Radiācijas terapija (staru terapija) onkoloģijā: ārstēšanas būtība un metodes, rehabilitācija

Radiācijas terapija pamatoti aizņem vienu no galvenajām vietām dažādu orgānu un audu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Šī metode var ievērojami palielināt pacientu izdzīvošanu, kā arī atvieglot viņu stāvokli progresējošu slimības stadiju gadījumā.

Rentgena atklāšana bija reāls sasniegums medicīnas zinātnē, jo radās iespēja "redzēt" ķermeni no iekšpuses, lai uzzinātu, kā jau pazīstamas dažādu orgānu un sistēmu slimības "izskatās". Iedvesmojoties no rentgenstaru izmantošanas iespējām un piedzīvojot emociju, kas ir līdzīga eiforijai, zinātnieki sāka to izmantot ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī ārstēšanai. Tātad kļuva zināms par rentgenstaru kaitīgo ietekmi uz audzējiem, kas samazinājās pēc lieluma, bet pacienti jutās ievērojami atvieglojušies.

Tomēr monētas otrā pusē bija daudzas komplikācijas un radiācijas reakcijas, kas neizbēgami tika veiktas ar apstarotiem pacientiem. Samazinājās informācija par jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi uz veseliem audiem un pieauga metodes kritika. Jau kādu laiku radiācijas terapijas lietošana tika ievērojami samazināta, bet ļaundabīgo audzēju apkarošanas iespēja, kuras skaits katru gadu tikai palielinājās, neļāva pilnīgi atteikties no iedarbības. Cīņā par iespēju veikt drošu staru terapiju onkoloģijā, fiziķi, radiologi kopā ar ārstiem izstrādāja jaunas ierīces un apstarošanas metodes, kas samazinātu starojuma slodzi, un līdz ar to arī blakusparādību iespējamību, padarot ārstēšanu gan efektīvu, gan drošu.

Šodien staru terapija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm, un dažos gadījumos tas ļauj atteikties no ķirurģiskas iejaukšanās, tādējādi pilnīgi izārstējot. Nevēlamo blakusparādību skaits ir ievērojami samazinājies, jo ir iespējams, ka starojums mērķtiecīgi iedarbojas uz audzēja audiem, kā arī tiek izmantoti ne tikai rentgenstaru līdzekļi, bet arī stingri vērsti uz elementāru daļiņu audzēju stariem. Vairumā gadījumu šāda ārstēšana pacientiem ir labi panesama, taču joprojām pastāv daži noteikumi un dzīvesveida norādes, un mēs tos apsvērt.

Radiācijas terapijas veidi un to īpašības

Radioterapija attiecas uz dažāda veida jonizējošā starojuma iedarbību uz audzēja audiem. Tā kā vēža šūnas ātri sadalās, tās ir ļoti jutīgas pret dažādiem fiziskiem efektiem. Radiācija rada bojājumus šūnu galvenajam aparātam - DNS, kā rezultātā notiek ne tikai viņu nāve, bet arī tas, kas ir ārkārtīgi svarīgs onkotopoloģijas gadījumā, ir dalīšanas procesa pārkāpums. Apstarošanas rezultāts ir audzēja lieluma samazināšanās sakarā ar tā sastāvdaļu nāvi (nekrozi), kā arī neoplazijas izzušanas pārtraukšanu. Veselīgas šūnas cieš daudz mazāk, un gaismas stingra koncentrēšana uz audzēju palīdz izvairīties no nevēlamām sekām. Paralēli ķīmijterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai staru terapija veicina ātru pacientu stāvokļa uzlabošanos un, labvēlīgos gadījumos, pilnīgu audzēja izņemšanu no organisma.

Apstarošana vēzē ir iespējama gan neatkarīgi, īpaši virspusēju audzēju gadījumā (piemēram, āda), gan kombinācijā ar ķīmijterapiju un ķirurģiju. Radioterapija, kas tiek veikta pirms operācijas, samazina audzēja lielumu, mazina šķelšanās risku un vēža šūnu iekļūšanu asinīs un limfas asinsvados, tādēļ ārstēšanas efektivitāte būs daudz augstāka. Gadījumā, ja novārtā novērotas vēža formas, metastāžu klātbūtnē, starojuma enerģijas izmantošana ļauj ne tikai uzlabot pacientu dzīvi un mazināt sāpju smagumu, bet arī novērš vēža šūnu tālāku sadalīšanu organismā, kā arī pastāvošos metastātiskos mezgliņos notiek regresija.

Bieži vien staru terapija tiek veikta pēc operācijas, kad pastāv iespēja izlaist vēža šūnas vēža audzēšanas vietā. Šī pieeja ļauj iznīcināt visas šūnas un novērst slimības atkārtošanos nākotnē.

Katrā gadījumā staru terapijas veidu un metodi ārsts izvēlas, pamatojoties uz audzēja īpašībām, atrašanās vietu, stāvokli un vispārējo pacienta stāvokli. Tā kā starojums var bojāt veselus audus, devas tiek noteiktas individuāli, sadalot vairākās sesijās, atšķirībā no ķīmijterapijas, kas bieži izmanto standarta terapijas shēmas.

Starojuma terapijas tipus nosaka izmantotais starojums:

Pirmais tika izmantots rentgena starojums, vēlāk, pateicoties fiziķu pūlēm, parādījās iekārtas, kas ļāva radīt staru daļiņas sijas īpašos paātrinātājos.

Staru terapijas metodes ir atkarīgas no audzēja audu ietekmes metodes:

  1. Attālināta staru terapija, kad ierīce ir ārpusē, un gaisma caur citiem audiem tieši nokļūst uz audzēju;
  2. Kontakta terapija, kas nozīmē ietekmi tikai uz audzēja audiem, ievadot tajā radiācijas nesējus (adatas, stieples, lodītes utt.). Tas var būt intersticiāls, intracavitārs, intravaskulārs, lietojumprogrammu formā. Intersticiāla starojuma piemērs ir prostatas vēža brahiterapija;
  3. Radionuklīdu terapija ir tādu farmakoloģisko preparātu ievadīšana, kas satur radioaktīvu elementu, kas var uzkrāt precīzi definētos audos (jods vairogdziedzerī).

Īpaši nozīmīga ir ļoti daudzsološa un efektīva audzēju ārstēšanas metode ar protonu siju. Speciālajos paātrinātājos paātrinātie protoni sasniedz galamērķi un maksimāli nodrošina radioaktīvo starojumu pēdējā milimetrā. Citiem vārdiem sakot, ceļā uz audzēju izkliedējas tikai nenozīmīgs daudzums starojuma enerģijas, un tas vispār nemainās audos aiz audzēja vietas. Šī funkcija ļauj minimizēt radiācijas kaitīgo ietekmi uz veseliem orgāniem un audiem ar augstu efektivitāti pašā audzēknē.

Iespēja koncentrēt protonu staru stingri uz audzēja audiem un neliela blakusparādību varbūtība dod lielu priekšrocību tādu bērnu ārstēšanā, kuriem pēc normālas iedarbības var rasties reālas problēmas sekundāri audzēji. Bez tam, pirms protonu terapijas izmantošanas, audzējs, piemēram, tīklenes melanoma, nenovēršami beidzās ar visas acs izņemšanu, kas būtiski samazināja dzīves kvalitāti pēc operācijas. Ar protonu terapijas parādīšanos kļuva iespējams ārstēt audzēju, saglabājot redzes orgānu, un pacientam nav nopietnas adaptācijas sekas, jo pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Daudzus gadus šāda metode bija pieejama tikai specializētu centru, kas veic pētījumus fizikas jomā, apstākļiem, bet pēdējā laikā ir panākts ievērojams progress šāda veida ārstēšanas lietošanā Ziemeļamerikā un Eiropā, par ko liecina protonu terapijas klīniku darbība. Diemžēl Krievijā un citās postpadomju telpas valstīs šādas metodes ir ļoti ierobežotas, un protonu terapijas centrus veido tikai. Tas ir saistīts ar augstām aprīkojuma izmaksām, nepieciešamību aprīkot konstrukcijas, kas nodrošina drošu aizsardzību pret radiāciju, ja sienu biezums var sasniegt 5 metrus vai vairāk. Tikai 1% pacientu Krievijā ir iespēja iziet šādu ārstēšanu, bet centru izveide ar atbilstošu aprīkojumu cer cerēt uz protonterapijas pieejamību nākotnē lielākajai daļai vēža slimnieku.

Radiācijas terapija ir sekmīgi izmantota smadzeņu audzēju ārstēšanai.

Vēl viena mūsdienīga un ļoti efektīva staru terapijas metode ir radiosurgery izmantošana, kad starojuma starojums koncentrējas stingri noteiktā vietā, izraisot šūnu nāvi un audzēju iznīcināšanu. Radiācijas ķīmijterapiju veiksmīgi izmanto, lai ārstētu ne tikai ļaundabīgus, bet arī labdabīgus smadzeņu audzējos (meningiomu, hipofīzes adenomu utt.), Jo īpaši tiem, kuriem ir grūti piekļūt tradicionālajai operācijai. Stereotakses radiosurgery (vairāk popularly pazīstams kā "gamma nazis", "Cyber ​​Knife") ļauj noņemt audzējs bez kraniotomija un citas ķirurģiskas procedūras, bet efekts tas nenotiek uzreiz, tas aizņem vairākus mēnešus vai pat sešiem mēnešiem - gads, kopš labdabīgiem audzējiem. Šobrīd pacients ir dinamiska speciālistu uzraudzībā.

Staru terapijas stadijas

Ņemot vērā izmantoto metožu un aprīkojuma sarežģītību, kā arī radiācijas reakciju un citu komplikāciju iespējamību, radioterapija ir stingri jānorāda pacientam, un tā ieviešanas shēma ir precīzi pārbaudīta. Viss procedūru komplekss sastāv no trim posmiem:

Pacienta uzvedībai katrā posmā ir savas īpašības, kas var noteikt, cik efektīva ārstēšana būs, un vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no nevēlamām blakusparādībām.

Pirmsārstēšanās periods ir varbūt vissvarīgākais, jo pareiza procedūru plānošana, devas aprēķināšana un ietekmes metode uz audzēju nosaka galīgo rezultātu. Ir svarīgi arī rūpēties par veselīgu audu stāvokli, kas vienā vai otrā veidā var radīt starojumu.

staru terapijas plānošanas tiek veikta vienlaicīgi vairāki eksperti - radiotherapist, onkologs, medicīnas fiziķi dosimetrist kas aprēķinātu nepieciešamo devu apstarošanas izvēlēts optimālo ceļu ieviešanu tās audos, kad brahiterapiju (šajā gadījumā ārsts brahiterapevt) Nosakot maksimālo radiālo slodzi un paturam iespēju apkārtējos audos kas var būt pakļauts starojumam.

Plānošana pirms izmēģinājuma perioda var prasīt ne tikai speciālistu centienus un vairākas smaga darba dienas. Par precīzu noteikšanu visu parametru radioterapijas bez tālākas izpētes un palīdzību mūsdienu datortehnoloģiju nevar to darīt tiklīdz aparātu var uz milimetru aprēķinātu visu ceļu radioaktīvo staru uz audzēja šūnām, izmantojot trīsdimensiju attēlu skarto orgānu vai audu, kas iegūta, Tomograph.

Svarīgs punkts ir pacienta ķermeņa marķēšana, kas tiek veikta saskaņā ar CT, MRI, rentgena rezultātiem. Ārsts apzīmē audzēja audzēju un apstaro zonu ar īpašu marķieri, un, ja ir nepieciešams pāriet uz citu apstarošanas aparātu, "nulles iestatīšana" notiek automātiski saskaņā ar esošajām atzīmēm. Pacientam jāzina, ka zīmes jāsaglabā līdz ārstēšanas beigām, tādēļ tos vajadzētu izvairīties, lietojot dušu, un, ja tas notiek, jums jāinformē medmāsa vai ārsts, kurš labo situāciju.

Kādi ir uzvedības pamatnoteikumi pirmstiesas periodā? Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt saglabāt marķējumu iedarbības vietā. Otrkārt, nav ieteicams sauļoties vai izmantot dažādus krēmus, kairinātājus, parfimērijas līdzekļus, jodu paredzētās iedarbības zonā. Visbeidzot, ja ir bojājums ādai, dermatīts, autiņbiksīšu izsitumi vai izsitumi, tad informējiet savu ārstu, kas palīdzēs atbrīvoties no esošajām problēmām. Ja ir nepieciešams apstarot galvas un kakla zonu, ir vērts rūpēties par zobu stāvokli, kariesa terapiju un mutes dobuma kopēju ievietošanu kārtībā.

Ņemot vērā šos vienkāršos ieteikumus, ārsta recepte un pozitīva attieksme pret rezultātu, ārstēšana jāveic droši un efektīvi.

Laika posms ietver faktisko ekspozīciju saskaņā ar agrāk izstrādāto shēmu. Par staru terapijas kursu parasti ilgst ne vairāk kā 4-7 nedēļas, un 2-3 nedēļas pietiek, lai pirmsoperatīvi samazinātu audzēja lielumu. Sesijas notiek katru dienu piecas dienas nedēļā, ar divu dienu pārtraukumu, lai atjaunotu ādas un audus, kas iesaistīti starojuma iedarbībā. Ja dienas starojuma deva ir liela, tad to var iedalīt vairākās sesijās.

Apstrāde tiek veikta speciāli aprīkotā telpā ar aizsardzību pret starojumu, un personāls procedūras laikā atstāj to, savukārt pacientam ir savienojums ar ārstu caur skaļruni. Pacients novieto uz galda vai krēsla, novieto starojuma avotu vēlamajā vietā, un apkārtējie audumi tiek pārklāti ar aizsargplāksnēm. Procedūras laikā galds vai radiators var pārvietoties telpā vai radīt troksni, kas nedrīkst būt iebiedējošs un ko medmāsa parasti brīdina.

Procedūra ir nesāpīga, ilgst 5-10 minūtes, kuras laikā pacientam ir jāuztur pieņemtā ķermeņa stāvoklis, nevajadzētu pārvietoties, elpot mierīgi un vienmērīgi.

Visā ārstēšanas kursā ir jāievēro sekojoši noteikumi:

  1. Pārtika radioterapijas laikā ir pilna un augstas kalorijas saturs, kurā ir visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Neatsakās no ogļhidrātiem, kuru daļa var būt 3-4 reizes lielāka nekā patērēto olbaltumvielu un tauku daudzums. Tā kā starojuma iedarbība izraisa audzēja audu sadalīšanos un lielu toksīnu veidošanos, ir nepieciešams nodrošināt labu dzeršanas režīmu (līdz 3 litriem šķidruma dienā), izmantojot sulas, kompotus, tēju un minerālūdeni.
  2. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pilnībā likvidēt smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai gan pilnīgi un pastāvīgi ir labāk atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  3. Īpaša uzmanība jāpievērš ādas zonām apstarošanas zonā. Apģērbu vajadzētu izgatavot no dabīgiem audumiem (kokvilnai, veļai), bez maksas, ne tuvu vietām, kas pakļautas radiācijai. Ja iespējams, šīs zonas ir jāatklāj vispār, bet no ārpuses tās jāaizsargā no saules.
  4. Kosmētikas un smaržu lietošana ir labāk atlikt līdz vēlākai, pat ar ziepēm to labāk nelietot, lai jau nenokļūtu jau sausa āda. Lietojot dušu, jāatceras paaugstināšanās starojuma zonā.
  5. Ja Jums rodas apsārtums, sausums, nieze, pārmērīga svīšana, nevajadzētu veikt patstāvīgus pasākumus, uzklāt aukstus vai karsti priekšmetus uz ādu, labāk par to runāt ar ārstu.
  6. Vispārēji ieteikumi attiecībā uz visiem vēža pacientiem, piemēram, pastaigas svaigā gaisā, labs miegs, pietiekama fiziskā aktivitāte arī attiecas uz staru terapijas periodu.

Dažādu ļaundabīgo audzēju formu apstarošanai ir savas īpašības, par kurām pacienti parasti brīdina iepriekš. Krūts vēzis visbiežāk ir attālā staru terapija pēcoperācijas gadījumā, kas paredzēta, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas varētu palikt pēc neoplāzijas noņemšanas. Metastāžu klātbūtnes mērķis ir samazināt to lielumu, kā arī samazināt sāpju smagumu. Ārstēšanas laikā var parādīties nogurums un noguruma sajūta, kas pēc kursa beigām izzūd.

Kolorektālā vēža gadījumā vislabākais ir starojums pirms operācijas, un dažos gadījumos tas ir pietiekami, lai izārstētu pietiekami daudz ķīmiskās terapijas terapijas pat bez ķirurģiskas audzēja noņemšanas. Papildus tālvadības iedarbībai pastāv arī metodes, kurās starojuma avots tiek ievadīts tieši taisnās zarnās. Apstarojošo staru terapiju neveic.

Prostatas audzēji sekmīgi tiek ārstēti ar brahiterapiju, kad kapsulas vai adatas, kas satur radioaktīvo izotopu, injicē tieši audzēja audos. Šī pieeja ļauj izvairīties no nevēlamas reakcijas blakus esošajos orgānos (caureja, traucēta urinācija utt.).

Jaunas sievišķo dzimumorgānu izaugšanas sekas ir attālinātas iegurņa zarnas noārdīšanās, un dzemdes kakla vēža gadījumā bieži vien ļoti svarīga ir staru terapija. Tātad, ja mikroinvazīvā vēža gadījumā starojums tiek veikts pēcoperācijas periodā, tad slimības II-III stadijās tā ir galvenā un bieži vien vienīgā ārstēšanas metode. Dzemdes kakla vēža ceturtajā stadijā staru terapija ir paliatīvā, palīdzot tikai atvieglot pacientu stāvokli.

Pēcradiācijas periods sākas pēc ārstēšanas kursa beigām. Parasti lielākā daļa pacientu jūtas labi un blakusparādības ir vai nu pilnīgi iztrūkstošas, vai tikai nedaudz izteiktas. Tomēr joprojām ir dažas sekas, un jums ir jāapzinās, lai netiktu sajaukti, un savlaicīgi lūgtu nepieciešamo palīdzību.

Atgūšana pēc staru terapijas sākas tūlīt pēc apstarošanas sesiju beigām, un tā sastāv no mērenas režīma novērošanas, nodrošinot pienācīgu miegu un atpūtu dienas laikā. Vienlīdz svarīgi ir arī spēka raksturs, kā arī pacienta emocionālais noskaņojums. Rehabilitācijas stadijā jums var būt nepieciešama ne tikai ārsta palīdzība, bet arī radinieki un tuvi cilvēki, kuru dalība un atbalsts šajā laikā ir ļoti nozīmīgi.

Sakarā ar audzēja klātbūtni, kā arī nepieciešamību iziet visa veida pētījumu un terapeitiskās procedūras, kas pacientam ne vienmēr ir patīkamas, var rasties emocionāli traucējumi. Tas var būt apātija, depresija vai trauksme, un dažreiz depresija. Ļoti svarīgi ir nevis kļūt pašpietiekams, mēģināt vairāk sazināties ar draugiem un ģimeni, pēc iespējas uzturēt parasto dzīves ritmu, bet samazināt kopējo aktivitāti līdz tādai pakāpei, ka nav novērojama noguruma sajūta. Neatteikties no mājsaimniecības darbiem, vaļaspriekiem, vaļaspriekiem, un, ja vēlaties gulēt, lai atpūstos, tad plānus var kādu laiku atlikt. Pastaiga un socializācija palīdz daudziem pacientiem atgriezties pie vecā dzīves veida un uzlabot garastāvokli.

Noguruma sajūta bieži tiek saistīta ar staru terapiju, jo ķermeņa slodze, kas saistīta ar procedūrām, kā arī audzēja iznīcināšana, prasa ievērojamu enerģiju un var būt saistīta ar vielmaiņas pārmaiņām. Šajā periodā ir ieteicams atpūsties vairāk, organizēt īsu miegu dienā un, ja pacients turpina strādāt, ir lietderīgi runāt ar vadību par iespēju pāriet uz vieglāku darbu. Daudzi pacienti dod priekšroku atvaļinājumam terapijas laikā.

Pēc ārstēšanas beigām regulāri jākoriģē ārsts, lai uzraudzītu stāvokli un terapijas rezultātus. Novērojumu parasti veic poliklīnikas vai onkoloģijas ambulances onkologs, kas nosaka pārbaužu biežumu. Pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās, sāpju, kuņģa-zarnu trakta traucējumu, drudža un citu simptomu attīstīšanās gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu, negaidot nākamo plānoto apmeklējumu.

Svarīga vieta rehabilitācijā pēc staru terapijas ir ādas kopšana, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar apstarošanu, un ar distālo staru terapiju gandrīz vienmēr cieš. Vismaz gadu pēc apstarošanas kursa beigām āda jāaizsargā no saules un dažādiem traumiem. Ādas zonas, kas bija radiācijas zonā, vajadzētu ieeļļot ar barojošu krēmu, pat ja nav iekaisuma pazīmju vai apdeguma. Vannu vai vannu mīļotājiem jāpārtrauc šīm procedūrām kādu laiku izmantot, aizstājot tos ar dušu, un ādas kairinātāji un grūti washcloths būtu jāizņem no prom.

Dažreiz pacientiem var rasties saziņas grūtības, jo citi zina par onkoloģiju un tās ārstēšanu. Piemēram, daži cilvēki uzskata, ka tie, kuri ir pakļauti staru terapijai, spēj paši izstarot starojumu, tādēļ labāk no tiem palikt prom. Šis atzinums ir kļūdains: pacienti visos posmos, ieskaitot reabilitāciju, nerada draudus citiem, un audzējs pats par sevi nav lipīgs. Ja iespējams, nepadodies intīmas attiecībās, jo tā ir pilnas dzīves daļa. Ja ir izmaiņas gēnu trakta gļotādās vai diskomforts, ārsts jums pateiks, kā ar to rīkoties.

Pārvarēt stresu ir dažādot savu brīvo laiku. Tas var būt teātra apmeklējums, izstādes, vaļasprieki, pastaigas un tikšanās ar draugiem. Ir svarīgi novērst uzmanību no domas, kas var būt saistīta ar visiem ļaundabīgo audzēju ārstēšanas posmiem.

Nedaudz par staru terapijas komplikācijām un blakusparādībām

Tāpat kā jebkura cita veida ārstēšana, staru terapija var izraisīt dažādas nevēlamās blakusparādības, gan lokālu, gan vispārēju. Radiācijas terapijas biežās blakusparādības var uzskatīt par noguruma sajūtu, vājumu, emocionālā stāvokļa pārmaiņām, kā arī kaulu smadzeņu traucējumiem, kas rodas starojuma iedarbības rezultātā. Ja ir nepieciešams izstarot lielas ķermeņa daļas, vienlaikus vai citādi nemitīgi atjaunojoties asins šūnām, to traucē kaulu smadzeņu nogatavināšana, ko izraisa leikocītu, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Pacientam regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu tā sastāvdaļas, un, ja nepieciešams, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana vai apstarošanas protams tiek suspendēts nedēļu.

Starp citiem parastajiem starojuma terapijas efektiem var novērot matu izkrišanu, nagiem pasliktinoties, apetītes zudumu, sliktu dūšu un pat vemšanu. Šīs pārmaiņas visbiežāk saistītas ar galvas reģiona, kuņģa-zarnu trakta orgānu, kā arī ar audzēja audu sadalīšanos starojuma iedarbībā apstarošanos. Pēc ārstēšanas kursa beigām pacienta stāvoklis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Īpaša uzmanība jāpievērš staru terapijas pacientu uzturam. Izmainīt ēstgribu, sliktu dūšu, neveicina ēdiena uzņemšanu, savukārt uzturvielu nepieciešamība ir diezgan augsta. Ja bada sajūta neizdodas, tas ir, jums ir nepieciešams, kā saka: "Es to nevēlos cauri". Tā kā ieteicamo produktu saraksts ir diezgan liels, nav nepieciešams ierobežot sevi ar saldumiem, gaļas un zivju ēdieniem, augļiem, sulām. Uzturam ir jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un piesātinātām ar visām nepieciešamajām vielām.

Gatavojot ēdienu, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Maltītēm jābūt ar augstu kaloriju daudzumu. Ja jūs vēlaties saldējumu - jums vajadzētu ēst, ja pacients patīk putra brokastīs, tad tajā vajadzētu pievienot vairāk sviesta;
  • Dienas daudzums pārtikā būtu jāsadala vairākās pieņemšanās vietās, labāk ir ēst biežāk, bet mazākos porcijās, lai neveidotu slodzi uz gremošanas orgāniem;
  • Diētu vajadzētu saturēt daudz šķidruma (ja tas nav kontrindicēts saistībā ar nieru slimību, tūsku utt.), Un priekšroka jādod augļu sulām, piena dzērieniem, jogurtiem;
  • Labi, ja jums vienmēr ir rokā iecienīti produkti, kas ir atļauti glabāšanai klīnikā (sīkdatnes, šokolāde uc), lai jūs varētu ēst tos pēc vēlēšanās;
  • Ēšana var būt patīkama, izmantojot mūziku, skatoties TV vai pat grāmatu;
  • Dažās slimnīcās ārsti ļauj pacientiem pat dzert glāzi alus, ēdot ēstgribu, tādēļ jums nevajadzētu vilcināties apspriesties ar ārstu par visām diētas īpašībām.

Visbiežāk novērotas lokālas staru terapijas komplikācijas ādas reakciju formā. Pēc vairāku apstarošanas sesiju iespējams ādas apsārtums, kas galu galā pazūd, atstājot pigmentāciju aiz muguras. Daži pacienti sūdzas par sausuma sajūtu, niezi, dedzināšanu, ādas lobīšanos apstarotā rajonā. Pareizai kopšanai un kopšanai āda atjaunojas 4-6 nedēļu laikā pēc ārstēšanas kursa.

Starp komplikācijām var būt apdegumi, dažreiz smagi, ar čūlas veidošanos vai radiācijas brūces inficēšanos. Šādas notikumu attīstības varbūtība pieaug ar palielinātu starojuma devu, individuālas jutības pret radiāciju klātbūtni un vienlaicīgu patoloģiju, piemēram, cukura diabētu.

Lai izvairītos no šādām nepatikšanām, pēc procedūras jāārstē ar apstarošanas vietu ar mitrinošu krēmu, eļļām, jāaizsargā āda no saules gaismas. Smagas ādas bojājuma gadījumā ārsts var ieteikt zāles, kas satur kortikosteroīdus, tādēļ, ja ir kādas labklājības izmaiņas, informējiet ārstu.

Apstarojot galvas vai kakla orgānus, ir iespējama starojuma kaitīgā ietekme uz mutes dobuma un kakla gļotādām, tāpēc atkal ir jāievēro daži ieteikumi:

  • Atmest smēķēšanu, alkoholu, kaitinošas pārtikas;
  • Izmantojot mīkstu zobu suku un maigu zobu suku;
  • Mutes skalošana ar kumelīšu novājēšanu vai citi šķīdumi, ko ieteiks ārsts.

Krūškurvja orgānu radioterapija var izraisīt klepu, apgrūtinātu elpošanu, smagumu un pietūkumu krūšu rajonā. Ārstējot taisnās zarnas audzējus, var rasties tendence aizcietēt, asinis izkārnījumos, sāpes vēderā, tādēļ ir svarīgi ievērot diētu, kas neļauj saturēt saturu zarnās.

Par jebkuru veselības stāvokļa pasliktināšanos, šo izmaiņu parādīšanos, ir jāinformē ārstējošais ārsts, kurš palīdzēs ieviest papildu ārstēšanu.

Radiācijas terapija ir neatņemama daļa no lielāko daļu ļaundabīgo audzēju ārstēšanas, kuru efekts var būt atveseļošanās. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi un noteikumi, to parasti panes labi, un pacienti jau var justies uzlabojumi pēc vairākām starplaiku sesijām.

Tādējādi, pat ņemot vērā iespējamās blakusparādības, nav vērts atteikties no radiācijas terapijas, jo tas dod iespēju panākt labvēlīgu slimības iznākumu, kas bez tā nogalina cilvēku līdz nāvei. Lai veiksmīgi ārstētu, vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, ievērojiet iepriekš minētos ieteikumus un nekavējoties ziņojiet savam ārstam par visām izmaiņām veselības stāvoklī.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas.

Radiācijas terapija: kas tas ir un kādas sekas ir - jautājums, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar vēža problēmām.

Radiācijas terapija onkoloģijā ir kļuvusi par diezgan efektīvu līdzekli cīņā par cilvēku dzīvi un tiek plaši izmantota visā pasaulē. Medicīnas centrus, kas sniedz šādus pakalpojumus, augsti novērtē speciālisti. Radiācijas terapija tiek veikta Maskavā un citās Krievijas pilsētās. Bieži vien šī tehnoloģija ļauj pilnībā izskaust ļaundabīgu audzēju un smagas slimības formas - pagarināt pacienta dzīvi.

Kāda ir tehnoloģijas būtība

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību. Šādu iedarbību var veikt, izmantojot rentgena un neitronu starojumu, gamma starojumu vai beta starojumu. Elementāro daļiņu virziena gaismu nodrošina ar īpašiem medicīniskā tipa paātrinātājiem.

Staru terapijas laikā nav tiešas šūnu struktūras dezintegrācijas, bet tiek nodrošināta DNS maiņa, apturot šūnu dalīšanu. Ietekme ir vērsta uz molekulāro saišu pārrāvumu ūdens jonizācijas un radioizolācijas rezultātā. Ļaundabīgām šūnām izceļas spēja ātri sadalīt un ir ļoti aktīva. Rezultātā šīs šūnas kā visaktīvākās tiek pakļautas jonizējošajam starojumam, un normālas šūnu struktūras nemainās.

Radiācijas terapija (vai staru terapija) ir jonizējošā starojuma ietekme uz audu bojājumu fokusu, lai nomāktu patogēno šūnu darbību

Paaugstināta iedarbība tiek panākta ar atšķirīgu starojuma virzienu, kas ļauj radīt maksimālās devas bojājumā. Šāda ārstēšana vislabāk izplatās onkoloģijas jomā, kur tā var darboties kā patstāvīga metode vai papildināt ķirurģiskas un ķīmijterapeitiskas metodes. Piemēram, staru terapija asinīm dažādu bojājumu veidos, krūts vēža staru terapijai vai galvas staru terapijai parāda ļoti labus rezultātus patoloģijas sākuma posmā un efektīvāk iznīcina šūnu atliekas pēc operācijas vēlākajos posmos. Īpaši svarīga radioterapijas telpa ir vēža metastāžu novēršana.

Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota arī, lai apkarotu cita veida patoloģijas, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Tātad staru terapija parāda augstu efektivitāti kaulaudu noņemšanā uz kājām. Radioterapija tiek plaši izmantota. Jo īpaši šāds starojums palīdz ārstēt hipertrofijas svīšanu.

Ārstēšanas pazīmes

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzītā daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs - staru terapija tiek veikta ar atbilstošu aprīkojumu. Apstrādes tehnoloģija nodrošina pacienta fiksētu stāvokli gulēšanai un vienmērīgu staru avota kustību gar iezīmētu bojājumu. Šis paņēmiens ļauj novirzīt elementārparaugu plūsmu dažādos leņķos un ar dažādu starojuma devu, bet visas avota kustības tiek vadītas ar datoru saskaņā ar konkrētu programmu.

Galvenais medicīnisko uzdevumu virzošo daļiņu plūsmas avots ir lineārs paātrinātājs.

Apstarošanas veids, terapijas shēma un kursa ilgums ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju veida, atrašanās vietas un stāvokļa. Parasti ārstēšana kursā ilgst 2-4 nedēļas ar procedūru 3-5 dienas nedēļā. Sesijas ilgums ir 12-25 minūtes. Dažos gadījumos vienreizēja iedarbība tiek noteikta, lai mazinātu sāpes vai citas progresējoša vēža izpausmes.

Saskaņā ar metodi, kā novietot staru uz ietekmētajiem audiem, virsmas (attālinātais) un starpposma (saskarsmes) efekts atšķiras. Attālu apstarošana ir gaismas avotu novietošana uz ķermeņa virsmas. Šajā gadījumā daļiņu plūsma ir spiesta nodot veselu šūnu slāni un tikai pēc tam koncentrēties uz ļaundabīgiem audzējiem. Paturot to prātā, lietojot šo metodi, ir dažādas blakusparādības, taču, neskatoties uz to, tā ir visizplatītākā.

Saskarsmes metode pamatojas uz avota ievadīšanu ķermenī, proti, bojājuma zonā. Šajā iemiesojumā ierīces tiek izmantotas adatām, vadiem, kapsulām. Tos var ievadīt tikai procedūras laikā vai implantēt ilgu laiku. Ar iedarbības kontakta metodi tiek nodrošināts stari, kas vērsts tieši pret audzēju un samazina ietekmi uz veselām šūnām. Tomēr tā pārsniedz traumas pakāpes virsmas metodi un arī prasa īpašu aprīkojumu.

Atbilstoši metodei, kādā svira tiek piegādāta skartajiem audiem, virsmas (tālvadība) un intersticiāla (kontakta) ietekme ir atšķirīga.

Kāda veida starus var izmantot

Atkarībā no staru terapijas uzdevuma var izmantot dažādus jonizējošā starojuma veidus:

1. Alfa starojums. Lineārajā paātrinātājā ražoto alfa daļiņu plūsmā papildus tiek izmantoti dažādi paņēmieni, kuru pamatā ir izotopu ieviešana, ko var viegli un ātri izņemt no ķermeņa. Visizplatītākie ir radona un torona produkti, kuriem ir īss dzīves periods. Starp dažādiem paņēmieniem ir šādas: radona vannas, ūdens izmantošana ar radona izotopiem, mikroklase, aerosolu ieelpošana ar izotopu piesātinājumu, radioaktīvo impregnēšanas mērci. Atrodiet ziedes un risinājumus, pamatojoties uz toriju. Šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kardiovaskulāro, neirogenisko un endokrīno patoloģiju ārstēšanā. Kontrindicēts tuberkulozes un grūtniecēm.

2. Beta starojums. Lai iegūtu beta daļiņu vērstu plūsmu, tiek izmantoti piemēroti izotopi, piemēram, itrija, fosfora, tallija izotopi. Beta starojuma avoti ir efektīvi saskarsmes ietekmes metodē (iespiestās vai intracavitālās iespējas), kā arī uz radioaktīvo vielu iedarbināšanu. Tātad aplikatori var tikt izmantoti kapilāro angiomu ārstēšanai un acu slimību skaitam. Saskaroties ar ļaundabīgiem audzējiem, tiek izmantoti koloidālie šķīdumi, kuru pamatā ir sudraba, zelta un itrija radioaktīvie izotopi, kā arī šo izotopu garums līdz 5 mm. Šāda metode visplašāk tiek lietota vēža un plaušu onkoloģijas ārstēšanā.

3. Gama starojums. Šī veida staru terapijas pamatā var būt gan kontaktu metode, gan attālā metode. Turklāt tiek izmantota intensīva starojuma iespēja: tā saucamais gamma nazis. Gama daļiņu avots kļūst par kobalta izotopu.

Gamma starojums var būt balstīts gan uz kontaktu metodi, gan uz attālo metodi.

4. Rentgens. Terapeitiskās iedarbības ieviešanai ir rentgenstaru avoti ar jaudu no 12 līdz 220 keV. Attiecīgi, palielinoties radiatora jaudai, palielinās staru iespiešanās dziedzeros audos. Rentgenstaru avoti ar enerģiju 12-55 keV ir domāti darbam no īsiem attālumiem (līdz 8 cm), un apstrāde aptver virsējo ādu un gļotādas slāņus. Tālsatiksmes terapija (attālums līdz 65 cm) tiek veikta ar jaudas pieaugumu līdz 150 -220 keV. Parasti vidējā jaudas attālā ietekme ir paredzēta patoloģijām, kas nav saistītas ar onkoloģiju.

5. Neitronu starojums. Metode tiek veikta, izmantojot īpašus neitronu avotus. Šāda starojuma iezīme ir spēja apvienoties ar atomu kodoliem un ar to saistīto kvantu emisiju, kam ir bioloģiska ietekme. Neitronu terapiju var izmantot arī tālvadības un saskarsmes efektu veidā. Šī tehnoloģija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko galvas, kakla, siekalu dziedzeru, sarkomas audzēju, aktīvo metastāžu audzēju ārstēšanā.

6. Protonu starojums. Šī opcija ir balstīta uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV (par kuru tiek izmantoti sinhronāfotogrāfi). Protonu plūsmai ir unikāla devas gradācija atbilstoši iesūkšanās dziļumam. Šāda terapija ļauj ārstēt ļoti mazu izmēru foci, kas ir svarīgi oftalmoloģiskajai onkoloģijai un neiroķirurģijai.

7. Pi-mezona tehnoloģija. Šī metode ir jaunākais zāļu sasniegums. Tas pamatojas uz negatīvi lādētu pionu emisiju, kas iegūta no unikālas iekārtas. Šī metode ir apgūta tikai dažās no visattīstītākajām valstīm.

Protonu starojums ir balstīts uz protonu attālināto darbību ar enerģiju līdz 800 MeV

Kāds ir radiācijas apstarošanas risks?

Radiācijas terapija, īpaši tā attālā forma, noved pie vairākām blakusparādībām, kuras, ņemot vērā bāzes slimības briesmas, tiek uztvertas kā neizbēgams, bet mazs ļauns. Tiek uzsvērts sekojošais vēža starojuma terapijas raksturīgais efekts:

  1. Strādājot ar galvu un dzemdes kakla zonu: izraisa smaguma sajūtu galvā, matu zudumu, dzirdes traucējumus.
  2. Procedūras sejas un dzemdes kakla rajonā: sausa mute, diskomforts kaklā, sāpīgi simptomi rišanas laikā, apetītes zudums, aizsmakums balsī.
  3. Notikums krūšu kurvja orgānos: sausa tipa klepus, elpas trūkums, muskuļu sāpes un sāpīgi simptomi rīšanas laikā.
  4. Ārstēšana krūšu rajonā: pietūkums un dziedzera sāpes, ādas kairinājums, muskuļu sāpes, klepus, problēmas kaklā.
  5. Procedūras orgāniem, kas saistīti ar vēdera dobumu: svara zudums, nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēdera rajonā, apetītes zudums.
  6. Iegurņa orgānu ārstēšana: caureja, urīnizvades traucējumi, sausa maksts, maksts izdalījumi, taisnās zarnas sāpes, apetītes zudums.

Strādājot ar galvu un kakla zonu, var rasties smaguma sajūta galvā.

Ko jāņem vērā ārstēšanas laikā

Parasti, veicot starojuma iedarbību kontakta zonā ar emitētāju, tiek novēroti ādas traucējumi: sausums, pīlings, apsārtums, nieze, izsitumi mazu papulu formā. Lai novērstu šo parādību, ieteicams izmantot ārējos līdzekļus, piemēram, pantenola aerosolu. Optimizējot uzturu, daudzas ķermeņa reakcijas kļūst mazāk izteiktas. Ieteicams izslēgt no ēdienkartes pikanto garšvielu, sīpolu, skābo un rupjo pārtiku. Uzmanība jāpievērš tvaika barībai, vārītai pārtikai, sasmalcinātām vai biezinātām sastāvdaļām.

Diēta jālieto bieži un daļēji (mazās devās). Ir nepieciešams palielināt šķidruma uzņemšanu. Lai samazinātu kakla problēmu parādīšanos, varat lietot kumelīšu, kliņģerīšu, piparmētru novārījumu; aprakt smiltsērkšķu eļļu deguna deguna blaknēs, lietot augu eļļu tukšā dūšā (1-2 ēdamkarotes).

Ārstēšanas laikā Jums jāpalielina šķidruma uzņemšana.

Radiācijas terapijas laikā ieteicams novietot uz brīvām drēbēm, kas neļaus mehāniski ietekmēt starojuma avota uzstādīšanas vietu un berzēt ādu. Apakšveļu vislabāk ir izvēlēties no dabīgiem audumiem - lina vai kokvilnas. Neizmantojiet krievu pirti un saunu, un ūdens peldēšanai vajadzētu būt ērtai temperatūrai. Rūpēties arī par ilgstošu tiešu saules staru iedarbību.

Kas dod staru terapiju

Protams, staru terapija nevar garantēt onkoloģijas ārstēšanu. Tomēr savlaicīgu metožu pielietošana ļauj iegūt ievērojamu pozitīvu rezultātu. Ņemot vērā, ka starojums izraisa leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs, cilvēkiem bieži tas ir iespējams, vai pēc staru terapijas ir iespējams iegūt sekundāro audzēju foci. Šādas parādības ir ārkārtīgi reti. Reālais sekundārās onkoloģijas risks rodas 18-22 gadus pēc iedarbības. Parasti staru terapija var izglābt vēža pacientu no ļoti stipra sāpēm progresējošos posmos; samazināt metastāžu risku; iznīcina atlikušās patoloģiskas šūnas pēc operācijas; tiešām pārvarot slimību sākotnējā stadijā.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem.

Radiācijas terapija tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem vēža apkarošanas veidiem. Mūsdienu tehnoloģijas tiek plaši izmantotas visā pasaulē, un tādi pakalpojumi piedāvā pasaules labākās klīnikas.

Radioterapija - radioterapija

Radiācijas terapija (staru terapija) ir vispāratzīta droša un efektīva metode ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Šīs metodes priekšrocības pacientiem ir neapstrīdamas.

Radioterapija nodrošina ķermeņa anatomijas un funkcijas saglabāšanu, uzlabo dzīves kvalitāti un izdzīvošanas rādītājus, samazina sāpes. Vairākas desmitgades staru terapiju (RT) plaši izmanto lielākajā daļā vēžu. Neviena cita vēža ārstēšana nevar efektīvi aizstāt LT, lai iznīcinātu audzēju vai atvieglotu sāpes un citus simptomus.

Radiācijas terapija tiek izmantota gandrīz visu ļaundabīgo audzēju ārstēšanai neatkarīgi no tā, kādi tie ir audos un orgānos. Radiāciju onkoloģijā lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm, piemēram, ķirurģiju vai ķīmijterapiju. Radioterapiju var veikt, lai pilnīgi izārstētu vēzi vai mazinātu tās simptomus, ja audzēja pazušana nav iespējama.

Pašlaik pilnīga ārstēšana ir iespējama vairāk nekā 50% ļaundabīgo audzēju gadījumu, kuriem radioterapija ir ārkārtīgi svarīga. Parasti radioloģiju jebkurā slimības stadijā pieprasa apmēram 60% pacientu, kuri tiek ārstēti ar vēzi. Diemžēl Krievijas realitātē tas nenotiek.

Kas ir staru terapija?

Radiācijas terapija ietver ļaundabīgu audzēju ārstēšanu ar augstas enerģijas starojumu. Onkologs-radiologs izmanto radiāciju, lai pilnīgi izārstētu vēzi vai mazinātu sāpes un citus simptomus, ko izraisa audzējs.

Radiācijas iedarbības princips vēža ārstēšanā ir samazināts līdz vēža šūnu reproduktīvās spējas, tas ir, to spējai pavairot, pārkāpumu, kā rezultātā organisms no tiem dabiski atbrīvojas.

Radioterapija kaitē vēža šūnām, negatīvi ietekmējot to DNS, tādēļ šūnas vairs nespēj sadalīt un augt. Šī vēža ārstēšanas metode ir visefektīvākā, iznīcinot aktīvi sadalošās šūnas.

Ļaundabīgo audzēju šūnu augsta jutība pret radiāciju ir saistīta ar diviem galvenajiem faktoriem:

  1. tie sadalās daudz ātrāk nekā veselas šūnas un
  2. tie nespēj novērst bojājumus tikpat efektīvi kā veselas šūnas.

Onkologs-radiologs var veikt ārējo (ārējo) staru terapiju, starojuma avotu, kurā ir lādētu daļiņu lineāro paātrinātāju (ierīce, kas paātrina elektronus, lai veidotu rentgena starus vai gamma starus).

Brahiterapija - iekšējā radiācijas terapija

Apstarošana ar vēzi ir iespējama arī ar radioaktīvo avotu palīdzību, kas atrodas pacienta ķermenī (tā saucamā brahiterapija vai iekšējā RT).

Šajā gadījumā radioaktīvā viela atrodas adatām, katetru, graudu vai īpašu vadītāju iekšpusē, kas tiek īslaicīgi vai pastāvīgi implantēti audzējā vai atrodas tuvu tam.

Brahiterapija ir ļoti izplatīta prostatas dziedzera, dzemdes un dzemdes kakla vai krūts vēža terapijas metode. Radiācijas metode ietekmē audzēju no iekšpuses tik precīzi, ka sekas (komplikācijas pēc staru terapijas veseliem orgāniem) ir praktiski izslēgtas.

Dažiem pacientiem, kuri cieš no ļaundabīga audzēja, operācijas vietā tiek noteikta staru terapija. Tāpat bieži tiek ārstēti prostatas vēzis un balsenes vēzi.

Adjuvanta radioterapijas ārstēšana

Dažos gadījumos RT ir tikai daļa no pacienta ārstēšanas plāna. Gadījumos, kad staru vēzis tiek izrakstīts pēc operācijas, to sauc par adjuvantu.

Piemēram, pēc krūts saglabāšanas operācijas sieviete var saņemt staru terapiju. Tas ļauj pilnībā izārstēt krūts vēzi un saglabāt krūšu anatomiju.

Indukcijas radioterapija

Turklāt pirms operācijas ir iespējams veikt staru terapiju. Šajā gadījumā to sauc par neoadjuvantu vai indukciju, un tas var uzlabot izdzīvošanas rādītājus vai ķirurgam vieglāk veikt operāciju. Šīs pieejas piemēri ir barības vada, taisnās zarnas vai plaušu vēzis.

Kombinētā ārstēšana

Dažos gadījumos pirms ķirurģiskas vēža izņemšanas LT pacientiem tiek parakstīts LT kopā ar ķīmijterapiju. Kombinētā ārstēšana ļauj samazināt operācijas apjomu, kas citādi varētu būt nepieciešams. Piemēram, daži pacienti, kam ir urīnpūšļa vēzis, bet visu trīs ārstēšanas metožu iecelšana var pilnībā saglabāt orgānu. Vienlaicīgi ir iespējams veikt ķīmijterapiju un staru terapiju bez ķirurģiskas iejaukšanās, lai uzlabotu lokālo audzēja reakciju pret ārstēšanu un mazinātu metastāžu (audzēja izplatību) smagumu.

Dažos gadījumos, piemēram, plaušu vēzis, galvas un kakla orgāni vai dzemdes kakla vēzis, šāda ārstēšana var būt pietiekama, ja nav jāveic operācija.

Tā kā starojums arī sabojā veselas šūnas, ir ļoti svarīgi, lai tā būtu tieši vērsta uz vēža jomu. Jo mazāk iedarbības uz veseliem orgāniem, jo ​​mazāk ir iespējams negatīvā starojuma terapijas ietekme. Tāpēc, plānojot ārstēšanu, tiek izmantotas dažādas attēlveidošanas metodes (tumora un tās apkārtējo orgānu attēlojums), kas nodrošina precīzu radiācijas piegādi audzējam, tuvu veselīgu audu aizsardzību un blakusparādību smaguma samazināšanos un staru terapijas komplikācijas pēc tam.

Intensitātes modulētā radioterapija - RTMI

Precīzāka radiācijas dozas atbilstība jaunveidojumu apjomam tiek nodrošināta mūsdienu trīsdimensiju konformāla staru terapijas metode, ko sauc par intensīvi modulētu staru terapiju (RTMI). Šī vēža radiācijas metode ļauj droši nogādāt lielākas devas audzējam nekā tradicionālā RT. Bieži vien RTMI lieto kopā ar staru terapiju vizuālā kontrolē (PTBC), kas nodrošina ārkārtīgi precīzu izdalītās starojuma devas piegādi ļaundabīgam audzējam vai pat konkrētai audzēja zonai. Mūsdienu radioloģijas jomā onkoloģijā, piemēram, PTUC, ir iespējams pielāgot procedūras norisi attiecībā uz orgāniem, kas ir pakļauti kustībai, piemēram, plaušās, kā arī audzējiem, kas atrodas tuvu dzīvībai svarīgiem orgāniem un audiem.

Stereotaksikas radiosurgery

Citas ļoti precīzas radiācijas izplatīšanas metodes pret audzēju ietver stereotaksisko radiosurgery, kurā trīsdimensiju vizualizācija tiek izmantota, lai noteiktu precīzas audzēja koordinātas. Pēc tam mērķtiecīgi rentgena vai gamma stari saplūst ar audzēju, lai to iznīcinātu. Gama knife tehnika izmanto kobalta starojuma avotus, lai vairākos staros koncentrētos uz mazām zonām. Stereotaksiskās staru terapijas laikā lineārie daļiņu paātrinātāji tiek izmantoti arī, lai radītu starojumu smadzenēs. Tāpat ir iespējama audzēju un citu objektu ārstēšana. Šo staru terapiju sauc par ekstrakraniālo stereotaksisko staru terapiju (vai ķermeņa KP). Īpaša nozīme šī metode ir plaušu, aknu vēža un kaulu audzēju ārstēšanā.

Radiācijas terapiju lieto arī, lai samazinātu asins plūsmu uz audzēju, kas atrodas orgānos, kuriem ir asinsvadi, piemēram, aknas. Tādējādi stereotaksiskās ķirurģijas gaitā tiek izmantotas īpašas mikrosfēras, kas pildītas ar radioaktīvo izotopu, kas aizsprosto audzēja asinsvadus un izraisa tā badu.

Bez aktīvās vēža ārstēšanas metodes staru terapija ir arī paliatīvā metode. Tas nozīmē, ka LT var atvieglot sāpes un ciešanas pacientiem ar progresējošām ļaundabīgo audzēju formām. Paliatīvais starojums vēzē uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, kam rodas stipras sāpes, grūtības pārvietoties vai ēst uz augoša audzēja fona.

Iespējamās komplikācijas - staru terapijas efekts

Vēža starojuma terapija var izraisīt ievērojamas blakusparādības. Kā parasti, to rašanās ir saistīta ar kaitējumu veselīgām šūnām apstarošanas laikā. Radioterapijas blakusparādības un komplikācijas parasti ir kumulatīvas, tas ir, tās neparādās nekavējoties, bet noteiktā laikā pēc ārstēšanas sākuma. Sekas var būt vieglas vai smagas, atkarībā no audzēja izmēra un atrašanās vietas.

Visbiežāk novērotā radioterapijas blakusparādība ir kairinājums vai ādas bojājums starojuma zonā un nogurums. Ādas izpausmes ir sausums, nieze, pīlinga vai pūslīšu vai pūslīšu. Nogurums dažiem pacientiem nozīmē tikai nelielu nogurumu, bet citi sūdzas par smagu nogurumu un tiek mudināti pēc izstarošanas terapijas uzsākt ārstēšanas kursu.

Citas radioterapijas blakusparādības parasti ir atkarīgas no ļaundabīgā audzēja veida, ko ārstē. Šādas sekas ir kaļķakmens vai iekaisis kakls radioloģijā onkoloģijā: galvas un kakla audzēji, grūtības urinēt, kad ir iekaisušas iegurņa orgāni utt. Lai iegūtu vairāk informācijas par radiācijas terapijas blakusparādībām, sekas un komplikācijām, runājiet ar savu onkologu, kurš var paskaidrojiet, kas jāgaida ārstēšanas laikā. Blakusparādības var būt īslaicīgas vai hroniskas, bet daudzām no tām vispār nerodas.

Ja pacients ir pakļauts ilgstošai sarežģītai ārstēšanai, tad pēc staru terapijas kursa var būt nepieciešama atgūšana, piemēram, ja ķermenis ir apreibināts. Dažreiz, lai atjaunotu pietiekami pareizu uzturu, pietiekami daudz atpūtas. Ar nopietnākām komplikācijām ķermeņa atjaunošanai nepieciešama medicīniska palīdzība.

Kas pacients gaida ārstēšanas laikā?

Cīņa ar vēzi (ļaundabīgais audzējs) ir liels izaicinājums jebkuram pacientam. Sagatavošanās sarežģītai cīņai palīdzēs jums sniegt īsu informāciju par staru terapiju, kas sniegta turpmāk. Tajā aplūkotas galvenās grūtības un problēmas, ar kurām jebkurš pacients var saskarties radiācijas terapijas vai stereotaksiskās radiosurgery kursa laikā. Atkarībā no konkrētā slimības gadījuma katrs ārstēšanas posms var atšķirties.

Iepriekšēja konsultēšana

Pirmais solis cīņā pret vēzi ar staru terapijas palīdzību ir konsultācija ar onkologu-radiologu, kurš specializējas ļaundabīgu audzēju staru terapijā. Onkologs, kurš diagnosticējis vēzi, nosūta pacientam konsultāciju ar šo pacientu. Pēc situācijas analīzes detalizēti ārsts izvēlas vienu vai otru staru terapijas metodi, kas, pēc viņa domām, vislabāk atbilst šai situācijai.

Turklāt onkologs-radiologs nosaka papildu ārstēšanas metodi, ja to pieprasa, piemēram, ķīmijterapija vai operācija, kā arī terapijas kursu secība un kombinācija. Ārsts arī informē pacientu par terapijas mērķiem un plānotajiem rezultātiem un informē viņu par iespējamām blakusparādībām, kas bieži rodas RT laikā. Pēc staru terapijas uzsākšanas pacientam ir jārīkojas uzmanīgi un apzināti pēc detalizētas sarunas ar onkologa apmeklējumu, kam vajadzētu runāt par citām alternatīvām radiācijas terapijas iespējām. Sākotnējās apspriedes ar onkologu-radiologu ir lieliska iespēja pacientam noskaidrot visus jautājumus par slimību un iespējamo ārstēšanu, kas paliek neskaidra.

Sākotnējā pārbaude: audzēja vizualizācija

Pēc sākotnējās apspriedes sākas otrais, tikpat svarīgs posms: eksāmens, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, kas ļauj precīzi noteikt izmēru, kontūru, atrašanās vietu, asins piegādi un citas audzēja funkcijas. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts varēs skaidri plānot radiācijas terapijas kursu. Parasti šajā posmā pacientam tiek veikta datortomogrāfijas (CT) skenēšana, kuras rezultātā ārsts visās tās detaļās saņems detalizētu trīsdimensiju audzēja tēlu.

Īpašas datorprogrammas ļauj rotēt attēlu datora ekrānā visos virzienos, kas ļauj apskatīt audzēju no jebkura leņķa. Tomēr dažos gadījumos staru terapijas plānošanas stadijā pārbaude neaprobežojas tikai ar vienu CT skenēšanu. Dažreiz ir jāizmanto papildu diagnostikas iespējas, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), PET-CT (kombinētā PET un CT) un ultraskaņa. Papildu izmeklēšanas mērķis ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot audzēja lokalizāciju vienā vai otrajā orgānā vai audos, audzēju veidu un pacienta vispārējo stāvokli.

Katra radioterapijas sesija sākas ar pacienta novietošanu uz ārstēšanas galdiņu. Tajā pašā laikā ar absolūtu precizitāti ir nepieciešams pilnībā atjaunot pašu stāvokli, kurā provizoriskais apsekojums tika veikts, izmantojot vizuālas tehnikas. Tāpēc dažos gadījumos sākotnējos posmos pacienta ādai tiek pielietoti marķējumi, izmantojot īpašu neizdzēšamu marķieri, un dažreiz tie ir mazie tetovējumi ar pingaldi.

Šīs zīmes palīdz medicīnas personālam saglabāt precīzu pacienta ķermeņa stāvokli katras radioterapijas sesijas laikā. Sākotnējā pārbaudes posmā dažreiz tiek veikti mērījumi radioterapijas palīglīdzekļu ražošanai. To veids ir atkarīgs no precīzas audzēja novirzes. Piemēram, galvas un kakla vai smadzeņu audzēju orgānu vēzis bieži tiek veidota cieta galvas maska, kā arī vēdera dobuma orgānu bojājumiem - īpašs matracis, kas precīzi atbilst pacienta ķermeņa kontūrām. Visas šīs ierīces nodrošina, ka katras sesijas laikā tiek saglabāta pacienta pozīcija.

Starojuma terapijas plāna sastādīšana

Pēc aptaujas pabeigšanas un iegūto attēlu analīzes radioterapijas plāna izstrādē iesaistīti citi speciālisti. Parasti tas ir medicīnas fiziķis un dozimetrists, kura uzdevums ir pētīt radiācijas terapijas fiziskos aspektus un komplikāciju novēršanu (atbilstību drošības procedūrām) ārstēšanas laikā.

Izstrādājot plānu, eksperti ņem vērā dažādus faktorus. No tiem vissvarīgākais ir ļaundabīgo audzēju veids, tā lielums un atrašanās vieta (tostarp tuvums dzīvībai svarīgiem orgāniem), pacienta papildu izmeklējumi, piemēram, laboratorijas analīzes (asins sastāva rādītāji, aknu darbība uc), vispārējā veselība, nopietnas saistītās slimības, pieredze RT veikšanā pagātnē un daudzi citi. Ņemot vērā visus šos faktorus, speciālisti individuāli pielāgo radiācijas terapijas plānu un aprēķina starojuma devu (kopējā summa par visu kursu un devu katrai radioterapijas sesijai), sesiju skaits, kas vajadzīgs, lai iegūtu pilnu devu, to ilgums un intervāli starp tiem, precīzie leņķi, pie kuriem ir rentgena stari būtu jāuzņemas audzējs utt.

Pacienta atrašanās vieta pirms radioterapijas sesijas sākuma

Pirms katras sesijas pacientam ir jāmaina slimnīcas krekls. Dažos staru terapijas centros procedūras laikā ir atļauts apģērbā, tāpēc ir labāk ierasties sesijā mīksto audumu mīkstos apģērbos, kas netraucē kustību. Katras sesijas sākumā pacientu ievieto ārstēšanas galdam, kas ir īpašs dīvāns, kas saistīts ar staru terapijas aparātu. Šajā posmā pacienta ķermenī tiek nostiprinātas arī palīgierīces (fiksējošā maska, stiprinājumi utt.), Kas tika veiktas iepriekšējās pārbaudes laikā. Pacienta ķermeņa piestiprināšana ir nepieciešama radioterapijas atbilstības nodrošināšanai (precīza starojuma staru viendabības sakritība ar audzēja kontūrām). No tā atkarīgs iespējamo komplikāciju un seku līmenis pēc staru terapijas.

Procedūras tabulu var pārvietot. Šajā gadījumā medicīnas darbinieki koncentrējas uz etiķetēm, kas iepriekš tika lietotas pacienta ādai. Tas ir nepieciešams precīzai gēna staru iedarbībai uz audzēju katras radiācijas terapijas sesijas laikā. Dažos gadījumos pēc pacienta ķermeņa stāvokļa izvietošanas un stiprināšanas dīvānā, tieši pirms staru terapijas sesijas, tiek uzņemts papildu momentuzņēmums. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu visas izmaiņas, kas var rasties no pirmās pārbaudes brīža, piemēram, audzēja lieluma palielināšanās vai izmaiņas tās stāvoklī.

Dažām LT ierīcēm kontrolslēgs pirms sesijas ir obligāts, bet citos gadījumos tas atkarīgs no onkologa-radiologa vēlmēm. Ja šajā posmā speciālisti konstatē jebkādas izmaiņas audzēja uzvedībā, tad tiek veikta atbilstoša pacienta stāvokļa korekcija uz ārstēšanas tabulu. Tas palīdz ārstiem nodrošināt, ka ārstēšana notiks pareizi, un audzējs saņems precīzu tā starojuma daudzumu, kas nepieciešams, lai to iznīcinātu.

Kā notiek staru terapijas sesija

Rentgenstaru vai gamma staru veidošanai ir atbildīga ierīce, ko sauc par lādētu akumulatoru lineāro medicīnisko paātrinātāju vai vienkārši lineāru paātrinātāju. Lielākā daļa šādu ierīču ir aprīkotas ar masīvu ierīci, ko dēvē par portatīvo datoru, kas sesijas laikā nepārtraukti rotējas ap pacienta galdiņu, izstaro neredzamu aci un nekādā veidā neuztver starojumu. Īpaša un ļoti svarīga ierīce ir iebūvēta ķermeņa platformas: multilove kolimators.

Ar šo ierīci tiek izveidota īpaša gamma staru staru forma, kas ļauj audzējam precīzi orientēties starojumu jebkurā leņķī, praktiski nepārsniedzot tā robežas un nesabojājot veselus audus. Pirmās staru terapijas sesijas ilgums ir ilgāks nekā nākamais, un katrs no tiem ilgst aptuveni 15 minūtes. Tas ir saistīts ar tehniskām grūtībām, kas var rasties pacienta sākotnējā ievietošanā dīvānā vai sakarā ar papildu attēlu nepieciešamību. Ir nepieciešams laiks, lai izpildītu visus drošības noteikumus. Turpmākās sesijas parasti ir īsākas. Parasti pacienta uzturēšanās radiācijas terapijas centrā katru reizi svārstās no 15 līdz 30 minūtēm, sākot no ierašanās gaidīšanas telpā līdz ārstniecības iestādes atstāšanas brīdim.

Sarežģījumi un nepieciešamība veikt pēcpārbaudi

Radiācijas terapijai bieži vien ir blakusparādību (komplikāciju) attīstība, kuru raksturs un smagums ir atkarīgs no audzēja veida un atrašanās vietas, kopējās radiācijas devas, pacienta stāvokļa un citiem faktoriem. Gama starojuma ietekme ir kumulatīva, tas ir, tās uzkrājas ķermenī, kas nozīmē, ka visbiežāk nevēlamās un blakusparādības, piemēram, staru terapijas ietekme, parādās tikai pēc dažām sesijām. Tāpēc ir nepieciešams vienmēr uzturēt kontaktus ar onkologa-radiologu gan pirms procedūras, gan tā laikā, pastāstot ārstam par visām veselības problēmām, kas vēlāk pavada radioterapiju.

Atgūšana pēc staru terapijas ar komplikācijām

Pēc staru terapijas kursa beigām var būt nepieciešama ķermeņa atveseļošanās, tādēļ onkologam jāizstrādā dinamiska novērojuma grafiks, kas ļaus izsekot ārstēšanas sekām un novērst audzēja komplikācijas un recidīvu. Parasti pirmā konsultācija ar speciālistu ir nepieciešama 1-3 mēnešus pēc RT pabeigšanas, un intervāli starp sekojošām ārsta apmeklējumiem ir apmēram 6 mēneši. Tomēr šīs vērtības ir nosacītas un atkarīgas no audzēja uzvedības katrā atsevišķā gadījumā, kad konsultācijas var būt vajadzīgas retāk vai biežāk.

Speciālista novērojumi pēc staru terapijas beigām ļauj savlaicīgi noteikt iespējamu audzēja atkārtošanos, ko var pierādīt ar zināmiem simptomiem, kas traucē pacientu, vai objektīvas pazīmes, kuras ir noteikusi ārsts. Šādos gadījumos onkologs izraugās atbilstošu pārbaudi, piemēram, asins analīzes, MRI, CT vai ultraskaņu, rentgenogrammu krūtīs, kaulu skenēšanu vai šaurākas īpašas procedūras.

Slimības pakāpe ķermeņa atjaunošanai pēc staru terapijas ir atkarīga no komplikāciju pakāpes, veselīgu audu intoksikācijas. Medicīniskā aprūpe ne vienmēr ir nepieciešama. Daudzi pacienti pēc staru terapijas neuzskata nekādas blakusparādības un komplikācijas, izņemot vispārēju nogurumu. Pēc dažām nedēļām organisms atjaunojas, izmantojot līdzsvarotu uzturu un atpūtu.

Par attieksmi pret onkoloģiju, staru terapiju, atveseļošanos no komplikācijām
zvaniet mums Maskavā: +7 (499) 399-38-51
vai rakstiet uz e-pastu: Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu botu. Jums ir jābūt aktivizētam Javascript, lai to aplūkotu.

Par Mums

Leikēmija (citādi - anēmija, leikēmija, leikēmija, asins vēzis, limfosarkoms) - dažādu etioloģiju ļaundabīgo asiņu slimību grupa. Leikēmiju raksturo patoloģiski izmainītu šūnu nekontrolēta atražošana un normālu asins šūnu pakāpeniska nomaiņa.

Populārākas Kategorijas