Olnīcu teratoma - kas tas ir un kā to ārstēt?

Sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģisko slimību struktūrā īpaša vieta ir olnīcu audzēji. Sakarā ar meiteņu un sieviešu anatomijas un fizioloģijas īpatnībām to bieži ir diezgan grūti diagnosticēt, un viņiem pašiem ir nopietna ietekme uz visu ķermeni, ko izraisa viņu izraisītās hormonālās atšķirības. Tomēr ir viens audzēja veids, diezgan reti, kas ir interesants pat speciālistiem. Tas ir olnīcu teratoma, un tas tiks apspriests.

Olnīcu teratomas cēloņi

Olnīcu teratoma (nepastāv precīzs ICD-10 kods, šī patoloģija tiek kodēta kā neprecizēta labdabīga (D.27) vai ļaundabīga (P.56)) - tas ir audzējs, kas iegūts no dīgļu slāņiem un satur audus, kuriem nav veselīgu olnīcu - ādas šūnas, skrimšļi, kauli, muskuļi, nervu audi. Dažreiz audzēju saturs veido veselus orgānus - acis, daļa augšējā vai apakšējā daļā.

Teratomas attīstībai ir vairākas teorijas, neviena no tām nav pilnībā pierādīta. Hromosomu patoloģiju teorija tiek uzskatīta par vistuvāko patiesībai, kad embriju attīstības agrīnās stadijās rodas neveiksme, un no epitēlija šūnu prekursoriem nav vajadzīgs un nevis tas, kur tas sāk attīstīties. Otrā teorija liecina, ka teratoma ir otrā augļa paliekas daudz grūtniecības laikā, kas neskaidru iemeslu dēļ nevarēja kļūt par pilnvērtīgu bērnu un tika absorbēta otrajā embrijā.

Audzēja veidi

Zināšanas par teratomas veidiem palīdz ārstam precīzāk noteikt un prognozēt slimības gaitu, kā arī ārstēšanas taktiku. Ir zināms, ka šis audzējs ir nobriedis un nenobriedis. Pirmo no tiem izceļas ar labdabīgu gaitu, tas ārkārtīgi reti ir ļaundabīgs un nav tendence augt blakus orgāniem. Neizauguša forma nav vēzis, bet robežslimība, kurai ir tendence uz ļaundabīgumu, pārvēršas par teratoblastomu un agresīva izaugsme. Par laimi šī forma ir diezgan reta.

Pēc audzēja struktūras ir arī sadalījums cietās un cistiskās formās. Cista veidojas daudz biežāk un atšķiras ar labvēlīgāku gaitu nekā cietā formā.

Pastāsti man, kas ir bīstama olnīcu teratoma labajā pusē? Adels, 30 gadus vecs

Sveiki, Adels. Olnīcu teratoma var būt sarežģīta, apgrūtinot cistu kātu vērpšanu, iegurņa orgānu saspiešanu straujas augšanas laikā vai oeloksijas laikā. Labāk to noņemt, negaidot nolietošanos.

Slimības simptomi

Šīs patoloģijas simptoms ir diezgan daudzveidīgs un atkarīgs gan no audzēja veida, gan no tā lieluma un komplikācijām, ko tas var izraisīt.

Pieaugušajās formās kurss parasti ir asimptomātisks vai izdzēšams. Bieži vien šādas teratomas tiek konstatētas nejauši, pārbaudes laikā jebkura cita iemesla dēļ. Starp klīniskajām izpausmēm - mērena smaguma pakāpe vēdera lejasdaļā vai nepāra saskares un locītavu sāpes vienā un tajā pašā vietā, kas līdzinās pirmsmenstruāla dabai. Lieli audzēji var ietekmēt iegurņa orgānus, izraisot biežāku un / vai grūtāku urinēšanu, traucētu defekāciju. Diezgan retos gadījumos vērojams vēdera palielināšanās (sākotnēji ar pacienta astēnisko ķermeņa stāvokli). Mēneša cikls nemainās.

Dažreiz tikai grūtniecība var izraisīt teratomas simptomu rašanos. Izmaiņas intraabdominālo spiedienā, hormonālais fons noved pie audzēja augšanas, kas var vai nu sākt saspiest blakus esošos orgānus, vai (cystic form uz stublāja) vērpj cistu kājas. Pēdējais ir ārkārtas ginekoloģiskais stāvoklis, un to izpaužas pēkšņās smagās sāpēs skartās puses, dodot cirkšņa zonai. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, audzēja sienā attīstās nekroze, tad cistas saturs vēdera dobumā tiek veidots ar peritonītu.

Teratomas suppūšošanās gadījumā ir iespējami apreibināšanās simptomi - smags vājums, drudzis, svīšana, drebuļi, stipras sāpes vēdera lejasdaļā.

Nematīgi teratomi parādās arī, bet ļaundabīgo audzēju gadījumā vērojamas vēža saindēšanās pazīmes:

  • letarģija, vājums, nogurums;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • mērena anēmija;
  • progresīvs svara zudums īsā laikā;
  • sausa āda un lūžņi naglas;
  • ādas bālums.

Metastāžu vēlākajos posmos iepriekš aprakstītie simptomi ir saistīti ar attiecīgo orgānu traucētu funkciju simptomiem (visbiežāk metastāzes plaušās).

Teratomas diagnostika

Visām sievietēm, kurām ir aizdomas par ginekoloģisko patoloģiju, jāpārbauda spoguļi un jāpārbauda divu mēnešu laikā. Šajā gadījumā ārsts var atrast sāpīgu dažāda izmēra audzēju uz garas kājas, kas atrodas dzemdes priekšā vai sānā. Mazā informatīvā izmēģinājuma rentgena izmeklēšana, izņemot gadījumus, kad teratoma ir kaulu audi vai zobi.

Uz ultraskaņas olnīcu teratoma izskatās citādi. Pieaugušā formā tiek konstatēta kuņģa veidošanās bez vaskulārizācijas (tvertnes nav iekļuvušas). Neveselīgās audzēja formās var būt gan cistas, gan blīvas vietas, tiek novērota nevienmērīga vaskulārizācija, audzēja struktūra ir neviendabīga. Precīzākai diagnozei ir iespējama iegurņa datortomogrāfija un dažos gadījumos - laparoskopija. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, pacients tiek nosūtīts audzēja marķieriem analīzei.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem olnīcu audzējiem, tubo-olnīcu abscesu, cistēm, kas nav dermoidas izcelsmes.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Lielākajā daļā gadījumu ārstēšana ar olnīcu teratomu darbojas. Tā kā pat nobriedusi forma var būt ļaundabīga, visradikālākā metode ir tās ķirurģiska noņemšana. Darbības apjoms ir atkarīgs no

  • pacienta vecums;
  • audzēja brieduma pakāpe;
  • posmi;
  • teratomas izmērs un izplatība;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Gadījumā, ja nobriedusi teratoma, tā tiek noņemta vai nu enucleation (izņemts veselos audos) vai ar ķīļveida rezekcijas olnīcu. Auglīgajā vecumā šāda operācija ļauj ietaupīt olšūnu, bez kura grūtniecības iestāšanās varbūtība samazināsies pat ar otro olnīcu.

Menopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā tiek veikta plašāka operācija - dzemdes supravagināla amputācija ar piedevu noņemšanu. Ar nenobriedušu teratomas formu operācija kļūst radikāla - dzemdes izgriešana ar piedevām. Tas ļauj maksimāli palielināt nepatīkamās sekas pārejas procesā ļaundabīgajā formā.

Nevienā konservatīvā onkologa ziņā nav ķīmijterapijas, kas saistīta ar teratomas nenobriedušām formām. Lielākā daļa uzskata, ka pretvēža ārstēšanas lietošana nepalielina pacientu izdzīvošanas rādītājus un neveicina recidīvu biežuma samazināšanos. Ķīmijterapijas lietošana var būt daļēji pamatota metastāzijas gadījumos, jo tas izraisa metastāžu lieluma samazināšanos. Tomēr pozitīvo efektu, ko rada zāļu lietošana, kompensē negatīvās blakusparādības: blaugznas, anēmija, slikta dūša un vemšana, hematopoētiskā depresija, nozīmīgs imunitātes samazinājums, sāpes nierēs. Radiācijas terapija ir daļēji efektīva 3 procesa posmos, bet arī neveicina pacienta kvalitāti un ilgmūžību.

Grūtniecība pēc olnīcu teratomas ir pilnīgi iespējama, ja saglabā vismaz vienu olnīcu. Reproduktīvās sistēmas hormonālā funkcija netiek ciešama, un ar atbilstošās caurules šķērsošanu sieviete var viegli nēsāt un dzemdēt bērnu. Bet viss ir jādara, pastāvīgi sazinoties ar ginekologu.

Dažas sievietes dod priekšroku ārstēšanai ar tautas līdzekļiem jebkurai slimībai. Olnīcu teratomas gadījumā tos var lietot principā, bet tikai tie, kas palielina ķermeņa vispārējo tonusu. Piemēram, nevar gaidīt, ka audzējs atrisinās zāļu iedarbības rezultātā vai, piemēram, rozīņu tinktūra. Tikai operācija var glābt jūs no slimības un tās izraisītajām komplikācijām. Nelietojiet sevi ārstēt, neticiet Interneta dziedniekiem, dodieties pie ārsta.

Lūdzu, informējiet, vai jūs varat sauļoties ar olnīcu teratomu? Irina, 25 gadi

Zāļu patoloģijas gadījumā ārsti neiesaka intensīvu iedegumu, un tas nav svarīgi, vai tas ir saulains vai no solārija. Ultravioleto staru ietekme uz ķermeņa noved pie brīvo radikāļu - onkogēnu molekulu veidošanās, kuru ietekme uz esošajiem audzējiem nav labi izprotama. Tomēr jau ir zināms, ka tie veicina ādas audzēju veidošanos. Tāpēc, lai neriskētu, sauļoties tikai vāja saules starojuma periodos - pirms 10:00 un no 16-00.

Olnīcu teratoma

Šodien sievietes dzimums saskaras ar daudzām problēmām, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu. Olnīcu teratoma ir viena no visbiežāk sastopamajām dažāda vecuma meitenēm un sievietēm. Apziņas trūkums par slimības simptomiem un patogēzi izraisa faktu, ka teratomas diagnozes biežums agrīnajā stadijā ir pārāk zems. Šajā rakstā tiks apspriests, kāda veida slimība tā ir, tā raksturs, diagnostikas metodes un metodes, kā ārstēt dermoīda cistu.

Definīcija

Olnīcu teratoma ir audzējs, kas lokalizēts olšūnā, tajā iekļauti visa veida dīgļu slāņi, kas noved pie tā objektīvā satura. Tas ir tādēļ, ka tas ir pretīgi izskatu sastāvs, kura izcelsme ir tās nosaukums, kas nāk no grieķu saknes "teratos" - neglīts, naktsmīlīgs.

Tam ir daudz vārdu - embrioma, tridermoma, sarežģīts šūnu audzējs, monodermoze. Bet būtība ir viena lieta - sieviešu reproduktīvās dziedzera (olnīcu) šūnu, kas var saturēt mati, zobus, kaulus vai skrimšļa audus, un šķidruma sastāvdaļas, audzējs līdzīgs pieaugums.

Izaugsmes cēloņi

Mūsdienu medicīna joprojām nespēj precīzi atbildēt par cēloņiem, kas izraisa olnīcu teratomas attīstību. Bet lielākā daļa onkologu un ginekologu speciālistu piekrīt viedoklim, ka noteiktais faktoru kopums var novest pie dažādas lokalizācijas audzēja procesa, arī olnīcu, attīstības.

Cēloņi:

Grūtniecības laikā māte pieņem alkoholu vai tabaku

Toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā

TORCH infekciju pārnese grūtniecības laikā

Hormonāla nelīdzsvarotība

Grūtniecība vecāki par 40 gadiem

Tiek uzskatīts, ka ietekme no iepriekš minētajiem iemesliem, ir grūtniecība, neveiksmes procesā Invaginācijas cilmes slāņiem, kas vēlāk metienu ārvalstu šūnu olnīcas nākotnē meiteņu laikā var novest pie pārkāpumu organoģenēzes. Tad bērns aug, un audzējs aug kopā ar to. Jau kādu laiku viņa neuzrāda pazīmes, bet tad, pēc raksturīgo simptomu parādīšanās, jau diezgan vēlu.

Klasifikācija

Pastāv vairākas klīniskās klasifikācijas, kuras mūsdienās uzskata praktizējošie ārsti. Pirmais no tiem ir sadalījums pēc audu, kas veido audzēju, kas atrodas uz olnīcas, diferenciācijas līmeni. Nobriedusi un nenobriedusi teratoma atšķiras.

Fotoattēlā: nobriedusi cistiskā teratoma no olnīcām

Labdabīgs audzējs

Nobriedusi olnīcu teratoma parasti ietver vienu neviendabīgas konsistences mezglu, ko pārklāj blīvas saistaudu kapsulas, kas aptver citas sastāvdaļas. Pieaugušu cistisko audzēju diametrs parasti nepārsniedz 3-15 centimetrus. To raksturo lēna augšana, nepieļaujot dīgšanu apkārtējos audos un nespējot metastēties.

Kapsulas histoloģiskā struktūra ir nobriedusi teratoma

Attiecībā uz pildījumu iekšpusē kapsula ir izklāta ar dažāda veida epitēliju un citiem ādas atvasinājumiem. Visbiežāk šāda cista sastāv no vienas kameras, kas piepildīta ar saturu. Retāk sastopami vairāku kameru audzēji, kurus iekšēji atdala saista audu auklas. Kameras parasti piepilda ar muļķīgu šķidrumu, matiem, zobiem un skrimšļu pumpuriem. Histoloģiskajā pētījumā atklājas, ka sastāvam ir gan eksoderms, gan mezodroms.

Arī olnīcas cistiskā teratoma var saturēt tauku dziedzeru sastāvdaļas, kas kapsulā izraisa dubļainu biezu sekrēciju. Mikroskopiskā šķidruma pārbaudē ir iespējams noteikt skalaini plakanšūnu epitēliju, nervu šūnas, muskuļu šķiedras un dažādus saistaudu veidus.

Fotoattēlā: labās olnīcas milzīgā teratoma.

Analīzes laikā, kas ļauj noteikt audu vecumu, atklājas, ka olnīcas cistiskās teratomas komponenti ir tādā pašā vecumā kā pacients, kam tas tika atrasts. Šāda veida audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par prognostiski pozitīvu, jo tās ļaundabīgo deģenerāciju gandrīz neuzrāda.

Ļaundabīgais audzējs

Ir arī nenobriedis olnīcu teratoma. Tās sastāvdaļas spēj saglabāt embrionālo struktūru un tās ir pakļautas nekontrolētai sadalīšanai. Tāda pati pazīme ir atrodama arī citos ļaundabīgos audzējos. Neaudzēts audzējs parasti ir vienotu formu forma ar nevienmērīgu konsistenci un tuberosity.

Tā attīstības sākumā šāda veida neoplāzijai var būt arī kapsula. Turpmāka izaugsme turpina pieaugt apkārtējos orgānos un audos, dod lielu skaitu tālāku metastāžu, kas ietver gan ekto-, gan mezo un endodermu. Bieži vien šādā paraneoplazijā ir aseptiskas nekrozes apļi.

Slimības klīniskā izpausme

Sākotnējās izpausmes

Agrīnā stadijā paraneoplastiskā fokusa nelielais lielums nespēj izraisīt patognomonisku simptomu veidošanos. Visbiežāk tie tiek konstatēti profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Viss sākas ar smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, vēlāk, augšanas dēļ, sāpju sajūta labajā vai kreisajā locītavā, atkarībā no labās vai kreisās olnīcas teratomas, apvienojas. Arī raksturīga pastiprināta sāpība pirms menstruācijas.

Sāpes vēderā - signāls, lai dotos uz speciālistu

Saistībā ar teratomas palielināšanos līdz tādam izmēram, kas var izraisīt urīnpūšļa spiedienu, urinācijas vēlēšanās vai problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu var palielināties. Ja audzējs izspiež taisnās zarnas, rodas problēmas ar zarnu kustību. Meitenes ar mazu augumu un ar zemu ķermeņa masu var novērot vēdera apjoma palielināšanos, neraugoties uz to, ka diēta vai palielināts treniņš nepalīdz to samazināt.

Ietekme uz grūtniecību

Dažos gadījumos grūtniecība var izraisīt teratomas paātrināto augšanu, turpinot cistas pārrāvumu. Sakarā ar svešķermeņu iekļūšanu vēdera dobumā, attīstās peritonīts. Audzēja asinsvadu pedikīra vēršanās var izraisīt arī "akūtas vēdera" klīnikas attīstību, kas var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Tādēļ ir ļoti rūpīgi jāpārbauda meitenes ar olnīcu teratomas slimību klātbūtni ģimenes vēsturē. Septītās nekrozes veidošanās laikā nenobriedušās cistas laikā palielināsies temperatūra un attīstīsies kopēja iekaisuma reakcija, kas, pārveidojoties par sepsi, ir dzīvībai bīstama.

Vēlas izpausmes

Ar nenobriedušu formas teratomas, spēj dot daudz nespecifiski simptomi, piemēram, samazinājies veiktspēju, palielinot nogurumu, bieži attīstība vēdera sāpes, normochromic anēmijas dažāda smaguma (kas var novest pie trausliem matiem, sausa āda, retināšanas nagu un bālums) izstrāde.

Fotoattēlā: Teratoma no kreisās olnīcas sadaļā

Vēlākajos posmos simptomi attīstās, pateicoties attālinātai metastāzei plaušās, smadzenēs, mugurkaulā, zarnās. Tam seko kaheksijas attīstība - pacienta novājēšana, viņa pilnīga dziedēšana un smaga intoksikācijas sindroma klātbūtne.

Diagnostikas pasākumi

Nosakot olnīcu teratomas klātbūtni, ir diagnostikas testu masa un kontakti ar pacientu. Sākotnēji, nosakot iepriekš minētās sūdzības, ārsts izskata pacientu, izmanto vēdera palpāciju un skaņu. Pateicoties šīm izpētes metodēm, ir iespējams noteikt liela un vidēja izmēra audzēju, lai novērtētu tā blīvumu un tuberosity klātbūtni. Šie rādītāji agrīnā diagnozes posmā var sniegt daudz informācijas par slimības laiku un tā raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).

Instrumentālās metodes ietver rentgena staru un ultraskaņu. Pirmā metode sniedz izpratni par audu, kuriem ir kaulu blīvums, klātbūtni. Otrajā metodē sniegta plašāka informācija - šķidruma lielums, klātbūtne, lokalizācija un asinsrites avoti.

Tomogrāfija, kurā skaidri redzama kapsula un labās olnīcas teratomas saturs

Ja nepieciešams, ir iespējams izmantot laparoskopiju, kas ļauj vizualizēt audzēju, ņemt materiālu uz biopsiju un analizēt to par audzēja marķieru klātbūtni. Diagnozes laikā iegūtā informācija sniedz prognozes un izvēlas ārstēšanas metodi.

Mūsdienīga ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas un citu audzēja parametru konstatēšanas jautājums par ārstēšanas metodi ir atrisināts. Olnīcu teratomas ārstēšana ir atkarīga no daudziem parametriem, ko mūsdienu diagnostikas iekārtas var nodrošināt. Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģisks.

Kad tiek konstatēta teratomas nobriedināta forma, ir norādīta daļēja olnīcu izņemšana kopā ar audzēju. Fakts ir tāds, ka to nav iespējams izdarīt bez operācijas. Galu galā kaulu blīvuma svešķermeņu nevar fermentēt ar preparātu vai ķermeņa spēku palīdzību. Šāda veida operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiskas tehnikas, un to lieto reproduktīvā vecumā meitenēm.

Laparoskopiskā iejaukšanās olnīcu teratoma

Pēc menopauzes sākuma aizvien vairāk sastopams dzemdes pārejošs amputācija ar piedevām. Tas palīdz aizsargāt sievietes no recidīviem un garantē gandrīz simts procentiem labvēlīgu rezultātu.

Ja tiek konstatēta nenobrieda slimības forma, tiek izmantota kombinēta terapija. Šāda ārstēšana ir efektīvāka. Iepriekšminētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm pievieno vairāk medicīnisku un radiācijas efektu. Vienkārši sakot - tā ir ķīmijterapija un staru terapija, kam ir inhibējoša ietekme uz audzēja šūnu augšanu.

Prognoze

Novēršot un ārstējot olnīcu teratomu, prognoze ir atkarīga no šūnas, kas veido audzēju, diferenciāciju un veikto ārstēšanas kvalitāti. Kopumā pēc nobriedušu audzēju noņemšanas dzīves un darbības prognoze ir labvēlīga. Šādi pacienti ātri pāriet no operācijas un spēj atgriezties darbā un dzīvot pilnā dzīvē pēc dažām dienām, jo ​​laparoskopiskās tehnikas ir diezgan traumātiskas. Ar pareizu ārstēšanu sekas var būt pilnīgi neaizsargātas.

Nenozīmīgas formas ir grūtāk ārstēt un, visticamāk, atkārtojas. Tādēļ šādiem pacientiem vienmēr ir apšaubāma prognoze. Ir nepieciešams ievērot visus ārsta receptes un regulāri pārbaudīt, lai noteiktu iespējamo teratomas augšanas atsākšanos.

Specifiski vai nespecifiski pasākumi šīs slimības novēršanai - šodien neeksistē. Vienīgais, kas var nodrošināt ārstēšanas panākumus, ir audzēja atklāšana agrīnā stadijā. Lai to paveiktu, reizi piecos mēnešos vai gadā ir nepieciešams apmeklēt ginekologu, lai regulāri pārbaudītu sieviešu reproduktīvo sistēmu.

Olnīcu teratoma

Dermoīdu audzējs vai olnīcu teratoma ir audzēja līdzīgs sieviešu dziedzera dziedzera audu augs, kura iekšējā daļā ir dobums, kas piepildīts ar maziem ādas fragmentiem. Šādas patoloģijas rašanās ir saistīta ar embriju audu patoloģisku attīstību.

Slimība pārsvarā ietekmē pareizo olnīcu, kas izskaidrojams ar aktīvāku asins piegādi šai vietai un šā papildinājuma tuvumu.

Cēloņi olnīcu teratoma sievietēm

Līdz šim zinātne nezina sieviešu reproduktīvās sistēmas embrionālās attīstības pārkāpuma cēloni.

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka šīs patoloģijas galvenais cēlonis var būt dabas gēnu slāņu atdalīšanas procesa pārkāpums. Tā rezultātā ovodermas daļiņas paliek olnīcās, kuras vēlāk izraisa ādas un kaulu fragmentu veidošanos.

Embrionisko audu netipiska sadalījuma stimulēšana notiek hormonālās nelīdzsvarotības, grūtniecības, barošanas ar krūti un menopauzes periodā. Akūti vai hroniski vēnu traumas var izraisīt arī cistisko dobumu veidošanos.

Simptomi un slimības izpausme

Sākotnējā perioda asimptomātiskais kurss tiek uzskatīts par teratomas bojājumu atšķirības pazīmi. Klīniskie simptomi attīstās pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu (diametrs ir 8 cm vai vairāk). Šādos apstākļos labdabīgs audzējs sāk izdarīt spiedienu uz olnīcām, dzemdē un zarnās.

Slimības pazīmes ietver šādus precīzus simptomus:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas mēdz pakāpeniski palielināt sāpīgu uzbrukumu intensitāti;
  • bieža urinēšana, kas izraisa audzēja spiedienu uz urīnpūsli;
  • gremošanas traucējumi caureja formā, aizcietējums vai gremošanas traucējumi.

Kas ir bīstama olnīcu teratoma?

Ar tā saukto "kāju" palīdzību olšūnu virsmai ir piestiprināta dermoidne. Visbīstamākā šīs patoloģijas komplikācija ir saistīta ar izglītības sabrukumu.

Šīs komplikācijas klīniskais attēlojums ir asas sievietes veselības pasliktināšanās, akūtas sāpes, kas izplatās uz apakšējām ekstremitātēm. Pacientam ir ķermeņa hipertermija sakarā ar tuvējo peritoneālās sienas iekaisumu.

Savukārt audzēja kājas savērpšana tiek uzskatīta par neatliekamu iemeslu ķirurģiskai iejaukšanās.

Pacientu analīze un pārbaude

Slimības diagnostika ietver sekojošu šādu procedūru veikšanu:

Ārsts var domāt tikai par dermoīda cistu klātbūtni. Šajā gadījumā speciālists nosaka aptuveno audzēja izmēru, audzēja lokalizāciju un tās saistību ar olnīcu.

Šajā gadījumā ultraskaņa ir visinformatīvākā metode. Šāda pārbaude nosaka audzēja izmēru, tā konsistenci un ieslēgumu klātbūtni cistiskā dobumā. Diagnozi var izdarīt ar raksturīgo neoplazmas veidu garajā stublājā.

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija

Iecelts izņēmuma gadījumos, kad nepieciešams detalizētāk izpētīt audzēju.

Laboratorijas asins analīze audzēju marķieriem

Ir ieteicams noteikt olnīcu audzēja marķieru koncentrāciju, ja ir iespējama ļaundabīga cistas deģenerācija vēzim. Šādam pētījumam būs nepieciešama arī cistiskā satura punkcija. Rezultātā galīgo diagnozi nosaka ar izņemtā biomateriāla histoloģisko analīzi.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā eksperti ir pierādījuši šīs patoloģijas konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti. Vienīgais veids teratomas ārstēšanai ir ķirurģija. Radikālas iejaukšanās apjomu un formu nosaka katram pacientam individuāli, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma.

Kā rīkoties?

Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta trīs versijās:

  1. Faktiski, cistektomija ir labvēlīgākā metode, kurā cūku audos tiek izgriezti olnīcā. Šajā gadījumā reproduktīvā funkcija tiek saglabāta.
  2. Resekcija - šī operācija ietver daļēju olnīcu audu izņemšanu. Šajā iemiesojumā ir samazināta dziedzera funkcionālā ietilpība.
  3. Ovariekektomija - pilnīga olšūnu ekstrakcija ar izglītību. Norādes šādai darbībai ir šādas:
  • sievietes vecums;
  • iesaistīšanās olnīcu ķermeņa cistiskajā procesā;
  • cistu pārrāvums.

Prognoze

Olnīcu teratoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju. Savlaicīgi darbojamai cistei ir labvēlīga prognoze. Eksperti norāda, ka vēža transformācijas iespējamība audzējā ir niecīga. Slimības profilakse šajā gadījumā ir regulāras ginekologa vizītes.

Olnīcu teratoma, kas tas ir?

Olnīcu teratoma ir jaukts olnīcu audzējs. Polipotentās embrionālās šūnas izraisa audzēju.

Tas satur audus, kas nav raksturīgi konkrētam orgānam, piemēram: daudzslāņainas garnētu plakanās epitēlijas fragments, strīda muskuļi, kauli, skrimšļi, nervu audi utt.

Pārbaudot olnīcu slimību, ir iespējams identificēt orgānu dīgļus un ķermeņa daļu ar dažādu attīstības pakāpi (acs āboli, locekļi vai ķermeņa daļa).

Ir iespējams diagnosticēt slimību dažādos vecumos, sākot no pusaudža vecuma, reti sastopamas sievietēm menopauzes laikā.

Teratomas klasifikācija

Atkarībā no olnīcu audu struktūras un funkcionēšanas teratomas tiek iedalītas:

  • nobriedis;
  • nenobriedis;
  • teratome, kas pārveidojas par ļaundabīgu.

Nobriedusi olnīcu teratoma atšķiras no citām hromosomu anomālijām citā veidā. Tas sastāv no diferencētām, noteiktiem embriju šūnu atvasinājumiem.

Atkarībā no tā struktūras tas ir:

  • vienots;
  • veselu. Tas var būt dažāda izmēra un labdabīgs. Tas sastāv no skrimšļiem un kaulu audiem, kā arī tauku dziedzeriem, kuriem savukārt ir mazas cistas mezgli ar skaidru gļotu
  • cistiskā Nav ļoti atšķirīgi, jo tie sastāv no pastāvīgām šūnu struktūrām. Vienīgā atšķirība ir labdabīgs kurss un labvēlīga prognoze. Dermoīda cista neveido metastāžu un nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Viņu briesmas ir saistītas ar to, ka tie ir lieli un kājas garums ir savīti. Rezultātā tie tiek sagriezti jebkurā vecumā. Ja teratoma atrodas grūtniecei, tad to izgriež, ja tā lielums pārsniedz 6 cm. Pastāv draudi noķert vai sagriezt kājas, kā arī, ja ir sastopams iekaisums vai vājums. Tas izārstēts 90% gadījumu. Var kļūt par ļaundabīgu, ja ir ļaundabīga seminoma un chorionepithelioma. Tas notiek labajā pusē.

Mature teratoma kā ovāla, bieza nenoteikta izmēra kapsula (ne vairāk kā 7 cm). Nobriedušas cistas struktūra ietver vienu vai vairākus jaunveidojumus ar dobumu, kurā uzkrājas pelēkas dzeltenas gļotas, tauku un sviedru dziedzeri un embriju audi.

Ja olnīcā ir vairākas teratomas, tad starp tām ir skrimšļu un kaulu nervu un muskuļu šūnas, neattīstītas matu daļiņas un tauki.

Tas ir viens no izplatītajiem audzējiem reproduktīvā sistēmā, un tas var būt arī jaundzimušajiem. Ja tas ir mazs, tad ultraskaņu ir grūti diagnosticēt. Simptomatoloģija gandrīz nav.

Nematīga teratoma ir pāreja uz ļaundabīgu teratoīdu audzēju, bet tai ir atšķirīga struktūra. Tas sastāv no diferencētām šūnām un teratoīdā audzēja - nediferencētas.

Tas sastāv no nervu un mezodermu šūnām un atrodas dzemdes priekšpusē.

Nesadzīvā olnīcu teratoma iekļūst teratoblastomā, strauji attīstoties un izplatot metastāzes ar hematogēnajiem un limfātiskajiem ceļiem.

Klīniskais attēls ir šāds:

  • izmērs var būt no 5 līdz 40 cm;
  • gluda virsma;
  • cieta un cistiskā struktūra;
  • ātra audu nekroze;
  • asiņošanas tendence;
  • īpatnējais sastāvs: ir nervu audu daļas un fibrilāru ieslēgumi;
  • nav skrimšļa un epitēlija audu, ekodermu elementu iekļaušanas;
  • attīstās gļļveida audzējs vai vēdera dobuma hondromatozes;
  • Metastāzes veidojas blakus un attālos audos.

Cēloņi

Mūsdienās eksperti joprojām nevar noteikt iemeslu, kāpēc tiek traucēta embriju reproduktīvās sistēmas attīstība sievietēm.

Eksperti uzskata, ka pirmais slimības cēlonis ir dabas procesa pārkāpums, kurā ir atdalīti cilts slāņi.

Dažas ektoparmiskas daļiņas paliek olnīcās un laika gaitā sāk veidoties kaulu un ādas fragmenti.

Jebkādi hormonālie traucējumi, menopauzes periods grūtniecības vai zīdīšanas laikā stimulē embriju audu netipisku sadalīšanu. Akūtas vai hroniskas vēdera traumas arī var veidot cistītu dobumu.

Teratomas simptomi

Sākotnējā stadijā teratomas izskats nejūt sevī vai simptomi ir vieglas. Vairumā gadījumu tas tiek konstatēts nejauši, piemēram, ar ultraskaņas skenēšanu vai vienkāršas ginekoloģiskas izmeklēšanas laikā.

Miega teratoma no labās olnīcas vai teratomas no kreisās olnīcas ir tādi paši simptomi:

  • apakšējā vēdera daļā sieviete sajūta sāpes;
  • nedaudz pāriet uz tualeti;
  • zarnu funkcionālie traucējumi, bieži aizcietējums vai caureja;
  • vēdera palielinās un sieviete piedzīvo smagumu;

Teratoma nav saistīta ar hormonālo fonu un menstruālo ciklu, bet ir arī izņēmumi. Kad cista iekaisusi, temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C, kam ir smagas un asas sāpes.

Sieviete kļūst miega un jūtaties slikti. Ja kāja ir saliekta, tad attīstās akūts vēdera dobuma iekaisums, sieviete kļūst uzbudinoša, jūt sāpes, kas dod zarnu un kāju.

Olnīcu cista grūtniecības laikā

Ginekologa ikdienas pārbaudē grūtniecības laikā teratoma tiek konstatēta pusei sieviešu.

Grūtniecības laikā tas ir pieļaujams šādos gadījumos:

  • ja teratoma ir nobriedusi;
  • izmērs nepārsniedz 5 centimetrus;
  • nav savienots ar citu audzēju;
  • nav iekšējo orgānu somatisko patoloģiju;
  • Ginekologs novēro un kontrolē, kā viņa attīstās, kā arī viņas stāvokli un lielumu.

Šādos gadījumos slimība neietekmē embriju attīstību intrauterīnā formā.

Slimības pašaizsardzība ir stingri aizliegta, tikai stingrā ginekologa uzraudzībā, kuru jūs uzraugājat, pretējā gadījumā tas var novest pie:

  • neoplazmas augšanas aktivizēšana;
  • dermoid teratomas pietūkums var būt pārblīvēts;
  • cistu pārrāvums vai išēmisks audu nekroze.

Septītās nedēļas laikā ar laparoskopiju ir droši noņemt audzēju. Šāda darbība nekaitēs ne mātei, ne auglim.

Ja cista iekaisums sākas, sākas vājums vai kāja kļūst savīti, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja cista ir maza, tas tiek noņemts ķeizargrieziena sadaļā vai vairākus mēnešus pēc dzemdībām. Lai novērstu komplikācijas, ārstēšana tiek veikta nekavējoties.

Teratomas diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, speciālisti veic īpašus pasākumus.

  1. Lai sāktu, ginekologs veic eksāmenu, un, ja viņam ir aizdomas par audzēja klātbūtni, tiek plānota ultraskaņas izmeklēšana.
  2. Pēc ultraskaņas speciālists noteiks audzēja izmēru, tā konsistenci, kā arī noskaidro, vai cistas dobumā ir kādi ieslēgumi. Šī pārbaudes metode nosaka kāju garumu atkarībā no audzēja raksturīgā tipa.
  3. Lai precīzi pētītu audzējus, izraksta magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju.
  4. Ja speciālistiem ir aizdomas, ka cista var attīstīties vēzim, tad, lai noteiktu audzēja marķierus, tiek veikta asins analīze. Paraugs tiek ņemts arī no cistiskā satura.
  5. Un, lai beidzot diagnosticētu, tiek veikta histoloģiska biomateriāla analīze.

Olnīcu teratoma - ārstēšana

Nav iespējams izārstēt teratomu ar narkotiku - tas nav iespējams, tas tiek noņemts ar ķirurģisku iejaukšanos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās izvēles ārstam jānovērtē slimības pazīmes un simptomi, jāpārbauda, ​​vai pastāv kādas hroniskas slimības, tad ņem vērā vecumu.

Ja slimība tiek konstatēta pusaudžiem vai sievietei, kas nav dzemdējusi, tad tiek veikta laparoskopija. Tādējādi daļa, kurā atrodas cistas novietojums, ir nogriezta.

Pieaugušiem pacientiem tiek izņemta galvenā sieviešu orgāns - noņemti arī piedēkļi.

Retos gadījumos teratoma var attīstīties kopā ar cilmes šūnu formām vai izkļūt ļaundabīgā formā. Tad staru terapiju izraksta, izmantojot pretvēža zāles.

Lai izslēgtu vidējās izglītības iestāšanos, tiek veikta limfātiskā izmeklēšana. Eksperti nav pilnībā izpētījuši šo slimību, tādēļ nav iespējams precīzi noteikt, kāda būs operācijas rezultāts. Tomēr ir daži faktori, kas to palīdzēs, t.i. cik daudz izteikta audzēju pakāpe, kāda ir tajā, kur tā atrodas, cik ātri sākta ārstēšana.

Ja savlaicīgi meklējiet palīdzību no speciālista, kurš var precīzi diagnosticēt un pareizi piešķirt ārstēšanu, tad jūs varat atbrīvoties no audzēja. Galvenais ir nevis uzsākt un veikt operāciju laikā.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir cilmes šūnu audzējs, kas satur neitropiskus audus, kas iegūti no dīgļu slāņiem. Var būt nobriedis vai nenobriedis. Parasti tā ir asimptomātiska vai traucēta. Tas izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā, traucēta urinācija un zarnu kustība, retāk palielinās vēdera lielums. Nematīgi audzēji teratomas var audzēt blakus audiem un metastēties. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskos simptomus, datus par ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu ar iegurņa orgānu TsDK un CT. Ķirurģiskā ārstēšana - daļēja dzemdes kakla rezekcija vai dzemdes amputācija ar piedevām.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir jauktas struktūras olnīcu audzējs, kas iegūts no polipotenciskām embrionālām šūnām un ieskaitot trīs dīgļu slāņu atvasinājumus. Satur audu netipisks par šo ķermeņa fragmenti stratificētās plakanās keratinizing epitēlijā, šķērssvītroto muskuļu, kaulu, skrimšļu, nervu audiem, utt Dažreiz izmeklēšana teratoma no olnīcas konstatēts rudiments orgānu un ķermeņa daļu dažāda gatavības pakāpes (piem, ar acs ābola.,. stumbra vai ekstremitāšu daļa). Tas ir 25-30% no kopējā teratomu skaita ar dažādu lokalizāciju.

Olnīcu teratomu var konstatēt bērnībā, pusaudža gados un reproduktīvā vecumā, retāk sievietēm menopauzes periodā. Var būt nobriedis vai nenobriedis (teratoblastoma). Nobriedušas neoplazijas ir labdabīgas, nenobriedušas neoplazmas ir ļaundabīgas. Dažos gadījumos nobriedušas olnīcu teratomas var būt ļaundabīgas. Jaundzimušie netraucē koncepciju, bet var traucēt normālu grūtniecības gaitu, izraisīt nepareizus abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Olnīcu teratomas cēloņi un patoloģija

Slimības etioloģija nav skaidra. Tiek pieņemts, ka olnīcas teratomas ir novirzes no embriogēnās attīstības, ko izraisa hromosomu mazspēja. Pastāv arī teorija, saskaņā ar kuru veidojas teratomas (vai teratomas daļa), kad tiek traucēta vienādu dvīņu attīstība un pēc tam viena dvēseles absorbcija citā. Ņemot vērā audu diferenciācijas pakāpi, nošķirtas nobriedušas un nenobriedušas olnīcu teratomas. Nobriedušiem audzējiem var būt cistiska (dermoīda cista) vai cieta struktūra. Šādas neoplazijas raksturojas ar lēnu neagresīvu augšanu un metastāzes spēju trūkumu. Nematīgie audzēji var izaugt blakus esošiem orgāniem, dot limfāgēnus un distantus metastāzes.

Parasti nobriedusi olnīcu teratoma ir vienots mezgls ar neregulāru konsistenci, pārklāts ar blīvu, gludu un spīdīgu šķiedru kapsulu. Audzēja diametrs svārstās no 3-5 līdz 15 cm. Zem kapsulas ir vienas kameras cista, kuras sienas ir izklāta ar kubveida vai cilindrisku epitēliju. Dažādas olnīcu teratomas ir reti sastopamas. Cista dobumā ir piepildīta biezaina biezuma saturs, kurā bieži sastopami mati, retāk - zobi. Veicot mikroskopisko cistu satura pārbaudi, eksodermas un mezodroma atvasinājumi parasti tiek atklāti.

In nobriedušu olnīcu teratomas atklāti elementi, tauku dziedzeru, epitēlija skalas, porcijas dermas, nervu saknītes, neurocytes, muskuļu šķiedras reģionus skrimšļa, kaulu, un saistaudu. Retāk šie audzēji satur endodermu atvasinājumus: dziedzeru audu elementus, epitēlija zonas, kas atgādina bronhu epitēliju, kuņģi un zarnas. Visi nobriedušas olnīcu teratomas audi ir "nobrieduši" atbilstoši pacienta vecumam un zaudē spēju attīstīties, kas izraisa šādu audzēju labvēlīgu gaitu. Ļaundabīgo deģenerāciju novēro reti.

Atšķirībā no nobriedušām neoplazijām, olnīcu nenobriedušu teratomas audi saglabā embrionisko struktūru un spēj kontrolēt proliferāciju. Nematīgās audzēju teratomas ir vienādas formas, kuru nevienmērība nav vienāda ar rupju virsmu. Sākotnējos posmos ir kapsula. Sekojošās kapsulas un blakus esošo audu dīgtspējā. Necaustās audzēja teratomas mikroskopiskā izmeklēšana, reģionālā un distālā metastāze atklāj nenobriedušus audu elementus, kas iegūti no ekodermas, mezodromas un endodermas. Audu veidošanā konstatēta nekroze.

Simptomi olnīcu teratomas

Asimptomātisks vai oligosümptomāts protams ir raksturīgs nobriedušiem audzējiem. Teratomas kļūst par neregulāru atradumu, veicot izmeklējumus citos gadījumos vai izpaužas kā smaguma pakāpe un viegli izteikti sāpes vēderā, kas līdzinās sāpēm pirms menstruācijas. Ar lielu kakla teratomu var palielināties urinēšana, grūtības urinēt un defekācija. Pacientiem ar astēnisko fizioloģiju dažreiz tiek novērots vēdera lieluma palielināšanās. Menstruālais cikls nav salauzts.

Dažreiz olnīcu teratomas pirmo reizi tiek atklāti pēc grūtniecības. Tas var būt saistīts ar jaunāko zāļu izaugsmes paātrināšanos, mainoties hormonālajam līmenim, pieaugot audzēja spiedienam uz dzemdes un iegurņa orgāniem vai teratomas zariņu vērpes. Olnīcu audzēju kāju vērpšana ir saistīta ar intensīvām sāpēm. Tas ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, ir iespējama olnīcu teratomas sieniņu nekroze, kam seko cistas bojājums, tās saturs nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Sievietēm grūtniecības laikā cistu kāju vērpes var izraisīt spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību. Olnīcu teratomas grūtniecēm un citām grūtniecēm var inficēties ar iekaisuma procesa attīstību, ko izraisa stipras sāpes, smags vājums un drudzis.

Necaulajās audzēju teratomas (teratoblastomas) vērojama letarģija, vājums, nogurums un sāpes vēdera lejasdaļā. Ar procesa progresēšanu tiek novērota mērena normochromic anēmija, svara zudums, bālums un sausa āda. Olnīcu teratomas lieluma palielināšanās un blakus esošo orgānu dīgtspēja izmaina sāpju raksturu, traucē defekāciju un urinēšanu. Vēlākajos posmos atklājas klasiskais vēža intoksikācijas attēls, kas apvienots ar attālināto metastāžu ietekmēto orgānu funkciju traucējumiem. Visbiežāk atklājas metastāze plaušām.

Olnīcu teratomas diagnostika

Šīs patoloģijas diagnoze tiek veikta, ņemot vērā instrumentālo pētījumu klīniskos simptomus un rezultātus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pacientiem ar olnīcu teratomu uz garās kājas novietota sāpīga audzēja veidošanās, kas atrodas dzemdes sānā vai priekšā. Pēc aptaujas datiem par vēdera dobuma rentgrāfiju olšūnu rajonā konstatēti kaulaudu ieslēgumi (ja ir pietiekami lieli kaulu audu fragmenti).

Ultrasonogrāfija ar nobriedušu olnīcu teratomas CDC apstiprina vaskulāzarizācijas trūkumu cistu dobumā. Pētījumā par nenobriedušu olnīcu teratomu nosaka mezgla haotisko struktūru, cistisko un cieto vietu maiņu, nepareizas asinsrites klātbūtni ar jaunu asinsvadu un arteriovenozo šuntu veidošanos. Ehogrāfija norāda uz neoplasma neviendabīgu struktūru (hipoheksiskās jomas, kas mainās ar hiperhezīvām zonām). Vajadzības gadījumā kopā ar iepriekš minētajiem pētījumiem pacientiem ar olnīcu teratomu tiek izrakstīti iegurņa orgānu CT, lai precīzāk novērtētu audzēja struktūru. Ja rodas diagnostikas grūtības, laparoskopu veic ar biopsiju. Lai identificētu ļaundabīgu audzēju pazīmes, tiek veikta audzēju marķieru analīze.

Olnīcu teratomas ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Intervences apjomu nosaka jaunā audzēja brieduma pakāpe un pacienta vecums. Kad nobriedušu olnīcu teratomas pacienti reproduktīvā vecumā darboties daļēja rezekcija olnīcā (iespējams - izmantojot laparoskopiskas piekļuvi), sievietes menopauzes tiek veikta ar amputāciju dzemdes supravaginal adnexectomy. Neauglīgajā olnīcu teratomā neatkarīgi no pacienta vecuma tiek veikta paniisterektomija. Dzemdes izvadīšana ar piedevām papildina dziedzera izspiešanu. Šāda veida ļaundabīgo audzēju radiācijas terapija nav efektīva. Dažos gadījumos panākumus var panākt ar daudzkomponentu ķīmijterapiju.

Nobriedušas audzēja teratomas prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja izņemšanas reproduktīvā funkcija tiek saglabāta. Sakarā ar iespējamu paātrināšanos un kāju vērpšanu, audzēja klātbūtne, kas nav noņemta, var traucēt normālu grūtniecības gaitu, radot lielākus draudus mātei un auglim, tādēļ ginekologi, tāpat kā neoplazija, iesaka rezekciju pirms grūtniecības iestāšanās. Olnīcu nenobriedes teratomas tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām. Nav profilaktisku pasākumu. Lai savlaicīgi atklātu nobriedušos un nenobriedušos olnīcu teratomus, sievietēm jāveic regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratomu sauc par embriomu, parazītu augli, tridermomu, sarežģītu šūnu audzēju, jauktu teratogēnu veidošanos, monodermu. Audzēju nosaukumu daudzveidība apstiprina, ka tas vēl nav pilnībā izprasts, lai gan tas ir iekļauts pašreizējā Stokholmas starptautiskajā olnīcu audzēju klasifikācijā. IKOI attiecas uz cilmes šūnu audzējiem, kas atbilst teratogēno neoplazmu otrās daļas - lipīdu šūnu audzēju - IV daļai.

Teratogēnajiem audzējiem raksturīga labdabīga attīstība. Bet tie veidojas asimptomātiski, tādēļ pēdējā posmā ar novēlotu diagnozi ir iespējams attīstīties nelabvēlīgi iznākumi un pēc tam veikt ārstēšanu.

Olnīcu teratoma, kas tas ir?

Teratoma ir sarežģīts audzējs. Viens, divi vai trīs dažādi germinālu lapu veidi kļuva par teratomu veidojošo audu atvasinājumiem. Audu paraugi var neatbilst anatomiskām zonām un orgāniem, kuros audzējs ir attīstījies.

Daudzveidīgas struktūras cilmes šūnu audzēju ģenētiskais avots kļūst par polipotentu, ļoti specializētu gonādu cilmes šūnu epitēliju, ja tam tiek veikta trofoblāzijas un somatiskās diferenciācija.

Proti, sēklinieku audzēji, piemēram:

  • teratoma;
  • disgerminoma;
  • embrija vēzis;
  • chorionepithelioma;
  • poliebriema.

Tas ietver arī jaunlopus, kas apvieno šo histoloģiski dažādo audzēju struktūras.

Teratomas primārā lokalizācija notiek olnīcās, bet tā var atrasties aiz vēderplēves, mutes dobuma, mutes dobuma (žokļu) smadzeņu, vidus smadzeņu, elkoņu plaukstā. Ja veidošanās ir parādījusies ārpus dzimumorgānu dziedzeriem, tas nozīmē, ka dzemdes šūnu epitēlijs tika aizkavēts migrācijas laikā no dzeltenuma maisiņā uz vietu, kur gonādus vajadzētu novietot 4-5 nedēļu laikā pēc embriju attīstības.

Teratomas veidi

Saskaņā ar olnīcu teratomas histoloģisko struktūru:

  • nobriedusi teratoma;
  • nenobriedu teratoma;
  • ar pārvēršanos par ļaundabīgu.

Mature teratoma

Nobriedušiem teratogēniem audzējiem, atšķirībā no citiem, ir cita veida hromosomu anomālija. Tas sastāv no diferencētiem, precīzi definētiem embriju šūnu (gēnu slāņu) atvasinājumiem.

Saskaņā ar olnīcu teratomas struktūru, nobriedis var būt:

Cietā nobriest audzējs ir dažāda izmēra un attīstās labdabīgi. Tā nehomogēnā struktūrā augsta blīvuma hidrējošie, kaulu un tauku elementi mainās ar maziem cistas mezgliem ar caurspīdīgu gļotu klātbūtni.

Cistiski nobriedušu formējumu struktūra būtiski neatšķiras no cietajiem, jo ​​tie sastāv no organoīdu šūnām. Atšķirība starp nobriedušu cistas teratomu un cieto audzēju labvēlīgā gaitā un labvēlīgu progresu. Dermoīdu cistas nav metastāzes un nav ļaundabīgas. Viņi ir bīstami to izmēra un garu kāju dēļ.

Tādēļ tie tiek izgriezti jebkurā vecumā, bet grūtniecēm, ja tādas ir pieejamas:

  • izmērs pārsniedz 5 cm;
  • pārrāvuma draudi; pagriezt kājas;
  • iekaisums un vājums.

Olnīcu cistiskā teratoma

Herminogēnā dermoida cistu raksturo labdabīgs augšana, ārstēšanas prognoze ir 90%. Cistēkas veidošanās magilinācija var tikt kombinēta tikai ar ļaundabīgu seminomu un korioepitēliju. Tas notiek, no vienas puses, bieži vien pa labi.

Nobriedušam cistas audzējam bieži ir ovāla, blīva dažādu izmēru kapsula (līdz 5-7 cm). Lielā cistiskā teratoma (dermoīda cista), kas sastāv no vienreizējiem vai vairākiem audzējiem ar dobumiem, uzkrājas pelēcīgi dzeltenas gļotas, tauku un sviedru dziedzeru šūnas un embriju dīgļu slānis. Starp cistām var atrasties blīvas nervu un muskuļu audu skrimšļi un kauls, mati vai zobu rudimentāras daļiņas, dermas epitēlija, zarnas un tauki.

Pieaugušu cistisko audzēju klīniskās pazīmes ietver:

  • bieža izplatība starp sieviešu reproduktīvās sistēmas dziedzeru audzējiem, tai skaitā jaundzimušajiem ar lokalizāciju labajā pusē, dzemdes priekšā;
  • sarežģīta mazu cistu diagnostika ultraskaņā;
  • nobriedušas un mobilas cistas simptomu trūkums garajā kājiņā;
  • "akūtas vēdera" parādīšanās tikai ar audu nekrozi un vērpjot cistas kājas.

Nepastāvīga teratoma

Necaulīgā teratoma no olnīcām kā pārejas posms ir atdzimis ļaundabīgā teratoblastoma, bet atšķiras no tā tās struktūrā. Tas sastāv no zemu diferencētām šūnām, un teratoblastomas ir embriju lapu audu nediferencētas šūnas. Nesmēenīgs veidojums, kas sastāv no mesenhīma un nervu šūnām, lokalizēts dzemdes priekšējā daļā un var būt ļaundabīgs audzējs, bet tas ir reti. 3% gadījumu to apstiprina pēcoperācijas histoloģija.

Nesaudzēta audzēja pāreju uz teratoblastomu stimulē metastāžu strauja attīstība un izplatīšanās caur hematogenāliem un limfas veidiem. Teratoblastomas veido 2-3% no visiem teratogēniem audzējiem pacientiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem.

Nenobriedi un biežāk - vienpusēju teratomu raksturo:

  • izmēri - 5-40 cm;
  • gluda virsma;
  • cietas vai cistas struktūras - sadaļā;
  • ātra nekroze;
  • asiņošanas tendence;
  • specifisks sastāvs: nervu audu daļu klātbūtne (hiperhromās šūnas), fibrilārais ieslēgums;
  • skrimšļa un epitēlija audu iekļaušanas trūkums, ekodermālie elementi;
  • attīstība kopā ar gliomatozi (gļveida audzējs) vai peritoneālās dobuma hondromatoze;
  • metastāze orgānos: tuvumā un tālu.

Olnīcu teratoma ar ļaundabīgu transformāciju

Šī audzēju forma ir ārkārtīgi reta. Teratomas gadījumā attīstās ļaundabīgais audzējs: melanoma, adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma, kas var parādīties arī dermoīda cistu gadījumā.

Kakavu strēks, karcinoīds vai šo formējumu kombinācija ir starp ļoti specializētām sugām - reti sastopamām teratomas sugām. Strūma veido vairogdziedzera audus, bieži vien to papildina hipertiroīdisms. Adenokarcinomas ar vairogdziedzera vēža struktūru var rasties olnīcu strumā. Iedzimtā kancerozes sindroma gadījumā rodas olnīcu karcinoīds.

Klīniskais attēls

Klīniskais cēlonis nosaka audzēja lokalizāciju. Cistālas nobriedušas sievietes reproduktīvā vecumā veido 20% audzēju. Nenopis ciets un ciets-cystic ir biežāk (līdz 40%) vīriešiem līdz 20 gadiem sēkliniekos, zēniem - 7-13 gadi. Bērniem tie var būt iedzimtas, bieži vien ekstragonadas formas. Šīs apaļās vai neregulārās konfigurācijas audzēja formas vērojamas arī mežaudzēs krustu un kaķu zonā, starpenē. Augļa liela izmēra sacrocokistikas masas kļūst par šķērsli bērna piedzimstam, un bērnībā viņi pārkāpj defekācijas un urinācijas darbību. Lai nejauktu ar muguras smadzenes, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Mediastinālās teratomas lokalizācijas laukums ir priekšējā vidus smaga vēdera daļa (priekšā lielajiem traukiem un perikardi). Ar augšanu tas izplešas pleiras dobumā vai aizmugurējā vidus stingu.

Palīdzība! Priekšpusē krūšu kurvja vidus smadzeņu daļa vai daļa no krūšu kurvja ierobežo krūšu kaulu, mugurkaula aizmugurē. Krūšu iekšpusē tas ir pārklāts ar fasciju, vidus smadzeņu pleiru - uz sāniem. Vidusjūras augšējā robeža - krūšu šūnas atvere - zemākā - diafragma. Tas satur: perikardiju un sirdi, nervus un lielus trauslumus, bronhu un traheju, krūšu kurvīti un barības vada daļu.

Lai noteiktu mediastīna audus, kā arī sacrocokāģi, tas ir iespējams ar iespēju, izmantojot rentgenogrammu vai tomogrammu, jo to attīstības laikā nav redzamu simptomu. Fistulogrāfija var parādīt gūto cistisko audzēju konfigurāciju. Pneimogrāfija noteiks orgānu un audu attiecības ar mediastīna audzēju. Retroperitoneāla teratoma var diagnosticēt angiogrāfiju un rentgenstarus pneimoperitoneuma klātbūtnē, gāzei vēdera dobumā.

Olnīcu teratomas cēloņi

Kakavu teratoma, iznākšanas cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. No dažām versijām vismazākais patoloģiskais embriogenezisms izraisa hromosomu mazspēju. Tādēļ cilmes šūnu audzēji, ieskaitot teratomas, veidojas no polipotenta epitēlija vīriešu sēkliniekos un sieviešu olnīcās.

Saskaņā ar esošo embriju eksotisko teoriju embrijā (Fetus in fetu) embrija ķermeņa daļas atrodas smadzeņu audzējā. Šāda teratoma vai parazitārā audzēja (fetiformas teratoma) veidojas, pateicoties patoloģiskai tās cilmes šūnu un audu koordinācijai.

Simptomi olnīcu teratomas

Ja orgānu izspiešana ir saistīta ar to, ka tie ir piespiesti ar lielu izmēru (7-10 cm) olnīcu teratomu, parādās šādi simptomi:

  • periodiska diskomforta sajūta un vēdera smaguma sajūta;
  • dizurija - urinācijas traucējumi;
  • defekācijas pārkāpums: aizcietējums vai caureja;
  • sievietēm ar asteno fizioloģiju - vēdera lieluma palielināšanās;
  • ar kāju vērpšanu - ar asām sāpēm, kas izstiepjas taisnās zarnās vai kājās sakarā ar izteiktu pelvioperitonīta klīniku;
  • ar lieliem nobriest audzējiem - anēmija;
  • ar nenobriedušu audzēju - vājums, nogurums, svara zudums;
  • ar dermoīdu cistu, kurai ir iekaisums, nievājums un komplikācijas - drudzis, vājums, sāpīgi uzbrukumi.

Teratoma vienpusēja un divpusēja

No abām pusēm audzējs ir ļoti reti sastopams, tikai 7-10% no MUH gadījumiem - labdabīgi olnīcu audzēji. Biežāk tas aug taisnā vai kreisajā olnīcā.

Labās olnīcas teratoma

Saskaņā ar vienu no teorētiķu versijām un praktizējošiem ginekologiem labās olnīcas teratoma parādās biežāk 60-65% gadījumu, jo labāka ir aktīvāka asins piegāde, ir aknas, aorta, kas baro olnīcu artēriju.

Novērš labās puses audzēju attīstību:

  • venozā arhitektonika;
  • olnīcu anatomiskā asimetrija (tiesības ir lielākas par kreiso);
  • papildinājuma anatomiskais tuvums, ar iekaisumu, kas paātrina cistu (audzēju) augšanu.

Akūts apendicīts ir līdzīgs dermoīda cistu kājas vērpes simptomiem vai, gluži pretēji, tad, kad pārejošs dermoīds, pievienošanos iekaisina.

Kreisās olnīcas teratoma

Kreisās olnīcas teratoma notiek retāk (saskaņā ar teoriju), jo retāka ovulācija tajā, nekā pareizajā. Ja uzlādēšanās uz olnīcu ir mazāka, audzēju un citu patoloģiju attīstības procentuālā daļa tajā ir mazāka. Ir klīniski apstiprināts, ka orgāni ar aktīvo iedarbību kļūst neaizsargātāki. Kreisā un labējā teratomas klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Simptomi parādās lielos, iekaisušajos audzējos ar nierēm un ar dermoīda cistu vērpšanu. Tie norāda uz oncopraces un iespējamām metastāzēm.

Teratoma grūtniecības laikā

Ar profilaktiskiem medicīniskiem izmeklējumiem 40-45% sieviešu izraisa cilmes šūnu audzēju attīstību, bieži vien ar iekaisuma audzēju saasināšanos un acīmredzamiem klīniskiem simptomiem.

Iespējama olnīcu teratomas un grūtniecības kombinācija, jo teratogēniskais audzējs patoloģiski attīstās auglim un jaundzimušās mātes veselība neietekmē, ja:

  • teratoma (dermoīda cista) būs nobriedusi;
  • izmērs nepārsniedz 3-5 cm;
  • nebūs kombinācijas ar citiem audzējiem;
  • nav saistītu iekšējo orgānu somatisko patoloģiju;
  • ginekologs tiks uzraudzīts un pastāvīgi uzraudzīs teratomas attīstību, stāvokli, izmēru.

Grūtnieci nedrīkst ārstēt neatkarīgi no teratomas, ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, jo:

  • jebkādas hormonālas izmaiņas var uzlabot audzēju augšanu;
  • ar dzemdes palielināšanos, notiek iekšējo orgānu dystopija (pārvietošanās), kas izraisa audzēja pārkāšanos un dermoīda cistu kāju vērpšanu;
  • var rasties cistas perēklis vai išēmisks audu nekroze.

17 gadu grūtniecības nedēļā ir iespējama laparoskopiska operācija, lai izņemtu audzēju mātes un augļa drošībai. Bet ārkārtas situācijās: cistas uzpūšanās, griešanās kājās, operācija tiek veikta steidzami.

Ar nelielu teratomu un funkcionālu traucējumu neesību bērns dzemdē ķeizargriezienā vai 2-3 mēnešus pēc normālas piegādes. Lai novērstu audzēja ļaundabīgu audzēju risku, to jākoriģē tikai operācijas veidā.

Teratomas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par vēža izglītības diagnozi, veicot:

  • klasiskā maksimālā vagīnas pārbaude;
  • inspekcijas ginekoloģiskie spoguļi;
  • Audzēju un apkārtējo orgānu ultrasonogrāfija un grēmas sievietes augļa intrauterīnās patoloģijas skrīnings, lai atklātu izglītību agrīnā attīstības stadijā (ar maksts vai vēdera sensoru);
  • fluoroskopija, ieskaitot orgānus, par kuriem ir aizdomas par metastāzēm;
  • Doplera attēlojums, CT, kā ultravioletā un rentgena starojuma dzidrināšana;
  • vēdera dobuma punkcijas citoloģiskai analīzei ultraskaņas kontrolē;
  • biopsija un histoloģija;
  • ja nepieciešams, irigoskopija un rektoromanoskopija;
  • asins audzēju marķieru (cilvēka horiona gonadotropīna, alfa-fetoproteīna), placentas antigēnu noteikšana;
  • hromoskopija, lai noteiktu oncooky audzēja stadiju.

Olnīcu teratomas ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas atkarībā no formas veida, morfoloģiskās struktūras, pakāpes un izmēra, kā arī pacienta vecuma, blakusparādību un imūnsistēmas statusa, asinsrades jutības pret radiāciju, ķīmijterapijas.

Surgery

Lai samazinātu dzemdes šūnu audzēju (cistisko nobriedušu un nenobriedušu) deģenerācijas risku onkogēnā, to noņemšana tiek veikta agrīnā stadijā.

Pieteikties:

  • laparoskopijas enkelācija - audzēja noņemšana līdz veselu audu robežām;
  • skarto olnīcu daļēja rezekcija - meitenēm un jaunām sievietēm, lai saglabātu auglību;
  • dzemdes radikālu noņemšanu, piedēkļus un omentum, lai samazinātu menopauzes laikā radušos vēža risku.

Procedūra teratomas ķirurģiskai noņemšanai

Tiek veiktas sagatavošanas procedūras, tiek veikta vispārējā anestēzija, un pēc tam ķirurgs veic:

  • nepieciešamais iegriezums vēderā;
  • izskata vēdera dobumu audzēja attīstībai no 2 malām (notiek 20-25% gadījumu) un ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • izņem materiālu steidzamos pētījumos ar histoloģisko metodi;
  • noņem teratomu, kam seko skalpa iekšējās daļas mazgāšana (reorganizācija);
  • ievieto intradermālu šuvju ar trokāra griezumu ar absorbējamām šuvēm.

Operācija ilgst 60 minūtes, pēc 3-5 dienām pirms izvadīšanas noņemt šuves. Otrajā dienā pēc operācijas pacientiem ir atļauts pacelties un staigāt paši. Pēc izrakstīšanas pacientiem jāievēro maigais režīms, atpūtai gultā vajadzētu sekot kājām un viegliem vingrinājumiem, saskaņojot to ar fiziskās terapijas ārstu, un viņiem vajadzētu uzturēt veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Sekss ir atļauts pēc 1-1,5 mēnešiem

Laparoskopija

90% gadījumu tiek veikta laparoskopiskā metode ginekoloģisko patoloģiju likvidēšanai. Lai to veiktu, nav nepieciešams izdalīt vēderplēvi, tas izslēdz lielas atklātas brūces. Skrandis ir ievilkts 3 vietās, lai ievadītu instrumentu - laparoskopu ar video kameru, lai uzraudzītu operācijas norisi monitorā. Laparoskopiju izmanto diagnozei un terapeitiskai operācijai, izņemot komplikācijas. Tas ļauj jums neitralizēt audzēju un saglabāt koncepcijas un reproduktīvās funkcijas funkciju.

Lielu teratogēnu cistu endoskopiskās darbības laikā nav izslēgta kapsulas pašaizvēršanās (perforācija) un ievadīšana satura dobumā. Šādā gadījumā nepietiek asiņošanas, jo pēc teratomas noņemšanas olšūnas integritāte tiek atjaunota ar bipolāru koagulāciju ("metināšanu"), neizmantojot papildu šuvju. Tikai lielu audzēju klātbūtnē (12-15 cm un vairāk) tie tiek uzvilkti uz olnīcu, tāpat kā veidojošā struktūra.

Laparoskopija tiek izmantota arī tilpuma operācijās, ja darbības pārskatīšana atklāj daudzas teratomas un veselu audu trūkums ap audzēju. Šajos gadījumos tiek izmantota ovariekektomija (noņemot olnīcu) vai adnexektomija (tiek izņemtas olnīcas un olvadas).

Laparoskopijas priekšrocības

  • pēc vēdera operācijām raksturīgas pēcoperācijas sāpes, kas izslēdz spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu;
  • nepietiekamas asins zudums;
  • mīkstie audi, fašija, muskuļi nav pārāk ievainoti, ja tiek atrasti tcarīni, kas izslēdz kosmētikas defektu;
  • Optiskais apskats ļauj veikt ārējās dobuma papildu diagnostiku no iekšpuses;
  • diagnozē ir iespējams tūlīt izņemt audzēju;
  • tiek piemērota efektīva un droša endotraheāla anestēzija, kas nodrošina kompensējošu elpošanu līdz operācijas beigām, jo ​​speciālā gāze tiek injicēta vēdera dobumā, novēršot plaušu patstāvīgu pilnīgu elpošanu;
  • samazinās adhēziju risks, pateicoties minimālam saskarsmei ar zarnām, kas novērš neauglības veidošanos saindēšanās dēļ;
  • tiek atjaunots normāls veselības stāvoklis un atgriežas darba spējas.

Pirms laparoskopijas veiciet pētījumu:

  • vispārējā asins analīze (KLA);
  • asins bioķīmiskā analīze;
  • koagulogrammas (asinsreces analīze);
  • vēnu (RV) analīze par hepatīta, HIV, seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
  • asinis Rh faktorā un grupā;
  • vispārējs vaginālas uztriepes;
  • elektrokardiogramma;
  • ekspertu ieteikumi, ja konstatēta vienlaicīga patoloģija.

Ķīmijterapija un radiācija

Svarīgi zināt! Pēc nenobrieduša audzēja izņemšanas teratoblastoma, ja nepieciešams - dzemde, omentum, piedēkļi, ķīmijterapija, apstarošana, pretvēža zāles.

Ķīmiskā terapija 6 kursu apjomā tiek veikta ar platīna preparātiem:

Apstarots 2-3 olšūnu vēža stadijās. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst hormonālo terapiju hormonus jutīgo receptoru klātbūtnē audzējā.

Tas ir svarīgi! Teratomas terapijas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga 95-98% gadījumu, retos gadījumos - ne vairāk kā 2% - ļaundabīgo audzēju.

Par Mums

Gremošanas trakta vēži apvieno ļaundabīgu audzēju grupu, kas attīstās gļotādā. Šādi audzēji var izaugt kaimiņu audos un orgānos.

Populārākas Kategorijas