Metastazes mugurā

Metastaze mugurā rodas, kad primārais audzējs citā orgānā izplata ļaundabīgās šūnas visā organismā.

Starp sekundārajiem ļaundabīgajiem kaulaudu bojājumiem mugurkaula metastāzes izpausme ir 13%. Sekundārais mugurkaula bojājums tiek diagnosticēts biežāk nekā primārais.

Metastašu mugurkaula iemesls ir plaušu, krūšu, priekšdziedzera vēža klātbūtne. Mazāk par iemeslu kļūst sarkoma vai limfoma. Metastāzes var lokalizēt jebkurā mugurējās daļas daļā, bet biežāk mugurkaula krūtīs un jostas daļā. Onkologi un vertebrologi ir iesaistīti ārstēšanā.

Metastāzes mugurkaulā nav mazāk bīstamas nekā primārais audzējs. Ļaundabīgi audzēji iznīcina kaulus, izraisot osteoporozi.

Ja metastāzes aug kopā ar mugurkaula struktūrām, var rasties saspiešana, kuras pazīmes izpaudīsies neiroloģiski. Lai sasniegtu mugurkaulu, metastāze izplatās asinsritē.

Galvenais simptoms būs sāpes, un, diezgan stabils un spēcīgs. Ārsti klasificē metastāzes mugurkaulā divos veidos:

  • osteoblastisks. Tās izskatās uz rentgena kā plankumi, palielina kaulu, uz kura tie ir lokalizēti, mainīt formu. Šo metastāžu veidu raksturo nekontrolēta kaulu audu augšana;
  • osteolītisks. Rentgulos ir mugurkaula augstuma samazināšanās. Osteoklastu patoloģiska aktivitāte izraisa kaulaudu izzušanu.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām, metastāzes tiek sadalītas plakanšūnu karcinomas, vidēja, zemas kvalitātes, labi diferencētu audzēju, anaplastisko karcinomatozes jaunveidojumu dēļ.

Kā notiek metastāzes mugurkaulā

Metastāzes standarta simptomi - vietējas sāpes mēms un sāpīgs. Retāk sāpīgas sajūtas izplatās ārpus skartās teritorijas robežas, šajā gadījumā mugurkaula. Salīdzinot ar osteohondrozi, metastāzes attīstās ātrāk un rada intensīvākas sāpes.

Ļaundabīgā kaulu bojājuma agrīnā stadijā sāpes tiek novērotas tikai noteiktos apstākļos - no kakla pagriešanas, celšanas roku, liekšanas utt. Tā kā patoloģija attīstās, sāpes kļūst pastāvīgas, satraucas arī sapnī.

Motorizācijas laikā sāpju simptomus var salīdzināt ar šoku. Metastašu mugurkaula raksturīga pazīme ir palielināta svīšana, plaušu un kāju jutība.

Mugurkaula simptomi:

  • Dzemdes kakls Šeit sāpju sindroms tūlīt izpaužas, metastāzes strauji attīstās. Pagriežot galvu, sāpes pastiprina, pacients tiek mocīts ar galvassāpēm un reiboni.
  • Krūšu kurvja. Metastāzes raksturo sāpes interscapular reģionā. Ņemot vērā anatomiskās struktūras īpatnības, šajā posmā metastāzes parādās vēlāk nekā dzemdes kakla un jostas daļas bojājumi.
  • Jostasvieta. Ja metastāzes mugurkaulā iekļūst šeit, simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo īpaši sāpes var dot nierēm. Metastāzes dod statisku stresu, komplikācijas var būt kompresijas mugurkaula lūzumi. Savainojumi var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus un paralīzi.

Metastašu mugurkaula diagnoze

Ārsts vispirms nosaka uzdevumu noteikt primārā audzēja lokalizāciju, kas saistīta ar metastāzēm. Lai noteiktu pacienta stāvokli un lokalizāciju, tiek izmantota audzēja stadija, MR, CT, Rentgena stari.

Papildus jāuzrāda pēc nepieciešamības:

  • Iekšējo orgānu ultraskaņa.
  • Asins analīzes audzēja marķieriem.
  • Scintigrāfija
  • Osteodensitometrija.

Diagnostikas beigu posms ir biopsija, bet mugurkaula bojājuma gadījumā ne vienmēr ir iespējams iegūt materiālu pētniecībai.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ārsta pamatā ir primārā fokusa veids, audzēja izplatība, procesa mērogs.

Galvenais uzdevums ir atbrīvot pacientu no sāpēm, novērst mugurkaula kompresiju vai darīt visu, lai to novērstu. Metastāžu diagnoze mugurkaulā, ārstēšana ir paredzēta, lai pagarinātu pacienta dzīves ilgumu, uzlabotu dzīves kvalitāti.

Starp zāļu ārstēšanas veidiem ir zināms:

  • ķirurģiskais;
  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • ekspozīcija;
  • terapija ar bisfosfonātiem utt.

Ārstējot radioterapiju un ķīmijterapiju, ārstam jāpieņem lēmums, pamatojoties uz primārā audzēja jutīgumu. Ja mēs runājam par hormonu atkarīgu neoplaziju, tad pacientiem tiek nozīmēta hormonālo terapiju.

Difosfonātus izmanto, lai novērstu hiperkalciēmiju un nomāc kaulu resorbciju. Attiecībā uz ķirurģiskām operācijām indikācijas tiem ir stipras sāpes, muguras smadzeņu saspiešana, skriemeļu nestabilitāte, metastātiska skriemeļa patoloģiska lūzums.

Intervences apjoms būs atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, cik plaši izplatītas ir metastāzes mugurkaulā. Visas operācijas var iedalīt divās grupās:

  • dekompresijas stabilizēšanas operācijas tiek veiktas, izmantojot allografts, fiksētājus, implantus. Tie dod ilgtermiņa efektu, aktivizē pacientus, uzlabo dzīves kvalitāti. Starp šādu darbību blakusparādībām ir augsta invazīvība. Kontrindikācija ir izplatītais process, nopietns stāvoklis;
  • Pacienti labi panes dekompresijas darbības, taču viņiem ir arī trūkumi. Jo īpaši pastāv iespēja, ka metastāzes mugurkaulā parādīsies atkal.

Ārsti izplata pretsāpju līdzekļus pacientiem ar dažādu iedarbības pakāpēm. Agrīnā stadijā pietiek ar ibuprofēna, ketoprofēna, nimesulīda lietošanu. Ja metastāzes mugurā jau izraisa smagas sāpes, tad izrakstīt opioīdu medikamentus - promedolu, prosidolu, tramadolu. Pēdējā ļaundabīgā mugurkaula bojājuma stadijā sāpes tiek mazinātas buprenorfīna, fentanila un morfīna formās.

Operācija tiek veikta endoskopiskā veidā, ja bojājumi ir maza. Ja metastāzes ir lielas, tad ir nepieciešams atvērt audus tā, lai ķirurgs varētu noņemt visas skartās vietas. Dažreiz sekundārais audzējs var sasniegt tādu lielumu, ka to nevar pieskarties, lai novērstu kaitējumu pacientam. Ja onkoloģiskais process ir beidzies pēdējā posmā, ir paredzēta paliatīvā terapija, kuras mērķis ir samazināt sāpes.

Ķīmijterapija ir paredzēta slimības primārā uzmanības ārstēšanai, ņemot vērā metastāzi citām orgāniem. Parasti ķīmijterapiju katru dienu veic 7-12 sesijas. Sakarā ar to, ka ir grūti piekļūt kaulu metastāzēm, vislabākais variants ir ārstēt tos ar radiosurgery metodi, izmantojot kiber nazi. Ja metastāzes ir mazākas par 20 mm un tās var sasniegt ar gamma stariem, tad ārstēšanu veic ar staru terapiju.

Metastašu mugurkaula prognoze

Precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm mugurā, ir grūti. Atbilde būs atkarīga no daudziem faktoriem.

Pirmkārt, primārā audzēja veids un orgāns, ko tas ietekmē. Otrkārt, metastāžu skaits mugurā.

Treškārt, par veselības stāvokli un slimības klātbūtni pacientā.

Onkologi sagaida dzīves ilgumu, pamatojoties uz gadu. Izdzīvošanas līmeni gadā var prognozēt šādi:

  1. Gadījumā, ja primārais limfomas audzējs, krūts, nieru šūnu vēzis, paredzamais mūža ilgums gadā tiek apsolīts apmēram 50% pacientu.
  2. Citos primāro audzēju tipos (izņemot tos, kas norādīti iepriekš) 25% pacientu var prognozēt vienu gadu dzīvildzi.
  3. Ja primārais onkoloģiskais veidojums nav identificēts un metastāzes ietekmē ne tikai mugurkaulu, bet arī citus orgānus, viena gada izdzīvošanas prognozi dod tikai 0-10% pacientu.

Lai sniegtu aptuvenu pacienta izdzīvošanas prognozi, ārstam jāņem vērā faktori, tostarp dati:

  • Vidējā dzīvildze ir tieši atkarīga no primārā ļaundabīgo audzēju definīcijas. Ja bija iespējams noteikt audzēja lokalizāciju, aptuvenais dzīves ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem;
  • ja primārā audzēja atrašanās vietu nevar noteikt, pacients var mirt pēc 2 mēnešiem;
  • ja metastāzei ir bijis vairogdziedzera vēzis, paredzamais dzīves ilgums būs aptuveni 33 mēneši;
  • nieru šūnu karcinoma ar metastāzēm mugurkaulā atstāj pacientu apmēram 8,6 mēnešus;
  • ja ir pareizi izvēlēta ārstēšana ar pacientiem ar vienu metastāzi mugurkaulā, izredzes izdzīvot 5 gadus ir 49%. Pareizi izvēlēta ārstēšana šajā gadījumā nozīmē vēdera audzēju rezekciju un vispārēju vertebrektomiju. Pēdējā procedūra nozīmē, ka mugurkaula audus palielina kaulu cements.

Saskaņā ar statistiku, pacientiem ar mugurkaulāja metastāzēm ir paredzams zems izdzīvošanas slieksnis. Aptuveni 90% no prognozēm nepārsniedz 2 gadu ilgu izdzīvošanu pat ar pašreizējām ārstēšanas metodēm. Tomēr tas nav iemesls atteikties, jo katrā gadījumā situācija ir atšķirīga.

Pacientam ir nopietni jāņem vērā visi ārsta ieteikumi, precīzi ievērojiet visus norādījumus, pozitīvi vērtējat un neaizmirstot laiku. Vienmēr ir cerība.

Medicīna katru gadu izstrādā jaunus slimības, tai skaitā vēža, ārstēšanas veidus. Tādēļ pat 2 gadu izdzīvošanas rādītājs ir labs kavējums līdz brīdim, kad var izgudrot efektīvas narkotikas.

Metastazes mugurā

Metastazes mugurā ir sekundārs ļaundabīgs audzējs, kas ir dzīvībai bīstams pacientiem. Viņu diagnoze un ārstēšana ir efektīva tikai ar savlaicīgu piekļuvi ārstiem.

Daudzas onkoloģiskas slimības nopietnas komplikācijas ir metastāžu izplatīšanās mugurā. Šī patoloģija prasa precīzu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, jo tā ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Metastāzes kā sekundāri ļaundabīgi audzēji notiek mugurkaulā ar galvenā vēža progresēšanu. Pēdējās slimības stadijās vēža šūnu nekontrolēta izplatīšanās visā organismā. No mugurkaula audzēja bojājumiem tie veido apmēram 90% gadījumu, un visbiežāk tie ir vairāki.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Metastāzes ir dzīvībai bīstamas un var izraisīt šādus traucējumus:

  • dažos gadījumos tie iznīcina mugurkaula kaulu struktūru no iekšpuses un noved pie osteoporozes attīstības;
  • audzējs var augt ap muguras smadzenes vai nervu saknēm, izraisot izspiešanu, kas izraisa neiroloģisko simptomu izpausmi.

Iemesli

Pastāv sekojoši onkoloģisko slimību veidi, kas var novest pie mugurkaula ļaundabīgo šūnu metastāzes:

  • prostatas vēzis;
  • krūts vēzis;
  • nieru vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • vairogdziedzera vēzis;
  • gremošanas orgānu vēzis
  • mieloma;
  • sarkoma;
  • limfoma.

Simptomi un pazīmes

Metastāzes mugurkaulā izpaužas vairākos citos simptomāros, kurus bieži sajauc ar osteohondrozēm vai citām aizmugures slimībām.

Pirmkārt, muguras sāpes.

Trulas sāpes ir raksturīgas dažādām slimībām, bet ar audzēja veidošanos tas palielinās ar laiku un ir vienāds intensitāte naktī un dienā. Tajā pašā laikā diskomforta sajūta, attīstoties slimībai, izplatās no mugurkaula uz nervu saknēm, rodas sāpes, sitieni, sāpes.

Jāņem vērā šādi slimības simptomi pirmajos posmos:

  • muskuļu vājums;
  • locekļu parēze (paralīze), krampji;
  • gremošanas traucējumi

Slimības attīstības vēlākajos posmos parādās arī dažādi mugurkaula izliekumi (lordozi, kifozi, skoliozi), iespējama paralīze. Tādējādi audzēju augšana mugurkaula jostas daļā var izraisīt nekontrolētu defekācijas darbību, kāju paralīzi.

Diagnostika

Pirmkārt, ir jānosaka vēža galvenais uzsvars. Liemeņa pārbaude un palpācija ir bezjēdzīga, jo šī patoloģija prasa MR un, ja tāda nav, skartās teritorijas DT vai rentgenogrāfija. Tomēr agrīnās stadijās pēdējā metode nav informatīva.

Pacients ir vērsts arī uz papildu diagnostikas procedūrām, piemēram:

  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • osteodensitometrija;
  • scintigrāfija;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Ja tiek konstatēts audzējs, dažos gadījumos tiek veikta biopsija, bet mugurkaula vai cerebrospināla šķidruma audzēju gadījumā tas ne vienmēr ir iespējams.

Ārstēšana

Tā kā metastāzes izplatīšanās ir sekundāra vēža izpausme, ārstēšana tiek veikta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, jo tā neatrisina galveno problēmu. Tomēr tas ir nepieciešams un var darboties, konservatīvi un paliatīvi.

Konservatīvās metodes ietver:

  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija;
  • radioterapija;
  • bifosfonātu lietošana.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama gadījumos, kad audzējs apdraud pacienta dzīvi. Dažos gadījumos tas nav iespējams, piemēram, metastāzēs dzemdes kakla mugurkaulā. Endoskopiski tiek veiktas operācijas maziem audzējiem, lieliem audzējiem, tiek izmantota audu atvēršanas metode.

Ķirurgs akcīzes visu ietekmēto audu, bet dažreiz metastāze ir pārāk liela un izņemšana pati par sevi ir dzīvībai bīstama. Šādi audzēji nepieskaras. Paliatīvā ārstēšana ietver dažādu zāļu lietošanu, lai novērstu sāpju nepanesamas sāpes.

Smadzeņu metastāžu pazīmes ir aprakstītas šajā rakstā.

Dažādos posmos tiek izmantoti dažādi līdzekļi:

  • Ibuprofēns, nimesulīds, ketoprofēns un citi tiek izmantoti vāju sāpju stadijā;
  • vidējas intensitātes sāpēm nepieciešams lietot opioīdus, proti: "Tramadols", "Prosidols", "Promedols";
  • trešajā posmā izmanto "buprenorfīnu";
  • 4. posms prasa lietot "fentanilu" un dažādas morfīna formas.

Onkologi neiesaka lietot tautas līdzekļus mugurkaula metastāžu ārstēšanā, jo tradicionālā medicīna nevar aizstāt standarta medicīniskās aprūpes metodes. Tomēr daudzi pacienti vēršas pie viņiem kā papildinājumu ieteiktajai ārstēšanai. Tautas aizsardzības līdzekļi var būt noderīgi agrīnā stadijā.

Tiem var būt pretiekaisuma iedarbība, samazinot pietūkumu ap bojāto zonu un tādējādi samazinot audu slodzi. Jāatceras, ka daži ārstniecības augi var stimulēt ļaundabīgo šūnu augšanu.

Šeit ir rakstīts viss par tautas ārstniecības metožu ārstēšanu aknās.

Šajā sadaļā ir redzami plaušu metastāžu simptomi.

Metastašu mugurkaula prognoze

Ja tiek konstatētas metastāzes, ārsti sagatavo prognozi, pamatojoties uz to, kas ir sākotnējās slimības attīstība, kā arī par to, kuras vietas un audus ietekmē audzēji un kāds ir audzēju lielums. Tātad, ja metastāzes iekļūšana krūšu rajonā izraisa nopietnākus neiroloģiskus simptomus, nekā ar jostas sakūšanu. Metastāžu izskats mugurkaulā padara prognozi nelabvēlīgu.

Ar novēlotu ārstēšanu pacients dzīvo tikai dažus mēnešus. Tomēr, ņemot vērā slimības agrīnu noteikšanu un efektīvu ārstēšanu, saskaņā ar jaunākajiem statistikas datiem izdzīvošanas līmenis piecos gados ir aptuveni 80%.

Diemžēl savlaicīga piekļuve ārstiem ir reta, un tikai speciālisti var sniegt precīzu prognozi. Pastāv pierādījumi, ka atbilde uz jautājumu: "cik pacientam ir jāpaliek dzīvošanai?" - atkarīgs no tā, kura orgānu skārusi primārais audzējs.

Skriemeļu metastāzes - kas tas ir

Vēl nav komentāru. Esi pirmais! 1,028 viedokli

Metastazes mugurā ir sekundāri ļaundabīgi bojājumi, kas izplatās no audzēja fokusēšanas citā apgabalā. Citiem vārdiem sakot, audzēja šūnas no audzēja noteiktā orgānā sāk izplatīties uz citām vietām (mūsu gadījumā tas ir mugurkauls) un nokļūt tur, tādējādi veidojot karcinomas, tas ir, metastāzes.

Galvenais sekundāro bojājumu simptoms, tas ir, metastāze, ir sāpes, kas ierobežo mugurkaula kustīgumu. Ir arī citi, izteiktāki patoloģijas simptomi, kas, ja viņi nespēj savlaicīgi izārstēt, var kļūt par bīstamām sekām. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādos gadījumos var rasties metastāzes mugurkaulā, kādas ir šī procesa pazīmes un vai šie bojājumi tiek ārstēti.

Kāpēc metastāzēs rodas mugurkaula daļa?

Cik ātri izplatās sekundāri bojājumi? To attīstība ir straujāk nekā primārā patoloģija, kas tos izraisīja. Izplatījusies uz mugurkaula, metastāzes veidoja foci ar osteoporozi, tādējādi palielinot lūzumu risku nākotnē. Sievietēm mugurkaula metastāze ļoti bieži ir saistīta ar krūts vēzi un vīriešiem ar prostatas un plaušu vēzi. Visvairāk uzņēmīgie pret metastāzes attīstību ir cilvēki vecumā virs 40 gadiem.

Ņemiet vērā, ka, attīstoties jebkurām patoloģijām, var novērot metastāzes izplatīšanos uz mugurkaulu:

  • prostatas vēzim;
  • olnīcu vēzim;
  • krūts vēzis;
  • par plaušu vēzi;
  • ar limfomu;
  • ar mielomu;
  • ar ļaundabīgiem nieru audzējiem.

Kā parasti, prostatas vēzis tās attīstības sākuma stadijā nav saistīts ar acīmredzamiem simptomiem. Ar šo slimību daudzi vīrieši ziņo par sāpju izpausmēm mugurkaula jostas kaulos, iegurņa kaulos, sacroiliaču locītavā, kā arī citās skeleta vietās, kur audzēja šūnu metastāze. Metastāzes mugurkaulā, kas izraisa prostatas vēzi, var raksturot ar smagām sāpēm, ko pastiprina ķermeņa kustība un stresa, kā arī nejutīgums.

Prostatas vēzim ir pievienots urinācijas procesa pārkāpums, pastāvīgas slāpes sajūta, kā arī slikta dūša. Ja prostatas vēzis izraisa metastāžu kaulos, šādu patoloģisku fenomenu ir iespējams atklāt tikai pamatā esošās slimības beigās.

Metastāzes mugurā olnīcu, krūts, dzemdes kakla vēža attīstībā var diagnosticēt ātrāk nekā primārais audzējs. Olnīcu un krūts vēža metastāze ir ļoti reti lokalizēta mugurkaulā. Galvenokārt viņu koncentrēšanās vieta ir plaušas, vēdera dobums un aknas.

Slimņa sekundārais bojājums bieži izpaužas plaušu vēzē. Audzēja šūnu izplatīšanās notiek ar asins plūsmu, iekļūšanu kaulaudos, izraisa to iznīcināšanu. Plaušu vēzē metastāzes izraisa sāpes skartaju skriemeļu rajonā un dažos gadījumos kāju paralīzi.

Plaušu vēzē var rasties metastāzes citās lokalizācijas kaulos, piemēram, riņķos, kopā ar sāpēm starpzobu neiralģijas veidā. Var būt arī gūžas un iegurņa kaulu sekundārais bojājums, galvaskausa un plecu kauli.

Ļoti bieži metastāzes mugurkaulā izraisa mielomu un limfomu, ko arī uzskata par vēža patoloģijām. Nieru vēzis nav izņēmums, jo, izņemot skeleta kaulu sekundāro bojājumu, slimība var arī iesaistīt mugurkaula procesu. Metastāzes kaulos un mugurkaulā izraisa stipras sāpes ķermeņa kustības laikā, skartās daļas deformācijas un muskuļu vājums.

Kā ir sekundāri bojājumi mugurkaulā?

Kāpēc metastāzes rodas, noteiktas. Bet kā var aizdomas par viņu attīstību? Metastazes mugurā un kaulos, kuru simptomi var atšķirties atkarībā no attīstības pakāpes, ir līdzīgi simptomi, kas saistīti ar pamata slimību. Kā metastāzes parādās dažādos attīstības posmos? Mēs analizēsim sīkāk.

Pirmais simptoms, kas saistīts ar metastāzes attīstību, ir sāpes. Sāpju būtība galvenokārt ir sāpes, blāvi, lokāli vai arī pārsniedzas tās robežas ar bojājumiem. Persona var kļūdaini uztvert vājās sāpes muguras smadzeņu bojājuma gadījumā kā osteokondozes attīstības simptomu, tomēr šādas patoloģijas atšķiras. Tādējādi sāpes metastāzu veidošanās procesā ir noturīgas un strauji attīstās.

Pie mugurkaula bojājuma agrīnā stadijā sāpes ir vieglas un palielinās, pagriežot kaklu, paceljot iztaisnoto kāju vai piesitinot vietu ar metastāzēm. Ar slimības progresēšanu sāpes kļūst pastāvīgas un atrodas pat miera stāvoklī. Sāpju sindroms satrauc personu pat naktī.

Pēc tam tiek novērota radikulu traucējumu attīstība, ko izsaka lumbosakrālais vai kakla-prakšu radikulīts. Šajā gadījumā sakņu sāpes ir cikliskas: sakņu bojājuma pirmajā attīstības stadijā sāpju intensitāte pakāpeniski palielinās, un pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, bet pēc tam, kad bojājums pāriet uz citu saknes daļu, sāpes sāk atkārtot personu.

Papildus sāpēm patoloģijas kursa vidū tiek apvienota polineuropatija, kas izpaužas kā parestēzija, samazinot jutīgumu traumas vietā, ekstremitāšu distālo zonu ādas apsārtums. Ir vērts arī pieminēt šo metastāžu simptomu, piemēram, iegurņa traucējumus.

Palielināta kaulu rezorbcija ir hiperkalciēmijas cēlonis, ko papildina tādas patoloģiskas izpausmes kā miegainība, savārgums, letarģija, atmiņas traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, ādas nieze.

Spinālās patoloģijas diagnostika

Ja Jums ir daži simptomi mugurkaulā, kas raksturīgi metastāzu attīstībai šajā departamentā, labāk ir apmeklēt kādu speciālistu, kurš var diagnosticēt nepieciešamo diagnostikas metožu lietošanu. Tas galvenokārt ir nepieciešams, lai novērstu bīstamu seku rašanos, jo agrākā ārstēšana tiek uzsākta, jo labāka būs prognoze.

Pirmais notikums, kas uztur ārstu - ir rentgena starojums. Radionuklīdu tomogrāfija, datortomogrāfija un KMR diagnostika var sniegt skaidrāku priekšstatu par mugurkaula stāvokli.

Lai novērtētu cerebrospinālā šķidruma stāvokli, tiek veikta biopsija, kuras laikā tiek veikta punkcija no skartās vietas. Ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs izpētīt citus orgānus, lai atrastu primāro bojājumu. Arī veiciet asins analīzes audzēja marķieriem.

Kā ārstēt metastāzes?

Galvenais onkologu mērķis patoloģijas ārstēšanā ir pacienta stāvokļa mazināšana, novēršot nepatīkamus simptomus. Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā šādu faktoru klātbūtni:

  • tāda veida audzējs, kas izraisa metastāžu attīstību;
  • cik daudz ir apvidū ar metastāzēm;
  • kādā stadijā notiek sekundārais bojājums;
  • kāds ir cilvēka vispārējais stāvoklis.

Metastāzes mugurā ir iespējams ārstēt, izmantojot ķīmijterapiju, staru terapiju, radiosurgery, zāles. Bieži vien vienīgā izeja ir operācija.

Radiācijas ķermeņa ārstēšana ir vislabākā mugurkaula patoloģijas ārstēšana, kuras mērķis ir lietot ierīci ar gamma nazi. Šis nazis noņem vēža šūnas skartajā mugurkaulā, izmantojot beta staru metodi. Pateicoties radiosurgeryi, ārsts var nokļūt visvairāk nepieejamās vietās ar metastāzēm, tomēr tam nav negatīvas ietekmes uz veselu audu zonām. Vienā rehabilitācijas kursā pēc radiosurgery ir iespējams novērst slimības simptomus.

Ņemot vērā to, ka metastāžu izplatīšanās mugurkaulā notiek caur asinsriti un limfas plūsmu, ķīmijterapijai nepieciešamās zāles tiek ievadītas intravenozi. Bet Ir vērts atzīmēt, ka, lai sasniegtu ilgstošu ietekmi, izmantojot tos, uz īsu laika posmu, nav iespējams. Parasti ir nepieciešami vairāki ķīmijterapijas kursi.

Osteolītiskās metastāzes (kaulu sekundārais bojājums) tiek ārstēti ar stroncija-89, ko injicē, pirms ievadot bifosfonātus. Ārstēšana ar šo zāļu tiek veikta ik pēc 3 mēnešiem, jo ​​tā palīdz uzlabot kaulos metastāzē dzīvojošas personas dzīves kvalitāti, vienlaikus nodrošinot anestēzijas un prettrauksmes efektu.

Mājas ārstēšana

Pēdējos gados arvien populārākais ir pelnījis tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu. Tūlīt mēs atzīmējam, ka tautas aizsardzības līdzekļi nekādā ziņā nav primārā patoloģijas terapija, bet tikai papildinājums pamatprocedūrām. Papildus dažādām olšūnas, ko patērē pacients, cilvēkam vajadzētu pievērst uzmanību viņa uzturu. Tādējādi, ievērojot turpmāk minētos ieteikumus, jūs varat palielināt ķermeņa izturību pret patoloģijām:

  • ieteicams iekļaut pārtikas produktos, kas satur E vitamīnu (zivju produkti, olas, dārzeņi);
  • kviešu dīgļi, žāvēti augļi, mieži - ķermenim noderīgi produkti;
  • tomātu, aprikožu, vīnogu un arbūzu patēriņš palīdzēs atbrīvoties no brīvajiem radikāļiem no ķermeņa, veicinot netipisku šūnu dalīšanu;
  • arī nomāc vēža šūnu augšanu, sistemīgi lietojot beztauku biezpienu;
  • sojas pupiņu produkti bloķē vēža šūnu sadali;
  • Zaļā tēja ir produkts, kura patēriņš var novērst bojājuma veidošanos veselām šūnām un pārtraukt procesu patogēnos.

Vai metastāzes var izārstēt? Protams, ja persona tika ārstēta tikai par primāro slimību, bet atteikta ārstēšana sekundāro mugurkaula bojājumu gadījumā, izdzīvošanas periods nepārsniedz trīs mēnešus. Tādēļ ir ieteicams veikt visas pieejamās patoloģijas ārstēšanas metodes, lai varētu prognozēt labvēlīgu rezultātu.

Mugurkaula sāpes mugurā: daudzfaktora izcelsme, simptomātika, ārstēšanas principi


J. V. Gračevs, medicīnas doktors
V. I. Shmyrev, MD, profesors
SRI OPP RAM, Maskavas Prezidenta lietu birojs

Sāpes mugurā, kas ir pazīstamas gandrīz ikvienam cilvēkam, visbiežāk tiek saistītas ar mugurkaulāja mugurkaulāja bojājumu. Hronisku mugurkaulāja attīstību, tai skaitā jostas sāpes, veicina lielas fiziskās slodzes un otrādi - pietiekamas slodzes trūkums, nelabvēlīgi meteoroloģiskie faktori (jo īpaši pastāvīgi, saistīti ar sliktiem darba un dzīves apstākļiem), iedzimta vai iegūta patoloģija muskuļu un skeleta sistēmas un mugurkaula kolonnā un arī liekā svara un osteoporozes klātbūtne. Saskaņā ar izplatību mūsu valstī, hroniskas muguras sāpes ir viena no sabiedrības veselības problēmām.

Lumbara mugurkaula sāpēm, papildus mugurkaula primārajai bojājumiem, var būt "ne mugurkaula" izcelsme - mugurkaula kaulu skrimšļa un mugurkaula nervu struktūras sekundārā iesaistīšanās.

Galvenie mugurkaula bojājumu faktori un klīniskās formas

Galvenie mugurkaula bojājumu faktori - jo īpaši tā jumta šaurums - ietver fokusētas vai plaši izplatītas mugurkaula izmaiņas, kas saistītas ar spontānām patoloģijām mugurkaulā. Starp tiem galvenais ir distrofiskais mugurkaula process (muguras osteohondroze).

Sekundārie bojājuma faktori ir saistīti ar ekstravertebrāla patoloģiskā procesa klātbūtni, kas arī noved pie lokālās vai plaši izplatītās mugurkaula izmaiņu rašanās. Osteoporoze un metastātiskie mugurkaula bojājumi ir vislielākā klīniskā nozīme.

Pirmo faktoru (osteoporozi) raksturo ievērojama vidējā, vecāka gadagājuma un vecuma sieviešu izplatība. Tajā pašā laikā mugurkaula osteoporozi visbiežāk novēro bez neiroloģisku traucējumu rašanās, un tāpēc tās klīniskās izpausmes reti sastāda neiroloģisko novērošanas cēloni. Otrais faktors (metastātisks bojājums) daudzkārt ir lielāks par primāro mugurkaula audzēju biežumu. Dažos gadījumos metastātiskas izcelsmes mugurkaula traucējumi ietilpst neiroloģiskā novērošanas jomā, pirms tiek konstatēta pamata slimības diagnoze. Shēma - mugurkaula primāro un sekundāro bojājumu faktori un klīniskās formas - ir parādīti attēlā. 1

Zīm. 1. Shēma: primāro un sekundāro mugurkaula bojājumu faktori un klīniskās formas

1. Dystrofiskā mugurkaula procesa patoģenēzes izpausmes:

  • diskoze - starpskriemeļu disku integritātes un stāvokļa pārkāpums;
  • spondiloartroze - intraartikulāras pārmaiņas starpskriemeļu locītavās
    Klīniskās izpausmes: akūtas, recidivējošas vai hroniskas muguras sāpes; mugurkaula kustību ierobežojumi; monoradikulāri, retāk - multiradikulāri neiroloģiski traucējumi

    2. Dystrofiskā mugurkaula procesa patogēnās / sanogēnās izpausmes:

  • spondylosis deformans - starpskriemeļu disku fibroze; osteofītu veidošanās; saišu kalcinēšana;
  • mugurkaula segmentu stabilizācija
    Klīniskās izpausmes: mugurkaula sāpju un radikulu traucējumu pakāpeniska regresija; mugurkaula mobilitātes ierobežojums

    Ii Patogēnisks faktors: mugurkaula anomālijas

    Osteohondropātija - Scheumannas slimība - Mau ("jauneklīga kifoze")
    Patogēnas izpausmes: mugurkaulāja ķermeņa displāzija; Starpskriemeļu disku izmaiņas
    Klīniskās izpausmes: krūšu kurvīte ("apaļa atpakaļ"); mugurkaula kustību ierobežojumi; hroniskas mugurkaula sāpes mugurkaula stenozi
    Patogēnas izpausmes: corsetail sakņu saspiešana
    Klīniskās izpausmes: caudogenic intermittent claudication; mono-, polyradicular mehānisko un maņu traucējumi

    Mugurkaula ievainojums
    Patogēnas izpausmes: bojājumi ligamentveida struktūrām; procesu un skriemeļu arku integritātes pārkāpums; spondilolistēze (viena mugurkaula pārvietošana salīdzinājumā ar otru)
    Klīniskās izpausmes: akūtas, subakūnas un hroniskas muguras sāpes; mugurkaula kustību ierobežojumi; atlikušie neiroloģiski traucējumi; ar mugurkaula nestabilitāti - saspiešanas motors, maņu un iegurņa traucējumi

    Mugurkaula osteoporoze
    Patogēnas izpausmes: mugurkaula ķermeņa deformācija (dažreiz "zivju mugurkaula" forma); mugurkaula lūzums, bieži vien bez kompresijas neiroloģisku traucējumu attīstības
    Klīniskās izpausmes: hroniskas mugurkaula sāpes; krūšu kurvīte; mugurkaula mobilitātes ierobežojums

    Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts)
    Patogēnas izpausmes: aseptisks sacroilijas un starpskriemeļu locītavu audu iekaisums; mugurkaula ankilozes; mugurkaula osteoporoze; iespējamais jostas skriemeļu lūzums ar horsetail saspiešanas attīstību
    Klīniskās izpausmes: mugurkaula un krūškurvja ierobežota un sāpīga kustība; jostas skriemeļu lūzuma gadījumā - kompresijas neiroloģisko traucējumu (motoru, maņu, iegurņa, ieskaitot impotenci) attīstība

    Epidurāls abscess (jatrogēns)
    Patogēnas izpausmes: eksudāta veidošanās; perifokāla tūska; horsetail saspiešana
    Klīniskās izpausmes: lokālas mugurkaula sāpes; radikālas sāpes; saspiešanas motors, maņu un iegurņa traucējumi

    Mugurkaula osteomielīts. Epidurāls abscess. Tuberkulozais spondilīts
    Patogēnas izpausmes: mugurkaula ķermeņa iznīcināšana (ar osteomielītu un tuberkulozo spondilītu); granulomas veidošanos (tuberkulozei); eksudāta veidošanās; perifokāla tūska; mugurkaula kanālu struktūras saspiešana - mugurkaula saknes, asinsvadi, muguras smadzenes vai zirga astes
    Klīniskās izpausmes: lokālas mugurkaula sāpes; radikālas sāpes; kompresijas, mehānisko, maņu un iegurņa traucējumi

    Spinala kanāla ekstramedulārie audzēji (visbiežāk meningioma un neiroma)
    Patogēnas izpausmes: lēni attīstās tilpuma veidošanās, izraisot mugurkaula kanālu, mugurkaula saknēm, tuneļiem, muguras smadzenēm struktūras pārvietošanu un saspiešanu
    Klīniskās izpausmes: lokālas mugurkaula sāpes; radikālas sāpes; saspiešanas motors, maņu un iegurņa traucējumi

    Krūšu, plaušu, prostatas, citu lokalizācijas audzēju metastātisks mugurkaula bojājums
    Patogēnas izpausmes: patoloģiski mugurkaula lūzumi; audzēja dīgtspēja mugurkaula kanālā; mugurkauls saknēm, tuneļiem, muguras smadzenes, pārvietošana un saspiešana
    Klīniskās izpausmes: lokālas mugurkaula sāpes; radikālas sāpes; saspiešanas motors, maņu un iegurņa traucējumi

    Slimnīcas locītavu patoloģijas klīniskās izpausmes

    Neiroloģiskā praksē mugurkaula bojājumu formu diferenciācija sākas ar mugurkaulāja sindroma noteikšanu, ņemot vērā īpašības, kas tiek veiktas, lai noteiktu pamata slimību. Klimatiskās mugurkaulāro patoloģijas izpausmes ir 3 mugurkaula sindromu grupas (2.attēls):

  • pareizas sāpes;
  • Radikulas monoradikulārs;
  • polyradicular.

    Zīm. 2 Shēma: mugurkaulāja mugurkaula skriemeļu sindromi ar mugurkaula skriemeļiem

    Sāpīgi (refleksi) sindromi
    Skriemeļu sāpes + mugurkaula kustību ierobežojums:

  • lumbodynia
  • lumbago
  • lumbochialgia
  • coccygodynia

    Radikulas sindromi (monoradikulopātija)
    Mugurkaulnieku sāpes un mugurkaula kustību ierobežojumi + sāpes par radikālu un jutīguma / cīpslu refleksu / kustību simptomi mugurkaula saknes inervācijas jomā, visbiežāk:

    Polyradicular kompresijas sindroms
    Mugurkaula un radikālas sāpes, mugurkaula kustības ierobežošana + jutīguma / kustību / iegurņa funkciju polradiculāri traucējumi:

  • horsetail sindroms

    Sāpīgi (refleksi) sindromi

    Var rasties sāpīgi (refleksi) sāpju apvidus sindromi, kam nav pievienoti fokālie neiroloģiskie simptomi:

  • lumbodynia - akūtas, subakūtas vai hroniskas sāpes locītavu sirds rajonā (3. att.), dažos gadījumos - lumbago (asas, pēkšņas jostas sāpes - "lumbago");
  • jostas plecu sāpes - jostas sāpes, kas izstaro sēžas nervu sēžas nervu - n. ischiadicus (3. att.);
  • coccygodynia - sāpes vainagu (3. attēls).

    Zīm. 3 Klīniskās atšķirības sāpju sindromos locītavu sirds rajonā

    Radikulas sindromi (radikulopātija)

    Radikulārie sindromi (radikulopātijas), ko izraisa mugurkaulāja kakla lūzums, ir retāk sastopami sāpju jostas sindromi. Radikulopātijas klātbūtni norāda simptomi, kas liecina par noteiktu mugurkaula sakņu jutīgo, refleksu un mehānisko funkciju zaudēšanu.

    Lumbrošas radikulopātijas izpausmes:
    1) sāpes jostas rajonā, kas izstaro kāju (līdz pēdai);
    2) hiperestēzija vai parestēzija (tirpšanas sajūta, skudra "skudras") - galvenokārt sāpju zonā;
    3) hipestēzija / hiperalgēzija - galvenokārt distālā zarnas inervācijā (pēdas ārējā / iekšējā malā);
    4) asimetrija (samazinājuma dēļ) vai Ahileja un ceļa refleksu trūkums;
    5) muskuļu spēka samazināšanās - galvenokārt plaukstu muskuļos.

    Visbiežāk sastopamās lumbosakriskās radikulopātijas formas ir saistītas ar piektā jostas (L5) un pirmais sakrāls (s1a) mugurkaula saknes. Šo radikulopātiju klīniskās atšķirības ir saistītas ar sāpju un jutīgu traucējumu lokalizāciju, kā arī ar Achilles refleksu, kas izzūd ar radikulopātiju S1 (4. attēls).

    Zīm. 4. Klīniskās atšķirības visbiežāk sastopamās mugurkaula radikāļu sindromu formās

    Skeleta osteohondrozes klīniskās iezīmes

    Lielākajā daļā gadījumu jostas sāpju un radikularu sindromu attīstība izraisa mugurkaula osteohondrozi, kas bieži vien ietekmē divu apakšējo jostas skriemeļu locītavu un krustu pamatnes (starpskriemeļu diski LIV-LV, LV -SEs)

    Galvenās mugurkaula osteohondrozes klīniskās izpausmes, kas dažādā mērā ierobežo pacienta fizisko aktivitāti, ietver atkārtotas vai hroniskas sāpes mugurkaulā, sāpīgas mugurkaula kustīgumu un monoradikulāras neiroloģiskas darbības traucējumus.

    Retāk sastopamo mugurkaula osteohondrozes klīnisko izpausmju cikls visbiežāk ir ciklisks, ar pārejošiem saasināšanās un remisijas periodiem (pilnīgu vai daļēju). Paasinājumi parasti ir sezonāli (rudens un pavasaris). Vislielākais slimību saasināšanās biežums notiek piektajā dzīves desmitgadē. Vairumā gadījumu mugurkaula patoloģijas saasināšanās attīstība ir prognozējama - tiek pārkāpts režīms, kas ierobežo fizisko aktivitāti un novērš dzesēšanu.

    Visnopietnākā mugurkaula osteohondrozes klīniskā iezīme kā slimība ar hronisku, ilgstošu kursu ir pakāpeniskas mugurkaula sāpju (parasti 5.-6. Dzīves desmitgadēs) "atveseļošanās" neizbēgamība. Šī osteohondrozes iezīme ir saistīta ar pašreizējā distrofiskā procesa pāreju uz pēdējo posmu, stabilizējot mugurkaula kaulu un mīksto audu struktūru stāvokli. Šajā sakarā mugurkaula sāpju regresija bieži vien ir saistīta ar vēl lielāku mugurkaula mobilitātes ierobežojumu. Sāpes un pacienta ikdienas kustības aktivitātes ierobežojumi, kas saglabājas pēc 50 gadiem, visbiežāk tiek saistītas ar iepriekšēju ievainojumu, citu muguras smadzeņu ievainojumu vai artralģiju, ko izraisa gūžas locītavas osteoartrīts.

    Visbīstamākais jostas daļas osteohondrozes veids ir mugurkaula kanālu struktūru disgēnās kompresijas attīstība, jo īpaši cauda equina, kas apdraud smagas neiroloģiskas komplikācijas un pacienta invaliditāti. Spiediena kanāla struktūru saspiešana var būt saistīta arī ar mugurkaula bojājumu sekundārajām formām (1. att.).

    Spurnāla kanāla (arī zirga astes) struktūru akūtas kompresijas pazīmes:

  • divpusēja vājums un kāju nejutīgums, nejutīgums kājstarpes rajonā;
  • urīna aizturi un notekūdeņus;
  • kompresijas (išēmijas-kompresijas) mugurkaula bojājuma gadījumā - spontāns sāpju mazināšanās, kam sekoja iegurņa joslas un locekļu nejutīgums.

    Slimnieku sekundāro bojājumu klīniskās pazīmes

    Simptomātiskas skriemeļu sāpes, ko izraisa mugurkaula sekundārais bojājums, tās attīstības sākumā var rasties līdzīgi kā mugurkaula osteohondrozes izpausmēm. Šo sāpju klātbūtne bieži kļūst par fizioterapijas iemeslu, kas var vēl vairāk saasināt pamatslimības izpausmes.

    Sēklinieku sāpju simptomātiska rakstura noteikšana sekmē:

  • rūpīga pacienta sūdzību analīze hronizācijas laikā un mugurkaula sāpju intensitātes palielināšanās, kā arī netipiskas izpausmes;
  • pacienta klīniskā pārbaude ar ārstēšanas nepietiekamu efektivitāti. Netipiskas mugurkaulāja izpausmes (raksturīga mugurkaula sekundāro bojājumu gadījumā):
  • mugurkaula sāpes:
    - rodas biežāk pacientiem vecākiem par 40-50 gadiem;
    - pakāpeniski pieaug;
    - pieaug ar kustību, saglabājas vai palielinās miera stāvoklī;
    - dienas laikā, kā arī naktī, ieskaitot "pamošanos";
    - kopā ar locītavām mugurkaula sāpēm - "sāpīgums" vai asas sāpes vienā vai divos blakus esošajos skriemeļos, piespiežot un "saspiežot" spinaous procesus;
  • ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu efektivitāte: parastās terapeitiskās devās, īstermiņa, pakāpeniski samazinās;
  • ekstravertebrālu sāpju klātbūtne - paravertebrāls, vēdera, vēdera priekšējās daļas vai cirksnis;
  • kombinācija ar somatiskiem traucējumiem:
    - drudzis;
    - vispārējs vājums, samazināta ēstgriba, svara zudums;
    - izmaiņas laboratorijas parametros - paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, anēmija, leikocitoze.

    Ārstēšanas principi

    Pretsāpju līdzekļi

    Galvenie pretsāpju līdzekļi, lai novērstu mugurkaula sāpes, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL). NPL, kā arī citus pretsāpju līdzekļus, parasti lieto pacienti ar paaugstinātām un atjaunotām sāpēm. Tomēr ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana, kas palielina zāļu terapijas komplikāciju risku, tiek noteikta ar ārsta kontrolētu NSPL lietošanu.

    Mūsdienās praktizējošajam ārstam arsenālā ir plašs NPL, kas saskaņā ar darbības mehānismu pieder pie "neselektīvām" pretiekaisuma zālēm - fermenta ciklooksigenāzes (COX) bloķēšana un COX-2 izoenzīma bloķēšana "selektīvi". Šīs zāles ievērojami atšķiras atkarībā no priekšrocībām un trūkumiem, attiecīgi - terapeitisko efektu smaguma pakāpe un ilgums un no tā izrietošās blakusparādības. Iespējams, ka tas ir vēlams pacientiem ar mugurkaula sāpēm (attiecībā uz pieejamību, efektivitāti un mazāku blakusparādību iespējamību): starp "neselektīvām" NSPL un "selektīvām" NSPL ietilpst diklofenaka, ibuprofēna un ketoprofēna

    NPL lietošanas metodes: diklofenaks - 100-150 mg / dienā iekšienē (parastās tabletes veido 25-50 mg, retard formu - 100 mg); intramuskulāri vai subkutāni; rektāli; vietējā līmenī.

    Ibuprofēns - iekšā 1200 mg / dienā; vietējā līmenī.

    Ketoprofēns - iekšā 150-300 mg / dienā (parasti 50 mg tabletes, retard formā - 150 mg); intramuskulāri; rektāli; vietējā līmenī.

    Meloksikams - iekšā 7,5-15 mg / dienā (vienreiz); intramuskulāri; rektāli

    NSPL vispārējais noteikums ir orālo formu lietošana barības laikā vai tieši pēc tās ar pietiekamu daudzumu ūdens.

    NPL lietošanas ilgums ir atkarīgs no mugurkaula sāpju smaguma pakāpes un ilguma. Akūtu muguras sāpju gadījumā ir pietiekami īslaicīgi (dažu dienu laikā) lietot NSPL. Intensīvas, it īpaši radikālas sāpju gadījumā, to pašu NSPL lietošanas laiks parasti ir vismaz 3-4 nedēļas.

    NSPL visbiežāk sastopamās blakusparādības ir saistītas ar to ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Lietojot meloksikamu, vērojama kuņģa un zarnu dispepsijas, kā arī kuņģa-zarnu trakta asiņošanas biežuma samazināšanās.

    B grupas vitamīni

    B grupas neirotrofisko vitamīnu izmantošana ir metode, kā ārstēt pacientus ar perifērisko nervu sistēmu, ieskaitot mugurkaula osteohondrozes neiroloģiskās izpausmes, kas ir izplatīta klīniskajā praksē. Par tā saukto vitamīnu terapiju tradicionāli tika izmantota alternatīvu titāna (B vitamīna) šķīdumu ievadīšanas metode1), piridoksīns (B vitamīns)6) un cianokobalamīns (B vitamīns)12) - 1-2 ml intramuskulāri, katru dienu mainot katru zāļu - 2-4 nedēļu laikā. Šādas shēmas trūkumi jau sen ir zināmi: nepietiekamas devas un nepieciešamība pēc biežas injekcijas noved pie zemas atbilstības.

    Pašlaik biežāk lieto daudzkomponentu zāles "Milgamma", no kurām katra ampula satur 100 mg tiamīna, piridoksīna un 1000 μg cianokobalamīna, kā arī lidokainu, kas pēc zāļu intramuskulāras ievadīšanas nodrošina lokālu anestēziju. Milgamma, kurai ir antinociceptīvi (iespējams serotonīnerģiski) efekti, tiek lietota akūtās, recidivējošās un hroniskās muguras sāpēs. Sakarā ar konstatēto Milgammas iedarbību uz nervu šķiedru un mielīna apvalka atjaunošanos, šī zāle ir īpaši plaši izmantota perifērās nervu sistēmas mugurkaulnieku un ekstravertebrālu bojājumu gadījumā.

    Milgamma Compositum - iekšķīgai lietošanai, ietver benfotiamīnu (taukos šķīstošo B vitamīna formu)1, saglabājot farmakoloģisko aktivitāti pēc absorbcijas kuņģa-zarnu traktā) un piridoksīnu, šo divu sastāvdaļu klātbūtne ir priekšnoteikums turpmākajai terapijai 6 nedēļas pēc Milgamma terapijas kursa.

    Ārstēšanas režīms:
    Milgamma - 2 ml intramuskulāri, katru dienu 10 vai 15 dienas.
    Milgamma compositum - iekšā, pa 1 tableti 3 reizes dienā 6 nedēļas.

    Ārstēšana bez narkotikām

    Ja mugurkaula sāpes pastiprinās un tā mainās, kopā ar ārstēšanu, fizioterapiju (tai skaitā masāžu), akupunktūru un manuālo terapiju veic pārmaiņus un dažādā secībā. Tajā pašā laikā jāveic pakāpeniska, bez paātrināta sāpju smaguma pakāpe, motora aktivācija, kas ir efektīva pacienta pašpalīdzības metode un bez paasinājuma - metode, kā novērst hroniskas mugurkaula sāpes.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģisko mugurkaula patoloģijas ārstēšanu var plānot vai ārkārtas situāciju. Plāno ķirurģiskās iejaukšanās procedūru nosaka relatīvi stabila mugurkaula patoloģijas klīnika, kurai nepieciešama radikāla noņemšana vai ķirurģiskas iejaukšanās iespēja.

    Šādu operāciju mērķi (jostas daļā) ir:

  • mugurkaula sakņu dekompresija diskoģenētiskās spiediena vai mugurkaula kanālu stenozes gadījumā;
  • mugurkaula, muguras smadzenes vai sakņu audzēja izņemšana, kam nav pievienotas saspiešanas pazīmes. Lielākā daļa mugurkaula operācijas tiek veiktas hroniskas vai bieži atkārtotas jostas sāpes. Galvenais arguments par labu ķirurģiskas ārstēšanas izvēlei parasti ir visas konservatīvo metožu arsenāla izsmelšana konkrētajā gadījumā.

    Izlemjot, vai veikt ķirurģisku ārstēšanu - radikālu, bet ievērojami dārgāku - ir jāņem vērā:
    1) pēc ķirurģiskas operācijas veikšanas ir iespējama sāpju mugurkaula atsākšana (ieskaitot citu skriemeļu daļu);
    2) iespējama pakāpeniska spontāna vājināšanās un pat pilnīga mugurkaula sāpju regresija bez ķirurģiskas iejaukšanās;
    3) būtiska atkarība no ķirurģiskās ārstēšanas rezultātiem, pat metodoloģiski veiksmīgām operācijām, uz pacienta premobila stāvokli: pēcoperācijas uzturēšana un mugurkaula sāpju atsākšana ir raksturīga pacientiem ar hipohondriskajiem un depresīviem traucējumiem, atkarību no alkohola, kā arī ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju.

    Nepieciešamība pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās rodas akūtu neiroloģisku traucējumu rašanās rezultātā, ko izraisa mugurkaula un zirga astes saspiešana. Ja nav radikālas ārstēšanas, mugurkaula un poliradikular simptomu turpmākās augšanas fona gadījumā ir iespējama neatgriezenisku neiroloģisku traucējumu attīstība. Tomēr ārkārtas ķirurģiska procedūra ļauj novērst muguras smadzeņu, tā trauku un zirga astes akūtu saspiešanu, kā arī motoru, maņu un iegurņa funkciju atjaunošanu.

    Dzīves ilgums ar metastāzēm mugurkaulā: prognoze, foto

    Visbiežāk sastopamā metastāzē ir mugurkaula. Metastazes mugurā ir mugurkaula sekundāro ļaundabīgo audu bojājumi, ko izraisa vēža šūnu pāreja no orgāniem, kuriem jau ir audzējs. Viņi rada draudus cilvēka dzīvībai. Daudzi mugurkaula vēži (vairāk nekā 90%) ir metastāzu rezultāts no blakus esošajiem orgāniem. Ir iespējams no tiem atbrīvoties tikai ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

    Metastāžu izplatīšanās iemesls mugurkaulā ir vēzis, proti: prostatas vēzis vīriešiem, krūts vēzis sievietēm, plaušu vēzis, nieru vēzis, gremošanas sistēmas vēzis, vairogdziedzera vēzis, kā arī sarkoma, limfoma, melanoma. Vēža šūnas ar asinīm un limfiem izplatās daudzos orgānos un limfmezglos. Metastāzes var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk tās izplatās krūšu kurvja un jostas vietās, retāk - dzemdes kakla rajonā un krustu.

    Slimības kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) - С79.5. Metastāzes saīsinātais nosaukums ir MTS, MTS (no latīņu valodas - "metastāze").

    Metastašu mugurkaula tipi

    Atkarībā no izmaiņām kaulu vielā, mugurkaula metastāzes tiek sadalītas divos veidos:

    • Osteoklastiskas metastāzes - pārāk aktīvās osteoklastis iznīcina kaulu audus, kā rezultātā samazinās skriemeļu augstums. To var noteikt ar radiogrāfiju;
    • Osteoblastiskas metastāzes - sakarā ar nekontrolētu kaulu audu augšanu un tā sablīvēšanu, mainās ķermeņa forma, arka un skarto skriemeļu procesi.

    Metastašu mugurkaula simptomi

    Sāpes, kas ilgi nav apstājušās, pat pēc analgētisko līdzekļu lietošanas, ir pirmā metastāzē izpausme mugurkaulā. Sāpes var būt saistītas ar muguras smadzeņu saspiešanu, jo mugurkaula ķermenī rodas osteosklerotiskais fokuss (mugurkaula kaulu audu blīvums).

    Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

    Sāpīgas sajūtas mugurkaula metastāžu gadījumā ir sadalītas vairākos veidos:

    • Noturīgas blāvas sāpes mugurkaulā. Kad audzējs aug, sāpes kļūst intensīvākas un iegūst šaušanu, sāpes vai vilkšanas raksturu. Slimnieku metastāžu laikā var rasties lokāli iekaisumi;
    • Sāpes, kas iet gar nervu šķiedrām no mugurkaula līdz ekstremitātēm, tā sauktās radikālas sāpes. Ja metastāzes ietekmē kakla skriemeļus un krūšu kurvja skriemeļus, sāpes tiek nodotas uz rokām, un, ja ir skartas mugurkaula jostas daļas, sāpes sāpēs kopā ar dedzināšanu uzbrūk kājām līdz kājām. Pastāv sajūta, ka kājas neizdodas;
    • Kakla mugurkaula metastāzēs kauli kļūst trausli un vājāki. Ja neveicat darbību, tas var izraisīt mugurkaula lūzumus. Pazīme par patoloģisku lūzumu ir asas sāpes.

    Arī metastāžu pazīmes mugurkaula agrīnās stadijās ir vēdera sajūtas, vājuma sajūta un sāpes muskuļos, kā arī dažreiz ekstremitāšu paralīze. Metastāžu vēlākajos posmos var rasties dažādi mugurkaula izliekuma veidi, piemēram, skolioze, lordoze un paralīze.

    Metastašu mugurkaula diagnoze

    Metastašu mugurkaula diagnoze tiek veikta pēc pacienta slimības vēstures pārbaudes. Tas ņem vērā primārās onkoloģijas klātbūtni, kas spēj metastēties uz mugurkaulu. Metastāžu simptomi mugurkaulā parādās gan vienlaikus ar primārā vēža simptomiem, gan pēc noteikta laika (no vairākiem mēnešiem līdz gadam).

    Lai diagnosticētu audzējus mugurkaulā, ir šādas procedūras:

    • Datortomogrāfija (CT);
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
    • Mugurkaula kolonnas un krūšu kurvja orgānu radiogrāfija - atklāj vēzis;
    • Asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni;
    • Osteodensitometrija - kaulu blīvuma mērīšana;
    • Vēdera orgānu ultraskaņa;
    • Scintigrāfija ir radioaktīvās vielas ieviešana, ar kuras palīdzību dators var noteikt pārbaudes iestādes funkcionālo stāvokli un uzzināt, kā tā izskatās patoloģiski.

    Metastašu mugurkaula ārstēšana

    Audzēju izskats mugurkaulā ir sekundāra vēža izpausme. Šādā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz pacienta veselības uzlabošanu. Metastāžu ārstēšana neatrisina galveno problēmu, bet joprojām izmanto tādas ārstēšanas metodes kā konservatīva, paliatīvā ārstēšana un operācija. Kā ārstēt metastāzes atkarībā no gadījuma, izlemj ārsts.

    Konservatīvā ārstēšana ietver ķīmijterapiju, hormonālo zāļu un bisfosfonātu lietošanu (tie novērš kaulu zudumu), kā arī staru terapiju.

    Paliatīvās terapijas gadījumā ir paredzēti īpaši preparāti, lai atvieglotu smagas nepanesošas sāpes. Metastāžu anestēzija tiek veikta atkarībā no slimības stadijas. Sākotnējā muguras sāpju parādīšanās stadijā ir paredzētas ibuprofēns, ketoprofēns, nimesulīds. Ja sāpes ir vidēji nozīmīgas zāles promedol, tramadols un prosidols. Ar pastāvīgām intensīvām sāpēm var lietot buprenorfīnu, un nepanesām sāpēm norāda fentanilu.

    Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, lai likvidētu neiropolmus, kas apdraud pacienta dzīvi. Tās lietošana ne vienmēr ir pieļaujama, piemēram, metastāzēs dzemdes kakla mugurkaulā. Šajā gadījumā izmanto endoskopiju - atvieglota operācija bez īpašiem bojājumiem mīkstajiem un muskuļaudiem.

    Tādējādi, mugurkaula onkoloģisko formāciju ārstēšanas metodes izvēle pamatojas uz primāro vēzi, un tā mērķis ir novērst nepanesamas sāpes un saglabāt ķermeņa neiroloģisko funkciju.

    Video:

    Cik dzīvo ar metastāzēm mugurējā daļā un vai ir iespējams izārstēt šo slimību

    Izdzīvošana metastāzēs mugurkaulā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

    • No pacienta veselības un imunitātes;
    • No primārā audzēja un orgāna veida, no kuras ir nokļuvušas mugurkaula metastāzes;
    • No audzēju skaita;
    • No ārstēšanas veida.

    Dzīves ilgums pēc diagnozes pacientiem ar sekundāro onkoloģiju mugurkaulā ir ne vairāk kā viens gads. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā primārās onkoloģiskās slimības. Tātad ar primāriem nieru audzējiem, krūts vēzi, plaušu vēzi, limfomu, paredzamais mūža ilgums ir 1 gads pēc mugurkaula metastāzes, aptuveni 50%.

    Citu primāro audzēju klātbūtnei un sarežģītākam slimības kursam 25% gadījumu tiek novērots dzīves ilgums vienu gadu pēc mugurkaula metastāzes.

    Ja pacients nav sākotnēji noteica primāro vēzi un novobrazovaniya uzbruka ne tikai mugurkaula, bet arī daudzus citus orgānus, tostarp plaušu dzīvildze pēc 1 gada ir starp 0 un 10% gadījumu. Tajā pašā laikā pacientam ir patoloģiski kaulu lūzumi, vairākas metastāzes visā organismā.

    Metastašu mugurkaula prognoze

    Metastāžu diagnostika mugurā jau rada nelabvēlīgu prognozi. Metastātisks mugurkaula bojājums parasti tiek novērots primārā vēža gala posmā. Tajā pašā laikā kaulu sekundārā metastāze notiek daudz vieglāk, salīdzinot ar sekundārām iekšējo orgānu metastāzēm. Mērķa metastāzēs dzīves ilgums svārstās no viena līdz diviem gadiem. Nevēlamie faktori ir:

    • Primārās onkozes ātrā un agresīvā augšana;
    • Vairāki audzēji citos orgānos;
    • Liela izmēra metastātisks bojājumi;
    • Īss laika posms starp primārā vēža ārstēšanu un mugurkaula bojājumu;
    • Slikta vispārējā pacienta stāvoklis.

    Labvēlīgi faktori ir šādi:

    • Lēna primārā audzēja augšana;
    • Viena mugurkaula metastāze un tās nelielais izmērs;
    • Apmierinoša pacienta labklājība.

    Ja onkoloģijas primārā uzmanība tiek novērota vēlu, pacienta paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 2 mēnešiem. Ja plaušu asiņošanas metastāze rodas no vairogdziedzera audzēja, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 2,5 gadi. Ja metastāze ir izplatījusies no šūnu karcinomas, pacients dzīvos apmēram 8-10 mēnešus.

    Pacientiem ar vienotu metastāzi mugurējā daļā ir paredzētas ilgākas paredzamās dzīves ilgums (līdz 5 gadiem) ar savlaicīgu palīdzību. Ir jāveic tādas procedūras kā vēdera rezekcija (noteiktas orgānu vai tās daļas noņemšana) un vertebrektomija (mugurņu audu veidošana, izmantojot kaulu cementu).

    Saskaņā ar statistiku, izdzīvošanas līmenis pacientiem ar vēzi mugurkaulā ir ļoti zems. Iemesls tam ir novēlota slimības atklāšana. 90% gadījumu pacienti dzīvo ne ilgāk par 2 gadiem. Atbilde uz jautājumu "cik daudz pacientam ir jāstājas dzīvot?" Ir kāds orgāns tika ietekmēts ar primāro vēzi. Bet tomēr katrs slimības gadījums ir individuāls un tikai ārsts var dzīvot, lai precīzi noteiktu, cik ilgi pacients ir atstājis.

  • Par Mums

    Ir dažādas vēža klasifikācijas: anatomiskais, histoloģiskais, klīniskais un TNM (atkarībā no audzēja lieluma, limfmezglu bojājuma, metastāzēm, ļaundabīgo audzēju pakāpes).Audzējs ir izglītība, kas rodas no nekontrolēta līdzīgu šūnu augšanas dažādos orgānos vai organisma audos.

    Populārākas Kategorijas