Liela šūnu limfoma

Liela šūnu limfoma ir ļaundabīga patoloģija limfātiskajā sistēmā, kurā ir vērojama nekontrolēta audzēja šūnu augšana un sadalīšana, nezaudējot vecos, kā tas ir raksturīgs veselīgam organismam. Lielā šūnu limfoma var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, attīstoties limfmezglos un kopā ar iekšējiem orgāniem.

Normālu veselīgu kaulu smadzeņu šūnu pārvietošanas rezultātā šī anomālija traucē sarkano asinsķermenīšu veidošanās, kas saistās ar skābekļa piegādi, aizsargājot organismu pret trombocītiem un infekcijām. Zems trombocītu skaits izraisa daudz asiņošanu.

Liela šūnu limfoma ir vairāku veidu. Tās ietver mediastinālu, difūzu, anaplastisku, B-šūnu limfomu. Šai slimībai nav vecuma ierobežojumu, ietekmē daudzus limfmezglus, kas atrodas kuņģa-zarnu trakta, vēderplēves, sēklinieku, kakla, un arī izplatās uz siekalu dziedzeriem un vairogdziedzera dziedzera, kauliem un smadzenēm. Tā kā tā attīstās, tas ietver plaušas, nieres un aknas patoloģiskajā procesā.

Limfomas lielie šūnu cēloņi

Šī ļaundabīgā slimība veido gandrīz 4% no visiem audzēju audzējiem. Nesen šajā patoloģiskajā procesā ir liela tendence palielināties. Un vīrieši slimniekiem biežāk nekā sievietes un ar pieaugošu vecumu, šie skaitļi ievērojami pieaug. Tomēr liela šūnu limfoma ietekmē arī bērnus.

Tiek uzskatīts, ka Epstein-Barr un Helicobakter pylori vīrusi ir šīs ļaundabīgās slimības etioloģiskie faktori. Pastāv pieņēmums, ka hroniska mielosupresija, kas notiek pēc somatisko orgānu transplantācijas, ir nozīmīga loma lielu šūnu limfomas attīstībā. Arī 1972. gadā tika veikti pirmie apraksti par dažām hromosomu anomālijām, kas izraisīja lielu šūnu limfomu veidošanos. Pēc tam tika konstatētas vairākas hromosomu izmaiņas, kas saistītas ar šāda veida slimībām.

Daudzi medicīnas zinātnieki, kuri veicina auglīgo šūnu limfomas veidošanās faktoru attīstību, ietver arī iegūtās vai iedzimtas imūndeficīta anomālijas, hronisku antigēnu stimulāciju un infekcijas, ko izraisa dažādi vīrusi.

Izkliedēta liela B šūnu limfoma

Šī slimība ir agresīvu lielu šūnu limfomu klases sastāvdaļa. B šūnas vai limfocīti ir ārvalstu šūnu meklētājprogrammu loma, un, kad tās tiek noteiktas, tās pārraida signālus imūnsistēmai. Galvenā loma šajā ķēdē ir limfmezgliem, kuriem ir noteikta struktūra un kuri ir sadalīti attiecīgajās zonās. Un visi no tiem vienlaikus veic funkcijas. Izkliedētās lielās B šūnu limfomas veidošanās laikā rodas šīs struktūras pārkāpumi. Un tā kā ļaundabīgas šūnas ir lokalizētas difūziski, t.i. atrodas visos audos un orgānos, un tāpēc slimība ir saņēmusi šādu nosaukumu.

Izkliedēta liela B šūnu limfoma var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, taču tā galvenokārt attiecas uz kakla, cirkšņa un apakšdelmu limfmezgliem. Palpācija ļauj viegli identificēt šos palielinātos limfmezglus. Turklāt tie ir brīvi redzami ultraskaņas vai radiogrāfijas izmeklēšanas laikā.

Difūzās lielās B-šūnu limfomas klīnisko ainu raksturo strauja ķermeņa masas zudums, smaga svīšana, galvenokārt naktī un paaugstināta temperatūra. Šāda slimība var attīstīties gan patstāvīgi, gan citu limfomu iedarbības rezultātā.

Atšķirt vairākus šīs slimības veidus. Regulāra izkliedēta lielā B šūnu limfoma ir visizplatītākā un biežākā slimības forma. Otrajā vietā starp šo patoloģiju ir limfoma ar pārmērīgu histiocītu un T-šūnu. Izkliedētā lielā B šūnu limfomai ir arī galvenais smadzeņu bojājums ar primārajām ādas novirzēm, kā arī liela B šūnu limfoma ar Epstein-Barr vīrusu un arī izolēts hronisks iekaisums.

Parasti lielajai B šūnu limfomai, kas izplūst, ir raksturīga strauja progresēšana un izplatīšanās, tomēr tā ir labi ārstējama.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, biopsijas materiāls tiek ņemts no paplašināta limfmezgla vai pats audzējs imūnhistoķīmisko un morfoloģisko pētījumu veikšanai. Turklāt, ja nepieciešams, nosaka iegurņa orgānu, vēderdobuma un krūšu kurpes tomogrāfiju. Lai noteiktu slimības stadiju, tiek izmantota Ann-Arbor sistēma, norādot orgānus, kurus skārusi šī slimība.

Limfomas liela šūnu terapija

Šīs patoloģiskās slimības ārstēšanas galvenās metodes ir ķīmijterapija un radiācijas iedarbība. Pirmajai ārstēšanas iespējai tiek izmantotas mūsdienīgas zāļu lietošanas metodes. Tie ietver zāles caur mugurkaula kanālu, intravenozu centrālu katetru, subkutānas venozās ostu vai PICC tipa katetru.

Tā kā liela limfoma attiecas uz strauji progresējošiem audzējiem, ārstēšanai ir nepieciešamas lielas devas ķīmijterapijas zāles. Parasti šādas zāles tiek ievadītas intravenozi kombinācijā ar monoklonālo antivielu terapiju. Šādu plaušu šūnu limfomas ārstēšanu dienas laikā slimnīcā var saņemt pacienti, un, ja nepieciešams, hospitalizācija tiek pieņemta saskaņā ar indikācijām, kuras var kādu laiku pagarināt.

Gadījumos, kad centrālā nervu sistēma ir iesaistīta ļaundabīgā procesā, visas ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas ar jostas punkciju. Šādas zāles ir: prednizolons, oncovīns, doksorubicīns un ciklofosfamīds.

Liela limfoma dažreiz pacientiem pieļauj polikhemoterapiju. Tāpēc, pieņemot, ka recidīvs parādās pēc ārstēšanas beigām, ārsti iesaka lielas devas ķīmijterapiju.

Šīs slimības ārstēšanai pēc ķīmijterapijas kursiem var ordinēt arī staru terapiju. It īpaši tas attiecas uz lielu šūnu limfomu ar lokalizāciju tikai vienā limfmezglu zonā.

Bērniem šī slimība notiek ļoti smagā formā ar augstu agresivitāti. Ārstēšana pamatojas uz to pašu ķīmijterapiju, kas apvienota ar radiāciju.

Limfomā liela šūnu staru terapija tiek lietota lokāli. Tas ietver atsevišķu bojājumu apstarošanu. Tās galvenokārt ir viena vai divas paplašināto limfmezglu grupas. Daudz efektīvāk ir izmantot staru terapiju slimības pirmajā un otrajā stadijā, kad ietekmētie limfmezgli atrodas tikai vienā ķermeņa pusē. Ļoti bieži šī ārstēšana tiek veikta paralēli zāļu kursam.

Radiācijas ekspozīcija sastāv no nelielām ikdienas sesijām 10-15 minūtes, kuras obligāti jāveic radioloģijas nodaļā. Pēc kursiem pārtraukums.

Biežāk polikhemoterapijai lielas šūnu limfomas ārstēšanā ir jāizmanto četras zāles, kas veido CHOP kombināciju. Tajā pašā laikā rituksimabu ordinē imūnsistēmas atbalstīšanai.

Galvenais mērķis, kas tiek noteikts ķīmijterapijai, ir sasniegt pilnīgas remisijas stāvokli vismaz sākotnējās ārstēšanas stadijās, jo tas palielina pacientu izdzīvošanas rādītājus.

Limfomas lielo šūnu prognoze

Mūsdienu terapijas metodes ļāva sasniegt šīs slimības dziedināšanos.

Lielo šūnu limfomas izdzīvošana piecos gados jau ir par 85% pirmajam riska faktoram, bet ceturtajā un piektajā - tikai 26%. Šādos indikatoros galvenais aspekts tiek uzskatīts par atbilstošu ārstēšanu ar pareizu slimības sākotnējo diagnozi.

Izkliedēta liela B šūnu limfoma

Limfoma ir onkoloģiska slimība, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu. Audzējs ir lokalizēts gan limfmezglos, gan citos orgānos.

Limfožu neoplazmas veidojas B-limfocītu ļaundabīgas transformācijas dēļ dažādos šūnu diferenciācijas posmos. Tādēļ limfātiskās sistēmas B-šūnu audzēji ir apveltīti ar plašu neviendabīgumu.

Difūzā limfoma ir visizplatītākā ne-Hodžkina limfoma. Kad organisms ražo patoloģiskas B šūnas, šis audzējs sāk attīstīties. B-šūnu limfocīti balto asins šūnu veidā ir veidoti, lai cīnītos ar infekciju. Dažreiz audzēja šūnas aizņem ķermeņa daļas, kuras nav veidotas no limfoīdiem audiem. Tad audzēji sauc par extranodal audzējiem. Viņi aug ātri, nesāpēs un atrodas uz kakla, cirkšņa vai padusēs.

Difūzās lielās B-šūnu limfomas attīstība un izpausme

Vēlāk audzējs izraisa diskomfortu:

  • nogurums;
  • nakts svīšana;
  • augsts drudzis;
  • ātrs svara zudums.

Difuāza lielu šūnu B šūnu limfoma (DKVL) ir neviendabīga slimība, kas pieaugušajiem sastopama 40% no visiem NHL.

Difūzās limfomas ir apveltītas ar neviendabīgumu: klīnisko, morfoloģisko, citoģenētisko un imūnfenotipisko. PVO klasifikācijā difūzās limfomas ir atsevišķā klīniskā un morfoloģiskā kategorijā, un tām ir savas struktūras un klīniskās pazīmes.

Informatīvs video

Difūzās limfomas klasifikācija

Limfomu klasifikācija ietver difūzās limfomas, kuras ietver:

  • izkliedēta liela B-šūnu limfoma;
  • difūzā sīkšūnu limfoma;
  • sīkšūnu difūzā limfoma ar sadalītiem kodoliem;
  • jaukta (difūzā lielu šūnu limfoma un mazu šūnu difūzā ne-Hodžkina limfoma vienlaikus)
  • retikulosarkoms;
  • imūnblasts;
  • limfoblastisks;
  • nediferencēts;
  • Burkitta limfoma;
  • neprecizēti (neklasificēti) difūziju limfomas veidi:
  1. lielu šūnu limfomas ar DCL un Burkitta limfomas starpzīmēm;
  2. lielu šūnu limfomas ar DCL + Hodžkina limfomas starpzīmēm.

Nosaukums "difūzā" limfoma ir saņemta sakarā ar to, ka tas pārtrauc LU struktūru. Ja šūnas izplatās pa limfātisko sistēmu, rodas "difūzija". Visās LU grupās vai noteiktā apgabalā, kur tās aug, un tad izpaužas sāpju simptomi, veido jaunveidojumi. Sākumā audzēji var jūtama paplašinātajos limfmezglos. Pakāpeniski, pat ar asimptomātiskiem sākotnējiem posmiem, parādās "B-simptomi", pēc kuriem onkoloģija tiek atpazīta.

Difuēza lielu šūnu B šūnu limfoma (DKVL) ir sadalīta apakštipā:

  • Mediastīna B-šūnu difūzās vai lielās šūnu limfomas.
  • Intravaskulārā difūzā liela šūnu ne-Hodžkina limfoma.
  • Limfoma ar hetiozītu un T šūnu pārsēju.
  • Ādas primārā difūzija, ar apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumiem.
  • Difūzā b-makrocelulāro limfomu, ko papildina Epšteina-Barra vīruss.
  • Difūzā B šūnu limfoma, kas rodas uztura fona laikā.

DKVL posms

Difūzās b šūnu lielās šūnu limfomas nav paredzama analoga, jo to nevar noteikt.

Difūzā ne-Hodžkina limfoma no lielām B šūnām parādās de novo vai attīstās no nobriedušām šūnām pret iepriekšējās limfomas fonu:

  • no maziem limfocītiem / hroniska limfoleikoze;
  • folikulu;
  • no mantojuma zonas šūnas.

Folikulāro limfomu var arī pārveidot. Staging nosaka atkarībā no LN bojājuma pakāpes un procesā uzņemto orgānu un audu skaita. Tajā pašā laikā tiek pētīti CT, MR, rentgena un citu diagnostikas metožu rezultāti.

Difūzās lielās limfomas stadijas:

  1. I posms - tiek skartas vienas grupas skartās LU, kas atrodas pusi no ķermeņa.
  2. II posms - ietekmē LU divas vai vairākas grupas virs vai zem diafragmas.
  3. III stadija - ietekmē limfmezglus abās diafragmas pusēs.
  4. IV posms - ietekmē iekšējos orgānus ārpus LU, smadzenēs, aknās, kaulos smadzenēs un plaušās atrodamas asinsvadu sistēmas.

Ne-Hodžkina B-šūnu difūzās limfomas vienmēr aug ātri un agresīvi.

Limfomas stadijas

Difūzās B - lielu šūnu limfoma, prognozēta izdzīvošana 5 gadus ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu:

  • labvēlīga prognoze 95% pacientu;
  • vidējā prognoze - 75% pacientu;
  • nelabvēlīga prognoze 60% pacientu.

Atkārtošanās notiek:

  • pirmajā dzīves gadā -80%;
  • otrajā dzīves gadā - 5%.

Slimības simptomi

Difūzās b šūnu vidus smadzeņu limfomas ietekmē cilvēkus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, sievietes vairāk cieš. Audzējs izpaužas kā klepus, elpas trūkums, disfāgija (rīšanas traucējumi), sejas un kakla pietūkums, sāpju simptomi un reibonis.

Visi citi B-šūnu limfomas veidi parādās līdzīgi, bet katram pacientam var būt savi simptomi. Pati pirmā no tām ir LU pieaugums. Tātad pacienta ķermenis dod signālu par "svešzemju šūnu" parādīšanos UL.

Papildus tam:

  • aknu vai liesas pietūkums;
  • vēdera pietūkums;
  • pietūkušas locekles.

Ne-Hodžkina difūzās intravaskulārās limfomas attīstās ar šādiem simptomiem:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • vājums;
  • sejas, roku vai kāju paralīze;
  • stipras galvassāpes;
  • redzes traucējumi;
  • līdzsvara zudums;
  • spēcīgs svara zudums;
  • iekaisušas ādas zonas, to sāpes.

Diagnostika

Diafragmas limfomas agresivitātes dēļ diagnoze tiek veikta nekavējoties:

  1. pirmais posms - pacients tiek pārbaudīts, sūdzības ir noteiktas;
  2. otrais posms - pārbauda asins analīzes: klīniski (atklāj eritrocītu un leikocītu līmeni, trombocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR) un bioķīmiskos (nosaka glikozes līmeni, kopējos lipīdus, urīnvielu un citus parametrus)
  3. trešais posms - biopsijas materiāla pārbaude;
  4. ceturtais posms - starojuma diagnozes veikšana: CT skenēšana, MRI un rentgenogrammas;
  5. piektais posms - veic papildu pētījumus: imūnhistoķīmisko, molekulāro ģenētisko utt.

Biopsija nosaka limfātisko audu stāvokli, vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu. Radioloģiskā diagnoze un papildu metodes liecina par limfomas lokalizāciju, audzēja stadiju apstiprina provizoriska diagnoze.

Difūzās limfomas ārstēšana

Liela šūnu difūzās limfomas ārstēšana tiek veikta ar ierobežotu ķirurģisku iejaukšanos. Lielas ķīmijterapijas devas bieži lieto. Tos ievada pēc kaulu smadzeņu šūnu un cilmes šūnu transplantācijas. Lai novērstu hospitalizēto pacientu komplikācijas.

Difūzā ne-Hodžkina limfoma tiek ārstēta ar ķīmijterapiju un starojumu vai kombinētām metodēm. Pateicoties citoloģiskajam aģentam un starojuma (vai bez tā) pievienošanai, tiek iegūts liels ķīmijas efekts. Lielu terapeitisko efektu iegūst no skartās LU noņemšanas. Operācijas palīdz iegūt audus diagnozei, bet pēc ārstēšanas reti izslēdz komplikācijas. Disfunkcionētas b-lielas šūnu limfomas ārstēšana zarnās tiek veikta pieņemamā operatīvā veidā - ķirurģiska rezekcija.

Terapiju veic galvenie ķīmijas preparāti - rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubīns, prednizolons. Intravenoza narkotiku ievadīšana veicina efektīvu ķermeņa reakciju pret ārstēšanu. Tiek atzīmēts, ka pacienti, kuriem tika veikta operācija un pēc ķīmijterapijas saņemšanas, mazākā mērā atbildēja uz ārstēšanu nekā tiem, kas tika ārstēti ar ķīmijterapiju un starojumu.

Non-Hodžkina difūzās b-makrocelulāro limfomu efektīvi ārstē vairākas zāļu grupas: anti-metabolīti, imūnmodulatori, antibiotikas, pretvēža līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi.

Preparāti:

No imūnstimulējošiem līdzekļiem bieži lieto alfa interferonu. Pacienti ar labvēlīgu slimības (pirmā un otrā pakāpe) attīstības prognozi tiek ārstēti divos posmos saskaņā ar ABVD režīmu ar zālēm: Bleomicīns, Vinblastīns, Dtoksorubicīns, Dakarbazīns.

Pacientiem ar sliktu progresiju tiek piešķirta intensīva terapija:

  • ārstēšana saskaņā ar HAZOR vai CHOP režīmu ar zālēm: onkovīns, ciklofosfamīds, doksorubicīns;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija - iznīcina audzēja šūnas ar rentgena stariem (1. un 2. posmā). Deva ir 40 pelēkas. Stari tiek nosūtīti tieši uz skarto zonu, lai iznīcinātu vai bojātu audzēja šūnas un ierobežotu to augšanu.

Vispārpieņemtais standarts, ar kuru tiek ārstēta difūzā liela šūnu B-šūnu limfoma (4. stadija), ir seši kursi no rituksimaba zāļu lietošanas. Kursu ilgums un zāļu kombinācija atšķiras. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa vecuma un stabilitātes, bojājuma pakāpes.

Papildu ārstēšana

  • Periodiska terapija tiek veikta ar rituksimabu, deksametazonu, citarabīnu un cisplastīnu.
  • Ātrās piekļuves venozās ierīces izmanto pacientiem, kuriem tiek veikta daudz ķīmijas ciklu. Tie tiek implantēti, lai ņemtu paraugu analīzei vai toksiskumam un veiktu injekciju.
  • Pacients tiek novērots ik pēc 3 nedēļām pat tad, ja ir pagaidu uzlabojumi.

No kopējā limfomu skaita izkliedētā lielu šūnu limfoma veido 40%. Šīs slimības izdzīvošanas prognoze ir 40-50% pacientu.

Non-Hodžkina B-šūnu limfoma: izpausmes, klīniskā izpausme, izdzīvošana

Limfātiskā sistēma ir viena no neaizsargātākajām attiecībā uz onkoloģiskām slimībām - orgānu. Tajā pašā laikā, patoloģija var gan attīstīties sistēmā sākotnēji, gan būt iegūta rakstura, nokļūstot no citiem departamentiem.

Galvenā anomālijas izpausme ir izteikts limfmezglu savienojumu pieaugums.

Par slimību

Non-Hodžkina limfoma ir liela veida ļaundabīgs audzējs, atšķirīgs šūnu struktūrā. Viens no visizplatītākajiem ir B šūnas.

Šī slimības forma sāk veidoties limfātisko audu šūnās un ātri inficē citas sistēmas un orgānus. Ārstu onkologi uzskata, ka viena no grūtībām ir neprognozējama audzēja procesa izturēšanās.

Turklāt slimību raksturo augsta jutība pret cilvēka ķermeņa transranālo zonu izplatīšanos.

Prognoze slimības izskaušanai un pilnīgai atveseļošanai tieši atkarīga no histoloģiskās formas, vēža šūnu bojājuma pakāpes organismā, slimības stadijas un tās agresivitātes.

Gandrīz visām šāda veida anomālijām raksturīga šūnu struktūra, lai gan tie var ietvert limfoproliferatīvos vēžus.

Pastāv divu veidu patoloģija:

  • parastajiem tiem ir laba prognoze 10 gadu izdzīvošanas periodam, viņiem ir laba ārstēšana un tiem ir praktiski nesāpīgi simptomi. Viņus sauc arī par folikulāriem;
  • agresīva - viņu attīstības laiks ir īss, tiek izturēts kopā, un tad sākumā. Ātri metastasizes.

Šī limfomas forma atšķiras ar biežu atkārtošanos - tas notiek pēc gada vai diviem, šķiet, pēc veiksmīgas terapijas. Īpaši bieži šādi gadījumi tiek reģistrēti posmos, kad patoloģija tiek sākta un aktīvi attīstās. Turklāt, ja audzējs tiek saukts par parasto tipu, tiek izrakstīta atkārtota ārstēšana, kurai ir iespēja būt efektīvai.

Klasifikācija

Gandrīz vienmēr B-šūnu forma kopē normālas diferencēšanas stadijas un to pilnīgu identitāti ar šūnām, kas atrodas normālā stāvoklī. Šis brīdis ievērojami sarežģī viņu savlaicīgu diagnostiku.

Šajā sakarā divu tūkstošu sākumā tika pārskatīta patoloģijas klasifikācija. Tagad nosacīti nošķiriet tās divas formas:

  • B šūnas, kas atrodas pirms vēža. Tie ietver leikēmiju, kā arī onkoloģiju, kuras cēlonis ir ģenētiskais faktors;
  • nobriedis B - audzēji.

Otrā forma ir plašāka, tās sastāvā:

  • mazs šūnu leikēmija;
  • pro-limfocītiskā leikēmija;
  • plazmas audzēji;
  • gļotādu limfoīdu audu anomālijas;
  • audzēja folikulu un mezglainības izpausmes;
  • difūzā B šūnu limfoma;
  • granulomatoze;
  • Epstein vīruss;
  • intravaskulāra un anaplastiska;
  • Berķetes anomālija;
  • patoloģija nav klasificēta, un tās īpašības ir raksturīgas citām ne-Hodžkīnas B izpausmēm.

Iemesli

Zinātnieki no visas pasaules strādā pie šī vēža veida patiesības cēloņa. Diemžēl līdz šim bija iespējams noteikt netiešus faktorus, kas noteiktos apstākļos spēj provocēt slimību:

  • kontakts ar agresīviem ķīmiskiem komponentiem - tas bieži notiek bīstamās nozarēs. Kad organisms nonāk organismā, kaitīgie toksiskie savienojumi mēdz uzkrāties un radīt labvēlīgus apstākļus vēža procesu attīstībai;
  • slikta ekoloģija - vislielākais konstatēto saslimšanas gadījumu skaits ir lielās metropoles teritorijās, kur piesārņojuma līmenis ir vairākkārt augstāks nekā norma;
  • vīrusu izpausmes, it īpaši Epstein sindroms - šīs diagnozes, it īpaši hroniskas vai neapstrādātas stadijas laikā, var izraisīt šūnu mutāciju un izraisīt onkoloģijas attīstību;
  • liela jonizējošo staru koncentrācija - šādas iedarbības devas palielina molekulārā līmenī normālu audu struktūru. Šūnas sāk nekontrolētu, haotisku dalījumu, kas izraisa ļaundabīgu audzēju.

Kāda limfoma izskatās bērniem: simptomi tiek savākti šeit.

Posmi

Pamatojoties uz patoloģijas attīstības pakāpi un agresivitāti, izšķir šādus četrus posmus:

  • 1. posms - slimība ir tikai atsevišķi - vienā grupā ar mezglu savienojumiem. Šis posms tiek uzskatīts par audzēja veidošanās sākuma stadiju un nesatur neatgriezeniskus procesus organismam. Izglītība ir nekustīga, labi kontrolēta un apstrādāta;
  • 2. posms - pieaug anomālija, limfu audu strukturālais saturs ievērojami mainās, un tas ietekmē galvenos orgānus diafragmas vienā pusē. Šajā posmā ir ļoti svarīgi uzsākt kvalitatīvu terapiju, līdz patoloģija ir atstājusi savas primārās dislokācijas robežas un nav sākusi pāriet uz nākamajām cilvēka ķermeņa daļām;
  • Stage 3 - visspēcīgākais pieaugums un vislielākais vēža bojājums vērojams krūšu kurvja rajonā un vēderplēves zonā. Process skar gandrīz visas galvenās ķermeņa sistēmas, sāk daļēju disfunkciju;
  • 4. posms - neatgriezeniski momenti ir pilnībā iesaistīti visā organismā. Ārstēšana ir neefektīva - ārstēšanas gaitā pacientei tiek piešķirts maksimālais dzīvības slieksnis un simptomātiska slimības norises atvieglošana.

Simptomi

Galvenā pazīme, kurai eksperti pievērš īpašu uzmanību, ja jums ir aizdomas par šāda veida vēzi, palielinās limfmezgli. Uz to ir pievienotas neļķes galvaskausa apgabalā, bieži pakapentāla galva, padusēs vai cirkšņa zonā.

Tā kā anomālija attīstās, parādās šādi simptomi:

  • ievērojams masas deficīts - asas svara zudums notiek tikai dažus mēnešus. Šādas ķermeņa izmaiņas rodas enerģijas palielināšanās dēļ, kad uz tās attiecas dubultā slodze;
  • hronisks nogurums - tas atšķiras no parastās izsīkuma, jo tas nav izraisījis neko un pēc pamošanās vai pienācīgas atpūšanās šī sajūta neiziet;
  • nakts svīšana - pat miega laikā organisms mēģina pārvarēt šo slimību, un lielākā daļa departamentu turpina strādāt, patērē enerģiju;
  • kopējās temperatūras paaugstināšanās - šajā situācijā indikators nav pārāk augsts, bet tas tiek turēts diezgan ilgu laika periodu un slikti kontrolē žultspūšamas zāles;
  • intereses zudums pārtikā - nespēja tikt galā ar paaugstinātu slodzi, organisms spontāni pasargā sevi no papildu funkcijām, kas saistītas ar pārtikas gremošanu, un apetīte strauji samazinās.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem slimības klātbūtne var norādīt:

  • nieze - tas notiek, ja patoloģija ir koncentrēta ādas B-šūnu audos;
  • zarnu trakta traucējumi - ar bojājumiem vēderplēvē. Bieži vien tiek pavadītas dažādas intensitātes sāpes;
  • elpas trūkums un klepus - ar mezglu bojājumiem, kas atrodas tuvu elpošanas orgānu orgāniem;
  • locītavu sāpes kaulu non-Hodžkina B bojājumos.

Diagnostika

Lai apstiprinātu vai atspēkotu šo diagnozi, kā arī iegūtu detalizētu anomālijas progresēšanas klīnisko priekšstatu, ir piemērojami šādi ķermeņa izmeklējumu veidi:

  • inspekcija - sākotnējais diagnozes posms. Visbiežāk, pēc vizuālās pacienta apskates un limfmezglu palpošanas, ārsts ir visticamāk diagnosticējis šo audzēja formu;
  • limfmezglu biopsija ar sekojošiem pētījumiem - no problēmu zonas tiek ņemts audu fragments, kas pēc tam tiks pakļauts dziļai mikroskopiskai pārbaudei. Biopsija - obligāta analīze, bez kuras galīgā diagnostika onkoloģijai netiek veikta;
  • laparoskopija - attiecas uz ķirurģiskām metodēm, kas ļauj noteikt patoloģijas. Iekļaujot īpašu ierīci, ir iespējams ne tikai kvalitatīvi izmeklēt patoloģiju, bet arī analizēt materiāla gabalu. Šādā vēža formā šāds pētījums tiek noteikts gandrīz 100% gadījumu;
  • toraskopija - ķermeņa iekšējās izmeklēšanas endoskopiskā versija, sniedzot informāciju par audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un formu;
  • kaulu smadzeņu punkcija ir visinformatīvākā izmeklēšanas metode. To lieto limfomas gadījumā, kas saistītas ar smadzeņu darbību. Neskatoties uz acīmredzamo sarežģītību, pareizas uzvedības procedūra nav uzskatāma par bīstamu.

Ne-Hodžkina marginālā limfoma izpaužas šādi simptomi.

Ārstēšana

Lai novērstu anomāliju, izmantojiet šādas ārstēšanas metodes:

  • ķīmijterapija ir galvenais veids, kā ietekmēt audzēju šajā situācijā. Pamatojoties uz citostatisko līdzekļu lietošanu. Tas tiek veikts devās, kursos. Iecelts gan autonomi, gan kompleksā, lai uzlabotu pozitīvo dinamiku;
  • Radiācijas terapija - kā neatkarīga izvēle tiek izmantota reti - tikai izglītības formēšanas posmos, un pēc tam, ja tas ir precīzi apstiprināts, citādi brīdis tiks pazaudēts un laiks tiks zaudēts. Tās lietošana ir attaisnojama tikai kā lokāls veids, kā izskaust vēža izpausmes;
  • monoklonālās antivielas - produkts, kas atveidots laboratorijā. Šīs sastāvdaļas aktīvi izmanto onkoloģijā, lai neitralizētu vēža šūnu darbību. Parādīts kā sarežģīts efekts un izturība pret ķīmijterapiju;
  • Perifēro cilmes šūnu transplantācija - procedūra tiek veikta, ja, ņemot vērā alternatīvas problēmas, lai novērstu problēmu, notiek atkārtojas procesi, un transplantācija ir vienīgā iespēja glābt pacienta dzīvi.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi, prognoze 10 gadu sliekšņa pārvarēšanai, ņemot vērā slimības stadiju, ir šāda:

  • 1. stadijā - vairāk nekā 93% pacientu;
  • par 2 - līdz 50%;
  • 3 - apmēram 30%;
  • par 4 - mazāk par 8%.

Ilglaicīga audzēja stāvokļa neievērošana un savlaicīgas diagnozes trūkums prognozes ir ļoti pesimistiskas - tikai 4% pacientu ar ne-Hodžkina B-šūnu limfomu ir iespēja dzīvot 10 gadus.

Šajā videoklipā ir apspriesta vēža sēklinieku gēnu ekspresijas prognostiskā loma pacientiem ar B šūnu limfomas:

šūnu limfomas gadījumā

B-šūnu limfoma attiecas uz ne-Hodžkina tipa limfomu. Ar šāda veida vēzis ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, vēža šūnas var ātri izplatīties visā organismā. Efektīva ārstēšana slimības sākumā.

Iemesli

Zinātnieki joprojām nevar nosaukt ticamus iemeslus b-šūnu limfomas attīstībai. Pētījumi tiek veikti, ja tiek pētīta toksisko un kancerogēno vielu iedarbības atkarība no konkrētā patoloģiskā stāvokļa attīstības iespējām.

Iespējamie slimības cēloņi:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • iedzimts faktors;
  • autoimūnās slimības (no insulīnneatkarīga cukura diabēta, multiplās sklerozes, Krona slimības, Sjogrens slimības, Vitiligo);
  • cilmes šūnu darbību ietekme, nieru transplantācija;
  • iegūtā imūndeficīta sindroma attīstība;
  • herpes sekas, C hepatīts

Iespējamie ārējie slimības cēloņi ietver:

  • kancerogēnu vielu iedarbība (benzopirēns, vinilhlorīds, benzols, formaldehīds, peroksīdi, dioksīni utt.);
  • Epstein-Barr tipa vīrusu darbība, Helicobacter pylor baktērijas.

Pastāv liels risks attīstīt slimību ar novājinātu imunitāti.

Šie negatīvie faktori veicina leikocītu augšanu vai proliferāciju, kas galu galā noved pie b šūnu limfomas parādīšanās.

Foto: b-šūnu limfoma

Simptomi

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tā rakstura ir trīs šīs slimības veidi:

  1. Tam ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Limfmezglos ir biezu mezglu parādīšanās, mezglu lielums parasti nepārsniedz trīs noskaņojumus. Pacientam bieži nav sūdzību.
  1. Tam raksturīgs mērens ļaundabīgs audzējs. Limfmezglu zonā ir redzami divi vai vairāki mezglu izmēri, kuru izmērs nepārsniedz 5 cm. Mezgliem ir izliekta virsma.
  2. To raksturo augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Parādās daudzi mezgli, kuru izmērs svārstās no trim līdz piecām noskaņām. Pacienti parasti sūdzas par niezi, sāpīgumu.

Ir šādi limfomu veidi un formas:

  • marginālā zona - sāpes mezglu vietā, bieži vēdera dobumā, ir strauja pilnības sajūta. Bieži slimība ir asimptomātiska;
  • izkliedēta lielu šūnu b šūnu limfoma - izsitumi uz ādas plankumu veidā, čūlas veidošanās;
  • folikulāro palielināto limfmezglu padusēs, kaklā un cirkšņos, sāpīgās sajūtas mezglu veidošanās vietā, drudzis;
  • lielas šūnas - palielināti limfmezgli kaklā, paduse

Bieži sastopami simptomi: strauja ķermeņa masas zudums, vājums, svīšana, drudzis.

Diagnostikas metodes

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic pilnīga un kvalitatīva diagnoze.

Diagnoze parasti iet uz konkrētu plānu:

  • pirmajā posmā pacients tiek pārbaudīts, notiek saruna par sūdzību klātbūtni;
  • otrais posms - asins analīžu veikšana. Parasti veic klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • saskaņā ar asins klīniku, nosaka eritrocītu, leikocītu, trombocītu skaitu, kā arī eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR);
  • bioķīmiskā analīze parāda glikozes, urīnvielas, kopējo lipīdu un citu parametru saturu pacienta asinīs. Pamatojoties uz bioķīmisko analīzi, ir iespējams novērtēt funkcionālo traucējumu esamību organismā;
  • Trešais posms ir biopsija, kas ir galvenā limfomas diagnostikas metode. Biopsija ņem limfoīdus audus turpmākai analīzei. Biopsijas rezultātus var vērtēt pēc ļaundabīgo šūnu klātbūtnes vai trūkuma;
  • Ceturtais posms - radiācijas diagnoze. Metodes: datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un rentgenoloģija. Ar radiācijas diagnozi ārsts var noteikt ļaundabīgo audzēju lokalizāciju, kā arī slimības attīstības stadiju;
  • piektais posms veic papildu pētījumus. Šādi pētījumi var būt imūnhistoķīmiski pētījumi, molekulārie ģenētiskie pētījumi utt.

Balstoties uz pilnīgu un visaptverošu pētījumu, ārsts veic diagnozi, norāda slimības attīstības stadiju, nosaka ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai ārstētu b-šūnu limfomu, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antimetabolīti, imūnmodulatori, antibiotikas, pretvēža līdzekļi un pretvīrusu līdzekļi.

Zāles vai narkotikas:

  • "Metotreksāts" (metotreksāts);
  • "Epirubicīns" (epirubicīns);
  • Vinblastīns (vinblastīns);
  • Etoposide (etoposide);
  • Doksorubicīns (doksorubicīns);
  • Rituksimabs (rituksimabs);
  • Mitoksantrons (mitoksantrons);
  • "Asparagināze" (asparagināze).

Pilnīgi aktīvi lieto imunitāti stimulējošos līdzekļus, piemēram, alfa interferonu.

Visbiežāk sastopamās b-šūnu limfomas ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija un radiācija, kā arī tiek izmantota kombinēta metode.

Limfomas cēloņi ir aprakstīti šajā rakstā.

Ķīmijterapija

Ārstēšanas metode, kurā tiek izmantotas spēcīgas vielas, lai iznīcinātu vēža šūnas. Pacientiem, kuriem ir labvēlīga slimības attīstības prognoze (pirmā un otrā pakāpe), ir paredzēta ārstēšana saskaņā ar ABVD shēmu.

B-šūnu ne-Hodžkina limfoma: simptomi, stadijas, ārstēšana, izdzīvošanas prognozes

Limfoma ir vēzis, ko raksturo ļaundabīgas izmaiņas limfātiskā sistēmā. Patoloģija ir sadalīta divos veidos: Hodžkina (limfogranulomatoze) un visas pārējās (ne-Hodžkina) limfomas. Daudziem pacientiem tiek diagnosticēts otrais variants, un tikai 12% cieš no Hodžkina slimības.

Limfomas veida noteikšana rodas, pētot paraugu, kas ņemts no skartās vietas. Ja pēc histoloģiskās analīzes tiek atklāti specifiski liela izmēra Berezovskas-Sternberga-reed šūnas, tiek diagnosticēta Hodžkina limfoma. Ja tās nav noteiktas, slimību klasificē kā ne-Hodžkina patoloģiju, kurā ir apmēram 30 šķirnes.

NHL raksturo lielāka ļaundabīga audzēja pakāpe, un, ja nav kompetentas un savlaicīgas ārstēšanas, patoloģija kļūst par nāves cēloni.

PVO klasificē ne-Hodžkina limfātiskās audu slimības, atkarībā no limfocītu tipa, B šūnu patoloģijās, T-šūnu un NK šūnu audzējos.

Ne-Hodžkina limfomas visbiežāk ir B-šūnu izcelsmes (85%), lai gan šo patoloģiju pazīstamā klasifikācija var ietvert visas limfoproliferatīvās slimības.

Cēloņi ļaundabīgajiem pārdzimušajiem

Precīzie slimības cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka galvenais aktivēšanas mehānisms ir vairāku riska faktoru vienlaicīga ietekme:

  • iegūtā imūndeficīta (HIV, AIDS);
  • vīrusu infekcija (hepatīts, Epšteina-Barra);
  • autoimūnais tiroidīts;
  • ģenētiskās slimības (Klinefeltera sindroms, Chediak-Higashi sindroms, ataksijas-telangiekstāzes sindroms);
  • strādājot ar agresīvām ķīmiskām vielām;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos;
  • radiācijas iedarbība;
  • Helicobacter pylori infekcija;
  • iedzimta imūno slimība (Wiskott-Aldrich vai Louis-Barr sindroms);
  • progresīvs vecums;
  • reimatoīdais artrīts;
  • aptaukošanās;
  • ķīmijterapija vai staru terapija vēža patoloģiju ārstēšanā;
  • būtiska ķermeņa aizsardzības reakcijas samazināšanās pēc transplantācijas;
  • dažādu kancerogēnu (herbicīdi, insekticīdi, benzoli) ietekme.

Ne-Hodžkina limfomas veidošanās risks pieaug ar vecumu. Tādējādi starp 20-24 gadus veciem jauniešiem šāda patoloģija tiek diagnosticēta ar biežumu 2,5 cilvēki uz 100 000. Starp gados vecākiem pacientiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem slimības varbūtība ir daudz augstāka - aptuveni 45 gadījumi uz 100 000. sievietes pēc 80 gadu vecuma NHL atrodas katrā no 120 cilvēkiem uz 100 000.

Simptomatoloģija

Limfomas galvenais simptoms ir ievērojams viena vai vairāku limfmezglu palielināšanās vai audzēja izskats (parasti uz galvas, kakla, paduses, kakla, cirkšņa). Gandrīz 90% ļaundabīgo audzēju gadījumu ir diafragmas laukumā. Pārējie 10% tiek fiksēti limfokorecatoru apakšējos posmos. Ar slimību progresējot apmēram trīs nedēļas, rodas un aug arī citi nemierīgi simptomi.

  • ievērojams, nedomātināts svara zudums;
  • nogurums;
  • smagas nakts svīšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
  • samazināta ēstgriba;
  • progresējoša anēmija;
  • petehijas izskats;
  • locekļu vai citu ķermeņa daļu jutīguma zudums.

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas parādās papildu sūdzības:

  • visa ķermeņa nieze (limfomas ādas formām);
  • izkārnījumi un sāpes vēderā (ar vēdera dobuma limfoīdiem audiem);
  • ilgstošs klepus, elpas trūkums (ja tiek ietekmēti limfmezgli, tiek reģistrētas izmaiņas krūšu kauls, aizkrūts dziedzeris, elpceļi vai plaušas);
  • sāpes locītavās (ar kaulu limfomu);
  • slikta dūša un vemšana tukšā dūšā (ja ir bojāta zarnu trakta pārmaiņas);
  • migrēna, neskaidra redze, galvaskausa nervu paralīze (ar smadzeņu izplatīšanos).

Visi šādi simptomi var rasties citās ķermeņa slimībās, jo ir svarīgi atšķirt no līdzīgām patoloģijām diagnostikā.

B-šūnu limfomu šķirnes

Kopējā B-šūnu patoloģisko procesu apakštipi, kurus parasti diagnosticē:

  • sīkšūnu limfocītu limfoma / hroniska limfoleikozes leikēmija ir asins vēža variants, kas tiek atklāts galvenokārt indivīdiem, kuri šķērso 60 gadu marķējumu. Tas nav pārāk agresīvs un attīstās ļoti lēni;
  • B-šūnu protitrofīzes leikēmija - sākas limfocītos, audzēji šajā ļaundabīgajā slimībā nav izveidojušies. Pārbaudot, palpējas palielināta liesa un leikocītu skaits ir pārāk augsts. Agresīva, bieži notiek pēc 65 gadiem;
  • liesa limfoma - patoloģiskas izmaiņas šī orgāna limfoīdajos audos. Visbiežāk asimptomātiski ilgst ilgu laiku. Galvenais ārstēšanas variants ir splenektomija (liesas noņemšana);
  • matains šūnas leikēmija - ar šo vēzi kaulu smadzenes rada pārmērīgu limfocītu daudzumu. Tas ir ļoti reti, līdzīgs ne-Hodecock limfomas veids ilgstoši parādās bez simptomiem. Slimība ir saņēmusi šo nosaukumu, jo leikēmijas šūnas zem mikroskopa izskatās "pinkains";
  • Limfoplasma limfoma ir liels audzējs, kas veidojas vēderplēves zonā. Raksturīgs praktiski asimptomātisks patoloģiskā procesa gaita, saistībā ar kuru visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vēlākajos posmos. Parasti skar bērnus un pusaudžus;
  • šūnu plazmas limfomas - multiplās mielomas, plasmacytomas, limfoplasmatizējošas limfomas, Franklins slimības, ar primāro ar imūnrešām saistītas amiloidozes, monoklonāla gamma pātija ar neskaidru etioloģiju. Parasti tiek diagnosticēts pēc 50 gadu vecuma;
  • MALT-limfoma - ir reta slimība. Tas var uztvert kuņģa, zarnu, vairogdziedzera dziedzera, aizlikšņa, siekalu dziedzeru, urīnceļu limfātisko audu gļotādu. Augsta riska zonā - cilvēki vecumā virs 60 gadiem;
  • mezglainstrumentu limfoma - to raksturo būtisks orgānu palielināšanās un tuberozitāte, kurā šis process ir lokalizēts, jo tajā ir vairāki mezgli. Slimība pieder NHL ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi;
  • folikulāra limfoma - vēža audzējs veidojas no nobriedušiem B limfocītiem, kas veidojas limfmezgles folikulārajā centrā. Lēni progresējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Tas tiek diagnosticēts vīriešiem un sievietēm vecumā virs 60 gadiem ar samazinātu dažādu slimību imunitāti;
  • Primāra ādas folikulārā šūnu limfoma - parasti ir ierobežots blīvs mezgls ar diametru līdz 4 cm. Visbiežāk atrodas galvas, kakla un rumpja. Pacientu vidējais vecums ir apmēram 55 gadi;
  • izkliedēta lielā B-šūnu limfoma - var ietekmēt jebkuru svarīgu orgānu. Tajā pašā laikā uz ādas parādās plankumi, dažreiz iekaisumi tiek atzīmēti;
  • primārā CNS limfoma - tiek diagnosticēta, kad vēža šūnas veido smadzeņu vai muguras smadzeņu limfas audos;
  • limfomātisko granulomatozi - ir ļoti reti un gandrīz vienmēr rodas ar plaušu, ādas, aknu, nieru bojājumiem;
  • primārā B-šūnu limfoma no videnes - rodas videnes limfmezglos. Vairumā gadījumu patoloģija ir lokalizēta priekšējā augšējā zonā. Galvenokārt diagnoze ir pacientiem no 20 līdz 45 gadiem;
  • intravaskulāra liela B šūnu limfoma - šādā vēža formā ir selektīva ļaundabīgo šūnu augšana dažādu orgānu mazu asinsvadu plaušās;
  • Anaplastiska liela šūnu ne-Hodžkina limfoma - tiek uzskatīta par agresīvu audzēju. Šajā patoloģijā limfmezglus paplašina grupās uz kakla, padusēs un citur;
  • liela B-šūnu limfoma, ko izraisa HHV-8. Vairumā gadījumu tas notiek ķermeņa dobumā, piemēram, pleiras telpā vai perikardā. Tas visbiežāk notiek cilvēkiem ar AIDS;
  • Burkitta limfoma - kam raksturīga spēja uztvert limfātiskās sistēmas vēža šūnas, asinis, kaulu smadzenes, cerebrospinālais šķidrums. Gandrīz vienmēr ļaundabīgā forma veidojas vīriešiem līdz 30 gadu vecumam. Šis NHL veids tiek uzskatīts par ļoti agresīvu. Intensīva ķīmijterapija palīdz izārstēt tikai pusi slimnieku;
  • B-šūnu limfomas nav klasificētas ar citu NHL veidu raksturīgajām pazīmēm.

Visbiežāk sastopamais apakštips tiek uzskatīts par lielu B šūnu difūzo ne-Hodžkina limfomu - aptuveni 30% no visiem NHL gadījumiem. Vardarbīgas patoloģijas formas nav ļoti bieži noteiktas. Agresīvu audzēju terapijai (Burkitt, difūzai B-makrocelulārai un limfoblāzei) nepieciešama īpaša pieeja, jo ļaundabīgajā procesā tiek iesaistīti kuņģa-zarnu trakta (it īpaši termināla ileum), smadzeņu membrānas un citi svarīgi orgāni.

Slimības attīstības stadijas

Atkarībā no ļaundabīgā procesa izplatīšanās pakāpes NHL tiek sadalīta 4 posmos:

  1. Vienu limfmezglu anatomisko grupu sakāve.
  2. Audzēju augšana un nozīmīgu orgānu limfātisko audu pārmaiņas diafragmas vienā pusē.
  3. Palielināti limfmezgli krūšu un vēdera reģionos. Gandrīz visi iekšējie orgāni trešajā pakāpē pārtrauc normālu darbību.
  4. Pēdējā posmā neatgriezeniskas izmaiņas ietekmē gandrīz visu ķermeni.

Sākotnējā un otrajā posmā ir ievērojama izdzīvošanas procentuālā daļa, kas atkarīga no agrīnas diagnostikas un kompetentas terapijas.

Lai noskaidrotu NHL attīstības pakāpi, izmantots burts:

A - nav ārēju slimības izpausmju;

In - ir viena no šīm pazīmēm:

  • ātrs un ievērojams svara zudums īsā laikā;
  • temperatūras pieaugums;
  • smagas nakts svīšana.

E - limfomas izplatīšanās ārpus limfas sistēmas robežām, blakus esošajiem orgāniem;

S - liesas sakūze;

X - liela ļaundabīga limfātisko audu audzēja identifikācija.

NHL Forms

Ne-Hodžkina limfomas tiek dalītas arī ar citiem parametriem:

  1. Citoloģija:
  • mazas šūnas;
  • liela šūna.
  1. Atkarībā no vēža šūnu sadalīšanas ātruma:

Indolent - attīstās lēnām, ir izteikta tendence atkārtot, kas beidzot kļūst nāves cēlonis. Lielākā daļa pacientu ar līdzīgu slimības formu ar jebkādām terapijas metodēm dzīvo vidēji apmēram 7 gadus. Galvenās šķirnes:

  • mazs šūnu limfocīts;
  • maza folikulu šūna ar sadalītiem kodoliem;
  • jaukta folikula;
  • izkliedēta mazā šūna ar sadalītiem kodoliem;
  • mantojuma zonas limfoma.

Agresīva - situācija ir daudz sliktāka, izdzīvošana parasti tiek prognozēta mēnešos:

  • liels folikulārs;
  • jauktā difūzā;
  • izkliedēta liela B-šūna;
  • difūzs imūnblasts.

Ļoti agresīva - ir sliktākā prognoze, kas parasti izraisa letālu iznākumu:

  • Burkitta limfoma;
  • izkliedēta mazā šūna ar sadalītiem kodoliem;
  • limfoblastisks.
  1. Atkarībā no lokalizācijas:
  • ekstranoda (attīstās jebkurā ķermenī);
  • mezglu (audzēji veidojas limfmezglos);
  • difūzs (uz asinsvadu sienām).

Indolentas limfomas jebkurā attīstības stadijā var mutiski pārvērsties difūzā b-makro šūnā ar muguras smadzeņu bojājumiem. Šādu pārveidi sauc arī par Richtera sindromu. Izdzīvošana šādā gadījumā ir līdz 12 mēnešiem.

Diagnostika

NHL diagnostika sākas ar specializētu limfmezglu izmeklēšanu kakla, cirkšņa un asiņošanas zonās, kā arī aknu un liesas skrīningu (ja tie ir palielinājušies). Pacientu vēsture. Turklāt, lai noteiktu pareizu slimības diagnozi, ir jānorāda:

  • histoloģiskā analīze (audzēja loku biopsija);
  • punktota citoloģiskais un citoķīmiskais pētījums;
  • limfoscintigrāfija;
  • asins un urīna analīzes;
  • torakoskopiski un imunoloģiski pētījumi;
  • mugurkaula un kaulu smadzeņu punkcija;
  • Skarto limfmezglu un orgānu ultraskaņa;
  • radiogrāfija;
  • MRI;
  • PET CT.

Pirmās divas metodes palīdz apstiprināt diagnozi un noteikt limfomas veidu un formu, pārējā detalizēti norāda citu orgānu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesā.

Ārstēšana

Metodes, kādās terapija tiks veikta, lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas lieluma, noteiktā posma un ļaundabīgo audzēju pakāpes.

B-šūnu limfomu ārstēšanas pamatā ir ķīmijterapija ar citotoksisku zāļu lietošanu. Zema līmeņa NHL 1. un 2. posmā tiek izmantota monokemoterapija. Ja limfomas audzējs ir agresīvs, un polikemoterapiju izmanto 3. un 4. stadijā.

Reizēm ir paredzēta kombinēta ķīmijterapija ar staru terapiju. Kā neatkarīgu metodi, staru terapiju NHL var izmantot tikai ar zemas pakāpes ļaundabīgu audzēju, ko apstiprina sarežģīti pētījumi par pirmo audzēja stadiju, kā arī ar kaulu iekļaušanu patoloģiskajā procesā. Visbiežāk radiācijas terapija tiek pielietota lokāli uz visagresīvākajām ļaundabīgajām vietnēm.

Ja slimība atkārtojas, var rasties kaulu smadzeņu transplantācijas nepieciešamība.

Ķirurģiska noņemšana tiek veikta, ja to atļauj limfomas pakāpe un veids. Pareizi lietojot staru terapiju un operāciju, prognoze nav slikta. Atlaižu sākums var ilgt 5-10 gadus. Interferons bieži tiek nozīmēts kā uzturējoša terapija.

Ne-Hodžkina limfomas paliatīvā ārstēšana ir nepieciešama, lai pēc iespējas vairāk novērstu sāpes un uzturētu apmierinošu dzīves kvalitāti. To lieto vēlākos posmos, kad prognoze ir slikta. Papildus zālēm pacients var būt nepieciešams psiholoģisks, reliģisks, sociāls atbalsts.

Iespējamās NHL sekas

Ne-Hodžkina limfomas komplikācijas:

  • limfomas, meningīts;
  • SVPV;
  • urīnvada abpusēja obstrukcija;
  • nervu sakņu vidējā spiediena paraparesis;
  • pēkšņs zarnu aizsprostojums;
  • mugurkaula kompresija;
  • patoloģiski kaulu lūzumi.

Izdzīvošanas prognoze

Parasti B-šūnu limfo audzējiem ir labvēlīga prognoze. Tās novēlota diagnoze, agresīvas slimības formas, vecums un pasliktinātais imunitāte. Pirmo posmu atkārtošana līdz 10 gadiem, no 90-95% no drošas prognozes. Ar metastāzēm un slimības pēdējiem posmiem ilgtermiņa remisijas iespēja samazinās līdz 25-50%. 80% jauniešu (līdz 30 gadu vecumam) un bērni var pilnībā izārstēt limfomas audzēju. Laba prognoze kuņģa un zarnu trakta limfomas un siekalu dziedzeros. Slikts iznākums biežāk tiek novērots krūtis, centrālās nervu sistēmas, kaulu un olnīcu patoloģijās.

Non-Hodžkina limfoma ir visnopietnākā slimība, kas agrīnajā stadijā bieži asimptomātiska. Indolentas patoloģijas formas labi reaģē uz ārstēšanu, bet bieži vien atkārtojas. Agresīva - grūti ārstējama, bet to var pilnīgi izārstēt. Bet katrs cilvēka ķermenis ir ļoti individuāls, un pat tad, ja patoloģija tiek atrasta vēlākajos attīstības posmos, tas vēl nav teikums. Kompetenta visaptveroša diagnoze, stingra ārstēšana un optimistiska attieksme ir būtiska, lai veiksmīgi pārvarētu slimību.

Par Mums

Vulvara vēzis ir vulvas ļaundabīgais bojājums. Tie ietver labija, klitoris, maksts priekšvakarā, pubis. Šis audzēja process attīstās gados vecākām sievietēm, parasti pēc 65-70 gadiem.

Populārākas Kategorijas