Olnīcu teratoma

Dermoīdu audzējs vai olnīcu teratoma ir audzēja līdzīgs sieviešu dziedzera dziedzera audu augs, kura iekšējā daļā ir dobums, kas piepildīts ar maziem ādas fragmentiem. Šādas patoloģijas rašanās ir saistīta ar embriju audu patoloģisku attīstību.

Slimība pārsvarā ietekmē pareizo olnīcu, kas izskaidrojams ar aktīvāku asins piegādi šai vietai un šā papildinājuma tuvumu.

Cēloņi olnīcu teratoma sievietēm

Līdz šim zinātne nezina sieviešu reproduktīvās sistēmas embrionālās attīstības pārkāpuma cēloni.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šīs patoloģijas galvenais cēlonis var būt dabas gēnu slāņu atdalīšanas procesa pārkāpums. Tā rezultātā ovodermas daļiņas paliek olnīcās, kuras vēlāk izraisa ādas un kaulu fragmentu veidošanos.

Embrionisko audu netipiska sadalījuma stimulēšana notiek hormonālās nelīdzsvarotības, grūtniecības, barošanas ar krūti un menopauzes periodā. Akūti vai hroniski vēnu traumas var izraisīt arī cistisko dobumu veidošanos.

Simptomi un slimības izpausme

Sākotnējā perioda asimptomātiskais kurss tiek uzskatīts par teratomas bojājumu atšķirības pazīmi. Klīniskie simptomi attīstās pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu (diametrs ir 8 cm vai vairāk). Šādos apstākļos labdabīgs audzējs sāk izdarīt spiedienu uz olnīcām, dzemdē un zarnās.

Slimības pazīmes ietver šādus precīzus simptomus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpīgu uzbrukumu intensitāti;
  • bieža urinēšana, kas izraisa audzēja spiedienu uz urīnpūsli;
  • gremošanas traucējumi caureja formā, aizcietējums vai gremošanas traucējumi.

Kas ir bīstama olnīcu teratoma?

Ar tā saukto "kāju" palīdzību olšūnu virsmai ir piestiprināta dermoidne. Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir saistīta ar izglītības sabrukumu.

Šīs komplikācijas klīniskais attēlojums ir asas sievietes veselības pasliktināšanās, akūtas sāpes, kas izplatās uz apakšējām ekstremitātēm. Pacientam ir ķermeņa hipertermija sakarā ar tuvējo peritoneālās sienas iekaisumu.

Savukārt audzēja kājas savērpšana tiek uzskatīta par neatliekamu iemeslu ķirurģiskai iejaukšanās.

Pacientu analīze un pārbaude

Slimības diagnostika ietver sekojošu šādu procedūru veikšanu:

Ārsts var domāt tikai par dermoīda cistu klātbūtni. Šajā gadījumā speciālists nosaka aptuveno audzēja izmēru, audzēja lokalizāciju un tās saistību ar olnīcu.

Šajā gadījumā ultraskaņa ir visinformatīvākā metode. Šāda pārbaude nosaka audzēja izmēru, tā konsistenci un ieslēgumu klātbūtni cistiskā dobumā. Diagnozi var izdarīt ar raksturīgo neoplazmas veidu garajā stublājā.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija

Iecelts izņēmuma gadījumos, kad nepieciešams detalizētāk izpētīt audzēju.

Laboratorijas asins analīze audzēju marķieriem

Ir ieteicams noteikt olnīcu audzēja marķieru koncentrāciju, ja ir iespējama ļaundabīga cistas deģenerācija vēzim. Šādam pētījumam būs nepieciešama arī cistiskā satura punkcija. Rezultātā galīgo diagnozi nosaka ar izņemtā biomateriāla histoloģisko analīzi.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā eksperti ir pierādījuši šīs patoloģijas konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Vienīgais veids teratomas ārstēšanai ir ķirurģija. Radikālas iejaukšanās apjomu un formu nosaka katram pacientam individuāli, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Kā rīkoties?

Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta trīs versijās:

  1. Faktiski, cistektomija ir labvēlīgākā metode, kurā cūku audos tiek izgriezti olnīcā. Šajā gadījumā reproduktīvā funkcija tiek saglabāta.
  2. Resekcija - šī operācija ietver daļēju olnīcu audu izņemšanu. Šajā iemiesojumā ir samazināta dziedzera funkcionālā ietilpība.
  3. Ovariekektomija - pilnīga olšūnu ekstrakcija ar izglītību. Norādes šādai darbībai ir šādas:
  • sievietes vecums;
  • iesaistīšanās olnīcu ķermeņa cistiskajā procesā;
  • cistu pārrāvums.

Prognoze

Olnīcu teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju. Savlaicīgi darbojamai cistei ir labvēlīga prognoze. Eksperti norāda, ka vēža transformācijas iespējamība audzējā ir niecīga. Slimības profilakse šajā gadījumā ir regulāras ginekologa vizītes.

Olnīcu teratoma: veidi, nekā bīstami, simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Teratoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas cilvēka embrionālās attīstības stadijā. Tiek uzskatīts, ka tas notiek vairāku grūtniecību gadījumā, ja viena embriju attīstība tiek pārtraukta. To audu daļiņas, no kurām tā būtu jāveido, ir atrodami spēcīgāka augļa ķermenī audzēja formā. Sievietēm tas galvenokārt lokalizēts olnīcās. Teratoma var pastāvēt jau ilgu laiku pirmsmākšanas periodā, un pēc tam sāk attīstīties. Tas notiek jebkurā vecumā. Komplikāciju briesmas dēļ tas tiek noņemts.

Kas ir teratoma?

Teratoma ir ģenētiska embriju novirze. Tā ir kapsula ar cietu apvalku, kas atrodas uz olnīcas ķermeņa. Inside ir daži dažādu audu ķermeņa. Atklāti māti, tauku dziedzeru elementi, muskuļu un nervu šķiedras, kaulu, skrimšļu un zobu fragmenti.

Teratomas ir 2 veidi: nobriedis un nenobriedis (teratoblastomas).

Mature teratoma

Tas ir labdabīgs audzējs, kurā skaidri redzami atsevišķu audu daļiņas (kauli, zobi, mati). Parasti tas sāk augt pēc seksuālās attīstības sākuma, kad olnīcas palielinās, dzimstības hormonu ražošana ievērojami palielinās. Teratoma visbiežāk sastopama sievietēs vecumā no 14 līdz 40 gadiem. Īpašība ir tā, ka nav iespējams paredzēt, kad sākas audzēja augšana. Pēc tam, kad tas izaug līdz noteiktam izmēram (nobriešana), tā augšana apstājas. Labajā vai kreisajā olnīcā ir audzējs, tas var sastāvēt no 1 vai 2 kamerām. Papildus audu daļiņām tajā ir nelielas kapsulas, kas satur gļotas.

Pastāv 2 veidu audzēji:

  1. Mature teratoma "cietā struktūra." Tam ir raupja virsma. Uz sekcijas ir redzami blīvi pelēcīgi neviendabīgā sastāva audi, kuros ir skrimšļu gabali, kauli, mazas dobes ar gļotām.
  2. Mature teratoma "cistiskā struktūra." To sauc par dermoīdu cistu. Tas ir vienas kameras vai divu kameru dobums, kas piepildīts ar drūmu šķidrumu vai saldu tauku, kurā atrodas organisko audu fragmenti.

Nemazārā olnīcu teratoma (cistoma)

Parasti tas ir atdzimis ļaundabīgā audzējā. Atšķirība ir tāda, ka iekšpusē kapsulā ir dažādu audu elementu maisījums, ko nevar atšķirt viens no otra. Satura kontekstā ir dāsna brūna masa ar dažādām cistām. Šāds audzējs strauji palielinās, kamera caur vēdera sienām aug caur vēdera dobumu, veidojot metastāzes limfmezglos, plaušās un citos orgānos. Audzēja izmērs var būt 5-40 cm.

Video: Kas ir olnīcu teratoma. Kā to atrast

Iespējamās komplikācijas un simptomi

Simptomi rodas, ja audzējs sasniedz 3 cm vai vairāk. Šajā vēdera daļā, kur tā atrodas, ir vēdera sāpes. Teratomas audzēšana rada spiedienu uz urīnpūsli un zarnām, novērš to normālu darbību. Tas izraisa urinācijas traucējumus un sāpes, caurejas rašanos, aizcietējumus, vēdera izkrišanu. Plānās sievietes var redzēt vēdera palielināšanos. Menstruālā cikla traucējums nenotiek.

Kāda ir nobriest teratoma draudi

Tas nav audzis citos orgānos, bet bīstama komplikācija ir tievas garas kājas sagriešana, ar kuras palīdzību audzējs ir saistīts ar olnīcu ķermeni. Kad tas aptur asins piegādi audzējam, audi izputina. Sekas var būt peritonīta un asins infekcijas rašanās. Reizēm cistas izplešas, un tās saturs tiek ievadīts vēdera dobumā, kas arī noved pie peritonīta.

Ja olnīcu teratomas kapsula ir bojāta, pastāv spēcīga iekšēja asiņošana. Parādās anēmijas pazīmes (reibonis, vājums, slikta dūša, galvassāpes). Ar šādām komplikācijām sievietei ir smagas sāpes vēderā, drudzis, samaņas zudums. Šādas komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, un steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama.

Grūtniecības komplikācijas

Ja teratoma ir maza (ne vairāk kā 5 cm), tas netraucē grūtniecības iestāšanos, progresēšanu un augļa attīstību. Bet sakarā ar izmēru palielināšanos dzemdē blakus esošie orgāni bieži tiek pārvietoti, un audzēja kāja ir savīti. Tas var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu darbu. Ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, lai to pārbaudītu, ja teratoma tiek konstatēta, tad noņemiet to.

Ja olnīcu teratoma tiek konstatēta grūtniecības laikā un tās diametrs nav lielāks par 3 cm, tad to nepārtraukti uzrauga. Saskaņā ar strauju hormonālo korekciju, kas raksturīga šim periodam, tā var strauji palielināties. Šajā gadījumā tas tiek noņemts aptuveni 17. grūtniecības nedēļā.

Ja tas nepalielinās, tas tiek izvadīts dzemdību laikā, kas tiek veikts, izmantojot ķeizargriezienu. Dzemdības gadījumā dabīgā veidā teratoms tiek noņemts pēc 2-3 mēnešiem pēc tam, kad sievietes ķermenis kļūst stiprāks.

Nepabeigtas teratomas simptomi un komplikācijas

Galvenais risks ir tas, ka teratoblastomas ar maziem izmēriem praktiski neatšķiras no dermoīda cistas. Ļaundabīgas deģenerācijas simptomi parādās jau vēlākā audzēja attīstības stadijā. Papildus vājumam, nogurumam, anēmijai, sāpēm vēdera lejasdaļā, sāpīgām izpausmēm rodas citi orgāni (aknās, plaušās, smadzenēs), ko skārusi metastāze.

Tāpēc ir svarīgi, lai olnīcās pirmo olnīcu simptomi tiktu veikti rūpīgi, lai savlaicīgi noteiktu olnīcu teratomas raksturu.

Labās un kreisās olnīcas teratoma

Divpusējā teratoma ir reta, apmēram 7-10 gadījumos no 100. Biežāk šāds audzējs ir atrodams labajā olnīcā, jo aktīvāk to veic dažādi procesi, pateicoties asins piegādes priekšrocībām (asins pieplūst no lielāka kuģa). Dažreiz labās puses teratomas augšanu izraisa pievienošanās iekaisums.

Piezīme: simptomi, kas rodas, kad audzējs ir savīti, ir līdzīgs akūta apendicīta pazīmēm, tādēļ var veikt kļūdainu diagnozi.

Kreisais olšūna ir mazāk aktīva, tāpēc audzēji retāk parādās.

Diagnostika

Lai diagnosticētu audzēju klātbūtni olnīcā, ārsts var jau ar ārēju palpāciju. Pārbaudes laikā tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Radiogrāfisks vēdera dobuma pētījums. Tas ļauj jums konstatēt audzēju, pateicoties kaulaudu klātbūtnei olnīcā.
  2. Ultraskaņa. Tas ļauj ne tikai noteikt audzēja klātbūtni dzemdes sānā vai priekšā, bet arī noteikt tā iekšējo struktūru, satura neviendabīguma pakāpi, lai konstatētu asinsvadu tīkla attīstības pārkāpumu. Pēc patoloģiju būtības, jūs varat iestatīt teratomas veidu. Nosaka audzēja lielumu.
  3. CT, MRI, kas atrodas orgānos iegurnī. Tas tiek veikts, ja ir nepieciešams noskaidrot audzēja struktūru, tā atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem, lai noteiktu metastāzes.
  4. Diagnostiskā laparoskopija. To veic, ja ir aizdomas par ļaundabīgu deģenerāciju. Šajā gadījumā tiek veikta biopsija - olnīcu teratomas satura izvēle, lai pētītu šūnas.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi audzēja marķieriem. Ir nepieciešams apstiprināt audzēja dabu.

Video: Simptomi un dermoidālās olnīcu cistas ārstēšana

Ārstēšana

Ņemot vērā sarežģījumus un audzēja ļaundabīgu deģenerāciju, to ķirurģiski noņem. Intervences metode un apjoms ir atkarīgs no audzēju lieluma, komplikāciju riska pakāpes. Tas ņem vērā pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tiek izmantotas šādas darbības metodes:

  1. Laparoskopisks enkelācija ir neliela audzēja noņemšana, nesaturojot veselīgus apkārtējos audus. Šī operācija ir vismazāk traumatiska, tiek veikta ar nelieliem punktiem. Manipulācijas kontrolē ultraskaņa. Ir ātra brūču dziedēšana un rehabilitācija.
  2. Daļēja olnīcu rezekcija ir operācija, kurā tiek sagriezts audzējs un tai tuvāko neaktīvo audu slānis. Šāda iejaukšanās tiek veikta, koda teratoma ir sastopama meiteņu un jaunu sieviešu vidū, un audzējs ir mazs, tam piemīt skaidri labvēlīgs raksturs. Tas ļauj pacientiem uzturēt auglību.
  3. Olnīcu izņemšana (olnīcu vēzis).
  4. Amputācija olnīcā kopā ar daļu dzemdes. Adnexektomija noņem olnīcas un olvados. Dažos gadījumos visa dzemde tiek amputēta, izņemot dzemdes kakla (vidējā heisterektomija). Šīs darbības parasti tiek veiktas menopauzes vecuma sievietēm.
  5. Pilnīga olnīcu noņemšana kopā ar visu dzemdi, kā arī omentum (vēderplēves elements, kas aizsargā iekšējos orgānus no nejaušiem bojājumiem).

Olnīcu teratoma tiek noņemta caur griezumu vēderā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pirms veikt asins recēšanas, sastāva, cukura satura, hepatīta, HIV, dzimumorgānu infekciju pētījumu. Iestatiet asinsgrupu un Rh faktoru.

Tiek ņemta elektrokardiogramma, tiek analizēts maksts uztriepes, lai noteiktu baktēriju mikrofloras sastāvu.

Ķīmijterapija

Pēc nenoblīvas teratomas (cistomas) noņemšanas ir paredzēti 6 ķīmijterapijas kursi, lai novērstu metastāžu veidošanos. Lieto zāles, kuru pamatā ir platīna sāļi (karboplatīns, cisplatīns) vai citi pretvēža līdzekļi (erbitux, nexavar uc).

Olnīcu teratoma

Šodien sievietes dzimums saskaras ar daudzām problēmām, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu. Olnīcu teratoma ir viena no visbiežāk sastopamajām dažāda vecuma meitenēm un sievietēm. Apziņas trūkums par slimības simptomiem un patogēzi izraisa faktu, ka teratomas diagnozes biežums agrīnajā stadijā ir pārāk zems. Šajā rakstā tiks apspriests, kāda veida slimība tā ir, tā raksturs, diagnostikas metodes un metodes, kā ārstēt dermoīda cistu.

Definīcija

Olnīcu teratoma ir audzējs, kas lokalizēts olšūnā, tajā iekļauti visa veida dīgļu slāņi, kas noved pie tā objektīvā satura. Tas ir tādēļ, ka tas ir pretīgi izskatu sastāvs, kura izcelsme ir tās nosaukums, kas nāk no grieķu saknes "teratos" - neglīts, naktsmīlīgs.

Tam ir daudz vārdu - embrioma, tridermoma, sarežģīts šūnu audzējs, monodermoze. Bet būtība ir viena lieta - sieviešu reproduktīvās dziedzera (olnīcu) šūnu, kas var saturēt mati, zobus, kaulus vai skrimšļa audus, un šķidruma sastāvdaļas, audzējs līdzīgs pieaugums.

Izaugsmes cēloņi

Mūsdienu medicīna joprojām nespēj precīzi atbildēt par cēloņiem, kas izraisa olnīcu teratomas attīstību. Bet lielākā daļa onkologu un ginekologu speciālistu piekrīt viedoklim, ka noteiktais faktoru kopums var novest pie dažādas lokalizācijas audzēja procesa, arī olnīcu, attīstības.

Cēloņi:

Grūtniecības laikā māte pieņem alkoholu vai tabaku

Toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā

TORCH infekciju pārnese grūtniecības laikā

Hormonāla nelīdzsvarotība

Grūtniecība vecāki par 40 gadiem

Tiek uzskatīts, ka ietekme no iepriekš minētajiem iemesliem, ir grūtniecība, neveiksmes procesā Invaginācijas cilmes slāņiem, kas vēlāk metienu ārvalstu šūnu olnīcas nākotnē meiteņu laikā var novest pie pārkāpumu organoģenēzes. Tad bērns aug, un audzējs aug kopā ar to. Jau kādu laiku viņa neuzrāda pazīmes, bet tad, pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, jau diezgan vēlu.

Klasifikācija

Pastāv vairākas klīniskās klasifikācijas, kuras mūsdienās uzskata praktizējošie ārsti. Pirmais no tiem ir sadalījums pēc audu, kas veido audzēju, kas atrodas uz olnīcas, diferenciācijas līmeni. Nobriedusi un nenobriedusi teratoma atšķiras.

Fotoattēlā: nobriedusi cistiskā teratoma no olnīcām

Labdabīgs audzējs

Nobriedusi olnīcu teratoma parasti ietver vienu neviendabīgas konsistences mezglu, ko pārklāj blīvas saistaudu kapsulas, kas aptver citas sastāvdaļas. Pieaugušu cistisko audzēju diametrs parasti nepārsniedz 3-15 centimetrus. To raksturo lēna augšana, nepieļaujot dīgšanu apkārtējos audos un nespējot metastēties.

Kapsulas histoloģiskā struktūra ir nobriedusi teratoma

Attiecībā uz pildījumu iekšpusē kapsula ir izklāta ar dažāda veida epitēliju un citiem ādas atvasinājumiem. Visbiežāk šāda cista sastāv no vienas kameras, kas piepildīta ar saturu. Retāk sastopami vairāku kameru audzēji, kurus iekšēji atdala saista audu auklas. Kameras parasti piepilda ar muļķīgu šķidrumu, matiem, zobiem un skrimšļu pumpuriem. Histoloģiskajā pētījumā atklājas, ka sastāvam ir gan eksoderms, gan mezodroms.

Arī olnīcas cistiskā teratoma var saturēt tauku dziedzeru sastāvdaļas, kas kapsulā izraisa dubļainu biezu sekrēciju. Mikroskopiskā šķidruma pārbaudē ir iespējams noteikt skalaini plakanšūnu epitēliju, nervu šūnas, muskuļu šķiedras un dažādus saistaudu veidus.

Fotoattēlā: labās olnīcas milzīgā teratoma.

Analīzes laikā, kas ļauj noteikt audu vecumu, atklājas, ka olnīcas cistiskās teratomas komponenti ir tādā pašā vecumā kā pacients, kam tas tika atrasts. Šāda veida audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par prognostiski pozitīvu, jo tās ļaundabīgo deģenerāciju gandrīz neuzrāda.

Ļaundabīgais audzējs

Ir arī nenobriedis olnīcu teratoma. Tās sastāvdaļas spēj saglabāt embrionālo struktūru un tās ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai. Tāda pati pazīme ir atrodama arī citos ļaundabīgos audzējos. Neaudzēts audzējs parasti ir vienotu formu forma ar nevienmērīgu konsistenci un tuberosity.

Tā attīstības sākumā šāda veida neoplāzijai var būt arī kapsula. Turpmāka izaugsme turpina pieaugt apkārtējos orgānos un audos, dod lielu skaitu tālāku metastāžu, kas ietver gan ekto-, gan mezo un endodermu. Bieži vien šādā paraneoplazijā ir aseptiskas nekrozes apļi.

Slimības klīniskā izpausme

Sākotnējās izpausmes

Agrīnā stadijā paraneoplastiskā fokusa nelielais lielums nespēj izraisīt patognomonisku simptomu veidošanos. Visbiežāk tie tiek konstatēti profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Viss sākas ar smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, vēlāk, augšanas dēļ, sāpju sajūta labajā vai kreisajā locītavā, atkarībā no labās vai kreisās olnīcas teratomas, apvienojas. Arī raksturīga pastiprināta sāpība pirms menstruācijas.

Sāpes vēderā - signāls, lai dotos uz speciālistu

Saistībā ar teratomas palielināšanos līdz tādam izmēram, kas var izraisīt urīnpūšļa spiedienu, urinācijas vēlēšanās vai problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu var palielināties. Ja audzējs izspiež taisnās zarnas, rodas problēmas ar zarnu kustību. Meitenes ar mazu augumu un ar zemu ķermeņa masu var novērot vēdera apjoma palielināšanos, neraugoties uz to, ka diēta vai palielināts treniņš nepalīdz to samazināt.

Ietekme uz grūtniecību

Dažos gadījumos grūtniecība var izraisīt teratomas paātrināto augšanu, turpinot cistas pārrāvumu. Sakarā ar svešķermeņu iekļūšanu vēdera dobumā, attīstās peritonīts. Audzēja asinsvadu pedikīra vēršanās var izraisīt arī "akūtas vēdera" klīnikas attīstību, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Tādēļ ir ļoti rūpīgi jāpārbauda meitenes ar olnīcu teratomas slimību klātbūtni ģimenes vēsturē. Septītās nekrozes veidošanās laikā nenobriedušās cistas laikā palielināsies temperatūra un attīstīsies kopēja iekaisuma reakcija, kas, pārveidojoties par sepsi, ir dzīvībai bīstama.

Vēlas izpausmes

Ar nenobriedušu formas teratomas, spēj dot daudz nespecifiski simptomi, piemēram, samazinājies veiktspēju, palielinot nogurumu, bieži attīstība vēdera sāpes, normochromic anēmijas dažāda smaguma (kas var novest pie trausliem matiem, sausa āda, retināšanas nagu un bālums) izstrāde.

Fotoattēlā: Teratoma no kreisās olnīcas sadaļā

Vēlākajos posmos simptomi attīstās, pateicoties attālinātai metastāzei plaušās, smadzenēs, mugurkaulā, zarnās. Tam seko kaheksijas attīstība - pacienta novājēšana, viņa pilnīga dziedēšana un smaga intoksikācijas sindroma klātbūtne.

Diagnostikas pasākumi

Nosakot olnīcu teratomas klātbūtni, ir diagnostikas testu masa un kontakti ar pacientu. Sākotnēji, nosakot iepriekš minētās sūdzības, ārsts izskata pacientu, izmanto vēdera palpāciju un skaņu. Pateicoties šīm izpētes metodēm, ir iespējams noteikt liela un vidēja izmēra audzēju, lai novērtētu tā blīvumu un tuberosity klātbūtni. Šie rādītāji agrīnā diagnozes posmā var sniegt daudz informācijas par slimības laiku un tā raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).

Instrumentālās metodes ietver rentgena staru un ultraskaņu. Pirmā metode sniedz izpratni par audu, kuriem ir kaulu blīvums, klātbūtni. Otrajā metodē sniegta plašāka informācija - šķidruma lielums, klātbūtne, lokalizācija un asinsrites avoti.

Tomogrāfija, kurā skaidri redzama kapsula un labās olnīcas teratomas saturs

Ja nepieciešams, ir iespējams izmantot laparoskopiju, kas ļauj vizualizēt audzēju, ņemt materiālu uz biopsiju un analizēt to par audzēja marķieru klātbūtni. Diagnozes laikā iegūtā informācija sniedz prognozes un izvēlas ārstēšanas metodi.

Mūsdienīga ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas un citu audzēja parametru konstatēšanas jautājums par ārstēšanas metodi ir atrisināts. Olnīcu teratomas ārstēšana ir atkarīga no daudziem parametriem, ko mūsdienu diagnostikas iekārtas var nodrošināt. Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģisks.

Kad tiek konstatēta teratomas nobriedināta forma, ir norādīta daļēja olnīcu izņemšana kopā ar audzēju. Fakts ir tāds, ka to nav iespējams izdarīt bez operācijas. Galu galā kaulu blīvuma svešķermeņu nevar fermentēt ar preparātu vai ķermeņa spēku palīdzību. Šāda veida operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiskas tehnikas, un to lieto reproduktīvā vecumā meitenēm.

Laparoskopiskā iejaukšanās olnīcu teratoma

Pēc menopauzes sākuma aizvien vairāk sastopams dzemdes pārejošs amputācija ar piedevām. Tas palīdz aizsargāt sievietes no recidīviem un garantē gandrīz simts procentiem labvēlīgu rezultātu.

Ja tiek konstatēta nenobrieda slimības forma, tiek izmantota kombinēta terapija. Šāda ārstēšana ir efektīvāka. Iepriekšminētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm pievieno vairāk medicīnisku un radiācijas efektu. Vienkārši sakot - tā ir ķīmijterapija un staru terapija, kam ir inhibējoša ietekme uz audzēja šūnu augšanu.

Prognoze

Novēršot un ārstējot olnīcu teratomu, prognoze ir atkarīga no šūnas, kas veido audzēju, diferenciāciju un veikto ārstēšanas kvalitāti. Kopumā pēc nobriedušu audzēju noņemšanas dzīves un darbības prognoze ir labvēlīga. Šādi pacienti ātri pāriet no operācijas un spēj atgriezties darbā un dzīvot pilnā dzīvē pēc dažām dienām, jo ​​laparoskopiskās tehnikas ir diezgan traumātiskas. Ar pareizu ārstēšanu sekas var būt pilnīgi neaizsargātas.

Nenozīmīgas formas ir grūtāk ārstēt un, visticamāk, atkārtojas. Tādēļ šādiem pacientiem vienmēr ir apšaubāma prognoze. Ir nepieciešams ievērot visus ārsta receptes un regulāri pārbaudīt, lai noteiktu iespējamo teratomas augšanas atsākšanos.

Specifiski vai nespecifiski pasākumi šīs slimības novēršanai - šodien neeksistē. Vienīgais, kas var nodrošināt ārstēšanas panākumus, ir audzēja atklāšana agrīnā stadijā. Lai to paveiktu, reizi piecos mēnešos vai gadā ir nepieciešams apmeklēt ginekologu, lai regulāri pārbaudītu sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratomu sauc par embriomu, parazītu augli, tridermomu, sarežģītu šūnu audzēju, jauktu teratogēnu veidošanos, monodermu. Audzēju nosaukumu daudzveidība apstiprina, ka tas vēl nav pilnībā izprasts, lai gan tas ir iekļauts pašreizējā Stokholmas starptautiskajā olnīcu audzēju klasifikācijā. IKOI attiecas uz cilmes šūnu audzējiem, kas atbilst teratogēno neoplazmu otrās daļas - lipīdu šūnu audzēju - IV daļai.

Teratogēnajiem audzējiem raksturīga labdabīga attīstība. Bet tie veidojas asimptomātiski, tādēļ pēdējā posmā ar novēlotu diagnozi ir iespējams attīstīties nelabvēlīgi iznākumi un pēc tam veikt ārstēšanu.

Olnīcu teratoma, kas tas ir?

Teratoma ir sarežģīts audzējs. Viens, divi vai trīs dažādi germinālu lapu veidi kļuva par teratomu veidojošo audu atvasinājumiem. Audu paraugi var neatbilst anatomiskām zonām un orgāniem, kuros audzējs ir attīstījies.

Daudzveidīgas struktūras cilmes šūnu audzēju ģenētiskais avots kļūst par polipotentu, ļoti specializētu gonādu cilmes šūnu epitēliju, ja tam tiek veikta trofoblāzijas un somatiskās diferenciācija.

Proti, sēklinieku audzēji, piemēram:

  • teratoma;
  • disgerminoma;
  • embrija vēzis;
  • chorionepithelioma;
  • poliebriema.

Tas ietver arī jaunlopus, kas apvieno šo histoloģiski dažādo audzēju struktūras.

Teratomas primārā lokalizācija notiek olnīcās, bet tā var atrasties aiz vēderplēves, mutes dobuma, mutes dobuma (žokļu) smadzeņu, vidus smadzeņu, elkoņu plaukstā. Ja veidošanās ir parādījusies ārpus dzimumorgānu dziedzeriem, tas nozīmē, ka dzemdes šūnu epitēlijs tika aizkavēts migrācijas laikā no dzeltenuma maisiņā uz vietu, kur gonādus vajadzētu novietot 4-5 nedēļu laikā pēc embriju attīstības.

Teratomas veidi

Saskaņā ar olnīcu teratomas histoloģisko struktūru:

  • nobriedusi teratoma;
  • nenobriedu teratoma;
  • ar pārvēršanos par ļaundabīgu.

Mature teratoma

Nobriedušiem teratogēniem audzējiem, atšķirībā no citiem, ir cita veida hromosomu anomālija. Tas sastāv no diferencētiem, precīzi definētiem embriju šūnu (gēnu slāņu) atvasinājumiem.

Saskaņā ar olnīcu teratomas struktūru, nobriedis var būt:

Cietā nobriest audzējs ir dažāda izmēra un attīstās labdabīgi. Tā nehomogēnā struktūrā augsta blīvuma hidrējošie, kaulu un tauku elementi mainās ar maziem cistas mezgliem ar caurspīdīgu gļotu klātbūtni.

Cistiski nobriedušu formējumu struktūra būtiski neatšķiras no cietajiem, jo ​​tie sastāv no organoīdu šūnām. Atšķirība starp nobriedušu cistas teratomu un cieto audzēju labvēlīgā gaitā un labvēlīgu progresu. Dermoīdu cistas nav metastāzes un nav ļaundabīgas. Viņi ir bīstami to izmēra un garu kāju dēļ.

Tādēļ tie tiek izgriezti jebkurā vecumā, bet grūtniecēm, ja tādas ir pieejamas:

  • izmērs pārsniedz 5 cm;
  • pārrāvuma draudi; pagriezt kājas;
  • iekaisums un vājums.

Olnīcu cistiskā teratoma

Herminogēnā dermoida cistu raksturo labdabīgs augšana, ārstēšanas prognoze ir 90%. Cistēkas veidošanās magilinācija var tikt kombinēta tikai ar ļaundabīgu seminomu un korioepitēliju. Tas notiek, no vienas puses, bieži vien pa labi.

Nobriedušam cistas audzējam bieži ir ovāla, blīva dažādu izmēru kapsula (līdz 5-7 cm). Lielā cistiskā teratoma (dermoīda cista), kas sastāv no vienreizējiem vai vairākiem audzējiem ar dobumiem, uzkrājas pelēcīgi dzeltenas gļotas, tauku un sviedru dziedzeru šūnas un embriju dīgļu slānis. Starp cistām var atrasties blīvas nervu un muskuļu audu skrimšļi un kauls, mati vai zobu rudimentāras daļiņas, dermas epitēlija, zarnas un tauki.

Pieaugušu cistisko audzēju klīniskās pazīmes ietver:

  • bieža izplatība starp sieviešu reproduktīvās sistēmas dziedzeru audzējiem, tai skaitā jaundzimušajiem ar lokalizāciju labajā pusē, dzemdes priekšā;
  • sarežģīta mazu cistu diagnostika ultraskaņā;
  • nobriedušas un mobilas cistas simptomu trūkums garajā kājiņā;
  • "akūtas vēdera" parādīšanās tikai ar audu nekrozi un vērpjot cistas kājas.

Nepastāvīga teratoma

Necaulīgā teratoma no olnīcām kā pārejas posms ir atdzimis ļaundabīgā teratoblastoma, bet atšķiras no tā tās struktūrā. Tas sastāv no zemu diferencētām šūnām, un teratoblastomas ir embriju lapu audu nediferencētas šūnas. Nesmēenīgs veidojums, kas sastāv no mesenhīma un nervu šūnām, lokalizēts dzemdes priekšējā daļā un var būt ļaundabīgs audzējs, bet tas ir reti. 3% gadījumu to apstiprina pēcoperācijas histoloģija.

Nesaudzēta audzēja pāreju uz teratoblastomu stimulē metastāžu strauja attīstība un izplatīšanās caur hematogenāliem un limfas veidiem. Teratoblastomas veido 2-3% no visiem teratogēniem audzējiem pacientiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem.

Nenobriedi un biežāk - vienpusēju teratomu raksturo:

  • izmēri - 5-40 cm;
  • gluda virsma;
  • cietas vai cistas struktūras - sadaļā;
  • ātra nekroze;
  • asiņošanas tendence;
  • specifisks sastāvs: nervu audu daļu klātbūtne (hiperhromās šūnas), fibrilārais ieslēgums;
  • skrimšļa un epitēlija audu iekļaušanas trūkums, ekodermālie elementi;
  • attīstība kopā ar gliomatozi (gļveida audzējs) vai peritoneālās dobuma hondromatoze;
  • metastāze orgānos: tuvumā un tālu.

Olnīcu teratoma ar ļaundabīgu transformāciju

Šī audzēju forma ir ārkārtīgi reta. Teratomas gadījumā attīstās ļaundabīgais audzējs: melanoma, adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma, kas var parādīties arī dermoīda cistu gadījumā.

Kakavu strēks, karcinoīds vai šo formējumu kombinācija ir starp ļoti specializētām sugām - reti sastopamām teratomas sugām. Strūma veido vairogdziedzera audus, bieži vien to papildina hipertiroīdisms. Adenokarcinomas ar vairogdziedzera vēža struktūru var rasties olnīcu strumā. Iedzimtā kancerozes sindroma gadījumā rodas olnīcu karcinoīds.

Klīniskais attēls

Klīniskais cēlonis nosaka audzēja lokalizāciju. Cistālas nobriedušas sievietes reproduktīvā vecumā veido 20% audzēju. Nenopis ciets un ciets-cystic ir biežāk (līdz 40%) vīriešiem līdz 20 gadiem sēkliniekos, zēniem - 7-13 gadi. Bērniem tie var būt iedzimtas, bieži vien ekstragonadas formas. Šīs apaļās vai neregulārās konfigurācijas audzēja formas vērojamas arī mežaudzēs krustu un kaķu zonā, starpenē. Augļa liela izmēra sacrocokistikas masas kļūst par šķērsli bērna piedzimstam, un bērnībā viņi pārkāpj defekācijas un urinācijas darbību. Lai nejauktu ar muguras smadzenes, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Mediastinālās teratomas lokalizācijas laukums ir priekšējā vidus smaga vēdera daļa (priekšā lielajiem traukiem un perikardi). Ar augšanu tas izplešas pleiras dobumā vai aizmugurējā vidus stingu.

Palīdzība! Priekšpusē krūšu kurvja vidus smadzeņu daļa vai daļa no krūšu kurvja ierobežo krūšu kaulu, mugurkaula aizmugurē. Krūšu iekšpusē tas ir pārklāts ar fasciju, vidus smadzeņu pleiru - uz sāniem. Vidusjūras augšējā robeža - krūšu šūnas atvere - zemākā - diafragma. Tas satur: perikardiju un sirdi, nervus un lielus trauslumus, bronhu un traheju, krūšu kurvīti un barības vada daļu.

Lai noteiktu mediastīna audus, kā arī sacrocokāģi, tas ir iespējams ar iespēju, izmantojot rentgenogrammu vai tomogrammu, jo to attīstības laikā nav redzamu simptomu. Fistulogrāfija var parādīt gūto cistisko audzēju konfigurāciju. Pneimogrāfija noteiks orgānu un audu attiecības ar mediastīna audzēju. Retroperitoneāla teratoma var diagnosticēt angiogrāfiju un rentgenstarus pneimoperitoneuma klātbūtnē, gāzei vēdera dobumā.

Olnīcu teratomas cēloņi

Kakavu teratoma, iznākšanas cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. No dažām versijām vismazākais patoloģiskais embriogenezisms izraisa hromosomu mazspēju. Tādēļ cilmes šūnu audzēji, ieskaitot teratomas, veidojas no polipotenta epitēlija vīriešu sēkliniekos un sieviešu olnīcās.

Saskaņā ar esošo embriju eksotisko teoriju embrijā (Fetus in fetu) embrija ķermeņa daļas atrodas smadzeņu audzējā. Šāda teratoma vai parazitārā audzēja (fetiformas teratoma) veidojas, pateicoties patoloģiskai tās cilmes šūnu un audu koordinācijai.

Simptomi olnīcu teratomas

Ja orgānu izspiešana ir saistīta ar to, ka tie ir piespiesti ar lielu izmēru (7-10 cm) olnīcu teratomu, parādās šādi simptomi:

  • periodiska diskomforta sajūta un vēdera smaguma sajūta;
  • dizurija - urinācijas traucējumi;
  • defekācijas pārkāpums: aizcietējums vai caureja;
  • sievietēm ar asteno fizioloģiju - vēdera lieluma palielināšanās;
  • ar kāju vērpšanu - ar asām sāpēm, kas izstiepjas taisnās zarnās vai kājās sakarā ar izteiktu pelvioperitonīta klīniku;
  • ar lieliem nobriest audzējiem - anēmija;
  • ar nenobriedušu audzēju - vājums, nogurums, svara zudums;
  • ar dermoīdu cistu, kurai ir iekaisums, nievājums un komplikācijas - drudzis, vājums, sāpīgi uzbrukumi.

Teratoma vienpusēja un divpusēja

No abām pusēm audzējs ir ļoti reti sastopams, tikai 7-10% no MUH gadījumiem - labdabīgi olnīcu audzēji. Biežāk tas aug taisnā vai kreisajā olnīcā.

Labās olnīcas teratoma

Saskaņā ar vienu no teorētiķu versijām un praktizējošiem ginekologiem labās olnīcas teratoma parādās biežāk 60-65% gadījumu, jo labāka ir aktīvāka asins piegāde, ir aknas, aorta, kas baro olnīcu artēriju.

Novērš labās puses audzēju attīstību:

  • venozā arhitektonika;
  • olnīcu anatomiskā asimetrija (tiesības ir lielākas par kreiso);
  • papildinājuma anatomiskais tuvums, ar iekaisumu, kas paātrina cistu (audzēju) augšanu.

Akūts apendicīts ir līdzīgs dermoīda cistu kājas vērpes simptomiem vai, gluži pretēji, tad, kad pārejošs dermoīds, pievienošanos iekaisina.

Kreisās olnīcas teratoma

Kreisās olnīcas teratoma notiek retāk (saskaņā ar teoriju), jo retāka ovulācija tajā, nekā pareizajā. Ja uzlādēšanās uz olnīcu ir mazāka, audzēju un citu patoloģiju attīstības procentuālā daļa tajā ir mazāka. Ir klīniski apstiprināts, ka orgāni ar aktīvo iedarbību kļūst neaizsargātāki. Kreisā un labējā teratomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Simptomi parādās lielos, iekaisušajos audzējos ar nierēm un ar dermoīda cistu vērpšanu. Tie norāda uz oncopraces un iespējamām metastāzēm.

Teratoma grūtniecības laikā

Ar profilaktiskiem medicīniskiem izmeklējumiem 40-45% sieviešu izraisa cilmes šūnu audzēju attīstību, bieži vien ar iekaisuma audzēju saasināšanos un acīmredzamiem klīniskiem simptomiem.

Iespējama olnīcu teratomas un grūtniecības kombinācija, jo teratogēniskais audzējs patoloģiski attīstās auglim un jaundzimušās mātes veselība neietekmē, ja:

  • teratoma (dermoīda cista) būs nobriedusi;
  • izmērs nepārsniedz 3-5 cm;
  • nebūs kombinācijas ar citiem audzējiem;
  • nav saistītu iekšējo orgānu somatisko patoloģiju;
  • ginekologs tiks uzraudzīts un pastāvīgi uzraudzīs teratomas attīstību, stāvokli, izmēru.

Grūtnieci nedrīkst ārstēt neatkarīgi no teratomas, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo:

  • jebkādas hormonālas izmaiņas var uzlabot audzēju augšanu;
  • ar dzemdes palielināšanos, notiek iekšējo orgānu dystopija (pārvietošanās), kas izraisa audzēja pārkāšanos un dermoīda cistu kāju vērpšanu;
  • var rasties cistas perēklis vai išēmisks audu nekroze.

17 gadu grūtniecības nedēļā ir iespējama laparoskopiska operācija, lai izņemtu audzēju mātes un augļa drošībai. Bet ārkārtas situācijās: cistas uzpūšanās, griešanās kājās, operācija tiek veikta steidzami.

Ar nelielu teratomu un funkcionālu traucējumu neesību bērns dzemdē ķeizargriezienā vai 2-3 mēnešus pēc normālas piegādes. Lai novērstu audzēja ļaundabīgu audzēju risku, to jākoriģē tikai operācijas veidā.

Teratomas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par vēža izglītības diagnozi, veicot:

  • klasiskā maksimālā vagīnas pārbaude;
  • inspekcijas ginekoloģiskie spoguļi;
  • Audzēju un apkārtējo orgānu ultrasonogrāfija un grēmas sievietes augļa intrauterīnās patoloģijas skrīnings, lai atklātu izglītību agrīnā attīstības stadijā (ar maksts vai vēdera sensoru);
  • fluoroskopija, ieskaitot orgānus, par kuriem ir aizdomas par metastāzēm;
  • Doplera attēlojums, CT, kā ultravioletā un rentgena starojuma dzidrināšana;
  • vēdera dobuma punkcijas citoloģiskai analīzei ultraskaņas kontrolē;
  • biopsija un histoloģija;
  • ja nepieciešams, irigoskopija un rektoromanoskopija;
  • asins audzēju marķieru (cilvēka horiona gonadotropīna, alfa-fetoproteīna), placentas antigēnu noteikšana;
  • hromoskopija, lai noteiktu oncooky audzēja stadiju.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no formas veida, morfoloģiskās struktūras, pakāpes un izmēra, kā arī pacienta vecuma, blakusparādību un imūnsistēmas statusa, asinsrades jutības pret radiāciju, ķīmijterapijas.

Surgery

Lai samazinātu dzemdes šūnu audzēju (cistisko nobriedušu un nenobriedušu) deģenerācijas risku onkogēnā, to noņemšana tiek veikta agrīnā stadijā.

Pieteikties:

  • laparoskopijas enkelācija - audzēja noņemšana līdz veselu audu robežām;
  • skarto olnīcu daļēja rezekcija - meitenēm un jaunām sievietēm, lai saglabātu auglību;
  • dzemdes radikālu noņemšanu, piedēkļus un omentum, lai samazinātu menopauzes laikā radušos vēža risku.

Procedūra teratomas ķirurģiskai noņemšanai

Tiek veiktas sagatavošanas procedūras, tiek veikta vispārējā anestēzija, un pēc tam ķirurgs veic:

  • nepieciešamais iegriezums vēderā;
  • izskata vēdera dobumu audzēja attīstībai no 2 malām (notiek 20-25% gadījumu) un ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • izņem materiālu steidzamos pētījumos ar histoloģisko metodi;
  • noņem teratomu, kam seko skalpa iekšējās daļas mazgāšana (reorganizācija);
  • ievieto intradermālu šuvju ar trokāra griezumu ar absorbējamām šuvēm.

Operācija ilgst 60 minūtes, pēc 3-5 dienām pirms izvadīšanas noņemt šuves. Otrajā dienā pēc operācijas pacientiem ir atļauts pacelties un staigāt paši. Pēc izrakstīšanas pacientiem jāievēro maigais režīms, atpūtai gultā vajadzētu sekot kājām un viegliem vingrinājumiem, saskaņojot to ar fiziskās terapijas ārstu, un viņiem vajadzētu uzturēt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Sekss ir atļauts pēc 1-1,5 mēnešiem

Laparoskopija

90% gadījumu tiek veikta laparoskopiskā metode ginekoloģisko patoloģiju likvidēšanai. Lai to veiktu, nav nepieciešams izdalīt vēderplēvi, tas izslēdz lielas atklātas brūces. Skrandis ir ievilkts 3 vietās, lai ievadītu instrumentu - laparoskopu ar video kameru, lai uzraudzītu operācijas norisi monitorā. Laparoskopiju izmanto diagnozei un terapeitiskai operācijai, izņemot komplikācijas. Tas ļauj jums neitralizēt audzēju un saglabāt koncepcijas un reproduktīvās funkcijas funkciju.

Lielu teratogēnu cistu endoskopiskās darbības laikā nav izslēgta kapsulas pašaizvēršanās (perforācija) un ievadīšana satura dobumā. Šādā gadījumā nepietiek asiņošanas, jo pēc teratomas noņemšanas olšūnas integritāte tiek atjaunota ar bipolāru koagulāciju ("metināšanu"), neizmantojot papildu šuvju. Tikai lielu audzēju klātbūtnē (12-15 cm un vairāk) tie tiek uzvilkti uz olnīcu, tāpat kā veidojošā struktūra.

Laparoskopija tiek izmantota arī tilpuma operācijās, ja darbības pārskatīšana atklāj daudzas teratomas un veselu audu trūkums ap audzēju. Šajos gadījumos tiek izmantota ovariekektomija (noņemot olnīcu) vai adnexektomija (tiek izņemtas olnīcas un olvadas).

Laparoskopijas priekšrocības

  • pēc vēdera operācijām raksturīgas pēcoperācijas sāpes, kas izslēdz spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu;
  • nepietiekamas asins zudums;
  • mīkstie audi, fašija, muskuļi nav pārāk ievainoti, ja tiek atrasti tcarīni, kas izslēdz kosmētikas defektu;
  • Optiskais apskats ļauj veikt ārējās dobuma papildu diagnostiku no iekšpuses;
  • diagnozē ir iespējams tūlīt izņemt audzēju;
  • tiek piemērota efektīva un droša endotraheāla anestēzija, kas nodrošina kompensējošu elpošanu līdz operācijas beigām, jo ​​speciālā gāze tiek injicēta vēdera dobumā, novēršot plaušu patstāvīgu pilnīgu elpošanu;
  • samazinās adhēziju risks, pateicoties minimālam saskarsmei ar zarnām, kas novērš neauglības veidošanos saindēšanās dēļ;
  • tiek atjaunots normāls veselības stāvoklis un atgriežas darba spējas.

Pirms laparoskopijas veiciet pētījumu:

  • vispārējā asins analīze (KLA);
  • asins bioķīmiskā analīze;
  • koagulogrammas (asinsreces analīze);
  • vēnu (RV) analīze par hepatīta, HIV, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
  • asinis Rh faktorā un grupā;
  • vispārējs vaginālas uztriepes;
  • elektrokardiogramma;
  • ekspertu ieteikumi, ja konstatēta vienlaicīga patoloģija.

Ķīmijterapija un radiācija

Svarīgi zināt! Pēc nenobrieduša audzēja izņemšanas teratoblastoma, ja nepieciešams - dzemde, omentum, piedēkļi, ķīmijterapija, apstarošana, pretvēža zāles.

Ķīmiskā terapija 6 kursu apjomā tiek veikta ar platīna preparātiem:

Apstarots 2-3 olšūnu vēža stadijās. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst hormonālo terapiju hormonus jutīgo receptoru klātbūtnē audzējā.

Tas ir svarīgi! Teratomas terapijas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 95-98% gadījumu, retos gadījumos - ne vairāk kā 2% - ļaundabīgo audzēju.

Olnīcu teratoma vai audzējs, kas ir jānoņem

Daba dažkārt cilvēkiem rada ārkārtīgi negaidītus pārsteigumus, kas kļūst ne tikai par zinātnisko pētījumu priekšmetu, bet arī spēj pārsteigt un dažreiz pat šokēt zinātniekus. Lai novērstu šādu "pārsteigumu" attīstību mazuļiem, topošās mātes ir gatavas veikt dažādas pārbaudes. Bet diemžēl ne visi embriju periodā radušies pārkāpumi var tikt identificēti dzemdē. Dažas patoloģijas tiek atklātas ārstiem pēc drupu parādīšanās pasaulē. Šāds pārkāpums ir olnīcu teratoma - audzējs ir ārkārtīgi neparedzams un diezgan bīstams.

Olnīcu teratomas - kas tas ir?

Kas ir olnīcu teratoma? Šī ir viena no cilmes šūnu audzēju šķirnēm (audzējiem, kas veidojas no dzimumšūnām cilmes šūnām).

Patoloģijai ir vairāki sinonīmi. Teratomu bieži dēvē par:

  • parazītisks auglis
  • embrioma
  • tridermoma
  • šūnu komplekss audzējs
  • monodermo,
  • teratogēnu jauktā izglītība.

Teratoma ir specifisks audzējs, kas veidojas no embrija šūnām. Šādas šūnas ir diezgan unikālas. Patiešām, augšanas veidošanās procesā tie tiek pārveidoti par plašu audu klātbūtni organismā.

Tādējādi var novērot teratomas šūnas, kas pilnīgi nav tipiskas šim orgānam. Dažreiz ārsti atrodami sirds, aknu, plaušu audzēja audos, nepilnīgi veidotos iekšējos orgānos, matu lūžņos un dažreiz acu ābolos.

Teratoģenētiskā izglītība visbiežāk ir labdabīga.

Neskatoties uz to, ka šī veidošanās notiek intrauterīnās attīstības laikā, simptomi var parādīties jebkurā vecumā. Bet diemžēl vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska. Tas noved pie novēlota diagnozes. Un patoloģijas identificēšanas kavēšanās ir saistīta ar nelabvēlīgu iznākumu.

Sugas

Šo vienību klasifikācija nav vienota. Ārsti pēc noteiktiem iemesliem iedala patoloģiju.

Saskaņā ar audu struktūru, kas piepilda audzēju, teratoma var būt:

  1. Nesaprotams Šo patoloģiju sauc arī par teratoblastomu. Tas sastāv no stipri diferencētiem audiem. Nematīgs teratoms ir ļaundabīgs raksturs. Viņi bieži metastē. Šie audzēji var strauji augt.
  2. Nobriedis Šādiem audzējiem ir labdabīgs raksturs. Mature teratoma parasti sastāv no kaulu, tauku, muskuļu audiem. Šī izglītība pieaug ļoti lēni. Ja teratomai ir dobums, tad to sauc par dermoīdu cistu. Izglītota izglītība ir sadalīta:
    1. Cistiskā. Audzējs ir gluda virsma, kas spēj sasniegt lielus izmērus. Šī veidošanās bieži ir piepildīta ar duļķainu šķidrumu, sastāv no zobiem, skrimšļiem, matiem.
    2. Ciets Audzējam raksturīga blīva struktūra, kas spēj sasniegt jebkādu lielumu. Audzējs ir uzkrītoša vai gluda virsma. Šī teratoma sastāv no šķidruma, gļotas.

Saskaņā ar lokalizācijas vietu, patoloģija var būt:

  1. Divpusēji. Tas ir reti sastopams gadījums. Tikai 7-10% pacientu, kuriem diagnosticēts labdabīgs olnīcu audzējs, novēro divpusēju teratomu.
  2. Vienpusējs Parasti audzējs ir atrodams vienā olnīcā. Šajā gadījumā vienpusēja teratoma ir:
    1. Labās malas. Praktizējošie ginekologi saka, ka visbiežāk teratoma tiek diagnosticēta (60-65%) pa labi. Audzēja attīstību šajā olnīcā nosaka dzīvais asins pieplūdums. Galu galā, pa labi, ir aknas, aorta. Attiecīgi, labā olnīcā tiek uzlabots uzturs nekā kreisajā pusē.
    2. Kreisā malā Šo patoloģiju reti sastopamas. Saskaņā ar teoriju, kreisajā olnīcā reti notiek ovulācija. Tā kā orgāns ir mazāks, patoloģijas attīstās daudz retāk.

Teratomas arī atšķiras pēc izmēra:

  1. Mazs pietūkums Šīs formācijas nepārsniedz 5-8 cm diametrā. Šādas patoloģijas parasti ir asimptomātiskas.
  2. Vidēji. Šādu formējumu izmēri svārstās no 8 līdz 15 cm. Šīs teratomas ir raksturīgas nepatīkamiem simptomiem, piemēram, smaguma pakāpei vēdera lejasdaļā, traucēta urinēšana, defekācija.
  3. Milzu teratomas. To izmēri var sasniegt 40 cm diametru. Tie ir bīstami veidojumi, kas var izraisīt smagas komplikācijas (pārrāvums, griešanās kājās).

Patoloģijas cēloņi

Teratomas cēlonis ir slēpts embriju audu patoloģiskajā attīstībā. Kāpēc novirzes notiek augļa attīstības laikā? Zinātnieki līdz šai dienai nevar uzticīgi atbildēt uz šo jautājumu. Šādas novirzes izskaidrot ir vairākas teorijas.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka patoloģijas cēlonis ir slēpts hromosomu traucējumos, kas rodas embrionālās attīstības laikā.

Šī izglītošana ilgstoši nevar atteikties no savas klātbūtnes un sieviete vispār nemaz neuztraucas. Bet dažu ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē patoloģija var sākt progresu.

Ārsti apgalvo, ka teratomas augšanu visbiežāk izraisa šādi punkti:

  • hormona fona pārkāpums;
  • pubertāte;
  • menstruāciju cikla sākums vai menopauze;
  • noteiktu kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • grūtniecība;
  • mehāniski ietekmē peritoneālos orgānus un piedevas;
  • laktācijas periods.

Patoloģijas simptomi

Sākotnējā stadijā gandrīz nemainās olnīcu audzējs.

Simptomu klātbūtne liecina par lielu teratomu (šajā gadījumā veidošanās sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem un izraisa raksturīgu diskomfortu) vai procesa, kurā notiek metastāze, ļaundabīgo audzēju.

Galvenie simptomi pietiekami lielā formā, kurā ir spiediens uz iekšējiem orgāniem vai to pārvietošanu, ir šādi simptomi:

  1. Periodiski vēdera lejasdaļā ir smaguma pakāpe, nepatīkama diskomforta sajūta.
  2. Ir defekācijas procesa pārkāpums. Sieviete var cieš no caurejas vai aizcietējuma.
  3. Raksturīga disurija - ir urinēšanas pārkāpums.
  4. Sievietēm ar astēnisko uzbūvi var palielināties vēdera izmērs.
  5. Kāju vērpes gadījumā ir asas sāpes, kas rodas kājām vai taisnās zarnas. Patoloģiju papildina "akūtas" vēdera simptomi, kas raksturīgi pelveoperitonitam.
  6. Lielam, lielam audzējam var būt anēmija.
  7. Ar uzmundrināšanu vai veidošanās iekaisumu paaugstinās temperatūra, parādās vājums, tiek novēroti sāpīgi uzbrukumi.
  8. Par nenobriedušu audzēju raksturo augsts nogurums, vājums. Bieži vien pacientam ir svara zudums.

Diagnostika

Teratogēni audzēji parasti tiek atklāti citu slimību regulārās apskates laikā vai ja ir reģistrēta grūtniece.

Ja pacientam ir negatīvi simptomi, visaptverošas diagnostikas galvenais uzdevums ir atšķirt labdabīgu audzēju no vēža.

Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu onkoloģiju, tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Divu roku pārbaude (divas reizes) ļauj konstatēt zīmogu olšūnu zonā. Ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību ārsts izskata reproduktīvo sistēmu. Pārbaudes laikā ārsts spēj saprast, kura teratoma ir konstatēta. Matu izglītošanai (labdabīgai) ir gluda virsma, lokalizēta dzemdes priekšā, nesāpīga pret pieskārienu.
  2. Rentgena Šāds pētījums var atklāt tikai dermoīdu cistu, jo šī forma satur cietas sastāvdaļas, piemēram, zobus, kaulus. Par labdabīgiem audzējiem šis pētījums nav informatīvs. Diferenciāldiagnozes nolūkos ir nepieciešama plaušu rentgenoloģija.
  3. Irrigoskopija. Tas ir vēl viens pētījums ar radiopakmeņu, lai atšķirtu patoloģiju. Kuņģa-zarnu trakta stāvoklis, metastāžu klātbūtne.
  4. Ultraskaņas pārbaude. Galvenā diagnostikas metode, kurā konstatēta teratomas klātbūtne. Ultraskaņa nosaka audzēja atrašanās vietu, audzēja lielumu un audzēja struktūru. Lielas formācijas tiek pētītas transabdominālas. Transvagināli sensori tiek izmantoti mazu audzēju noteikšanai.
  5. Doplera sonogrāfija. Šī ir metode asiņu piegādes pētījumam olnīcās. Ir zināms, ka audzēju augšanai un attīstībai ir nepieciešama normāla asins piegāde. Šī metode ļauj apšaubīt onkoloģijas klātbūtni.
  6. Komutētā tomogramma. Detalizētāks teratomas pētījums. Pētījums raksturo lokalizācijas vietu, patoloģijas struktūru. Dod ideju par ļaundabīgu procesu klātbūtni, metastāzēm. CT skenēšana ir izskaidrojoša pārbaude, kas pacientam tiek piešķirta pēc rentgena un ultraskaņas.
  7. Kaktiņa ievilkums ar sekojošu citoloģisko analīzi. Pieturzīšana tiek veikta, izmantojot aizmugurējo vaginālo frikciju. Šo metodi izmanto, lai atšķirtu labdabīgos audzējos no vēža. Tomēr mūsdienu ārsti reti izmanto šo pētījumu, jo tas bieži vien sniedz viltus negatīvus rezultātus.
  8. Laparoskopija. Pietiekami informatīvs pētījums. Tas sastāv no ievadīšanas vēdera dobumā, izmantojot mazus punkcijas, kameru un atbilstošos instrumentus. Šis pētījums tiek veikts, lai diferencētu labdabīgos audzējos no akūta apendicīta vai iegurņa abscesa. Vairumā gadījumu, ja process ir labdabīgs, diagnostikas līdzeklis kļūst par terapeitisku. Laparoskopijas laikā vajadzības gadījumā tiek veikta biopsija, kas pēc tam tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai. Šī ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļauj atšķirt onkoloģiju no labdabīga audzēja.
  9. Audzēja marķieru analīze. Sievietei ir jāņem asinis, lai konstatētu audzēja marķierus asinīs. Šis pētījums ir ārkārtīgi svarīgs, parakstot ķīmijterapiju.

Patoloģiskā ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • izglītības veids;
  • teratomas izmērs;
  • audzēja progresijas stadija;
  • sievietes vecums;
  • saistītas patoloģijas.

Vienīgā efektīva ārstēšanas metode ir ķirurģija. Šo ārstēšanu parasti kombinē ar hormonālo un pretaudzēju terapiju.

Nobriedušas teratomas noņemšana, izmantojot ķirurģiju

Teratomas nav spējīgas atrisināt, tāpēc sievietei tiek dota ķirurģiska audu izņemšana. Tajā pašā laikā ieteicams pēc iespējas ātrāk akcīzes audzējs, pirms ir pienācis laiks ļaundabīgai attīstībai (deģenerēties uz onkoloģijas).

Operācijas datumu var ieplānot jebkurā dienā pēc menstruācijas. Ikmēneša asiņošanas operācija ir nevēlama. Šajā periodā sievietei ir palielinājusies asiņošana, un tas operācijas laikā var izraisīt dažas komplikācijas.

Operāciju veic, izmantojot vienu no šādām metodēm:

  1. Laparoskopija. Visbiežāk tā tiek veikta, lai noņemtu nelielu teratomu. Laparoskopija aizsargā sievieti no lielām atklātām brūcēm, kas novērš daudzus pēcoperācijas efektus.
  2. Laparotomija. Šāda iejaukšanās, kas ietver vēderplēves sadalīšanu, ir indicēta teratomas lieliem izmēriem vai komplikācijām (saraušanās, plaisas). Laparotomija tiek veikta, ja kopā ar teratomu rodas nepieciešamība noņemt olnīcu un caurulītes.

Atkarībā no patoloģijas izplatības un pacienta vecuma tiek veikti šādi operāciju veidi:

  1. Teratomas liekšana. Laparoskopijas laikā tiek noņemts tikai audzējs. Ovīris ir pilnīgi neietekmēts.
  2. Daļēja rezekcija. Ja teratoma ietekmē olnīcu audus, tad iejaukšanās metode nedaudz mainās. Šajā gadījumā skartā olnīcu daļa tiek iznīcināta. Šīs darbības tiek veiktas meiteņu un sieviešu reproduktīvā vecumā, lai saglabātu reproduktīvo funkciju. Teratomas apvidū nav dzīvu veselīgu audu, tad pacientiem, neatkarīgi no vecuma, ieteicama olnīcu vēzis (šī ir operācija, kas saistīta ar olnīcu noņemšanu) vai adnexektomija (ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek izņemta olnīcu un olvadu daļa).
  3. Dzemdes, piedēkļu, omentum izņemšana. Šī ir diezgan apjomīga operācija, ko veic laparotomija. Šī iejaukšanās ir indicēta sievietēm menopauzes laikā. Šī operācija palīdz aizsargāt pacientu no teratomas ļaundabīgajiem audzējiem.

Cik niecīga teratoma tiek noņemta

Tā kā šī patoloģija ir ļaundabīga, veidošanās jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.

Operācijas apjomu novērtē onkologs. Visbiežāk intervences laikā teratoma tiek noņemta kopā ar dzemdi, piedēkļiem, omentum. Pēc šādas iejaukšanās sievietei tiek piešķirts starojums un ķīmijterapija.

Pēcoperācijas ārstēšana

Rehabilitācijas laikā, atkarībā no veiktā operācijas un teratomas veida, var noteikt šādus medikamentus:

  1. Sāpju ārstēšana. Pacientiem var būt nepatīkamas diskomforts šuvju vai olnīcu rajonā. Lai samazinātu sāpes, zāles var nozīmēt: ketonāls, ketorols. Šādi līdzekļi tiek izmantoti tikai pirmajās 12-24 stundās pēc intervences.
  2. Antibiotikas. Tie ir ieteicami lielām operācijām vai iekaisuma-infekcijas procesa esamībai iegurņā.
  3. Hormoni Lai pasargātu sievietes ķermeni no atkārtotām recidīvām un izveidotu hormonālo fonu, var noteikt īpašus pretvēža līdzekļus: buserelīns, goserelīns.
  4. Vitamīni. Tās ļauj pēc ķirurģijas atgūties daudz ātrāk. Sievietes ir ieteicamas: Supradin, Vitrum, Multitabs, Centrum.
  5. Antikoagulanta terapija. Pēc laparoskopijas organismā var attīstīties tromboze, trombembolija. Lai novērstu šādu komplikāciju, ārsti izraksta enoksaparīna nātrija vai nātroparīna kalciju.
  6. Ķīmijterapija. Ja tika noņemta ļaundabīga teratoma, tad pēc operācijas sievietei vajadzēja iziet vismaz 6 ķīmijterapijas kursus. Šādiem nolūkiem lietojiet zāles, kas satur platīnu: Platīns, Platinols, Cisplatin.

Medicīniskās narkotikas - foto

Diētas pārtika

Īpaša uzturvērtība var būtiski atbalstīt ķermeni gan pirms operācijas, gan pēc tās.

Sievietēm ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  1. Uztura pamats - olbaltumvielu pārtika. Ir ļoti noderīgi izmantot baltās gaļas (piemēram, vistas, trušu gaļas), beztauku biezpienu. Ieteicamās jūras zivis. Uztura speciālisti iesaka dzert sūkalu.
  2. Priekšroka tiek dota augu taukiem. Flaxseed eļļa, olīveļļa un saulespuķes tiek uzskatītas par īpaši noderīgām ar teratomu.
  3. Lai nodrošinātu pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, ieteicams ēst augļus, dārzeņus, neapstrādātus vai nedaudz tvaicētus. Diētu vajadzētu mainīt ar sīpoliem, burkāniem, bietēm, ziedkāpostu. Priekšroku dod: mandarīni, granātāboli, arbūzi, plūmes, āboli, vīģes, apelsīni, kivi.
  4. Sievietei ir labi ēst auzu, griķu.
  5. Maize ieteicama neraudzēta, ar klijām.
  6. Pārtikā jāiekļauj smiltsērkšķu sula.

Terapijas laikā pacientam ieteicams izslēgt no diētas:

  • sarkanā gaļa;
  • kūpināta gaļa;
  • desas;
  • dzīvnieku tauki;
  • dažādi konservanti;
  • makaroni;
  • rauga produkti.

Ir vēlams samazināt pākšaugu, olu, sēņu, riekstu, vistas aknu izmantošanu.

Terapijas prognoze

Ar savlaicīgu nobriedušu teratomu noņemšanu - prognoze ir pilnīgi labvēlīga. Papildu ārstēšana paredzēta, lai paātrinātu ķermeņa atjaunošanos. Recidīvi vērojami ļoti retos gadījumos. Praktiski 95% gadījumu ir labvēlīgs ārstēšanas rezultāts.

Laparoskopiskā iejaukšanās ilgst vidēji no 20 minūtēm līdz 1 stundai. Rehabilitācijas periods ir 2-7 dienas. Pēc šī laika sieviete parasti tiek izvadīta no slimnīcas. Slimības saraksts pēc olnīcu laparoskopijas tiek dots 9-17 dienas. Un jūs varat sagaidīt visu orgānu pilnīgu atjaunošanos 2-6 nedēļu laikā pēc operācijas.

Diemžēl nenobriedušu teratomu prognoze ir nelabvēlīga. Šīs patoloģijas ilgstoši asimptomātiskas gaitas rezultātā pēdējā laikā ir atklātas. Iesāktais process ir slikti pakļauts terapijai. Un pats audzējs spēj strauji augt un metastēties.

Iespējamās komplikācijas

Laika ārstēšanas trūkums var radīt diezgan nopietnas un nepatīkamas sekas:

  • iekšēja asiņošana;
  • vērpes kājas;
  • teratomas plīsums un peritonīts;
  • apkārtējo orgānu saspiešana;
  • teratomas ļaundabīgums un ātra metastāze.

Teratoma grūtniecības laikā

Vai teratomas klātbūtnē ir iespējams grūtniecību un mazuļa pārvadāšanu? Šajā jautājumā interesējas daudzas sievietes, kas plāno pēcnācēja dzimšanu.

Teratomas klātbūtne neietekmē koncepcijas spēju. Tomēr ārsti iesaka izņemt izglītību pirms grūtniecības.

Bet, diemžēl, lielākā daļa sieviešu uzzina par šādas izglītības klātbūtni jau posmā, kad gaida mazu bērnu.

Ārsti mēdz nomierināties, teratogēni audzēji negatīvi neietekmē mātes stāvokli un augļa attīstību, ja:

  • Mature teratoma tika diagnosticēta;
  • izglītība nepārsniedz 5 cm diametrā;
  • audzējs, tā izmērs un stāvoklis pastāvīgi tiek uzraudzīts ginekologs;
  • teratomu nesatur citi audzēji;
  • pacientam nebija saistītu iekšējo orgānu somatiskās slimības.

Teratoma klātbūtnē terapijai ir jāievēro grūtniece, jo pastāv šādas komplikācijas risks:

  1. Turpmākās mātes hormonālās izmaiņas. Tas var aktivizēt audzēja augšanu.
  2. Paplašināta dzemde var izraisīt dažas komplikācijas (saspiešana, pārvietošanās vai veidošanās traucējumi). Tas var izraisīt audu nekrozi.

Šādos gadījumos tiek veikta laparoskopiskā operācija. Šo iejaukšanos uzskata par drošu gan auglim, gan mātei.

Ja teratoma nepalielinās un neizraisīs funkcionālus traucējumus, tad to noņem ķeizargrāses sekcijā vai 2-3 mēnešus pēc vagīnas piegādes.

Preventīvie pasākumi

Tā kā ārsti nav gatavi uzzināt iemeslus, kas embriju attīstības laikā izraisa pārkāpumus, tāpēc nav iespējams noteikt metodes, kas novērš šādas izmaiņas.

Preventīvie pasākumi tiek samazināti, izslēdzot negatīvo faktoru ietekmi grūtniecības laikā un pienācīgu dzīvesveida ievērošanu.

  • ievērot pienācīgu uzturu;
  • novērstu sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols);
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • regulāri veic profilaktiskus izmeklējumus un apmeklē ginekologu.

Elena Malysheva par briesmīgu slimību: video

Teratoma ir diezgan nepatīkama forma, kas jebkurā gadījumā ir pakļauta izņemšanai. Galvenais nav atmest! It īpaši, ja ir konstatēta nenobriedušu teratomu ar augstu ļaundabīgu audzēju risku. Mūsdienu medicīna, protams, nedarbojas brīnumus, bet ir iemācījies veiksmīgi cīnīties ar vēzi!

Par Mums

Osteoma ir labdabīgs norobežots kaula audzējs, kas iegūts no kaula un sastāv no kaulu audiem, kas ir garš un lēnām augošs un ir izskats puslodē. Agrāk jēdziens osteoma neatkarīgi no izcelsmes iekļauti visi kaulu veidošanās (traumatisks, blastomatous, iekaisuma un neiropātiskas sāpes), bet tagad ar visām grūtībām diferenciācija audzējs no hiperplastisku izglītību medicīnā virs izplešanās vēl līdz nav paredzams jēdziens osteoma.

Populārākas Kategorijas