Kā un kāpēc pūtīte tiek izvadīta vīriešiem?

Cistektomija ir sarežģīta ķirurģiska operācija, kuras būtība ir urīnpūšļa noņemšana. Attiecībā uz radikālo cistektomiju, urīnpūšļa izņem sēklinieku un priekšdziedzera dziedzeri no vīrieša. Turklāt jāveic urīnizvadkanāla rezekcija.

Šīs procedūras laikā proksimāla izņemšana, t.i. kas atrodas tūlīt pēc urīnpūšļa, urīnvada kanāla. Gurnu limfmezgli no abām pusēm tiek noņemti. Kā parasti, urīnpūšļa vēzi ārstē ar cistektomiju. Papildus operācijai, šīs slimības ārstēšanai var izmantot citas esošās metodes.

Indikācijas un kontrindikācijas urīnpūšļa izņemšanai vīriešiem

Putekļu noņemšana ir indicēta cilvēkiem ar vēzi, ja ir pilns orgānu bojājums. Un ja citas urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes nesniedz nekādus reālus rezultātus.

Urīnpūšļa vēzis ir diezgan izplatīta slimība. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, visvairāk ir risks saslimt ar ļaundabīgiem audzējiem. Vīriešiem urīnpūšļa vēzis tiek diagnosticēts 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Šādu statistikas atšķirību parasti skaidro ar faktu, ka vīrieši dzīves laikā vairāk saskaras ar dažādiem ārējiem kancerogēniem, piemēram, naftas pārstrādes un metālapstrādes produktiem, degvielām un smērvielām uc

Arī vēža cēlonis bieži vien izraisa urīna izplūdi no urīnpūšļa, ko izraisa prostatas dziedzera palielināšanās. Turklāt saskaņā ar statistiku, vīriešu smēķētāji ir daudz vairāk nekā sievietes, kas smēķē.

Lai arī precīzie urīnpūšļa vēža cēloņi, tāpat kā citi orgāni, vēl nav pilnībā noskaidroti, ir zināms, ka kontakts ar dažādām ķīmiskajām vielām - kancerogēniem - veicina vēža šūnu veidošanos. Dažas vielas, ar kurām daudzi vīrieši ir jāsazinās dzīves laikā, ir amīni.

Tie ir saistīti vai starpprodukti gumijas, ādas, krāsu, laku un tekstilizstrādājumu ražošanā. Strādnieki šajās nozarēs ir īpaši pakļauti vēzi un ar to saistītiem simptomiem.

Tādējādi urīnpūšļa vēzis ir galvenais indikators to izņemšanai. Tomēr šai operācijai ir savas kontrindikācijas, tostarp:

  • ļaundabīgi audzēji urīnceļu kanālā;
  • neiespējamība pašcēterizēt;
  • tālu metastāžu klātbūtne;
  • dažādas neiroloģiskas slimības, kas ietekmē iegurņa grīdu muskuļus ar ārējo sfinkteru;
  • stresa urīna nesaturēšanas klātbūtne;
  • noņemtā histoloģiskā preparāta pozitīva ķirurģiskā mala.

Tās ir absolūtas kontrindikācijas. Relatīvās kontrindikācijas ietver:

  • iekšējā sfinktera nepietiekamība;
  • pacientiem reģionālā limfmezglā ir viena metastāze, bet ne vairāk kā 50 mm, vai vairākas metastāzes reģionālajos limfmezglos, bet neviena no tām nav lielāka par 50 mm;
  • urīna trijstūra onkoloģija.

Operācija ir kontrindicēta gadījumā, ja maksimālā obturatora spiediena vērtība saskaņā ar urīnizvadkanāla profilometrijas datiem ir mazāka par 30 cm ūdens. st.

Kā izpaužas urīnpūšļa vēzis?

Pirms urīnpūšļa izņemšanas ārsts analizē simptomus, kas sākuši traucēt pacientu, un veic vairākas papildu pārbaudes. Balstoties uz dziļajiem diagnostikas datiem, tiek pieņemts lēmums par nepieciešamību noņemt urīnpūsli, šīs operācijas iespējamību un tās īstenošanas pazīmes.

Lai noteiktu urīnpūšļa vēža klātbūtni ar ārējām pazīmēm un pamatojoties uz laboratorijas testiem. Parasti pirmais un tipiskākais simptoms ir asiņu piemaisījumu parādīšanās urīnā. Tajā pašā laikā ir svarīgi atcerēties, ka urīna krāsas maiņa ne vienmēr ir urīnpūšļa vēža simptoms un citas slimības ar līdzīgiem simptomiem. Ja patērē dažādus produktus un narkotikas, urīns var mainīt krāsu.

Plecu vēža klātbūtnē asiņošana parasti ir sporādiska. Šis simptoms var parādīties dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Šādas pārtraukuma laikā var nebūt citas slimības pazīmes, kas pacientiem nomierinās.

Pat ja simptomi nav, vēža audzējs turpina aktīvi augt un līdz brīdim, kad to konstatē, tas var sasniegt ļoti lielus izmērus. Tas var izplatīties caur pacienta ķermeni tik daudz, ka to nevar izārstēt. Tāpēc jebkurai citai raksturīgai pazīmei, tostarp tādam simptomam kā asiņošana no urīnceļa, cilvēkam jākontrolē urologs.

Ļaundabīgs audzējs var izpausties ar lielu asiņošanu. Tajā pašā laikā urīnpūslis veidos recekļus, kas traucē normālu urinēšanu. Šādās situācijās pacients ir jānodrošina ar ārkārtas palīdzību.

Arī urīnpūšļa vēža simptomi var būt šādi:

  • nieru mazspēja;
  • sāpes iegurņa rajonā;
  • pārāk daudz urinācija, ar sāpēm.

Tomēr nav iespējams noteikt diagnozi tikai ārējiem simptomiem. Tiek veikti vairāki laboratorijas testi, lai apstiprinātu audzēja klātbūtni. Tātad ļaundabīgu audzēju klātbūtni var pierādīt, palielinoties sarkano asins šūnu skaitam urīnā pēc atkārtotām pētījumiem. Tomēr šādas izmaiņas ir raksturīgas daudzām citām ķermeņa urīnizvades sistēmām un ne tikai.

Pašlaik cistoskopijas metode tiek izmantota, lai diagnosticētu urīnpūšļa vēzi. Šīs procedūras laikā urologs izmanto īpašu optisko ierīci un pārbauda urīnpūšļa iekšējo virsmu. Izmantojot šo ierīci, ārsts var noteikt audzēju un ņemt nelielu tā daļu histoloģiskai izmeklēšanai.

Nosakiet vēzi, izmantojot ultraskaņu. To veic ar labi piepildītu urīnpūsli.

Preparāti urīnpūšļa izņemšanai

Vairumā gadījumu vienīgais efektīvais risinājums, lai atbrīvotos no urīnpūšļa vēža, ir pēdējā ķirurģiskā noņemšana. Pirms operācijas pacientam var parakstīt caurejas līdzekļus zarnu un antibiotiku tīrīšanai, lai novērstu infekciju.

Vakarā operācijas priekšvakarā jūs nevarat ēst. Jūs varat dzert tikai dzidrus šķidrumus. Pēc pusnakts un no rīta pirms operācijas aizliegts dzert pat ūdeni. Daži pacienti, 7-10 dienas pirms operācijas, ārsts var ieteikt pārtraukt dažu zāļu lietošanu. Tie parasti ir dažādi pretiekaisuma līdzekļi un asins šķidrinātāji. Īpaši ieteikumi šajā sakarā dos ārstiem iespēju patstāvīgi pieņemt lēmumus, kas saistīti ar narkotikām, tas nav iespējams.

Ja vienlaicīgi ar urīnpūšļa noņemšanu urīns tiek novirzīts zarnās vai ādā, un no zarnu daļas veidojas jauns orgāns, īpaša uzmanība tiek pievērsta gastrointestinālā trakta pirmsoperācijas sagatavošanai. Aptuveni nedēļu pirms operācijas pacientam tiek ievadīta īpaša diētu bez šķiedrvielām. Katru dienu zarnas notīra ar sifonu kliņģerēm. Pretiekaisuma terapija zarnu floras nomākšanai. 3 dienas pirms procedūras un pēcoperācijas periodā ir paredzēts opija netverts, kas nomāc zarnu kustīgumu.

Operācija urīnpūšļa noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju - cilvēks guļ visu procedūru laikā.

Kā tiek veikta urīnpūšļa operācija?

Visērtāk ir veikt operāciju ar pārāk lielu enkura vai loka formas iegriezumu Tas, ja nepieciešams, ļauj paralēli veikt galveno operāciju, lai pārsēju iekšējās locītavu artērijas. Pirms operācijas urīnpūslī ievieto pastāvīgu katetru. Veic urīnpūšļa ekstraperitonizāciju vai iegurņa parietālās blaugznas vieglāku izņemšanu. Burbuļa dobums ir atvērts pārskatīšanai. Pēc tam to var uzņemt.

Ķirurgs vispirms ieslīgst un paceļ urīnpūsli, lignējot traukus, pēc tam asi un muļķīgi izceļ orgāna sānu un aizmugures sienu. Izdalīta sēklas pūslīšu un prostatas aizmugurējā virsma. Urīni, ja tie pirms tam nav pārstulēti zarnās vai ādā, krustojas 25-30 mm attālumā no to dīgšanas vietas ar vēzi. Tie tiek ņemti uz rokturiem, un pēc tam ievieto urīna katetru.

Tiek veikta vas deferencēšana. Pūšļa kustība ir vērsta uz augšu un atpakaļ, ir saistīta, pēc tam tiek apspiestas kaunuma-prostatas un kaunuma-pūslīšu muskuļi un saites, kā arī urīnizvadkanols zem prostatas.

Pēc orgānu noņemšanas tiek nodrošināta rūpīga hemostāze, un tiek novērsts bojājums vēderplēvē. Gurnu dobums tiek izvadīts cauri urīna kanālam ar balonu katetru, vai nu uz perineum, vai caur priekšējās vēdera sienas brūci.

Iespējamās komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija, kas rodas, iztukšot urīnpūsli, ir pārmērīga asiņošana. Ja asiņošanu nevar pārtraukt atsevišķu iegurņa asinsvadu sajaukšanas dēļ vai ar citām vispārpieņemtajām metodēm, tiek veikta iekšējo plaušu artēriju divpusēja sasaistīšana.

Pēc tam 2 lavas vai zīda ligatūras novieto uz katru artēriju 5 mm attālumā viens no otra. Ja ir taisnās zarnas bojājumi, to nekavējoties piestiprina ar divrindu šuvēm. Pārklājoša kolostomija. Pēc tam, kad tiek pabeigtas manipulācijas ar iegurņa orgāniem, tiek veikta ķirurģiskās brūces slāņa šūšana.

Urīna novirzīšanu var organizēt vairākos veidos. Viens no tiem ir urēterokutanostomija, kurā urīnvielas tiek noņemtas uz ādas vai tiek transplantētas sigmoidālajā kaklā. Ir veids, kā veidojas taisnās zarnas urīnpūšļa. Var izmantot zarnu segmentu.

Pēc urīnpūšļa noņemšanas bieži tiek veikta Studer operācija. Tās laikā urīnpūšļa forma veidojas no izolētām mazās vai resnās zarnas daļām. Uzlikta zarnu urīnizvadkanāla anastomāze.

Ir arī Bricker operācija, kuras laikā urīnpūsli tiek pārstādīti izolētā ileuma daļā. Urīna izdalīšana caur zarnu stomu urīnā.

Katrai no šīm metodēm ir trūkumi, tai skaitā liela iespējamība infekcijas attīstībai. Lai novērstu infekciju un izkārtu urīnu no fēcēm, urīnpūšļus pārstulē izolētā taisnās zarnas daļā, veidojot taisnās zarnas urīnpūsli.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai un pēc kāda laika, atkarībā no viņa stāvokļa, uroloģijas nodaļai. 3 nedēļu laikā pēc operācijas urīns izdalās caur katetru. Dažas dienas vēlāk tiek atdalīts pēcoperācijas drenāža, ko izmanto, lai noņemtu operācijas laikā savāktos sekrēcijas. Ja nepieciešams, pacients saņem pretsāpju līdzekļus.

Pirms dažām dienām vēdera dobumi var rasties. Atsevišķu pacientu gadījumā kuņģa satura drenāža tiek veikta ar zondes palīdzību. Šajā periodā pacients saņem visas vielas un šķidrumu, kas viņam nepieciešams, izmantojot pilinātāju palīdzību. Pēc zarnu darba atjaunošanas pakāpeniski būs iespējams atgriezties pie neatkarīga šķidruma un ēdiena uzņemšanas.

Vidēji hospitalizācija un turpmāka atveseļošanās ilgst 10-12 dienas. Pēc tam personai drīkst atgriezties mājās ar urīna katetru. Pēc 10 dienām pacientam būs jāatgriežas slimnīcā 1 dienu, lai noņemtu katetru. Pēc tam viņš izlādējas un saņem detalizētus ieteikumus par vēlāku dzīvi bez urīnpūšļa.

Personai rūpīgi jānovēro stāvoklis pēc izrakstīšanas. Ja Jums ir šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu:

  • infekcijas pazīmes, tostarp drebuļi, drudzis un drudzis;
  • pastiprināta sāpes, smags pietūkums un apsārtums, iztukšošana / asiņošana no stomas un / vai griezums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • rezistence pret pretsāpju līdzekļiem;
  • grūtības vai pilnīga nespēja urinēt, retāk slikta urīna smaka, pūtītes un duļķainība.
  • sāpes krūtīs, smags klepus, elpas trūkums.

Ir svarīgi ātri reaģēt uz kādu no šiem simptomiem, lai laika gaitā apturētu komplikāciju attīstību. Svētī tevi!

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Pūšļa noņemšana

Invazīva urīnpūšļa vēzis ir audzējs, kas dziļāk padodas urīnpūšļa gļotādā, ietekmējot submucosomu un muskuļu slāņus (posms T2 un augstāk).

Attēls Pūsļa vēža stadijas.

Invazīva urīnpūšļa vēzis prasa intensīvāku ārstēšanu. Piena šūnu ar blakus esošiem limfmezgliem un orgāniem noņemšana ir optimāla ārstēšana, kas ļauj prognozēt ļaundabīgo procesu labāko attīrīšanos un panākt mazu atkārtošanās risku. Šādu operāciju sauc par radikālu cistektomiju. Ar radikālu vīriešu urīnpūšļa un limfmezglu izņemšanu noņem arī prostatas un sēklas pūslīšus, kā arī sievietes - urīnizvadkanālu, dzemdi un piedēkļus - maksts priekšējā sienā.

Attēls Pamata šūnu izvadīšana sievietēm (noņemamie orgāni ir zaļš).

Attēls Urīna urīnpūšļa radikāla noņemšana vīriešiem (zaļa, lai izņemtu orgānus).

Indikācijas urīnpūšļa vēža aizvākšanai

  • Invazīvs vēzis bez metastāzēm vai ar reģionālām metastāzēm, kas ir uzņēmīgas pret ķirurģisku izņemšanu;
  • Virspusējs urīnpūšļa vēzis, ko raksturo šādi: 1. atkārtota atkārtošanās pēc transuretraālās rezekcijas, intravesical ķīmijas vai imunoterapijas; 2. bojājums lielai urīnpūšļa virsmai; 3. vēža izplatīšanās urīnizvadkanāla prostatas daļā;
  • in situ vēzis (CIS) vai līdzīgs vēzis, kas nav jutīgs pret intravesical imunoterapiju vai ķīmijterapiju;
  • Vēzis agrīnā stadijā (T1), bet slikti diferencēts, t.i. ar augstu recidīvu risku (3. pakāpe);
  • Paliatīvā vēža mērīšana vēlākajos posmos, lai mazinātu sāpes, iznīcinātu urīnpūšļa bojājuma simptomus (bieži urinēšana, asiņošana utt.);
  • Primārā adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma vai sarkoma.

Kas ir nervu taupīšanas urīnpūšļa izvešanas operācija?

Prostatas un sēklas pūslīšu izņemšana kombinācijā ar cistektomiju bieži vien izraisa neurovaskulāro saišu bojājumus, kas ir atbildīgi par reproduktīvās sistēmas darbību. Tas var izraisīt impotenci pēc urīnpūšļa noņemšanas. Vīrieši ar labu erektilā funkciju, kas vēlas saglabāt savu potenci pēc radikālas cistektomijas, var būt operācijas kandidāti ar konservētiem kaļķa nerviem, kas ir līdzīgi tiem, kuri tika veikti ar nervu taupošu radikālu prostatektomiju.

Attēls Nervu taupīšanas urīnpūšļa noņemšana.

Nervu saglaboša cistektomija ir saistīta ar risku, ka nepilnīga visu ļaundabīgo audu noņemšana novedīs pacientu ar lielāku recidīvu risku. Tādējādi pacienta izvēlei ir izšķiroša nozīme nervu taupīšanas cistektomijā. No vienas puses, nervu saglabāšanu var ņemt vērā pacientiem ar invazīvu audzēju urīnpūšļa aizmugurējā, sānu vai trigonālā zonā. Divpusēju nervu mazinošu operāciju var veikt pacientiem ar neinvazīvu vēzi vai invazīvu audzēju priekšpusi vai urīnpūšļa kupolu.

Ķīmijterapija un radiācija pirms urīnpūšļa izņemšanas

Pirms pūtīša izņemšanas ķīmijterapijas un starojuma kursu var veikt, lai samazinātu audzēja izmēru un veiktu maksimālu orgānu iztukšošanas darbību.

Neoadjuvanta ķīmijterapija, kurai seko radikāla cistektomija, tiek plaši izmantota un drīz kļūs par standarta ārstēšanu invazīvā urīnpūšļa vēža ārstēšanai. Vairāki pētījumi ir parādījuši lielāku izdzīvošanas līmeni pacientiem, kuriem pirms radikālās cistektomijas ir neoadjuvanta ķīmijterapija, īpaši pacientiem ar T3, T4 stadiju.

Pētījumi liecina, ka pirmsoperācijas staru terapija neuzlabo slimības iznākumu pacientiem, kuriem tiek veikta cistektomija. Turklāt preoperative radiācijas terapija palielina ķirurģisko komplikāciju risku un padara jaunas urīna rezervuāra radīšanu, izmantojot apstarotās zarnas, grūtāk. Tādēļ radioterapiju vairs neizmanto regulāri.

Preparāti urīnpūšļa izņemšanai

Putekļu noņemšana ir nopietna ķirurģiska procedūra, kas prasa rūpīgu pirmsoperācijas sagatavošanu.

Pirms urīnpūšļa noņemšanas ir jāveic visaptveroša pārbaude un pēc iespējas "optimizēta" veselības stāvoklis.

Ja Jums ir hipertensija, diabēts, anēmija utt., Jums jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos, vai jūsu slimība tiek kompensēta.

Atteikties no alkohola un smēķēt vismaz vienu mēnesi pirms ārstēšanas! Tas uzlabos jūsu vispārējo stāvokli un samazina anestēzijas komplikāciju risku.

Vēl viens svarīgs sagatavošanas aspekts ir zarnu tīrīšana. Operācijas laikā to izmantos, lai radītu jaunus urīna plūsmas veidus, tādēļ ir svarīgi, lai tas būtu pēc iespējas tīrs. Trīs dienas pirms operācijas, jums jāiet uz ēdiena šķidrumu vai krēmīgu konsistenci. 36 stundas pirms operācijas ieteicams lietot tikai šķidrumus (ūdeni, tēju, sulas utt.), Izņemot diētai paredzētos piena dzērienus. Dienu pirms operācijas tiek izrakstīti īpaši caurejas līdzekļi un tiek veikti klīniski efekti. Colon tīrīšana ietver arī dekontamināciju, citiem vārdiem sakot, sterilizāciju. To panāk, lietojot antibiotikas, kas, darbojoties zarnu vēderā, iznīcina patogēnus.

Ja jūs lietojat šīs zāles: agrenoksu, Plavix, E vitamīnu, aspirīnu, naprxenu utt., Noteikti informējiet ķirurgu un anestēzi par to. 7-14 dienas pirms operācijas, tie jāpārtrauc, lai samazinātu asiņošanas risku.

Magu operācija ir saistīta ar lielu tromboembolijas komplikāciju risku. Tāpēc, iepriekšējā dienā, profilaksi veic, izmantojot īpašus preparātus no zemu molekulāro heparīnu daudzuma.

Ārstēšanas priekšvakarā ir nepieciešams skūt cirkšņa laukumu, kas nodrošinās maksimālu sterilitāti.
Operācijas priekšvakarā un rītā ir aizliegts ēst vai dzert. Neievērojot šo noteikumu, var rasties nopietnas anestēzijas komplikācijas.

Anestēzija urīnpūšļa izvešanai

Pūsta noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Viss operācijas periods jums būs bezsamaņā. Plaušu mākslīgā ventilācija tiks veikta, izmantojot elpošanas aparātu. Un visas ķermeņa svarīgās funkcijas tiks kontrolētas ar modernām iekārtām. Papildu analgēziju var panākt ar epidurālo anestēziju. Lai to izdarītu, aizmugurē ir uzstādīts katetrs, kas ļauj kontrolēt sāpes ne tikai ķirurģiskas procedūras laikā, bet arī pēc dažām dienām. Par anestēzijas nodrošināšanu atbild augsti kvalificēts anestēzis-reanimants. Pirms operācijas viņš pārbaudīs un apspriedīs ar Jums visus anestēzijas datus. Jūs varat no viņa uzzināt par iespējamām blakusparādībām un riskiem. Pēc tam jums būs jāparaksta vienošanās par anestēziju.

Vakarā pirms operācijas var ordinēt sedatīvus, sedatīvus līdzekļus, kas jums radīs psiho-emocionālu komfortu.

Operācijas telpā

Operācija sākas ar anestēzijas nodrošināšanu. Pēc tam, kad ārsts regulē visu svarīgo funkciju pārraudzību un aizmigšana, jūs tiksiet novietots uz darbības galdiņu.

Vīriešiem tiek izmantota pozīcija aizmugurē. Sievietēm ir modificēta lithotomy pozīcija: uz muguras, ar kājām noveda pie ķermeņa un uzstādīts uz īpašiem balstiem.

Attēls Pozīcija aizmugurē.

Attēls Modificēta litotomija pozīcija.

Putekļus ievada katetru. Pēc ķirurģiskā lauka sagatavošanas tiek veikta standarta viduslīnijas iegriezums, sākot no kaunuma simfonijas līdz nabai vai augstāka, noliekoties ap to.

Attēls Intravenizācija urīnpūšļa izņemšanai.

Pūšļa radikālā noņemšana tiek veikta, ievērojot šādus principus:

  • Radikalitātes princips. Piena pūslis un visi blakus esošie audi un limfmezgli, kur vēzis ir izplatījies, veselā zonā tiek noņemts kā viena vienība;
  • Ablastikas princips ir maksimāli nodrošināt atbilstību pasākumiem, kas novērš vēža šūnu izplatīšanos no brūces organismā;
  • Antivielas princips ir vērsts uz vēža šūnu iznīcināšanu, kas operācijas laikā izkliedētas brūču daļā. To var panākt, ārstējot brūci ar 96% spirtu vai joda šķīdumu utt.

Tādējādi operācijas laikā ķirurgs noņem pūsli, limfmezglus un orgānus, ievērojot vēža pamatprincipus. Tas ir diezgan ilgs process, bet operācija nebeidzas.

Otrais posms ir jaunu urīna izvadīšanas veidu veidošanās. Šobrīd ir daudz paņēmienu. Par to jūs varat lasīt rakstā "Urīna novirzīšana pēc urīnpūšļa izvešanas".

Darbība beidzas ar slāņa brūces slēgšanu. In brūnās drenāžas un katetri ir palikuši, šuvēm ir pārklātas ar sterilām mērcēm.

Attēls Pēc urīnpūšļa noņemšanas.

Visi noņemtie orgāni un audi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei.

Kad anestēzija ir beigusies, jūs nogādāsieties uz pamošanās pusi, līdz pilnīgi samazināsies apziņa. Pēc tam jūs tiksiet pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļas vispārējo nodaļu. Klīnikā jums būs jāpavada vismaz septiņas dienas. Vairāk informācijas var atrast rakstā "Pēc operācijas urīnpūšļa vēža ārstēšanai".

Urīnpūšļa izņemšana vēža prognoze

Izņemšana no audzēja urīnpūslī

Saturs

Ja urīnpūšļa noņemšana ir nepieciešama vēža, progresa un ilgmūžības dēļ. Šī operācija palīdz ne tikai saglabāt pacienta dzīvi un mazināt recidīvu iespējamību, bet arī dod diezgan optimistisku izredzes izdzīvot un atjaunot pilnvērtīgu dzīvi. Protams, daudz kas ir atkarīgs no onkotopoloģijas stadijas, pacienta ķermeņa stāvokļa, kā arī reģionālo un distālo metastāžu klātbūtnes un skaita.

Radikāla cistotekcija tiek veikta ar invazīvu urīnpūšļa vēzi un ietver blakus esošo limfmezglu, iekšējo dzimumorgānu un dziedzeru izņemšanu kopā ar urīnpūsli. Vīriešiem izņem prostatas un sēklas pūslīšus, bet sievietēm - dziedzeru ar piedevām un daļu no maksts.

Patoloģijas cēloņi un indikācijas cistektomijai

Urīnpūšļa vēzis rodas cilvēkiem vecumā (pēc 60 gadiem). Vīriešiem šī onkotopoloģija attīstās vairākas reizes biežāk nekā sievietēm.

Tas var būt saistīts ar šādiem faktoriem:

  • vīrieši biežāk un aktīvāk saskaras ar dažādām agresīvām ķimikālijām (amīniem, degvielām un smērvielām, naftas produktiem);
  • prostatas dziedzera slimības vīriešiem, kā rezultātā, palielinot izmēru, organisms novērš pilnu urīna plūsmu;
  • smēķēšana veicina netipisku šūnu veidošanos un izaugsmi, bet vīriešu vidū smēķētāji vairāk nekā sievietes.

Invazīvais urīnpūšļa vēzis ir smaga vēža patoloģija un atšķiras no neinvazīvā vēža, jo audzējs izaug caur urīnpūšļa sienām un ietekmē blakus esošos audus un orgānus. Neinvazīvas neoplazmas nepārsniedz orgānu robežas, tomēr tās galu galā var kļūt invazīvas.

Cistektomija indicēta invazīvam urīnpūšļa vēzim un tiek veikta vairākos gadījumos:

  1. Neoplasms aktīvi aug no urīnpūšļa gļotādas virsmas uz ārpusi, ietekmē blakus esošos orgānus, bet tam nav metastāžu.
  2. Ir vienas reģionālās metastāzes, kuras var ķirurģiski izņemt.
  3. Pēdējā vēža stadijā kā pagaidu atvieglojums, ja smagas sāpju likvidēšana ir nepieciešama asiņošana.
  4. Agrīnā vēža stadijā, kad pastāv augsts atkārtotas saslimšanas risks.
  5. Pastāv risks, ka neinvazīva audzēja reinkarnācija būs invazīvā.
  6. Plakans vēzis, kas nav pakļauts ķīmijterapijai un imūnterapijai ar BCG vakcīnu.

Dažos gadījumos pēc operācijas vīriešiem ir iespējams saglabāt spēju paaugstināt spēju paaugstināt urīnpūsli. Šim nolūkam tiek veikta nervu taupīšanas operācija ar erekciju atbildīgo nervu saišu saglabāšanu. Tomēr šajā gadījumā pastāv risks, ka nepilnīga ļaundabīgo audzēju noņemšana.

Kontrindikācijas operācijai:

  1. Pacienta vecums ir neapmierinošs sirds muskuļa stāvoklis, vairākas hroniskas slimības var izraisīt komplikācijas vai nāvi operācijas laikā anestēzijas dēļ.
  2. Slikta asins recēšanu var izraisīt nekontrolēta asiņošana.
  3. Akūti iekaisuma procesi urīnās var izraisīt sepse.
  4. Kopējais smags pacienta stāvoklis.

Operācija urīnpūšļa noņemšanai ir nopietna iejaukšanās organismā un nepieciešama pacienta sagatavošana.

Preparāti pirms operācijas

Pirms jebkādas onkoloģiskas operācijas jāveic atbilstošs riska novērtējums un rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana, jo šī ķirurģiskā iejaukšanās ir ļoti traumatiska un plaša.

Pirms urīnpūšļa noņemšanas ķīmijterapija tiek veikta, lai samazinātu vēža apjomu. Pacientiem, kuriem tika veikta neoadjuvanta ķīmijterapija, bija izdevīgāka dzīvildzes prognoze pat T3 un T4 vēža stadijās.

Sagatavošanās operācijai ietver šādus punktus:

  • pacienta visaptveroša pārbaude hronisku slimību un kontrindikāciju gadījumā;
  • tiek veikta konsultācija ar anesteziologu, tiek apspriestas visas anestēzijas detaļas, procesa riski un īpatnības;
  • divu nedēļu laikā pirms operācijas probiotiķi ir paredzēti, lai novērstu infekcijas risku;
  • divas vai trīs dienas pirms cisteteomijas diētas laikā tiek veikta zarnu tīrīšanas gaita - pārtikai vajadzētu būt tikai šķidrumam, lai dienā - ņemtu caurejas un klizmu;
  • tiek veikts piesārņojums - zarnu sterilizācija ar antibiotikām;
  • konsultējoties ar ārstu, pēc divām nedēļām dažas zāles tiek pārtrauktas.

Mēnesi pirms operācijas ārsts iesaka atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai samazinātu komplikāciju risku pēc anestēzijas un mazinātu vispārējo stāvokli. Vakarā pirms operācijas pacientam var ordinēt sedatīvus līdzekļus, lai stabilizētu psihoemotīvo līdzsvaru.

Darbības pamatprincipi

Operācija ir ilga un ilgst no četrām līdz astoņām stundām. Radiāli audzēja izņemšana urīnpūslī kopā ar orgānu tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacienta stāvoklis operācijas laikā tiek kontrolēta ar speciālas iekārtas palīdzību, tiek veikta mākslīgā elpošana.

Sievietes darbojas gulējumā ar kājām, kas ved uz vēderu (viņu kājas novieto uz īpašiem balstiem), vīriešiem horizontālu pozicionēšanu ar taisnām kājām izmanto bez papildu ierīcēm.

Kad ir izveidotas visas uzraudzības sistēmas un pacientam ir iemigšana, tiek veikta standarta griezšana.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar radikālās onkoloģiskās ķirurģijas principiem:

  1. Izvēles racionāla piekļuve skartajām orgāniem un optimāla operācijas metode, lai izvairītos no pārmērīgas traumatiskas iedarbības uz audzēju.
  2. Radikalitātes princips. Organismi tiek noņemti kā atsevišķa vienība ar šķiedru un limfmezgliem. Ir nepieņemami noņemt skartos audus daļās.
  3. Ablastikas princips. Rūpīga izolācija no manipulācijām no citiem audiem, lai novērstu vēža šūnu izkliedi un atstātu tās brūcē.
  4. Anatomiskās zonalitātes princips. Putekļainā viela tiek noņemta veselos audos kā atsevišķa vienība kopā ar visiem audiem un orgāniem, ko skārusi vēzis, kā arī reģionālie limfmezgli.
  5. Stūru pamatprincips. Audzējs tiek noņemts, nepieļaujot, ka tā virsma tiek pakļauta iedarbībai, t.i., tai jābūt veselu audu apvalkā (pārklāta ar pleiru plēvēm, muskuļiem, taukiem utt.).
  6. Antistatiskais princips. Darbības zonas ārstēšana ar īpašiem pretvēža līdzekļiem.

Noņemtos orgānus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēc radikālas cistektomijas sāk veidoties jauni urīna izvadīšanas veidi. Mūsdienu medicīnā ir vairākas metodes, ar kurām urīns tiek atjaunots.

Iespējamās komplikācijas

Jebkurai darbībai var būt noteiktas sekas un sarežģījumi. Cistektomija ir sarežģīta un ļoti traumatiska operācija, kas dziļi ietekmē ķermeni.

Iespējamās komplikācijas ir:

  • asins zudums operācijas laikā;
  • brūču infekcijas risks;
  • erektilās funkcijas zudums vīriešos sakarā ar izņemšanu ar nervu galiem, kas ir atbildīgi par erekciju;
  • sieviešu vagīnas sašaurināšanās, kas var traucēt pilnīgu seksuālo dzīvi;
  • ilgstošs zarnu funkciju atjaunošanās periods, kam var būt nepieciešama zarnu satura drenāža, izmantojot nazogastrālo zondi;
  • komplikācijas sakarā ar anestēziju (problēmas ar elpošanas sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu);
  • asins recekļu parādīšanās kājās;
  • aknu darbības traucējumi;
  • ne vienmēr ir iespējams pārvarēt vēzi, izmantojot operāciju: metastāzes var izpausties pēc cistēktomijas citos orgānos.

Turklāt, neparedzamas situācijas var rasties pacienta patoloģiju vai specifisku reakciju klātbūtnes dēļ.

Kas notiks tālāk: prognozes un dzīves kvalitāte

Prognoze pēc radikālas cistektomijas ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet pacientu izdzīvošanas līmenis pēc audzēja izņemšanas urīnpūslīs ir augstāks nekā ar citām vēža patoloģijām pat progresējošā stadijā.

Kas nosaka pacienta dzīves ilgumu pēc operācijas:

  1. Audzēja augšanas ātrums, skarto zonu apjoms un iebrukuma dziļums blakus audos un orgānos.
  2. Metastāze distālajiem limfmezgliem un orgāniem. Šādu metastāžu klātbūtnē ievērojami samazinās dzīves ilgums, jo sekundārie audzēji iznīcina ķermeni.
  3. Stage oncopathology. Vēlākajos posmos, kā parasti, jau ir daudz metastāžu, audzējs dziļi aug kaimiņu orgānos un audos.
  4. Slimības recidīvs - tie parādās gandrīz 25% gadījumu.

Tomēr dzīves kvalitāte pēc radikālas operācijas zināmā mērā mainīsies. pakāpeniski cilvēki pielāgo jauno stāvokli, kas saistīts ar urīnpūšļa trūkumu.

Ja pacientam ir jauns urīnpūšļa, tas diez vai ietekmēs dzīvesveidu. Tomēr nevajag ievērot stingru diētu, tomēr, lai izvairītos no jaunām nepatikšanām ar veselību, ir jāmaina ēšanas veids un jāatsakās no smēķēšanas ieraduma.

Urīnpūšļa vēzis: simptomi sievietēm un vīriešiem, izdzīvošana un ilgmūžība, ārstēšana

Starp uroģenitālās sistēmas onkoloģiskajām patoloģijām audzēja veidošanās process biežāk ietekmē urīnpūsli. Zinot par slimības pazīmēm, varēsiet novērot agrās brīdinājuma zīmes un meklēt palīdzību.

Šī ir dažādu veidojumu grupu grupa, kas ir ļaundabīgi un lokalizēti urīnpūšļa iekšienē. Kopējā ar onkoloģiju saistīto patoloģiju skaita aprakstītajā zonā nav vairāk par trim procentiem slimību.

Vīrieši ir vairāk pakļauti ļaundabīgiem urīnpūšļa bojājumiem nekā sievietes dzimums. No piecām lietām viena ir sieviete un četri vīrieši. Ja mēs izmantosim statistiku saistībā ar olnīcu onkoloģijas slimībām, tad urīnpūšļa problēmas veido trīsdesmit procenti.

Pleciozes vēzis atšķiras atkarībā no vairākiem principiem. Patoloģijas rodas no dažādu šūnu veidiem.

Galvenie vēža veidi:

  • Adenokarcinoma - patoloģija, kas veidojas no dziedzeru šūnām.
  • Squamous cell carcinoma - slimības nosaukums atbilst šūnu nosaukumam, no kura rodas šāda veida audzējs. Problēma rodas plakanajā epitēlijā.
  • Pārejas šūnu karcinoma rodas no atbilstošā šūnas tipa.
  • Limfoma - patoloģijas veids šajā jomā ir reta. Sakarā ar audzēja procesa skarto leikocītu uzkrāšanos.
  • Mazs šūnu vēzis - arī urīnpūšļa rajonā sastopamas ne vairāk kā viens procents no šīs sugas veidojumiem. To raksturo mazu šūnu izplatība, kas ir modificētas tā, ka vairs nav iespējams saprast, kāda veida audus viņi pieder.

Izaugsme pēc izaugsmes būtības ir sadalīta šādās šķirnēs:

  • Zarnas - līdzinās čūla ar neskaidrām malām.
  • Papiljārs - izskatās izaugumi, var būt uz kājas.

Ir urīnpūšļa vēža veidi:

  • Zemas kvalitātes vēzis ir patoloģija, kas sastāv no tādām šūnām, kuras ir mainītas ar šo slimību, un nav iespējams noteikt, kāda veida viņi iepriekš piederēja.
  • Ļoti diferencēts vēzis - šūnas, kas veido patoloģiju, zināmā mērā ir mainījušās slimības rezultātā.

Izaugsmes cēloņi

Audzēju process urīnpūšļa laukā izraisa šādus faktorus:

  • Papilomu klātbūtne orgānā. Tie pieder labdabīgiem veidojumiem. Viņi mēdz atdzīvoties onkoloģiskajās struktūrās.
  • Smēķēšanas ietekme uz patoloģisko procesu parādīšanos dzemdes kakla sistēmā.
  • Sazināties ar ķimikālijām, kas ir iesaistītas gumijas ražošanā un citās procesa līnijās. Galvenās vielas, kas ierosina urīnpūšļa vēzi, ir aromātiskie amīni. Ir konstatēts, ka cilvēki, kas izstājušies no ražošanas, kur viņi nonāk saskarē ar šo ķīmisko vielu, slimojuši ar urīnpūšļa onkoloģiju pat desmit gadus vēlāk.
  • Pūslis ir jutīgs pret jonizējošā starojuma iedarbību. Ja pacients, izmantojot šo metodi, ārstē blakus esošos orgānus ar urīnpūsli, tad iedarbība var kalpot kā viņa slimības izraisīšana.
  • Hronisks cistīts ir bīstams, jo ilgtermiņa iekaisuma process var izraisīt šūnu mutāciju vēža šūnās.
  • Reti ir gadījumi, kad urīnpūšļa sieniņas ir iedzimtas patoloģijas, tādēļ pacienti ir pakļauti riskam sakarā ar iespējamo orgānu onkoloģiju.

Slimības simptomi vīriešiem un sievietēm

Pirmās slimības izpausmes nav ļoti izteiksmīgas, tās ir līdzīgas citu slimību pazīmēm:

  • Diskomforts, kas saistīts ar urinēšanu. Tas var būt sāpīgs, ar pauzēm. Sāpju parādīšanās urīnpūšļa iztukšošanas laikā, griešana.
  • Asiņu klātbūtne urīnā var būt izteikta krāsā vai analīzes rezultātā.
  • Parādās:
    • slimība
    • sadalījums
    • sāpes blakus esošajos orgānos.

Simptomi dažāda vecuma pacientiem ir līdzīgi. Sievietes patoloģija var izplatīties sieviešu dzimumorgānu rajonā, kā arī vīriešiem, bet vīriešiem.

Prostata var pasliktināt attēlu, kas ar vecumu bieži vien rūpējas par vīriešiem un ir urinēšanas grūtības iemesls. Dažreiz gluži pretēji, kaimiņu orgānu slimība izraisa urīnpūšļa vēzi.

Diagnostika

Speciālists izskata pacienta sūdzības, lai izdarītu pieņēmumus par to, kāda veida problēma varētu radīt traucējumus.

Ārsts veic izmeklēšanu ar palpāciju. Ja veidojumam ir ievērojams izmērs, tad to var konstatēt.

Speciālists precīzas diagnostikas iegūšanai piešķir instrumentālo eksāmenu:

  • Urīnpūšļa vēža diagnostikas metode, izmantojot ultraskaņu, sniedz informāciju par patoloģijas klātbūtni, atrašanās vietu orgānu dobumā, cik daudz veidošanās ir iekļāvusies citos slāņos un audos.
  • Cistoskopija ir veids, kā panākt dubultu rezultātu: audzēja noteikšana un pētījumu materiālu ņemšana (biopsija). Ar katetru ierīce iekļūst urīnā orgānā, kas spēj pārsūtīt informāciju par patoloģijas klātbūtni un mazu tā daļu analizēšanai.
  • X-ray - šī metode ir informatīva, ja to papildina kontrasts. Skābekli ievada audos ap urīnpūsli un pašu orgānu. Tas ļauj audzējam un metastāzēm skaidri identificēt sevi.
  • Pastāv gadījumi, kad cistoskopija nav parādīta, ņemot vērā pacienta īpašības. Tad tiek izmantots urīna tests, lai noteiktu, vai klāt ir netipiskas šūnas. Šķīstošās nogulsnes tiek pārbaudītas attiecībā uz ubc testu, kas ir sava veida marķieris patoloģiskām šūnām.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana biežāk tiek lietota, kad tiek konstatēts audzējs. Metode ļauj iegūt precīzus datus par patoloģiju, tās mijiedarbību ar kaimiņu audiem un orgāniem neatkarīgi no tā, vai pastāv metastāzes.
  • Komutētā tomogrāfija ir līdzīga iepriekšējai metodei, ir ļoti informatīva. Viņa arī var informēt par skeleta sistēmas stāvokli.

Posmi

Ciktāl slimība ir attīstījusies un izplatījusi savu ietekmi uz kaimiņu audiem, parādās pakāpes patoloģija posmā

  1. Meklējot izglītību par orgānu gļotādu.
  2. Posms, pie kura patoloģija ir izplatījusies uz nākamo urīnpūšļa sienas slāni, ir muskuļains.
  3. 3. stadijā patoloģiskais veidojums paplašināja tā izplatīšanos sienās līdz tauku audiem un orgānu ārējai virsmai. Šajā posmā jūs varat veikt urīnpūšļa izņemšanu. Ja ārstēšana tiek pareizi organizēta, pusei pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.
  4. Šis posms nav izārstējams. Šajā posmā audzējs ir izplatījies kaimiņu orgānos. Pacients tiek atbalstīts ar zālēm, ķīmijterapiju, cik lielā mērā ir iespējams uzlabot dzīves līdzsvaru. Piecus gadus šajā posmā pārvarēt aptuveni piecus procentus pacientu.

Ārstēšana

Piena šūnas vēzis ir labāk novērst agrīnā stadijā. Tiek izmantota ķīmijterapija. Piemēro atsevišķu metodi vai kombinācijā ar citu staru terapiju, turklāt var tikt iesaistīta imunoterapija.

Darbība

Ja audzējs ir mazs, to var noņemt, izmantojot slēgtu operāciju. Ar katetra palīdzību ievadot dobumā zem video novērošanas iet uz ierīci, kas var noņemt izglītību. Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei. Šo metodi sauc par transuretraālu rezekciju.

Video konferences par iespēju saglabāt organisma darbību urīnpūšļa vēža gadījumā:

Būtiska izglītības izplatība, dīgtspēja orgānu sienās var radīt situāciju, kad ir ieteicams noņemt orgānu no ietekmētajiem blakus audiem.

Radikālā ķirurģija ir saistīta ar urinācijas jautājumu risināšanu:

  • urīna izdalīšanās veidošanās zarnās, dažreiz āda iziet;
  • mākslīgā pisuāra un urīnceļu radīšana.

Citas terapijas metodes

  • Radioterapija Pielieto kompleksā ārstēšanā vai atsevišķi kā neatkarīgu metodi.
  • Ķīmijterapija. To var iesaistīt pirms operācijas, pēc tam. Ja ķirurģija ir par vēlu, lai to izdarītu, ķīmijterapiju lieto, lai pacients jūtas labāk. Vietējā procedūra ir efektīva - intravesikālā ķīmijterapija. Pacients var izrakstīt zāles vai intravenozu injekciju.
  • Imūnterapija Iesaistīšanās pacienta ārstēšanā nozīmē, ka organisms tiek stimulēts labāk pretojas slimībai.
  • Konservatīvā ārstēšana. BCG vakcīnas ievadīšana urīnpūslī ir izrādījusies ļoti pozitīva. Efekts pārsniedza ķīmijterapijas rezultātus. Piesakies slimības agrīnajā stadijā. Pēc operācijas ir ieteicama arī šī metode. To nevar lietot, ja pacientam ir diagnosticēta tuberkuloze un asiņošana urīnpūslī.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi. Pēc speciālista domām, dažkārt urīnpūšļa vēža ārstēšanā ietilpst selerijas sula. Viņam ir paredzēts vienu nedēļu uzņemt vienu tējkaroti dienā. Dzeriet zāles sula ar pienu. Ja tas ir labi panesams, devu var dubultot. Kursu nosaka viena mēneša ilgums.

Recidīvs

Ķermeņa reakcija pēc operācijas var būt vērsta uz recidīvu: jaunas audzēja izveidošana no pārējām patoloģiskajām šūnām. Cik iespējams, atkarīgs no audzēja brieduma pakāpes un diferenciācijas pakāpes.

Virspusīgas mazās izglītības atvieglošana ir mazāka. Veidojumu veidi ar zemu diferenciāciju spēj strauji attīstīties.

Veiksmīgākā metode ir pilnīga urīnpūšļa izņemšana ar audiem, kurus var ietekmēt patoloģiskais process, saistībā ar recidīvu. Izmantojot transuretraālās rezekcijas metodi, lai pārtrauktu izglītību, lai izvairītos no recidīviem, tiek veikta BCG terapija un ķīmijterapija.

Izdzīvošanas prognozēšana pēc urīnpūšļa izņemšanas

Kā daudzsološa ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem:

  • izglītības veids
  • patoloģiskā procesa briedums (attīstības pakāpe),
  • metode, ko izmanto ārstēšanai.

Pārejas šūnu karcinoma bieži rada virspusējus audzējus, kas sākotnējā posmā tiek noņemti, dodot labu prognozi. Līdz astoņdesmit procentiem vai vairāk tiek dziedināti no slimības.

Ķermeņa pilnīgas izņemšanas gadījumā puse pacientu dzīvo piecus gadus. Ja ārstēšanu papildina ar citām metodēm: ķīmijterapiju vai starojuma izmantošanu, izdzīvošanas prognoze nedaudz palielinās.

Ja ārstēšana sākas slimības agrīnajā stadijā, līdz astoņdesmit procentiem pacientu dzīvo pieci vai vairāk gadi. Pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, kas sasnieguši trešo pakāpi, ārstēšana samazina piecu gadu izdzīvošanas prognozi līdz trīsdesmit procentiem.

  • Dzīvo zonā ar normāliem vides apstākļiem.
  • Nepieciešams atmest smēķēšanu.
  • Nepakļaujiet ķermeni jonizējošajam starojumam.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām, jo ​​īpaši aromātiskajiem amīniem.
  • Hroniskas iekaisums ar dzemdes kakla sistēmu.

Kā jūs varat iegūt urīnpūšļa vēzi, pateikt šādu videoklipu:

Novērtēt šo rakstu: (Pagaidām vēl nav vērtējumu)

Pūsļa vēža stadijas - 1, 2, 3, 4 stadijas

Pareiza urīnpūšļa audzēji rodas no organa gļotādas. Slimība ir visizplatītākā vīriešiem vecumā virs 45 gadiem. Patoloģijas cēloņi - kancerogēnu iedarbība, smēķēšana, mantošana, urīnceļu klātbūtne. Tāpat kā citas vēzis, pūšļa vēzis attīstās pakāpeniski. Sākotnējā audzēja stadijā rodas netieši simptomi, tāpēc, lai identificētu slimību, tā var būt tikai klīniskās diagnostikas metode.

Ārstēšana urīnpūšļa vēža sākotnējos posmos ir raksturīga veiksmīgāka dzīvildzes prognoze. Vēža noteikšana metastāžu stadijā (sekundāru bojājumu rašanās) neļauj radikāli ārstēt - slimība šajā stadijā tiek uzskatīta par neārstējamu.

Apsveriet katra slimības stadijas iezīmes, kā arī prognozes par urīnpūšļa vēža stadijām.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: urīnpūšļa vēzis

1. posms

Papildus četriem galvenajiem posmiem medicīnas darbinieki arī nošķir nulli - sākotnējo posmu, kurā urīnpūšļa audzējs joprojām ir netipisku šūnu mikroskopiskā uzkrāšanās ar augstu ļaundabīgo potenciālu.

Modernās diagnostikas metodes var atklāt vēzi nulles līmenī. Šajā posmā ārstēšanu veic ar viskļūstošo metodi - transuretrālo kaortūru. Šajā gadījumā atkārtošanās parasti nenotiek.

1. pakāpes ļaundabīgi urīnpūšļi atrodas uz orgānu gļotādām vai submucosā, nevis izplatās uz tuviem audiem un neietekmē veselas šūnas. Pirmajā posmā audzējiem, kā likumam, ir skaidras robežas. Metastāzes šajā posmā nenotiek.

Simptomatoloģija sākotnējā posmā bieži nav vai nav specifiska.

Pūšļa vēža gadījumā rodas tādi simptomi kā:

  • netieša hematūrija (asinis urīnā);
  • urīna aizturi;
  • atkārtotas sāpes urinējot.

Lielai daļai slimo cilvēku vispār nav simptomu, kas, protams, ievērojami sarežģī slimības diagnozi. Terapija pirmajā posmā - orgānu saglabāšanas operācijas: vispiemērotākā ārstēšanas metode ir transuretraāls rezekcija.

Šī metode ietver cistoskopa vai resektoskopa ievietošanu caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Šai procedūrai nav nekādu griezumu, tāpēc asiņošanas risks šādas operācijas laikā ir minimāls. Transuretraāla rezekcija ievērojami samazina slimības atkārtošanās risku.

Audzēja aizvākšanu var veikt:

  • lāzera ablācija;
  • elektrokoagulācija;
  • tradicionālā rezekcija;
  • pakļaušana ļoti zemai temperatūrai.

Neatkarīgi no audzēja likvidēšanas metodes, ķirurgi ņem vērā atlikušo blakusparādību risku, tāpēc pēc operācijas tiek nozīmēta adjuvanta terapija (ķīmijterapija vai staru terapija).

Izdzīvošanas prognozes pirmajā posmā ir 80-90%.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā ārstniecības iestādes līmeņa, kurā procedūra tiek veikta. Speciālajās klīnikās ir lielākas iespējas saņemt adekvātu un pilnīgu terapiju.

2. posms

2. posma urīnpūšļa vēzim raksturīga audzēja izplatīšanās muskuļu slānī. Ja skar tikai muskuļu slāņa iekšējo daļu, slimības gaita tiek uzskatīta par izdevīgāku, jo tiek samazināts audzēja procesa pārejas risks uz limfmezgliem.

Ja šajā posmā tika veikta ķirurģiska operācija, atkārtošanās varbūtība nākotnē ievērojami samazināsies, un izdzīvošanas prognoze palielinās.

Otrajā posmā vēzis ir sadalīts apakšnozarēs:

  1. apakšstacija 2A nozīmē, ka audzējs ir pieaudzis muskuļu slānī, nav pārsniedzis savas robežas;
  2. apakšnozare 2B nozīmē, ka audzējs ir ieplīsis orgānu muskuļu audu ārējā daļā.

Šajā posmā metastāzes nav - tikai retos gadījumos ir iespējama atsevišķa sekundāra audzēja bojājuma parādīšanās reģionālajā limfmezglā.

2. stadijā ārstēšana bieži ir ķirurģiska. Vēl viena iespēja ir radikāli noņemt audzēju. Parasti daļēja urīnpūšļa rezekcija tiek veikta 2. stadijā ar tās turpmāko atjaunošanu. Sarežģītākos gadījumos ķirurgi pilnībā noņem urīnpūsli: šo operāciju sauc par cistektomiju. Šis ķirurģijas veids tiek uzskatīts par vienu no visgrūtākajiem mūsdienu uroloģijā.

Operācija pati jāveic anestēzijas un reanimācijas speciālistu klātbūtnē, un pēc urīnpūšļa noņemšanas pacienti ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur viņu stāvokli pārrauga visu diennakti. Ir skaidrs, ka augstāks klīnikas līmenis, jo lielāka iespēja pacientiem izdzīvot pēc urīnpūšļa noņemšanas.

Ir vairākas iespējas, kā atjaunot urīna izplūšanas funkciju:

  • urīnizvadkanālu noņemšana uz ādas un ārēja urīna uztvērēja izveide - plastmasas tvertne;
  • urīnceļu transplantācija zarnās;
  • jauna urīnpūšļa veidošana no zarnu daļas (neocistoplastika).

Pirmā metode ir visvairāk nevēlama, jo pacientu dzīves kvalitāte ar plastmasas ārējo pisuāra maisiņu atstāj daudz vēlamo - viņiem bieži vien ir grūti iet ārā. Mūsdienu apstākļos priekšroka tiek dota 2 citiem veidiem, kā atjaunot urīna izplūdi.

Pēc operācijas, lai noņemtu daļu urīnpūšļa vai pilnīgu rezekciju, nepieciešama papildu terapija zāļu un staru terapijas veidā.

Izdzīvošanas prognoze 2. pakāpei 60%.

3. posms

Audzējs izplatās blakus audos un orgānos - prostatas dziedzerī, maksts, dzemdes, iegurņa sieniņas, vēderplēves. Šis posms ir ļoti bīstams un parasti izraisa izteikti simptomus.

Šajā stadijā pacientiem ir sāpes urīnpūslī, ir nopietni urinēšanas pārkāpumi. Metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos; vēža šūnas arī iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Slimības ārstēšana 3. posmā ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa. Operācija, lai novērstu skarto orgānu, kā arī blakus esošos tauku audus un orgānus, kuriem ļaundabīgais process ir izplatījies, ilgstoši nevar dot pozitīvu dinamiku un bieži vien ir paliatīvs.

Būtisko orgānu pārvarēšana tiek atspoguļota pacienta vispārējā stāvoklī, tāpēc 3. posms ir saistīts ar augstu nāves risku.

Izdzīvošanas prognozēšana 30-40%.

Video: informācija par urīnpūšļa vēzi

4. posms

4. pakāpes urīnpūšļa vēzis - visgrūtākais posms, kas nav pakļauts radikālai ārstēšanai.

Terapija šajā posmā ir tikai palialatīva.

Slāņi ietekmē urīnpūsli un praktiski nedarbojas. Metastāzes rodas arī distālajā orgānos - aknās, iegurņa kaulos un nierēs.

Slimība izraisa stipras sāpes, kuras apstājās spēcīgas narkotiskās vielas. Paliatīvā terapija ir arī novērst skarto orgānu disfunkcijas un likvidēt infekcijas un iekaisuma izraisītās slimības. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 4. posmā ir 5-7%.

Urīnpūšļa vēzis - prognoze, ārstēšana, foto

Urīna dobuma vēzi raksturo ļaundabīgais audzējs, kas rodas no urīnpūšļa iekšējo sienu elementiem. Šī patoloģija ir izplatīta, un tā ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām saslimšanām, kas saistītas ar vēža parādīšanos. Jāatzīmē, ka slimība biežāk skar vīriešus, jo viņu urīnceļu anatomiskajām iezīmēm ir lielāka nosliece uz šādiem patoloģiskiem procesiem.

Urīnpūšļa veidi:

  • karcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • sīkšūnu vēzis;
  • limfoma.

Pūļa vēža cēloņi

  • ilgstoša iedarbība uz ķimikālijām, it īpaši darbojoties gāzes, gumijas, tekstilrūpniecības, aparatūras un ķīmiskajā rūpniecībā;
  • lieliska smēķēšanas pieredze;
  • hronisks urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
  • tādu parazītu klātbūtne kā šistosomām, kas dzīvo siltās ūdenstilpnēs, iekļūst urīnizvadkanālā un novieto olšunas urīnpūšļa sienās;
  • papilomas vīrusa attīstība;
  • veikt noteiktus medikamentus;
  • iedzimtas urīnpūšļa patoloģijas;
  • staru terapijas ietekme uz iegurņa orgāniem;
  • pēkšņi iztukšot urīnpūsli, ilgstoša urīna stagnācija.
  • 1. pakāpes urīnpūšļa vēzis skar tikai gļotādu;
  • 2. posmu raksturo audzēja dīgtspēja uz muskuļu slāņiem;
  • 3. stadijā tiek ietekmēti apkārtējie mīkstie audi;
  • Pēdējais 4. posms ir saistīts ar audzēja dīgšanu dzemdē, maksts, priekšdziedzeris, priekšējā vēdera sieniņa un iegurņa sienas. Turklāt audzējs var metastēties ne tikai uz tuvējiem limfmezgliem, bet arī uz attāliem iekšējiem orgāniem.

Pūšļa vēža simptomi

Dzemdes kakla sistēmas vēzi var izpausties agrīnā attīstības stadijā. Priekšplānā ir simptomi, kas ir daudz raksturīgāki cistitam: sāpīgi ceļojumi uz tualeti, nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urīna plūsmas traucējumi, nesaturēšana un viltus piesardzība.

Ja audzējs izaug urinārijas dobumā un sāk sabrukt, urīnā var parādīties asiņu piemaisījums. Parasti tas izpaužas asiņaini vēnās un nerada sāpīgas sajūtas. Dažos gadījumos var attīstīties intensīva asiņošana ar lieliem tumšiem recekļiem.

Komplikācijas ar audzēja augšanu:

  • urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • hidronfrotiskā nieru transformācija;
  • sausas gļotādas un āda;
  • letarģija;
  • gremošanas traucējumi;
  • nieze

Uzlabotā patoloģiskā procesa simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • fistulu parādīšanās starp urīna dobumu un makstu vai taisnās zarnas, pāribukurisku fistulu veidošanos;
  • ja limfmezglus ietekmē metastāzes, tiek traucēta limfu plūsma no kājām, izraisot sēklinieku un zemādas ekstremitātes pietūkumu.

Slimības diagnostika

Papildus tādām standarta metodēm kā vispārējs urīna un asins analīzes, EKG un bioķīmija, urīnpūšļa vēža diagnoze var prasīt papildu pētījumus, izmantojot šādas metodes:

  • cistoskopija;
  • ultraskaņas diagnostika;
  • datortomogrāfija;
  • intravenozu urrogrāfija;
  • biopsija.

Prognoze par urīnpūšļa vēzi

Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem urīnpūslī prognozes par nākotni vairāk atkarīgas no patoloģiskā procesa stadijas un audzēju attīstības pakāpes. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo lielāka iespēja veiksmīgi izārstēt pacientu. Jāatzīmē, ka šajā procesā būtiska loma ir citiem faktoriem, piemēram, audzēju skaits, to lielums, recidīva tendence, kā arī ķermeņa reakcija uz nepieciešamo ārstēšanu.

Metastāžu izplatīšanās gadījumā piecu gadu izdzīvošanas līmenis neatkarīgi no ķīmijterapijas rezultātiem ir diezgan zems. Tomēr nevajag izmisums, jo katrs slimības gadījums ir unikāls, kas var ietekmēt prognozi, jo labāk.

Pūšļa vēža ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi urīnpūšļa vēža ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz slimības stadiju, pacienta vecumu un vispārējo labsajūtu. Galvenās ārstēšanas metodes ir: ķirurģija, staru terapija un ķīmisko vielu ieviešana.

Nulles pakāpes vēža ārstēšanas metodes:

  • transuretraāls rezekcija ietver ļaundabīgo audzēju izvadīšanu caur urīna kanālu;
  • ieviest BCG vakcīnu urīnpūslī, lai iznīcinātu vēža šūnas un stiprinātu imūnsistēmu;
  • pretvēža zāļu ieviešana tieši bojājumā;
  • Cistektomija vai pilnīga urīnpūšļa noņemšana ir nepieciešama ļoti reti, parasti tas notiek, ja vienlaikus tiek konstatēti vairāki audzēji.

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, urīnpūšļa vēzis ir diezgan labas prognozes. Pilnīga atveseļošanās novēro 98% pacientu, taču jāatceras, ka šī patoloģija ar laiku var atgriezties. Tādēļ ārsti iesaka regulāras pārbaudes un vizītes uz uroloģistru.

Ķīmijterapija urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija ir neefektīva kā neatkarīga urīnpūšļa vēža ārstēšanas metode. Parasti to ordinē kombinācijā ar staru terapiju un operāciju. Ķīmijterapija ir indicēta metastāzēs un audzēja izplatīšanā uz citiem iekšējiem orgāniem. Aktuālā ķīmijterapija tiek izmantota progresējošam vēzim, lai novērstu atkārtojuma iespējamību pēc radikālas operācijas. Dažos gadījumos pirms operācijas ķīmijterapiju izraksta, lai uzlabotu tā rezultātus un samazinātu audzēja lielumu.

Ir ķīmijterapijas zāles, ko lieto urīnpūšļa vēža ārstēšanā:

Ķīmijterapijas ievadīšanas metodes:

  • intravesical;
  • sistēmisks;
  • endolimfātiska;
  • intraarterial.

Par Mums

Polipi dzemdē ir endometrija formējumi, kas parādās no 9 gadu vecuma. Visbiežāk sastopamas pirms menopauzes 40 - 50 gadu vecumā. Polips attiecas uz labdabīgiem audzējiem, bet, ja netiek veikti pasākumi, lai to ārstētu, noteiktos apstākļos tas var kļūt par ļaundabīgiem.

Populārākas Kategorijas