Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis

Dzemdes kakla šūnu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla ārējo daļu, vaginālo daļu (dzemdes kakla, dzemdes kakla). Dzemdes kakls ir dzemdes neatņemama sastāvdaļa un atrodas aizmugurējā vaginālā frikonē, kas pēc formas atgādina pudeles kaklu, kas vērsts augšup.

Ar dzemdes kakla palīdzību dzemde ir saistīta ar ārējo vidi, lai realizētu jaunās dzīves koncepciju un nākamo grūtniecības mēnešu laikā izveidotu zīdaini.

Aizsardzības funkcija, kas novērš mātes un bērna nelabvēlīgu vides faktoru iespiešanos un ietekmi, tiek veikta, aptverot dzemdes kaklu ar blīvu daudzkārtu, bez keratinizējošu epitēliju.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Tas ir šis epitēlijs ar nelabvēlīgu faktoru pastāvīgu ietekmi lielākajā daļā gadījumu (82-85%) kļūst par audzēja šūnu nepārtrauktās augšanas avotu - dzemdes kakla vēža veidošanos.

Visizmeklētākais ir izdzīvošanas cēloņi, uzvedība un prognoze atkarībā no šīs histoloģiskās vēža formas noteikšanas stadijas. Turklāt vakcinācija ir izstrādāta, lai veiktu specifisku dzemdes kakla švamšakmeņu karcinomas profilaksi, kas rāda reālu efektivitāti tās lietošanā.

Foto: šūnu dzemdes kakla vēzis

Ir šādas šķirnes:

Ragveida
Tā īpatnība ir tāda, ka epitēlija struktūras sāk veidoties ādas raksturīgās keratinizācijas apvalkās ("vēža pērles"), kuras ir redzamas mikroskopā.

Ar savlaicīgu noteikšanu keratinizējošs vēzis ir prognostiski visizdevīgākā ļaundabīgo audzēju forma.

Nekonstruktīva

Saskaņā ar histoloģiskās piederības saglabāšanos ar dzemdes kakla daļas vaginālo daļu epitēliju šādā veidā tiek izdalītas šādas pasugas:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Saistībā ar sagaidāmo pozitīvo atbildes reakciju uz ārstēšanu, vislabvēlīgākā ļoti diferencētā formas plakanšūnu, nelīdzenās vēzis.

Nediferencēts vēzis

Zems vēža šūnu diferenciācija neļauj noskaidrot audzēja augšanas avotu. Visaktīvākais dzemdes kakla ārējā epitēlija vēzis.

Riska faktori

Dzimumdzīvi sākās agrāk 14-16 gadi
Tas izskaidrojams ar dzemdes kakla stratificēto plakanajiem epitēliem, kas neļauj tai pilnībā nodrošināt savas aizsardzības funkcijas.

Sievietes klātbūtne vairāk nekā pieciem seksuālajiem partneriem gadā
Šis riska faktors ir saistīts ar viņas laulāto. Tā kā liels skaits partneru arī palielina onkoloģijas attīstības risku katrā no šīm sievietēm.

Statistiski sievietes, kurām dzīvē ir vairāk nekā 10 partneru, dzemdes dzemdes kakla vēža atklāšanas varbūtība ir trīs reizes lielāka, savukārt jaunavas gandrīz nav atrasta.

Smēķēšana
Noslēpums, ko dzemdes kakla kanāls smēķē sievietēm, satur lielāku kancerogēnu koncentrāciju. Saskaņā ar dažādiem avotiem, piecas cigaretes dienā ir pietiekamas, lai sniegtu pirmo impulsu šūnu pārmaiņu (mutāciju) ķēdei, kas pēc tam noved pie dzemdes kakla vēža.

Saglabāt šo vielu vienmērīgu koncentrāciju ar regulāru un pastāvīgu smēķēšanu, un tas noved pie tā.

Hormonāla kontracepcija
Daži zinātnieki šo faktoru norāda nevis uz izmantoto zāļu patoloģiskajām sekām, bet gan uz to, ka partneri vairs neizmanto barjeras tipa aizsardzības līdzekļus (cepures, prezervatīvus).

Tas, lietojot hormonālo līdzekļu kontraceptīvo iedarbību, nesamazina iespēju iegūt seksuāli transmisīvas infekcijas, kas kļūst par pamatu dzemdes kakla vēža rašanās brīdim.

Pamatvajadzību un intīmo higiēnas prasmju trūkums sievietēm un vīriešiem
Tas jo īpaši notiek, ja cilvēks nav apgraizīts. Smegma, kas uzkrājas zem priekšādas, izteikti kancerogēni ietekmē dzemdes kakla epitēliju.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV)
Tas konstatēts 90-100% gadījumu no dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumiem, kas kalpo kā tiešs pierādījums šo slimību tiešam savienojumam. Vīrijam ir noturīgs īpašums mainīt ģenētisko informāciju šūnu kodos, kas veido dzemdes kakla epitēliju.

Video: HPV un dzemdes kakla vēzis

Tieši šie procesi vēl vairāk noved pie onkoloģijas. Slimība tiek pārnesta seksuāli, un tai ir ārējas izpausmes papillomas (karstās), dzimumorgānu kārpas pilī, sieviešu un vīriešu dzimumorgānos. Bet ir arī asimptomātiskas formas, vienlaikus saglabājot infekciozitāti partnerim.

Kā arī pastāvīgs ratiņš vai hlamīdijas atrašana sievietei, HIV, citomegalovīrusa un herpes infekcija, pirms vēža, fona izmaiņas sievietes dzemdes kaklī.

Tie ietver:

  • displāzija (aka intratrapitēlija neoplazija, CIN);
  • dzemdes kakla polipi;
  • eritroplakija;
  • leikoplakija.

Pastāvīgas, hroniskas dzemdes kakla dzemdes slimības:

  • patiesa erozija;
  • pseido-erozija;
  • cervicīts;
  • kondiloma.

Trauma un atkārtota pēcdzemdību dzemdes kakla atgriešana gadījumos, kad ir daudz abortu un dzemdību.

Invazīvs dzemdes kakla vēzis ir vēzis, kas izraisa bāzes membrānas iznīcināšanu un audzēja izplatīšanos dzemdes kakla iekšējās struktūrās, vairāk šajā sadaļā.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas izplatīšanās posmi

Saistībā ar audzēja izplatīšanos blakus esošajos audos un orgānos tiks novēroti šādi ļaundabīgo dzemdes kakla bojājumu klīniskie posmi.

0 posms
Tas tiek noteikts tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Izmaiņas attiecas tikai uz daudzslāņu epitēlija slāni.

Šajā stadijā ir izolēts preinvasīvs (in situ) un invazīvs vēzis. Pēdējā gadījumā pirmajās pazīmes audzēju dīgtspējā pamatā esošajos audos parādās, izmantojot baznīcas membrānu, kas ierobežo šos slāņus.

I posms
Audzējs nepārsniedz dzemdes kakla.

II posms
Atkarībā no izaugsmes virziena ir vairākas iespējas.
Parametriski - izplatīšanās uz apkārtējo šķiedru no vienas vai vairākām pusēm, bet nesabojājot iegurņa sienas.

Maksts - audzēja augšana maksts lūmenī, ņemot ne vairāk kā 2/3 no garuma.
Endocervikāli-ķermeniski - audzējs aug dzemdes ķermeņa virzienā ar pirmajām dīgtspējas pazīmēm muskuļu slānī un endometrijā.

III posms
Parametrālais - audzēja dīgtspēja iegurņa sienā (periosteum un kaulā) vienā vai vairākās sānos. Raksturīga iezīme: taisnās zarnas izmeklēšanas laikā starp iegurņa sieniņu un audzēju nav brīvas vietas.

Maksts - audzējs aizņem vairāk nekā 2/3 maksts garuma.
Visos gadījumos audzējs pietiekami dziļi dzemdes ķermenī.
Parādās pirmās iegurņa audu limfmezglu metastāzes.

IV posms
Aktīvo dīgšanu apkārtējos orgānos, pārkāpjot to funkcijas, pievienojas iepriekš aprakstītās izmaiņas.

Vezikulārs - vēža ieplūšana urīnpūslī, veidojot vēzi (fistulu) starp maksts un urīnpūšļa dobumu.

Taisnās zarnas - vēža ieplūšana taisnās zarnas sienā ar iespējamu maksts-taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Metastātiska distālā - audzēja masa sniedzas aiz mazā iegurņa robežām lielā iegurņa dobumā, retos gadījumos audzējs izplatās vulvas virzienā, līdz starpenē.

Simptomi

0. Stadijā in situ procesā nav klīnisku slimības izpausmju.

Šajos gadījumos slimību var konstatēt tikai ikgadējās skrīninga pārbaudēs, ko veic ginekologs ar vienlaicīgu parauga ņemšanu no dzemdes kakla citoloģijai.

No brīža, kad bazālās membrānas audzējs nokļūst dzemdes kakla mīkstos audos, process kļūst invazīvs, un jo lielāks audzēja audu apjoms kļūst, jo dziļāka ir kakla ļaundabīgā bojājuma klīniskā tēlu.

Patoloģiska izdalīšanās no dzimumorgāniem starpmenstruālā periodā
Ir svarīgi mainīt parasto slikto izdalījumu no dzimumorgāniem krāsu, konsistenci, apjomu un smaržu, kas var rasties veselīgā sieviete.

Izmaiņas, kas izmainītas, visbiežāk ir ūdeņainas, ar dažādām asinsritērijām, kas pievienojas tām: no bezkrāsainiem šķidrumiem līdz gaļas šķēlumiem. Izplūdes var būt bez smaržas un var būt aizvainojošas. Gūžas dzemdes kakla vēzis nav tipiska. Izlādes intensitāte ir mainīga: no ierobežota, izsmidzināšanas veida līdz smagai, ar pāreju uz asiņošanu.

Izmēģinošs brīdis par izdalīšanās parādīšanos var būt dzimumakts, ginekologa pārbaude vai transportēšana kopā ar spēcīgu kratīšanu.

Sāpes
Visbiežāk tā lokalizācija ir vēdera apakšējā trešdaļa, iegurņa reģions. Bieži sāpju sāpes saistītas ar patoloģisku izdalīšanos no dzimumorgāniem. Vēlākās sāpju stadijas ir pastāvīgas, kļūst intensīvas.

Vulgo, starpdzemdību un apakšējo ekstremitāšu pietūkums
Ievērojiet, ka audzējs metastazējas dažādās lokalizācijas limfmezglos ar bloķējošu limfas plūsmu. Mīksto audu edema ir raksturīga vēlākām slimības stadijām.

Izmaiņas zarnās un urīnpūslīs
Izriet, kad audzējs izspiež šos orgānus un dīgts tiem. Visbiežāk tas izpaužas kā aizcietējums, urīna nesaturēšana vai otrādi, urīna aizture (urīnvadu mutes dīgtspēja).

Vēlākajos posmos, veidojot fistulas, izkārnījumi vai urīns var izdalīties caur maksts.

Uzskaitītie simptomi ir pievienots astēniskiem simptomi: nogurums, smaga vājums, svara zudums, pārmērīgu miegainību dienas laikā un bezmiegs naktī, uz ilgu laiku esošā vakarā nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,5 ° C. anēmija simptomi ir definēti vispārējā analīzē asinis, eritrocītu grimšanas ātruma pieaugums.

Video: Dzemdes kakla vēzis: simptomi, ārstēšana, cēloņi, diagnoze

Diagnostika

  1. Ārējās dzemdes kakla izmeklēšana spoguļos, apmeklējot ginekologu.
  2. Cervikālo uztriepju citoloģiskā izmeklēšana - Pap tests. Kā skrīninga metode, tā tiek iekļauta sievietes obligātajā pētījumā, kad tiek pārbaudīta ginekologa spoguļos. Ļauj diagnozēt ļaundabīgu patoloģiju 80% pirmsinvazīva dzemdes kakla vēža un 85-90% invazīvo.
  3. Dzemdes kakla pārbaude ar optisko ierīci - colposcope, kas ļauj jums redzēt izmaiņas, kuras nenoskaidro ar neapbruņotu aci. Kā lietots šajā papildu kakla izsmidzināšanas 2% Lugola šķīdums (joda šķīdumu zāļu forma kālija iodite) vai 3% etiķskābi, ļauj sašaurināt diapazonu aptaujas un precīzi veikt materiālu uz citoloģijas un biopsijas.
  4. Zobu kakliņa gabalu histoloģiskā izmeklēšana no aizdomīgām zonām (biopsija). Šī ir izšķiroša metode audu un pirmsvēža izmaiņu diagnosticēšanā un pārbaudē dzemdes kaklī. Tas ļauj jums noteikt audzēja audu invāziju, noskaidrot audu piederību audzējam, tā ļaundabīgo audzēju pakāpi.
  5. Papildu instrumentālās metodes, lai noteiktu dzemdes dzemdes kakla un ķermeņa bojājuma pakāpi, audzēja dīgtspēju kaimiņu orgānos un audos, lai noteiktu metastāzes.

Tie ietver:

  • Iegurņa ultraskaņas ar vēdera dobuma un maksts piekļuvi (nosaka ar summu diedzēšanas ķermeņa dzemdes un apkārtējo audus, limfmezglu metastāzēm atklāti un iekšējie orgāni);
  • cistokopija (urīnpūšļa pārbaude, lai noteiktu, vai audzējs tajā ir pieaudzis, tā lokalizācija);
  • irigoskopija (ja ir aizdomas par audzēja dīgšanu zarnu cilpās);
  • plaušu rentgenogrāfija (metastāžu plaušu noteikšanai);
  • CT un MRI pētījums (izņemot atklāšanas mazāku metastāžu un precīzi noteiktu pakāpi iznīcināšanu ļaundabīgo audzēju blakus esošo orgānu, sniedz nepieciešamo informāciju par apjomu un masu audzēja audiem, kas ļauj aprēķināt devu radiācijas un ķīmijterapijas);
  • intravenozā urrogrāfija (nosaka nieru izdalīšanas funkcijas saglabāšanas pakāpi, kad audzējs audzēja urīnpūšļa mutes vietā urīnā ievadot urīnpūsli).

Daudzi pacienti jautā: vai ir ārstēts dzemdes kakla vēzis? Šis raksts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Zinātniski pierādīts, ka dzemdes kakla vēzis var attīstīties pret HPV (cilvēka papilomas vīrusa) fona. Par laimi, pirms vairākiem gadiem tika izveidota vakcīna, kas novērš šī vīrusa attīstību. Šeit ir ietvertas vakcinācijas pret dzemdes kakla vēzi izmaksas.

Ārstēšana

Katras ļaundabīgās patoloģijas standarta terapija ietver trīs veidu iedarbību uz audzēju:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā ir iespējams izmantot gan atsevišķu katras metodes pielietojumu, gan to komplekso efektu.

Vislabākais ārstēšanas rezultāts ir vēža sākotnējais posms, pirms tas izplatās dzemdes ķermenī un apkārtējos audos.

Lēmums par ārstēšanas apjomu tiek veikts stingri individuāli, ņemot vērā sievietes vecumu, audzēja agresivitātes pakāpi, grūtniecības nākotni.
Otrajā stadijā ārstēšana ir ierobežota ar mērķtiecīgu mehāniskās izņemšanu no dzemdes kakla daļas, kas ir konusa forma, kuras ass kļūst par dzemdes kakla kanālu. Turklāt šim mērķim, izmantojot elektrisko koagulāciju, krioterapiju (izmantojot šķidro slāpekli), lāzera dedzināšanu.

Orgānu saglabāšanas ķirurģiskas operācijas (manipulācijas dzemdes kakla daļā) un izolēti lokāli (caur maksts) un attālā staru terapija ir iespējami līdz slimības II stadijai. Šajos gadījumos sieviete saglabā spēju iedzīt, grūtniecību un maternitāti. Ārstam ir pienākums informēt pacientu par iespējamo recidīvu risku ne-radikālas ārstēšanas laikā.

Gadījumos, kad grūtniecība vairs nav plānota (jau ir bērni vai menopauze), ir ieteicama radikāla ķirurģiska ārstēšana, kas ietver visa dzemdes noņemšanu.

Metastāžu noteikšanai nepieciešama ķīmijterapijas iekļaušana ārstēšanas kompleksā.
Vēža ārstēšana var būt iespējama tikai ar ķirurģisku ārstēšanu vai kombinētas ārstēšanas lietošanu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Jāatceras, ka ārstēšanas atteikums nepārprotami noved pie pacienta nāves 1 līdz 7 gadu laikā pēc noteikšanas brīža un ir atkarīgs no tā slimības stadijas, kurā tā tiek konstatēta, un audzēja histoloģiskās agresivitātes pakāpi.

Prognoze par piecu gadu ilgu izdzīvošanu, sākot ārstēšanu šajā posmā, ir šāda: 0 pakāpe - 100%; I posms - 80-90%; II posms - 60-76% III - 30-42%; IV - mazāk nekā 16%.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Reproduktīvo orgānu vēzi bieži diagnosticē sievietes. Ja šī patoloģija tiek konstatēta vēlīnā stadijā, tad pat apstrādātā ārstēšana, konservatīva un operatīva, nevar garantēt atgūšanu un izslēgt nāvējošu iznākumu. Viena no šķirnēm ir kakla plakanšūnu karcinoma.

Šī patoloģija var attīstīties sievietēm reproduktīvā vecumā, kā arī pēc menopauzes sākuma. Slimību raksturo fakts, ka onkoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tikai dzīvokļa tipa epitēlija šūnas. Šajā slānī veidojas ļaundabīgs augs, bet gan diedzē gan dzemdē, gan citos slāņos. Apsveriet, kāpēc attīstās plakanšūnu karcinoma, kā to identificēt un ārstēt.

Iemesli

Pašlaik ārsti skaidri nenorāda, ka vienīgais iemesls, kā rezultātā attīstās kvadrātveida keratinizējošs dzemdes kakla vēzis un citi patoloģijas veidi. Vienīgais, kas ir izveidots, ir netipisku šūnu spēja attīstīties pat veselīgā organismā.

Kādas ir netipiskas dzīvās šūnas dzemdes kakla vēzē. Avots: ginekola.ru

Ja imūnsistēma darbojas normāli, tad tā patstāvīgi nomāc viņu iztikas līdzekļus. Tomēr, samazinot aizsardzības spējas, sākas pakāpeniska audzēja veidošanās. Arī ārsti atzīmē, ka dažu HPV celmu klātbūtnē var attīstīties dzemdes kakla vēzis.

Kad onkoloģiskais process ir dzimis, audiem, kuros tā sākas, tiek veiktas zināmas izmaiņas. Atkarībā no epitēlija transformācijas eksperti varēja noteikt divus galvenos patoloģijas veidus. Tas ir balstīts uz slimības veidu, pēc tam tiek izvēlēta vispiemērotākā ārstēšanas taktika.

Dzemdes kakla nepakļautā plakanšūnu karcinoma. Tās galvenā iezīme ir ovāla vai daudzveidīga struktūra. Veicot citoplazmas pētījumu, tika atklāts šūnu granulēts. Labi diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma ir labi ārstējama. Zems un vidēji diferencēts dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu reģenerācijas prognoze nav pietiekami novērtēta.

Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas tiek reti diagnosticēts. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, to konstatē ne vairāk kā 5% pacientu, kam ir attīstīta reproduktīvo orgānu onkoloģija. Galvenā iezīme ir kukurūzas zonu veidošanās fokusa zonā.

Papildus faktam, ka plakanšūnu karcinomu izolē bez keratinizācijas dzemdes kakla, un ar to, speciālisti arī izšķir slimību pēc izaugsmes veida. Tā kā šis parametrs ir labi vizualizēts, to ir viegli noteikt, pat pēc pirmās pārbaudes gadījumiem, kad ir aizdomas par onkoloģijas attīstību. Ļaujiet mums apsvērt, kā dzemdes kakla plakanšūnu vēzis var augt ar keratinizāciju un bez tā.

Exophytic augšanas forma. Šajā gadījumā audzēja veidošanās vienmēr ir izteikta un skaidra, tādēļ nav grūti noteikt tās lielumu. Tas aug iekšpilnu reproduktīvā organa, bet, ja tas ir dzemdē, tad tas aug tā dobumā. Nosakta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Onkoloģija var izaugt dažādos orgānu slāņos. Avots: pro-rak.ru

Endofītiska forma. Šajā situācijā netipiskās šūnas izplatās dziļi audos, proti, aug iekšā. Tā rezultātā vienlaicīgi tiek ietekmēti vairāki slāņi. Audzējs nav noteiktas robežas, tādēļ ilgu laiku tas var netikt diagnosticēts, jo orgāns nav pārkāpts.

Jaukta forma. Šis izaugsmes veids tiek uzskatīts par starpproduktu starp endofītu un exophytic formām. Šajā gadījumā audzējs var izaugt apkārtējo slāņu dziļumos un reproduktīvā organa gaismas virzienā. Audzēja robežas ir neskaidras, bet vizualizācijas varbūtība paliek.

Diferencēšana

Onkoloģijā pēc diferenciācijas pakāpes ir izveidota īpaša audzēju klasifikācija. Šī vajadzība bija saistīta ar faktu, ka ar netipisku šūnu audzēju parādīšanos var rasties arī dažas izmaiņas. No normālas šūnas, savukārt, tās atšķiras pēc formas, lieluma, skaita, struktūras.

Slimības pakāpes dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts, ja pastāv būtiska atšķirība starp netipiskām un vecākām šūnām. Plašs, vidēji diferencēts dzemdes kakla vēzis ir pārejas posms starp pirmo un pēdējo posmu. Dzemdes kakla vēdera šūnu vēzis ir ļoti diferencēts - to tas ir, ārsts pateiks. To raksturo zema atšķirība šūnās izpausme.

Pamatojoties uz to, var teikt, ka dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu vēzis ir diezgan agresīvs un ļaundabīgs audzējs.

Posmi

Papildus izpratnei par dzemdes kakla plakanšūnu vēzi, ir arī jāzina, ka patoloģijai ir vairāki attīstības posmi. Šo parametru var attiecināt arī uz vairākām klasifikācijām, jo, pamatojoties uz to, ārsts var noteikt vispiemērotāko ārstēšanas taktiku, kā arī provizoriski teikt par atveseļošanās prognozi.

Slimībai ir 4 attīstības stadijas. Avots: ru.bookimed.com

Sīkāk apsveriet, kādi dzemdes kakla vēža stumbra posmi var būt:

  1. Šajā stadijā runājiet par dzemdes kakla kakla vēža (1A) mikroinvizējošas plakanšūnu karcinomas attīstību. Tas ietver invazīvu plakanzivs nelīdzenu dzemdes kakla vēzi (1B). Šajā stadijā audu bojājums ir 4-5 mm dziļš, dažreiz patoloģijas pazīmes ir ārpus asinsvadiem un sāpes.
  2. Turpmāk process sāk attīstīties ar lielāku aktivitāti. Ja jūs veicat ultraskaņu, iespējams, ka audzējs būs redzams, taču tas tomēr neietekmē kaimiņu orgānus, metastāzes nav. Tas ir pārejas posms, kurā tiek diagnosticēta gūžas dzemdes kakla g2 šūnu karcinoma.
  3. Turpmākā attīstība kļūst arvien straujāka. Trešajā posmā pastāv acikliskas asiņošanas klātbūtne, netipiska maksts izdalīšanās, kā arī stipras sāpes. Nav izslēgts spiedošs audzējs blakus orgāniem.
  4. Plakanā neplakanā dzemdes kakla vēža pēdējā stadijā atgūšanas prognoze ir nelabvēlīga, jo organismā jau ir metastāzes. Šajā gadījumā patoloģiskajā procesā var iesaistīties pat orgāni, kas ir īpaši attāli no reproduktīvās sistēmas. Simptomu smagums ir augsts.

Tāpat nav nepieciešams izslēgt, ka tiks izveidots patoloģiskā procesa attīstības vagināli parametriskais variants, kurā netipiskās šūnas pāri mazā iegurņa sienām. Tā kā atgūšanas labvēlīgums tieši ir atkarīgs no tā, kā tika konstatēta onkoloģija, ir ļoti svarīgi regulāri veikt ginekoloģiskos izmeklējumus.

Simptomatoloģija

Daudzas sievietes var jautāt, kā šis onkoloģiskais process izpaužas. Tas nav pārsteidzoši, jo labāk ir savlaicīgi noteikt satraucošos simptomus un pievērst tiem uzmanību, lai noteiktu audzēju progresējošā stadijā, kad ārstēšana būs tikai atbalstoša iespēja un negarantē nāves iestāšanos.

Ja attīstās dzemdes kakla plakanšūnu vēzis, simptomi būs šādi:

  • Pacients pakāpeniski zaudēs svaru;
  • Sieviete jutīsies nemainīgs nogurums, pasliktinās sniegums, parādīsies apātija;
  • Ārstās menstruālā cikla laikā asiņošana, kas ir īpaši satraucoša pacientiem, kuriem jau ir bijusi menopauze;
  • Tā kā asiņošana notiek regulāri, viennozīmīgi attīstās anēmija, kas saistīta ar sarkano asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanos bioloģiskā šķidruma sastāvā;
  • Sākotnējos posmos sāpīgais sindroms būs ļoti vājš;
  • Palielinoties audzēja lielumam, reproduktīvajos orgānos parādās svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta, kurai ir paaugstināts iekšējais spiediens;
  • Biežāk tiek pieprasīts urinēt, un var attīstīties aizcietējumi.

Kā redzat, onkoloģiskā procesa simptomi ir ļoti līdzīgi citām ginekoloģiskām slimībām. Tāpēc gadījumā, ja rodas brīdinājuma zīmes, jāveic diferencēta diagnostika. Ir svarīgi identificēt vēzi pēc iespējas ātrāk, jo izdzīvošanas prognoze būs pēc iespējas labāka.

Ārstēšana

Kāda dzīve būs pēc dzemdes kakla plakanšūnu vēža, tieši atkarīga no dažādiem faktoriem: kāda ārstēšanas taktika tika noteikta, cik terapija bija pabeigta, kāds bija pacienta vecums, nolaidības pakāpe un vēl daudz vairāk. Tāpēc onkoloģijā ir vairākas psiholoģiskās neoplazmas apkarošanas pamatmetodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās. Šī pieeja ir vispiemērotākā, bet sākotnējos posmos ne vienmēr ir iespējams noņemt skartās vietas, tas ir, ārsti noņem kaklu. Šādos apstākļos atkārtojuma iespējamība ir ārkārtīgi zema. Uzlabotās pakāpēs tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana.

Radiācijas iedarbības princips audzējam. Avots: helpiks.org

Ray iedarbība. Šāda ietekme uz ķermeni un pats patoloģiskais process ir balstīta tikai tad, ja tā ir daļa no terapeitiskā kompleksa, kas pacientiem piešķirts trešajā un ceturtajā stadijā. Iepriekš nav ieteicams to īstenot, kā arī neatkarīgu īstenošanu, jo iestāde to ļoti slikti pieļauj.

Ķīmijterapijas ārstēšana. Pacientiem, kuriem sākotnējā stadijā konstatēts vēzis, nekad nav noteikts, bet izņēmumus to var veikt, ja onkoloģija ir sasniegusi otro pakāpi, tikai tad, ja to apvieno ar ķirurģisku iejaukšanos. Ķīmijterapijas beigu stadijā var būt daļa no visaptverošas ārstēšanas un patstāvīgi. Pacientiem ir grūti, jo aktīvā viela lieto cisplatīnu.

Apvienotā metode. Šajā gadījumā mēs varam runāt par terapiju, kurā apvienotas vairākas iepriekš aprakstītās metodes. Pirmajā posmā to gandrīz nekad neizmanto, bet bieži izmanto patoloģijas.

Prognoze

Atkarībā no stadijas, kurā tika atklāta dzemdes kakla šūnu karcinoma, noteiks atgūšanas prognoze. Ja tas ir sākotnējais līmenis, tad veiksmīgu notikumu iznākuma varbūtība ir 80% (pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc atveseļošanās). Relaksācija gandrīz nekad nenotiek, to uzskata par dzejnieku. Ka prognoze ir pozitīva.

Trešajā posmā labvēlīga rezultāta iespējamība ātri pazūd un nepārsniedz 50% no piecu gadu pacienta izdzīvošanas. Patoloģijas atkārtošanās līmenis ir ļoti augsts. Tāpēc sievietēm ir jāuzrauga viņu veselība, nevis uzmanības trūkums ginekologa apmeklējumiem, kuri spēs ātri identificēt nopietnu slimību.

Prognoze dzemdes kakla gūžas vēzim

Squamous non-squamous vēzis ir viens no visizplatītākajiem ļaundabīgiem audzējiem sievietēm. Slimība biežāk tiek konstatēta sievietēm no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, tomēr patoloģija jaunākā un nobriedušā vecumā nav izslēgta. Mirstības prognoze konkrētā plakanšūnu karcinomas formā ir atkarīga no tā, kā tika atklāts vēža process, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās būtība.

Ir zināms, ka vēzis, tostarp dzemdes kakla, bieži tiek atklāts progresējošā stadijā. Plakanšā nelipušas vēža progresēšanu veicina klīniskā attēla trūkums līdz pat pēdējiem posmiem, nesteidzīgs aicinājums pie speciālista un pārbaude.

Tomēr modernu pētījumu metožu ieviešana, jo īpaši instrumentālā un laboratorijas, ļauj agrīnā stadijā identificēt ne-sliekšņa plakanšūnu vēzi un ievērojami uzlabot prognozi. Smagais nekonsultātais dzemdes kakla vēzis agrīnā stadijā var būt pilnībā izārstējams.

Struktūra

Ginekologi uzskata dzemdes kakla uzmanību. Dzemdes kakla stāvoklis var norādīt uz daudzām ginekoloģiskām patoloģijām, tai skaitā iekaisīgām, pirmsvēža un ļaundabīgām slimībām.

Dzemdes mazākā daļa ir dzemdes kakla loma. Dzemdes kaklā ir sarežģīta struktūra. Savā struktūrā var iedalīt divās daļās:

Epitēlijs, kas aptver dzemdes kakla virsmu, ir arī divos veidos:

  • vienstāva cilindriska;
  • daudzslāņu dzīvoklis.

Dzemdes kakls atgādina dažu centimetru muskuļu caurulīti, un ievērojama tā daļa ir neredzama un nepieejama ginekologam, kas jāpārbauda. Šī ir tā sauktā supravagināla daļa.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pārbaudīti ginekologu gūžas vagīnas daļa. Spoguļos jūs varat redzēt plakanu, gaiši rozā krāsas vienmērīgu virsmu.

Dzemdes vagīnas daļas raksturīgais izskats, pateicoties daudzslāņu šūnām, kas veido epitēliju. Vaginālās daļas epitēlija iezīme ir vairāku slāņu klātbūtne tās struktūrā.

Tādējādi dzemdes kakla daļa tiek apzīmēta ar epitēliju, ko veido šādi slāņi:

  • bazāls, kas satur noapaļotus nenobriedusus šūnu elementus ar vienu lielu kodolu;
  • starpprodukts, ieskaitot saplacinātu nogatavināšanas šūnas ar samazinātu kodolu;
  • virspusējs, kas sastāv no plakanām vecām šūnām ar nelielu kodolu.

Visi slāņi atrodas ciešā mijiedarbībā, kas izraisa patoloģiskā procesa izplatīšanos visā epitēlija slāņa biezumā plakanšūnu karcinomas klātbūtnē. Bāzes slānis ir dziļākais. Tā robežojas ar blakus esošo stromu:

Uz augšu virs, šūnu elementi tiek mainīti. Tādējādi augšējā slānī ir nobriedušas funkcionējošas šūnas, kas atjauno epitēliju, kad tās ir pārlaidušas.

Svarīga dzemdes kakla sastāvdaļa ir dzemdes kakla kanāls dzemdes kakla iekšpusē. Šis kanāls savieno maksts un dzemdes dobumu.

Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar vienu cilindrisku epitēlija slāni, kas nodrošina virsmu samtainu un sarkanīgu krāsu. Turklāt dzemdes kakla kanāls nodrošina mehānismu, lai aizsargātu dzemdes dobumu no infekcijas no maksts uz dzemdi. Šis mehānisms ietver paša kanāla anatomisko šaurību un sekrējošo dziedzeru klātbūtni.

Dzemdes kakla kanāla apakšējā mala veido ārējo os, kas ir atvērta maksts. Savā dziļumā tas savieno cilindrisku epitēliju. Šo teritoriju sauc par transformācijas zonu. Jāatzīmē, ka bieži vien pārejas zona predisponē priekšlaicīgas un tad ļaundabīgas pārmaiņas.

Attīstības mehānismi

Pirms nabas sliekšņa šūnu vēža, dzemdes kakla displāzijas vai displāzijas procesiem. Šajos pirmsvēža procesos tiek traucēta plakanšā epitēlija šūnu elementu augšana, diferenciācija, nobriešana un turpmākā noraidīšana. Displazija sākas dziļākajā pamatnes slānī un pēc tam izplatās augšējos slāņos.

Displazijas process ir vairākas pakāpes smaguma pakāpes, un tām ir atšķirīga prognoze.

  1. CIN I. Viegla prognoze ir labvēlīga, jo nav iespējama dzemdes kakla vēža rašanās iespējamība. Bieži vien imūnsistēma patstāvīgi pārvar pārmaiņas, kas izraisa netipisku šūnu parādīšanos pamatplātnē. Pretējā gadījumā ar provocējošiem faktoriem, nelīdzens plakanšūnu vēzis var tikt diagnosticēts pēc 5 gadiem.
  2. CIN II. Ar mērenu smagumu pirmsvēža procesā tiek iesaistīti divi epitēlija slāņi. Prognozes šajā posmā ir mazāk labvēlīgas, jo keratinizējošs dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc 3 gadiem.
  3. CIN III. Smagu pakāpi raksturo visa epitēlija slāņa sakāve. Izdalās epitēlija slāņi. Prognoze liecina, ka gadu pēc kārtas var diagnosticēt nelīdzsvēju vēzi.

Netipiskām šūnām raksturo bezveidīgums, vairāku kodolu klātbūtne. Ar pirmsvēža rakstura kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanos attīstās kvalitatīvi jauna attīstība. Laika gaitā šūnas zaudē polaritāti, pilnību un iegūst augstu mitozes aktivitāti.

Formas un posmi

Ir zināms, ka plakanšūnu karcinoma ieņem vadošo pozīciju starp dzemdes kakla vēzi. Plakanšs vēža veids ir raksturīgs dažādu veidu un formu klātbūtnei.

Dzemdes kakla vēža prognoze bieži ir atkarīga no šūnu diferenciācijas pakāpes.

  1. Salīdzinoši diferencētā plakanšūnu karcinoma notiek dominējošā gadījumu skaitā. Par audzēju raksturo vidējā progresēšanas pakāpe un metastāžu veidošanās trešajā līdz ceturtajā stadijā. Prognoze ir atkarīga no tā, kā tiek diagnosticēta patoloģija.
  2. Augsti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir labvēlīga prognoze ne-agresivitātes dēļ, reti metastāzes un lēna augšana.
  3. Nelielu skaitu plakanšūnu karcinomu diagnosticē mazā skaitā gadījumu, un to raksturo slikta prognoze. Šī audzējs ir agresīva, to raksturo strauja attīstība un metastāžu agrīna parādīšanās.

Histoloģiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt šūnu diferenciācijas pakāpi, lai noteiktu prognozi.

Ginekologi arī klasificē plakanšūnu karcinomu atkarībā no ļaundabīgo šūnu invāzijas pakāpes.

  1. Pirmsinvasīvā vai tā dēvēta intraepitelīla invāzija ir raksturīga nulles pakāpei. Jāatzīmē, ka klasifikācijā šī patoloģija sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Proinvizīvas plakanšūnu karcinomas savlaicīgas noteikšanas un ārstēšanas prognoze ir laba, jo trūkst stromas invāzijas un metastāzes risks.
  2. Mikroinvasīvu plakanšūnu karcinomu raksturo ļaundabīgo elementu dīgtspējas pazīmes stromā līdz dziļumam, kas nepārsniedz 0,3 cm. Tas ir neagresīvs onkoloģijas veids, kam raksturīga labvēlīga prognoze. Šajā stadijā metastāzijas risks praktiski nav, tiek saglabāti audu imūnās atbildes reakcijas un limfmezglu pretvēža aktivitāte. Pāreja uz invazīvu vēzi ilgst no diviem gadiem.
  3. Invazīvas plakanšūnu karcinomas rodas audzēja progresijas rezultātā, kura invāzija ir no 3 mm. Tādējādi izzūd fibroblastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmascitozes aizsardzība. Invazīvo formu raksturo paaugstināts metastāžu risks un audzēja izplatīšanās ārpus dzemdes kakla robežām.

Ļaundabīgo audzēju attīstība var rasties gan ar keratinizāciju, gan bez tās. Šī parādība norāda uz šūnu brieduma pakāpi. Balstoties uz iepriekšminēto faktoru, ginekologi izšķir šādus plakanšūnu karcinomas tipus.

  1. Ragveida forma ir sastopama 25% gadījumu. Šī ir nobriedusi suga ar diferencētu šūnu sastāvu. Šūnu elementi veido kompleksus. Viņu struktūra līdzinās plakanam epitēlijam. Perifērijā ir noapaļoti šūnu elementi, kuriem raksturīga mazāka brieduma pakāpe, hiperhromisks kodols, citoplazmas šaurs lentes. Centrā keratīns uzkrājas lielos daudzumos, veidojot tā sauktos vēža pērlītes. Horny audzēji aug lēnām.
  2. Non-threshold formu diagnosticē vairāk nekā 60% gadījumu. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā ir iespējams noteikt polimorfos šūnu elementus, kas atšķiras ar kodoliem ar vidēju brieduma pakāpi, ievērojamu skaitu mitozu. Neplakanās plakanās neoplazmas attīstās strauji, un to prognoze ir mazāk labvēlīga.

Klasifikācija norāda uz četriem procesa posmiem.

  1. Ir dzemdes kakla bojājums. A1 - iebrukums līdz 3 mm. A2 - dīgtspēja līdz 5 mm. B1 - ļaundabīgo šūnu izplatīšanās līdz 4 cm. B2 - epitēlija iesaistīšana virs 4 cm.
  2. Dzemdes ķermeņa onkoloģiskā procesa diagnoze. A - Parametra iesaistīšanās pazīmes nav novērotas. B - serozas dzemdes membrānas sakropļošana.
  3. Noteikta audu, kas atrodas blakus dzemdei, iesaistīšana. Un - audzēja dīgtspēja maksts apakšējā trešdaļā. B - vēža izplatīšanās uz iegurņa sieniņas.
  4. Plakanšūnu karcinomas dīgšana iegurņa orgānos un attālināto metastāžu parādīšanās. A - urīnpūšļa, zarnu bojājums. B - attālu metastāžu rašanās.

Prognozes lielā mērā ir atkarīgas no metastāzēm. Metastāzes ir audzēja augšanas rezultāts. Tā kā vēža process norisinās, daži no vēža elementiem tiek atņemti no nepieciešamās uztura. Tādējādi šūnas tiek atdalītas no audzējiem un izplatās ar hematogenālas, limfogēnas vai implantācijas metodi visā organismā.

Pirmās metastāzes rodas reģionālajos limfmezglos saistībā ar to funkciju kā "filtru". Palielinoties ļaundabīgo šūnu skaitam, tās apstājas un dīgst, veidojot jaunus audzējos. Pakāpeniski vēža izplatīšanās uz citiem limfmezgliem.

Cēloņi, predisponējoši faktori

Precīzie necaurlaidīgās plakanšūnu karcinomas parādīšanās iemesli nav identificēti. Starp onkoloģiju un dažiem provocējošiem faktoriem pastāv noteikta saikne, jo īpaši:

  • dzemdes kakla fona patoloģijas, piemēram, pseidoerozes un ektropijas;
  • agrīna seksa dzīve;
  • intīmo attiecību haotiska daba;
  • kakla epiteja traumatizācija;
  • saskare ar smegmu kancerogēnu;
  • nelabvēlīga iedzimtība;
  • smēķēšana;
  • seksuāli transmisīvām infekcijām, īpaši to kombinācijā.

Tomēr šie faktori tiek uzskatīti tikai par papildu risku, ka tiek attīstīta dzemdes dzemdes necaurspīdīgā šūnu karcinoma. Vienīgais pierādītais onkoloģijas cēlonis ir HPV infekcija.

Pēc seksuālā papilomas vīrusa iekļūšanas šūnā daži celmi var izraisīt mutāciju. Parasti šo risku novēro, inficējot ar HPV tipiem ar augstu onkogenitātes pakāpi. Piemēram, dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu karcinoma var izraisīt 16 un 18 tipa vīrusu.

Ginekologi uzsver, ka keratinizēta plakanšūnu karcinoma attīstās izņēmuma gadījumos, kad sievietei ir imūnsistēmas traucējumi. Pēc dažiem mēnešiem veselīga imunitāte vīrusu noņem no ķermeņa. Ilgtermiņa HPV klātbūtne organismā izpaužas dažādu patoloģiju, it īpaši imūno rakstura dēļ. Šādas sievietes ir pakļautas riskam.

Klīniskās izpausmes

Nenosakaru plakanšūnu vēža prognoze ietekmē diagnozes un ārstēšanas savlaicīgumu. Parasti agrīna atklāšana un terapija ir sarežģīta, ja sieviete netiek regulāri pārbaudīta. Tas ir saistīts ar slimības agrīnu izpausmju trūkumu.

Simptomi, kas saistīti ar plakanmāršu nelīdzsvars dzemdes kakla vēzi, parasti parādās trešajā līdz ceturtajā stadijā, kad patoloģija ir progresējoša un nelabvēlīga prognoze.

Ginekologi izsauc sekojošus dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomus.

  1. Izlādes, kurām ir atšķirīgs raksturs. Sievietes ziņo par asiņošanu, acikliskām un saskares izplūdēm un asiņošanu. Piesaistot infekciju, izdalījumi var būt gūstoši konsekventi. Pareizi baltumi norāda uz limfas kapilāru bojājumiem, un iztukšošana pēc gaļas atveres veida norāda uz audzēja sadalīšanos.
  2. Sāpju sindroms Sāpes var būt sāpes dabā un dažādas intensitātes dēļ. Sievietēm rodas sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā un taisnās zarnās. Dzimumaktā var būt sāpīgums.
  3. Iekšējo orgānu saspiešanas pazīmes. Tieši dzemdes tuvumā ir urīnpūšļa un zarnas. Tāpēc parasti ar dzemdes kakla vēzi un dzemdes ķermeni, ir traucējumi šo orgānu darbībā, piemēram, aizcietējums, bieža urinēšana, asinis urīnā un izkārnījumi. Bieži vien sāpes urinējot un urinējot.
  4. Tūska. Šis simptoms norāda metastāžu parādīšanos limfmezglos. Tūsku var novērot no vienām vai abām galu pusēm.
  5. Vispārēji pārkāpumi. Ja tiek novērota plakanā keratinizējošā dzemdes kakla vēža forma, vispārējās onkoloģiskās pazīmes parādās, jo īpaši stipruma zudums, svara zudums un apetīte, drudzis un pastāvīgs vājums.

Vēža simptomu izskats ir raksturīgs progresējošiem posmiem. Tomēr daudzas onkoloģijas pazīmes ir līdzīgas dažādu slimību simptomiem. Lai noteiktu patoloģiju, jāpārbauda.

Diagnostikas pētījumu metodes

Rūpīga diagnoze ļauj noteikt vēža procesa pazīmes un noteikt atbilstošu ārstēšanu vēža ārstēšanas smaguma ārstēšanai. Var diagnosticēt dažādas diagnostikas metodes. Dzemdes kakla nepakļautajā plakanšūnu vēzē galvenās izmeklēšanas metodes ir šādi diagnostikas veidi.

  1. Uzliesmojums onkocitoloģijā. Pētījums ir skrīninga metode, kas ļauj noteikt netipiskas izmaiņas un iekaisuma procesu. Materiālu lieto citrokšņus no dažādām kakla daļām. Izpētīto materiālu pielieto stikla speciālists, kurš krāsots un pētīts laboratorijā mikroskopā.
  2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla vizuāla izmeklēšana, izmantojot ginekoloģisko paraugu, var palīdzēt konstatēt ļaundabīgas izmaiņas vēlīnā stadijā.
  3. Kolposkopija. Šī metode papildina ginekoloģisko izmeklēšanu un tiek veikta, izmantojot kolposkopu. Ierīce ir aprīkota ar apgaismojumu un palielināšanas sistēmu. Ja ārsts vienkāršās diagnostikas procesā nosaka izmaiņas epitēlijā, tiek veikts izvērsts pētījums. Etiķskābes šķīdumu uzklāj uz kakla zonas. Balto plankumu izskats norāda uz HPV infekciju. Tad epitēliju apstrādā Lugols. Brūnā krāsojuma trūkums dažās vietās norāda uz atipiāciju.
  4. Biopsija. Pētījums ir nepieciešams, lai identificētu attipa pazīmes kolposkopijas laikā. Tiek ņemts neliels audu paraugs, kas laboratorijā tiek pārbaudīts mikroskopā histoloģiskās diagnozes ietvaros.
  5. Dzemdes kakla kanāla nokasīšana. RDV ir ieteicams gadījumos, kad ir aizdomas par dzemdes kakla kanāla vai adenokarcinomas vēzi.
  6. Ultraskaņa. Pārbaudi veic ar maksts sensoru. Šī metode var noteikt dzemdes kakla sabiezējumu un audzēju audzēju. Ar ultraskaņas palīdzību novērtē iegurņa orgānu stāvokli un ļaundabīgo procesu izplatību.

Onkoloģijas diagnosticēšanai izmanto arī šādas metodes:

  • saistīto specialitāšu ārstu konsultācijas;
  • urrogrāfija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • plaušu rentgena;
  • CT skenēšana;
  • cistoskopija;
  • kaulu scintigrāfija;
  • limfogrāfija.

Dziedināšanas taktika

Ārstēšanas taktikas izvēli nosaka galvenokārt oncoprocess stadija. Bieži vien speciālisti izmanto vairākas metodes, lai uzlabotu ārstēšanas prognozi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī metode ir efektīva skumstveida nelīdzenās dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā. Dažreiz iejaukšanos papildina staru terapija. Tomēr ir vēlams jaunām sievietēm veikt operāciju bez apstarojuma, lai nepieļautu olnīcu darbības traucējumus.

Ar neinvazīvu un mikroinvazīvu vēzi dzemdes kakla konisija tiek apzīmēta ar izgriešanu ar skalpeli, radioviļņiem, lāzeru vai elektrību. Izgriešana tiek veikta konusa formā, lai noņemtu ietekmētos audus. Trahelektomija ir iespējama arī. Šajā gadījumā amputē dzemdes kakla, blakus esošie maksts audi un reģionālie limfmezgli. Tomēr šī iejaukšanās sievietei neaizkavē reproduktīvo funkciju.

Visos citos gadījumos parādās iejaukšanās ar dzemdes, kakla, limfmezglu, caurulītes, olnīcu un apkārtējo audu izņemšanu. Ķirurģiskās ārstēšanas apjoms ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa izplatīšanās pakāpes.

Pēc iejaukšanās var rasties dzemdes kakla nepakļauta plakanšūnu vēža recidīvi. Apstarošana un ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu un uzlabotu dzīves ilgumu.

Radiācijas terapija

Radiācija vai staru terapija ir viena no galvenajām dzemdes kakla plakanzivju vēža ārstēšanas metodēm. Radiācijas terapija var iznīcināt vēža šūnas, tādējādi samazinot audzēja lielumu. Izmantojot starojumu, oncoprocess pārtraucas, un tā progresēšana palēnina. Labvēlīgāka ir ārstēšanas prognoze, lietojot staru terapiju.

Radiācijas terapija tiek veikta:

  • intracavitārs veids;
  • attālināti.

Bieži tiek izmantota šo taktiku kombinācija, lai uzlabotu prognozi. Intravasizdedzes metodes gadījumā ekspozīcija rodas caurules, kas ir uzstādīta dzemdes kaklī, caur kuru izstaro starojumu. Šī metode praktiski neietekmē veselīgus audus. Ar tālvadības metodi triecienam ir pagarināts raksturs. Neliela veselu šūnu daļa var tikt bojāta.

Bez tam staru terapiju var izmantot:

  • pirms operācijas;
  • pēc intervences.

Ja pirms operācijas lietojat apstarošanu, varat sasniegt audzēja lieluma samazinājumu. Izmanto pēc intervences, staru terapija iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Ķīmijterapija

Zāļu, kas ietekmē audzēju, lietošana ir vairāk palīgdarbības nekā galvenais raksturs. Ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc intervences, lai samazinātu audzēju un likvidētu vēža elementus.

Ķīmijterapijai nepieciešams noteikts preparāts, jo, lietojot narkotikas, rodas blakusparādības. Parasti ārsti izraksta zāļu tējas, lai novērstu nevēlamus efektus un paaugstinātu ārstēšanas efektivitāti.

Ķīmijterapiju var veikt:

  • viena vai vairākas zāles;
  • kursi ar vairāku nedēļu vai mēnešu intervālu;
  • ambulatorajos un stacionārajos apstākļos;
  • ar atšķirīgu ārstēšanas ilgumu.

Ķīmijterapija var samazināt plakanzāles nelīdzenās dzemdes kakla vēža izpausmes un uzlabot paredzamā dzīves ilguma prognozi. Ceturtajā posmā ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu terapijas metodi un ir paliatīvā. Prognozes parasti ir nelabvēlīgas.

Parasti labvēlīgo progresu nosaka pakāpeniska šūnu diferenciācija. Parasti nabas un pirmās pakāpes nevēlamās plazmas šūnu vēzis no dzemdes kakla, atgūšanas prognoze ir laba. Otrajā posmā paredzētā prognoze 50% gadījumu nozīmē izdzīvošanu piecos gados. Trešajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze. Piecu gadu ilga izdzīvošana novērota 30% gadījumu no plakanzivs nelīdzens dzemdes kakla vēzis.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Par Mums

Ķīmijterapija ietekmē gan slimības, gan veselas šūnas, kas var kaitēt onkoloģiskā pacienta veselībai un izraisīt nopietnas blakusparādības. Tādēļ uzturs pēc ķīmijterapijas ir atkarīgs no iespējamām komplikācijām, kas var ietekmēt:

Populārākas Kategorijas