Endometrija polipa noņemšana: kā rīkoties, sagatavoties tam un sekas

Endometrija polips ir viena no endometrija hiperplāzijas šķirnēm, tas ir, tās iekšējā slāņa augšana. Izglītības šūnas var pakāpeniski uzkrāties pārmaiņām, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, un pēc tam pārvēršas par endometrija vēzi. Tādējādi paša dzemdes ķermeņa polips vēl nav pirmsvēža slimība, bet adenomatozes polipi ir priekšvēsture.

Visprecīzākā slimības diagnosticēšanas metode ir histeroskopija, kuras laikā tiek veikta polipa biopsija, un vēlāk tās histoloģiskā izmeklēšana, tas ir, tiek noteikts, kuras šūnas un audi tā sastāvā. Jebkurš endometrija polips, kas tika konstatēts histosterokozes laikā, būtu jānoņem.

Kā noņemt dzemdes polipu

Daudzi pētījumi liecina, ka diagnostikas kuretāža visos gadījumos neļauj atbrīvoties no šīm struktūrām. Īpaši slikti tiek noņemti polipi, kas sastāv no blīviem audiem - muskuļainiem, šķiedrainajiem (it īpaši šķiedru polipu dziedzeriem, jūs varat uzzināt vairāk no mūsu iepriekšējā raksta) - to izzušanas biežums pēc kuretes ir tikai 12%. Pat vienlaicīga endoskopiskā kontrole neļauj izvairīties no slimības atkārtošanās.

Efektīva patoloģisko audu noņemšana ietekmē visu endometriju, kas atrodas zem formēšanas, līdz tā dziļam pamatakmenim. To var panākt tikai, veicot histeroskopisko iejaukšanos.

Endometrija polipu noņemšanas metodes ietver parasto historeaktīvo ierīču izmantošanu, kā arī elektroķirurģisko metožu vai lāzervedēju izmantošanu. Endometrija polipa noņemšana ar lāzeru ir mūsdienīga tehnoloģija, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no nevēlamiem audiem, mazināt asiņošanas iespējamību no izņemšanas punkta, samazināt recidīvu biežumu. Tomēr tradicionālā historezektoskopija ar pienācīgu sagatavošanu un ieviešanu ir ļoti labs rezultāts.

Kā sagatavoties operācijai

Pirms dzemdes polipu noņemšanas tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • dzemdes kakla pārbaude spoguļos, kas palīdz novērtēt tā stāvokli, dzemdes kakla kanāla formu, iekaisuma procesa klātbūtni vai orgānu bojājumus; tas ir svarīgi, jo caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietoti dzemdes manipulācijas instrumenti;
  • kakla un maksts sieniņu uztriepes bakterioloģiskā pārbaude, lai pierādītu, ka sievietei nav bakteriālas dzimumorgānu iekaisuma, citādi pastāv risks inficēties dzemdē, kas izraisa endometrītu;
  • citoloģijas uztriepe;
  • transvagināla ultraskaņas izmeklēšana, kurā sensors ievietots maksts un pārbauda dzemdi bez iejaukšanās, kas rada vēdera sienu;
  • vispārējā klīniskā pārbaude - asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā) un urīns, mikrorekrecija sifilīzei, HIV asins analīzes, vīrusu hepatīta marķieri, elektrokardiogramma, pulmonārā fluorogrāfija, terapeita pārbaude.

Kontrindikācijas polipa noņemšanai:

  • dzemdes vai dzemdes iekaisuma slimības, ko izraisa gan banānu floras, gan seksuāli transmisīvās infekcijas (piemēram, hlamīdijas) - operācija tiek veikta pēc šo slimību atbrīvošanās;
  • dzimumorgānu kandidoze (sīgrums) vai baktēriju vaginosis (maksts disbioze);
  • stipra asiņošana no dzimumorgāniem, ko izraisa endometrija hiperplāzija vai citi iemesli, pirms tā apstājas;
  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla patoloģija, kas novērš historezopisko instrumentu glabāšanu dzemdē (vēzis, stenoze, smaga kaklāļu deformācija pēc darba pārtraukumiem utt.);
  • smagas vienlaicīgas slimības dekompensācijas stadijā (piemēram, cukura diabēts ar augstu glikozes līmeni asinīs un glikozētu hemoglobīnu, arteriālo hipertensiju ar augstu asinsspiedienu) vai paasinājumu (piemēram, kuņģa čūla, bronhiālā astma un citi);
  • akūta elpošanas ceļu infekcija.

Īpašs preparāts endometrija polipu noņemšanai nav nepieciešams. Nedēļas laikā pirms procedūras ir vēlama seksuāla atpūta vai prezervatīvu lietošana. Labāk nelietot douching, maksts tabletes, svecītes un krēmus jebkuram nolūkam.

Dienā pirms operācijas pusdienām jūs varat uztvert sagremojamo ēdienu, izvairoties no melnās maizes, kāpostu, pupiņām, un no vakariņām ir labāk atteikties vai dzert glifs kefīru. Šķidrums nav ierobežots. Operācijas rītā nedrīkst brokastot un dzert. Vakarā un no rīta tīrīšanas klizma tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ārsts nosaka piemērotu operācijas laiku, parasti tas ir 2-3 dienas pēc menstruācijas beigām, tas ir, 6-9 dienas cikla laikā, jo šajā laikā endometrijs vēl nav atlabis, bet menstruāciju noraidīšana jau ir pabeigta. Šajās dienās polipi ir labāk pamanāmi, tos vieglāk noņemt, reizēm ķirurģijai tiek pievienoti komplikācijas, piemēram, asiņošana.

Operatīva intervence

Operācija endometrija polipa noņemšanai parasti tiek veikta slimnīcā. Hospitalizācijas ilgums ir īss, nepārsniedzot vairākas dienas.

Pacients atrodas ginekoloģijas krēslā, viņa uzsāk sāpju ievadīšanu intravenozi. Tajā pašā laikā sieviete aizmiedz un neko nejūtas. Vispārēju intravenozu anestēziju var aizstāt ar mugurkaula anestēziju vai pat endokreciālas anestēziju. Lēmumu par anestēzijas veidu pieņem anesteziologs atkarībā no daudziem faktoriem, tai skaitā:

  • iespējamais manipulācijas ilgums un tā apjoms;
  • saistītas slimības;
  • nepanesība pret narkotikām, alerģijas pret pretsāpju līdzekļu ievadīšanu gadījumi;
  • komplikāciju iespējamība operācijas laikā.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešama adekvāta analgēzija, jo var rasties sāpes un citas negatīvas reakcijas, kad dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts, lai injicētu histometru.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc tam, kad pacients tiek ievietots anestēzijā, ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu un ievieš dzemdes kakla kanāla paplašinātājus - īpašus instrumentus, kas "stiept" kanālu līdz vajadzīgajam izmēram, lai brīvi ievestu histometru. Dzemdes dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi, lai iztaisnotu sienas.

Efektīva endometrija polipu noņemšanas metode - historesektoskopija

Vieni polipi ar labi marķētu kāju tiek noņemti ar šķērēm vai knaiblēm, kas ievietoti histometrijas kanālā. Šie instrumenti vizuāli kontrolēti (histosterops ir aprīkots ar miniatūru videokameru, kas ļauj redzēt darbības zonu) tiek veikta ar polipu kātu un tiek sagriezta. Šādu procedūru var veikt, izmantojot resektoskopa cilpu. Polipu lāzera izņemšana tiek veikta tādā pašā veidā. Pēc izņemšanas intervences vietu rūpīgi pārbauda vēlreiz, lai nodrošinātu izglītību.

Ja polips atrodas netālu no smadzeņu caurulītes, tad ir operācijas tehniskas grūtības, jo šajā vietā dzemdes siena ir ļoti plānas, tikai 3-4 mm, un palielinās bojājuma risks. Tādēļ tiek izmantota polipa mehāniskā atdalīšana, un visbiežāk tiek noraidīta elektriskā rezekcija.

Retāktoskopiju, izmantojot cilpas elektrodu (elektroķirurģisko polipektomiju), biežāk izmanto, lai novērstu lielu formējumu, kas atrodas pie dzemdes sienas (parietāla) ar blīvu šķiedru struktūru. No cilpas noved pie polipa un nogriež to uz zemes. Ja noņemšana tiek veikta mehāniski, to vispirms atskrūvē, un pēc tam polipa kāju papildus noņem ar šķērēm vai uzgriežņiem, kas ievietoti caur histometru. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts ar Gegara dilatētājiem.

Cik ilgi noņemšana ir beigusies? Intervences laiks ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, polipa izmēra, atrašanās vietas, ginekologa pieredzes un daudziem citiem faktoriem. Parasti manipulācijas notiek apmēram 30 minūtes. Ar vairākiem veidojumiem, tehniskām grūtībām ar histostera ieviešanu vai paša formas noņemšanu, iejaukšanās ilgst ilgāk. Anestēzijas ilgums vajadzības gadījumā palielinās.

Periods pēc operācijas

Parasti 2-3 dienu laikā pēc endometrija polipa izņemšanas pacientam ir izdalījumi. Tās ir niecīgas, "izplūstas" un iet caur sevi, tiklīdz izņemšanas vieta "dziedē". Pacientam var būt neliela diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā un ārējo dzimumorgānu rajonā, tas nav bīstams un saistīts ar dzemdes kakla atjaunošanu.

Ja pēc iejaukšanās vēdera sāpes, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus. Jūs varat izmantot instrumentus taisnās zarnas šķīdumu veidā, tie ir drošāki un ne mazāk efektīvi kā parastās pretsāpju līdzekļi.

Ja palielināsit sāpes un palielinās asiņošana, kā arī to ilgums pārsniedz 5-6 dienas, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šādas pazīmes norāda procedūras komplikācijas.

Hysteroskopijas un polipu izņemšanas negatīvā ietekme:

  • dzemdes sienas perforācija (perforācija);
  • endometrīts;
  • asiņošana no izglītības izņemšanas vietas.

Pirmo 2-3 dienu laikā sievietei var būt drudzis. Visbiežāk tas ir hroniska iekaisuma procesa paasinājums olvados. Turklāt pēc vairāku polipu noņemšanas dzemdes sieniņā rodas aseptisks (bez mikroorganismiem) iekaisums - organisma dabiska reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādu integritāti.

Ar komplikāciju parādīšanos bieži tiek veikta atkārtota histēriskā kopšana, kā arī dzemdes kiretāža, antibiotikas, detoksikācijas līdzekļi un hormoni.

Ieteikumi pēc izglītības pārtraukšanas iekaisuma sarežģījumu profilaksei:

  • seksuāla atpūta nedēļas laikā, kamēr dzemdes kakls tiek atjaunots;
  • izvairoties no maksts tamponu lietošanas;
  • douching un vaginālo zāļu formu lietošana nevajadzētu veikt bez ārsta receptes.

Ko nevar izdarīt pirmajā nedēļā pēc operācijas:

  • doties uz pirti, pirti;
  • ņem karstu vannu;
  • pastaigāties pie baseina vai solārija;
  • veic sportu, dari smagu fizisko darbu.

Galvenie jautājumi, kas rodas ilgtermiņā pēc polipa noņemšanas

Kad sākas menstruācijas?

Neskatoties uz formas noņemšanu, sievietes hormonālais fons netiek traucēts, tāpēc menstruācijas pēc endometrija polipa noņemšanas notiek laikā, taču ir iespējama tikai neliela novirze menstruāciju sākuma brīdī. Pietiekams ikmēneša maksājums - parastais atveseļošanās perioda variants. Tomēr, ja tie nonāk dzemdes asiņošanas laikā, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kad var iestāties grūtniecība?

Grūtniecība pēc endometrija polipa noņemšanas var rasties jau pašreizējā cikla laikā, ja hormonu terapija nesākas. Tomēr tas nav pilnīgi labvēlīga notikumu attīstība, jo sievietei nepieciešama rehabilitācija, lai pilnībā atgūtuos.

Optimālais periods, kurā dzemdes iekšējais slānis ir pilnībā atjaunots, ir 3 mēneši. Šajā periodā ir paredzēti kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi. To atcelšana izraisa tā saukto atkārtotas iedarbības efektu, kā rezultātā palielināsies grūtniecības iespējamība. Ja endometrija polipi ir neauglības cēlonis, šajā laikā ir sasniegts visizdevīgākais kontracepcijas brīdis.

Kāda ārstēšana tiek noteikta pēc endometrija polipa noņemšanas?

Jautājums par hormonālo narkotiku parakstīšanas lietderīgumu joprojām ir pretrunīgs. Daži ārsti uzskata, ka, noņemot nelielu polipu, var izvairīties no zāļu terapijas. Citi apgalvo, ka hormonu terapija ir piemērota, jo tā ietekmē normālu endometrija funkcijas atjaunošanos. Hormoni ir paredzēti funkcionāliem dziedzeru polipiem, adenomatozajiem veidojumiem, kā arī polipu kombinācijai ar endometrija hiperplāziju.

Parasti tiek ordinēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi vai progestogēni (Duphaston). Zāles izvēli, devu un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti tas ir 3 mēneši. Bieži vien sievietēm tiek piedāvāts ievietot intrauterīno ierīci, kas satur Levonorgestrel-Mirena. Šīs darbības, papildus endometrija funkciju atjaunošanai, ir paredzētas grūtniecības plānošanai.

Klīniskā uzraudzība pacientam, kam veikta polipa izņemšana, tiek veikta gadu.

Kā polipu noņemšana dzemdē, izmantojot histeroskopiju

Slimības sieviešu dzimumorgānu zonā var būt nepieciešama operācija. Viena no minimāli invazīvām procedūrām, ko izmanto ginekologi, ir dzemdes historskopija. Šī ir mini operācija, kas ļauj precīzi noteikt daudzus dzemdes kakla patoloģiskos stāvokļus un reproduktīvās orgānas dobumu.

Ja nepieciešams, diagnostikas procedūra nekavējoties tiek pārcelta uz ārstēšanu: pacients noņem mazos audzējos. Operācijas laikā iegūtais materiāls, kas nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu konstatēto patoloģisko izmaiņu raksturu.

Hysteroskopijas izmaksas Maskavā un citās lielākajās pilsētās

Procedūras izmaksas var būt atšķirīgas. Cenu faktori ir:

  • klīnikas reputācija, kurā tiek veiktas manipulācijas;
  • operējošā ginekologa kvalifikācija;
  • procedūras sarežģītība.

Orientējošie cenu rāmji:

  • Maskava - 20-25 tūkstoši rubļu;
  • Sanktpēterburga - no 20 tūkstošiem rubļu;
  • Jaroslavļa - no 15 tūkstošiem rubļu.

Šajā summā ietilpst:

  • operatīva iejaukšanās;
  • anestēzija;
  • rezultātu analīze un pēcoperācijas ārstēšanas iecelšana.

Tomēr jāatzīmē, ka vispirms jāveic vairāki testi, lai noteiktu kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Parasti tos ievieto atsevišķā sarakstā. Pārbaužu izmaksas var būt līdz pat vienai trešdaļai pats histeroskopijas cenas.

Tomēr bieži privātās klīnikas rīko kampaņas, kurās pacientam ir iespēja bez maksas izmēģināt, ja viņš piekrīt histeroskopijai šajā medicīnas iestādē.

Par atbrīvošanu no formas gļotas sievietēm var atrast šajā rakstā.

Ir norādījumi par Nimesil pulvera lietošanu.

Hysteroskopijas indikācijas

Šī instrumentālās izpētes metode ir salīdzinoši jauna. Bet ārsti to vēlas izmantot, jo tas ļauj ātri, burtiski dažu minūšu laikā, atrisināt daudzas problēmas.

Tajā pašā laikā iejaukšanās pacienta reproduktīvās sistēmas orgānu darbībā ir minimāla:

  • ne griezumi un šuves;
  • dzemde paliek neskarta;
  • īss rehabilitācijas periods.

Procedūra ir noteikta, ja:

  • ultraskaņas atklāti audzēji, kurus ārsts klasificē kā polipus, bet viņam ir nepieciešams skaidrojums par attēlu;
  • ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā sievietes kaklā konstatēti polipi;
  • pacients ir noraizējies par nezināmas etioloģijas asiņošanu (bet pētījuma laikā asiņošana tika pārtraukta);
  • sieviete menopauzes laikā konstatē jebkādu izdalījumu no dzimumorgāniem;
  • ginekologs aizdomas par hronisku endometrītu (dzemdes iekaisums);
  • ultraskaņa parādīja endometrija hiperplāzijas pazīmes (pārmērīgu augšanu) - funkcionālo slāni, kas uzliek dzimumorgānu dobumu;
  • notiek IVF (in vitro apaugļošana) preparāti.

Pētījuma metodes precizitāte ir augsta. Tas ļauj noteikt diagnozi gadījumos, kad ārsts šaubās, nesniedzot secinājumu par slimības būtību un nepieņemot atbilstošu ārstēšanu.

Ginekologi arī nosaka hesteroskopiju pēc aborta, spontānas aborta vai dzemdībām, lai noskaidrotu, vai dzemdes ķermenī nav palikuši nekādi olšūnas vai placentas gabali, kas var izraisīt akūtu iekaisumu. Ja konstatēts, tos nekavējoties izņem.

Ķirurģiskas iezīmes, lai izņemtu polipu dzemdē

Polipi dzemdes ķermenī vai tā kaklā, atšķirībā no myomatous mezgliem, vienmēr tiek izņemti. Iemesls: pastāv iespēja, ka viņi pārvēršas par vēzi.

Ar myoma tas nevar notikt, tāpēc ārsti bieži atstāj mezglus ar novērošanu vai veic konservatīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir apturēt to augšanu. Pēc menopauzes myomas bieži pazūd atsevišķi.

Paši polipi neiziet. Šie hormonu atkarīgi labdabīgi audzēji strauji aug un pacienti apgrūtina, izraisot:

  • sāpīgas sajūtas;
  • asiņošana vai uztriepe ārpus menstruācijas perioda;
  • neauglība

Ja labdabīgi audzēji ir salīdzinoši mazi, tos pārvada ar histērisko skrīningu. Operācija var ilgt nedaudz ilgāk nekā diagnostikas procedūra, un sagatavošanas stadijā tas aizņem apmēram 25-30 minūtes. Salīdzinot ar citām metodēm, histometrija ļauj sasniegt labākus rezultātus:

  • polipa rullīšu kājiņa, traumas atdalīšanas vietā ir minimāla;
  • endometrija slāņa laukums zem audzēja pilnībā tiek iegūts, kas ļauj izvairīties no recidīviem;
  • ekrānā tiek veikta rūpīga dzemdes pārbaude ar daudzkārtēju palielinājumu, kas ļauj redzēt visus polipus, ieskaitot tos, kurus ultraskaņas dēļ vēl nav iespējams pārbaudīt to nelielā izmēra dēļ, un tos nekavējoties likvidēt.

Ja, pēc izņemšanas ar parasto kiretāžu, sieviete ilgstoši mocē asiņošanu, tad historezopijas metode garantē izlādi no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas. Pacienta stāvoklis ir normāls, hemostatiskie līdzekļi nav nepieciešami.

Hysteroskopijas veikšanas metode

Operācija sākas ar diagnostikas pārbaudi. Pirms iejaukšanās anesteziologs sarunā ar sievieti, lai noskaidrotu, vai viņai ir alerģiska reakcija uz medikamentiem un kā viņa cieš no anestēzijas. Ārsts izvēlas anestēzijas metodi. Visbiežāk tā ir intravenoza anestēzija, kuras ilgums ir 20-30 minūtes. Tas izraisa ātru zāļu miegu.

Tad pacients tiek novietots uz dīvāna, daļēji atgādinot ginekoloģisko krēslu. Dažreiz procedūra notiek krēslā. Ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiskajiem preparātiem un veic anestēziju.

Kad sieviete "aizmiedz", procedūra sākas.

  1. Dzemdes dzemdes kakla ir fiksēta un nedaudz paplašināta tā, ka ierīces elastīgā caurule var viegli nokļūt testa orgānā. Šīs plānās caurules galā ir aprīkota ar mini kameru, un attēls tiek parādīts uz monitora.
  2. Dzemde ir piepildīta ar šķidrumu vai gāzi - tas ir nepieciešams, lai krokas būtu izlīdzinātas un dobums ir skaidri redzams.
  3. Ārsts veic eksāmenu, atzīmē polipu atrašanās vietu. Tad ar īpašiem pinceti, kas pievienoti ierīces beigām, audzējs tiek noņemts. Lielu un blīvu šķiedru audzēju augšanai tiek izmantota ķirurģiskā cilpa. Brūce tiek apstrādāta.
  4. Hysteroscope tiek noņemts, pacients tiek novietots uz gurney un tiek nogādāts palātā.

Tālāk anesteziologs viņu novēro, kontrolējot pamodināšanu. Pēc anestēzijas beigām ir atļauts piecelties, dzert, ēst.

Preparāts historezopijai

Pirms operācijas datuma noteikšanas ārsts izsniedz pacientam testu rezultātus. Tie ir nepieciešami, jo ir atrodamas kontrindikācijas procedūrai. Tad jums jāizvēlas cita metode.

Analizēšanas saraksts ir aptuveni šāds:

  • uztriepe uz maksts tīrību;
  • hepatīta antivielu marķieri;
  • Rh faktora noteikšana;
  • asins grupēšana;
  • asins analīzes AIDS, sifiliss;
  • pabeigt asins un urīna analīzi - izslēgt akūtu iekaisuma procesu;
  • EKG;
  • fluorogrāfija;
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.

Vagīnas tīrības pakāpei jābūt I vai II. Citos gadījumos operācija netiek veikta līdz pilnīgai ārējo dziedzera iekaisuma novēršanai, lai izslēgtu infekcijas izplatīšanos augšupejošā veidā.

Pirms operācijas īpaša sagatavošana nav nepieciešama. Vienu dienu iepriekš ir nepieciešams ēst vieglas vakariņas, bet no rīta procedūras dienā izslēgt ēdiena un šķidrumu noņemšanu, lai pēc anestēzijas ieviešanas komplikācijas nebūtu.

Kontrindikācijas

  • grūtniecība vai aizdomas par to;
  • jebkāds akūts iekaisuma process;
  • nav apstājusies asiņošana;
  • dzemdes kakla stenoze (sašaurināšanās);
  • dekompensētais diabēts.

Lielākā daļa kontrindikāciju ir relatīvas, pēc to novēršanas operācija var tikt veikta.

Rezultāti

Ārsts sniegs sievietei pirmos rezultātus tūlīt pēc tam, kad viņa pamostas palātā. Viņš apraksta, ko viņš redzējis, pastāstīs par attālināto audzēju lielumu un īpašībām, sniegs ieteikumus par to, kā rīkoties tālāk.

Tad 7-10 dienu laikā nepieciešams gaidīt mācību materiāla rezultātus. Pēc saņemšanas ginekologs:

  • sniedz informāciju par to, kādi polipi bija klāt (adenomātisks, šķiedrveida, gļotars uc);
  • sniegs slimības attīstības prognozi;
  • izrakstīt zāles.

Pēcoperācijas periods

Pirmo dienu vai divas dienas pēc histeroskopijas var novērot:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 37 0 С;
  • smērēšanās.

Ja Jums ir sāpes, varat lietot spazmolismus. Zema temperatūra nav jāsamazina, bet, ja tas pacelās, jāsaņem ātrās palīdzības mašīna: iespējams, ir sākusies dzemdes iekaisuma process - reti sastopama, bet joprojām sastopama komplikācija.

Lai novērstu šo parādīšanos, ārsti parasti izraksta plaša spektra antibiotikas īsu laiku 5 dienas.

Sākotnēji izsmērēšanās būs bagāta, bet 2-3 dienu laikā to intensitāte samazināsies, tās atgādinās par pēdējām menstruāciju dienām. 10-12 dienas, jums ir jāizmanto spilventiņa, vispirms normālā stāvoklī, tad ikdienā plānas, jo izlāde var nedaudz palielināties vai vājināties dažādās dienās.

Līdz nākamo mēnešu beigām ir aizliegts:

  • fitnesa;
  • pēkšņas kustības, svara celšana;
  • seksuālā dzīve.

Ir neliela brūce uz dzemdes, kaut arī maza. Infekciju ir viegli inficēt, tāpēc dzimumorgānu trakta higiēnai jābūt īpaši rūpīgai. Vannu nevar uzņemt, bet ikdienas duša ir nepieciešama.

Atsauksmes par operāciju

Parasti histeroskopija neatstāj nepatīkamas atmiņas pacientiem.

Man bija operācija, jo bija aizdomas par polipu, ko nevarēja redzēt ultraskaņā. Viņš tika atrasts, noņemts. Ātri atveseļojās, recidīva nebija. Jā, tad es redzēju Yarina, lai normalizētu ciklu.

Marija, 35, Maskava

Ārsts paskaidroja, ka polipi bieži rodas sievietēm no mana vecuma hormonālo disfunkciju dēļ. Es ļoti baidījos no operācijas! Bet viss gāja labi: viņa aizmiga, pamodos, un izrādās, ka viss jau ir aiz muguras! Tad viņa kuņģī ievainoja, viņš neredzēja silo. Pēc nedēļas es pilnībā aizmirsu par operāciju. Audzējs tika noņemts, brīdināja par hiperplāzijas atkārtošanās iespējamību. Tagad es dzeršu kursu KOKA ("Regulon"), lai normalizētu hormonālo fona, tad es likšu spirāli.

Natalia, 43 gadi, Ņižņijnovgoroda

Hysteroskopija ir mini operācija, kas ļauj ātri un bezgalīgi likvidēt endometrija hiperplāziju un tā acīmredzamās izpausmes - polipus. Jums nevajadzētu no tā baidīties: kvalificēts ārsts veiks operāciju bez negatīvām sekām pacientiem.

Ja ārsts redz norādes par šo procedūru, pārejiet ar to: ar tās palīdzību jūs varat precīzi diagnosticēt daudzas dzemdes slimības un veikt pasākumus savlaicīgi, lai atbrīvotos no tām.

Papildu informāciju par histeroskopiju var atrast šajā videoklipā.

Dzemdes polipa noņemšana ar histosterīzi

Endometrija polipi ir visizplatītākais dzemdes gļotādas patoloģiskā fokusa proliferācijas variants sievietēm reproduktīvā un premenopauzālā vecumā.

Polips ir labdabīgs audzējs - endometrija bazālā kārta. Tādēļ vienīgais īstais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska izņemšana.

Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, lasīt sīkāk šeit.

Tradicionālā intrauterīnā operācija endometrija polipu noņemšanai ir histeroskopija.

Kas ir histeroskopija?

Hiperoskopija ir endoskopiska tehnika, kas ir gan diagnostiska, gan ķirurģiska.

  • Vienīgā metode, kas ļauj vienlaikus pārbaudīt un vadīt dzemdes iekšējās virsmas patoloģiju bez vienotas iedobes (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
  • Nodrošina spēju veikt ķirurģiju, vizuāli kontrolējot.
  • Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumatisks.
  • Samazina slimnīcas uzturēšanos, kas samazina ārstēšanas izmaksas.
  • Hysteroresectoscope - hysteroscope aprīkots ar griešanas iekārtu.
  • Hysterosektoskopija - ķirurģiska (operatīva, terapeitiska) histosterīze.

Endometrija polipu historezektoloģijas gaitā tiek izmantotas elektroķirurģijas, mehāniskās un retāk lāzera metodes.

Elektroķirurģiskā histometriskā kompleksa aprīkojums:

  • Cietais 4 mm teleskops.
  • Korpuss, diametrs 7-8 mm, ar kanālu ekspluatācijas instrumentu ieviešanai.
  • Sprauslas adata.
  • Griešanas cilpa, koagulators, kurete.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodi.
  • Augstfrekvences sprieguma ģenerators.
  • Gaismas avots
  • Videokameras un monitori.
Hysteroskopiskais komplekss Trīs galvenie elektroķirurģiskās historeakoloģijas efekti:
  • Audu izdalīšana
  • Koagulācija
  • Žāvēšana

Hysteroskopa viens elektriskais viļņojums sagriež audus, bet citi sasaista (plombas), realizējot minimālu asiņošanu (homeostāzi).

Dzemdes izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Ja polipektomija tiek veikta ar šķidriem neelektrolīta šķīdumiem: sorbītu, glicīnu, mannītu uc

Izmantojot šķidruma histometrijas metodi, tiek panākta skaidra redzamība un laba operācijas gaitas kontrole.

Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histometrija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atjaunošanos.

Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, bet šodien to izmanto ierobežotā daudzumā.

Kontrindikācijas lāzersteroskopijai:

  • Polipa atrašanās vieta pārsniedz dzemdes kakla kanāla apakšējo trešdaļu.
  • Hematopoētiskās sistēmas slimības: Velgoff, Willebrand, citi apstākļi ar hemorāģisko sindromu.
  • Paaugstināta jutība pret gaismas starojumu.
  • Smaga kardiovaskulāra patoloģija, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt.

Terapeitiskā histometrija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, satur savas indikācijas un kontrindikācijas.

Absolūtas kontrindikācijas histerskopijai

  • Iekaisīgs, infekcijas process dzimumorgānos - esošs, nesen nodots.
  • 3-4 vaginālas uztriepes tīrības pakāpes.
  • Nenaginālas infekcijas slimības: iekaisis kakls, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt.
  • Grūtniecība
  • Smaga somatiskā patoloģija.

Relatīvās kontrindikācijas heistoskopijai

  • Dzemdes kakla stenoze.
  • Dzemdes kakla vēzis.
  • Urīnceļu asiņošana.

Indikācijas histerskopijas polipam

  • Menstruālā cikla pārkāpumi.
  • Asiņaini, gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem, īpaši sievietes pēcmenopauzes periodā.
  • Neauglība
  • Aizdomīgs tilpuma veidošanās (endometrija polipu?) Urīnā dzemdē.

Lai veiksme būtu veiksmīga, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histerskopijai ar polipu, kam jāveic testi.

Apsekojums pirms operācijas

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla.
  • Kolposkopija.
  • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
  • Pilnīgs asinsskaitlis ar leikocītu formulu.
  • Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
  • Fluorogrāfija.
  • EKG ar dekodēšanu.
  • Asins analīzes sifilīzei: PB.
  • HIV tests.
  • Pētījums par vīrusu hepatītu B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Uztriepes par maksts tīrību.
  • Dzemdes kakla citoloģiskā izlieces tests (PAP tests)
  • Konsultācijas terapeits kardiologs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās historezopijai, lai noņemtu polipu

Hormonālo zāļu preparātu pirms polipa izņemšanas neveic.

Kādā dienas ciklā veic histērisko pārbaudi:

  • Polipi vislabāk tiek izņemti menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli pēc 7, 8, 9 dienām.
  • Pacientiem, kuri lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipektomiju var veikt jebkurā cikla dienā.

Dienas pirms operācijas - neapsēdieties, nelietojiet maksts līdzekļus.

Dažreiz saskaņā ar norādēm vakarā pirms histeroskopijas ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Higiēnas sagatavošana - noņemiet bikini zonas matus. Citiem vārdiem sakot, pirms histeroskopijas vajadzētu rūpīgi noberzt krokuri un starpdzemdību.

Operācijas dienā - no rīta nedzeriet, ēdiet, neuzņemieties higiēnas dušu.

Kādas personīgās lietas jāuzņem slimnīcā?
Peldmētelis, čības, ērtas apakšbikses, higiēniskās paketes (3-5 pilieni).

Dzemdes polipu histometrija - operācijas gaita

Mazu un vidēju endometrija polipu noņemšana, ko lielu fibroīdu nekomplicē, sinhēzijas trīs attīstības stadijās veic mazā operācijas telpā.

Lielu parietālo šķiedru polipus noņem lielas operācijas telpas apstākļos. Šī procedūra ir saistīta ar sarežģītām operācijām.

Pacientu pavada veselības aprūpes darbinieks, kas veic heistoskopiju. Pirms ieiešanas operācijas telpā viņa pārnes maisu ar personīgām lietām un sterilā lapiņā iet uz apstrādes krēslu.

Ginekoloģiskajā krēslā pacients tiek novietots uz steriliem zeķes-zābaku apvalkus uz kājām. Ārstēt dezinficējošos ārējos dzimumorgānus, augšstilbu iekšējo virsmu. Pēc iepriekšējas manipulācijas pacients ir iegremdēts anestēzijā.

Endometrija polipu histometrija tiek veikta ar vispārēju īslaicīgu (15-20 minūšu) intravenozu anestēziju.

Mūsdienīgi intravenozās anestēzijas līdzekļi nodrošina 100% pretsāpju efektu un parasti ir labi panesami.

Dzemdes polipu diagnostikas histometrija

Izmantojot maksts paplašinātāju "spoguļi", ķirurgs pakļauj pacienta dzemdes kakla, dezinficē. Dzemdes kakla priekšējā lūka tiek uztverta ar lāpstiņriņķiem, atkāpjoties. Dzemdes kakla kanāls tiek izstiepts ar Gegara dilatatoriem līdz histeroskopa platumam, un endoskopiskais aprīkojums tiek ievietots dzemdē.

Dzemdes audits tiek ražots pulksteņa rādītāja virzienā. Konsekventi pārbaudiet apakšējo, cauruļu stūri, sānu sienas, krustu un dzemdes kakla kanālu. Novērtējiet dzemdes sienas formu un topogrāfiju, endometrija stāvokli un olvadāmo lampu pieejamību.

Endometrija histometrija Kā endometrija polipi izskatās historezopoloģijas laikā:

Dzelzs polipi ir atsevišķi bālgakie ovālas formas, parasti neliela izmēra (līdz 0,5 x 1,5 cm), kas rodas no dzemdes gļotādas. "Sēdi" uz plānas kātiņa. Ir blīva struktūra, gluda virsma.

Bet dažreiz tiek atrasti arī lieli šķiedrveida polipi. Tās ir cieši saistītas ar dzemdes sienas virsmu un atgādina atrofisku endometriju.

Hysteroskopija. Dzelzs polipu endometrija

Dziedzeru, dziedzeru-cystic, dziedzeru-šķiedru polipi - gaiši rozā, dzeltenīgi vai pelēkie formējumi neregulāras iegarenas, konusveida formas ar gludu virsmu un tumši violeta asinsvadu augšdaļa. Parasti ir lieli izmēri.
(no 0,5x1 cm līdz 5x6 cm).

Hysteroskopija. Gandalu endometrija polips

Adenomatozo polipi ir blāvi, pelēki, mazi (mazāki par 0,5 x 1,5 cm). Tās var "ieplūst" dziedzeru polipu ķermenī, un to var noteikt tikai ar noņemto audu histoloģisko izmeklēšanu. Adenomatozes polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.

Hysteroskopija. Endometrija adenomatozais polips

Polipi var būt atsevišķi, tos var ievietot grupās. Termins "endometrija polipozs" ietver gan daudzus blīvi augošus mazus patiesus endometrija polipus, gan arī endopēdisko glandulārās hiperplāzijas polipīma formu.

Hysteroskopija. Endopēdijas polipozā hiperplāzija

Zem šķidruma, kas ieplūst dzemdē, ietekmē poli riņķo, saplacina, maina formu.

Pēc diagnostikas histometrijas, ārsts turpina operāciju - historezektoskopiju.

Dzemdes polipu ķirurģiskā histometrija

Mazu polipu noņemšana (līdz 1 cm) veic elektrodu griešanas vai koagulācijas režīmā.

Vidēja polipu noņemšana - polipa kājs ir izgriež vai koagulēts vizuāli kontrolētā veidā. Polipa ķermenis tiek izgriezts ar šķērēm un izņemts no dzemdes ar knaiblēm.

Resektoskopa cilpa vai lāzera gaismas vadotne tiek izmantota, lai noņemtu polipus, kas audzē olvadu vai parietāla šķiedru polipu mutē.

Lielu polipu noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektroķirurģisku metodi: šķērēm, uzmavām vai resektoskopa cilpām.

Hysteroskopija. Cilpas polipu noņemšana

Pēc polipektomijas jāpārbauda histosterīze. Tiek pārbaudīts, vai polipa kājs ar blakus esošo bazālo endometrija zonu ir pilnībā izņemts un koagulēts, tiek novērtēta bojāto audu asiņošanas izturība utt.

Pēc dzemdes polipētiskās terapijas hemostēzijas nepieciešama atsevišķa endometrija diagnostikas kiretāža. Visi operācijas laikā izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.

Cik ilgi historskopijas polips ir pēdējais?

  • Polipa tiešas noņemšanas ilgums ir 5-10 minūtes.
  • Visa historeaktīvā operācija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.

Hysteroskopija - pēcoperācijas periods

Operācijas beigās pacients tiek pārnests uz kauliņu un ievieto 2-4 stundas intensīvās terapijas nodaļā (intensīvā terapija), kur viņa ir pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Lai pēc anestēzijas pacients neaizsalst, viņa ir klāta ar segu.

Pēc kāda laika, pēc labklājības normalizēšanās, sieviete var izmantot savas personīgās mantas (valkā peldmēteli utt.), Kas atrodas viņas naktsgaldiņā.

Hysteroskopijas iespējamās komplikācijas

  • Hronisku dzimumorgānu iekaisuma procesu paātrināšanās.
  • Dzemdes perforācija vai pārrāvums.
  • Gāzes embolija (nav izslēgta ar šķidruma heistoskopiju).
  • Pēcoperācijas dzemdes asiņošana.
  • Elektrolītu traucējumi.
  • Siltuma bojājumi iegurņa orgāniem.
  • Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.
  • Hematometrs

Lai izvairītos no negatīvām sekām, endometrija polipu izvadīšana ar histeroskopiju jāveic pieredzējušam endoskopista ķirurgam, prasmīgi apgūstot nepieciešamās prasmes, ievērojot visus operācijas noteikumus.

Hysteroskopijas komplikāciju novēršana

  • Piemērotu šķidrumu izvēle, nepārtraukta injicētā un izņemtā šķidruma kontrole.
  • Atbalsta intrauterīno spiedienu vidējā līmenī: 75 - 80 atmosfēras.
  • Minimālais bojājums myometrium laikā histeroresectoscopy.
  • Ātrs darba ātrums.

Ieteikumi pēc histērskopijas dzemdes polipa

Pēc vienkāršas dzemdes polipu histēresektoskopijas, sūdzību neesamības gadījumā pacients var izvadīt no slimnīcas vakarā, operācijas dienā vai 24 stundas pēc operācijas (nākamajā dienā).

Pēc polipola kompleksa operatīva histometrija, uzturēšanās periods slimnīcā tiek palielināts līdz 2-3 dienām (pēc indikācijām).

Slimības saraksts tiek izsniegts pēc pieprasījuma pēc slimnīcas izrakstīšanas. Invaliditāti nosaka indikācijas 3-7 dienas.

Vajadzības gadījumā pacientam var ordinēt ambulatoro antibakteriālo pretiekaisuma terapiju ar cefalosporīniem vai metronidazolu (firmas nosaukums, režīms un tā uzņemšanas ilgums ir noteikts ginekologa apmeklējuma laikā).

Atgūšana no historezopijas endometrija polipa

  • Ir svarīgi stingri ievērot personīgo higiēnu.
  • Ir aizliegts lietot maksts tamponus - 3 nedēļas pēc operācijas.
  • Izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskās slodzes - 2-3 nedēļas.
  • Peldēšanās aizliegums vannas istabā - 2-3 nedēļas.
  • Aizliegums peldēties baseinos, dabas rezervuāri - 3 nedēļas.

Izlāde pēc histērisko kopsavilkuma endometrija polipa

Pēc endometrija polipa noņemšanas ar histosterīzes palīdzību gandrīz vienmēr tiek izvadīts no dzimumorgāniem. Šī ir normāla situācija, un tai nav nepieciešama īpaša attieksme.

  • Izmešanas daba - niecīga asiņaini asinis.
  • Izvadīšanas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
  • Ar smagu asiņošanu - neatliekamā palīdzība ārstiem.
  • Smagas gāzes noplūdes gadījumā - steidzama pievilcība ārstējošajam ārstam.

Kopā ar izdalīšanos no dzemdes var iznākt sīkās "izgrieztās gļotādas" šķēles - tas nav pretrunā ar normu.

Dzimumdzīvi pēc histeroskopijas

Kārtējo pacienta atkārtotu pārbaudi veic 2 nedēļas pēc operācijas. Līdz šim histoloģijas rezultāti būs gatavi.

Ja atgūšanas periods ir bijis veiksmīgs, ja nav kontrindikāciju, ārsts ļauj pacientam seksuāli dzīvot parastajā veidā.

Dzimumdzīvi pēc histeroskopijas var atjaunot.
pēc 2 nedēļām Atgriezties pie satura rādītājiem

Ārstēšana pēc histometriskās endometrija polipa

Neatkarīgi no tā, vai ir nepieciešama antirelažu hormonu terapija pēc endometrija polipu noņemšanas, joprojām ir strīdīgs jautājums.

Lielākā daļa autoru sniedz šādus ieteikumus:

  • Ja histoloģiskajā izmeklēšanā dzemdes dobumā konstatēti tikai šķiedrās, gļotādas šķiedrās vai endometrija apvalkotās polipi, hormonālo terapiju neveic. Pacientiem tiek piešķirts regulārs dinamiskais ultraskaņas monitorings un ginekologa pārbaude ik pēc 3-6-12 mēnešiem.
  • Ja kopā ar polipiem histoloģija parādīja kombinētu ginekoloģisku slimību, tiek noteikta hormonāla ārstēšana.

Hormonālas ārstēšanas efektivitātes pārbaude - dzemdes ultraskaņa ik pēc 3, 6, 12 mēnešiem.

Endometrija polipu atkārtošanās ārstēšana

Ko darīt, ja pēc 9-12 mēnešiem pēc historeskopijas parādās polipi dzemdē?

Atkārtotu endometrija polipu ārstēšana
/ atkarīgs no pacienta vecuma, polipa histoloģiskās struktūras un vienlaikus ginekoloģiskās patoloģijas /

  • Hormonu terapija.
  • Endometrija elektroķirurģiskā ablācija.
  • Hysterektomija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc histērskopijas endometrija polipa

Grūtniecība pēc histopikozes polipa izņemšanas ir atļauta 3 mēnešus pēc operācijas vai tūlīt pēc antirelažu hormonu terapijas beigām.

Ja sieviete pirms polipa atklāšanas necens no neauglības, grūtniecība pēc polipektomijas nāk bez problēmām, turpinās bez komplikācijām un beidzas ar dabisku dzemdību.

Ja jūs nevarat iestāties grūtniecības stadijā pēc dzemdes polipu histoneoloģijas, tas nozīmē, ka neauglības cēlonis nav saistīts ar polipu.

Efektīvi un droši veidi, kā noņemt polipus dzemdē

Mātes polipi parādās pacientiem dažādos vecumos un diezgan bieži. Šādi augšanas apstākļi var izraisīt neauglību un endometrija vēzi.

Šādas komplikācijas ir saistītas ar faktu, ka jebkura gļotu dzemdes struktūras patoloģiska pārveidošana var izraisīt onkoloģijas rašanos.

Vai man ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē?

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ir nepieciešams noņemt polipus, kā arī citus labdabīgus iekaisuma veidus dzemdes ķermenī.

Galīgais lēmums vienmēr tiek pieņemts pacientiem, tomēr, ja darbība tiek pārtraukta, polipozs var izraisīt dažādas komplikācijas.

Parasti tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās:

  • Lieliem polipu izmēriem (vairāk par 10 mm). Šis faktors bieži izraisa sarežģījumus. Ja polipu augšana ir mazāka par 1 cm, tad tie parasti neizraisa nekādus simptomus un ir labi jutīgi pret hormonālajiem efektiem. Lieli polipi, kas nav noņemti, var radīt problēmas ar koncepciju vai grūtniecību, bloķēt dzemdes kakla vēderu vai olvados, izraisīt asiņainu asiņošanu vai degenerēties ļaundabīgā audzējā;
  • Pieaugušo vecums pēc 40 gadiem. Šajā vecumā sievietes piedzīvo nopietnu hormonālo korekciju sakarā ar menopauzes sākumu. Šādas hormonālas lejas bieži izraisa paātrinātu polipu un to ļaundabīgo audzēju augšanu. Tāpēc pacientiem ar polipozi līdzīgā vecumā ir ieteicams veikt obligātu augšanu;
  • Ja nav konservatīvas terapijas efektivitātes. Dažreiz pacientiem tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem. Šāda terapija nevar pastāvīgi atbrīvoties no polipiem, tomēr šādu zāļu lietošana palīdz palēnināt polipozes veidošanos un novērst tās simptomus. Ja pēc šādas ārstēšanas uzlabojuma virzienā nav izmaiņas, pacientam joprojām ir sāpju un asiņošanas traucējumi, izdalījumi no gļotādas un cikliskās darbības traucējumi, tad tiek norādīts augšanas ķirurģiskais noņemšanas process;
  • Neauglība Ja pacients nespēj iestāties pret endometrija polipozes fona, kas notiek relatīvi bieži, īpaši ar lieliem polipiem, tad viņai ir nepieciešams noņemt polipus, lai atjaunotu reproduktīvās funkcijas. Lielas formas var kavēt spermatozoīdu attīstību, tādēļ mēslošana nenotiek. Ja grūtniecība notika, tad intrauterīnie polipi var izraisīt tā izbeigšanos;
  • Adenomatozi polipi. Ja konstatē līdzīgas formas endometrija polipozi, pacientiem ir ļoti ieteicams nekavējoties noņemt augšanu, jo adenomatozās formas ir pakļautas ļaundabīgumam.

Terapijas

Ir vairāki veidi, kā novērst dzemdes dobuma polipus veidojumus, tomēr eksperti visbiežāk izmanto himosteroskopisko metodi kombinācijā ar kiretu. Rezultātā iegūtais biomateriāls tiek pakļauts histoloģiskai pārbaudei.

Tos izmanto, lai likvidētu dzemdes polipus un citas metodes, piemēram, lāzera koagulācija, kriodestrikcija, tradicionālā polipektomija, diatermokoagulācija, kiretāža utt.

Izvēloties noņemšanas metodi, speciālisti ņem vērā daudzus faktorus, piemēram, endometrija polipozes etioloģiju, vienlaicīgu patoloģisko procesu klātbūtni, pacienta vecuma īpašības, polipu struktūras pazīmes, to izmērus uc

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, tiek izvēlēta pacienta taktika. Pēc izņemšanas tiek veikta hormonu terapija vai citas zāles, un, ja sievietei ir dzemdes vēža risks, tad viņai tiek parādīts dzemdes izņemšana kopā ar piedevām.

Skrāpēšana

Diezgan bieži dziedzera dobumā polipus noņem, izmantojot kiretu vai kuretta procedūru.

Šis paņēmiens nav parādīts visiem pacientiem, jo ​​procedūras laikā augšējā endometrija slānis tiek noņemts.

Ja polipozu sarežģī iekaisums, tad šāda procedūra ir kontrindicēta.

  1. Pirmkārt, pacientei tiek dota zāles, lai paplašinātu dzemdes sienas;
  2. Pēc tam veic anestēziju;
  3. Lai nodrošinātu nepieciešamo piekļuvi, dzemdes caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietota īpaša zonde;
  4. Tiek veikta ginekoloģiskā kiretāža. Iegūtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai pārbaudei;
  5. Skrāpšanas vietu apstrādā ar joda šķīdumu.

Vislabākais laiks kuretēšanai ir apmēram 3-5 dienas pirms menstruācijas iestāšanās. Bet pirms ārstēšanas pacientam ir jānokārto visi testi un divas nedēļas pirms procedūras, ir jāpārtrauc zāļu un uztura bagātinātāju lietošana.

Turklāt apmēram 3 dienu laikā jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta, douching, higiēnas intīmā nozīmē. Maltītes ir atļautas tikai 8-10 stundas pirms kausēšanas, vēlāk.

Uzskrūvēšana attiecas uz veco un tālu no labākajām metodēm, lai atbrīvotos no polipozes, jo apmēram trešā daļa šādu operāciju rezultātā noved pie recidīviem un pēc kāda laika polips aug vēl dzemdē. Attiecībā uz grūtniecību, to var plānot pēc pusgada pēc iestāšanās.

Hysteroskopija

Starp vislabvēlīgākajām operācijām polipu noņemšanai dzemdē eksperti izceļ histosterozi.

  • Ginekoloģiskie paplašinātāji tiek ievadīti dzemdes kakla audos, atbrīvojot caurbraukšanu citiem instrumentiem;
  • Hysteroscope intravagināli tiek ievietots dzemdē, kurā viņiem ir kamera un apgaismojuma ierīce, un ārsts var redzēt visu informāciju par to, kas notiek paplašinātā formātā;
  • Izmantojot īpašu instrumentu, polipi tiek noņemti, noņemšanas vieta tiek cauterized. Atkarībā no polipu skaita un rakstura procedūra ilgst 20-40 minūtes.

Hysteroskopijas noņemšana tiek veikta uzreiz pēc menstruācijas, ne vēlāk kā cikla desmitajā dienā. Pēdējā maltīte ir atļauta 6 stundas pirms procedūras. Polipi ar kāju tiek noņemti, pagriežot, bet tie, kas aug plaši, tiek ķirurģiski nogriezti.

Ieteikumi pēc terapijas

Visbiežāk, pēc historeskopiskas dzemdes polipu noņemšanas, eksperti iesaka sekojošo:

  1. Pirmās nedēļas laikā pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija ar plaša spektra medikamentiem. Šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas un iekaisuma komplikācijas;
  2. Pēcoperācijas nedēļas laikā ir jāuzrauga temperatūras indikatori divreiz dienā;
  3. No rīta un pirms gulēšanas izskalojiet ar intīmām vietām vai ziepēm apmēram 2-3 nedēļas, kamēr rūpīgi jānomazgā ne tikai ārējie dzimumorgāni, bet arī visa pilīte;
  4. Divu nedēļu laikā ir jānovērš celšana, kas ir smagāki par 2 kg, un smagas mācības.
  5. Sāpju gadījumā ir ieteicams lietot NPL, piemēram, indometaksīnu, loksidolu vai Xefocāmu;
  6. Ir aizliegts peldēt atklātajos dīķos, peldēties vai gulēt vannas istabā 3 nedēļas pēc histeroskopijas;
  7. Urinēšana nav aizkavējusies, mēģiniet iztukšot urīnpūsli tūlīt pēc atbilstošā urāna parādīšanās;
  8. Ēst sabalansētu uzturu, lai novērstu aizcietējumus.

Atbilstība šīm prasībām ļaus jums ātri atgūties no histoproskopiskas polipu izaugumu noņemšanas.

Lāzera ceļš

Attiecas uz progresīvām un ļoti efektīvām polipu izņemšanas metodēm dzemdē. Šī metode ietver lāzera staru izmantošanu.

Izņemšanas procedūra tiek veikta slāņos, visas manipulācijas monitoram skaidri izseko, tādēļ kļūdas ir izslēgtas.

Noņemot polipus ar lāzera metodi, nav apdraudējumu veseliem audiem, kā arī brūces virsmas inficēšana pēc intervences.

Parasti procedūra ilgst ne ilgāk kā pusstundu, neatstāj skrīningu, neietekmē turpmākās grūtniecības.

Sakot, ka dzemde ir pilnībā atjaunojusies pēc izņemšanas ir iespējama tikai pēc pusgada un vēl vairāk. Tikai pēc šāda laika jūs varat sākt plānot grūtniecību. Ar šo brīdi hormonālais stāvoklis atgriezīsies arī normālā stāvoklī, jo tiks pabeigts hormonālo terapiju, kas vērsta pret recidīvu.

Parasti koncepcija droši rodas jau 2-3 mēnešus pēc hormonu barošanas apstāšanās.

Tehnikas sekas

Dažiem pacientiem, neatkarīgi no polipu veidošanās novēršanas metodes, neatkarīgi no tā, vai tas ir lāzerterapija, kiretāža vai histoposkopisks polipektomija, ir pēcoperācijas ietekme, piemēram:

  • Ilgstoša menstruāciju kavēšanās, kad pēc izņemšanas vairāk nekā 3 mēnešus nav laika periodu;
  • Diskomforts un sāpīgi simptomi dzimumakta laikā;
  • Pietiekams asiņošana spilgti sarkans nokrāsa. Viena blīve ilgst tikai stundu. Oksitocīns palīdzēs novērst šo asiņošanu.
  • Neauglības attīstība;
  • Endometrija infekciozie bojājumi, kam raksturīga hipertermija (virs 38 ° C), sāpes sajūtās vēderā, starpenē. Šādas komplikācijas ir tipiskas pacientiem, kuriem pirms izņemšanas ir urīnceļu infekcijas;
  • Ļoti retos gadījumos rodas dzemdes perforācija, īpaši pēc neredzīga kuretes, histoneskopijas uc;
  • Adhesions, rētas, kas visbiežāk rodas kiretāzes dēļ. Polipu kriodestrikcija un lāzera noņemšana palīdzēs izvairīties no šādām komplikācijām;
  • Hematometra - asins uzkrāšanās dzemdes ķermenī;
  • Vēža procesi. Parasti notiek gadījumos, kad adenomatozais audzējs nav pilnībā noņemts;
  • Polipozes recidīvs - nekādā veidā negarantē to, ka nākotnē polips vairs netiks parādīts.

Skrāpēšana, lāzeru noņemšana un citi pasākumi var izraisīt šādas komplikācijas, taču tas notiek reti. Daudz kas ir atkarīgs no pacientiem, cik skaidri viņi atbilst medicīniska rakstura ieteikumiem.

Pārbaudītas atsauksmes

Alēns:

Man 32 gadi. Es nolēmu būt otrs bērns. Pārbaudot, uzist atrada dzemdes polipu. Izņemta ar histeroskopiju. Viss gāja gludi. Esmu ļoti priecīga, jo drīz kļūs par māti. Pirms dzimšanas pa kreisi pāris mēneši. Polips vairs nav parādījies.

Julia:

11. gadā polips tika atrasts, noņemts ar lāzeru, tad šī procedūra bija inovācija. Viņa ļoti baidījās, ka polips atkal iznāks, bet viss notiks. Ik pēc sešiem mēnešiem es iet cauri ginekologam profilaksei. Pagaidām nav notikuši recidīvi.

Marija:

Man 54 gadi. Pirmais polips tika noņemts gandrīz pirms 20 gadiem. Tad skrāpšana tika praktizēta, tāpēc visi tika noņemti. Pēc pirmā polipa bija sekundāra, tikai citā dzemdes vietā, tad trešā, ceturtā. Polipi tika noņemti, nokasot. Kā plānots, reizi divos gados tika atklāts jauns polips, līdz tika sasniegts vairākkārtējs polipozs ar augstu ļaundabīgu audzēju risku. Pēc 46 gadiem dzemde tika noņemta. Tātad nokasīšana ir barbariska procedūra.

Cik maksā audzēja ekscizija?

Kopumā cenu noteikšanas procedūras polipu audzēju izņemšanai dzemdē nosaka pēc ārstniecības iestādes metodes un līmeņa, kurā tiks veikta izņemšana.

Maskavas klīnikās polipa noņemšanas operācijas izmaksas ir aptuveni šādas:

  1. Hysterosektāskopija - 9 000-25 000 °;
  2. Lāzera noņemšana - 11 000-36 000 °;
  3. Skrāpēšana - 5 000-7 500₽.

Reģionālajās klīnikās procedūru cenas ir daudz zemākas, precīzas izmaksas jāuzrāda tieši medicīnas iestādē.

Pēcoperācijas periods

Pirmo reizi pēc dzemdes polipu izņemšanas pacientiem var būt dažas sāpes rajonā, kas atrodas virs krokām. Sāpes var tikt piešķirtas jostasvietai.

Arī vairākas dienas, iespējams, var izraisīt asins zīdīšanas izdalījumi, bet viņi drīz vien iet pa sevi. Lai mazinātu stāvokli, ieteicams lietot analgētisku un hemostītu terapiju.

Kontrindikācijas šajā periodā

Pēcoperācijas periodā pacientei jāievēro vairāki ieteikumi:

  1. Aizliegts apmeklēt pirti vai saunu, burbuļvannu, solāriju;
  2. Nelietojiet tamponus, douching;
  3. Nepieciešamība atteikties no seksuāla kontakta;
  4. Ir jāatsakās no zālēm, kas satur acetilsalicilskābi, tādas vielas veicina asinsriti, kas ir saistīta ar asiņošanu;
  5. Ieteicams lietot hormonus, lai normalizētu ciklu;
  6. Ir vērts izvairīties no pastiprinātas apmācības un svara celšanas;
  7. Ūdens procedūras ir atļautas tikai dušā, vannas istabā ir absolūti neiespējami melot.

Atbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem novērsīs recidīvu iespējamību.

Pirmie periodi pēc noņemšanas parasti sākas pēc 5-8 nedēļām. Pēc polipu ķirurģiskas ārstēšanas dzimumakta laikā var rasties diskomforta sajūta, tādēļ, lai izvairītos no komplikācijām, par šādiem pārkāpumiem jāziņo ginekologam.

Hormonāla korekcija

Pēc polipēda noņemšanas, visiem pacientiem ar dziedzeru šķiedru vai dziedzeru augšanu ieteicams hormonālo korekciju. Šī pieeja nodrošina hormonālā stāvokļa atjaunošanos un menstruācijas cikla normalizēšanu.

Hormonāla terapija tiek izmantota:

  • Jauniem pacientiem līdz 35 gadu vecumam ieteicami estrogēna-progestīna kontraceptīvie līdzekļi - Janine, Regulon, Yarin uc;
  • Sievietes pēc 35 gadiem ir izrakstījuši gestagēnu preparātus - Duphaston, Norkolut utt.

Bieži sievietes uzstāda Mirena Spiral, kas tiek uzskatīta par vienu no modernām metodēm daudzu ginekoloģisko patoloģiju ārstēšanai. Tas ir noteikts uz piecu gadu periodu, un no spirāles nav tādu nelabvēlīgu reakciju kā hormonālo zāļu lietošanas laikā.

Antibakteriālā terapija

Pēc polipu izņemšanas dzemdē pacientiem ieteicama antibiotiku terapija.

To lieto, lai novērstu dažādas infekcijas komplikācijas. Antibiotiku ilgums var būt 2-10 dienas. Dažreiz šāda ārstēšana nav nepieciešama.

Parasti antibiotiku terapija ir indicēta šādās klīniskās situācijās:

  1. Hronisku urīnceļu infekciju klātbūtne;
  2. Polipozes noņemšana ar ginekoloģisku izārstēšanu, cilpas, atskrūvējot;
  3. Lai novērstu polipozes recidīvu, ja to izraisīja hronisks iekaisums.

Novērošana

Pēc polipēda noņemšanas sievietei regulāri jākontrolē ginekologs un viņam nevajadzētu palaist garām ārsta noteikto procedūru.

Grūtniecība pēc polipozes noņemšanas

Pēc tūlītējas polipu noņemšanas grūtniecība nenotiek nekavējoties. Pirmkārt, sieviete iziet zāļu terapijas kursu.

Parasti ārsti iesaka domāt par grūtniecību pēc sešiem mēnešiem no operācijas datuma. Parasti pēc hormonālas ārstēšanas beigām grūtniecība rodas mēnesi vai divas reizes. Tāpēc nebaidieties no operācijas. Labāk ir atrisināt problēmu pēc iespējas ātrāk.

Kur es varu noņemt polipu dzemdē?

Endometrija polipozes noņemšana klīnikās notiek bez maksas un par samaksu. Nepieciešams apspriest ar ārstu izņemšanas iespējas.

Valsts slimnīcām var būt rinda polipu brīvai izņemšanai. Jebkurā gadījumā nebaidieties un velciet ar ārstēšanu. Jo ātrāk tiek noņemts polips, jo labāk.

Video parāda, kā noņemt polipu dzemdē, izmantojot histeroskopiju:

Par Mums

Gandrīz visi ir dzirdējuši, ka ķīmijterapiju lieto vēža ārstēšanā. Ļaundabīgās šūnas ietekmē īpaši līdzekļi, kas var palēnināt to sadalīšanu.Šo ārstēšanas metodi izmanto infekcijām un dažādām parazitārām slimībām.

Populārākas Kategorijas