Smadzeņu un mugurkaula audzēju klasifikācija

Smadzeņu vēzis ir cita veida neparasti audzēji, kas rodas smadzeņu šūnu patoloģiskas augšanas, attīstības un sadalīšanas dēļ. Smadzeņu audzēju klasifikācija ietver labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas, tās nav sadalītas saskaņā ar vispārējiem principiem. Tas izskaidrojams ar to, ka abus smadzeņu audzēju tipus spied uz tā audiem, jo ​​ar tā augšanu galvaskauss nevar pārvietoties uz sāniem.

Labdabīgi un ļaundabīgi smadzeņu audzēji

Kas ir smadzeņu audzējs? Tie ir dažādi intrakraniālie neoplazmas: labdabīgi un ļaundabīgi, kas pieder pie neviendabīgas grupas. Tās rodas sakarā ar nekontrolētas nekontrolēta vēža šūnu dalīšanās procesa uzsākšanu vai citu metožu veidošanos no citu orgānu primārajiem audzējiem. Iepriekš šīm šūnām (neironiem, glialiem un ependēmālām šūnām, oligodendrokitām, astrocitām) bija normāli, un tie veidoja smadzeņu, tās membrānu, hipofīzes un epifīzes audus - dziedzeru smadzeņu formas un galvaskausus.

Kas ir smadzeņu audzēji, atklāj CNS audzēju klasifikāciju. Tas norāda smadzeņu audzēju veidus pēc to anatomiskās atrašanās vietas.

Smadzeņu un mugurkaula (CNS) audzēju klasifikācija, PVO, 2007

Ģenētiskā vēža histoloģiskie veidi:

I. Neuroepitēlija audzēji:

  • Astrocītiskie audzēji:
  1. Pilociālas (piloīdās) astrocitomas;
  2. Pilomiksoīdu astrocitoma;
  3. Subependimāla giganta šūnu astrocytoma;
  4. Pleomorfiskā ksanthūsrozitoma;
  5. Izkliedējoša astrocytoma: fibrillar, protoplasmic, fat cell.
  6. Anaplastiska astrocitoma;
  7. Glioblastoma;
  8. Milzu šūnu glioblastoma;
  9. Glūsarkooma;
  10. Smadzeņu gliomatozes.
  • Oligodendroglicu audzēji:
  1. Oligodendroglioma;
  2. Anaplastiska oligodendroglioma.
  • Oligoastrocita audzēji:
  1. Oligoastrocytoma;
  2. Anaplastiska oligoastrociota.
  • Ependamālie audzēji;
  1. Mixopapillary ependymoma;
  2. Subependimoms;
  3. Ependimoms: šūnu, papilāru, skaidrs šūnu, tanitic.
  4. Anaplastiska ependymoma.
  • Kolejspirta audzējs:
  1. Asiņainā plakanā papiloma;
  2. Koriālas plaknes netipiska papiloma;
  3. Asiņainā locītavas vēzis.
  • Citi neuroepitēliski audzēji:
  1. Astroblastoma;
  2. Trešā kambara koronālas gliomas;
  3. Angiocentriskā glioma.
  • Neironu un jauktu neironu-gļļu audzēji:
  1. Dispezmatiska smadzeņu gangliocitoma (Lermitt Duclos slimība);
  2. Infantila desmoplastiskā astrocitoma / gangliogloma;
  3. Disembrioplastiskā neiroepitēlija audzējs;
  4. Gangliocitoma;
  5. Gangliogloma;
  6. Anaplastiska ganglioglioma;
  7. Centrālā neirokitoma;
  8. Ekstraventrikulārā neirokitoma;
  9. Cerebellar liponeurocitoma;
  10. Papilāro glionuronu audzējs;
  11. Ceturtās stumbra rozeti veidojošais glionuronāls audzējs;
  12. Mugurkaula paraganglija (gala astes).
  • Piņusa dziedzera audzēji:
  1. Pineocitoma;
  2. Audzēja epifīzes ļaundabīgs audzējs;
  3. Pineoblastoma;
  4. Papēriālās cilpļa dziedzera audzējs;
  5. Cilpisma dziedzera parenhīma audzējs, kas ir vidējā ļaundabīgo audzēja pakāpe.
  • Augļa audzēji:
  1. Medulloblastoma;
  2. Desmoplastiska / mezglainīta medulloblastoma;
  3. Medulloblastoma ar smagu nodulumu;
  4. Anaplastiska medulloblastoma;
  5. Liela šūnu medulloblastoma;
  6. Melanotika medulloblastoma;
  7. Primārais neiroektodermālais CNS audzējs (PNET);
  8. CNS neiroblastoma;
  9. CNS ganglioneuroblastoma;
  10. Medulloepithelioma;
  11. Ependimoblastoma;
  12. Netipisks teratoīdu / rhabdoīdo audzējs.

Ii KRĀNIJAS UN PARASSPINĀLĀ NERVU PUTORI:

  • Schwannoma (neirillemma, neiroma): šūnu, pleksveidīgs, melanīts.
  • Neirofibroma: plexiforms.
  • Perineroma: intranevral perineroma, ļaundabīga perineroma.
  • Perifēro nervu ļaundabīgais audzējs (OSPN): epitēlioīds ar mezenhimālo diferenciāciju, melanīts ar dziedzeru diferenciāciju.

III. PUMOKA RŪPNIECĪBA:

  • Audzēji no meningoteliālajām šūnām:
  1. Tipiska meningioma: meningoteliomātiska, šķiedraina, pārejoša, psammomatozes, angiomātiska, mikrokristāla, sekrēoriska ar limfocītu bagātību, metaplastiska.
  2. Netipiska meningīta;
  3. Hordoīdā meningēma;
  4. Dzidra šūnu meningēma;
  5. Anaplastiska meningioga;
  6. Raboidāla meningēma;
  7. Papiljārs.
  • Memenēlas mesenchimālie audzēji (nemetēliomāti):
  1. Lipoma;
  2. Angiolipoma;
  3. Gibernoma;
  4. Liposarkoma;
  5. Vienaldzīgs fibroids;
  6. Fibrosarkoma;
  7. Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma;
  8. Leiomioma;
  9. Leiomyosarcoma;
  10. Rabdomioma;
  11. Rabdomiozarkoms;
  12. Hondroma;
  13. Hondrosarkoma;
  14. Osteoma;
  15. Osteosarkoma;
  16. Osteohondroma;
  17. Hemangioma;
  18. Epitēlija hemangioendothelioma;
  19. Hemangioperititoma;
  20. Anaplastiska hemangiopiritsitoma;
  21. Angiosarkoma;
  22. Kapoša sarkoma;
  23. Ewinga sarkoma.
  • Primārie melanotiski bojājumi:
  1. Difūzs melanocitoze;
  2. Melanocitoma;
  3. Ļaundabīga melanoma;
  4. Meninges melanomatoze.
  • Citi ar membrānām saistīti audzēji:
  1. Hemangioblastoma.
  • Hematopoētiskās sistēmas limfomas un audzēji:
  1. Ļaundabīgā limfoma;
  2. Plasmocitoma;
  3. Granulocītu sarkoma.
  • Dzemdes šūnu audzēji
  1. Herminoma;
  2. Augļa vēzis;
  3. Zarnu sēžu audzējs;
  4. Koriona karcinoma;
  5. Teratoma: nobriedis, nenobriedis.
  6. Teratoma ar ļaundabīgu transformāciju.
  7. Jauktu cilmes šūnu audzējs
  • Turcijas seglu audzēkņi:
  1. Craniopharyngioma: adamantīns, papillārs,
  2. Granulāro šūnu audzējs;
  3. Pituitsitoma;
  4. Adenohypophysis vārpstveida šūnu oncocitoma.
  • Metastātiskie audzēji, iedzimti audu sindromi, kas saistīti ar nervu sistēmu:
  1. Pirmā tipa neirofibromatozes;
  2. Otra tipa neirofibromatozes;
  3. Hippel-Lindau sindroms;
  4. Tuberkulārā skleroze;
  5. Lee-Fraumeni sindroms;
  6. Kovdena sindroms;
  7. Türko sindroms;
  8. Gorlīna sindroms.

Iv. NEKLASIFICĒTAS SLEPNIECĪBAS UZVARI

Metastāzes smadzeņu vēzē ir sekundāra ļaundabība. Vēža 3-4 pakāpes var metastēties uz membrānām un centrālās nervu sistēmas centrālās nervu sistēmas centriem un ārpus tās.

Saskaņā ar smadzeņu audzēja lokalizāciju ir:

  • intracerebrāli;
  • intraventricular;
  • ekstrakrebrāli;
  • starpgrupa (teratomas, embrionālie audzēji);
  • neatkarīga grupa (metastāzes mezgli, cistas, nezināmas izcelsmes audzēji uc).

Jebkurš audzējs, par spīti histoloģijai, ļaundabīga audzēja lielumam un pakāpei ir nelabvēlīga ietekme:

  • audzēja audi aug iekšpuses galvaskausā un izspiež smadzeņu būtiskās struktūras, kas ir letālas;
  • neoplazma izraisa oklūziju hidrocefāliju;

Ļaundabīgo audzēju pakāpi nosaka audu histoloģiskais aspekts un tiek izmantoti šādi kritēriji:

  • vēža šūnu līdzība ar veselīgiem;
  • izaugsmes pakāpe;
  • nekontrolēta šūnu augšana un tās rādītāji;
  • audzēja nekroze (mirušo šūnu klātbūtne);
  • audzēju angiogenezes neoplazmas;
  • iepludināšana apkārtējos audos.

Galvenie smadzeņu audzēja tipiskie veidi

Visizplatītākie veidi ir:

I. Gliomas: astrotsitomas, ependiomas un oligodendrogliomas

Tās rodas gliaukulās jebkurā smadzeņu apgabalā un jebkurā vecumā. Visgrūtākais astrocytomas audzējs ir multiformā glioblastoma ar nelabvēlīgu prognožu. Tas var attīstīties šādās jomās:

  • smadzenes pieaugušajiem;
  • smadzenītes;
  • smadzeņu stumbra (kur smadzenes savieno ar muguras smadzenēm - muguras smadzeņu astrocitomu);
  • redzes nervs bērniem.

Astrocitomas veido 50% no visiem audzējiem, kas notiek smadzeņu baltajā vielā. Astrocitomas ir: fibrilāra (protoplazma, hemistocitika), anaplastiska, glioblastoma (milzīgā šūna, gliosarkomas), pilocīti, pleomorphic xanthoastrocytomas, subependymal milzu šūnas.

Ependiomas veido 5-8% no visiem audzējiem un biežāk attīstās smadzeņu sirds kambaros. Oligodendrogliomas, ieskaitot anaplastisko, veido 8-10%. Visu veidu gliomas ar ļaundabīgu audzēju iedala 4 grādos.

Vēlākajos gliomas posmos notiek:

  • asās galvas sāpju sindromi;
  • krampji, parēze un paralīze, muskuļu vājums;
  • runas, redzes, pieskāriena un koordinācijas traucējumi;
  • izmaiņas uzvedībā un domāšanā, atmiņas samazināšanās.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja dislokācijas smadzenēs. Ja tas atrodas priekšējās daivas, pacienta noskaņojums un personība mainās, paralizējot vienu ķermeņa pusi. Laika lobiņos audzēji izraisa problēmas ar atmiņu, runu un koordināciju, paritēlas daivas - problēmām ar pieskārienu, smalkām mehāniskajām prasmēm un rakstīšanu. Jaunie izaugumi smadzenītē pārkāpj koordināciju un līdzsvaru, pakauša dibenā redzes un rada redzes halucinācijas.

Ii Multiformas glioblastomas

Vēzis ir visbiežāk sastopamās un agresīvās formas starp visiem smadzeņu audzējiem. Tos sauc arī par astrocytoma un 4. pakāpes glioma.

Glioblastomas strauji aug, un tām nav skaidru robežu. Viņi izspiež smadzenes un aug tajā, pēc kura smadzenes sāk neatgriezeniski sabrukt. Visbiežāk tas notiek ar slimu 40-70 gadus vecu vīriešu. Izplatot uz abām puslodēm un dedzinot smadzenēs līdz 30 mm, audzējs tiek uzskatīts par neīstenojamu.

III. Ependymomas

Edendermālas šūnas, kas izolētas smadzeņu stumbra iekšpusē, kā arī šūnās, kas atrodas smadzeņu un muguras smadzeņu telpā, kas piepildīta ar šķidru vielu, rada ependymomas. Ļaundabīgi uzskata ependymomas 2 un 3 grādiem. Tie attīstās jebkurā smadzeņu un mugurkaula zonā un metastāzē ar muguras smadzenēm caur cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Ependimomas biežāk sastopamas bērniem, no kuriem 60% dzīvo mazāk nekā 5 gadus. Visbiežāk audzējs tiek izvietots smadzeņu aizmugurē (aizmugures galvaskauss). Tas palielina intrakraniālo spiedienu, gaita kļūst neveikla un nestabila. Pacientiem ir grūti norīt, runāt, rakstīt, risināt problēmas, staigāt. Ēdu, uzvedības un personības maiņa. Pacienti kļūst letarģiski un uzbudināmi.

Iv. Medulloblastoma

Izstrādā no embrionālajām šūnām galvaskausa izaugumos, biežāk bērniem. Audzēji ir gaiši brūnā krāsā, dažkārt ir skaidri nošķirti no smadzeņu audiem. Sakarā ar to infiltratīvo augšanu, tie spēj izaugt apkārtējos audos. Tās izraisa hidrocefāliju, bloķējot smadzeņu ceturto kambari. Medulloblastomas (melanotika un medulamioblastoma no muskuļu šķiedrām) bieži metastē uz muguras smadzenēm.

Ļaundabīgi audzēji tiek uzskatīti par 2.-4. Posmu.

Biežākie simptomi pacientiem parādās:

  • galvassāpju sindromi;
  • nesaprotama slikta dūša un vemšana;
  • traucējumi ejot, līdzsvara zudums;
  • lēna runa, vēstules pārkāpšana;
  • miegainība un letarģija;
  • svara samazināšana vai palielināšana.

V. Tīpes dziedzera audzēji

Ķivere ir izveidota, lai veiktu endokrīnās funkcijas. Tas sastāv no nieru šūnām (pinocytes). Tie ir saistīti ar tīklenes šūnām, kas ir jutīgas pret gaismu. Pušu cilpas dziedzeri ir reti sastopami 13-20 gadu vecumā. Tie ietver:

  • pineocitoma - epifīzes laikā tiek izmantots audzējs, kas lēnām aug, un kas sastāv no nobriedušu pinealocītu;
  • pineoblastoma - audzējs ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi un metastāzes spēju;
  • smadzeņu dziedzera parenhīma audzējs ar neparedzamu gaitu. Tas notiek biežāk bērniem.

Metastātiskas neoplazmas tiek sauktas par sekundāriem audzēju audzējiem. Dažreiz metastāžu avotu nav iespējams noteikt, tāpēc šie audzēji tiek saukti par nezināmas izcelsmes organismiem. Sekundāro audzēju simptomi ir identiski primārā vēža simptomiem.

TNM klasifikācija un smadzeņu vēža stadijas

Galvenais smadzeņu vēža diagnozes noteikšana ir slimības pakāpes precīza noteikšana. Visbiežāk sastopamā klasifikācija tiek uzskatīta par TNM sistēmu.

Pēc viņas teiktā, ir trīs smadzeņu vēža stadijas:

  • T (audzējs, audzējs) - stadija, kurā audzējs sasniedz noteiktu lielumu un izmēru:
  1. T1 - vērtība tiek piešķirta neoplazmas, kurām ir izmēri: līdz 3 cm attiecībā uz vēža veidiem podzamozhechkovoy zonā; līdz 5 cm - supabellāriem veidojumiem;
  2. T2 - ja pārsniedz iepriekšminēto izmēru mezglu;
  3. T3 - audzējs aug stumbra zonā;
  4. T4 - liels audzējs un paplašinās līdz smadzeņu otrajai pusei.
  • N (mezgli, mezgli) - stadija, kurā nosaka limfmezglu iesaistīšanās pakāpi audzēja procesos;
  • M (metastāze, metastāze) - metastāžu stadija.

Attiecībā uz indikatoriem N un M, tie šajā situācijā nav svarīgi, šajā situācijā ir svarīgi zināt, kāds ir audzēja lielums, jo galvaskausa izmērs ir ierobežots. Viena vai vairāku formējumu izskats izraisa smagus smadzeņu pārkāpumus. Pastāv atsevišķu elementu izspiešanas un disfunkcijas draudi.

Ar noteiktu laika periodu klasifikāciju pagarināja vēl par divām īpašībām:

  • G (pakāpe, grāds) - ļaundabības pakāpe;
  • P (iespiešanās, iespiešanās) - dobu orgāna sienas dīgtspējas pakāpe (lieto tikai kuņģa-zarnu trakta audzējiem).
  • 1. posms liecina, ka audzējs ir mazs un aug diezgan lēni. Mikroskopā parādās gandrīz normālas šūnas. Šis veids tiek izplatīts pavisam reti, jo to var noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos.
  • 2. posms - audzējs aug lēni. Tas atšķiras no pirmā pakāpē audzēja lieluma un šūnu struktūras.
  • Stage 3 - audzējs, kas strauji aug un strauji izplatās. Šūnas ievērojami atšķiras no normālas.
  • 4. posms - strauji augošs audzējs, kas visā ķermenī rada metastāzes. Apstrāde nevar būt.

Kādi ir smadzeņu audzēju veidi?

Mūsdienās smadzeņu vēzis tiek uzskatīts par vienu no visvairāk neizpētītajām un bīstamām slimībām.

Neskatoties uz jaunākajām pētījumu metodēm, patoloģiju ir grūti diagnosticēt, jo ir daudz to šķirņu.

Tas bieži ir galvenais smadzeņu vēža mirstības faktors.

Primārā un sekundārā

Lai diferencētu šīs slimības veidus, tiek izmantotas vairākas atšķirīgas klasifikācijas. Galvenais ir tāds, saskaņā ar kuru vēzi uzskata par veidošanās iemeslu. Saskaņā ar šo kritēriju tiek izdalīti divi smadzeņu audzēju tipi:

  1. Galvenais Tie ir audzēji, kas veidojas galvas smadzeņu audos vai apkārtējos anatomiskos elementos: nervu šķiedras, dziedzeru, hipofīzes un dura mater. Šai sugai raksturīga augšanas stumbra gaita. Parasti attālos orgānos primārais vēzis neizplatās.

Sekundārā Vai metastāžu rezultāts ir citu orgānu ļaundabīgi bojājumi. Šis audzēja veids tiek konstatēts vairākas reizes biežāk nekā primārais audzējs.

Dažos gadījumos ļaundabīgais smadzeņu bojājums tiek atklāts ātrāk nekā galvenais audzējs. Sekundāram, kam raksturīga daudzfaktoru audzēju veidošanās smadzenēs. Vieni audzēji ir konstatēti 7% gadījumu.

Klasifikācija

Ir cita klasifikācija, kas ietver smadzeņu vēža sadalījumu vairākos veidos atkarībā no audzēja attīstības un lokalizācijas mehānisma.

Trunk glioma

Šāda primārā audzēja forma veidojas no neirolejas - smadzeņu cilmes šūnām - apgabalā, kur tā savienojas ar muguras smadzenēm. Šis audzējs pieder pie strauji augoša un aktīvi izplatās cauri muguras smadzenēm. Galvenie slimības simptomi ir:

  • konstanti galvassāpes, lokalizēti kaklā;
  • regulāra slikta dūša, pārvēršanās par vemšanu, kas nesniedz atvieglojumus;
  • muskuļu sistēmas krampji un vājums;
  • ekstremitāšu pagaidu paralīze;
  • redzes funkcijas traucējumi;
  • koordinācijas trūkums;
  • palielināts intrakraniālais spiediens.

Cinīla reģiona astrocytic neoplazma

Cinnal reģiona audzējs veidojas vēdera ķermeņa daļā vai tieši tajā. Šāda veida vēzi raksturo dažāda ļaundabīgo audzēju pakāpe. Patoloģijai ir specifiski simptomi:

  • pastāvīga miegainība;
  • atmiņas traucējumi;
  • krampji, piemēram, epilepsija;
  • mainīt galvaskausa izmēru;
  • bērniem raksturo priekšlaicīga pubertāti.

Slimība ir viena no visvairāk izārstējamajām. Mirstība ar savlaicīgu ārstēšanu ir tikai 10% gadījumu. Bet tajā pašā laikā pastāv augsts patoloģijas seku risks: daļēja vai pilnīga redzes zudums, smieklera ataksija.

Piloid astrocytoma

Pilotveida astrotsitoma ir patoloģija ar zemu ļaundabīgu audzēju pakāpi. Šāda veida audzējs ir zems augšanas ātrums un mazs izmērs. Formā tās atgādina mazus saspringtus mezglus.

Neoplazma veidojas saistaudu kapsulā, kas neļauj tai ieplūst veselā smadzeņu tuvumā. Sakarā ar izmēru ierobežojumiem šāda veida vēzis reti rada neiroloģiskas izmaiņas. Galvenās iezīmes šajā gadījumā ir šādas:

  • galvassāpes;
  • hidrocefālija;
  • koordinācijas funkciju pārkāpšana;
  • periodiska parēze.

Parasti patoloģijas diagnostika un ārstēšana agrīnā stadijā nerada grūtības, jo audzējs ir virspusējs smadzenēs. Izņēmums ir retais invazīvās astrocytomas piloīdu astrocytomas veids, ko raksturo aktīva metastāze.

Un šeit ir nelielu izmēru dzemdes fibroīdu pazīmes.

Difūzā astrocytoma

Astrocytoma diffuse tips tiek diagnosticēts 15% gadījumu visu veidu smadzeņu vēzis. Visbiežāk tas notiek dzīves laikā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā audzēja atrašanās vieta ir supratentorāla, dziļi smadzeņu puslodēs.

Slimības attīstību var noteikt ar šādām pazīmēm:

  • regulāri palielināts intrakraniālais spiediens, ko neapstājas ar īpašiem preparātiem;
  • episindroms;
  • neiroloģiskais fokusa deficīts.

Difūzā astrocytoma ir sadalīta vairākos veidos:

  • fibrilārs. Izveidota no fibrilārajām astrocitām. Nerada nekrozi un audu mitozi;
  • protoplasmic. Viens no retajiem variantiem, kas veidojas no mazām astrocītu šūnām un kuru blīvums ietekmē audus;
  • hemitociti. Tas ir audzējs ar lielu hemostatitu skaitu.

Slimības ārstēšana izraisa simptomu intensitātes samazināšanos, un vairumā gadījumu tā paildzina dzīvi par 8-10 gadiem.

Anaplastiska astrotsitoma

Šis astrocitomas veids tiek diagnosticēts 30% gadījumu, lielāko daļu gadījumu - 40 gadus vecus un vecākus vīriešus. Pamatā tas ir atdzimis no difūzās astrocitomas un ir audzējs ar infiltrējošu augšanas veidu.

Pēc tās simptomiem slimība pilnībā atkārto izkliedēto izskatu. Vienīgā iezīme ir ātra neiroloģisko traucējumu progresēšana un nepietiekams intrakraniālais spiediens. Šīs slimības terapija ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu. Būtībā tikai pusei pacientu izdodas dzīvot apmēram 7 gadus. Pārējo dzīves periods nepārsniedz 3 gadus pēc ārstēšanas.

Glioblastoma

Glioblastoma tiek uzskatīta par visvairāk ļaundabīgo smadzeņu vēža variantu, kas tiek konstatēts 50% gadījumu. Tas ietekmē smadzeņu dziļās daļas un to raksturo aktīvs infiltrējošs difūzs raksturs.

Patoloģija mēdz strauji izplatīties visā smadzenēs, un tādēļ izpaužas izteikti neiroloģiski simptomi un progresējoša intrakraniāla hipertensija.

Patoloģiju pārstāv vairāku veidu audzēji:

  • milzīgā šūna. Sastāv no daudzām netipiskām daudzcentru tipa šūnām;
  • gliosarkoma. Tas ietver vairāku veidu vēža šūnas un var atšķirt gan mesenchymal un glial.

Kombinētās ārstēšanas prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Kopumā pacienti var pagarināt dzīvi tikai par 1 gadu.

Šajā materiālā statistika, cik daudz dzīvo ar Hodžkina limfomas 2. pakāpi.

Oligodendroglikālais audzējs

Šāda veida audzējs veidojas no oligodendrocītām - šūnām, kas atbildīgas par nervu šķiedru dzīvotspēju. Šodien šī patoloģija pasaulē ir visnopietnākā un tika diagnosticēta tikai 10 cilvēkiem.

Tai nav skaidras lokalizācijas, kas izplatās visā smadzeņu zonā un izraisa skarto audu nekrozi. Pirmkārt, skar centrālo nervu sistēmu un mugurkaula kustīgumu.

Lai pilnībā izārstētu šo patoloģiju, reti sastopamās retos slimības klīnisko datu dēļ netika atrasta neviena metode. Terapijas galvenās metodes ir paredzētas, lai pagarinātu dzīvību un samazinātu negatīvos simptomus.

Jaukta glioma

Jauktas tipa glioma ir veidota no vairākiem vēža šūnu veidiem un var ietekmēt jebkuru smadzeņu daļu. Atkarībā no tā, vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • hroniska migrēna;
  • slikta dūša;
  • krampji;
  • garīgās patoloģijas;
  • traucēta koordinācija un vizuālā uztvere.

Pat pienācīgi un savlaicīgi ārstējot ar glikozes maisījumu, pacientiem reti ir izdevies šķērsot piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni. Audzējs, kas skar smadzenes, pamazām izraisa pilnīgu centrālo nervu sistēmu disfunkciju.

Ependamāls audzējs

Ependīma audzējs ietekmē smadzeņu sirds kambari. Visbiežāk tas tiek parādīts neliela blīvā mezgla veidā, kuram var būt cistas, dobumi un nekrotiskās apledšiņas. Atšķiras aktīvas infiltrācijas pieaugums un strauja pāreja uz metastāzes fāzi.

Patoloģiju izpaužas šādi simptomi:

  • bieža vemšana;
  • pastāvīgi galvassāpes, ko neapstāsies pretsāpju līdzekļi;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • psiho-neiroloģiski traucējumi.

Medulloblastoma

Medulloblastoma lokalizēta smadzenēs, pakāpeniski izplatās uz citām smadzeņu daļām. Tam raksturīgi palielinās intrakraniāla hipertensija, smadzenītes ataksija un vēža apreibināšanās simptomi. Turklāt agrīnā stadijā vērojama izteikta koordinācijas traucējumi un psihomotoriskās uzbudinājums. Pastāv vairāki medulloblastomas veidi:

  • melanīts. To veido neuroepitēlija šūnas un melanīns.
  • lipomāts. Izveidota no tauku šūnām un to raksturo pasīva izaugsme.

Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta jau vēlīnās stadijās, kad skaidri izpaužas neatgriezeniska hidrocefālija.

Parēnu ķermeņa parenhīma audzējs

Šis audzējs veidojas no parenhīmas un pinocytic šūnām. Atkarībā no histoloģiskā attēla ir divu veidu audzējs:

  • pineocitoma. Atšķiras lēnā izaugsmē un ierobežotā lokalizācijā;
  • pineoblastoma. Tas ir augsts ļaundabīgs audzējs un metastāze.

Simptomatoloģija parādās tikai ar audzēja apjoma pieaugumu, kas sāk izspiest asinsvadus un smadzeņu daļas. Kā parasti, raksturīgākās pazīmes ir raksturīgas visiem galvas smadzeņu vēža veidiem.

Meningeal

Meninges audzējs veidojas smadzeņu un audu apvalkā, kas apņem muguras smadzenes. Tiem piemīt aktīva attīstība un ātri izplatās muguras smadzenēs, kā arī citos orgānos. Slimību raksturo vairāki simptomi:

  • smagi akūti galvassāpes, kas lokalizēti pieres vai kakta rajonā;
  • negaidīta vemšana, kas izpaužas straujā virzienā;
  • spiediena pieaugums;
  • noteiktas muskuļu grupas elastība.

Herminogēns

Dzimumšūnu veido pluripotenta cilmes šūnas. Patoloģijai ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Vēzis 75% gadījumu tiek diagnosticēts vīriešu populācijā.

Audzējs ir infiltrējoša tipa tilpuma audzējs, kas ātri veido metastāžu. Papildus galvas vēža standarta pazīmēm patoloģija ir saistīta ar cukura diabētu, kas kļūst hroniska, pat pēc veiksmīgas vēža ārstēšanas.

Smadzeņu audzēji: cēloņi, izpausmes, diagnoze, kā ārstēt

Ļaundabīgo smadzeņu audzēju problēma joprojām ir diezgan nozīmīga un sarežģīta, neraugoties uz vispārējiem audzēju diagnozes un ārstēšanas sasniegumiem.

Saskaņā ar statistiku, smadzeņu audzēju (neoplaziju) sastopamība ir aptuveni 1,5%, biežāk tās reģistrē bērniem. Pieaugušajiem dominējošais slimnieku vecums ir 20-50 gadi, vīrieši biežāk slimo. Bērni CNS neoplāzijas frekvenci otrajā vietā, otrais tikai ar leikēmiju (audzēji asinsrades audu), un visbiežāk suga - glioma un iedzimtas varianti neoplāzija, tā pieaugušajiem, papildus gliomas, kas veidojas asinsvadu audzēju - meningioma, un bieži vien sekundārie, metastātiskie, mezgli.

Tāpat kā citas ļaundabīgas neoplazmas, smadzeņu audzējiem raksturīga strauja augšana, skaidras robežas ar apkārtējiem audiem trūkums, spēja augt smadzeņu saturā, to bojājums, kā arī metastāze.

Dažu veidu vēzis dažu mēnešu laikā sasniedz ievērojamu lielumu, un augšanas procesu pastiprina fakts, ka tie atrodas galvaskausa telpā, tāpēc komplikācijas un simptomi vienmēr ir smagi. Kā likums, tie nepārsniedz galvaskausa dobumu un metastē pa galvas smadzeņu asinsvadu šķidruma ceļiem.

Smadzenēs ir arī labdabīgi audzēji, kas aug lēni un nesniedz metastāzes. Tomēr ļaundabīgo audzēju jēdziens saistībā ar centrālās nervu sistēmas audzējiem ir ļoti relatīvs, kas saistīts ar to augšanu nelielā galvaskausa dobuma daļā. Turklāt daudziem labdabīgiem audzējiem nav skaidras robežas ar apkārtējiem veselīgiem audiem, un tāpēc ir grūti tos noņemt bez turpmākiem neiroloģiskiem traucējumiem. Jebkurš smadzeņu audzējs, pat labdabīgs, kaut kā izraisa nervu audu saspiešanu, bojājumus svarīgākajiem nervu centriem un ievērojamu intrakraniālā spiediena palielināšanos, un līdz ar to rodas smagi simptomi, un tam ir nelabvēlīgi efekti. Šajā sakarā pat labdabīgi audzēji bieži ir ļaundabīgi.

Ir vērts atzīmēt, ka termins "smadzeņu vēzis" nav piemērojams nervu audu audzējiem, jo ​​vēzis no histogēnās izcelsmes viedokļa ir audzējs no epitēlija šūnām. Smadzenēs neoplazmas attīstības avots ir neiroleja - galvenā neironu atbalstošā "sistēma", kas arī nodrošina trofisko funkciju (gliomas, glioblastomas), mezenhīma atvasinājumus, asinsvadu sienas, nervu čaulas utt.

Smadzeņu audzēju cēloņi

Precīzie smadzeņu ļaundabīgo audzēju rašanās cēloņi vēl nav noskaidroti. Nevar izslēgt iespēju ietekmēt vidi, ģenētiskās novirzes, hormonālo un metabolisma izmaiņas, jonizējošo starojumu, vīrusu infekciju un ievainojumu lomu.

Bērniem papildus šiem faktoriem svarīgi ir arī traucējumi embriogēnijas laikā, proti, augļa attīstības laikā nervu audu veidošanās laikā. Mainoties normālai audu dobuma kustībai, tiek saglabāti embriju, nenobriedušu šūnu lauki, ir priekšnoteikumi iedzimtu, dystontogenetic audzēju attīstībai. Parasti tās parādās bērna ļoti agrā vecumā.

Ģenētiskās patoloģijas ir ģenētiskās (iedzimtas) nervu sistēmas audzēju formas, tādas kā Recklinghauzena slimība, difūzs glioblastomatozes utt.

Citu vai metastātisku smadzeņu audzēju cēlonis ir citu vietu audzēji. Visbiežāk metastāzēs tiek plaši izplatīta plaušu, krūšu un zarnu vēzis. Šie audzēji nav neatkarīgi, tādēļ tiek ņemti vērā šo neoplaziju kontekstā, kas bija viņu avots.

Daudzi interesējas par jautājumu: vai mobilā tālruņa lietošana ietekmē vēža vai smadzeņu audzēju veidošanos? Līdz šim nav pārliecinošu datu, kas pierāda šādu pieņēmumu, bet pētījumi šajā virzienā turpinās.

Smadzeņu audzēju klasifikācijas veidi un īpašības

Smadzeņu audzēji ir diezgan liela neoplazmas grupa, tostarp gan labdabīgi, gan ļaundabīgi varianti, kas atšķiras pēc to izcelsmes, atrašanās vietas, klīniskā procesa un prognozes.

Joprojām nav vienotas klasifikācijas, tas ir saistīts ar audzēju daudzveidību, to diagnosticēšanas grūtībām un pētnieku atšķirīgajiem viedokļiem attiecībā uz specifiskiem neoplaziju veidiem.

Moderno diagnostikas metožu, piemēram, imūnhistoķīmijas, citoģenētisko un molekulāro ģenētisko iespēju dēļ, histogēnā klasifikācija, kuras pamatā ir variantu identifikācija ar specifisku histoloģisko struktūru un diferenciācijas pakāpi, ir kļuvusi pilnīgāka un precīzāka. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams ticamāk noteikt konkrēta audzēja avotu, meklējot specifiskas ģenētiskās īpašības un marķierus (proteīnus), kas raksturīgi vienai vai otrai nervu audu šūnai.

Pamatojoties uz brieduma pakāpi, izdalās:

  1. Labdabīgi audzēji;
  2. Ļaundabīgi (ļoti vai slikti diferencēti).

Saskaņā ar audzēja lokalizāciju ir:

  • Intracerebrāli;
  • Intraventrikulārs;
  • Ekstrakrebrāli;
  • Starpgrupa (teratomas, embrionālie audzēji);
  • Neatkarīga grupa (metastāzes mezgli, cistas, neskaidras izcelsmes audzēji uc).

Atkarībā no histogēna, parasti ir jānošķir šādi visbiežāk sastopamie smadzeņu audzēju veidi:

  1. Neiroepitēlija (neiroektodermāla) - rodas tieši no smadzeņu vielas un visbiežāk sastopamās;
  2. Meningovaskulāra - asinsvadu izcelsmes audzēji, no smadzeņu membrānām;
  3. Hipofīzes audzēji (adenomas);
  4. Audzēji no mezenhīma atvasinājumiem;
  5. Galvaskausa nervu audzēji;
  6. Teratomas (rodas no embriogēnās darbības traucējumiem);
  7. Sekundārie (metastātiskie) audzēju mezgliņi.

kopēji audzēji un to lokalizācija

Starp labdabīgu smadzeņu audzēju visbiežāk tiek diagnosticēta meningioga, kas veidojas no pia matera asinsvadiem un veido apmēram 20% no visiem audzējiem audzētiem galvaskausa. Parasti meningiogēma rodas pieaugušajiem un ir izolēts mezgls, kas atrodas uz pamatnes (blakus galvas pamatnei) vai izliektajai (ārējai) smadzeņu virsmai, retāk cerebrālajos ventrikulos. Ar savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, tomēr, ja lokalizēta smadzeņu stumbra zonā, sekas var būt nelabvēlīgas, jo pat ar maziem izmēriem meningiogāma var izspiest nervu audus un izraisīt nopietnus traucējumus.

Cits izplatīts labdabīgs smadzeņu audzējs (glioma) ir ts astrocytoma, lēni augošs audzējs, kas atrodams visās smadzeņu daļās un visbiežāk skar jauniešus. Astrocitoma, neraugoties uz tās labo kvalitāti, bieži vien nesatur skaidru robežu ar apkārtējiem nervu audiem un var arī izaugt difūzi (nevis izolēts mezgls), kas rada ievērojamas grūtības ķirurģiskā ārstēšanā. Citu veidu labdabīgi audzēji ir daudz retāk sastopami.

dažādu smadzeņu audzēju izskats

Starp ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk sastopamas glioblastomas un medulloblastomas.

Medulloblastoma ir viens no visvairāk ļaundabīgajiem smadzeņu audzējiem, jo ​​tā izcelsme ir no vismazāk nobriedušām šūnām - medulloblastiem. Parasti to izraisa disgeenātiskas izmaiņas, proti, embrionālo pumpuru pārvietošanas traucējumi pirmsdzemdību periodā, saglabājot nenobriedušu embriju šūnu laukus smadzeņu audos. Šajā sakarā bērniem bieži sastopama medulloblastoma, kas bērnībā veido vienu piektdaļu no visiem intrakraniālajiem audzējiem. Galvenais audzēja lokalizācija ir smadzenītes tārps.

Glioblastoma ir otra visbiežāk sastopamā pēc astrocitomas un skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem, galvenokārt vīriešus. Šis audzējs spēj strauji augt, bieži vien tam nav skaidru robežu ar apkārtējiem audiem, tam ir tendence attīstīties sekundārajām izmaiņām - nekroze (audu fragmentu nāve), asinsizplūdumi, cistas, līdz ar to ir daudzveidīgs griezuma redzējums. Ārpus smadzenēm metastāzes vairs netiek atklātas, tomēr straujā izaugsme un dažādu smadzeņu daļu bojājumi var novest pie pacienta nāves 2-3 mēnešu laikā.

Papildus šīm blakusparādībām smadzenēs (smadzeņu sarkomas, pigmentu audzēji utt.) Var rasties arī citi, daudz retāk sastopami neoplazmas.

Augstas kvalitātes neoplāzijas bieži ir zemas jutības pret ārstēšanu (ķīmijterapija un staru terapija, ķirurģiska izņemšana), tādēļ šādos gadījumos prognoze vienmēr ir slikta.

Atsevišķu vietu aizņem sekundārie, metastātiskie audzēji. Visbiežāk šādā veidā tiek metastazēts krūts, plaušu un nieru vēzis. Tajā pašā laikā smadzenēs tiek ievadītas atsevišķas šūnas vai to uzkrāšanās ar asins plūsmu, un, nokļūstot mikroviļņos, rodas jauna mezgla augšana. Kā parasti, šādu metastāžu histoloģiskā struktūra ir līdzīga primārā audzēja struktūrai, proti, tas ir vēzis, ko veido epitēlija šūnas, bet kas rodas no cita orgāna. Noteikt viņu attiecības nav būtiskas grūtības. Metastāzes var noņemt diezgan viegli ķirurģiski, jo to apkārtējo zonu mīkstina nervu audu formas, taču tas neizslēdz iespēju to pieaugumu nākotnē.

Klīniskā procesa iezīmes

Smadzeņu audzēja simptomi ir daudzveidīgi. Nav specifisku klīnisku pazīmju, kas norāda uz vēzi vai citu audzēju klātbūtni, un izpausmes izraisa ne tikai kaitējums smadzenēm, bet arī intrakraniālā spiediena palielināšanās un struktūras maiņa.

Visus simptomus, kas saistīti ar audzēja attīstību, var iedalīt vairākās grupās:

  • Cerebrāls;
  • Fokālie neiroloģiskie simptomi;
  • Dislokācijas sindroms.

Cilvēka simptomi

Smadzeņu simptomi, kas saistīti ar palielinātu intrakraniālo spiedienu sakarā ar papildu audu parādīšanos galvaskausa dobumā, kā arī smadzeņu nervu galu, tā membrānu, iesaistīšanās asinsvadu patoloģiskajā procesā. Vairumā gadījumu ir cerebrospināla šķidruma asinsrites traucējumi, kas izraisa smadzeņu sirds kambara stiepšanu, pietūkumu un, kā rezultātā, intrakraniālo spiedienu.

Galvenais un visbiežākais smadzeņu simptoms ir galvassāpes. Tas ir pastāvīgs, savilkts raksturs, tas var palielināties naktī vai no rīta, kā arī klepus, fiziskās piepūles. Laika gaitā pieaugot audzējam un palielinot spiedienu galvaskausa iekšpusē, tā intensitāte palielinās. Papildus šādām difūzām intensīvām sāpēm ir iespējama fokusa, urbšanas vai pulsējošas parādīšanās.

tipiski smadzeņu audzēja simptomi

Citas bieži sastopamas smadzeņu audzēju pazīmes ir vemšana, kas rodas ar vissmagākajiem galvassāpēm, reiboni un redzes traucējumiem. Vemšana var būt rezultāts ne tikai intrakraniālajai hipertensijai, bet arī tiešai vemšanas centra kairinājumam ar neoplaziju pieaugumu medulā, smadzenēs un ceturtā kambara rajonā. Šādos gadījumos tas būs viens no agrīniem slimības simptomiem. Bieža vemšana nesniedz atvieglojumus un rada pacientam ievērojamas ciešanas.

Galvas reibums ir raksturīgs smadzeņu cilmes, frontālās un pagaidu lobu bojājumiem.

Ar ICP palielināšanos saskaras tīklenes centrālās vēnas, kas no acīm noved pie vēnu asinīm, ko izraisa mistings un redzes asuma samazināšanās. Laika gaitā redzes nervu disku atrofijas attīstība ir iespējama.

Starp smadzeņu simptomiem rodas arī konvulsīvi krampji, ko izraisa nervu audu kairinājums un garīgie traucējumi. Psihiatriskos traucējumus var izpausties kā tendenci uz depresiju vai, gluži pretēji, uz euphorismu, par to stāvokļa kritiku, atmiņas zudumu, samazinātu intelektu, liekumu. Pacienti spēj veikt nemotīvas un nepiemērotas darbības, nonākt pie sevis, atteikšanās no saziņas, pārtikas utt. Psihiskie traucējumi ir ļoti izteikti, kad tiek ietekmētas smadzeņu puslodes frontālās daivas (tā dēvēta "frontālā psihe").

Vietējie neiroloģiski traucējumi

Fokālie neiroloģiskie simptomi, kas saistīti ar audzēja bojājumiem konkrētā smadzeņu daļā. Raksturīgās funkcijas ir saistītas ar funkcijām, kuras šajā zonā veic. Ar frontona cilpā audzēja augšanu ir iespējami garīgi traucējumi, kustību traucējumi, runas nepilnības vai pat pilnīga prombūtne.

  1. Parietālās daivas sakropļošana bieži vien ir saistīta ar jutīguma un kustības funkcijas zudumu. Šādi pacienti zaudē spēju rakstīt, lasīt, skaitīt.
  2. Laulāto lobīti lokalizēti audzēji var izraisīt redzes, dzirdes, smakas, garšas, redzes un dzirdes halucinācijas, kā arī konvulsīvā sindroma traucējumus.
  3. Palielinoties audzēja audzei pakaušu dibenā, bieži vien pirmajām pazīmēm būs dažādi vizuālās funkcijas traucējumi redzes lauku zuduma veidā, vizuālu halucināciju parādīšanās, krāsas sajūtas traucējumi.
  4. Smadzeņu audzēji ir saistīti ar diezgan raksturīgiem simptomiem. Agrīnas pazīmes gandrīz vienmēr ir vemšana un galvassāpes, ko izraisa vemšanas centrs un intrakraniāla hipertensija. Tā kā smadzenītes ir atbildīgas par kustību koordinēšanu, ķermeņa stājas saglabāšanu kosmosā, smalkām mehāniskajām prasmēm utt., Kad tās ir bojātas, visbiežāk rodas izmaiņas motoru sfērā (statiskā traucējumi, koordinēšana, spontānas kustības, muskuļu hipotonija utt.).
  5. Smadzeņu stumbra audzējs ir diezgan reti sastopams un simptomus izraisa galvaskausa nervu bojājums (elpošanas traucējumi, rīšana, iekšējo orgānu darbība, redze, smaka utt.). Bieži vien šīs lokalizācijas audzēji, pat ar maziem izmēriem un labu kvalitāti, apdraud pacienta dzīvi.

Dislokācijas sindroms ir saistīts ar audzēja tilpuma palielināšanos, saspiežot blakus esošās formācijas, kas var novest pie smadzeņu struktūru novirzīšanas attiecībā pret tā asīm. Ar ievērojamu ICP palielināšanos, tā saukto intrakraniālo trūču veidošanās rodas, kad smadzeņu zonas tiek saspiestas zem dura mater čaumalas vai lielajās pakaušalās. Šādās valstīs dažos gadījumos ir letāls iznākums, tādēļ tām nepieciešama steidzama neiroķirurģiskā aprūpe.

Šīs slimības gaita ir atkarīga ne tikai no specifiskas neoplazmas lokalizācijas, bet arī no to veidojošo šūnu diferencēšanas pakāpes (brieduma pakāpes). Tādējādi slikti diferencētus (augsti-ļaundabīgus) audzējus raksturo strauja augšana, spilgta klīniskā attēla strauja attīstība un slikta prognoze. Viņu ārstēšana ir sarežģīta, jo ir zema jutība pret dažādām iedarbības metodēm. No otras puses, labdabīgi audzēji, pat neliela izmēra, lokalizēti smadzeņu stumbrā, īsā laikā var izraisīt nāvi.

Daži no aprakstītiem simptomiem, jo ​​īpaši galvassāpēm, reiboņiem, redzes samazināšanās, daudzās no mums ir diezgan izplatītas, taču to klātbūtne nedrīkst būt iemesls, lai nekavējoties uztvertu smadzeņu audzēju sevī. Neaizmirstiet, ka šādas lokalizācijas audzēji ir diezgan reti, bet migrēna, osteohondroze, asinsvadu traucējumi, arteriālā hipertensija un daudzas citas slimības ir ļoti, ļoti bieži un rada līdzīgus simptomus. Ja jums ir kādas sūdzības, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš iecels pilnu nepieciešamo eksāmenu klāstu, lai izslēgtu smadzeņu audzēju.

Attiecībā uz smadzeņu audzējiem nav ieteicams izolēt posmus. Daudz svarīgāka no klīniskā kursa viedokļa, reakcija uz ārstēšanu un prognozi ir ļaundabīgo audzēju pakāpju sadalījums. Vienkāršāk tos var attēlot šādi:

  • I pakāpe - labdabīgi audzēji;
  • II pakāpe - ietver nezināmu vai zemu ļaundabīgu audzēju (ļoti diferencētu audzēju) audzējus; šādi audzēji var atkārtot, un to diferenciācijas pakāpe (brieduma pakāpe) var samazināties;
  • III pakāpe - ļoti ļaundabīga neoplāzija, kurā nepieciešama radiācija un ķīmijterapija;
  • IV pakāpi raksturo slikti diferencēti, ļoti ļaundabīgi audzēji, kurus ir grūti ārstēt sliktas jutības dēļ un kuriem ir ļoti slikta prognoze.

No pārbaudes līdz diagnozei

Tā kā bieži agrīnie audzēja simptomi var būt ļoti nespecifiski, ir nepieciešami papildu testi, lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas. Mūsdienu diagnostikas procedūras un neiroizplatīšanas metodes dažādās smadzeņu daļās var noteikt pat mazu izmēru audzēju.

Galvenās diagnostikas metodes smadzeņu audzējiem ir:

  1. MRI;
  2. CT skenēšana;
  3. Angiogrāfija;
  4. Elektroencefalogrāfija;
  5. Radioizotopu skenēšana;
  6. Galvaskausa rentgenogrāfija;
  7. Lumbara punkcija;
  8. Krusa pārbaude;
  9. Biopsija.

Ja Jums ir simptomi, kas norāda uz audzēja augšanas iespējamību, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Neiroloģists pārbaudīs, sīki prasīs sūdzību būtību, veiks neiroloģisko pārbaudi un nosaka nepieciešamās pārbaudes.

Ar labo pusi, smadzeņu audzēju diagnosticēšanas zelta standartu var uzskatīt par MRI ar kontrasta uzlabošanu, kas ļauj noteikt dažādus audzēju veidus, noskaidrot to lokalizāciju, izmērus, apkārtējo audu izmaiņu raksturu, sirds kambaru sistēmas kompresijas klātbūtni utt.

MRI (pa kreisi) un CT (labajā pusē) smadzeņu audzēju diagnostikā

Ja MRI ir kontrindikācijas (elektrokardiostimulatori, uzstādīti metāla konstrukti, liels pacientu svars utt.), Kā arī, ja šādas izpētes iespējas nav, tad ir iespējams diagnosticēt datortomogrāfiju ar vai bez kontrasta ievadīšanas.

attēls starp primāro smadzeņu audzēju (labi diferencētu gliomu) ir attēlots kreisajā pusē, kā arī smadzeņu metastāzes pareizajā attēlā, MRI skenēšana

Galvaskauss radiogrāfijā ļauj noteikt kaulu audu iznīcināšanas (iznīcināšanas) ugunskuru klātbūtni audzēja ietekmē vai, otrādi, tā zīmogu; asinsvadu sistēmas izmaiņas.

Pateicoties pneumoencefalogrāfijai (rentgena pārbaudei, ieviešot gaisu vai citas gāzes), ir iespējams noteikt smadzeņu sirds kambara stāvokli, lai novērtētu liquorodynamic (cerebrospinal fluid) cirkulāciju.

Elektroencefalogrāfija ir indicēta, lai noteiktu paaugstinātas smadzeņu aktivitātes foci (īpaši konvulsīvā sindroma klātbūtnē), kas parasti atbilst audzēja augšanas vietai.

Ir arī iespējams izmantot radioizotopu metodes, kas ļauj pietiekami precīzi noteikt ne tikai audzēju novietojumu, bet arī dažas no tā īpašībām.

Jostas punkcija, kurai seko smadzeņu asinsvadu šķidruma izpēte, ļauj izmērīt spiediena līmeni, kas bieži palielinās ar intrakraniāliem audzējiem. Smadzeņu asinsrites sastāvs mainās arī tajā virzienā, kurā tiek palielināts olbaltumvielu un šūnu elements.

Angiogrāfija ļauj noskaidrot smadzeņu asinsrites izmaiņas, asinsrites īpašības un intensitāti pati audzējs.

Ārstnieciskais acs ārsts ar smadzeņu audzējiem noteiks redzes asuma izmaiņas un citus traucējumus, un asinsvadu izmeklēšana palīdzēs noteikt sastrēgumu klātbūtni, redzes nerva galvas atrofiju.

Ja instrumentālajā diagnostikā rodas grūtības, sarežģītos un neskaidros gadījumos ir iespējams veikt biopsiju - audzēja fragmentu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ļauj noteikt audzēju veidu un tā diferencēšanas pakāpi (ļaundabīgums). Vajadzības gadījumā to var papildināt ar imūnhistoķīmisko pētījumu, kas ļauj noteikt specifiskus proteīnus, kas raksturīgi noteiktiem nervu audu šūnām (piemēram, proteīns S 100 un NSE).

Ja Jums ir aizdomas par metastātisku smadzeņu bojājumu, jums ir jāizveido audzēja avots, tas ir, vēža augšanas iespēja krūts, plaušu utt. Lai to izdarītu, tiek pētītas citas pacienta sūdzības, plaušu rentgenogrāfija, vēdera organisma ultraskaņa, FGDS, mammogrāfija utt., Atkarībā no paredzētās diagnozes.

Papildus aprakstītajām instrumentālajām diagnozes metodēm izmaiņas var noteikt asins analīzes (palielināts ESR, leikocitoze, anēmija utt.).

Smadzeņu audzēju ārstēšana un prognoze

Pēc precīzas diagnostikas noteikšanas, atkarībā no audzēja veida, atrašanās vietas, lieluma un jutīguma pret konkrētu iedarbību, ārsts izvēlas optimālāko ārstēšanas metodi vai to kombināciju.

Galvenie terapijas virzieni:

  • Ķirurģiskā izņemšana;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Rezultātu lielā mērā nosaka audzēja augšanas vieta, izmērs, ietekme uz apkārtējo nervu audu, bet vēl jo vairāk - diferenciācijas pakāpe (ļaundabīgums).

Galvenā un, kā likumā, sākotnējā ārstēšanas metode ir audu audu ķirurģiska noņemšana. Tas ir visradikākais un bieži vien visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no neoplāzijas. Audzēju aizvākšanas operācijas veic neiroķirurgi. Tā kā manipulācijas noņem ne tikai pašu audzēju, bet arī daļēji tā apkārtējo perifēriju, ir svarīgi saglabāt, ja iespējams, funkcionāli aktīvos nervu audus. Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta tikai tad, ja jebkāda iejaukšanās ir saistīta ar bīstamu pacienta dzīvi nopietna stāvokļa dēļ, kā arī tad, kad audzējs atrodas tā, ka ķirurga nazis nav viegli pieejams vai ja tas tiek noņemts, tas var radīt bīstamu kaitējumu apkārtējiem rajoniem (smadzeņu stublājiem, subkortikālajiem mezgliem). Ja iespējams, audzējs ir daļēji noņemts.

Audzēja ķirurģiskajā ārstēšanā parādās iespēja to audus pēc tam veikt histoloģiski, nosakot diferenciācijas pakāpi. Tas ir svarīgi turpmākajai ķīmijterapijai un staru terapijai.

Pēc operācijas, kas ir viens no sarežģītas ārstēšanas posmiem pacientiem ar smadzeņu audzējiem, ir paredzēta staru terapija un / vai ķīmijterapija.

Radiācijas terapija ietver jonizējošā starojuma iedarbību audzēja augšanas vietā (gultā pēc tās izņemšanas), visu smadzenes vai muguras smadzenes. Ja darbība nav iespējama, šī metode kļūst par galveno. Arī apstarošana ļauj novērst audzēja audu paliekas pēc ne radikālās ķirurģiskās izņemšanas. Šāda veida ārstēšanu nosaka radiācijas onkologs.

Nesen arvien vairāk populārs ir tā sauktais stereotaksiskais radiosurgery (gamma nazis). Metode sastāv no lokālās iedarbības ar augstas intensitātes gama stariem, kas ļauj noņemt dziļākos audzējus, kas nav pieejami ķirurģiskai ārstēšanai. Šī metode ir efektīva arī dažiem labdabīgiem audzējiem, piemēram, meningēmām.

Ķīmijterapija attiecas uz pretvēža zāļu izsniegšanu, kuriem šāda veida neoplāzija ir jutīga. Dažreiz šī metode kļūst par galveno (ar neaktīvu audzēju), bet biežāk tā papildina pirmos divus. Ir iespējams lietot zāles, kuru asins plūsma sasniedz audzēja augšanas zonu, kā arī ievada tos tieši audzēja gultnē vai CSF sistēmā, kas ļauj mazināt blakusparādību iespējamību. Tā kā šāda ārstēšana ir diezgan agresīva, un daudzi medikamenti ir toksiski, ir nepieciešams arī piešķirt hepatoprotektorus, vitamīnu un minerālu kompleksus.

Simptomātiskā terapija tiek veikta visos posmos, lai atvieglotu pacientu stāvokli. Šim nolūkam noteikti pretsāpju līdzekļi, pretvēža līdzekļi utt.

Ja rodas dislokācijas sindroms, pacientam jāveic steidzama operācija, kuras mērķis ir dekompresija - intrakraniāla spiediena samazināšana. Tas var būt smadzeņu stumbra punkcija ar CSF pārpalikuma noņemšanu. Pēc tam pacientam tiek parādīta plānota darbība, lai iznīcinātu audzēju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka smadzeņu audzēju gadījumā ir nepieņemama ārstēšana ar tautas līdzekļiem, neeksistētām metodēm, dažādiem uztura bagātinātājiem, psihiskām vai hipnozēm, un tas var izraisīt ātru pacienta nāvi vai nespēju veikt ķirurģisku izņemšanu sakarā ar zaudēto laiku un strauju slimības progresēšanu. Šādās situācijās nevajadzētu cerēt uz brīnumu vai veiksmi, jo tikai tradicionālā medicīna var dot iespēju, ja ne pilnīgu izārstēšanu, tad dzīves pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanu.

Labdabīgu smadzeņu audzēju prognoze ir laba, un visbiežāk tā ir nelabvēlīga. Ir svarīgi precīzi noteikt pareizu diagnozi savlaicīgi, jo veiksmīgas ārstēšanas garantija ir tās agrīna sākšanās.

Pareizai labdabīgu audzēju diagnostikai un adekvātai ārstēšanai pacienti dzīvo pēc to izņemšanas daudzus gadus.

Lielā mērā rezultātu nosaka audzēju diferenciācijas pakāpe. Ar ļoti ļaundabīgiem variantiem terapija ļauj pagarināt laiku, līdz audzējs atkārtos vai progresē, tāpēc pacients paliek dzīvot diezgan īsā laika periodā. Ar dažiem neoplāziju veidiem paredzamais dzīves ilgums ir vairāki mēneši pat intensīvas ārstēšanas gadījumā.

Pēc terapijas kursa pacientiem tiek veikta pastāvīga kontrole un regulāra smadzeņu MR kontrole. Tūlīt pēc ārstēšanas veic papildu tomogrāfiju, lai uzraudzītu veikto pasākumu efektivitāti. Augsti diferencētiem un labdabīgiem audzējiem pirmajā gadā pēc operācijas MRI skenēšana tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem, un pēc tam katru gadu. Ar ļoti ļaundabīgiem audzējiem - biežāk, reizi trijos mēnešos pirmajā gadā, un pēc tam reizi sešos mēnešos.

Ja Jums rodas jebkādi simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Šie preventīvie pasākumi ļaus Jums izvairīties vai savlaicīgi diagnosticēt atkārtotu smadzeņu audzēju.

Par Mums

Krūts vēža ķīmijterapija ir viena no galvenajām un diezgan ilgām ārstēšanas metodēm. To var izmantot kā vienīgo veidu, kā ietekmēt ļaundabīgu audzēju, tādas terapeitiskās shēmas efektivitāte ir atkarīga no vēža šūnu veida un slimības stadijas.

Populārākas Kategorijas