarnās vai kājās sakarā ar izteiktu pelvioperitonīta klīniku;
  • ar lieliem nobriest audzējiem - anēmija;
  • ar nenobriedušu audzēju - vājums, nogurums, svara zudums;
  • ar dermoīdu cistu, kurai ir iekaisums, nievājums un komplikācijas - drudzis, vājums, sāpīgi uzbrukumi.

Teratoma vienpusēja un divpusēja

No abām pusēm audzējs ir ļoti reti sastopams, tikai 7-10% no MUH gadījumiem - labdabīgi olnīcu audzēji. Biežāk tas aug taisnā vai kreisajā olnīcā.

Labās olnīcas teratoma

Saskaņā ar vienu no teorētiķu versijām un praktizējošiem ginekologiem labās olnīcas teratoma parādās biežāk 60-65% gadījumu, jo labāka ir aktīvāka asins piegāde, ir aknas, aorta, kas baro olnīcu artēriju.

Novērš labās puses audzēju attīstību:

  • venozā arhitektonika;
  • olnīcu anatomiskā asimetrija (tiesības ir lielākas par kreiso);
  • papildinājuma anatomiskais tuvums, ar iekaisumu, kas paātrina cistu (audzēju) augšanu.

Akūts apendicīts ir līdzīgs dermoīda cistu kājas vērpes simptomiem vai, gluži pretēji, tad, kad pārejošs dermoīds, pievienošanos iekaisina.

Kreisās olnīcas teratoma

Kreisās olnīcas teratoma notiek retāk (saskaņā ar teoriju), jo retāka ovulācija tajā, nekā pareizajā. Ja uzlādēšanās uz olnīcu ir mazāka, audzēju un citu patoloģiju attīstības procentuālā daļa tajā ir mazāka. Ir klīniski apstiprināts, ka orgāni ar aktīvo iedarbību kļūst neaizsargātāki. Kreisā un labējā teratomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Simptomi parādās lielos, iekaisušajos audzējos ar nierēm un ar dermoīda cistu vērpšanu. Tie norāda uz oncopraces un iespējamām metastāzēm.

Teratoma grūtniecības laikā

Ar profilaktiskiem medicīniskiem izmeklējumiem 40-45% sieviešu izraisa cilmes šūnu audzēju attīstību, bieži vien ar iekaisuma audzēju saasināšanos un acīmredzamiem klīniskiem simptomiem.

Iespējama olnīcu teratomas un grūtniecības kombinācija, jo teratogēniskais audzējs patoloģiski attīstās auglim un jaundzimušās mātes veselība neietekmē, ja:

  • teratoma (dermoīda cista) būs nobriedusi;
  • izmērs nepārsniedz 3-5 cm;
  • nebūs kombinācijas ar citiem audzējiem;
  • nav saistītu iekšējo orgānu somatisko patoloģiju;
  • ginekologs tiks uzraudzīts un pastāvīgi uzraudzīs teratomas attīstību, stāvokli, izmēru.

Grūtnieci nedrīkst ārstēt neatkarīgi no teratomas, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo:

  • jebkādas hormonālas izmaiņas var uzlabot audzēju augšanu;
  • ar dzemdes palielināšanos, notiek iekšējo orgānu dystopija (pārvietošanās), kas izraisa audzēja pārkāšanos un dermoīda cistu kāju vērpšanu;
  • var rasties cistas perēklis vai išēmisks audu nekroze.

17 gadu grūtniecības nedēļā ir iespējama laparoskopiska operācija, lai izņemtu audzēju mātes un augļa drošībai. Bet ārkārtas situācijās: cistas uzpūšanās, griešanās kājās, operācija tiek veikta steidzami.

Ar nelielu teratomu un funkcionālu traucējumu neesību bērns dzemdē ķeizargriezienā vai 2-3 mēnešus pēc normālas piegādes. Lai novērstu audzēja ļaundabīgu audzēju risku, to jākoriģē tikai operācijas veidā.

Teratomas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par vēža izglītības diagnozi, veicot:

  • klasiskā maksimālā vagīnas pārbaude;
  • inspekcijas ginekoloģiskie spoguļi;
  • Audzēju un apkārtējo orgānu ultrasonogrāfija un grēmas sievietes augļa intrauterīnās patoloģijas skrīnings, lai atklātu izglītību agrīnā attīstības stadijā (ar maksts vai vēdera sensoru);
  • fluoroskopija, ieskaitot orgānus, par kuriem ir aizdomas par metastāzēm;
  • Doplera attēlojums, CT, kā ultravioletā un rentgena starojuma dzidrināšana;
  • vēdera dobuma punkcijas citoloģiskai analīzei ultraskaņas kontrolē;
  • biopsija un histoloģija;
  • ja nepieciešams, irigoskopija un rektoromanoskopija;
  • asins audzēju marķieru (cilvēka horiona gonadotropīna, alfa-fetoproteīna), placentas antigēnu noteikšana;
  • hromoskopija, lai noteiktu oncooky audzēja stadiju.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no formas veida, morfoloģiskās struktūras, pakāpes un izmēra, kā arī pacienta vecuma, blakusparādību un imūnsistēmas statusa, asinsrades jutības pret radiāciju, ķīmijterapijas.

Surgery

Lai samazinātu dzemdes šūnu audzēju (cistisko nobriedušu un nenobriedušu) deģenerācijas risku onkogēnā, to noņemšana tiek veikta agrīnā stadijā.

Pieteikties:

  • laparoskopijas enkelācija - audzēja noņemšana līdz veselu audu robežām;
  • skarto olnīcu daļēja rezekcija - meitenēm un jaunām sievietēm, lai saglabātu auglību;
  • dzemdes radikālu noņemšanu, piedēkļus un omentum, lai samazinātu menopauzes laikā radušos vēža risku.

Procedūra teratomas ķirurģiskai noņemšanai

Tiek veiktas sagatavošanas procedūras, tiek veikta vispārējā anestēzija, un pēc tam ķirurgs veic:

  • nepieciešamais iegriezums vēderā;
  • izskata vēdera dobumu audzēja attīstībai no 2 malām (notiek 20-25% gadījumu) un ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • izņem materiālu steidzamos pētījumos ar histoloģisko metodi;
  • noņem teratomu, kam seko skalpa iekšējās daļas mazgāšana (reorganizācija);
  • ievieto intradermālu šuvju ar trokāra griezumu ar absorbējamām šuvēm.

Operācija ilgst 60 minūtes, pēc 3-5 dienām pirms izvadīšanas noņemt šuves. Otrajā dienā pēc operācijas pacientiem ir atļauts pacelties un staigāt paši. Pēc izrakstīšanas pacientiem jāievēro maigais režīms, atpūtai gultā vajadzētu sekot kājām un viegliem vingrinājumiem, saskaņojot to ar fiziskās terapijas ārstu, un viņiem vajadzētu uzturēt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Sekss ir atļauts pēc 1-1,5 mēnešiem

Laparoskopija

90% gadījumu tiek veikta laparoskopiskā metode ginekoloģisko patoloģiju likvidēšanai. Lai to veiktu, nav nepieciešams izdalīt vēderplēvi, tas izslēdz lielas atklātas brūces. Skrandis ir ievilkts 3 vietās, lai ievadītu instrumentu - laparoskopu ar video kameru, lai uzraudzītu operācijas norisi monitorā. Laparoskopiju izmanto diagnozei un terapeitiskai operācijai, izņemot komplikācijas. Tas ļauj jums neitralizēt audzēju un saglabāt koncepcijas un reproduktīvās funkcijas funkciju.

Lielu teratogēnu cistu endoskopiskās darbības laikā nav izslēgta kapsulas pašaizvēršanās (perforācija) un ievadīšana satura dobumā. Šādā gadījumā nepietiek asiņošanas, jo pēc teratomas noņemšanas olšūnas integritāte tiek atjaunota ar bipolāru koagulāciju ("metināšanu"), neizmantojot papildu šuvju. Tikai lielu audzēju klātbūtnē (12-15 cm un vairāk) tie tiek uzvilkti uz olnīcu, tāpat kā veidojošā struktūra.

Laparoskopija tiek izmantota arī tilpuma operācijās, ja darbības pārskatīšana atklāj daudzas teratomas un veselu audu trūkums ap audzēju. Šajos gadījumos tiek izmantota ovariekektomija (noņemot olnīcu) vai adnexektomija (tiek izņemtas olnīcas un olvadas).

Laparoskopijas priekšrocības

  • pēc vēdera operācijām raksturīgas pēcoperācijas sāpes, kas izslēdz spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu;
  • nepietiekamas asins zudums;
  • mīkstie audi, fašija, muskuļi nav pārāk ievainoti, ja tiek atrasti tcarīni, kas izslēdz kosmētikas defektu;
  • Optiskais apskats ļauj veikt ārējās dobuma papildu diagnostiku no iekšpuses;
  • diagnozē ir iespējams tūlīt izņemt audzēju;
  • tiek piemērota efektīva un droša endotraheāla anestēzija, kas nodrošina kompensējošu elpošanu līdz operācijas beigām, jo ​​speciālā gāze tiek injicēta vēdera dobumā, novēršot plaušu patstāvīgu pilnīgu elpošanu;
  • samazinās adhēziju risks, pateicoties minimālam saskarsmei ar zarnām, kas novērš neauglības veidošanos saindēšanās dēļ;
  • tiek atjaunots normāls veselības stāvoklis un atgriežas darba spējas.

Pirms laparoskopijas veiciet pētījumu:

  • vispārējā asins analīze (KLA);
  • asins bioķīmiskā analīze;
  • koagulogrammas (asinsreces analīze);
  • vēnu (RV) analīze par hepatīta, HIV, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
  • asinis Rh faktorā un grupā;
  • vispārējs vaginālas uztriepes;
  • elektrokardiogramma;
  • ekspertu ieteikumi, ja konstatēta vienlaicīga patoloģija.

Ķīmijterapija un radiācija

Svarīgi zināt! Pēc nenobrieduša audzēja izņemšanas teratoblastoma, ja nepieciešams - dzemde, omentum, piedēkļi, ķīmijterapija, apstarošana, pretvēža zāles.

Ķīmiskā terapija 6 kursu apjomā tiek veikta ar platīna preparātiem:

Apstarots 2-3 olšūnu vēža stadijās. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst hormonālo terapiju hormonus jutīgo receptoru klātbūtnē audzējā.

Tas ir svarīgi! Teratomas terapijas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 95-98% gadījumu, retos gadījumos - ne vairāk kā 2% - ļaundabīgo audzēju.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir cilmes šūnu audzējs, kas satur neitropiskus audus, kas iegūti no dīgļu slāņiem. Var būt nobriedis vai nenobriedis. Parasti tā ir asimptomātiska vai traucēta. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta urinācija un zarnu kustība, retāk palielinās vēdera lielums. Nematīgi audzēji teratomas var audzēt blakus audiem un metastēties. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskos simptomus, datus par ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu ar iegurņa orgānu TsDK un CT. Ķirurģiskā ārstēšana - daļēja dzemdes kakla rezekcija vai dzemdes amputācija ar piedevām.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir jauktas struktūras olnīcu audzējs, kas iegūts no polipotenciskām embrionālām šūnām un ieskaitot trīs dīgļu slāņu atvasinājumus. Satur audu netipisks par šo ķermeņa fragmenti stratificētās plakanās keratinizing epitēlijā, šķērssvītroto muskuļu, kaulu, skrimšļu, nervu audiem, utt Dažreiz izmeklēšana teratoma no olnīcas konstatēts rudiments orgānu un ķermeņa daļu dažāda gatavības pakāpes (piem, ar acs ābola.,. stumbra vai ekstremitāšu daļa). Tas ir 25-30% no kopējā teratomu skaita ar dažādu lokalizāciju.

Olnīcu teratomu var konstatēt bērnībā, pusaudža gados un reproduktīvā vecumā, retāk sievietēm menopauzes periodā. Var būt nobriedis vai nenobriedis (teratoblastoma). Nobriedušas neoplazijas ir labdabīgas, nenobriedušas neoplazmas ir ļaundabīgas. Dažos gadījumos nobriedušas olnīcu teratomas var būt ļaundabīgas. Jaundzimušie netraucē koncepciju, bet var traucēt normālu grūtniecības gaitu, izraisīt nepareizus abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Olnīcu teratomas cēloņi un patoloģija

Slimības etioloģija nav skaidra. Tiek pieņemts, ka olnīcas teratomas ir novirzes no embriogēnās attīstības, ko izraisa hromosomu mazspēja. Pastāv arī teorija, saskaņā ar kuru veidojas teratomas (vai teratomas daļa), kad tiek traucēta vienādu dvīņu attīstība un pēc tam viena dvēseles absorbcija citā. Ņemot vērā audu diferenciācijas pakāpi, nošķirtas nobriedušas un nenobriedušas olnīcu teratomas. Nobriedušiem audzējiem var būt cistiska (dermoīda cista) vai cieta struktūra. Šādas neoplazijas raksturojas ar lēnu neagresīvu augšanu un metastāzes spēju trūkumu. Nematīgie audzēji var izaugt blakus esošiem orgāniem, dot limfāgēnus un distantus metastāzes.

Parasti nobriedusi olnīcu teratoma ir vienots mezgls ar neregulāru konsistenci, pārklāts ar blīvu, gludu un spīdīgu šķiedru kapsulu. Audzēja diametrs svārstās no 3-5 līdz 15 cm. Zem kapsulas ir vienas kameras cista, kuras sienas ir izklāta ar kubveida vai cilindrisku epitēliju. Dažādas olnīcu teratomas ir reti sastopamas. Cista dobumā ir piepildīta biezaina biezuma saturs, kurā bieži sastopami mati, retāk - zobi. Veicot mikroskopisko cistu satura pārbaudi, eksodermas un mezodroma atvasinājumi parasti tiek atklāti.

In nobriedušu olnīcu teratomas atklāti elementi, tauku dziedzeru, epitēlija skalas, porcijas dermas, nervu saknītes, neurocytes, muskuļu šķiedras reģionus skrimšļa, kaulu, un saistaudu. Retāk šie audzēji satur endodermu atvasinājumus: dziedzeru audu elementus, epitēlija zonas, kas atgādina bronhu epitēliju, kuņģi un zarnas. Visi nobriedušas olnīcu teratomas audi ir "nobrieduši" atbilstoši pacienta vecumam un zaudē spēju attīstīties, kas izraisa šādu audzēju labvēlīgu gaitu. Ļaundabīgo deģenerāciju novēro reti.

Atšķirībā no nobriedušām neoplazijām, olnīcu nenobriedušu teratomas audi saglabā embrionisko struktūru un spēj kontrolēt proliferāciju. Nematīgās audzēju teratomas ir vienādas formas, kuru nevienmērība nav vienāda ar rupju virsmu. Sākotnējos posmos ir kapsula. Sekojošās kapsulas un blakus esošo audu dīgtspējā. Necaustās audzēja teratomas mikroskopiskā izmeklēšana, reģionālā un distālā metastāze atklāj nenobriedušus audu elementus, kas iegūti no ekodermas, mezodromas un endodermas. Audu veidošanā konstatēta nekroze.

Simptomi olnīcu teratomas

Asimptomātisks vai oligosümptomāts protams ir raksturīgs nobriedušiem audzējiem. Teratomas kļūst par neregulāru atradumu, veicot izmeklējumus citos gadījumos vai izpaužas kā smaguma pakāpe un viegli izteikti sāpes vēderā, kas līdzinās sāpēm pirms menstruācijas. Ar lielu kakla teratomu var palielināties urinēšana, grūtības urinēt un defekācija. Pacientiem ar astēnisko fizioloģiju dažreiz tiek novērots vēdera lieluma palielināšanās. Menstruālais cikls nav salauzts.

Dažreiz olnīcu teratomas pirmo reizi tiek atklāti pēc grūtniecības. Tas var būt saistīts ar jaunāko zāļu izaugsmes paātrināšanos, mainoties hormonālajam līmenim, pieaugot audzēja spiedienam uz dzemdes un iegurņa orgāniem vai teratomas zariņu vērpes. Olnīcu audzēju kāju vērpšana ir saistīta ar intensīvām sāpēm. Tas ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, ir iespējama olnīcu teratomas sieniņu nekroze, kam seko cistas bojājums, tās saturs nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Sievietēm grūtniecības laikā cistu kāju vērpes var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Olnīcu teratomas grūtniecēm un citām grūtniecēm var inficēties ar iekaisuma procesa attīstību, ko izraisa stipras sāpes, smags vājums un drudzis.

Necaulajās audzēju teratomas (teratoblastomas) vērojama letarģija, vājums, nogurums un sāpes vēdera lejasdaļā. Ar procesa progresēšanu tiek novērota mērena normochromic anēmija, svara zudums, bālums un sausa āda. Olnīcu teratomas lieluma palielināšanās un blakus esošo orgānu dīgtspēja izmaina sāpju raksturu, traucē defekāciju un urinēšanu. Vēlākajos posmos atklājas klasiskais vēža intoksikācijas attēls, kas apvienots ar attālināto metastāžu ietekmēto orgānu funkciju traucējumiem. Visbiežāk atklājas metastāze plaušām.

Olnīcu teratomas diagnostika

Šīs patoloģijas diagnoze tiek veikta, ņemot vērā instrumentālo pētījumu klīniskos simptomus un rezultātus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pacientiem ar olnīcu teratomu uz garās kājas novietota sāpīga audzēja veidošanās, kas atrodas dzemdes sānā vai priekšā. Pēc aptaujas datiem par vēdera dobuma rentgrāfiju olšūnu rajonā konstatēti kaulaudu ieslēgumi (ja ir pietiekami lieli kaulu audu fragmenti).

Ultrasonogrāfija ar nobriedušu olnīcu teratomas CDC apstiprina vaskulāzarizācijas trūkumu cistu dobumā. Pētījumā par nenobriedušu olnīcu teratomu nosaka mezgla haotisko struktūru, cistisko un cieto vietu maiņu, nepareizas asinsrites klātbūtni ar jaunu asinsvadu un arteriovenozo šuntu veidošanos. Ehogrāfija norāda uz neoplasma neviendabīgu struktūru (hipoheksiskās jomas, kas mainās ar hiperhezīvām zonām). Vajadzības gadījumā kopā ar iepriekš minētajiem pētījumiem pacientiem ar olnīcu teratomu tiek izrakstīti iegurņa orgānu CT, lai precīzāk novērtētu audzēja struktūru. Ja rodas diagnostikas grūtības, laparoskopu veic ar biopsiju. Lai identificētu ļaundabīgu audzēju pazīmes, tiek veikta audzēju marķieru analīze.

Olnīcu teratomas ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Intervences apjomu nosaka jaunā audzēja brieduma pakāpe un pacienta vecums. Kad nobriedušu olnīcu teratomas pacienti reproduktīvā vecumā darboties daļēja rezekcija olnīcā (iespējams - izmantojot laparoskopiskas piekļuvi), sievietes menopauzes tiek veikta ar amputāciju dzemdes supravaginal adnexectomy. Neauglīgajā olnīcu teratomā neatkarīgi no pacienta vecuma tiek veikta paniisterektomija. Dzemdes izvadīšana ar piedevām papildina dziedzera izspiešanu. Šāda veida ļaundabīgo audzēju radiācijas terapija nav efektīva. Dažos gadījumos panākumus var panākt ar daudzkomponentu ķīmijterapiju.

Nobriedušas audzēja teratomas prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja izņemšanas reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Sakarā ar iespējamu paātrināšanos un kāju vērpšanu, audzēja klātbūtne, kas nav noņemta, var traucēt normālu grūtniecības gaitu, radot lielākus draudus mātei un auglim, tādēļ ginekologi, tāpat kā neoplazija, iesaka rezekciju pirms grūtniecības iestāšanās. Olnīcu nenobriedes teratomas tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām. Nav profilaktisku pasākumu. Lai savlaicīgi atklātu nobriedušos un nenobriedušos olnīcu teratomus, sievietēm jāveic regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas.

Iezīmes olnīcu teratoma

Starp labdabīgiem olnīcu audzējiem ir tādi, kurus pat šodien nevar saukt par pilnībā izpētītām. Tie ietver olnīcu teratomu vai monster audzēju, precīzus iemeslus, kādus zinātnieki nav konstatējuši.

Citi nosaukumi olnīcu teratoma

MKOYA (Starptautiskā olnīcu audzēju klasifikācija) satur lipīdu šūnu (teratogēnu) neoplāziju aprakstu, starp kuriem tiek dēvēti cilmes šūnu audzēji. Pļavu teratoma attiecas uz to skaitu un to var saukt:

  • sarežģīts šūnu audzējs;
  • embrioma;
  • tridemoma;
  • monodermo.

Kāpēc notiek olnīcu teratoma

Tāpat kā citiem patoloģiskajiem sieviešu dzimumorgānu stāvokļiem, olnīcu teratoma parādās uz traucētā hormonālo līdzsvara fona, kas rodas grūtniecības vai menopauzes laikā, laktācijas laikā vai smagu iekaisuma slimību laikā, kuru ārstēšanai ilgstoši jālieto.

Ja tiek traucēta dīgļu lapu sadalīšanās process, ektodermas daļiņas paliek olnīcu iekšpusē. Audzēja lokalizāciju raksturo fakts, ka audzējs atrodas zonā no normālas anatomiskas attīstības viedokļa, kas ir netipiska šādu audu atrašanai. Šī izglītība ir labdabīga. Viņa briesmas - ceļš ir paslēpts, bez izteiktiem simptomiem. Tas noved pie diagnozes novēlotajā posmā un samazina terapeitisko iejaukšanās efektivitāti.

Pēc zinātnieku domām, galvenais slimības cēlonis ir hromosomu mazspēja. Šajā laikā ir iespējama patoloģiska cilmes šūnu veidošanās. Par audzēja veidošanos pamatā ir primārās embrionālās cilmes šūnas.

  • ādas pārslas;
  • zarnu epitēlija šūnas;
  • matu šūnas;
  • kaulaudu, muskuļu, nervu šķiedru elementi.

Ultraskaņas attēli par teratomu labajā un kreisajā olnīcā

Sugas

Starp teratomas olnīcu slimībām ir īpaša vieta. To var konstatēt gan jaunām, nedzimušām sievietēm, gan meitenēm. Ārsti izšķir teratomu:

  1. Nesaprotams Tas ir īpaši bīstami, jo tas spēj ātri nonākt ļaundabīgā audzējā. Tas ir konstatēts sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan tiem, kas sasnieguši menopauzes vecumu. Audzēja virsma ir bedrains, forma ir neregulāra, šāda veidošanās bieži parādās vienlaikus ar metastāzēm. Asimptomātiskais kurss un novēlota diagnoze rada neapmierinošu prognozi.
  2. Nobriedis Atklāta jaunos, bieži neapmierinātos pacientiem. Tomēr šādu audzēju var diagnosticēt jebkurā vecumā sievietēm. Šis audzējs ir labdabīgs, tam ir gluda virsma un pareizā forma. Vēl viens šī audzēja vārds ir dermoīdu olnīcu cista. Inside var būt vairākas cistas dzeltenas.

Slimības simptomi

Ar ultraskaņas diagnostiku var konstatēt šādu bīstamu slimību, piemēram, olnīcu teratomu tās attīstības agrīnajā stadijā. Tas notiek bieži vien nejauši, veicot regulāru iegurņa eksāmenu. Fakts ir tāds, ka neliela izmēra audzējs neparādās un negatīvi neietekmē mazu iegurņa orgānu funkcijas.

Laikā, kad audzējs sasniedz 5 cm šķērsvirziena izmērus, tas joprojām neizdara spiedienu uz kaimiņu orgāniem un nekļūst par urinācijas iemeslu vai grūtības izkārnīties. Pakāpeniski palielinot izmēru, teratoma izraisa tādus simptomus kā:

  • aizcietējums vai caureja;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes un spriedzes sajūta, sāpes vēderā.

Ja šī slimība tiek atklāta jaunai, nedzimušai sievietei vai meitenei, ginekologi dara visu iespējamo, lai saglabātu pacienta reproduktīvo funkciju. Šādos gadījumos visefektīvākais veids, kā atrisināt problēmu, ir olnīcu teratomas laparoskopija. Tas ir minimāli invazīvs darbs no taupības skaita, bet atšķiras pēc maksimālās efektivitātes.

Citi bieži sastopamie simptomi ir šādi:

  • vājums un nogurums ātri;
  • smaguma sajūta;
  • sāpīgums

Visas šīs izpausmes izraisa neauglības iekaisums un audzējs. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpēm labā piedēkļa laukumā.

Diagnostika

Ir iespējams atklāt audzēju, ievērojami palielinot izmērus. Ar diametru 5 cm, tas nav diagnosticēts un nerada bažas par pacientu. Bet uzlabota audzēja augšana kļūst par ļaundabīgo audzēju attīstības pazīmi. Pacients sūdzas par akūtām sāpēm vēderā, biežu un grūtu urinēšanu, patoloģisku izkārnījumu, vispārēju vājumu, vēdera lieluma palielināšanos. Atsaucoties uz ārstu, ir nepieciešams noskaidrot metastāžu klātbūtni vai neesamību, apstiprināt labdabīgo audzēju vai tās deģenerāciju ļaundabīgā.

Galvenie diagnostikas pasākumi ir:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • radiogrāfija;
  • Dupleksais eksāmens;
  • datortomogrāfija;
  • rektomanoskopija vai irigoskopija.

Ultraskaņas izmeklēšana olnīcās

Teratomas iezīmes labajā un kreisajā pusē

Labākās olnīcas teratoma ir biežāka. Tas ir saistīts ar olnīcu anatomisko asimetriju. Labais orgāns ir lielāks nekā kreisais, un to raksturo aktīvāka asinsrite un asins apgāde. Labās olnīcas artēriju baro ar aortu un aknām, kas atrodas tuvumā un pozitīvi ietekmē asins piegādi visiem orgāniem labās puses vēdera rajonā.
Daži ārsti apgalvo, ka labās olnīcas teratomas augšanu būtiski ietekmē arī blakus esošais papildinājums. Iekaisuma process kaktiņa papildinājumā paātrina dermoīdu cistu augšanu. Šī slimības forma sastopama 65% diagnosticēto slimības gadījumu. Šīs slimības formas galvenā iezīme ir sarežģīta diagnoze. Teratomas kāju vērpes simptomi ir ļoti līdzīgi iekaisušā papildinājuma pazīmēm.

Kreisās olnīcas teratoma tiek diagnosticēta daudz retāk. Audzējs šo orgānu inficē retāk, jo tas mazinās ovulāciju, un asins piegāde nav tik aktīva. Saskaņā ar amerikāņu zinātnieku veikto pētījumu rezultātiem 5 gadu laikā, kreisās olnīcas teratomas simptomi un sastopamība nedaudz atšķiras no slimības gaitas pareizajā priedē.

Teratoma un grūtniecība

Visbiežāk šī audzēja klātbūtne tiek konstatēta, ja sieviete saskaras ar pirmsdzemdību aprūpes klīniku, lai reģistrētos grūtniecības laikā. Lai konstatētu olnīcu teratomas klātbūtni grūtniecei, var būt 5 nedēļas pēc kontracepcijas. Pēc diagnozes apstiprināšanas ginekologs var veikt laparoskopiju un noņemt noteiktu audzēju, nekaitējot mātei un auglim. Olnīcu teratoma tiek uzskatīta par drošu sievietēm grūtniecības stāvoklī, ja:

  • audzēja izmērs nepārsniedz 2-5 cm;
  • izglītība ir definēta kā nobriedusi teratoma;
  • kam nav pievienotas vēdera dobuma iekšējo orgānu iekaisuma slimības;
  • nav savienots ar citiem audzējiem.

Svarīgs nosacījums ir pastāvīga pieredzējuša kvalificēta speciālista novērošana visā grūtniecības laikā. Šī iejaukšanās nelabvēlīgi neietekmē sievietes un augļa veselību. Neietekmē operāciju un turpmāko grūtniecības gaitu.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • audzēja attīstības pakāpe un lielums;
  • sievietes vecums, kurš pieteicās ārstiem;
  • iekšējo orgānu slimību klātbūtne.

Olnīcu teratomas terapija vienmēr tiek veikta kopā ar īpašu pretvēža terapiju, tostarp ķīmijas un staru terapiju. Tādēļ ārstiem būs jānosaka, kā konstatēta nenobrieda (ļaundabīga) teratoma ir jutīga pret šīm metodēm un iedarbības metodēm.

Teratoma ir jānoņem. Šim nolūkam tiek veikta laparoskopija. Operācija ir slikta, nedaudz sāpīga un pilnīgi droša sievietes veselībai. Operācijas laikā ir iespējama skartās orgānu daļēja noņemšana, bet pilnīgi saglabājusies reproduktīvā funkcija sievietes reproduktīvā vecumā. Pat grūtniecēm ir jānoņem neliela izmēra audzēja formas neoplazmas, un lielākos - 4 mēnešus pēc dzemdībām.

Sievietēm menopauzes periodā tiek veikta pilnīga skarto orgānu noņemšana, un, ja nepieciešams, ārsts nolemj dzemdēt.

Par Mums

Melnādaini brūni plankumi un augsta aktivitāte retos gadījumos izraisa ādas vēzi. Pigmentācija var būt pilnīgi droša un var būt redzams signāls audzēja attīstībā. Melanoma parādās gan vīriešiem, gan sievietēm bez vecuma ierobežojumiem, pastāv risks, bez izņēmumiem.

Populārākas Kategorijas