Iedzimta augļa kakla teratoma: veidi, cēloņi

Teratoma - sava veida labdabīgi audzēji, kas var veidot gan pieaugušo un bērnu, bieži vien joprojām stadijā augļa attīstību. Vārds pats nāk no grieķu "teratos", kas nozīmē "briesmonis". Tas, ka teratoma - nav vienkārši audzējs, šis veidošanās ir dermoid satur iekšpusē daļiņu dažādiem audiem - matu, tauku masas, gludu un šķērssvītrotie muskulim nav pilnībā izveidojušās kaulu, vēdera dobuma orgāni fragmentiem, tai skaitā aknu, vairogdziedzeris un citi, un pat veidoti zobi un acis. Dažos gadījumos, fragmenti no neirtus organismā var atrast pakļauti teratoma.

Iemesli

Teratomatous izskats audzēja no auglim ir mutācija, neveiksme embrija attīstību. Pašlaik iemesli neveiksmes nav pilnīgi skaidrs, kas ir viens no diviem pamata versijas teratoma, jo satur acu, zobu un detaļas neirtus iekšējie orgāni - rudiments nav pilnībā parādījusies Siāmas dvīņu (iemesli, kas noved pie tā izskatu, nedz doskolnalno studējis). Saskaņā ar otro versiju, teratoma - ir anomālija attīstībā embriju, kas notika pie agrīnā stadijā, pirmajā grūtniecības trimestrī. Ir zināms, ka embrija veidojas no trim cilmes slāņiem - endoderma, mesoderm un ektoderma.

No katra no tām veido noteikta veida nākotni cilvēka ķermeņa audos - endoderma rada iekšējo orgānu, mesoderm - muskuļu, kaulu un saistaudu ektoderma - nervu sistēmai, ādas, zobu emalju un receptorus sajūtas. Kad šie audi nav sajaukti normālu attīstību, un pakāpeniski apvienoti, lai veidotu mnogokompleksnuyu globālu sistēmu, kas ir cilvēka ķermenis. Bet, ja patoloģija vienas cilnes vaislas var savienot ar otru daļēji augt tajā, un tad veidojas audzējs satur atšķirīgu struktūru un audu - teratoma.

Papildu pastiprinošs apstāklis, veicinot rašanos šīs izglītības tiek mantotas ģenētiskas mutācijas, kā arī nepārmantojamas, ieguvis reibumā mutagēno faktoru - ietekmi uz ķermeni no vecākiem, jo ​​īpaši māte, kaitīgo faktoru - alkohola, nikotīna, kancerogēniem pārtiku, dažādas toksisko un narkotisko vielu, kas ietilpst asinis no vides, piemēram, darbā bez respiratoru bīstamās ķīmiskās ražošanas, un tā tālāk.

Teratomas veidi

Ir divu veidu teratoīdu audzēji:

Tie atšķiras to audu attīstības pakāpē, kas atrodas tajos, un attiecīgi to diferenciācijas pakāpi. Tas nozīmē, ka nobriedis teratoīdu veidošanās satur veidotus matus, zobus, taukainas sekrēcijas, kaulu daļiņas un galu galā izveidotus dažādu orgānu audus (dažos gadījumos pat galvu). Neauglīga teratoma sastāv no amorfās masas, kas nav produktīvas līdz embriju audu beigām. Šādam audzējam ir tendence metastēties un ir ļaundabīga.

Topoloģiski teratomas parasti veido trīs vai četras jaundzimušā ķermeņa daļas. Tas ir:

  • augļa kakla teratoma;
  • Teratomas sacro-coccygeal reģionā;
  • olnīcu vai sēklinieku teratoma (attiecīgi meitenēm un zēniem).

No visa iepriekš minētā jaundzimušā dzīvībai bīstamākā ir teratoma, kas veidojas uz kakla, jo tas maina normālu elpošanas sistēmas atrašanās vietu un izspiež tos, dažos gadījumos - līdz pilnīgai elpošanas pārtraukšanai. Tas ir reti sastopams teratoīdu audzējs, kam visbiežāk ir labdabīgs raksturs.

Kā daļa no atlikušajiem audzējiem teratomu īpatsvars ir tikai 5,5%. Tomēr, neraugoties uz to, teratoīdu veidošanās uz kakla atstāj bērnam ļoti maz iespēju izdzīvot bez operācijas, ne vairāk kā par 20%. Galvenais nāves cēlonis ir elpceļu obstrukcija, t.i. audzējs izspiež kaklu, lai jaundzimušais nevarētu elpot.

Tās sastāvā visbiežāk atrodamas nervu šķiedras un dažas "papildu" vairogdziedzera daļas. Izglītība var sasniegt vairākus centimetrus diametrā, parasti ir blīva struktūra, retāk izlaista. Tas vienmēr atrodas kakla trijstūrī gan aizmugurē, gan kakla priekšējā pusē.

Briesmu pakāpe

Teratoma ir bīstama, jo tās attīstību ļoti grūti noteikt agrīnās grūtniecības stadijās (pirmajā trimestrī), kad tā faktiski ir izveidojusies. Vairumā gadījumu to regulāri nosaka ultraskaņa tikai 19-20 grūtniecības nedēļās, kad ir par vēlu veikt abortu.

Prognoze dzemdes kakla teratomas noteikšanai tieši atkarīga no audzēja atrašanās vietas un audu veida, kas tajā ietilpst. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas precīzāk noteikt, vai svarīgākie orgāni, lielie trauki, barības vads, balsene un traheja ir uztverti audzēja procesā. Maza izmēra teratoma (līdz 50 mm), kas neietekmē dzīvībai svarīgos orgānus, dzemdības ir pieļaujamas bez īpašas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja konstatē lielu teratomu, vecākiem tiek lūgts pagarināt vai pārtraukt grūtniecību. Bērna piedzimšanu šajā gadījumā var atrisināt tikai reģionālā perinatāla centra apstākļos, kuram ir specializēta iekārta. Šajā gadījumā vienmēr tiek noteikta ķeizargrieziena sadaļa, un darbs tiek veikts, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu asfikciju auglim, t.i. ka bērns nespēj nosmieties pirmajās pāris sekundēs.

Vispirms tiek veikta intubācija, kam seko ķirurģiska teratomas izgriešana. Bet sakarā ar to, ka veidošanās tuvumā vienmēr ir lieli asinsvadi un citi svarīgi orgāni, labvēlīga operācijas iznākuma varbūtība ir apgriezti proporcionāla teratomas lielumam un var svārstīties no 50-75%.

Augļa kakla teratoma

Ņemot vērā dažādu faktoru ietekmi, audzēji var parādīties cilvēka organismā.

Daži no tiem ir veidoti tuvāk vecumdienām, otrais var rasties bērniem, un vēl citi tiek diagnosticēti vēl nedzimušajam bērnam. Pēdējais var būt saistīts ar teratomu, tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs.

Augļa kakla teratoma, kas tas ir?

Audzējs, kas rodas embriju šūnās pirmsdzemdību periodā, sauc par teratomu. Būtībā tas ir labdabīgs audzējs, bet, ja rodas dažu faktoru ietekme, tā var kļūt par vēža audzēju un metastēties uz blakus esošajiem orgāniem.

Tomēr jāsaka, ka saskaņā ar statistiku tikai 1% pacientu tā var kļūt vēzis.

No Grieķijas teratomas tas ir tulkots kā "monstrs", jo tā iekšējā struktūra ir diezgan neparasta. Ārsti var noņemt matus, kaulus, muskuļus un saistaudus iekšā.

Turklāt acis, zobi, un retos gadījumos tiek atrasti pat ekstremitāšu fragmenti.

Teratoma var ietekmēt dažādas ķermeņa daļas, piemēram, sacrococcygeal, sēklinieku un olnīcu, retroperitoneālās telpas un kakla.

Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem 30% gadījumu, kad tiek atklāti visi uzņēmumi.

Augļa kakla teratoma ir labdabīga slimība, kas pilnībā sastāv no citiem audiem, nevis no tā, kas ir ap to.

Medicīnā vēzi, kas atrodas kaklā, sauc par dzemdes kakla teratomu.

Audzēja cēloņi

Sakarā ar to, ka nav veikti pētījumi par šo audzēju, nav iespējams precīzi norādīt tās izskatu. Lai gan zinātniekiem ir zināmi pieņēmumi par to. Šāds audzējs parādās pēc vairogdziedzera audu pārvietošanas, un pēc tam aug kopā ar teratomu. Tas nozīmē, ka audzējs sāk parādīties augļa šūnu sadalījuma sākumā, tāpēc tajā var iekļūt dažādu orgānu vai nākotnes cilvēku sistēmas.

Citiem vārdiem sakot, var teikt, ka rodas embriju audu attīstības pārkāpums.

Audzēja veidi

Šādu audzēju var iedalīt divos veidos, tas ir nobriedis un nenobriedis forma. Varat tos nošķirt ar iekšējo saturu.

  1. Nobriedis vai dermoidālais audzējs (dermoids) ir audzējs, kura laikā tiek atrasti normāli audi, kas raksturīgi pieaugušajam organismam.
  2. Nepārrunas teratoma vai teratoblastoma ir izglītība, kuras saturu nav iespējams identificēt.

Kā jau minēts, šādi audzēji vienmēr ir labdabīgi, lai gan retos gadījumos tie var kļūt par vēža slimniekiem.

Audzēja attīstības pazīmes

Visi simptomi būs atkarīgi no audzēja procesa lokalizācijas. Audzējs var "gulēt", kamēr hormonālas izmaiņas sākas organismā, tas ir, pirms pubertātes.

Ja simptomi tiek izrunāti, tas var norādīt, ka audzējs ir kļuvis ļaundabīgs. Šajā gadījumā pacientam jūt sāpes krūtīs, sirdsklauves, karstuma viļņi, smaguma sajūta vēderā un smags diskomforts.

Bet tomēr teratomas dažādās vietās ir parādījušies dažādi simptomi. Jāatzīmē, ka, ja patoloģiskais process ietver elpošanas orgānus vai nervu audus, tad gandrīz 80% gadījumu tas var izraisīt zīdaiņa nāvi. Tas var rasties gan auglim dzemdē, gan bērnā, kurš dzimis. Pēdējā gadījumā ir jāveic tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, tad izdzīvošanas iespējas paliks.

Diagnostikas metodes

Lai identificētu šādu patoloģiju, varat izmantot ultraskaņu. Gandrīz vienmēr šāda diagnoze tiek noteikta nejauši, kad sieviete nonāca nākamajā eksāmenā. Jaunu audzēju attīstības noteikšana jau var būt divdesmit nedēļas.

Pēc šī laika tas sāk attīstīties. Dažos gadījumos tika konstatēts audzējs, kura diametrs bija vairāk nekā divpadsmit centimetri.

Papildus patoloģijas noteikšanai varat izmantot:

  • Rentgena un CT skenēšana (datortomogrāfija). Šo metodi izmanto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni, ja notiek ļaundabīga veida veidošanās. To lieto arī olnīcu audzējos, lai izveidotu vai noraidītu kaulaudu klātbūtni iekšpusē. Tiek izmantots rentgena starojums, ja nepieciešams noteikt, kurš konkrēts audzējs ir sacrococcygeal vai mugurkaula smadzenes. Tas var parādīties, ja tiek traucēta sakrālā skriemeļa attīstība.
  • Angiogrāfija. To veic, lai noteiktu, no kura kuģiem rodas asiņu apgāde ar audzēju. Nākotnē tas palīdzēs noņemt.
  • Laboratorijas pētījumu veikšana.
  • Morfoloģisko pētījumu izmantošana. Tos izmanto, kad audzējs jau ir noņemts, tādējādi nosakot labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju dabu.

Lai noteiktu teratomas klātbūtni jaundzimušajam bērnam, jāveic rūpīga pārbaude. Bet agrākai atklāšanai labāk izmantot diagnostiku pat augļa nogatavošanās periodā. Šajā gadījumā vienkārši palīdziet ultraskaņai.

Visu veidu teratomas ārstēšana

Šis audzējs ir īpašs, nav iespējams to ārstēt ar vēža slimniekiem. Bet jāsaka, ka visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Tikai ar šo metodi jūs varat atbrīvoties no teratomas.

Lai novērstu audzējs, kas atrodas sacrococcygeal departamentā, uz sēklinieku vai olnīcu, ir nepieciešams piemērot ķirurģisku izņemšanu, un jo ātrāk notiks, jo labāk.

Ja audzējs ir vēdera dobumā, var izmantot laparoskopisko izņemšanu, bet tas palīdzēs, ja audzēja daba ir labdabīga. Tas ir grūtāk noformēt ar metastāzēm, jo ​​visu nevar noņemt, un tas izraisīs slimības recidīvu.

Papildus ķirurģijai, jūs varat izmantot ķīmijterapiju vai radiāciju, taču šīs metodes nav pietiekami efektīvas, tādēļ tās var lietot, ja radikāla izņemšana nav iespējama.

Ir veids, kā samazināt audzēja lielumu dzemnē. Jūs varat perforēt lielu zobu krokocītu audzināšanu. Tas samazinās agrīnu kontrakciju risku, audzēja pārrāvumu laikā, kad tiek veikta maksts, un spiedienu uz dzemdi.

Tomēr šādas teratomas klātbūtnē ir labāk veikt ķeizargriezienu, jo šāda operācija palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām. Tikai tas ir jāveic, kad augļa plaušas ir pilnīgi izveidotas, lai pēc tam viņš pats varētu elpot.

Teratomas profilakse

Jāatzīmē, ka profilaksi kā tādu nav. Bet tomēr dzīves veids, darba aktivitāte var kaut kā ietekmēt tās izskatu. Lai vismaz kaut kā samazinātu slimības risku, jums ir nepieciešams:

  • Vadīt veselīgu dzīvesveidu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Pārdomājiet savu uzturu.

Principā šie noteikumi attiecas uz grūtniecēm, jo ​​tieši no viņiem ir atkarīgs, kāds būs viņu nākamais bērns.

Turpmākiem tēviem vajadzētu piedalīties šajā darbā un jau grūtniecības plānošanas posmā viņiem jāaizsargā sieviete un jārūpējas par savu veselību.

Nav brīnums, ka sievietei grūtniecības laikā bieži vajadzētu apmeklēt ārstu. Tas palīdzēs savlaicīgi identificēt patoloģiju un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, tādējādi ārsts uzrauga bērna attīstību.

Grūtniecības prognoze ar teratomu

Lai zinātu, kā rīkoties pēc diagnozes, ir nepieciešams saprast, vai svarīgākie jaunā bērna orgāni nav "savelti" uz audzēju. Statistika norāda, ka normāla vai miruša bērna izredzes ir vienādas, tas ir, 50/50.

Ja ir droši zināms, ka veidošanās ir iekļāvusi svarīgus orgānus, tad tas ir augļa nāves gadījums 100% gadījumu. Šis rādītājs ir izskaidrojams ar faktu, ka jaunveidojums uztver tuvāk esošos asinsvadus un orgānus - tas noved pie nosmakšanas.

Ja bērnam piedzimst, ir nekavējoties jāveic operācija un jānoņem audzējs.

Procesa apjoms un sarežģītība būs atkarīga no lokalizācijas zonas veidošanās lieluma, vispārējā zīdaiņa stāvokļa un jebkuru komplikāciju klātbūtnes.

Augļa kakla teratomas diagnostikas un ārstēšanas cēloņi, metodes

Reti, kas rodas auglim, kā parasti, labdabīgs dabas formējumos, parasti ir atsauce uz kakla teratomu. Tās varianti ir cistas, cietas vai kombinētas izcelsmes. Šādi defekti, kuru lokalizācija ir kakla priekšējais vai aizmugurējais trijstūris, eksperti izsauc dzemdes kakla teratomu.

Iedzimtiem augļa attīstības defektiem vienmēr ir bailes no vecmātēm. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi reģistrēties grūtniecības laikā un veikt atbilstošas ​​diagnostikas procedūras. Tomēr augļa kakla teratoma ne vienmēr tiek konstatēta dzemdē, piemēram, pēc tās mazā izmēra. Patoloģija etioloģiskajos un klīniskajos faktoros ir diezgan atšķirīga, tāpēc ārstam ir nepieciešama augsta uzmanība un augsta ārsta kvalifikācija. Vairumā gadījumu audzējs ir labdabīgs raksturs un nerada draudus jaundzimušo dzīvībai.

Kādi ir slimības cēloņi?

Šobrīd ekspertiem nav vienprātības par to, kāpēc bērnam ir teratoma. Izteiktas šādas izskata versijas:

  1. Viena no Siāmas parazītisko dvīņu intrauterīnās veidošanās mazināšanās. Audzēja struktūrā var novērot ne tikai atsevišķus audu fragmenti, bet arī veselus orgānus - piemēram, ekstremitāšu, acu, matu, zobu.
  2. Kad embrija attīstās un aug, audu pumpuru patoloģiska pārvietošanās notiek agrīnā embriogēnās attīstības stadijā. Embrijā ir hromosomu patoloģijas vai ģenētiskās mutācijas, kas novērotas gonadocītos pat pirms mēslošanas.

Speciālisti identificē sekojošus priekšrocības faktorus, kas var izraisīt ilgstošu iedarbību uz iepriekš aprakstītajām kļūmēm hromosomu komplektā:

  • augstu kancerogēnu koncentrāciju klātbūtne pārtikā, ūdenī, gaisa plūsmā;
  • topošās mātes arodbīstamība;
  • tabakas ļaunprātīga izmantošana, alkohols; negatīva iedzimta predispozīcija.

Augļa kakla teratoma var sasniegt ievērojamus izmērus tā dzimšanas brīdī un pakāpeniski palielināties visu mūžu.

Pirmajos grūtniecības mēnešos vērojami svarīgākie šūnu dalīšanās procesi, kā arī audu diferenciācija un pēc tam lielākā daļa orgānu veidošanās. Tāpēc sievietei šobrīd ir ieteicams būt īpaši uzmanīgam viņas veselībai.

Kādi ir teratomas veidi kaklā

Tiešā proporcijā audu, no kuriem audzējs veidojas, diferenciācijas smaguma pakāpē parasti ir atšķirt šādus audzēju veidus:

  • ļaundabīgs, parasti nenobils audzējs - teratoblastoma;
  • labdabīgi - cistiska vai cieta, nobriedusi teratoma.

Teratoblastomy parasti sastāv no vāji diferencētu audos, kā arī no trophoblastic šūnām ietvaros placentu vēlāk struktūru. Elementu kombinācijas var būt dažādas. Šis audzējs ir pakļauts metastāzēm. Tie ir prognostiski nelabvēlīgi.

Izcilu teratomu raksturo ļoti diferencēti elementi. Dominē: ektomēra atvasinājumi, līdzīgi kā mati, āda, tauku vai sviedru struktūras. Ja audzēja iekšpusē ir dobums, to parasti sauc par dermoīdu cistu.

Dažos gadījumos teratoīdu audzēju var attēlot ar augsti specializētiem audiem no jebkura organa - monodermāla varianta

Asinsvadu elementu, nervu šķiedru vai elpošanas orgānu iesaistīšana padara teratomu nāvējošu bez ārkārtas operācijas.

Simptomatoloģija

Tā kā augļa kakla teratoma ir reti sastopama parādība, ir grūti noteikt diagnozi savlaicīgi. Tās galvenās agrīnās pazīmes:

  • izmēri ir dažādi: no trim un vairāk centimetriem;
  • lokalizācija galvenokārt kakla trijstūra zonā;
  • struktūra parasti ir blīva, reti sastopama vai daļēji šķidra;
  • palpināšanas laikā tas brīvi pārvietojas, tas nav pielodēts apkārtējiem audiem;
  • izaugsme ir lēna;
  • nav tendence atkārtot.

Eksperti no vēlu simptomi norāda - patoloģisku whistling kamēr elpošana, saspiešanu trahejas struktūru, provocējot bieži astmas lēkmes, disfāgija.

Kopš audzēja atrašanās vietu, parasti no ārpuses, tas ir iespējams identificēt, apskatot jaundzimušajam - vai augļa ultraskaņu laikā vai pēc iestāšanās drupatas gaismas. Agrīna apelācija pie speciālista un savlaicīga visaptveroša ārstēšana ievērojami palielina iespēju, ka bērns atjaunosies.

Diagnostika

Pieredzējušam ķirurgam var būt tikai viens skatiens jaundzimušajam, kam ir kakla audzēja defekts, lai diagnosticētu. Tomēr, lai apstiprinātu speciālista viedokli, ir jāveic vairākas diagnostikas procedūras:

  • Ultraskaņa - lokalizācija, audzēja izmērs, iesaistīšanās kaimiņu audu vai orgānu patoloģiskajā procesā;
  • Rentgena - lai izslēgtu metastāzes vidus smadzē, elpošanas struktūras;
  • CT, MRI - ja rodas šaubas, neskaidras situācijas;
  • angiogrāfija - audzēja asinsrites modelis, asinsrites ātrums tajā;
  • Laboratorija identifikācija audzēju marķieru, hormoni - vairumā teratomas ir iespēja piešķirt asinīs horiona gonadotropīnu un alfa-fetoproteīna, kurā eksperti tiesāti teratomnoy dabas pavarda.

Obligāta metode, kas palīdz noteikt adekvātu diagnozi, ir morfoloģisks biomateriāla pētījums, kas iegūts, veicot punkcijas biopsiju.

Ārstēšanas taktika

Tradicionāli terapeitiskie pasākumi, lai palīdzētu atbrīvoties no teratomas, parasti ir citādas lokalizācijas, kas nav pieņemami kakla audzējiem. Visefektīvākā metode, protams, ir ķirurģiska izdalīšana no patoloģiskā fokusa veseliem audiem.

Operācijas apjoms, tā sarežģītība tieši atkarīgs no audzēja izmēra un sākotnējā stāvokļa, precīzas audzēja atrašanās vietas un jebkādu komplikāciju klātbūtnes. Kā parasti, operācijas laikā tiek izmantoti ķirurģiskie sūkņi, lai izsūknētu defekta iekšienē uzkrāto patoloģisko šķidrumu.

Teratomas ir pakļautas pilnīgai izņemšanai pēc iespējas agrākā diagnozes izteiksmē. Nosakot ļaundabīgas teratomas neoplazmas, var rasties zināmas grūtības, jo īpaši ar to dīgšanu blakus audos un orgānos.

Papildus operācijai var būt nepieciešama ķīmijas vai staru terapija. Tomēr teratomas parasti ir slikti jutīgas pret līdzīgām ārstēšanas metodēm. Tie tiek lietoti, kad nav iespējams radikālas operācijas.

Profilakse

Līdz šim nav izstrādātas specifiskas metodes, lai novērstu kakla teratomas veidošanos auglim, jo ​​to izskats nav pilnībā noskaidrots.

Lai samazinātu ģenētisko mutāciju risku, kas var novest pie audzējiem, eksperti iesaka nākamajām mātēm vadīt veselīgāko dzīves veidu:

  • atmest visus sliktos ieradumus;
  • iepriekš veikt pilnīgu profilaktisko medicīnisko pārbaudi;
  • pārnest visas esošās hroniskās slimības līdz atbrīvošanās stadijai vai izārstēt tās;
  • pielāgojiet uzturu - tam vajadzētu būt dārzeņiem, dažādiem augļiem, vitamīniem un noderīgiem mikroelementiem;
  • izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes;
  • izvairīties no psiho-emocionāla nestabilitātes un stresa;
  • mēģiniet atpūsties vairāk.

Nākotnes tēvi arī nedrīkst palikt malā. Viņu loma ir samazināta līdz optimālajam bērna mātes atbalstam, rūpējoties par viņas veselību. Regulāra vizīte pie speciālista, kas novēro grūtniecību, ļauj diagnosticēt šādu novirzi bērna attīstībā kā kakla teratomu agrīnā tās rašanās stadijā un veikt atbilstošus pasākumus.

Augļa kakla teratoma

Auglīga kakla teratoma ir visbiežāk sastopamais labdabīgais audu cistisks, ciets vai ciets cistīts. Tas sastāv no audiem, kuru struktūra ļoti atšķiras no tiem, kas ap audzēju. Šādas neoplazmas, kuru dislokācija ir kakla priekšējā un aizmugurējā trijstūra, sauc par kakla kakla teratomas.

Šī veida audzēja cēloņi

Sakarā ar to, ka augļa teratomas pētījumi, kā arī faktori, kas to provocē, nav pieejami, ko ietekmēja bērnu, kas dzimuši ar šo diagnozi, retumu, precīzus audzēja rašanās iemeslus nekonstatēja. Pieejamie paraugi liecina, ka bērna vairogdziedzera audu pārvietošana un to pāreja ar teratomas kapsulām var izraisīt patoloģisku formu veidošanos. Jebkurā gadījumā audzējs veidojas augļa šūnu dalīšanas sākumposmā, un tajā var nokļūt jebkuras bērna orgānu vai sistēmas daļiņas.

Teratomas diagnostika auglim

Šīs formēšanas identifikācija ir iespējama, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanas standarta aparātu. Bieži vien diagnoze tiek veikta nejauši, nākamajā plānotajā ārsta apmeklējumā. Parasti teratomu var noteikt, sākot no 19-20 grūtniecības nedēļām, pēc kura audzējs sāk strauji augt. Tās izmērs var sasniegt vairāk nekā 12 centimetrus diametrā, kas veicina ātru noteikšanu.

Grūtniecība un teratoma: kādas ir prognozes?

Lai noteiktu pareizu uzvedības taktiku, ir jānosaka, vai teratomā nav iesaistītas būtiskas struktūras vai orgāni. Ir informācija, ka izglītība var novest pie miruša bērna piedzimšanas un veiksmīgas bērna piedzimšanas pēc dzemdībām. Tomēr, ja audzējs joprojām skar orgānus, kas ir svarīgi normālai eksistencei, tad mēs runājam tikai par letālo iznākumu auglim. Bērnu mirstība, kas vērsta pēc dzemdībām līdz operācijai, ir apmēram 37-50%, bet mirušo, bet nepār darbojušo zīdaiņu skaits sasniedz 80-100%. Šo blēdīgo rādītāju izskaidrojošie iemesli ir audzēja savienojums ar tā tuvu novietošanai uz dzīvībai svarīgiem asinsvadiem un orgāniem, kā arī augšējo elpošanas ceļu aizsprostojums.

Teratomas ārstēšana

Labvēlīgs bērna sloga atrisināšanas rezultāts ar šādu diagnostiku nozīmē, ka viņam būs jāizdzīvo neizbēgama ķirurģiska iejaukšanās, kuras trūkums novedīs pie neizbēgamas nāves. Nākamās darbības apjoms un tā sarežģītība tieši atkarīgi no audzēja lieluma, bērna veselības, precīzas teratomas atrašanās vietas un citu komplikāciju klātbūtnes. Intervences laikā ķirurģiskā sūkšana tiek atkārtoti nepieciešama, lai izsūknētu šķidrumu, kas uzkrāts audzēja iekšpusē.

Sakrococīģeļa teratoma auglim

Šāda veida audzēji bērniem sievietēm ir nedaudz biežāk. Tas ir cistu un audzēju komplekts, kas piepildīts ar serozīvu šķidrumu vai gļotu vielu. Parasti šo patoloģiju konstatē 6-9 mēnešu grūtniecības laikā. Teratoma sakrālā-aizdaru departamentā prasa lielu asiņu daudzumu, kas izraisa sirds mazspēju.

Saistītās parādības var būt: iekšējo orgānu deformācija, nieru slimība, augļa pilnas iekaisums, amnija šķidruma daudzums un priekšlaicīgas dzemdības.

Pilnīgi iespējams, ka šāda veida teratoma ir pirmsdzemdību punkcija, ja tās struktūra pārsvarā ir cistiska. Šajā gadījumā ultraskaņas aparāta uzraudzībā audzējs tiek pierakstīts un no tā uzsūcas šķidrums. Nākotnē jums jāgaida plaušu nogatavošanās un jāprasa dzemdēt pirms noteiktā laika.

Teratoma

Teratoma ir cilmes šūna, kas pirmsdzemdību periodā veidojas no embrionālām šūnām. Audzēja struktūra ietver embriju slāņu elementus, kas ir sadalīti tā saukto "žaunu" zonu zonās un embriju vagunu savienojumos.

Teratoma kā cilmes šūnu var veidoties gonādās - olnīcās un sēkliniekos, kā arī sacrococcygeal reģionā extragonadal zonās, piemēram, šādi:

  • Retroperitoneālā telpa.
  • Presacral apgabals.
  • Mediastinum.
  • Smadzeņu stumbra spole, epifizē.
  • Galvas - deguna tilts, ausis, acu kontakti, kakls.
  • Mutiska dobuma

Tāpat kā citi cilmes šūnu audzēji, teratoma aug un palielinās paralēli ar visa organisma augšanu un klīniski izpaužas atkarībā no audzēja klasifikācijas - labdabīgs vai ļaundabīgs, kā arī lokalizācijas vieta.

Teratoma: ICD kods 10

Parasto klasifikatoru slimības ICD-10, kas ir līdzeklis, lai diagnozi un precīzu aprakstu kategorijām Šaurs, teratoma fiksētajiem kodēta nomenklatūrā audzējiem laikā M906-909 blokā - dīgļu, zarodyshevokletochnye jaunveidojumu.

Tas gadās, ka ārsti izmanto tikai vienu kodu, lai diagnosticētu audzēju, kad tie apraksta teratomu: ICD-10 - O M9084 / 0 ir dermoīda cista. Saskaņā ar šo kodu aprakstīts labdabīga audzēja, kura struktūra sastāv no nobriedušu šūnām visu triju dzimumšūnu slāņiem - ektoderma (ādas daļiņām, matu, nervu audu), mesoderm (daļa no skeleta muskuļu, skrimšļu, kaulu, zobu), endoderma - epitēlija, bronhu šūnām zarnu).

Jāatzīmē, ka dermoīda cista ir tikai viena no teratomas, bet nav sinonīms, turklāt tā nav vienīgā histoloģiskā forma. Detalizētāka mainīgā definīcija būs atkarībā no rubricatora, jo teratoma histoloģiskajā struktūrā atšķiras un var būt nobriedusi, nenobriedusi, ļaundabīga.

  • M 9080/0 - Labdabīga teratoma.
  • M 9080/1 - Teratoma bez papildu paskaidrojumiem (BDU).
  • M 9080/3 - Ļaundabīga teratoma bez papildu specifikācijām (BDU).
  • M 9081/5 - Teratokarcinoma.
  • M 9082/3 - Ļaundabīga teratoma nediferencēta.
  • M 9083/3 - Intersticiāla ļaundabīga teratoma.
  • M 9084/3 - Teratoma ar ļaundabīgu transformāciju.

Teratomas cēloņi

Teratomas etioloģija un cēloņi nav noskaidroti, ir vairākas teorētiskās versijas, un viena no tām atradusi lielu atbalstu starp medicīnas speciālistiem un ģenētikas zinātniekiem.

Šī hipotēze norāda, ka teratomas cēloņi sakņojas audzēja germinogēnā dabā.

Germinativs vai androblastoma ir primārās, sākotnējās embriju gonadas cilmes šūnas. Šīs šūnas veido trīs dīgļu šūnas - ārējās (ektopermas šūnas), vidusskolas (mezodermas šūnas), iekšējās (endodermas šūnas). Tipiska lokalizācija audzējiem dzimumorgānos un dziedzeriem liecina par teratomas dzemdes šūnu etioloģijas versijas labo pusi. Bez tam neapstrīdamu argumentu var uzskatīt par mikroskopisku struktūru, kas ir vienāda veida teratomas lokalizācijai.

Teratoma kā audzējs veidojas no gonādu epitēlija, kas ir sākotnējais pamats visu ķermeņa audu veidošanai un attīstībai. Saskaņā ar ģenētisko, somatisko un trofoblasto faktoru ietekmi polipotencālais epitēlijs spēj diferencēt labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi. Audzēji mēdz būt lokalizēts epitēlijā dzimumorgānu augļa dziedzeru - olnīcu vai sēklinieki, bet teratomas ir daudz biežāk nekā citu šķirņu cilmes šūnu veidošanos, ir, kas atrodas citās jomās, jo kavēšanās, par lēno progresu embrija epitēlija šūnu ģenētiski noteiktas platības grāmatzīmes dzimumdziedzeru tas notiek dzemdē attīstība 44.-45. nedēļā.

  • Sacrococcygeal zona - 25-30%
  • Olnīcas - 25-30%
  • Sezetes - 5-7%
  • Retroperitoneāla telpa - 10-15%
  • Presacral zona - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Citas zonas, ķermeņa daļas.

Parasti tiek uzskatīts, ka teratomas cēloņi atrodas patoloģiskas embriogēnās attīstības zonā (hromosomu šūnu anomālija). Klīniski un statistiski noskaidrots un apstiprināts etioloģiskās bāzes jautājums kļūst arvien nozīmīgāks, jo labdabīgie embriju audzēji katru gadu tiek diagnosticēti 2-3%.

Teratoma bērniem

Jaundzimušā ķirurģijā labdabīgie teratoīdu formējumi ir visizplatītākie starp visiem cilmes šūnu audzējiem, un ļaundabīgās teratoblastomas tiek diagnosticētas 15-20% gadījumu. Teratoma bērniem ir pirmsdzemdību attīstības defekts, embriogeneze un visbiežāk lokalizēta zirga mugurkaula zonā zēniem un meiteņu olnīcās. Šādas lokalizācijas statistiskā attiecība ir 30%. Tālāk teratomas zonu sarakstā ir retroperitoneāla telpa, daudz retāk 5-7% vēža attīstās vīriešu augļa sēkliniekos, ļoti reti vidus smadzenēs.

Klīniski teratoma bērniem var izpausties dažādos laikos. Teratomas krustu var redzēt gandrīz pirmajās stundās pēc dzimšanas, turklāt to var noteikt, izmantojot ultraskaņu pirms dzimšanas. Olnīcu teratoma parādās vēlāk, visbiežāk pubertātes laikā, kad notiek izmaiņas hormonālajā sistēmā.

  1. Statistika liecina, ka krūšu kaula teratoma visbiežāk veidojas meiteņu vidū, un tā ir labvēlīga, neraugoties uz diezgan lielo izmēru. Lielāki audzēji ir vairāk ģintīm, bet, ja veidošanās aizpilda iegurņa dobumā, un nebojā kaulu struktūru, tad labvēlīga iznākuma plūsmas piegādes (Ķeizargrieziens parāda audzēja izņemšanu, un otrā dzīves mēneša). Teratomas struktūra var būt daudzveidīga un sastāv no zarnu epitēlija daļiņām, kaulu audiem un pat elementāriem elementiem.
  2. Attiecībā uz olnīcu teratomas, tās pēc būtības ir daudz ļaundabīgākas nekā pieaugušām sievietēm līdzīgi dermoīdi. Šīs teratoblastomas ātri paātrina ļaunprātību, izskatās pēc daudzkameru cistēm ar embriju augšanu. Audzējs metastāzē plaušās un tam ir nelabvēlīga prognoze.
  3. Teratoma vīriešu dzimuma bērniem, sēklinieku dzemdes šūnu audzējs tiek diagnosticēts 2 gadu vecumā tā vizuālās izpausmes dēļ. Atšķirībā no olnīcu audzējiem sēklinieku teratoma parasti ir labdabīga un reti ļaundabīga. Pubertātes zēnu reti sastopamie ļaundabīgi sēklinieku audzēji ir aprakstīti, taču šādas formācijas nav izplatītas.
  4. Retroperitoneālās zonas germinogēnie audzēji, mezenteres teratomi tiek diagnosticēti jau pirms 2 gadu vecuma. Šāda izglītības statistika biežāk tiek diagnosticēta meitenēm un ir diezgan liela. Retroperitoneāla teratoma 95% apmērā ir labdabīga un pakļauta radikālai noņemšanai.
  5. Mutes dobuma teratomu sauc arī par rīkles polipiem. Šī slimība tiek diagnosticēta pirmsdzemdību periodā vai tūlīt pēc dzemdībām. Audzējs, kas sasniedz lielu izmēru, var sarežģīt dzemdības un rada risku, ka zīdainis tiks nosmakts, bet tie reti ir ļaundabīgi un ar atbilstošām ķirurģiskām un dzemdniecības darbībām, rezultāts var būt labvēlīgs 90% gadījumu.
  6. Brain teratomas 45-50% ir ļaundabīgi, lokalizēti galvaskausa pamatnes zonā, var metastāzēties plaušās. Šī veida labdabīgi teratomas kaut kā var izraisīt ļaundabīgus audzējumus, īpaši zēniem (kopā ar patoloģiskiem endokrīnās sistēmas traucējumiem)
  7. Visbīstamākais un, diemžēl, nelabvēlīga prognoze ir teratoblastomas, lieli policistiskie audzēji un cietās teratomas, kas satur nenobriedušus, nenifibrētus embrionālos audus. Šādi audzēji strauji attīstās un rodas metastāzes. Ārstēšana, kas ietver teratomu bērniem, ir to noņemt. Tad pēc audzēja audu morfoloģiskās pārbaudes ar labdabīgu audzēju ārstēšana nav nepieciešama, ja ar ļaundabīgiem audzējiem tiek veikta atbilstoša terapija. Mūsdienu attīstība pediatriskās onkoloģijas jomā ļauj sasniegt daudz lielāku izdzīvošanas rādītāju bērniem ar teratoblastomas nekā pirms 20 gadiem. Prognoze ir atkarīga no teratoblastomas atrašanās vietas, bērna vecuma un saistīto patoloģiju.

Teratoma auglim

Augļa teratoma starp visiem cilmes šūnu audzēju veidiem ir raksturīga diezgan liela procentuālā daļa no labvēlīga kursa, tāpēc to definē kā labdabīgu embriju audzēju. Audzējs veidojas agrīnā stadijā embrioģenēzes rezultātā hromosomu anomāliju, kad cilmes slāņu atipiskas šūnas migrē uz normālu attīstības zonā, galvenokārt tā saucamo "žaunu" plaisu un apvienojot embrionālās vagu.

Visbiežāk sastopamā teratoma augļa un jaundzimušajam vaksācijas, krustu rajonā, šādos veidojumos tiek diagnosticēta 40% gadījumu no visiem konstatētajiem audzējiem. Retāk teratoma veido kaklā - tikai 4-5% gadījumu, tā var veidoties arī olnīcās vai sēkliniekos, smadzenēs, vidus smadzenēs, retroperitoneālajā telpā. To var uzskatīt par retu teratoma, kas atrodas zonā sejas vai limfmezglos, kā likums, šādu izglītību, ja tās ir vizuāli nosaka vēlāk, vēlākā vecumā, jo izaugsmi un palielināt audzējs.

Visbiežāk augļa teratoma tiek diagnosticēta kakla vēža reģionā - CCP (sacrococcygeal teratoma). Šis audzējs veidojas dzemdē un ir 1 gadījums ik pēc 40 000 dzemdībām. Attiecība pēc dzimuma - 80% meiteņu, 20% zēnu. Coccyx teratomas ir diezgan lielas cistas ar mucoidu vai serozu saturu. Audzēja izmērs svārstās no 1 cm līdz 30 centimetriem, visbiežāk sastopamā izglītība ir 8-10 centimetri. Starp centrālajiem pacientiem ir zems ļaundabīgo audzēju procentuālais daudzums, taču pastāv augsts vienlaicīgu nieres patoloģiju (hidronefrozes), taisnās zarnas un urīnizvadkanāla risks. Turklāt ĶKP ir nepieciešama paaugstināta asins piegāde, kas izraisa augļa sirdsdarbības pavājināšanos un sirds mazspējas risku. Iespējama arī tuvāko orgānu deformācija, to anomālijas ir atkarīgas no teratomas (pūšļa, taisnās zarnas vai maksts) attīstības un izaugsmes virziena. Nevēlamo iznākumu procents ir ļoti liels, sirds mazspējai mirst vairāk nekā puse bērnu.

Diagnoze CCP ir diezgan precīza, teratoma coccyx var konstatēt 22-1 grūtniecības nedēļai, kad ultraskaņas redzami netipiski paplašināta dzemde, kā polyhydramnios. Šis rezultāts rada turpmāku mātes un augļa pārbaudi.

Cista struktūras audzējs ir pakļauts prenatālai caurduršanai un iztukšošanai. Zem ultraskaņas kontroles. Ir ieteicams arī teratomas punkciju veikt tikai pēc plaušu veidošanās auglim. Dažreiz ārsti nolemj uzraudzīt teratomu līdz dzemdībām, ko veic ķeizargrieziena sadaļa. Pēc bērna piedzimšanas viņi tūlīt iedarbojas un noņem materiālu morfoloģiski pārbauda.

Teratoma auglim, statistika:

  • Teratoma tiek diagnosticēta pusotru reizi biežāk sieviešu pod.
  • Labdabīgi organoīdu teratomi no augļa veido 73-75% no visiem identificētajiem pirmsdzemdību audzējiem.

Grūtniecība un teratoma

Teratoma, lai arī to uzskata par galvenokārt labdabīgu audzēja slimību, var būt nopietns šķērslis - ne tik daudz grūtniecības kā bērna piedzimšanas gadījumā. Visbiežāk vēzis veidojas sievietes olnīcās ilgi pirms ieņemšanas, bieži vien izpaužas tikai hormonālo izmaiņu laikā - pubertātē, menopauzes laikā, kā arī grūtniecības laikā.

Dzemdes šūnas veidošanās etioloģija vēl nav noteikta, bet tiek uzskatīts, ka iemesls var būt hromosomu šūnu patoloģijas. Teratomas veids, nenobriedis vai nobriedis, atkarīgs no šūnas tipa. Attiecīgi attīstīsies "kaimiņattiecības" - grūtniecība un teratoma. Ja audzējs satur augļa audus (nervu, tauki, kaulu, muskuļu), tas tiek noteikts kā nobriedušu teratoma ja nedeferintsirovanny šūnas un morfoloģiski definētie, - nenobriedušiem tāds, ka ir nosliece uz ļaundabīgu transformāciju (pārveidošana par ļaundabīgu audzēju).

Nobriedušas neoplazmas bieži ir labdabīgas, taču abām sugām ir nepieciešams radikāls izņemšana, nav citu veidu teratomas izārstēšanai.

Ovulācija teratomas laikā cieš, un tāpēc ir pilnīgi normāla koncepcija. Bet, kad grūtniecība sākas un teratoma turpina attīstīties, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, ieskaitot grūtniecības pārtraukšanu. Galvenie riski ir saistīti ar ārstiem:

  • Straujš audzēja lieluma pieaugums sakarā ar hormonālajām izmaiņām ķermenī un citiem faktoriem.
  • Spiediens uz blakus esošajiem orgāniem.
  • Cistakas teratomas kāju vērsums, akūtas vēdera klīniskā aina.

Teratomas simptomi

Teratomas klīniskie simptomi ir tādi paši kā jebkura cita cilmes šūnu veidošanās pazīmes, tas viss ir atkarīgs no audzēja veidošanās vietas, lieluma un laika embriogēnas laikā. Jo agrāk sākas teratomas veidošanās, jo lielāki ir iespējamie riski bērna ķermeņa attīstībai un audzēja ļaundabīgo audzēju briesmām pieaugušiem pacientiem.

Simptomi teratoma noteikt vietu tās atrašanās vietas, kas visbiežāk ir sacrococcygeal rajons, dzimumorgāniem dziedzeris, retroperitoneāla rajons, galvaskausa pamatnes, videnes, mutē, reti - smadzenes. 1

ĶKP - sacrococygeal teratoma. Šis audzējs "ved" statistikas čempionātā, kas diagnosticēts no pirmām dzemdību dienām, galvenokārt meitenēm. Audzējs ir noapaļota forma, var atrasties aiz sakrālā rajona, aiz tailbone. CCV visbiežāk ir liela izmēra - līdz 30 centimetriem; pirmsdzemdību periodā tas var izraisīt augļa attīstības komplikācijas, bet teratoma rada lielu apdraudējumu pašai dzemdībām. Tā kā ĶKP tiek noteikts, izmantojot ultraskaņu pirms dzimšanas, ti, auglim, simptomus nav iespējams aprakstīt. Pakauša teratoblastomas ir ārkārtīgi reti sastopamas, attīstās lēni, vizuāli neizpaužas. Teratoblasta galvenais risks ir asimptomātiska attīstība. Ļaundabīgais audzējs sāk izpausties tikai tajā stadijā, kad vēža process jau darbojas. Pirmais trauksmes signāls var būt traucēta zarnu kustība un urinēšana (sāpes). 2

Olnīcu teratoma tiek konstatēta nejaušā veidā meitenēm, jaunām sievietēm. Asimptomātiska audzēja attīstība ir teratomas raksturīga iezīme, ļoti reti ir sāpju sajūta, kas līdzīga premenstrualitātei vai smaguma pakāpe vēdera lejasdaļā. 3

Acīmredzamu iemeslu dēļ asinsvadu teratoma tiek noteikta biežāk nekā olšūnu dzemdes šūna sievietēm - redzes pazīmes. Audzējs rodas zēniem, jauniem vīriešiem līdz 18-20 gadu vecumam. Starp visiem sēklinieku audzējiem teratoma ir vairāk nekā 50%. Audzēja veidošanās notiek vēl dzemdē, to bieži novēro tūlīt pēc zēna dzimšanas. Jāatzīmē, ka sēklinieku teratomas agrīna diagnostika liecina par 85-90% sekmīgu rezultātu pēc tās izņemšanas. Turpmāka audzēja atklāšana rada ļaundabīgu audzēju risku, sākot no pubertātes, katru gadu palielinās teratomas deģenerācijas iespēja ļaundabīgā audzējā. Asimptomātisks protams, praktiski bez sāpju signāla sākotnējā veidošanās periodā un teratomas attīstība ir tipisks šādu audzēju īpašības. Sāpes skartajā sēkliniekā var liecināt par teratomas iznīcināšanu un iespējamo ļaundabīgo audzēju. 4

Mediastinālā teratoma ar attīstības procesu var izpausties kā sāpes retrosronas telpā, jo spiediens uz pleiras dobumu. Bez tam patoloģiska sirdsdarbība, drudzis, elpas trūkums var būt pirmās palielinātā audzēja pazīmes. 5

Mutes dobuma, rīkles vai iedzimtā polipa teratoma tiek diagnosticēta bērnībā, bieži pirmsdzemdību periodā ar ultraskaņu. Polipi var būt diezgan lieli un radīt zināmas grūtības piedzimšanas procesā (asfiksijas bērns). 6

Retroperitoneāla teratoma notiek visbiežāk bērniem un izpaužas simptomi, kas liecina par kuņģa un zarnu trakta slimībām - pārejošas sāpes vidū vēderā, slikta dūša, gremošanas traucējumi, retos gadījumos - sāpes sirdī. Teratoma ir lokalizēta tuvāk diafragmai, tādēļ tā var izraisīt gaisa trūkuma sajūtu, elpas trūkumu, īpaši lielu audzēju gadījumā. 7

Brain teratoma visbiežāk tiek atklāta epifīzē vai galvaskausa pamatnes rajonā. Teratomas simptomi ir līdzīgi endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm, smadzeņu struktūru bojājumiem klīnikā, audu un asinsvadu sistēmas saspiešanas dēļ.

Apkopojot teratomas klīniskās izpausmes, var atzīmēt, ka šādi audzēji, ja tie netiek diagnosticēti pirmsdzemdību periodā, ir asimptomātiski, iemesls tiek saukti par "kluss" audzējiem. Klīnikas izpausme parasti norāda uz teratomas palielināšanos un blakus esošu orgānu ievērojamu saspiešanu, un stipras sāpes var liecināt par ļaundabīgu procesa gaitu.

Teratoma: cēloņi, veidi un lokalizācija, ārstēšana, prognoze

Daba nereti rada negaidītus pārsteigumus, kas ir ne tikai zinātnisko pētījumu, strīdu un diskusiju cēlonis, bet arī daudzi zinātnieki un parasts cilvēks ir pārsteigti. Iespējamās iedzimušās augļa patoloģijas vienmēr skandina brīnišķīgās mātes, tāpēc ir nepieciešams veikt daudzus izmeklējumus, un medicīnas literatūrā šādu slimību ilustrācijas reti atstāj ikvienu vienaldzīgu. Tajā pašā laikā ne visi embriju periodā radušies pārkāpumi var tikt diagnosticēti dzemdē, tāpēc daži no to veidiem tiek atklāti jau pēc bērna piedzimšanas. Teratomā tiek minēti arī šādi orgānu klāšanas un veidošanās trūkumi - audzējs ir tikpat daudzveidīgs kā tas ir neparedzams.

Teratoma rodas embriju attīstības pārkāpumu rezultātā. Tas nozīmē, ka šādi audzēji jau pastāv pēc dzimšanas, un tie ne vienmēr atklājas nekavējoties, dažreiz gadi un dzīves desmitiem iziet pirms diagnostikas noteikšanas. Vārds nāk no grieķu vārda "τέρατος", kas burtiski nozīmē "monster". Patiešām, izskats daudzu teratomas atturēt, bet iekšā gaida visnegaidītākajās secinājumiem, kas iegūti no ādas (matus, sebum), un veido uz zobiem, fragmentiem no aknu audos, vairogdziedzera vai kaulu. Ja ar citiem audzējiem ārsts apmēram iztēlojas par savu struktūru, tad teratomas gadījumā ir ļoti grūti paredzēt, no kuru sastāvu vai audiem tā sastāv.

teratomas tipiska lokalizācija

Par olnīcām, sēkliniekiem, sacrococcygeal reģionu, kaklu tiek uzskatītas par mīļāko vietu teratomas, bet to izskats ir iespējams arī vidus smadzenes, retroperitoneālo telpu un smadzenēs. Ja olnīcu teratoma biežāk sastopama pusaudžiem vai jaunām sievietēm, tad bērna piedzimšanas laikā ir redzams sarkoķermenīšu audzējs, un tas prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu bērnībā.

Teratoma ne vienmēr ir ļaundabīga, lielākā daļa audzēja gadījumu nerada nopietnus draudus ar savlaicīgu izņemšanu, bet tomēr agresīvi plūst un metastātiskie veidi tiek reģistrēti. Starp visiem agrīnās bērnības teratomas audzējiem notiek ceturtdaļa gadījumu, bet pieaugušajiem tas sastāda ne vairāk kā 5-7%.

Teratomas cēloņi

Teratomas cēloņi līdz šai dienai nav pilnībā izpētīti, bet zinātnieki ir izteikuši divas galvenās versijas:

  • Traucējumi viens no tā saukto parazitāras Siāmas dvīņi, kas paliek ārkārtīgi vāji attīstīta, jo audzējs var noteikt ar ne tikai atsevišķu audos, bet arī sarežģītāka orgāniem - acīm, ekstremitāšu, rumpja sadaļās, utt...
  • Embriju attīstības patoloģija, kad embriju agrīnajos posmos notiek audu pumpuru patoloģiska pārvietošanās.

Kad embrijs aug, var rasties spontānas ģenētiskas mutācijas, kas izraisa dažādu deformāciju un audzēju veidus. Tajā pašā laikā mēs nevaram izslēgt hromosomu patoloģijas, kas pirms idarošanas parādījās cilmes šūnās. Ja sperma tiek regulāri atjaunināti dzīvē vīrieša laikā ola tiek noteikts pirms dzimšanas meitenēm, tāpēc topošajai māmiņai ir tik nepieciešams, lai dzīvot veselīgu dzīvesveidu, ne tikai, lai izvairītos no mutācijas savu bērnu, bet arī, lai nodrošinātu veselīgu ģenētisko materiālu, un pēcnācēji meitene, arī nākotnē mammas

Precīzu mutāciju cēloni hromosomās ir grūti izsaukt, bet, iespējams, šis process veicina arī visu veidu ārējos nelabvēlīgos faktorus, piemēram, smēķēšanu, kancerogēnus pārtikā, ūdeni un dzīvību, profesionālus apdraudējumus.

Audzējs var būt diezgan liels gan bērna piedzimšanas brīdī, gan augt dzīves laikā (piemēram, olnīcās), dažreiz sasniedzot milzīgus izmērus.

Lai saprastu, kā viena no neoplazmas iespējām ir visvairāk dažādo struktūru un audu kombinācija, mums jāatgādina par cilvēka embriju attīstību, kas tiek pētīta skolā bioloģijas stundu laikā. Pēc apaugļošanu, ola veidojas zigota, kas veic pilnu komplektu hromosomas, un pēc tam saspiešanas tas notiek ar šūnu masas pieaugumu implantācijas (iegremdējot) in dzemdes gļotādas un veidošanās trīs cilmes slāņiem, kas pēc tam tiek rada uz visu orgānu un sistēmu organisma. Tādējādi ektoderms (ārējais germināls slānis) rada nervu audus, ādu, zobu emalju, sajūtu orgānu receptoru aparātu. Aknas, aizkuņģa dziedzeris un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni attīstās no endodermas (iekšējā brošūra). Vidējā lapa - mezodroma - pārvēršas par muskuļiem, kauliem, saistaudiem, asinsvadiem, nierēm utt.

Šūnu kustības pārkāpumu gadījumā ādas primordija no ektoproma var nokļūt olnīcu veidošanā, tad teratomas laikā mēs redzēsim mati, epitēlija fragmenti, tauku dziedzeru noslēpums. Dažos gadījumos pat veidojas ekstremitāšu, galvas vai ķermeņa daļas audzējs, kuru iemesls ir vienas no dvīņu attīstības apturēšana hromosomu anomāliju dēļ.

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek ļoti svarīgi procesi šūnu dalīšanās, audu diferenciācijas un orgānu formēšanas jomā, tādēļ šajā periodā ne tikai jāpievērš uzmanība topošās mātes veselībai, bet arī jānodrošina savlaicīga ārsta vizīte ar ultraskaņu, ģenētisko konsultāciju utt.

Teratoīdu audzēju veidi

Atkarībā no audu formas, kas veido audzēju, diferenciācijas pakāpi (terapija), teratoma ir:

  1. Nematīgie - ļaundabīgi, teratoblastoma.
  2. Nobriedusi - labdabīga, dažreiz cieta vai cistas.

Nenopietra teratoma (teratoblastoma) sastāv no slikti diferencētiem embrionālajiem audiem, papilāriem augļiem no trofoblasto elementiem, kuriem vēlāk bija jākļūst par placentas daļu. Rudimentu kombinācija ir daudzveidīgākā. Teratoblastomas mēdz kļūt metastāzēm, strauji augt un prognozes ir sliktas.

Mature teratoma sastāv no labi sadalītiem elementiem no visiem germinālajiem slāņiem, taču pārsvarā dominē ektodermu atvasinājumi (epitēlija, kas līdzinās ādas, matu, tauku un sviedru dziedzeriem). Ja nobriest teratoma ir dobumā, tad to sauc par dermoīdu cistu. Šādas cistas ir raksturīgas olnīcu lokalizācijai patoloģiskajā procesā.

dažādas teratomas formas

Dažos gadījumos teratoīdu audzēju veido augsti specializēti audi, kas pieder jebkuram vienam orgānam (monodermāla teratoma). Tādējādi, vairogdziedzera parenhīmas zonu noteikšana olnīcā tiek saukta par struma.

Teratoma var atrasties gan ķermeņa iekšienē (sēklinieku audos, gan plaušās, dermoīda olnīcu cistu), gan ārpus tās (jaundzimušo sarkoķermeņu apgabalā). Jau izmeklējot bērnu, ir diezgan viegli diagnosticēt ārējās lokalizācijas audzēju.

Teratoblastomas (ļaundabīgas sugas) uzvedība nav daudz atšķirīga no citiem ļaundabīgiem audzējiem. Viņiem ir raksturīga infiltratīva augšana, kurai raksturīgs apkārtējo audu un orgānu dīgtspēja, tie metastējas uz limfmezgliem un parenhīmas orgāniem, izplatās caur serozām membrānām, var asiņot, čūlas un sūkties. Šādu audzēju prognoze ir ļoti nopietna, un ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo trūkst skaidras robežas ar veseliem audiem un to iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Simptomi un teratomu pazīmes dažādās vietās

Teratomas sacrococcygeal jomā

Teratomas sakrokocīģeļa reģions ir konstatēts bērniem jau pēc piedzimšanas un biežāk meitenēm. Vairumā gadījumu audzējs ir labdabīgs, bet tas parasti sasniedz lielu izmēru, aizņemot gandrīz visu maza iegurņa apjomu ar iekšējo lokalizāciju, nesabojājot kaulus. Ar ārēju izaugsmi izglītība atrodas krustu, starpmāju, karājas starp bērna gurniem, novirzot pērtiķa vēderu. Audzēja masa var pat pārsniegt jaundzimušā svaru, un izskats ir diezgan biedējošs.

Sarkoķermenīšu reģiona teratoma var ietvert aknu audu, zarnu cilpu un ekstremitāšu daļiņu daļas, taču visos gadījumos obligāti ir atrodami ektodermas izcelsmes elementi - mati un āda. Embrionālo audu klātbūtne labdabīgā teratomai padara to bīstamu ļaundabīgo audzēju izpausmē, kas izteikti izpaužas pēc pusgadu pēc bērna dzīves, jo palielinās audzēju audzējs.

Ārēji audzējs izskatās kā sfēriska neviendabīgas konsistences veidošanās: blīvas vietas (skrimšļa fragmenti, kauli) mainās ar mīkstu (cistītu dobumu). To sajūta, kā parasti, nesāpīgi. Ārējās vai ārējās-iekšējās teratomas izvietojuma gadījumā ir iespējamas dažas piegādes grūtības, tādēļ ir svarīgi laikā lemt par ķeizargrieziena sadaļu.

dažādas sacro-coccygeal teratomas formas

Zarnojošie sarkoķermenīšu teratomas varianti satur struktūras, kas līdzīgas vēzim, papilāru augšanu un visu trīs dīgļu slāņu nenobriedušiem audiem. Šāds audzējs intensīvi aug jau pirmajās bērna dzīves dienās un mēnešos, kā rezultātā rodas bojājums starp gremošanas orgānu audiem, urīnizvades atveres un taisnās zarnas izspiešana, kas var izraisīt urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas traucējumus.

Šādas patoloģijas draudi ir saistītas ar sirds mazspējas attīstību bērniem, jo ​​liels audzēja daudzums ir labi piegādāts ar asinīm, radot papildu slogu mazai sirdij. Dzemdē, dzemdību laikā vai pēc tam var rasties audzēja pārrāvums un asiņošana, kuras tilpumu var salīdzināt ar visu esošo asiņu zīdainim.

Sarkoķermeņa teratomas pazīmes jau ir konstatētas grūtniecēm, kas izpaužas kā polihidramnija, smaga vēlīnā toksicība (preeklampsija), dzemdes tilpuma neatbilstība grūsnības vecumam, priekšlaicīgas dzemdības. Apmēram puse no augļiem ar šādu patoloģiju mirst pirms dzemdībām, un bērniem, kuriem ir bērni, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kakla teratoma

Augļa kakla teratoma ir ļoti reta, vairumā gadījumu tā ir labdabīga, bet asinsvadu, nervu audu un elpošanas orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā padara to nāvējošu 80-100% gadījumos gan dzemdē, gan pēc bērna piedzimšanas ar šādu patoloģiju bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Augļa kakla teratoīdā audzēja sastāvā visbiežāk atrodami nervu audi un vairogdziedzera parenhimēmas daļas. Tas atrodas gan kakla priekšpusē, gan aizmugurē. Kad tas sasniedz lielu izmēru, audzējs var traucēt elpceļu darbību, izraisot nosmakšanu.

Sēklinieku teratoma

Sēklinieku teratoma tiek diagnosticēta galvenokārt maziem bērniem (līdz diviem gadiem), kas izpaužas kā labdabīgs audzējs. Pusaudžiem un jauniem vīriešiem, gluži pretēji, šis audzējs bieži ir ļaundabīgs. Slimības izpausmes bērniem tiek samazinātas līdz asimetriskam līmenim, tilpumizglītības klātbūtne sēklotnēs. Pieaugušajiem sēklinieku teratoma var pastāvēt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, bet kādā brīdī tas sāk augt, ir sāpes, sēklinieku izmēra palielināšanās skartajā pusē. Auglā ir atrodami epitēlija elementi un dziedzeru audi.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir visizplatītākais audzēja veids šajā grupā. To var atrast reproduktīvā vecumā meitenes un sievietes, bet tas ir atrodams arī zīdaiņiem un vecumā. Tāpat kā citi līdzīgi audzēji, olnīcu teratoma var būt labdabīga vai ļaundabīga.

Kakavu teratomas cēloņi ir tādi paši kā citu līdzīgu audzēju gadījumā, proti, embriju attīstības un orgānu veidošanos pārkāpumi. Ir ierosinājumi par hormonālās nelīdzsvarotības lomu sievietes ķermenī, taču zinātniskā pamatojuma un šīs teorijas pierādījumi vēl nav uzrādīti.

Atkarībā no audzēja struktūras atšķiras ciets variants (bez dobuma veidošanās) un cistas. Cistiskā teratoma vai dermoīda cista tiek uzskatīta par visizplatītāko audzēju meitenēm un jaunām sievietēm. To veido visu triju dīgļu slāņu elementi, bet pārsvarā ir ektodermu atvasinājumi. Ārēji audzējs atgādina maisu ar biezām sienām, piepildīta ar taukainu saturu, matus, ir iespējams arī noteikt kaulu vai skrimšļa audu un pat zobu formas.

Solid teratoma nesatur cistas, un to veido labi attīstīti audi, tā ir labdabīga un laba prognoze. Cīzes teratomas ļaundabīgi varianti var saturēt augļa audus un pat citu audzēju daļas, piemēram, melanomu.

Kreisās olnīcas teratoma notiek tikpat bieži kā labi, simptomi ir līdzīgi, bet labajā pusē esošais audzējs var simulēt akūta apendicīta vai citas zarnu patoloģijas uzbrukumu.

Ilglaicīgi trūkst olnīcu teratomas simptomu, bet, palielinoties izmēram, vēdera apakšējā daļā vērojamas sāpes, urinācijas traucējumi urīnizvades kompresijas laikā.

Dažreiz dermoīda cistas atrodas uz plānas kājas, kas rada neļķu vērpes pietūkšanās risku, asinsrites traucējumus un "akūtas vēdera" attēla veidošanos ar intensīvām asām sāpēm. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā aprūpe.

Teratomas diagnostika un ārstēšana

Lai apšaubītu teratomas klātbūtni, ir nepieciešams veikt apsekojumu sēriju, bet dažreiz viens ieskats ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi.

Visbiežāk sastopamās diagnostikas metodes var norādīt:

  • Ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklējumi, tostarp datortomogrāfija (CT);
  • Angiogrāfija;
  • Audzēju marķieru, hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu laboratorijas noteikšana;
  • Audzēja audu zonu morfoloģiskais pētījums.

Ja ir jaundzimušā kakla vai sacrococcygeal laukuma teratoma, ir pietiekami daudz pārbaudes, lai apšaubītu audzēju, bet ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt pirms piegādes. Šādos gadījumos ultraskaņa nonāk glābšanā, ko var lietot arī grūtniecības laikā.

Papildus augļa izmeklējumam ultraskaņa ir ļoti informatīva dermoīdu olnīcu cistām, sēklinieku audzējiem. Metode ir pieejama un droša, kas liecina par pašu teratomas struktūru un tās ietekmi uz apkārtējiem orgāniem un audiem.

Rentgena izmeklēšana tiek veikta ne tikai, lai izslēgtu plaušu metastāžu ļaundabīgās teratomas. To var arī izmantot kaulu audu fragmenšu noteikšanai olnīcu teratomās, kā arī atšķirt sarkoķcistisko cistu no muguras dzemdes, kas rodas slikta skriemeļa skriemeļu attīstības rezultātā auglim.

Angiogrāfija tiek reti izmantota, bet ar tās palīdzību ārsts novērtē asinsrites audzēju, kā arī noskaidro, no kurienes tiek piegādāts audzējs, kas ir svarīgi turpmākajai ķirurģiskajai ārstēšanai.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir audzēja vietu morfoloģiskais pētījums. Vairumā gadījumu tas tiek veikts pēc tā izņemšanas, bet ļauj jums atrisināt vienu no svarīgākajiem jautājumiem - audzējs ir labdabīgs vai nē.

Lai noskaidrotu teratomas izplatīšanās veidu apkārtējos audos, pacientiem tiek veikta CT un MRI.

Teratoīdos audzējos laboratorijas diagnostikas metodes nav plaši izplatītas, un vispārējā asins vai urīna analīzē nav raksturīgu izmaiņu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa teratomu spēj sintezēt alfa-fetoproteīnus vai cilvēka horiona gonadotropīnu, atspoguļojot embriju audu klātbūtni jaunveidojumos. Kakla teratoma, kas satur vairogdziedzera audus, izslēdz vairogdziedzera stimulējošo hormonu. Šie rādītāji liecina par audzēja aktivitāti, tā augšanas ātrumu, metastāzi un terapijas efektivitāti.

Teratoma ir īpašs audzējs, tāpēc tradicionālās metodes vēža slimnieku ārstēšanai ne vienmēr ir piemērojamas. Viena lieta paliek nemainīga: teratomas radikāla ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākais veids, kā apkarot slimību.

laparoskopiska olnīcu teratomas izņemšana

Labdabīgi audzēji sēkliniekos, olnīcās un sacrococcygeal jomā ir pakļauti pilnīgai noņemšanai pēc iespējas ātrāk pēc to noteikšanas. Ja ir tehniska iespēja, jaunās sievietes un meitenes labo vai kreiso olnīcu dermoīdās cistas tiek noņemtas ar laparoskopiju. Noteikti rodas grūtības ķirurģiskas ārstēšanas ļaundabīgā teratoma, dīgšanu citus orgānus un audus, un nav skaidras robežas, kas ir pilns ar atstājot daļās audzējs, kas pēc tam kļūst avots no recidīva (atsākt) slimības, kā arī metastāzēm.

Papildus ķirurģijai ir iespējama staru terapija un ķīmijterapija, taču teratoma nav ļoti jutīga pret abām metodēm, tādēļ tos galvenokārt lieto, ja radikālas operācijas nav iespējamas.

Papildus iepriekš minētajam, pastāv veidi, kā samazināt audzēju pat augļa attīstības laikā. Tādējādi ar teratomu no sacrococcygeal reģiona, kurā ir lielas cistas, labu efektu var panākt, veicot ultraskaņas kontrolē esošu punkciju. Audzēja audu skaita samazināšana pēc šādas procedūras samazina priekšlaicīgas dzemdības risku un teratomas pārrāvumu dabiskās dzemdības gadījumā, kā arī samazina dzemdes sienas slodzi. Jebkurā gadījumā ar sacro-coccygeal teratoma, tiek parādīta agrīna cesarean sadaļa, kas palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām. Ķeizargriezienu var veikt, ja augļa plaušas var neatkarīgi veikt elpošanas funkcijas.

Teratomu novēršanas specifiskās metodes nav, un to iemesls nav pilnīgi skaidrs. Vienlaikus būtu negodīgi apgalvot, ka dzīvesveids, darba raksturs un iedzimtība neietekmē. Lai samazinātu ģenētisko mutāciju, kas izraisa audzējus, risku, jums vajadzētu mēģināt vadīt veselīgu dzīvesveidu, novērst sliktos ieradumus, ēst pareizi. Tas jo īpaši attiecas uz mātēm, kuras ir atbildīgas ne tikai par sevi, bet arī par mazu cilvēku, kurš sāk attīstīties tajās "zem sirdīm". Turpmākajām tēvēm arī nevajadzētu palikt prom. Viņu loma ir atbalstīt mīļoto sievieti un rūpēties par viņu veselību grūtniecības plānošanas stadijā.

Regulāras vizītes pie ārsta grūtniecei atļauj laiks, lai atklātu iespējamās novirzes augļa attīstību, orgānu defektus un klātbūtni teratoma, un pareizu un savlaicīgu piegādi palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām, ja tur teratomatous audzēju.

Par Mums

Aknu vēzis var būt primārs un sekundārs.Vēzis var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka organisma iekšējo orgānu. Attiecībā uz aknu vēzi hepatocīti pārvēršas audzēja šūnās. Gremošanas dziedzera onkoloģijas primārā forma ir retāk sastopama nekā sekundārā.

Populārākas Kategorijas