Kas jums jāzina par sacro-coccygeal teratoma

Sakru-coccygeal teratoma ir viena veida audzējs. Izglītība var būt labdabīga vai ļaundabīga. Audzēja iekšpusē ir ādas, matu un reizēm mazāk attīstītu orgānu fragmenti. Šādi audi ir saukti dīgstoši. Tas nozīmē, ka tie sastāv no audiem, kas veidojas no ekto-meso un endodermas. Ektoderms ir embriju ārējais apvalks, no kura pēc tam "aug" mugurkauls un smadzenes, nervu šķiedras, zobu emalja un epidermas. Mezodroms ir ādas, asinsvadu, skrimšļa, skeleta celtniecības materiāls. No endodermas veido zarnu gļotādu un dažādas dziedzerus, kas ar to saistītas.

Ja normāla attīstība ir traucēta, embrijs var veidot zarnu audzēju, kurā atrodas embriju audi.

ĶKP cēloņi

Sarkokocīģeļa teratoma ir lokalizēta pie krūts galvas pamatnes. Tas ir visizplatītākais jaunrades audzējs. Saskaņā ar statistiku, tas notiek 1 reizi ik pēc 35 000 mazuļiem. Interesanti, ka lielākā daļa ĶKP notiek meitenēm.

Parasti jebkura audzēja dala labdabīgā un ļaundabīgā. Attiecībā uz kresttsovokopchikovoy teratoma, šis sadalījums ir vairāk nekā nosacījums. Labdabīgs veidošanās kļūst ļaundabīgi tieši tāpēc, ka tajā atrodas embriju audi.

Anomāliju attīstības iemesli nav pilnībā noteikti. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstība izraisa ne vienu, ne vairākus faktorus, tādēļ audzēja daba tiek uzskatīta par polietioloģisku. Ārsti uzskata, ka slimība visbiežāk izpaužas jaundzimušajiem šādos gadījumos:

  1. Sakarā ar ģenētisko noslieci. Statistikā ir daudz gadījumu, kad teratoma ir sastopama katrā paaudzē. Ir iespējams arī dvīņu dzimšana ar tādu pašu diagnozi.
  2. Ja māte grūtniecības laikā ir cietusi infekcijas slimību.

Ir konstatēts, ka lielākajā daļā gadījumu ĶKP pavada citas iedzimtas malformācijas. Starp tiem ir biežāk atrodams:

  • kaulu un muskuļu patoloģiska attīstība;
  • centrālās nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, sirds patoloģija;
  • nieru mutācijas.

Šīs slimības iezīmes, kas dod ārstiem tiesības uzskatīt, ka kokģēlija teratoma ir polietioloģiska.

ĶSP diagnostika

Germinatiskās teratomas diagnostika nav grūta: audzējs ir redzams bez pielāgojumiem tūlīt pēc jaundzimušā dzimšanas. Tikai 25% no diagnozes tiek veikta pēc ultraskaņas.

Pilnīgs priekšstats par audzēju dod šādus pētījumus:

  1. Grūtnieces rentgenstūris frontālās un sānu izvirzījumos. Ja attēlā parādīts liela izmēra ārējs audzējs, tad nākamajai C sadaļai tiks rādīta gaidītā māte.
  2. Zīdaiņa CT un MRI ļauj "redzēt" precīzu audzēja atrašanās vietu, lai noteiktu, kā tā ietekmē blakus esošos orgānus.
  3. Lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, pārbauda audzēja marķierus.

Lai atšķirtu kokcīzes teratomu no citām līdzīgām formācijām, tiek veikta diferenciāldiagnoze. Īpaši svarīgi nav sajaukt teratomu ar iedzimtiem attīstības defektiem, kas ietekmē muguras smadzenes (lipomeningocele). Pēdējie parasti ir mīkstāki, pārklāti ar ādu (reti) vai meninges (galvenokārt).

Kā ir CCV simptomi

Simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, tā attīstības pakāpes.

  1. Parasti ĶKP āda ir normāla izskata. Reizēm ir stipra izglītība, izskats, rētas vai modificēti trauki.
  2. CCV ir nesāpīga. Palpācija var justies tās neviendabīgums: iekšpusē ir blīvi mezgli un mīkstās cistītās zonas.
  3. Audzējs aug lēni. Ja tā augšana ir vērsta uz taisnās zarnas vēderu, var attīstīties zarnu obstrukcija vai urīnizvades traucējumi.
  4. Sakrokocīģeļa audzēja augšana dažkārt noved pie locītavu displāzijas un apkārtējo orgānu saspiešanas.
  5. Bieži vien teratoma auglim ir saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem. Tas notiek tāpēc, ka audzējs tiek piegādāts ar asinīm no vispārējā asinsrites, un sirds nespēj tikt galā ar papildu slodzi. Ja sirds mazspēja rodas pirms dzemdībām, tad pilnīgi iespējams ir augļa pilnas augšanas attīstība.
  6. Ja CCP intrauterīnā attīstība palielinās līdz lielam izmēram, tad dzimšanas laikā tas ir apdraudēts plīsumā, un jaundzimušais - smaga asiņošana. Tieši tāpēc cesarean ir ieteicama grūtniecēm.

Precīzi zināms, ka ļaundabīgo teratomu biežums ir proporcionāls zīdaiņu vecumam. Tātad, ļaundabīgums bērniem līdz vienam gadam ir reģistrēts tikai 60% gadījumu, pēc gada vairāk nekā 75%. Jaundzimušajiem - tikai 5%.

Teratomas klasifikācija un ārstēšana

Speciālisti klasificē teratomas no sacrococgygeal reģiona attiecībā uz anatomisko, morfoloģisko un histoloģisko iezīmes.

Audzējs var atrasties:

  1. Ārpus (līdz 53% jaundzimušo).
  2. Daļēji ārpusē, daļēji iekšpusē (10%).
  3. Pilnīgi iekšā.

Tiek izšķirti šādi BKM brieduma pakāpes.

  1. Audzējos tikai nobriedušas ekto-endo- un mezodermas šūnas. Izaugsme nav vai nenozīmīga.
  2. Jaunveidojums ietver neuroektodermas izcelsmes augļa (cilmes šūnas) šūnas. Skata laukā nav vairāk kā viena nenobriedušu šūnu fokusa. Šajā posmā pilnīga audzēja noņemšana. Prognozes ir labvēlīgas. AFP marķieri normalizējas, metastāzes nenotiek.
  3. Iekļaušanas procesā tiek reģistrēti vairāk nekā divi nenobriedušu šūnu avoti. Pēc rezekcijas organismā var palikt veidošanās mikroskopiskās daļas, kas spēj uzsākt jaunu attīstības stadiju. AFP ne vienmēr ir normāli.
  4. To uzskata par ļaundabīgu. Sastāv tikai no nenobriedāmām germinācijas šūnām. Pēc tās izņemšanas pastāv draudi, ka attīstīsies atlikušais audzējs, kas aktīvi attīstīsies. Varbūt metastāzes izskats.
  5. Tika novērotas distantās metastāzes organismā.

Ir droši zināms, ka 100% gadījumu savlaicīgi konstatēta sacrococcygeal teratoma var pilnībā izārstēt.

Nelabvēlīga prognoze tikai primāro ļaundabīgo audzēju gadījumā.

Ir svarīgi atcerēties: nav konservatīvas metodes, lai likvidētu ĶKP. Narkotiku ārstēšana ir tikai papildinošs operācijas kurss.

Kā un kad tiek veikta CCP izvešanas operācija?

Ja audzējs ir labdabīgs, un tā augšana ir gandrīz nemanāma, rezekcija tiek atlikta līdz bērnam ir 8-9 mēnešus vecs. Šajā laikā bērnam nepieciešama īpaša uzmanība: ievainota teratoma var izraisīt audu plīsumu un pārmērīgu asiņošanu.

Steidzama darbība tiek veikta, ja:

  1. Tiek veikta primārā ļaundabīgā CCP diagnoze, un tā strauji attīstās.
  2. Ir audzēja pārrāvums vai asiņošana no tā.

Ir svarīgi atcerēties: daži eksperti uzskata, ka pat ar labdabīgiem audzējiem operāciju nevar atlikt. Ķermeņa daļās esošās embriju šūnas vienmēr rada draudus, ka labdabīgi CCP ātri pārveidojas par ļaundabīgu. Un tas ievērojami samazina izredzes uz laimīgu iznākumu un apdraud metastāžu attīstību. Darbības paņēmiens ir labi zināms visiem speciālistiem.

3-5 cm attālumā no anālās atveres ārsts padara arkveida griezumu, kas sasniedz augšstilbu. Taisnās zarnas injekcijas atveres caurulē. Audzējs tiek atdalīts pirmais priekšā, pēc tam izolēts no zarnas, iegurņa un gūžas muskuļiem. Pēc noņemšanas izveidojiet šuvi, novietojiet noteku. Atlikušā āda tiek izņemta. Pirmajās divās dienās pēc operācijas mazulim vajadzētu gulēt uz vēdera.

Tā kā sindziteru parēze vai paralīze bieži attīstās pēc ĶKP izņemšanas, ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Tās ilgumu nosaka pacienta individuālā liecība.

Augļa teratoma

Jaundzimušo patoloģiju sastopamības biežums katru gadu palielinās, un tāpēc reproduktīvā slimība kļūst aizvien sarežģītāka veselīga bērna piedzimšanas gadījumā. Pastāv daudz dažādu iedzimtu anomāliju - no miokarda struktūras traucējumiem, sirds vārstuļiem, ovāla atveres aizaugšanas vai atverēm starp sirds kambariem, dažu orgānu trūkumiem un iedzimtiem audzēju augiem. Viens no visizplatītākajiem audzēja veidiem, kas auglim vai bērnam sākas pēcdzemdību periodā, ir augļa teratoma. Sīkāka informācija par to tiks apskatīta šajā rakstā.

Definīcija

Teratoma ir audzējs, kas rodas no dažādām augļa lapu kombinācijām un attīstās dzemdes augšanas laikā. Tipisks simptoms ir embriju audu sastāvdaļu sastāvs. Vārda etimoloģija ir radusies no grieķu saknes "teratos" - "neglīts" vai "draņķīgs", kas liecina, ka pašam audzējam ir diezgan nepatīkama izskats un iekšējais sastāvs.

Teratomas iekšējā struktūra

Histoloģiska vai morfoloģiska pārbaude bieži atklāj šūnas vai audus, kas normālos apstākļos nevajadzētu atrasties apgabalā, kur atrodas audzējs, - tie ir matu folikulas, kaulu fragmenti, miofibrils, zobi vai pat daļa no mazāk attīstītas ekstremitāšu.

Atklāšanas biežums sasniedz 40-50% no visiem konstatētajiem perinatālā perioda audzējiem. Viņa sanāk vienā no četrdesmit tūkstošiem dzīvu jaundzimušo. Bieži vien tas ir augļa nāves cēlonis - apmēram puse no atklāšanas gadījumiem attīstās ar dzīves nesaderīgām komplikācijām.

Izaugsmes cēloņi

Tāpat kā daudzas citas slimības, šāda veida audzēju attīstība nav pilnībā izprotama. Eksperti saka, ka cilvēka ķermenī pastāvīgi ir šūnas, kas nezināmu iemeslu dēļ zaudē kontaktu ar citiem, kā rezultātā viņi iegūst iespēju neierobežotu skaitu sadalījumu, kā rezultātā veidojas audzējs. Veselīga organisma imunitāte spēj identificēt šādas šūnas, identificēt tās kā svešzemjus un iznīcināt tās agrīnās attīstības stadijās. Sakarā ar dažādu faktoru darbību, kas aprakstīti turpmāk, personas iekšējo resursu apjoms kļūst nepietiekams, izzūd noteikta imunitātes saite, un šis process tiek traucēts.

Faktori, kas spēj izraisīt traucējumus attīstībā:

  • Alkohola vai tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā.
  • Intrauterīnās infekcijas, piemēram, šistosomiāze, vēderburija.
  • Ģenētiskā predispozīcija audzēju rašanās gadījumā.
  • Iedzimtie imunoloģiskie traucējumi.
  • Pakļaušana ķīmiskiem kancerogēniem, piemēram, ļoti toksiskām zālēm, rūpnieciskās izcelsmes indēm.
  • Saskare ar dažādiem starojuma līmeņiem modulācijas vai organoģenēzes stadijā.

Klasifikācija

Rezultātā iegūto hromosomu mutācija izraisa teratomu, kuru mūsdienu medicīna klasificē kā iedzimtu vai iegūto.

Iedzimts pārsvarā lokalizēts iegurņā, vainagā vai kaklā. Šādi audzēji ir ļoti bīstami, jo tie traucē blakus esošo orgānu un sistēmu funkcionēšanu, kā arī var kavēt to attīstību, kas var apdraudēt augļa dzīvotspēju.

Iegūtie rodas jau dzīves gaitā.

Tāpat ir izplatīts arī nobriedušās un nenobriedušās formās.

Nesaprotams

Fakts, ka teratoma nav nobriedusi, norāda ar audu tipu klātbūtni, kas nav pilnībā jutīgi pret diferenciāciju. Šādiem audzējiem visbiežāk ir ļaundabīgs ceļš, tiem raksturīga infiltratīva augšana, un lielākajā daļā gadījumu tas noved pie augļa nāves.

Attēli: teratoma šūnu līmenī

Nobriedis

Nobriedušiem audzējiem ir gan izskatu, gan citu augšanas un ļaundabīgo audzēju īpašību atšķirības. Tie ir arī sadalīti cistiskā un cietā stāvoklī.

Cistiskā

Pirmais veids ir pietiekami liela izmēra audzējs ar gludu virsmu un piepildīts ar dūņu šķidrumu, skrimšļu audu rutīnas, zobus vai matus.

Cieta teratoma

Tie ir dažādu izmēru blīvi veidojumi. To virsma var būt gan gluda, gan nevienmērīga. Tās sastāvs ir neviendabīgs, ar šāda audzēja sadalīšanu var atrast cistas, gļotas un citi šķidrumi.

Saskaņā ar to konsistenci tie rada blīvus teratomus, kuros ir tikai audi un kistartomas, kurās var būt šķidra sastāvdaļa.

Diagnostika

Slimības klātbūtnes noteikšana balstās uz diagnostikas pasākumu sarakstu, kuru veicis speciālists:

Ģimenes vēstures definīcija.

Noskaidrot slimību ģimenes vēsturi.

Pacienta primārā pārbaude.

Laboratorisko analīžu veikšana.

Instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana.

Gadījumā, ja ir aizdomas par teratomas klātbūtni auglim, iespēja izslēgt daļu no šiem pasākumiem ir izslēgta. Vispirms izrādās, ka ģimenes anamnēzē ir audzēju patoloģiju biežums vai tuvu radinieku teratomas gadījumi.

Ultraskaņas diagnostika

Pēc tam pielietojiet ultraskaņu, kas ļauj noteikt teratomas klātbūtni, lokalizāciju un saturu, neapdraudot augļa membrānu integritāti un pilnīgu bērna apdraudējuma neesamību. Lai noteiktu audzēja raksturu, novērtētu tā lielumu, augšanas ātrumu, kā arī noteiktu histoloģisko komponentu, pētot mikroskopisko paraugu, kas iegūts biopsijas laikā, ja tas noticis.

Bieži sastopami audzēji auglim

Viena no šīm patoloģijām ir augļa kakla teratoma - ciets vai cistas audzējs, kas attīstās kakla audu patoloģiskā pārvietošanās rezultātā. Šīs sugas īpatsvars ir aptuveni 5-6% no kopējā. Visbiežākais iemesls ir traucēta vairogdziedzera un tās kapsulu attīstība invaginācijas procesā triju dīgļu slāņu stadijā.

Bieži vien šīs slimības klātbūtni nosaka plānotās vizītes laikā ārsta pirmslaulības klīnikā, sākot no 20. grūtniecības nedēļas. Šāds audzējs var sasniegt ievērojamu izmēru trīs centimetrus vai vairāk. Raksturo lokalizācija Pirogova kakla trijstūrī. Kompozīcijā var būt audi, šķidrums vai to kombinācija, dzemdes kakla teratomas palpācija auglim ir diezgan mobila, pateicoties virsmas augšanai. Kursam raksturīga bieža simptomu neesamība, lēna augšana un gandrīz pilnīga pēcoperācijas recidīvu neesamība.

Dzemdes kakla teratoma auglim

Šāda audzēja ārstēšana tiek samazināta līdz ķirurģiskajai operācijai uz augļa kakla, pēc ķeizargrieziena, kuru izmanto, lai izslēgtu iespēju cistu pārrāvumam dabiskās dzemdības laikā. Pilns panākums vērojams aptuveni 35-40% gadījumu. No otras puses, nepastāvot terapijas pasākumiem, 80% bērnu mirs.

Augļa kakcikoģeļa teratoma ir jauna struktūra, kas veidojas no embrionālā slāņa un atrodas sakrālā-coccygeal reģionā. Tas ir visizplatītākais audzējs. Tās klātbūtne vairākas reizes ir izplatīta meiteņu vidū. Varbūt ļaundabīgs un labdabīgs kurss. Arī attīstības cēloņi nav pilnībā izprasti, galvenais faktors ir ģenētiska determinisma. Šāda audzēja iekšpusē var būt skrimšļa audi, āda, muskuļi, zobi, naglas un mati.

Visbiežāk šīs platības teratomas sastāv no audzējiem, kas nav audzēti, kas norāda uz ļaundabīgu gaitu, agresīvu augšanu un metastazēm. Tas tiek diagnosticēts ultraskaņas diagnostikas laikā vai tūlīt pēc dzemdībām. Šis teratomas veids var sasniegt 30 centimetrus diametrā, kas var radīt grūtības dzemdībās. Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas operācijas pēc maksts vai ķeizargrieziena. Norādījumi par steidzamu iejaukšanos ir ļaundabīgas pazīmes, audzēja pārrāvums vai asiņošana.

Sakro-coccygeal teratoma piemēri jaundzimušajiem

Vispārējie ārstēšanas principi

Teratomas gadījumā auglim, ķirurģiska ārstēšana tiek parādīta plānotā veidā. Operācijas prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, tās lokalizācijas, infiltrācijas pieauguma un metastāžu klātbūtnes. Ja audos un audos ir audzēju dīgtspējas pazīmes, tiek veikta kombinētā ārstēšanas shēma, ķīmijas un staru terapija tiek pievienota operācijai. Tas ļauj samazināt patoloģiskā audzēja izmēru, novēršot vēža šūnu izplatīšanos caur limfātisko un asinsrites sistēmu. Var izmantot dažādas zāļu kombinācijas, cisplatīns tiek uzskatīts par visefektīvāko.

Šādu ārstēšanas metožu izmantošana ir diezgan augsta efektivitāte, vienlaikus attīstot daudz blakusparādību, piemēram, slikta dūša, vemšana, atteikšanās ēst (bērni tiek pārnesti uz parenterālo uzturu), matu izkrišana, toksisks nieru un aknu bojājums. Šādas ārstēšanas kursa ilgums ir 12 nedēļas, pēc tam tiek veikta kontroltomogrāfija, kas sniegs priekšstatu par tā efektivitāti.

Operācija, lai noņemtu augļa sarkoķermenīšu teratomu

Prognoze

Pacientu vidējais mirstības līmenis pēc radikālas operācijas kombinācijā ar ķīmijterapiju ir diezgan augsts. Izņēmums ir sakro-coccygeal teratomas, kas 50% noved pie jaundzimušo nāves. Šāda mirstība ir saistīta ar liela skaita traucējumu rašanos orgānu un sistēmu struktūrā, jo pārkāpums triju dīgļu slāņu stadijā pilnībā maina organisma attīstību. Prognoze ir atkarīga arī no teratomas atrašanās vietas un lieluma.

Sakrococīģeļa teratoma

Sakrococīģeļa teratoma ir jaukta tipa audzējs, kas iegūts no cilmes šūnām un atrodas sarkoķermenīšu zonā. Var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Atklāts dzimšanas brīdī. Tas ir nesāpīgs mezgls ar neviendabīgu struktūru. Tas var izraisīt taisnās zarnas dislokāciju, traucēt urīnizvades sistēmas attīstību un iegurņa kaulus, grūtības urinēt un iekaisuma zarnu. Liels sacro-coccygeal teratomas var izraisīt sirds un asinsvadu nepietiekamību. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā ārējās izmeklēšanas, ultraskaņas, DT skenēšanas un ietekmētās zonas MRI datus. Ķirurģiskā ārstēšana.

Sakrococīģeļa teratoma

Sakrococīģeļa teratoma ir iedzimta embriju grupas (teratoma) neoplazija, kas lokalizēta sacrococcygeal reģionā. Tas ir visizplatītākais jaunrades audzējs. Tas notiek ar 1 gadījuma biežumu uz 35 tūkstošiem bērnu, meitenes cieš 3-4 reizes biežāk nekā zēni. Audzējs ietver visu triju dīgļu slāņu atvasinājumus. Sarkoķermenīšu teratomas šūnu brieduma pakāpe var atšķirties. Labdabīgi jaunveidojumi ir biežāk sastopami ļaundabīgi. Lieli audzēji var izraisīt augļa augļa nāvi, priekšlaicīgu dzemdību, iedzimtās kļūdas, komplikācijas un nāvi dzemdību laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas jomā.

Sarkoķermenīšu teratomas attīstības un patoloģijas cēloņi

Attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Tiek pieņemts, ka teratomas parādās vairāku faktoru ietekmē, no kuriem noved pie mātes pseidoslējām un mātes infekcijas slimībām grūtniecības laikā. Cieto sugu teratomas gadījumi tuvos radiniekos, ieskaitot identiskos dvīņus, atbalsta šīs patoloģijas iedzimto raksturu. Pastāv bieža kombinācija ar muskuļu un skeleta sistēmas, urīnizvades, gremošanas, sirds un asinsvadu sistēmu un nervu sistēmu attīstības defektiem.

Sakrokocīģiskie teratomi var atrasties ārpus (vairāk nekā puse no slimības gadījumiem), iekšā (katrs piektais pacients) un daļēji iekšēji, daļēji ārpusē. Šīs lokalizācijas 100% teratomas satur no audiem iegūto ekodermu, 90% - mezodermu un 70% endodermu. Audzējs sastāv no cistas, kuru iekšpusē var būt ādas, muskuļu, skrimšļa un nervu audu, zarnu gļotādu u.tml. Elementi. Dažos orgānos dažreiz sastopami dažādu orgānu mati, nagu un rudimentos.

Sakro-coccygeal teratoma audus galvenokārt var attēlot nobriedušās šūnas, tās ietver dažādu skaitu nenobriedušu šūnu vai galvenokārt sastāv no nenobriedāmām cilmes šūnām. Nematīgi teratomi spēj agresīvi augt, limfogēnu un distālu metastāžu. Visas šī veida labdabīgas neoplazijas rada ļaundabīgu audzēju risku, pateicoties nenobriedušiem embriju audiem.

Sarkoķermeņa teratomas simptomi

Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vai nu tūlīt pēc dzemdībām, vai dzemdē, pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas laikā. Jaundzimušā vai augļa sacral -coccygeal zonā ir konstatēta audzēja formas veidošanās, kuras izmērs ir no 1 līdz 30 centimetriem vai vairāk. Antenatāla pārbaude dažkārt atklāja sacro-coccygeal teratomas pārsniedz augļa lielumu. Šādos gadījumos pastāv augsts intrauterīnās sirds mazspējas risks sakarā ar nespēju sirds un asinsvadu sistēmai nodrošināt pietiekami intensīvu asins piegādi gan augļa ķermenī, gan sacrocokāģiskās teratomas audos. Turklāt ar lielām teratomām pastāv risks, ka tiks attīstīta augļa neimūnās tilpums. Tas, kā arī audzēja pārrāvuma iespēja, kam seko masīva asiņošana dzemdību laikā, palielina augļa nāves risku vēlīnā pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā.

Pārbaudot jaundzimušo, tiek konstatēts nevienmērīgas konsekvences mezgls. Lielas sacrococcycal teratomas paplašinās līdz sēžamvieta un starpenē, izmainot priekšējās maksts un priekšējā ease. Āda pār audzēju parasti nemainās. Dažreiz vēzis ir paplašinātas vēnas tīkls vai cicatricial changes uz audzēja virsmas. Pēc sarkoķermenīšu teratomas palpēšanas tiek konstatēti dažāda blīvuma apgabali, kas ir saistīti ar blīvu kaulu un skrimšļa iekļaušanu, mīksto audu zonām un gļotu piepildītajām cistām. Ja taisnās zarnas pārbaude bieži ir iespējama, lai noteiktu audzēja augšējo robežu, kas atrodas presakcijas telpā. Dažreiz augšējā robeža nav pieejama palpācijai pārāk augsta atrašanās vietas dēļ. Aiz sarkoķermenīšu teratomas stiepjas zem gūžas muskuļiem.

Jaundzimušajam var rasties sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomi. Var būt aizcietējums un grūtības urinēt. Pēc tam lielie audzēji bieži čūlas. Veicot instrumentālās pētījumus pacientiem ar sacrococcygeal teratoma, var konstatēt hidronefrozes, urīnizvadkanāla atrēzija, skeleta anomālijas (deformāciju, iegurņa un gūžas locītavas) un anomālijas apakšējā kuņģa-zarnu traktā. Sakrāns parasti nav mainīts, asakana "pārvietota" uz priekšu.

Lielākajai daļai sakrokocīģeļu teratomas ir raksturīga lēna augšana un labdabīgs ceļš. Bērna dzīves otrajā pusē pastāv ļaundabīgs audzējs. Ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti 10% pacientu. Ļaundabīgi sacrococcygeal teratomas strauji aug, metastāzē reģionālajiem limfmezgliem un attāliem orgāniem. Dažos gadījumos tiek konstatētas primārās ļaundabīgās neoplazijas, kuras pirmās dienas pēc dzimšanas strauji attīstās un kas pirmajā bērna dzīves mēnešos rada metastāzi.

Sarkoķermenīšu teratomas diagnostika un ārstēšana

Parasti diagnoze nav sarežģīta. Audzējs vizuāli ir viegli nosakāms pēc pirmās bērna pārbaudes tūlīt pēc dzemdībām. Lai novērtētu sakro-coccygeal teratoma izplatību un tās attiecības ar blakus esošiem orgāniem, veic CT, MRI un ultraskaņas bojājumu un iegurņa orgānus. Lai noteiktu audzēju kaula ļaundabīgu audzēju pakāpi, tiek noteikts audzēju marķieru tests un biopsija. Dažos gadījumos sarkoķermenīšu teratome ir jānošķir no mugurkaula trūces Spina bifida laikā.

Ārstēšana ir ātra. Norādījumi neatliekamai izņemšanai ir pazīmes, kas liecina par audzēja audzēju ļaundabīgumu, no audzēja pārrāvumiem un asiņošanu. Citos gadījumos ķirurgu viedokļi par vislabvēlīgāko laiku sarkoķermenīšu teratomas izņemšanai atšķiras. Daži eksperti uzskata, ka bērna dzīves otrajā pusē ir labāk izgriezt audzēju, citi uzskata, ka operācija jāveic agrāk, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju risku. Praksē ķirurģiskās iejaukšanās laiks tiek noteikts, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, teratomu par dažādu orgānu darbību un rūpīgu risku svēršanu, kas rodas, saglabājot vai izņemot neoplaziju.

Sakrokocīģeļa teratoma tiek noņemta caur arkveida griezumu, kas stiepjas no lieliem iesmiņiem līdz 3-5 cm virs anālās atveres. Labākai taisnās zarnas izdalīšanai no metāla, kas savienota ar taisnās zarnas audzēju, tiek ievietota izplūdes caurule. Pēc atdalīšanas no zarnas, neoplāzija tiek atdalīta no apkārtējiem mīkstajiem audiem. Pirms audzēja iegurņa daļas sadalīšanas veic kokcīzes rezekciju. Pārmērīga āda tiek izņemta, brūce ir šūti slāņos un iztukšota. Pēcoperācijas periodā tiek veikta infūzijas terapija un antibiotiku terapija.

Sagaro-coccygeal teratomas prognoze ir atkarīga no neoplazijas ļaundabīguma pakāpes un pakāpes. Labdabīgi jaunveidojumi tiek uzskatīti par prognostiski labvēlīgiem. Izņēmumi ir liela izmēra sacrococygeal teratomas, kas izraisa sirds un asinsvadu nepietiekamību, augļa tilpums un citas komplikācijas. Galvenie ļaundabīgie un ļaundabīgie audzēji ir prognozējami nelabvēlīgi. Vidējā mirstība pacientiem ar sacrococygeal teratomas ir aptuveni 50%. Lielākā daļa nāves gadījumu ir saistīta ar augļa patoloģisku attīstību un lielu neoplaziju rašanos darba laikā.

Teratoma: cēloņi, veidi un lokalizācija, ārstēšana, prognoze

Daba nereti rada negaidītus pārsteigumus, kas ir ne tikai zinātnisko pētījumu, strīdu un diskusiju cēlonis, bet arī daudzi zinātnieki un parasts cilvēks ir pārsteigti. Iespējamās iedzimušās augļa patoloģijas vienmēr skandina brīnišķīgās mātes, tāpēc ir nepieciešams veikt daudzus izmeklējumus, un medicīnas literatūrā šādu slimību ilustrācijas reti atstāj ikvienu vienaldzīgu. Tajā pašā laikā ne visi embriju periodā radušies pārkāpumi var tikt diagnosticēti dzemdē, tāpēc daži no to veidiem tiek atklāti jau pēc bērna piedzimšanas. Teratomā tiek minēti arī šādi orgānu klāšanas un veidošanās trūkumi - audzējs ir tikpat daudzveidīgs kā tas ir neparedzams.

Teratoma rodas embriju attīstības pārkāpumu rezultātā. Tas nozīmē, ka šādi audzēji jau pastāv pēc dzimšanas, un tie ne vienmēr atklājas nekavējoties, dažreiz gadi un dzīves desmitiem iziet pirms diagnostikas noteikšanas. Vārds nāk no grieķu vārda "τέρατος", kas burtiski nozīmē "monster". Patiešām, izskats daudzu teratomas atturēt, bet iekšā gaida visnegaidītākajās secinājumiem, kas iegūti no ādas (matus, sebum), un veido uz zobiem, fragmentiem no aknu audos, vairogdziedzera vai kaulu. Ja ar citiem audzējiem ārsts apmēram iztēlojas par savu struktūru, tad teratomas gadījumā ir ļoti grūti paredzēt, no kuru sastāvu vai audiem tā sastāv.

teratomas tipiska lokalizācija

Par olnīcām, sēkliniekiem, sacrococcygeal reģionu, kaklu tiek uzskatītas par mīļāko vietu teratomas, bet to izskats ir iespējams arī vidus smadzenes, retroperitoneālo telpu un smadzenēs. Ja olnīcu teratoma biežāk sastopama pusaudžiem vai jaunām sievietēm, tad bērna piedzimšanas laikā ir redzams sarkoķermenīšu audzējs, un tas prasa obligātu ķirurģisku ārstēšanu bērnībā.

Teratoma ne vienmēr ir ļaundabīga, lielākā daļa audzēja gadījumu nerada nopietnus draudus ar savlaicīgu izņemšanu, bet tomēr agresīvi plūst un metastātiskie veidi tiek reģistrēti. Starp visiem agrīnās bērnības teratomas audzējiem notiek ceturtdaļa gadījumu, bet pieaugušajiem tas sastāda ne vairāk kā 5-7%.

Teratomas cēloņi

Teratomas cēloņi līdz šai dienai nav pilnībā izpētīti, bet zinātnieki ir izteikuši divas galvenās versijas:

  • Traucējumi viens no tā saukto parazitāras Siāmas dvīņi, kas paliek ārkārtīgi vāji attīstīta, jo audzējs var noteikt ar ne tikai atsevišķu audos, bet arī sarežģītāka orgāniem - acīm, ekstremitāšu, rumpja sadaļās, utt...
  • Embriju attīstības patoloģija, kad embriju agrīnajos posmos notiek audu pumpuru patoloģiska pārvietošanās.

Kad embrijs aug, var rasties spontānas ģenētiskas mutācijas, kas izraisa dažādu deformāciju un audzēju veidus. Tajā pašā laikā mēs nevaram izslēgt hromosomu patoloģijas, kas pirms idarošanas parādījās cilmes šūnās. Ja sperma tiek regulāri atjaunināti dzīvē vīrieša laikā ola tiek noteikts pirms dzimšanas meitenēm, tāpēc topošajai māmiņai ir tik nepieciešams, lai dzīvot veselīgu dzīvesveidu, ne tikai, lai izvairītos no mutācijas savu bērnu, bet arī, lai nodrošinātu veselīgu ģenētisko materiālu, un pēcnācēji meitene, arī nākotnē mammas

Precīzu mutāciju cēloni hromosomās ir grūti izsaukt, bet, iespējams, šis process veicina arī visu veidu ārējos nelabvēlīgos faktorus, piemēram, smēķēšanu, kancerogēnus pārtikā, ūdeni un dzīvību, profesionālus apdraudējumus.

Audzējs var būt diezgan liels gan bērna piedzimšanas brīdī, gan augt dzīves laikā (piemēram, olnīcās), dažreiz sasniedzot milzīgus izmērus.

Lai saprastu, kā viena no neoplazmas iespējām ir visvairāk dažādo struktūru un audu kombinācija, mums jāatgādina par cilvēka embriju attīstību, kas tiek pētīta skolā bioloģijas stundu laikā. Pēc apaugļošanu, ola veidojas zigota, kas veic pilnu komplektu hromosomas, un pēc tam saspiešanas tas notiek ar šūnu masas pieaugumu implantācijas (iegremdējot) in dzemdes gļotādas un veidošanās trīs cilmes slāņiem, kas pēc tam tiek rada uz visu orgānu un sistēmu organisma. Tādējādi ektoderms (ārējais germināls slānis) rada nervu audus, ādu, zobu emalju, sajūtu orgānu receptoru aparātu. Aknas, aizkuņģa dziedzeris un citi kuņģa-zarnu trakta orgāni attīstās no endodermas (iekšējā brošūra). Vidējā lapa - mezodroma - pārvēršas par muskuļiem, kauliem, saistaudiem, asinsvadiem, nierēm utt.

Šūnu kustības pārkāpumu gadījumā ādas primordija no ektoproma var nokļūt olnīcu veidošanā, tad teratomas laikā mēs redzēsim mati, epitēlija fragmenti, tauku dziedzeru noslēpums. Dažos gadījumos pat veidojas ekstremitāšu, galvas vai ķermeņa daļas audzējs, kuru iemesls ir vienas no dvīņu attīstības apturēšana hromosomu anomāliju dēļ.

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek ļoti svarīgi procesi šūnu dalīšanās, audu diferenciācijas un orgānu formēšanas jomā, tādēļ šajā periodā ne tikai jāpievērš uzmanība topošās mātes veselībai, bet arī jānodrošina savlaicīga ārsta vizīte ar ultraskaņu, ģenētisko konsultāciju utt.

Teratoīdu audzēju veidi

Atkarībā no audu formas, kas veido audzēju, diferenciācijas pakāpi (terapija), teratoma ir:

  1. Nematīgie - ļaundabīgi, teratoblastoma.
  2. Nobriedusi - labdabīga, dažreiz cieta vai cistas.

Nenopietra teratoma (teratoblastoma) sastāv no slikti diferencētiem embrionālajiem audiem, papilāriem augļiem no trofoblasto elementiem, kuriem vēlāk bija jākļūst par placentas daļu. Rudimentu kombinācija ir daudzveidīgākā. Teratoblastomas mēdz kļūt metastāzēm, strauji augt un prognozes ir sliktas.

Mature teratoma sastāv no labi sadalītiem elementiem no visiem germinālajiem slāņiem, taču pārsvarā dominē ektodermu atvasinājumi (epitēlija, kas līdzinās ādas, matu, tauku un sviedru dziedzeriem). Ja nobriest teratoma ir dobumā, tad to sauc par dermoīdu cistu. Šādas cistas ir raksturīgas olnīcu lokalizācijai patoloģiskajā procesā.

dažādas teratomas formas

Dažos gadījumos teratoīdu audzēju veido augsti specializēti audi, kas pieder jebkuram vienam orgānam (monodermāla teratoma). Tādējādi, vairogdziedzera parenhīmas zonu noteikšana olnīcā tiek saukta par struma.

Teratoma var atrasties gan ķermeņa iekšienē (sēklinieku audos, gan plaušās, dermoīda olnīcu cistu), gan ārpus tās (jaundzimušo sarkoķermeņu apgabalā). Jau izmeklējot bērnu, ir diezgan viegli diagnosticēt ārējās lokalizācijas audzēju.

Teratoblastomas (ļaundabīgas sugas) uzvedība nav daudz atšķirīga no citiem ļaundabīgiem audzējiem. Viņiem ir raksturīga infiltratīva augšana, kurai raksturīgs apkārtējo audu un orgānu dīgtspēja, tie metastējas uz limfmezgliem un parenhīmas orgāniem, izplatās caur serozām membrānām, var asiņot, čūlas un sūkties. Šādu audzēju prognoze ir ļoti nopietna, un ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo trūkst skaidras robežas ar veseliem audiem un to iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Simptomi un teratomu pazīmes dažādās vietās

Teratomas sacrococcygeal jomā

Teratomas sakrokocīģeļa reģions ir konstatēts bērniem jau pēc piedzimšanas un biežāk meitenēm. Vairumā gadījumu audzējs ir labdabīgs, bet tas parasti sasniedz lielu izmēru, aizņemot gandrīz visu maza iegurņa apjomu ar iekšējo lokalizāciju, nesabojājot kaulus. Ar ārēju izaugsmi izglītība atrodas krustu, starpmāju, karājas starp bērna gurniem, novirzot pērtiķa vēderu. Audzēja masa var pat pārsniegt jaundzimušā svaru, un izskats ir diezgan biedējošs.

Sarkoķermenīšu reģiona teratoma var ietvert aknu audu, zarnu cilpu un ekstremitāšu daļiņu daļas, taču visos gadījumos obligāti ir atrodami ektodermas izcelsmes elementi - mati un āda. Embrionālo audu klātbūtne labdabīgā teratomai padara to bīstamu ļaundabīgo audzēju izpausmē, kas izteikti izpaužas pēc pusgadu pēc bērna dzīves, jo palielinās audzēju audzējs.

Ārēji audzējs izskatās kā sfēriska neviendabīgas konsistences veidošanās: blīvas vietas (skrimšļa fragmenti, kauli) mainās ar mīkstu (cistītu dobumu). To sajūta, kā parasti, nesāpīgi. Ārējās vai ārējās-iekšējās teratomas izvietojuma gadījumā ir iespējamas dažas piegādes grūtības, tādēļ ir svarīgi laikā lemt par ķeizargrieziena sadaļu.

dažādas sacro-coccygeal teratomas formas

Zarnojošie sarkoķermenīšu teratomas varianti satur struktūras, kas līdzīgas vēzim, papilāru augšanu un visu trīs dīgļu slāņu nenobriedušiem audiem. Šāds audzējs intensīvi aug jau pirmajās bērna dzīves dienās un mēnešos, kā rezultātā rodas bojājums starp gremošanas orgānu audiem, urīnizvades atveres un taisnās zarnas izspiešana, kas var izraisīt urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas traucējumus.

Šādas patoloģijas draudi ir saistītas ar sirds mazspējas attīstību bērniem, jo ​​liels audzēja daudzums ir labi piegādāts ar asinīm, radot papildu slogu mazai sirdij. Dzemdē, dzemdību laikā vai pēc tam var rasties audzēja pārrāvums un asiņošana, kuras tilpumu var salīdzināt ar visu esošo asiņu zīdainim.

Sarkoķermeņa teratomas pazīmes jau ir konstatētas grūtniecēm, kas izpaužas kā polihidramnija, smaga vēlīnā toksicība (preeklampsija), dzemdes tilpuma neatbilstība grūsnības vecumam, priekšlaicīgas dzemdības. Apmēram puse no augļiem ar šādu patoloģiju mirst pirms dzemdībām, un bērniem, kuriem ir bērni, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kakla teratoma

Augļa kakla teratoma ir ļoti reta, vairumā gadījumu tā ir labdabīga, bet asinsvadu, nervu audu un elpošanas orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā padara to nāvējošu 80-100% gadījumos gan dzemdē, gan pēc bērna piedzimšanas ar šādu patoloģiju bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Augļa kakla teratoīdā audzēja sastāvā visbiežāk atrodami nervu audi un vairogdziedzera parenhimēmas daļas. Tas atrodas gan kakla priekšpusē, gan aizmugurē. Kad tas sasniedz lielu izmēru, audzējs var traucēt elpceļu darbību, izraisot nosmakšanu.

Sēklinieku teratoma

Sēklinieku teratoma tiek diagnosticēta galvenokārt maziem bērniem (līdz diviem gadiem), kas izpaužas kā labdabīgs audzējs. Pusaudžiem un jauniem vīriešiem, gluži pretēji, šis audzējs bieži ir ļaundabīgs. Slimības izpausmes bērniem tiek samazinātas līdz asimetriskam līmenim, tilpumizglītības klātbūtne sēklotnēs. Pieaugušajiem sēklinieku teratoma var pastāvēt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, bet kādā brīdī tas sāk augt, ir sāpes, sēklinieku izmēra palielināšanās skartajā pusē. Auglā ir atrodami epitēlija elementi un dziedzeru audi.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir visizplatītākais audzēja veids šajā grupā. To var atrast reproduktīvā vecumā meitenes un sievietes, bet tas ir atrodams arī zīdaiņiem un vecumā. Tāpat kā citi līdzīgi audzēji, olnīcu teratoma var būt labdabīga vai ļaundabīga.

Kakavu teratomas cēloņi ir tādi paši kā citu līdzīgu audzēju gadījumā, proti, embriju attīstības un orgānu veidošanos pārkāpumi. Ir ierosinājumi par hormonālās nelīdzsvarotības lomu sievietes ķermenī, taču zinātniskā pamatojuma un šīs teorijas pierādījumi vēl nav uzrādīti.

Atkarībā no audzēja struktūras atšķiras ciets variants (bez dobuma veidošanās) un cistas. Cistiskā teratoma vai dermoīda cista tiek uzskatīta par visizplatītāko audzēju meitenēm un jaunām sievietēm. To veido visu triju dīgļu slāņu elementi, bet pārsvarā ir ektodermu atvasinājumi. Ārēji audzējs atgādina maisu ar biezām sienām, piepildīta ar taukainu saturu, matus, ir iespējams arī noteikt kaulu vai skrimšļa audu un pat zobu formas.

Solid teratoma nesatur cistas, un to veido labi attīstīti audi, tā ir labdabīga un laba prognoze. Cīzes teratomas ļaundabīgi varianti var saturēt augļa audus un pat citu audzēju daļas, piemēram, melanomu.

Kreisās olnīcas teratoma notiek tikpat bieži kā labi, simptomi ir līdzīgi, bet labajā pusē esošais audzējs var simulēt akūta apendicīta vai citas zarnu patoloģijas uzbrukumu.

Ilglaicīgi trūkst olnīcu teratomas simptomu, bet, palielinoties izmēram, vēdera apakšējā daļā vērojamas sāpes, urinācijas traucējumi urīnizvades kompresijas laikā.

Dažreiz dermoīda cistas atrodas uz plānas kājas, kas rada neļķu vērpes pietūkšanās risku, asinsrites traucējumus un "akūtas vēdera" attēla veidošanos ar intensīvām asām sāpēm. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešama neatliekamā ķirurģiskā aprūpe.

Teratomas diagnostika un ārstēšana

Lai apšaubītu teratomas klātbūtni, ir nepieciešams veikt apsekojumu sēriju, bet dažreiz viens ieskats ir pietiekams, lai noteiktu diagnozi.

Visbiežāk sastopamās diagnostikas metodes var norādīt:

  • Ultraskaņa;
  • Rentgena izmeklējumi, tostarp datortomogrāfija (CT);
  • Angiogrāfija;
  • Audzēju marķieru, hormonu un citu bioloģiski aktīvo vielu laboratorijas noteikšana;
  • Audzēja audu zonu morfoloģiskais pētījums.

Ja ir jaundzimušā kakla vai sacrococcygeal laukuma teratoma, ir pietiekami daudz pārbaudes, lai apšaubītu audzēju, bet ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt pirms piegādes. Šādos gadījumos ultraskaņa nonāk glābšanā, ko var lietot arī grūtniecības laikā.

Papildus augļa izmeklējumam ultraskaņa ir ļoti informatīva dermoīdu olnīcu cistām, sēklinieku audzējiem. Metode ir pieejama un droša, kas liecina par pašu teratomas struktūru un tās ietekmi uz apkārtējiem orgāniem un audiem.

Rentgena izmeklēšana tiek veikta ne tikai, lai izslēgtu plaušu metastāžu ļaundabīgās teratomas. To var arī izmantot kaulu audu fragmenšu noteikšanai olnīcu teratomās, kā arī atšķirt sarkoķcistisko cistu no muguras dzemdes, kas rodas slikta skriemeļa skriemeļu attīstības rezultātā auglim.

Angiogrāfija tiek reti izmantota, bet ar tās palīdzību ārsts novērtē asinsrites audzēju, kā arī noskaidro, no kurienes tiek piegādāts audzējs, kas ir svarīgi turpmākajai ķirurģiskajai ārstēšanai.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir audzēja vietu morfoloģiskais pētījums. Vairumā gadījumu tas tiek veikts pēc tā izņemšanas, bet ļauj jums atrisināt vienu no svarīgākajiem jautājumiem - audzējs ir labdabīgs vai nē.

Lai noskaidrotu teratomas izplatīšanās veidu apkārtējos audos, pacientiem tiek veikta CT un MRI.

Teratoīdos audzējos laboratorijas diagnostikas metodes nav plaši izplatītas, un vispārējā asins vai urīna analīzē nav raksturīgu izmaiņu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa teratomu spēj sintezēt alfa-fetoproteīnus vai cilvēka horiona gonadotropīnu, atspoguļojot embriju audu klātbūtni jaunveidojumos. Kakla teratoma, kas satur vairogdziedzera audus, izslēdz vairogdziedzera stimulējošo hormonu. Šie rādītāji liecina par audzēja aktivitāti, tā augšanas ātrumu, metastāzi un terapijas efektivitāti.

Teratoma ir īpašs audzējs, tāpēc tradicionālās metodes vēža slimnieku ārstēšanai ne vienmēr ir piemērojamas. Viena lieta paliek nemainīga: teratomas radikāla ķirurģiska noņemšana ir visefektīvākais veids, kā apkarot slimību.

laparoskopiska olnīcu teratomas izņemšana

Labdabīgi audzēji sēkliniekos, olnīcās un sacrococcygeal jomā ir pakļauti pilnīgai noņemšanai pēc iespējas ātrāk pēc to noteikšanas. Ja ir tehniska iespēja, jaunās sievietes un meitenes labo vai kreiso olnīcu dermoīdās cistas tiek noņemtas ar laparoskopiju. Noteikti rodas grūtības ķirurģiskas ārstēšanas ļaundabīgā teratoma, dīgšanu citus orgānus un audus, un nav skaidras robežas, kas ir pilns ar atstājot daļās audzējs, kas pēc tam kļūst avots no recidīva (atsākt) slimības, kā arī metastāzēm.

Papildus ķirurģijai ir iespējama staru terapija un ķīmijterapija, taču teratoma nav ļoti jutīga pret abām metodēm, tādēļ tos galvenokārt lieto, ja radikālas operācijas nav iespējamas.

Papildus iepriekš minētajam, pastāv veidi, kā samazināt audzēju pat augļa attīstības laikā. Tādējādi ar teratomu no sacrococcygeal reģiona, kurā ir lielas cistas, labu efektu var panākt, veicot ultraskaņas kontrolē esošu punkciju. Audzēja audu skaita samazināšana pēc šādas procedūras samazina priekšlaicīgas dzemdības risku un teratomas pārrāvumu dabiskās dzemdības gadījumā, kā arī samazina dzemdes sienas slodzi. Jebkurā gadījumā ar sacro-coccygeal teratoma, tiek parādīta agrīna cesarean sadaļa, kas palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām. Ķeizargriezienu var veikt, ja augļa plaušas var neatkarīgi veikt elpošanas funkcijas.

Teratomu novēršanas specifiskās metodes nav, un to iemesls nav pilnīgi skaidrs. Vienlaikus būtu negodīgi apgalvot, ka dzīvesveids, darba raksturs un iedzimtība neietekmē. Lai samazinātu ģenētisko mutāciju, kas izraisa audzējus, risku, jums vajadzētu mēģināt vadīt veselīgu dzīvesveidu, novērst sliktos ieradumus, ēst pareizi. Tas jo īpaši attiecas uz mātēm, kuras ir atbildīgas ne tikai par sevi, bet arī par mazu cilvēku, kurš sāk attīstīties tajās "zem sirdīm". Turpmākajām tēvēm arī nevajadzētu palikt prom. Viņu loma ir atbalstīt mīļoto sievieti un rūpēties par viņu veselību grūtniecības plānošanas stadijā.

Regulāras vizītes pie ārsta grūtniecei atļauj laiks, lai atklātu iespējamās novirzes augļa attīstību, orgānu defektus un klātbūtni teratoma, un pareizu un savlaicīgu piegādi palīdz izvairīties no bīstamām komplikācijām, ja tur teratomatous audzēju.

Teratoma jaundzimušajiem: simptomi, cēloņi, ārstēšana, profilakse, komplikācijas

Pašlaik vēl nav precīzas atbildes uz jautājumu par to, kas rada teratomas attīstību jaundzimušā.

Tiek uzskatīts, ka embriju audu patoloģija un gēnu patoloģijas var izraisīt teratomas veidošanos auglim vai jaundzimušajam.

Negatīvie faktori ietver arī ietekmi uz nākamo māti grūtniecības laikā:

  • starojums
  • antibiotiku lietošana
  • lietojot sitostatiskos hormonālos medikamentus
  • placentas patoloģija.

Pastāv saikne starp traucējumiem viena dvīņu attīstībā un audzēja attīstību otrajā daudzu grūtniecību periodā.

Teroīdā audzēja klātbūtne jaundzimušā var tikt konstatēta arī augļa orgānu ultraskaņas laikā grūtniecības laikā.

Dažos gadījumos ar lielu audzēju audzēju tiek noteikta smalko adatu biopsija, kas ļauj veikt pētījumu, lai noteiktu audzēja būtību. Vēža gadījumā ir iespējama operācija.

Ja gaidāmajai mātei nav veikta ultraskaņas izmeklēšana vairāku iemeslu dēļ, ārsti nosaka audzēja klātbūtni pēc zīdaiņa izskata. Tam ir skeleta deformācija un izteikti izvirzīti audzēji.

Ar grūtībām dzemdībās, zems Apgar rādītājs jaundzimušajiem, asins analīzes un papildu testi tiek veikti, lai identificētu patoloģijas un pēc iespējas ātrāk tos novērstu.

Slimības prognoze jaundzimušajam ir atkarīga no audzēja brieduma pakāpes, tā atrašanās vietas un lieluma.

Agrīnas teratomas noteikšanas un izņemšanas gadījumā nelielas komplikācijas nebūs.

Pie lieliem izmēriem tiek konstatēti audzēji:

  • pārkāpumi skeleta struktūrā,
  • kaulu deformācija
  • iekšējo orgānu blakus lokalizācijas disfunkcija,
  • kosmētiskie defekti
  • ādas problēmas
  • bērna nāve operācijas laikā vai drīz pēc tam.

Nenoputu un ļaundabīgu audzēju atklāšana ievērojami palielina nāves risku. Tas ir gandrīz 60%. Dzīvības glābšanas gadījumā riski palielinās:

  • audzēja atkārtošanās
  • metastāžu attīstība citos orgānos un audos,
  • veselības stāvokļa pasliktināšanās ārstēšanas dēļ.

Ko jūs varat darīt

Nākotnes mātei vajadzētu rūpēties par savu mazuli no paša koncepcijas. Jums regulāri jākārto ginekologs, jāveic visi nepieciešamie testi. Gadījumā, ja tiek konstatēts audzējs grūtniecības laikā, ir jāsaglabā mierīgs un mitrums. Pārmērīga pieredze un stresa negatīvi ietekmē mātes vispārējo stāvokli un bērna veselību.

Ir svarīgi stingri ievērot visus akušieres-ginekologa ieteikumus. Ja nepieciešams, piekrītat hospitalizācijai, augļa operācijai, priekšlaicīgas dzemdībām ar cezāriju.

Nākamajai mātei nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē saskaņā ar tradicionālās medicīnas metodēm. Viņi neatbrīvo zīdaini no audzēja, bet var pasliktina tā stāvokli. Tā dēvētie dziednieki arī nesniedz nepieciešamo palīdzību.

Tikai akušieres, ginekologu un neonatologu profesionalitāte palīdzēs identificēt un ātri novērst jaundzimušo bīstamu teroidaugu audzēju.

Ko dara ārsts

Ar redzamu audzēja atklāšanu ārstiem nekavējoties jāveic pētījums, lai noteiktu teratomas briedumu. Nobriedušas neoplazmas ir labdabīgas, jo tās jau ir izveidotas un netiks paplašinātas un metastēzes. Šajā gadījumā ir norādīta agrīna operācija audzēja noņemšanai. Tad sākas rehabilitācijas terapija. Tās ilgums un biežums ir atkarīgs no audzēja smaguma, tās lokalizācijas vietas un nodarītā kaitējuma.

Ja testi apstiprina ļaundabīgu audzēju veidošanos, tad ārstēšanas taktikai jābūt apvienotai un individuālai. Parasti tiek izmantotas radikālas operācijas un palīgterapijas metodes:

  • ķīmijterapija
  • staru terapija
  • vitamīnu protams
  • antibiotikas
  • imūnmodulatori.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas onkologs turpina regulāri kontrolēt jauno pacientu, lai varētu agrīni diagnosticēt iespējamos recidīvus vai metastāzes citiem audiem.

Teratomas īpaša profilakse jaundzimušajiem nepastāv, jo slimības etioloģija nav pilnībā izpētīta. Lai mazinātu audzēju attīstības risku, ieteicamā māte:

  • ar piesardzību un ārkārtas gadījumā, konsultējoties ar ārstu, lietot dažādas zāles (īpaši antibiotikas un hormonālas vielas);
  • izvairīties no radioaktīvā starojuma zonām;
  • pirms grūtniecības jānosaka viņu orgānu patoloģijas un, ja iespējams, jānovērš;
  • saglabāt veselību grūtniecības laikā;
  • regulāri apmeklējiet ginekologu, veiciet visus testus un savlaicīgi pārsniedzot ultraskaņas diagnozi.

Sakrococīģeļa teratoma

Kakīpa teratoma ir audzējs ar jauktu struktūru, kas atrodas vaksācijas un krustu rajonā.

Šī izglītība attīstās bērna atrašanas posmā dzemdē. Pēc izglītības veida ir nesāpīga rakstura mezgls ar neviendabīgu struktūru.

Izglītības attīstība var pasliktināt iegurņa un urīnizvades sistēmas attīstību, izraisot taisnās zarnas dislokāciju, izraisot zarnu aizsprostojumu un grūtības urinēt.

Liela izmēra CCP bieži izraisa sirds un asinsvadu sistēmas mazspēju. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā bojājuma vietas ārējo pārbaudi, MRI, CT un ultraskaņu. Slimību ārstē operācija.

Izglītības attīstības iemesli

Kā var vērtēt pēc slimības nosaukuma, kokcīzes teratoma atrodas locītavu pakaļējā daļā. Šāds audzējs ir viens no visizplatītākajiem, kas var rasties tikai jaundzimušajiem. Saskaņā ar statistiku, šāda izglītība tiek diagnosticēta vienam bērnam no 35 tūkstošiem jaundzimušo. Vairumā gadījumu šāda izglītība tiek īpaši diagnosticēta meitenēm.

Jebkuru iegūto formulu var iedalīt ļaundabīgā un labdabīgā formā. Sakrālās coccygeal teratoma ne visai atbilst šīm divām kategorijām, šajā gadījumā jēdziens ir vairāk nekā nosacījums.

Laika gaitā vēderā izdalās labdabīga masa, jo tajā atrodas embriju audi. Ja audzējs ir diagnosticēts jaundzimušajam, tad tam jādarbojas bez grūtībām, jo ​​ātrāk, jo labāk, pirms viņai ir pienācis laiks kļūt par onkoloģiju.

Līdz beigām nebija iespējams precīzi noteikt, kāpēc attīstās kokēžu teratoma, jo slimība ir diezgan neparedzama. Šīs slimības attīstība vienlaicīgi izraisa ne vienu, ne vairākus faktorus, tāpēc tiek uzskatīts, ka audzējs ir polietioloģisks.

Pēc ārstu domām, slimība vairumā gadījumu novēro jaundzimušajiem šādās situācijās:

  1. Teratomas sacrococcygeal reģionā var būt ģenētiska rakstura. Saskaņā ar statistiku, ir daudzas situācijas, kad šī izglītība tiek novērota katras paaudzes cilvēkiem. Pastāv arī dzīva ar identisku diagnozi dzimšanas iespēja.
  2. Ja grūtniecības laikā sieviete cieta no infekcijas slimībām. Varēja noteikt, ka lielākajā daļā gadījumu sarkoķermeņu teratoma parādās citu iedzimtu anomāliju fona apstākļos. Starp tiem, visbiežāk var atzīmēt: nieru mutāciju, sirds patoloģijas, kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas, kā arī traucējumus muskuļu un kaulu attīstībā.

Teratomas diagnostika

Lai redzētu audzēju pēc bērna piedzimšanas, var būt vizuāli, tādā gadījumā jums vairs nebūs jāizmanto papildu diagnostikas pasākumi. Izglītība, izmantojot ultraskaņu, ir iespējama tikai 25% gadījumu.

Ja ir aizdomas par sacro-coccygeal teratoma, tiek piešķirti diagnostikas veidi:

  1. Sieviešu rentgenogrāfiskā izmeklēšana grūtniecības stadijā frontālās un sānu projicēšanas laikā. Gadījumā, ja šī veida audzēja klātbūtne bērnībā tiek apstiprināta, sievietei tiek parādīta ķeizargrieziena daļa.
  2. Ir pierādīts, ka jaundzimušajam, kuram ir diagnosticēta kokciāļu teratoma, ir datortomogrāfijas skenēšana, kuru var izmantot, lai noteiktu formas iekļūšanas pakāpi, kā arī precīzu tā atrašanās vietu.
  3. Lai ārsts izvairītos no audu ļaundabīga audzēja iespējamības, pēc dzemdībām bērnam ir ieteicams veidot biopsiju.

ĶKP simptomi

Ja mēs runājam par simptomiem, kas ir sakrokocīģeļa teratoma, tad šajā gadījumā viss tieši būs atkarīgs no tā attīstības pakāpes, kā arī no audzēja atrašanās vietas.

Vairumā gadījumu ādas audzēju veidošanās vietā raksturo normāls izskats, retos gadījumos var rasties pārmērīgs matu augšana teratomas vietā, tajā var rasties modificēti asinsvadi vai rētas.

Sarkoķermenīšu teratomas spazīšana neizraisa sāpes. Sajutējot audzēju, var izjust tā struktūras neviendabīgumu: veidošanās laikā atrodas cistiski mīkstie laukumi un blīvie mezgli.

Jāatzīmē arī lēna šīs izglītības izaugsme. Tomēr gadījumos, kad teratomas izaugsme ir vērsta pret taisnās zarnas vēzi, var rasties urinācijas un zarnu aizsprostošanās.

Dažos gadījumos, salīdzinot ar sakrokocīģeļa audzēja palielināšanos, pacientam ir apkārtējo orgānu saspiešana un locītavu displāzija. Vairumā gadījumu, ņemot vērā teratomas attīstību auglim, rodas arī sirdsdarbības traucējumi. Šīs parādības iemesls ir tāds, ka veidošanos nodrošina asinis no vispārējā asinsrites. Šajā gadījumā sirds vienkārši nevar tikt galā ar radušos, milzīgu slodzi. Ja sirds mazspēja ir notikusi pat pirms bērna piedzimšanas, tad lielāka varbūtības pakāpe ir augļa attīstība.

Ja pirmsdzemdību attīstības laikā audzējs palielinās līdz lielam izmēram, tad darbaspēka laikā tā izzūd, kas var izraisīt smagu asiņošanu. Šajā gadījumā ieteicams veikt ķeizargriezienu, lai aizsargātu jaundzimušo.

Tāpat bija iespējams precīzi noteikt, ka ļaundabīgā teratomas veidošanās biežums ir pilnīgi proporcionāls bērna vecumam. Tātad, ļaundabīgums bērniem līdz viena gada vecumam tiek novērots tikai 60% gadījumu, neskatoties uz to, ka pēc gada - 75% no visiem gadījumiem. Ļaundabīgas teratomas veidošanās jaundzimušajās notiek tikai 5% gadījumu.

Teratomas ārstēšana

Lietojot konservatīvu ārstēšanu kokčejveida teratomas klātbūtnē, šajā gadījumā nav iespējams. Ir iespējams atbrīvoties no izglītības tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ja ir lēna audzēja augšana, tad jūs varat atlikt operāciju, līdz bērns ir 8-9 mēnešus vecs.

Pirms šī perioda bērnam jābūt uzmanīgam, lai novērstu mīksto audu saplīšanas iespēju, kas var izraisīt smagu asiņošanu.

Darbības princips šajā gadījumā ir balstīts uz šādiem pasākumiem: pirmkārt, augšstilba helikopteros ir augšpusē augšējā daļa. Tālāk ir nepieciešams novietot caurulīti zarnās, lai novadītu gāzes un nošķirtu veidņus no sēžamvietu un zarnu muskuļiem.

Pēc tīrīšanas ieteicams izmantot drenāžu un šuvi, lai šķidrums varētu izplūst. Āda vietās, kur atrodas pārāk daudz vietas, ir jāizņem. Pirmajās dienās pēc operācijas bērnam ir jāatrodas tikai uz vēdera.

Pēc operācijas

Pēc šīs operācijas veikšanas bērnam obligāti jāliek uz kuņģa vairākas dienas. Tā kā vispārējais stāvoklis stabilizējas un bērna elpošanas funkcija atjaunojas, nepieciešams noņemt urīna katetru un dezinficēt bērnu.

Pēc procesa beigām bez intubācijas bērns var sākt barot. Vēdelīna tamponu noņemšana jāveic pirmajā dienā pēc operācijas.

Ja rodas kāda veida drenāža, tad to vajadzētu noņemt pirmajās dienās pēc operācijas. Arī tūlīt pēc operācijas un pirms izvadīšanas ir jānosaka a-fetoproteīnu līmenis.

Pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas bērnam jāveic ikmēneša pārbaude, pēc kuras ārsts ik gadu jāpārliecinās ik pēc trim mēnešiem.

Novērot bērnu piecus gadus. Katrā pārbaudē jāveic taisnās zarnas pārbaude (lai novērstu recidīvu), un jānosaka a-fetoproteīnu daudzums, lai noteiktu distālo metastāžu (ja tās parādās) klātbūtni. Vairumā gadījumu var novērot diezgan augstu a-fetoproteīnu līmeni (apmēram 100 000 vai vairāk), bet pat veseliem bērniem tas var būt lielāks par 10 000. Parasti līdzīgus rādītājus var uzturēt visu gadu, līdz viss atgriežas normālā stāvoklī.

Tiek uzskatīts, ka a-fetoproteīnu līmenis pastāvīgi, pastāvīgi samazinās, tad atkārtojuma iespējamība ir ļoti maza. Tomēr, pamatojoties uz prakses datiem, var atzīmēt, ka pat pastāvīgi samazinošs līmenis nevar būt garantija slimības atkārtošanās novēršanai.

Teratoma var atgriezties gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Šī iemesla dēļ saskaņā ar zinātnieku izstrādāto protokolu pirmajos trīs dzīves gados ir jāveic ultrasonogrāfija un taisnās zarnas pētījumi.

Ja ķirurģiska iejaukšanās kokēgeālas teratomas klātbūtnē radikāli tiek veikta un tajā brīdī pacientam nav atsevišķu metastāžu, bērni var attīstīties diezgan normāli, lai gan sēžamvieta parādās kā ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas bērni spēj saglabāt ekskrementi.

Tomēr jāatzīmē, ka relatīvi novēlota attīstība (trīs gadu vecumā) kādā no neirogeniskā urīnpūšļa slimniekiem liecina, ka ar šādiem bērniem līdz septiņiem gadiem ir jāpauž pārliecība par normālu urīnpūšļa darbību.

Gadījumā, ja skolas vecuma iestāšanās laikā novēro normālu urīnpūšļa darbību, tad ar pārliecību var teikt, ka urīnizvades sistēmas ķirurģiskās iejaukšanās sekas nav.

Secinājums

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta teratoma no sacrococcygeal reģiona, jums nevajadzētu pazust izmisumā, jo pat tādi nopietni gadījumi var tikt pakļauti ķirurģiskai iejaukšanās iespējai.

Galvenais šajā situācijā, lai sāktu ārstēšanu, cik drīz vien iespējams. Linger šajā gadījumā var būt ļoti bīstams veselībai.

Ja ārstēšana netiek veikta, ir veidošanās ļaundabīgi audzēji, kas var apdraudēt metastāžu attīstību un nāvi. Nepalaidiet uzmanību veselībai, it īpaši, ja runa ir par maziem bērniem.

Par Mums

Dažādas lokalizācijas ļaundabīgo audzēju gadījumā ir lietderīgi lietot ārstniecisko augu infūzijas un novārījumus. Tautas līdzekļiem klepus ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir pretiekaisuma, hemostātiska, diurētiska, pretsēnīšu, caureju, dziedinošo efektu efekts.

Populārākas Kategorijas