Pretsāpju līdzekļi un anestēzija onkoloģijai: noteikumi, metodes, narkotikas, shēmas

Sāpes ir viens no galvenajiem vēža simptomiem. Tās izskats liecina par vēža klātbūtni, tās progresēšanu, sekundāriem audzēju bojājumiem. Onkoloģijas anestēzija ir vissvarīgākā ļaundabīgā audzēja kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa, kas ir paredzēta ne tikai pacienta izglābšanai no ciešanām, bet arī, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu viņa vitalitāti.

Katru gadu līdz 7 miljoniem cilvēku mirst no oncopathology pasaulē, ar šo sāpju sindromu, apmēram trešdaļa pacientu ir noraizējušies pirmajās slimības stadijās un gandrīz ikvienam progresējošos gadījumos. Dažādu iemeslu dēļ ir grūti tikt galā ar šādām sāpēm, taču pat tiem pacientiem, kuru dienas ir numurētas, un prognozes ir ļoti neapmierinošas, nepieciešama adekvāta un pareiza anestēzija.

Sāpes rada ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī pārkāpj psihoemocionālo sfēru. Pacientiem ar vēzi sāpju sindroma fona gadījumā attīstās depresija, parādās domas par pašnāvību un pat mēģinājumi izkļūt no dzīves. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā šāda parādība nav pieļaujama, jo onkologu arsenālā ir daudz līdzekļu, kuru pareiza un savlaicīga lietošana adekvātās devās var novērst sāpes un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti, tuvinot to citiem cilvēkiem.

Sāpju mazināšanas grūtības onkoloģijā ir saistītas ar vairākiem iemesliem:

  • Sāpes ir grūti pareizi novērtēt, un daži pacienti paši nevar pareizi lokalizēt vai aprakstīt to;
  • Sāpes ir subjektīvs jēdziens, tāpēc tā spēks ne vienmēr atbilst pacienta aprakstam - kāds to mazina, citi to pārspīlē;
  • Pacientu atteikšanās no sāpju mazināšanas;
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var nebūt pieejami pareizajā daudzumā;
  • Speciālu zināšanu trūkums un skaidra shēma ankleoloģisko ārstu izrakstītām analgētiskām zālēm, kā arī noliktavas režīma neievērošana.

Pacienti ar onkoloģiskiem procesiem ir īpaša cilvēku kategorija, kurai pieejai jābūt individuālai. Ārstiem ir svarīgi precīzi noskaidrot, no kurienes rodas sāpes, un intensitātes pakāpi, bet dažādas sāpju robežvērtības un subjektīvā negatīvā simptomu uztveres dēļ pacienti var uzskatīt tādas pašas sāpes dažādos veidos.

Saskaņā ar mūsdienu datiem 9 no 10 pacientiem var pilnīgi atbrīvoties no sāpēm vai ievērojami samazināt to ar labi izvēlētu pretsāpju shēmu, taču šim nolūkam ārsts ir pareizi jānosaka tā avots un stiprums. Praksē šis jautājums bieži notiek citādi: acīmredzami tiek pastiprināti preparāti, nekā nepieciešams šajā patoloģijas stadijā, pacienti neievēro stundas lietošanas un devas režīmu.

Cēloņi un vēža izraisītu sāpju mehānisms

Ikviens zina, ka galvenais sāpju izpausmes faktors ir augošais audzējs, tomēr ir arī citi iemesli, kas to provocē un pastiprina. Zināšanas par sāpju sindroma mehānismiem ir svarīgi ārstiem, izvēloties konkrētu terapeitisku shēmu.

Sāpes vēža pacientā var būt saistītas ar:

  1. Patiesībā vēzis, iznīcina audus un orgānus;
  2. Vienlaikus iekaisums, kas izraisa muskuļu spazmu;
  3. Operācija (tālmācības jomā);
  4. Vienlaicīga patoloģija (artrīts, neirīts, neiralģija).

Smaguma pakāpe atšķir vājās, mērenas, intensīvas sāpes, ko pacients var aprakstīt kā dobšanu, dedzināšanu, pulsāciju. Turklāt sāpes var būt gan periodiskas, gan pastāvīgas. Pēdējā gadījumā depresīvo slimību risks un pacienta vēlme iziet no dzīves ir visaugstākā, kamēr viņam tiešām ir vajadzīga izturība, lai cīnītos pret slimību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka onkoloģijas sāpēm var būt cita izcelsme:

  • Viscerāls - ilgstoši satraukts, lokalizēts vēdera dobumā, bet tajā pašā laikā pacientiem patiešām ir grūti pateikt, kas tieši sāp (spiediens vēderā, distensija aizmugurē);
  • Somatiski - muskuļu un muskuļu sistēmas struktūrās (kaulos, saitēs, cīpslās) nav skaidras lokalizācijas, nepārtraukti palielinās un parasti raksturo slimības progresēšanu metastāžu un parenhīmas orgānu formā;
  • Neiropatija - saistīta ar audu mezgla iedarbību uz nervu šķiedrām, var rasties pēc staru vai ķirurģiskas ārstēšanas nervu bojājumu rezultātā;
  • Psihoģenētisks - vissarežģītākās sāpes, kas saistītas ar emocionālo pieredzi, bailēm, pacienta stāvokļa smaguma pārmērību, tas nav apturot ar analgētiskiem līdzekļiem, un tas parasti ir raksturīgs cilvēkiem, kuri ir pakļauti pašhipnozei un emocionālajai nestabilitātei.

Ņemot vērā sāpju dažādību, ir viegli izskaidrot universālā anestēzijas trūkumu. Izrakstot terapiju, ārsts jāņem vērā visi iespējamie slimības patoģenētiskie mehānismi, un ārstēšanas shēma var apvienot ne tikai medicīnisko atbalstu, bet arī psihoterapeita vai psihologa palīdzību.

Shēma sāpju terapijai onkoloģijā

Līdz šim ir visefektīvākais un lietderīgākais atzīts trīspakāpju sāpju ārstēšana, kurā pāreja uz nākamo zāļu grupu ir iespējama tikai ar iepriekšējās devas neefektivitāti maksimālajās devās. Šāda shēma, ko Pasaules Veselības organizācija ierosināja 1988. gadā, tiek izmantota visur un vienlīdz efektīva plaušu, kuņģa, krūts, mīksto audu vai kaulu sarkomas un daudzu citu ļaundabīgo audzēju vēža gadījumā.

Progresējošo sāpju ārstēšana sākas ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, pakāpeniski palielinot devu, pēc tam pārejot uz vājiem un spēcīgiem opiātiem saskaņā ar shēmu:

  1. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NSPL) ar adjuvantu terapiju (vieglas un mērenas sāpes).
  2. Ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis, vājā opiātu + adjuvanta terapija (vidēji smagas un stipras sāpes).
  3. Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, spēcīga opioīdu, adjuvanta terapija (ar nepārtrauktu un stipras sāpju sindromu 3-4. Vēža stadijā).

Ja sekojat aprakstītajai anestēzijas secībai, efektu var sasniegt 90% vēža slimnieku, savukārt vieglas un mērenas sāpes pilnībā izzūd, nenorādot narkotiskās vielas, un nopietnas sāpes tiek novērstas, izmantojot opioīdus narkotikas.

Adjuvanta terapija ir zāļu lietošana ar savām labvēlīgajām īpašībām - antidepresanti (imipramīns), kortikosteroīdu hormoni, slikta dūša un citi simptomi. Tie ir izrakstīti atbilstoši atsevišķu pacientu grupu norādījumiem: depresijas antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, sāpju neiropātiskais mehānisms un intrakraniāla hipertensija, sāpes kaulos, nervu un mugurkaula sakņu saspiešana ar neoplastisku procesu - deksametazons, prednizons.

Glikokortikosteroīdiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tie palielina apetīti un uzlabo emocionālo fona un aktivitāti, kas ārkārtīgi svarīga vēža slimniekiem, un to var ievadīt paralēli analgētiskiem līdzekļiem. Antidepresantu, pretkrampju līdzekļu, hormonu lietošana daudzos gadījumos ļauj samazināt pretsāpju līdzekļu devu.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts stingri jāievēro tās pamatprincipi:

  • Pretsāpju līdzekļu deva onkoloģijā tiek izvēlēta individuāli atkarībā no sāpju smaguma pakāpes, ir nepieciešams panākt tā pazušanu vai pieļaujamo līmeni, kad vēzis darbojas ar minimālo iespējamo zāļu daudzumu;
  • Zāļu pieņemšana tiek veikta stingri laikā, bet ne ar sāpju attīstību, tas ir, nākamā deva tiek ievadīta pirms iepriekšējās zāļu pārtraukšanas;
  • Zāļu devas palielinās pakāpeniski, tikai tad, ja vājākā zāļu maksimālais daudzums ir neefektīvs, tiek noteikts minimālais devu stiprums;
  • Ieteicams lietot perorālās zāļu formas, kuras lieto plāksterus, ziedlapiņas, šķīdumus, ar neefektivitāti, ir iespējams pāriet uz analgētisko līdzekļu ievadīšanas ceļu.

Pacients tiek informēts, ka noteiktā ārstēšana jālieto pēc stundas un saskaņā ar onkologa norādīto biežumu un devu. Ja zāles pārstāj darboties, tad tās vispirms tiek mainītas par analogu no vienas grupas, un, ja tās neefektīvas, tās tiek pārnestas uz spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Šī pieeja ļauj mums izvairīties no nepamatoti ātras pārejas uz spēcīgām zālēm pēc terapijas sākšanas, ar kuru vairs nebūs iespējams atgriezties pie vājākajām vielām.

Visbiežāk pieļautās kļūdas, kas izraisa neatzīstās ārstēšanas shēmas neefektivitāti, tiek uzskatītas par nepamatoti ātru pāreju uz spēcīgākiem medikamentiem, kad iepriekšējās grupas spējas vēl nav izsmeltas, pārāk lielas devas, izraisot blakusparādību rašanās iespēju dramatiski arī neatbilstība ārstēšanas shēmai ar devu neesamību vai intervālu palielināšanās starp zāļu lietošanu.

I posms analgēzija

Ja rodas sāpes, vispirms tiek lietoti narkomātiskie pretsāpju līdzekļi - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi:

  1. Paracetamols;
  2. Aspirīns;
  3. Ibuprofēns, naproksēns;
  4. Indomethacīns, diklofenaks;
  5. Piroxicam, Movalis.

Šīs zāles bloķē prostaglandīnu ražošanu, kas izraisa sāpes. Viņu darbības pazīme tiek uzskatīta par iedarbības pārtraukšanu pēc maksimāli pieļaujamās devas sasniegšanas, tās neatkarīgi tiek nozīmētas vieglas sāpības gadījumā, kā arī vidēji smagām un spēcīgām sāpēm kombinācijā ar narkotiskām vielām. Pretiekaisuma līdzekļi ir īpaši efektīvi audzēju metastāzēs uz kaulu audiem.

NSAID var lietot tablešu veidā, pulveros, suspensēs vai injekcijas veidā, kā anestēzijas injekcijas. Lietošanas veidu nosaka ārstējošais ārsts. Ņemot vērā NPL negatīvo ietekmi uz gļotādas gremošanas trakta enterālo lietošanu, pacientiem ar gastrītu, kuņģa čūlas slimība, kas vecāki par 65 gadiem, tas ir ieteicams, lai tos izmantotu aizsegā mizoprostolam vai omeprazols.

Aprakstītie medikamenti tiek pārdoti aptiekā bez receptes, taču jums to nedrīkst parakstīt un lietot bez ārsta ieteikuma iespējamo blakusparādību dēļ. Turklāt pašterapija maina stingru analgēzijas sistēmu, zāles var kļūt nekontrolētas, un nākotnē tas ievērojami samazinās terapijas efektivitāti kopumā.

Kā monoterapijā sāpes ārstēšanu var sākt ar saņēmēja dipirona, acetaminofēns, aspirīns, piroksikāma, meloksikāma, utt Kombinācijas -. + Ibuprofēnu, naproksēnu vai diklofenaks, ketorolaka + + etodolac. Ņemot vērā iespējamās nevēlamās blakusparādības, to ir labāk lietot pēc ēšanas, dzerot pienu.

Iespējama arī injekcijas terapija, īpaši, ja ir kontrindikācijas perorālai lietošanai vai tablešu efektivitātes samazināšanās. Tādējādi pretsāpju līdzekļi var saturēt dipirona maisījumu ar difenhidramīnu ar vieglām sāpēm, ar nepietiekamu efektu, spazmolītu papaverīnu, kas smēķētājiem tiek aizstāts ar ketānu.

Uzlabota iedarbība var būt arī, pievienojot dipironu un difenhidramīnu ketorolu. Sāpes kaulos ir labāk novērst tādus NSAID kā meloksikams, piroksikāms, xefokāms. Pirmajā ārstēšanas stadijā kā ārstēšanas palīgvielu var izmantot seduksenu, trankvilizatorus, motiliju un gerkalu.

II ārstēšanas stadija

Ja anestēzijas efekts netiek sasniegts ar maksimāli dotajām iepriekšminēto līdzekļu devām, onkologs nolemj sākt ārstēšanas otro stadiju. Šajā posmā progresējošas sāpes tiek apturētas ar vājiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem - tramadolu, kodeīnu, promedolu.

Tramadols ir atzīts par vispopulārāko narkotiku, jo tas ir viegli lietojams, jo tas nāk tablešu, kapsulu, ziepju, šķīduma iekšķīgai lietošanai. To raksturo laba panesamība un relatīvais drošums pat ilgstoši.

Varbūt kombināto līdzekļu, kas ietver ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus (aspirīnu) un narkotiku (kodeīns, oksikodons), iecelšanu, bet tiem ir galīgā efektīvā deva, pēc kura sasniegšanas turpmāka lietošana nav ieteicama. Tramadolu, piemēram, kodeīnu, var papildināt ar pretiekaisuma (paracetamola, indometacīna) līdzekļiem.

Ārstēšanas otrajā stadijā vēža ārstēšanā sāpes tiek lietotas ik pēc 4-6 stundām, atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un laika, kad zāles darbojas konkrētā pacientā. Mainiet zāļu daudzumu un to devu nepieņem.

Otrās pakāpes pretsāpju līdzekļi var saturēt tramadolu un dimedrolu (tajā pašā laikā), tramadolu un seduksenu (dažādās šļircēs), stingri kontrolējot asinsspiedienu.

III posms

Uzlabotie slimības gadījumi (4. stadijas vēzis) un ar pretsāpju sistēmas pirmo divu posmu neefektivitāte tiek parādīta spēcīga onkoloģiskā anestēzija. Trešais posms ietver narkotisko opioīdu līdzekļu lietošanu - morfīnu, fentanilu, buprenorfīnu, omnoponu. Tie ir centriski iedarbīgi līdzekļi, kas nomāc smadzeņu sāpju signālu pārraidi.

Narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām nozīmīgākā ir atkarība un pakāpeniska ietekmes vājināšanās, kas prasa devas palielināšanu, tādēļ nepieciešamību pāriet uz trešo posmu lemj ekspertu padome. Tikai tad, kad kļūst zināms, ka tramadols un citi vājāki opiāti vairs nedarbojas, ir ordinēts morfīns.

Ieteicamais ievadīšanas ceļš ir iekšā, sc, vēnā, plākstera formā. Tas ir ļoti nevēlami, ja tos lieto muskuļos, jo šādā gadījumā pacients piedzīvos stipras sāpes no pašas injekcijas un aktīvā viela uzsūcas nevienmērīgi.

Narkotisko pretsāpju var traucēt plaušas, sirdi, izraisīt hipotensiju, tad, kad tie ir pastāvīgi saņem ieteicams glabāt mājas aptieciņā pretlīdzeklis - naloksona, kas ir attīstība blakusparādību ātri palīdzētu pacientam atgriezties normālā stāvoklī.

Viens no visvairāk parakstītajiem medikamentiem jau sen ir morfīns, kura pretsāpju iedarbības ilgums sasniedz 12 stundas. Sākotnējā deva 30 mg ar sāpju palielināšanos un efektivitātes samazināšanos palielinās līdz 60, injicējot šo zāļu divas reizes dienā. Ja pacients saņēma pretsāpju līdzekļus un lieto iekšķīgi, zāļu daudzums palielinās.

Buprenorfīns ir vēl viens narkotiskais pretsāpju līdzeklis, kam ir mazāk izteiktas blakusparādības nekā morfīns. Lietojot zem mēles, efekts sākas pēc ceturtās stundas un kļūst maksimāli pēc 35 minūtēm. Buprenorfīna ietekme ilgst līdz 8 stundām, bet to jālieto ik pēc 4-6 stundām. Sākot zāļu terapiju, onkologs pirmajai stundai pēc zāļu vienas devas lietošanas ieteiks ievērot gultu. Ja lieto, pārsniedzot maksimālo dienas devu 3 mg, buprenorfīna ietekme nepalielinās, kā to vienmēr ieteicis ārstējošais ārsts.

Ar ilgstošām augsta intensitātes sāpēm pacients ieņem pretsāpju līdzekļus saskaņā ar paredzēto režīmu, nemainot devu pašam, un es izlaižu nākamo medikamentu. Tomēr ir gadījumi, ka, ņemot vērā ārstēšanas gaitu, sāpes pēkšņi palielinās, un pēc tam ātri tiek parādīti aģenti, fentanils.

Fentanilam ir vairākas priekšrocības:

  • Darbības ātrums;
  • Stiprs pretsāpju efekts;
  • Palielinot devu palielināšanos un efektivitāti, nav darbības "griestu".

Fentanilu var injicēt vai lietot kā daļu no plāksteriem. Pretsāpju plāksteris darbojas 3 dienas, kad notiek lēna fentanila izdalīšanās un ievadīšana asinsritē. Zāles iedarbība sākas pēc 12 stundām, bet, ja plāksteris nav pietiekams, tad plākstera efekta sasniegšanai ir iespējama papildus intravenoza ievadīšana. Fentanila deva plāksterī tiek izvēlēta atsevišķi, pamatojoties uz jau izrakstīto ārstēšanu, bet vecāka gadagājuma pacientiem ar vēzi ir nepieciešams mazāk nekā jauniem pacientiem.

Plākstera lietošana parasti parādās analgētiskās shēmas trešajā stadijā, īpaši - ja ir norijuma risks vai problēmas ar vēnām. Daži pacienti dod priekšroku plāksterim kā ērtākam zāļu lietošanai. Fentanilam ir blakusparādības, tai skaitā aizcietējums, slikta dūša un vemšana, bet tie ir izteiktāki ar morfīnu.

Šajā cīņā ar sāpju speciālisti var izmantot dažādus ievadīšanas narkotiku, papildus parastajiem intravenozas un iekšķīgi - blokāde anestezējošs nervu blokādes anestēzijas neoplāzija izaugsmes jomās (ekstremitāšu, iegurņa struktūras mugurkaula), epidurālās atsāpināšanu ar uzstādīšanu pastāvīgu katetru, par narkotiku ievešanu myofascial intervāli, neiroķirurģiskās operācijas.

Anestēzija mājās ir pakļauta tādām pašām prasībām kā klīnikā, bet ir svarīgi nodrošināt nepārtrauktu ārstēšanas uzraudzību un zāļu devu un veidu korekciju. Citiem vārdiem sakot, pašmāju ārstēšana mājās nav iespējama, taču stingri jāievēro onkologa iecelšana amatā un zāļu lietošana paredzētajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai arī tie ir ļoti populāri, joprojām nespēj apturēt smagas sāpes, kas saistītas ar audzējiem, lai gan ir daudz receptes, kā ārstēt ar skābi, badu un pat indīgiem augiem internetā, kas nav pieņemama vēža gadījumā. Pacientiem labāk ir uzticēties ārstējošajam ārstam un atzīt zāļu lietošanas nepieciešamību, nezaudējot laiku un resursus acīmredzami neefektīvai cīņai ar sāpēm.

Plusi un mīnusi morfīns vēzim

Morfīna lietošanas priekšrocības vēža gadījumā ir pacienta sāpju atvieglošana un komforta nodrošināšana viņa ģimenei un draugiem, kuri ir noraizējušies par mīļa cilvēka sāpju kontroli. Morfīna lietošanas vēža trūkums ietver dažādas šīs vielas negatīvās blakusparādības, piemēram, hronisku aizcietējumu. Visnopietnākais morfīna lietošanas trūkums vēža gadījumā, visticamāk, ir vēža šūnu augšanas paātrināšanās un izplatīšanās visā organismā.

Morfīna lietošana vēža sāpju mazināšanai ir salīdzinoši izplatīta paliatīvā aprūpē, jo morfīns nodrošina komfortu daudziem nemainīgi slimo pacientiem, kuri citādi savas pēdējās dienas pavada sāpes. Šīs zāles ne tikai palīdz pacientiem atpūsties, bet arī kalpo, lai nomierinātu pacienta ģimenes locekļus un draugus, jo viņi var būt pārliecināti, ka viņiem tuvā persona nesaskaras no sāpēm. Daži pacienti ir stingri pārliecināti par nepieņemamību lietot zāles pat medicīniskiem nolūkiem, un šādu uzskatu esamību var uzskatīt par vienu no morfīna mīniem vēzi. Atbrīvojot pacienta sāpes un sniedzot komfortu savai ģimenei un draugiem, iespējams, ir tikai divi ieguvumi no morfīna lietošanas vēža gadījumā.

Kā norāda daudzi cilvēki, tāda opioīda kā morfīna lietošanas trūkumi ir lielāki par šīs metodes priekšrocībām.

Tiek uzskatīts, ka morfīna kontrole vēža sāpju mazināšanai faktiski paātrina vēža šūnu augšanu, tādējādi pacients tiek nomests. Daži cilvēki uzskata, ka šīs metodes izmantošanu uzskata par tādiem, kas liedz pacientam atgūšanas cerību. Lai gan lielākajā daļā gadījumu elpošanas nomākums nenotiek, kamēr parasto šīs zāles devu neiesaka trīs reizes, daži cilvēki ir pārliecināti, ka, lietojot morfīnu, lai mazinātu sāpes vēzis, ievērojami samazina laiku, kas paliek cilvēkiem, kas viņiem tuvu.

Morfīns inducē audzēja augšanu laboratorijas pelēs un plaušu vēža šūnu paraugos. Tie ir pētījuma rezultāti, kas pamato pārliecību, ka citi ir pārliecināti, ka opioīdie līdzekļi, piemēram, morfīns, stimulē vēža šūnu augšanu un veicina to izplatīšanos visā organismā. Tiek uzskatīts, ka morfīns ietekmē dabiskās aizsardzības mehānisma normālu darbību organismā, imūnsistēmu. Tāpēc, ja ir nepieciešams mainīt attieksmi pret vēzi kā neārstējamu slimību, mums ir arī jāatsakās no "vēža veicinošo" līdzekļu izmantošanas apstiprināšanas.

Vēl viens trūkums, lietojot opioīdu vielas vēža ārstēšanai, ir blakusparādību klātbūtne, ieskaitot hronisku aizcietējumu.

Šī nopietna un bieži sastopama blakusparādība ne tikai traucē normālu gremošanas sistēmas darbību, bet to var arī uzskatīt par citu faktoru, kas samazina pacienta izredzes atgūties. Visām ķermeņa sistēmām jādarbojas ar pilnu ietilpību, lai nodrošinātu, ka vēža pacientam ir vislabākās izdzīvošanas iespējas. Ja parādās hronisks aizcietējums, pacientiem bieži tiek ievadītas vairāk zāļu, lai novērstu šo morfīna blakusparādību. Piemēram, zāles, piemēram, metilnaltreksona bromīds, var ordinēt, lai apkarotu aizcietējumus, ko izraisa opioīdu līdzekļi, taču, lietojot šo medikamentu, pacientiem rodas citas blakusparādības, kas varētu būt potenciāli dzīvībai bīstamas.

Kā lietot morfīnu vēža ārstēšanai

Morfīns vai, citiem vārdiem sakot, morfīns tīrā formā ir balts pulveris. Papildus sedatīviem un hipnotiskiem efektiem organismā, morfīns tiek izmantots vēža ārstēšanai, lai novērstu sāpju mazināšanu. Kā pareizi lietot zāles un kādas ir tās lietošanas pazīmes?

Sāpes vēža vispārējās īpašības un vēža izraisītu narkotiku lietošanas īpatnības

Ļaundabīgi audzēji ir viena no visbīstamākajām patoloģijām mūsdienu medicīnā. Bīstamas sekas izpaužas ne tikai iespējamajā nāvē, bet arī smagu un neizdzēšamu sāpju gadījumā, kas cilvēkiem rada lielas ciešanas. Katrs cilvēks, kas cieš no jebkuras lokalizācijas ļaundabīgā audzēja, katrā attīstības posmā saskaras ar sāpēm.

Bieži vien smagas sāpes rodas 4. vēža stadijā, kad metastāzes izstaro no galvenā uzmanības centra uz citiem orgāniem un sistēmām. Šajā laikā ārsts veic visus pasākumus, lai mazinātu sāpju intensitāti un pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar pētījumiem gandrīz puse no visiem vēža pacientiem nav pilnībā kontrolējuši simptomu, un ceturtā daļa no viņiem mirst nevis no ļoti ļaundabīga organisma bojājuma, ne no nepieņemama sāpoša sindroma.

Pirms jūs saprotat, kā darbojas morfīns ļaundabīgu audzēju anestēzijā, ir vērts apsvērt, kāds ir sāpju mehānisms šajā gadījumā un kā tas notiek. Tātad, lai noteiktu nepieciešamo metodi vēža simptomu novēršanai, vispirms noskaidrojiet sāpju veidu:

  1. Nociceptivitāte. Sāpju impulsus no nociceptoriem uz smadzenēm pārraida caur perifēriem nerviem. Nocicepcijas sāpes, savukārt, tiek sadalītas somatiskajā (akūtā vai blāvā), viscerālā (nav skaidri definētas) un saistītas ar agrāk invazīvu operāciju.
  2. Neiropātija. Sāpes šajā gadījumā izraisa nervu sistēmas bojājumi. Ja personai tiek diagnosticēta vēzis jebkuras lokalizācijas progresēšanas stadijā, neiropātiskās sāpes var izraisīt nervu sakņu infiltrācija, ķīmijterapijas zāļu vai staru iedarbība radiācijas terapijas laikā.

Laika gaitā vēža slimības progresēšana tikai intensīvi palielinās, sasniedzot maksimālo līmeni, kad slimība sasniedz 4. stadiju. Visefektīvākais ir Morfijas lietošana vēzis, kuru 1950. gados sāka izmantot šādiem mērķiem. Vēlāk Pasaules Veselības organizācija nolēma lietot šo līdzekli ik pēc 4 stundām, lai sasniegtu vēlamo sāpju mazināšanu.

Šajos gados morfīns vēža attīstībā tika lietots tikai tablešu formā. Šodien ir arī zāļu injekcijas (injekcijas). Dažādu formu morfīna izdalīšanās no organisma noņemšana notiek dažādos laika periodos. Zāļu injekcijas forma ir tūlītēja atbrīvošanās un ātra uzsūkšanās. Šī iemesla dēļ morfīna injekcijas var lietot vairākas reizes dienā. Ja mēs runājam par zāļu tablešu formu, tās izvadīšana no organisma ir diezgan lēna, kas ļauj lietot Morfīnu tikai vienu reizi dienā.

Lai novērstu sāpes, ko izraisa ļaundabīgo audzēju attīstība, tabletes ņem, aprēķinot 0,2-0,8 mg / kg ik pēc 12 stundām. Preparāta granulas, kas paredzētas suspensijas pagatavošanai un iekšējai lietošanai, tiek sagatavotas šādi: 20, 30 vai 60 mg granulas ir atšķaidītas 10 ml ūdens, 100 mg - 20 ml, 200 mg - 30 ml. Suspensija jāsajauc labi un jādzer tūlīt pēc sagatavošanas. Deva vienai morfīna injekcijai ir 1 mg. Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas subkutāni. Jūs varat ievadīt zāles vēnā vai muskulī, bet citā devā - 10 mg.

Kādos apstākļos zāļu lietošana ir aizliegta?

Papildus augstajai morfīna efektivitātei, ko lieto ļaundabīgās audzēju audzēs, pastāv kontrindikācijas, kas ir absolūtas un relatīvas. Pirmajā kategorijā ietilpst:

  • patoloģija patoloģiju ķermenī, kas izraisa centrālās nervu sistēmas depresiju vai elpošanu;
  • zarnu aizsprostošanās attīstība;
  • sistemātiskas krampji;
  • bieža intrakraniālā spiediena palielināšanās;
  • pagātnē radīta trauma;
  • psihoze alkohola atkarības vai citas akūtas alkohola patoloģijas dēļ;
  • bronhiālās astmas attīstība, sirds aritmija, sirds mazspēja, ko izraisa hroniska plaušu slimība;
  • smags vispārējs stāvoklis, kas rodas pēc operācijas zarnu traktā;
  • vēdera patoloģiju attīstība, kas prasa operāciju;
  • vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru lietošana (aizliegums lietot morfīnu divas nedēļas pēc to ievadīšanas);
  • individuāla morfīna sastāvdaļu nepanesamība.

Relatīvās kontrindikācijas zāļu lietošanai vēža gadījumā ir šādas:

  • hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gaita;
  • pašnāvības tendences pacientam;
  • alkohola atkarība;
  • žultsakmeņu slimības attīstība;
  • epilepsija;
  • operācijas, kuras iepriekš tika veiktas gremošanas trakta vai urīnceļu orgānos;
  • nieru vai aknu mazspējas attīstība;
  • hipotireozes attīstība;
  • vīriešiem - prostatas hiperplāzijas gaita;
  • stipra iekaisuma veida zarnu patoloģija.

Ir vērts arī rūpīgi lietot morfīnu vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem. Šādos gadījumos medikamentu nosaka tikai speciālists un ņemot vērā vēža patoloģijas gaitas raksturlielumus. Grūtniecības un laktācijas laikā zāles tiek lietotas avārijas gadījumā.

Nevēlamie simptomi un pārdozēšana

Nevēlamie simptomi var rasties daudzu orgānu un sistēmu organismā. Ja nav pareizi lietot morfīnu bez ārsta piekrišanas vai pārkāpjot viņa ieteikumus, jūs varat izraisīt šādas negatīvas izpausmes:

  • no centrālās nervu sistēmas un maņu orgānu puses: galvassāpes, reibonis, pastāvīgas trauksmes sajūta, apātija pret citiem cilvēkiem, murgi naktī, parestēzijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, muskuļu sasitumi, nespēja koordinēt kustību, krampji, redzes traucējumi pirms acīm), garšas pārkāpums, auss zvana izskats;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bradikardijas attīstība, tahikardija, sirds aritmija, zems vai augsts asinsspiediens, ģībonis;
  • no elpošanas sistēmas puses: bronhu spazmas, atelektāzes attīstība;
  • no gremošanas sistēmas: slikta dūša, aizcietējums vai caureja, retākšana, kuņģa-zarnu trakta attīstība, anoreksija, holestāze, spazmas;
  • no urīnceļu daļas: ikdienas diurēzes apjoma samazināšanās, urīnizvades spazmas, urīnā izdalīta urīna izvadīšana no organisma;
  • Alerģija: sejas ādas apsārtums, sejas vai trahejas pietūkums, vispārējs nespēks, izsitumi uz ādas, niezes sindroms.

Pārdozēšanas zāļu deva var izraisīt šādas pārdozēšanas pazīmes:

  • paaugstināta auksta svīšana;
  • apziņas miglains;
  • vispārējs sāpes;
  • palielināts nervu satraukums;
  • sirds ritma traucējumi;
  • trauksmes sindroms;
  • psihozes pazīmes;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • muskuļu vājums;
  • krampji;
  • koma.

Ja jums ir līdzīgi pārdozēšanas simptomi, veiciet nepieciešamo dzemdību.

Īpašas instrukcijas zāļu lietošanas laikā

Specifiski norādījumi, kas jāievēro zāļu tiešas ievadīšanas laikā un zāļu tiešās lietošanas laikā, ir šādi:

  1. Ja pastāv zarnu šķēršļu risks, zāles ir jāapstrādā.
  2. Ja nepieciešams veikt operatīvu iejaukšanos sirdī vai citādi ar smagām sāpēm, morfīns tiek lietots iepriekšējā dienā.
  3. Ja zāļu lietošanas laikā rodas slikta dūša vai vemšana, kombinētā fenotiazīna lietošana ir atļauta.
  4. Lai samazinātu zāļu blakusparādības zarnās, ieteicams lietot caurejas līdzekļus.
  5. Automašīnu vadīšana Morfīna terapijas laikā ir rūpīgi jārīkojas attiecībā uz tādu darbību veikšanu, kam jāpievērš pastiprināta uzmanība.
  6. Apvienojot antihistamīna līdzekļus, miega zāles un psihotropās zāles, tas ir, tās, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir ieteicams apspriesties ar ārstu.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar jebkuras lokalizācijas ļaundabīgu audzēju, ārsts to nesaka. Tas viss ir atkarīgs ne tikai no organisma individuālajām īpašībām, bet arī no atbilstošas ​​ārstēšanas savlaicīguma. Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no tādas spēcīgas zāles kā morfīns, ieteicams konsultēties ar ārstu pirmajos slimības simptomā, kad tas notiek sākotnējā stadijā.

Dozēšana morfīns vēzim 4 ēdamk.

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

Man jāsaka, ka morfīna deva. ko jūs norādījāt, ir nepietiekams, ja jums tiešām ir nepieciešams morfīns. Atbildiet uz jautājumiem detalizēti. Noteikti rakstīt vairāk, cik% un cik daudz laika promedol palīdzēja, un cik reizes jūs to darījāt dienā.

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

informācija, lai noteiktu sāpju mazināšanas shēmu

Sveiki! Es dodu atbildes uz zemāk minētajiem jautājumiem, mēģināja sniegt visu informāciju.

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Hospitalizācija Volgogradas Onkoloģijas centrā 9-23.09.2008
Diagnostika: astes un ķermeņa slimība Pancreat T4 Nx M1
Noguldījumi aknās. Sāpju sindroms Cukura diabēts, 2. tipa vienkāršās pakāpes kompensācija.
Ultraskaņa: aknās pret fona parastā parenhīma 3, 5, 6 segmentos nogulsnes līdz 3 cm diametrā. Žultspūšļa ir viendabīga. Astes projekcijā pankrea ar pāreju uz ķermeni nosaka TUMOR 4,0x7 × 5 cm, izplešanās zona centrā ir līdz 2,5 cm diametrā.

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Atvainojiet, es aizmirsu norādīt: vīrietis, 60 gadus vecs, dzīvo Volzhskas pilsētā Volgogradas apgabalā

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Nav rakstīts par to, cik% un cik daudz laika Ketorol un Ksefokam samazinās sāpes: 9
2. Ketorolu un xefokamu nedrīkst lietot ilgu laiku, un vēl jo vairāk - ar peptisku čūlu.
3. Papai nevar būt atkarība no morfīna, jo morfīna deva bija nekavējoties nepietiekama, un ar pareizu zāļu atkarības izrakstīšanu tas neizdodas.
4. Cik bieži ir pilns krēsls?
5. Neuzrakstīja, kādas zāles, izņemot pretsāpju līdzekļus, lieto (caurejas, pretsāpju, hipoglikemizē u utt. - nosaukumi, devas, efekts).
6. Ja ārstējošais ārsts nevēlas rīkoties ar pacientu, ir nepieciešams sazināties ar galvu. poliklīnika.
7. I ir izstrādāti (sākt) 1% morfīns -1ml robežas 6-10-14-18-22-2 intramuskulāri ketonal uz 7-15-23 100 mg, 100 mg karbamazepīna pie 10-22, omez no 20mg no rīta, Bisakodils 1-2 tab. katru dienu
8. Vai Volzhsky ir tādas narkotikas kā mst-continus un Durogezik?

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Anestēzija nepalīdz :(

Labdien, Mark Azrielevich!

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Vēl viens tēvs saņēma Furazemīdu - 1 tablete dienā, bet pēdējās trīs dienas neuzņēma.

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

1. Jūs neievēroja manus ieteikumus (skatīt iepriekš). Es neredzu karbamazepīna, ketonāla, bisakodila shēmā), un morfīns bija 3 reizes dienā, nevis 6, kā es ieteiktu Ketanovu un ketorolu nevar lietot vairāk nekā nedēļu
2. Kāpēc tika nozīmēts furosemīds?
3. Viņi neatbildēja uz jautājumu: vai Volzhsky ir tādas narkotikas kā mst-continus un Durogezik?
4. Kāda bija morfīna ietekme (cik ilgi un cik lielā mērā sāpes samazinājās)?
5. Nav tādas lietas kā onkoloģiskajam pacientam. ja nepieciešams, nav izrakstījis morfīnu, tas ir ārkārtas stāvoklis. Kas tev teica, ka to nevar iecelt?
6. Rakstiet biežāk, ja vēlaties saņemt atbilstošu palīdzību un atbildēt uz jautājumiem.

Reģistrācija: 10/29/2008 Ziņojumi: 0

Labdien, Mark Azrielevich!

Reģistrācija: 05/02/2006 Ziņojumi: 3,025

Mums ir vajadzīga vismaz shēma, kuru es iecēlu agrāk. Es domāju, ka jums ir jāiet, lai uzzinātu visu, kas atrodas vietnē, kā arī medicīnas jautājumos un narkotiku piegādē.

Reģistrēts: 27.04.2017. Ziņojumi: 2

Mamma izdarīja mastektomiju 2012. gadā. Ķīmija un staru terapija viņa neizturēja. Vai bija vietēja anestēzija sirds dēļ. Cukurs ir paaugstināts. Nav atkarīgs no insulīna. Propilamaksifēns no 2016. gada novembra līdz 2017. gada janvārim. Plašas metastāzes aknās. Tramadolu mēs izgatavojam 4-6 ampulas dienā. Efekts jau ir vājāks. Baidos promidolu un morfīnu. Onkologi saka, ka ne vairāk kā mēnesi viņi dzīvo uz morfīnu sirds un asinsvadu sistēmas apspiešanas dēļ. Es to nesaprotu. Es pats lietoju heroīnu 2 gadus katru dienu un pēc tam nemiru. Un heroīns ir stiprāks. Kāpēc ārsti to saka? Ko darīt Palīdzība

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,117

Es arī izviršu tematu - prostatas vēža T3N1M1 pāvests (jau T3N2M3), mēs saskaņā ar shēmu lietojam anestēziju):
- Tramadol 2.0 injekcijas - 8-14-20-2
- Neurolgin 300 - 11-17-23

Jautājums par anestēziju onkoloģijai, vai tas vienmēr palīdz?

Bija cerība visspēcīgākajam opiātam.. Es domāju, ka vispirms mēs to izmantotu, lai palielinātu pretsāpju līdzekļus.. Es cerēju, ka persona vienkārši aizmigtu sliktākajā gadījumā. Bet es teķu pāri internetam uztrauca tekstu, ka ir gadījumi, kad pat morfīns nepalīdz. Vai tas viss ir tik bezcerīgs? Ir saprotams, ka nav iespējams cilvēkus glābt, bet vai tiešām nav iespējams vismaz atvieglot sāpes?

Pirms pāris gadiem mana vecmāmiņa nomira 4 vēža stadijās. Bet es vēlos tevi atbalstīt. Ar trešo posmu viņa dzīvoja apmēram 8 gadus un trīs gadus ar ceturto. Tas viss ir atkarīgs no tā, kura orgāns tiek ietekmēts un ķermeņa īpašības. Tas notiek, ka vēzis jau ir "ēdis" gandrīz visu orgānu, bet nav metastāzu, t.i. Viņš neizplatījās pa ķermeni. Tad viņš tiek pat izturēts.

Par morfīnu. Neuzskatu viņu stingri. Centieties pēc iespējas pakāpeniski pāriet uz arvien spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Bieži vien tramadols (vājš zāļu tabletes, tiek atbrīvots stingri saskaņā ar receptēm). Un paturiet prātā - tiklīdz sākat dzert morfīnu, cilvēks dzīvos dažas dienas no šī brīža, maksimāli nedēļu. Vilsuša ķermenis nespēs cīnīties ar šo narkotiku. Un jā, morfīns pēdējās dzīves dienās vairs nespēj palīdzēt, diemžēl.

Tas gadās, ka persona neizturas ar šādām sāpēm, ļoti bieži vēža slimnieki mirst no parastā insulta.

Pacietība jūs un cer. Diemžēl mana vecmāmiņa bija kategoriski neiespējama (aortas aneirisma un trīs jauni sirdslēkmi), ķīmija bija kategoriski kontrindicēta, no ārstēšanas bija viena staru terapija un tradicionālā medicīna. Ja būtu iespējams darboties, es dzīvotu līdz šai dienai.

Es negribēju atbildēt, bet es domāju, ka tas ir nepieciešams. Es izlasīju padomu - un tas bija žēl par personu, par kuru viņi jautāja. Pēc morfīna, Norfin, Omnopon utt. Nav jēgas izmantot Baralgin, Tramadol un citus ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus - tie nesamazina sāpes. Tikai Omnopon ir spēcīgāks nekā Morfīns, bet onkoloģijā to reti lieto.

Ja morfīns vairs nepalīdz, varat mēģināt dzert kokteili: Analgin-Papaverine-Dimedrol kopā ar Morfīnu. Šīs trīs zāles uzlabos Morfīna iedarbību un pagarinās to (prolongēs). Jūs varat iegremdēt vienā šļircē. Vienīgi ir nepieciešams apspriest šo jautājumu ar ārstu, lai viņu piedāvātu, jo rajonu policisti bieži par šiem datiem nedomā.

Ja kokteilis nepalīdz, tad jādomā par laika intervāla samazināšanu starp injekcijām un sedatīvu līdzekļu pievienošanu, kas ne tikai atvieglos pacientu, bet arī uzlabos Morfīna iedarbību.

Ja pacients nav "sēdēja" uz morfiju, ģimene būtu apsvērt pakāpenisku pāreju uz to: pirmais kails kokteiļu (sastāvs iepriekš), tad - tramadolu, un tikai tad, kad viņš vairs palīdzēt tramadolu, pāriet uz morfija.

Neaizmirstiet, ka morfīns ir narkotika, tās bieža lietošana ne tikai izraisa atkarību un atkarību, bet arī maina slimnieka psihi, kurš jau cieš no šīs slimības un tā izpratnes.

Tādēļ radiniekiem jābūt pacietīgiem. Tā kā nekas nav izdarāms, ir jāpieliek vislielākās pūles, lai nodrošinātu, ka tuvu cilvēks savas pēdējās dienas dzīvo ar cieņu: tīrs, bez sāpēm, mīlestībā un aprūpē. Un tas ir nepieciešams ne tikai viņam, bet arī tiem, kas ar viņu ir, lai vēlāk, kad viņš pametu, nekas nav par sevi pārmest.

Ja ārsti ir diagnosticējuši neoperējamu vēzi - ja pacients jau nespēj izturēt sāpes, tad nedomājiet par to, vai jums ir nepieciešams morfīna (vai citu zāļu) iegremdēšana vai nē. Dariet visu iespējamo, lai nodrošinātu, ka cilvēks cieš. Es jau teicu BV, kā bija mans tēvs: kādu laiku viņš ļoti labi izglāba baralginu (lai gan killer devās, un tas ir ķermeņa saindēšanās, kas ir sliktāks par jebkuru zāļu). Un vietējais ārsts centās pārliecināt mani par morfīna izrakstīšanu. Tāpat nav zināms, cik ilgi viņš gulēs. Kad mans tēvs bija stiprs, liels un veselīgs (vienmēr veselīga dzīvesveida nozīmē), viņš ar mani čukstēja acīs: "Meita, jūs zināt, cik tā ir sāpīga." Es stingri teicu ārstiem parakstīt morfīnu. Būtībā es saņēmu šīs zāles gandrīz visu dienu (tas nebija vakar un nevis šodien, bet 90. gados. Jā, recepte ir īpašā formā un, protams, tā pati aptieka). Vakarā viņi veica injekciju (viņš, iespējams, vēl neuztrauca par viņu, sāpināja nožņaugties), un no rīta viņi atrada dažādu zāļu apvalku kaudzi pie tēva gultas. viņš, ironiski, strādāja ātrās palīdzības dienestā un viņam bija savs pirmās palīdzības komplekts rezervātā (viņš tos ēd ar nedaudziem). tā, bez atgriešanās apziņā un pa kreisi. Un tad man bija liels hemoroīdi, nododot neizmantotās ampulas klīnikā, kam vajadzēja mazināt savas pēdējās dienas (stundas minūtēs?). Man ir ļoti žēl un žēl, ka es neuzstāju uz manu tēva morfīna tūlītēju izsniegšanu, kad man paskaidroja, ka šajā pasaulē viņš vairs nav īrnieks. Mana vaina ar kuru es dzīvoju daudzus, daudzus gadus.

Stipru pretsāpju līdzekļu saraksts onkoloģijai

Onkoloģijas anestēzijai tiek izmantoti sekojošu grupu medikamenti:

  1. Narkotiskais;
  2. Narkotiskais;
  3. Adjuvants (palīgviela).

Ļaundabīgi audzēji, sāpju sajūtas atšķiras intensitātes pakāpē. Ja pacientiem ir vieglas, stipras sāpes, ir izstrādāta unikāla pieeja to ārstēšanai, tostarp šādi posmi:

  1. Spēcīgi opiāti smagu sāpju mazināšanai;
  2. Vājie opiāti ar zemu narkotiku saturu;
  3. Palīglīdzekļi pretsāpju līdzekļiem.

Pirmo reizi onkoloģiskā tērauda opiāti tiks pielietoti pēc vielu ķīmiskās izdalīšanas no magoņu. Pakāpeniski farmācijas nozare ir identificējusi spēcīgas narkotiskās pretsāpju zāles:

Piešķirts, lai atvieglotu tikai visnopietnākās sāpes par recepti uz stingras atbildības formas. Speciālistiem šādu vielu izvadīšanai vajadzētu rūpīgi izskaidrot nepieciešamību iecelt amatā.

Zems narkotiku saturs satur tramadolu, kodeīnu. Šādus vājus opiātus bieži izraksta dažādu lokalizāciju onkoloģijai.

Kopējā taktika šo zāļu izrakstīšanai ietver vāju zāļu lietošanu. Tikai tad, ja viņi nepārtrauc sāpes, vai mums ir jāizmanto spēcīgi opiāti. Šī pieeja novērš narkomāniju. Ārstēšanas laikā jāpārbauda blakusparādības.

Spēcīgi pretsāpju līdzekļi: saraksts ar aprakstu

Diamorfīns onkoloģijā

Tas pieder pie narkotisko opiātu grupas. Viegli šķīst ūdenī. To lieto neārstējamu vēža slimnieku ārstēšanai, kad smags sāpju sindroms izraisa grūtības. Katru 24-48 stundu laikā medmāsa maina šļirci.

Morfīns audzējos

Morfīns ir spēcīgs anestēzijas līdzeklis, bet to var lietot 2-3 stundas, kas ļauj pacientam optimāli izvēlēties terapeitisko devu. Sākotnējos posmos tiek ieviesta neliela koncentrācija. Tiek pakāpeniski izveidota deva, kas ilgu laiku iznīcina audzēju sāpes.

Fentanils ir sintētisks līdzeklis intravenozai ievadīšanai. Sākotnējos posmos ir nepieciešams sasniegt terapeitisko koncentrāciju asinīs, tāpēc zāļu atkārtots ievadīšana prasīs 72 stundas.

Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi locītavām

Ar locītavu sāpēm visbiežāk tiek izrakstītas nesteroīdās pretiekaisuma zāles. Darbības mehānisms - bloķējošā ciklooksigenāze - ferments, kas ir atbildīgs par iekaisuma reakcijas veidošanos. NSAID tabletes izteikta blakusparādība zarnu sieniņai. Ciklooksigenāzes blokāde notiek ne tikai iekaisuma fokusā. Ja gļotu sekrēcija tiek pārkāpēta ar zarnu sieniņu, to kairina, kad ievainojas lielas pārtikas daļiņas. Ņemot vērā nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuņģa čūla pasliktinās. Lai nepieļautu pretiekaisuma zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa sieniņu, ir paredzētas kuņģa sekrēcijas blokatori (omeprazols, ranitidīns).

Visizplatītākie grupas pārstāvji (diklofenaks, ibuprofēns, aspirīns).

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai tiek nozīmēti ar nedaudzteroīdo analogu zemu efektivitāti. Iepriekšnozolons un deksametazons jāievada un jāatceļ lēni, jo hormonu ārējai ievadīšanai ir saistīta virsnieru garozas atkarība.

Sāpes vēderā: recepte

Sākotnējos posmos ar mērenām sāpēm ir racionālāk veikt anestēziju ar nesteroīdiem līdzekļiem - indometacīnu, brufēnu, naprosynu, voltarenu. Lietojot kopā ar pretsāpju līdzekļiem, sāpju sindroms, ko izraisa kaulu audzēju metastāze, tiek nomākts. Multifokāla bojājuma gadījumā nav iespējams novērst sāpes ar vājām zālēm. Vienīgi spēcīgi pretsāpju līdzekļi ir pastāvīgas sāpju mazināšanas iespēja.

Ņemot vērā slimības progresēšanu, narkotiku pretsāpju līdzekļi atsakās efektīvi strādāt. Tur nāk kritisks brīdis, kad maksimālais devas palielinājums nenovērsa sāpes. Situācija ir punkts pārejai uz pretvēža ārstēšanas otro posmu. Šajā posmā ir paredzēti šādi medikamenti:

Tramal (tramadols) ir ļoti ērts lietošanai mājās. Regulāra zāļu lietošana ir pietiekama, lai mazinātu mērenas un smagas sāpes audzēja laikā. Tomēr ir laiks, kad vāji opioīdi ārstēšanai nav pietiekami. Pēc tam dodieties uz narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Šajā narkotiku grupā ir šādas iespējas:

Papildus iepriekš minētajiem pretsāpju līdzekļiem parasti lieto palīglīdzekļus: pretkrampju līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, antidepresantus.

Visspēcīgākie onkoloģijas pretsāpju līdzekļi

Spēcīgākie pretsāpju līdzekļi:

  1. Buprinorfīns;
  2. Fentanils;
  3. Sufentanils.

Naudas līdzekļu izmantošana ir racionāla, ja spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi nevar pilnībā novērst audzēju sāpes.

Fentanils smagas sāpes audzējiem

Fentanils pieder opioīdu narkotisko pretsāpju grupai ar izteiktu pretsāpju efektu. Nav piemērots bērniem!

Darbības mehānisms ir opioīdu receptoru stimulēšana.

Norādījumi fentanila lietošanai:

  1. Premedikācija;
  2. Neiroleptanalgezija;
  3. Smagas sāpes audzējā.

Fentanilu neizmanto locītavu ārstēšanai.

Kontrindikācijas fentanila lietošanai:

  • Atkarība;
  • Elpošanas centra pārkāpums;
  • Bronhu astma;
  • Dzemdniecības ķirurģija;
  • Paaugstināta jutība;
  • Bronhu spazmas;
  • Stīvs kakls;
  • Bradikardija.

Sagatavojot šo operāciju, 0,05-0,1 mg zāļu ievada intravenozi 15 minūtes pirms anestēzijas. Bērni, kas gatavojas operācijai - 0,002 mg uz masas kilogramu.

Uzmanīgi ievērojiet zāļu derīguma termiņu - nepārsniedz 2 gadus. Aktīvās vielas struktūras pārkāpuma gadījumā var būt letāls iznākums.

Buprenorfīns ir spēcīgākais pretsāpju līdzeklis audzēja ārstēšanai.

Buprenorfīns ir pieejams šķīduma veidā intramuskulārai un intravenozai lietošanai, tabletes zem mēles, transdermālā terapeitiskā sistēma.

Ārstēšanas līdzeklis ir kontrindicēts šādos patoloģiskajos apstākļos:

  • Narkomānija;
  • Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
  • Bērni līdz 12 gadu vecumam;
  • Nieru aknu darbības traucējumi;
  • Toksiska psihēma;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Alkoholisms;
  • Urīna sašaurināšanās.

Buprenorfīns mēles mutē tiek lietots 0,2-0,4 mg pēc 7-8 stundām intravenozi, intramuskulāri - lēni 0,3-0,6 mg pēc 6-7 stundām. Bērniem pēc 12 gadiem maksimālā deva ir 0,25 mg uz svara kilogramu.

Darbības mehānisms ir kappa agonists, mu-opioīdu receptori. Salīdzinot ar morfīnu, elpošanas centrs ir mazāk nomākts. Zāļu atkarība no buprenorfīna ir mazākā mērā.

Buprenorfīna blakusparādības:

  • Samazināts spiediens;
  • Galvassāpes;
  • Sausa mute;
  • Svīšana;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Elpošanas centra depresija;
  • Izsitumi no ādas;
  • Miegainība.

Pēc rīka lietošanas jums jābūt uzmanīgiem, vadot automašīnu. Psihomotoru reakciju samazināšanās narkotiku lietošanas laikā pievērš uzmanību uzmanības pievēršanai.

Mūsdienīgi sāpju sindroma ārstēšanas principi onkoloģiskajās slimībās

Ilgstošai terapijai morfīns nav piemērots. Zāles īslaicīgai darbībai nepieciešama pastāvīga ievadīšana. Morfīna ilgums ir apmēram 4 stundas, un tas prasa injekcijas apmēram 6 reizes dienā. Mājās procedūra nav iespējama negatīvu seku briesmas dēļ.

Morfīna sulfāta perorālie varianti 100, 60, 30, 10 mg (tabletes, scanan, MCT) retard tablešu veidā ir pagarināti. Zāļu cena ir augsta, bet tie, visticamāk, nevarēs nomainīt fentanilu.

Duroģētiskā transdermālā terapeitiskā sistēma atrisina jautājumus par narkotisko pretsāpju daudzkārtēju ievadīšanu onkoloģijā. Plāksteris satur spēcīgu fentanila depo. Pēc uzlīmēšanas uz ādas zāles pakāpeniski nonāk asinsritē, kas 72 stundas nodrošina sāpju mazināšanu. Tad plāksteris mainās uz jaunu. Instruments tiek importēts, tāpēc tas ir dārgi.

Iepriekš minēto narkotiku lietošana neatrisina visas sāpju problēmas vēža sāpēs. Pastāv nopietnas sāpes ar unikāliem patogēniem mehānismiem:

  1. Neiropātiskas sāpes;
  2. Simpātijas sāpes ar alodinijas simptomiem (stipras sāpes, ja tiek stimulētas ar nesāpošiem stimuliem);
  3. Sāpju paroksicismi;
  4. Vazomotoru un trofisko traucējumu pastiprināšana pēc sāpīga uzbrukuma.

Patoloģisks sāpju sindroms veidojas sakarā ar centrālo un perifēro struktūru pārmērīgu stimulāciju sāpju receptoru stimulācijas avota klātbūtnes dēļ. Tas var būt audzējs, hronisks iekaisums.

Codeīns smagām sāpēm no audzēja

Kodeīns (metilmorfīns) ir viens no visizplatītākajiem zāles audzējiem, kas izrakstīti slimības sākuma stadijā. Saskaņā ar esošo pieeju nav nepieciešams nekavējoties izrakstīt spēcīgas narkotiskās vielas, ja pacientam ir stipras sāpes neoperējamā vēža gadījumā. Kodēīns ir vidējs opioīds. Struktūra atgādina morfīnu, bet darbības mehānisms ir vājāks. Spēj aktīvi nomākt klepus refleksu smadzeņu centra ierosināšanas blokādes dēļ.

Bieži tiek izraudzīts kā pretsāpju līdzeklis kopā ar hipnotiskiem un sedatīviem līdzekļiem. Par bērniem iecelts par 0,01-0,03 gramiem vienlaikus. Maksimālā vienreizēja deva pieaugušajiem - 0,05 grami. Par dienu racionāli lieto 0,2 gramus zāles.

Narkotiku nopietna blakusparādība, kas kodēnu ilgstoši apgrūtina, ir atkarība. Atkārtota izmantošana notiek, "kodismu".

Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, jūs nevarat piešķirt līdzekli, lai izvairītos no sarežģījumiem. Izdalīšanas forma - tabletes ar 0,015 gramiem attiecībā uz B sarakstu.

Zāles satur metilmorfīnu, ko ražo sintētiski, bet satur opija.

Kodeīns izžuvis gaisā, viegli šķīst ūdenī. Metilmorfīna spirta un ūdens šķīdumiem ir sārmaina reakcija.

Farmakoloģiskā narkotiku grupa ir ne tikai "narkotisks pretsāpju līdzeklis". Kodeīns attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti bērniem ar garoža klepu. Sakarā ar bronhu spazmas noņemšanu zāles lieto plaušu un bronhu ārstēšanai.

Centrālās pretsāpju līdzekļu lietošana ar spēcīgu anestēzijas efektu bez ārsta ieteikuma ir bīstama. Pat tad, ja tiek iecelts opioīds, labāk ir ievadīt zāles kvalificētām medmāsām slimnīcā. Šī pieeja ļauj pacientiem sniegt nepieciešamo ārkārtas un reanimācijas aprūpi komplikācijām.

Jebkura no iepriekš minētajām ziņām nevar tikt interpretēta kā darbības ceļvedis. Lēmumu par iecelšanu un finansējuma saņemšanas biežumu pieņem tikai ārsts. Devu un lietošanas metožu noteikšana pacientiem ar smagām sāpēm onkoloģijas fona bieži vien pieņem medicīniskās konsultatīvā komiteja.

Par Mums

Vēzis Šis īsais vārds daudziem izklausās kā teikums. Līdz šim ārsti nevar nosaukt specifisko onkoloģijas cēloni, un ne vienmēr zāles spēj efektīvi tikt galā ar šo briesmīgo slimību. Turklāt vēža profilakse ir ļoti svarīgs faktors, lai novērstu šo briesmīgo slimību organismā.

Populārākas Kategorijas