Zarnu un resnās zarnas adenokarcinomu

Zarnu adenokarcinoma ir vēzis, kas aug no zarnu iekšējā slāņa dziedzeru (kausa) šūnām. Tas veido 80% no visiem ļaundabīgajiem zarnas audzējiem. Bieži vien ietekmē resnās zarnas daļas, vismaz - plānas.

Saskaņā ar statistiku, sievietes kakla adenokarcinoma ir otra visbiežāk sastopamā vēzis pēc krūts vēža, un vīriešiem - trešais, tikai plaušu un prostatas vēzis. Kopumā resnās zarnas vēzis veido 15% visu ļaundabīgo audzēju gadījumu.

Slimība ir nopietna problēma attīstītajās valstīs. Vislielākā izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs, Japānā, Anglijā. Neaizmirsīsim, ka šajās valstīs vislabāk tiek konstatēta onkotopoloģija. Krievija ir piektajā vietā.

Maksimālais sastopamības biežums novērojams 40-70 gadu vecumā. Pasaules Veselības organizācija ir reģistrējusi tendenci atjaunot patoloģiju. Savlaicīgas diagnostikas grūtības ir tādas, ka agrīnā stadijā nav simptomu un pieaugoša izaugsme nākotnē.

Mazliet par zarnām un šūnām, kas ir atbildīgas par šo slimību

Cilvēka zarnas ir sadalītas divās daļās: plānas un biezas. Savienojums ar vēderu sākas ar plānu. Ir:

  • divpadsmitpirkstu zīdainis;
  • izdilis
  • ileum

Šeit ir maksimālais fermentu skaits, ir barības vielu sadalīšana un asimilācija. Viss, kas jums nepieciešams, uzsūcas asinīs. Tukšā zarnā ir paredzēta ūdens uzkrāšanās un reabsorbcija, masas veidošanās no sārņiem, to noņemšana no ķermeņa. Viņš piekrīt:

  • ar kaklu ar pielikumu (papildinājums);
  • kuņģa apvalks ar četrām daļām (augšupejošs, šķērsgriezums, lejupejošs, sigmoīds un taisns).

Pēdējais segments ir taisnās zarnas ampulas, anālo kanālu un anālo atveri. Zarnu šūnas atrodas uz visu departamentu gļotādas. Tie ir saspiesti starp epitēliju, neatrodas uz vaļu virsotnēm. Kopumā līdz 9,5% no tievās zarnas gļotādas šūnu sastāva koncentrācija palielinās, kad pietuvojat biezajai daļai. Viņi atšķiras no saviem kaimiņiem spējas ražot gļotas, kas ir nepieciešamas, lai aizsargātu sienu no ietvainiem izkārnījumiem.

Pēc slepenās sekrēcijas zarnā tās atkal kļūst par prizmām. Ļaundabīgo deģenerāciju vispirms raksturo lēna zarnu augšana (endofītiska augšana) vai ārpuse (eksozītisks), tad ātra pāreja uz metastāzi caur asinsvadiem uz tuvākajiem limfmezgliem, plaušām, aknām un citiem orgāniem.

Vissmagākais kurss notiek jaunībā. Tas izskaidrojams ar asinsvadu anatomiskām izmaiņām cilvēkiem pēc 40 gadiem: gaismas jūtība ir samazināta, metastāzes pārneses aktivitāte ir mazāk izteikta. Un līdz pat 30 gadiem zarnā ir izteikti asinsvadu un limfātisko tīklu, tas rada lielu metastāžu risku.

Iemesli

Lai izpētītu adenokarcinomas cēloņus, ļaujiet mums izcelt kopējo daļu, kas raksturīga jebkurai audzēju lokalizācijai. Īpašos gadījumos tiks izskatīti tipiskākie riska faktori.

Tika konstatēts, ka dzemdes šūnu audzēju deģenerāciju var izraisīt nepareizs uzturs ar palielinātu lietošanu:

  • dzīvnieku tauki no gaļas, eļļas;
  • liekie saldumi;
  • cepti, kūpināti, pikanti ēdieni;
  • alkoholiskie dzērieni.

Tajā pašā laikā uzturā nepietiek:

Riska faktori ir šādi:

  • tendence uz aizcietējumiem;
  • zarnu polipi;
  • hronisks iekaisums (kolīts, enterokolīts);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • nepietiekams dzeramais ūdens;
  • ilgstoša darba pieredze ar arodrisku;
  • papilomas vīrusa klātbūtne;
  • kaislība par anālo seksu.

Audzēja veidi atkarībā no šūnu izmaiņām

Audzēju augšana maina dziedzeru šūnu izskatu. Tām šūnām, kurām ir maz atšķirību no normālajām šūnām, ir vismazākā bīstamība. Diferencēt (atšķirt) tos atkarībā no noviržu pakāpes, var būt biopsijas materiāla citoloģiskā pārbaudē. Jo izteiktākas ir atšķirīgās īpašības, jo mazāka ir vēža šūnu diferenciācija.

Starp neoplazmas, piemēram, zarnu adenokarcinomu, ir:

  1. Augsti diferencēts audzējs - ja mikroskopā ir spēcīgs palielinājums, atšķirībā no normālas, redzams palielināts šūnu kodols, funkcionālas izmaiņas nav, tāpēc savlaicīga ārstēšana var būt efektīva. Īpaši efektīva ir gados vecāku pacientu terapija. Var panākt ilgtermiņa atbrīvojumu. Jauniem pacientiem atkārtojuma iespējamība nākamajos 12 mēnešos neizzūd.
  2. Vidēji diferencēta adenokarcinoma - sasniedz lielu izmēru, šūnas ievērojami paplašinās, izraisot zarnu aizsprostojumu, asiņošanu, sienas pārrāvumu. Klīnisko gaitu sarežģī peritonīts, veidojas fistulējošas pārejas. Liels risks pāriet uz zemas kvalitātes skatu. Tomēr pēc ķirurģiskas izņemšanas un pēc tam veiktas ārstēšanas pēkšņa izdzīvošana novērota 70-75% pacientu.
  3. Nepietiekami diferencēts - audzējam raksturīgs polimorfisms (daudzveidīgs šūnu sastāvs), ļoti aktīvi aug, strauji izplatās uz citiem orgāniem, ietekmē limfmezglus. Tai nav skaidru robežu. Operācija tiek parādīta agrīnā stadijā, grūti paredzēt atbrīvojuma ilgumu iepriekš. Vēlīnās terapijas laikā neefektīva.

Atkarībā no šķiedru šūnu veida zarnu adenokarcinomu sadala:

  1. Mucinous tumors (gļotādu membrāna) - sastāv no epitēlija, gļotas ar mucīnu, nepastāv skaidras robežas, tā metastējas galvenokārt uz blakus esošajiem limfmezgliem. Ir svarīgi, lai šī suga nav jutīga pret staru terapijas iedarbību. Tādēļ tas nodrošina biežus recidīvus.
  2. Kriokoīda gredzens - to raksturo ievērojams ļaundabīgs audzējs, bieži konstatēts ar vairākām metastāzēm. It īpaši aknās un limfmezglos. Tas ietekmē vairāk jauniešu un lokalizējas kakla gļotādās.
  3. Squamous - ir augsts ļaundabīgs audzējs, visbiežāk lokalizācija - taisnās zarnas. Germinates urīnpūslī, maksts, prostatas, urīnpūšļa. Ārstēšanas rezultātiem ir raksturīgi bieži recidīvi, zems izdzīvošanas līmenis (līdz pieciem gadiem dzīvo ne vairāk kā 1/3 pacientu, pārējie mirst pirmajos 3 gados).
  4. Cauruļveida - audzējs ar izplūdušajiem kontūriem sastāv no caurulēm līdzīgu formējumu kubu vai cilindru formā. Izmēri var būt mazi, pakāpeniski aug un tie ir pakļauti lielai asiņošanai. Tas notiek pusei pacientu ar zarnu vēzi.

Simptomi atkarīgi no lokalizācijas zarnās

Dažādu lielas un tievās zarnas daļiņu ļaundabīga bojājuma klātbūtnei ir īpašas īpašības un atšķirības.

Tievās zarnas deficīts

Adenokarcinoma bieži atrodas žulti un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Tas var izaugt kā gredzens un aptver visu zarnu vēderu, izraisot stenozi un šķēršļus. Tomēr dažās vietās infiltratīvā augšana ir iespējama, tad trūkst obstrukcijas simptomu.

To kombinē ar citiem audzēju veidiem: ar ileālu limfomu (18% gadījumu lokalizējas ileāla rajonā), ar limfogranulomatozi (Hodžkina slimība), ar limfosarkomas (ne-Hodžkina limfomas).

Ūdens nipelis audzējs

Kakla formas veidojums, ko sauc par Vater papilla anatomiju, atrodas divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās daļas vidū, 12-14 cm lejup no pīlora. Tas ir Oddi sfinkteris. Tas ir muskuļu sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Tas nosaka zarnu satura atgriešanas aizsprostojumu uz esošajiem cauruļvadiem.

Vater papilla jomā ir dažādu audzēju kombinācija. Šeit ir iespējami audzēji no aizkuņģa dziedzera epitēlija, žultsvada. Atšķiras mazos izmēros un lēnā izaugsmē.

Pacienti atrod:

  • apetītes zudums;
  • vemšana;
  • ievērojams svara zudums;
  • ādas un sklera dzeltenība;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēdera augšdaļā, iespējams izstarot uz aizmuguri;
  • neskaidrs temperatūras pieaugums;
  • asinis izkārnījumos.

Kolu audzēji

Dzeltenā audzēja atrašanās vieta un struktūra ir dažāda pēc konsistences, lieluma, diferenciācijas pakāpes. 40% pacientu konstatē audzēju transversālo kolu. 20% gadījumu tiek novērota gūžas kaula adenokarcinoma. Aptuveni tas pats ir bieži - taisnās zarnas vēzis.

Visi audzēji izraisa iekaisuma reakciju zarnās un vēlīnā periodā izplatās metastāzēs, vienā vai vairākās stāzēs. Augšot vēderplēvē caur sienu, pat ļoti diferencēta kakla adenokarcinoma pakāpeniski izraisa:

  • apetītes zudums;
  • bieža slikta dūša ar vemšanu;
  • nestabilas mērenas sāpes zarnās;
  • aizcietējums un caureja;
  • gļotas, pūtītes un asins piemaisījumi ir atrodami izkārnījumos.

Ar pieaugošu intoksikāciju saistībā ar inficēšanās iestāšanos pacientam parādās:

  • intensīvas sāpes vēderā;
  • augsts drudzis;
  • peritonīta pazīmes.

Sigmoīdā resnās zarnas bojājuma pazīmes

Sigmoīdā vēža riska faktori ir šādi:

  • pacienta vecums:
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ilgstoši aizcietējumi, traumējoši gļotādas izkārnījumi.

Lai attīstītu vēzi, ir tādas slimības kā:

  • polipozs;
  • termināla ileīts;
  • zarnu divertikula;
  • čūlainais kolīts.

Audzēju raksturo trīs kursa varianti:

  • līdz 15 mm diametrā bez metastāzēm;
  • līdz pusei zarnu vēdera, bet bez sieniņas un vienas reģionālās metastāzēs;
  • pilnīga zarnu lūmena pārklāšanās, dīgšana kaimiņu orgānos, ar daudzām distantām metastāzēm.

Bojājuma agrīnā stadijā ir iespējama gļotādu membrānas priekšlaicīga displāzija. Tipiski simptomi:

  • sāpes vēdera lejasdaļā pa kreisi;
  • vēdera uzpūšanās (vēdera uzpūšanās);
  • caurejas maiņa un aizcietējums;
  • periodiskas zarnu aizsprostošanās pazīmes;
  • izkārnījumos ir gļotu, pīļu, asiņu piemaisījumu klātbūtne.

Kāda ir atšķirība starp klepus un taisnās zarnas audzējiem?

Kakuss atrodas uz mazo un resno zarnu robežas. Šeit visbiežāk atrodamas pirmsvēža slimības (polipozi). Sakaušana ietekmē gan bērnus, gan vecos cilvēkus. Starp cēloņiem vissvarīgākie ir papilomas vīrusi, nesabalansēta uzturs.

Gremošanas process tiek pabeigts taisnās zarnās. Galvenās nozīmes adenokarcinomu attīstībā:

  • ievainojums ar fekālijas akmeņiem ilgstoša aizcietējuma laikā;
  • papilomas vīruss;
  • toksisko indīgo vielu izdalīšanās izkārnījumos;
  • nesagraujošas anālās plaisas;
  • čūlains kolīts;
  • anālais sekss.

Biežāk vīrieši skar pēc 50 gadiem. Simptomi ir šādi:

  • sāpes taisnās zarnas laikā zarnu kustībās;
  • viltus mudina (tenesmus);
  • taisnās zarnas asiņošana.

Taisnās zarnas anatomija izceļ 3 zonas:

Adenokarcinoma bieži attīstās ampulāra zonas epitēlijā. Analīgai iedaļai ir raksturīgāka plakanšūnu karcinoma. Audzēja kontūras ir nevienmērīgas, atgādina čūlu ar saplīsušām malām. Tas strauji attīstās un rada metastāzes.

Skatuves klasifikācija

Lai izveidotu vienotu pieeju adenokarcinomas smaguma novērtēšanai, ir pieņemta starptautiska klasifikācija. Tā sadala visas zarnu adenokarcinomas uz 5 pakāpēm. Katram identificētajam:

  • pieļaujamais audzēja augšanas lielums;
  • tuvu un tālu metastāžu klātbūtne.

0 stadijā audzējs ir minimāls, nekad nav dīgts, un tam nav metastāžu. I-II posmā - izmēri ir pieļaujami no 2 līdz 5 cm vai vairāk, bet metastāzes nav. Trešais posms ir sadalīts:

  • IIIa - dīgtspēja blakus esošajos orgānos un metastāžu klātbūtne limfmezglos;
  • IIIc - apvieno lielus izmērus un metastāzes klātbūtni tikai blakus esošajos orgānos.

IV posms - iestājas ar distantām metastāzēm, pat ja audzēja izmērs ir relatīvi mazs.

Pastāv zarnu vēža klasifikācija, tai skaitā tāda iezīme kā šūnu kompozīcijas diferenciācija. Tas nozīmē, ka:

  • Gx - iestatīts diagnozes gadījumā, ja šūnas nav diferencētas;
  • G1 - diferenciācijas pakāpe tiek novērtēta kā augsta, šūnas ir līdzīgas normālai epitēlijai;
  • resnās zarnas vēža pakāpe G2 - parāda vidējo deģenerācijas pakāpi;
  • G3 - audzēja šūnas ir nedaudz līdzīgas normālai;
  • G4 - šūnu tips ir slikti diferencēts, kam raksturīgs visaugstākais ļaundabīgs audzējs.

Simptomi un diagnostikas pazīmes

Papildus iepriekš minētajiem bieži sastopamajiem simptomiem varat pievienot slimības progresēšanas stadijas pazīmes:

  • audzējs ir jūtams caur vēderu;
  • ir aizdomas par peritonītu;
  • ar obstrukcijas attīstību pacients izskata vemšanas ekskrementi, gāzu izvadīšanas pārtraukšana, intensīvas sāpes;
  • kopā ar vājumu, svara zudumu;
  • zarnu asiņošana bieži tiek novērota.

Visnozīmīgākās un informatīvākās diagnostikas metodes ir:

  • onomarkeri;
  • biopsija;
  • histoloģiskie pētījumi;
  • dažādas endoskopijas iespējas.

Audzēja marķieru noteikšana ir vielas, kuras regulāri palielinās koncentrācijā ar noteiktu vēža veidu, tās nosaka venozās asinīs. Zarnu vēzē nosaka:

  • audzēja šūnu marķiera CA 19-9 un CEA klātbūtne aizdomās par taisnās zarnas vēzi;
  • vēža embrionālais antigēns.

Endoskopisko pētījumu veikšana, ieviešot sigmoidoskopa, fibrocolonoskopa taisnās zarnas, laparoskops uz vēdera dobumu un spēja steidzami pārbaudīt audus operācijas laikā, dod iespēju klīniskiem pacientiem izveidot mēreni diferencētu dziedzeru šūnu augšanu. Piemērots citoloģijai:

  • audu fragmenti;
  • izņemtā gļotādas membrāna;
  • gļotādas un gļotādas izdalījumi.

Kolektora adenokarcinoma histoloģiskajā struktūrā joprojām ir atšķirīga:

  • tumšs šūnu audzējs;
  • mucinozais;
  • vēzis bez klasifikācijas.

Ārstēšana

Zarnu adenokarcinomu ārstē ar trim veidiem:

  • ķirurģiska izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Visbiežāk jums ir jāapvieno un jāapvieno visas pieejamās metodes. Lai izvēlētos darbības metodi, tiek ņemta vērā:

  • lokalizācija;
  • izmēri;
  • šūnu diferenciācijas raksturs;
  • klasifikācija pēc starptautiskās sistēmas.

Operācijas sagatavošanas posmā tiek izmantota īpaša uztura kombinācija ar maisījumiem bez sārmiem, caurejas preparātu un tīrīšanas šķidrumu sistēma, kā arī Fortrans līdzeklis kaitīgu vielu noņemšanai.

Operatīvi veikts:

  • skartās ierobežotās teritorijas rezekcija (izgriešana);
  • zarnu, limfmezglu un blakus esošo orgānu izzušana (noņemšana) laikā, kad tās sastopamas metastāzēs.

Parasti operācija beidzas ar fekāliju mākslīgās ekskrecijas veidošanos priekšējās vēdera sienā (kolostomija). Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienas pirms operācijas un pēc mēneša pēc tās. Apstarošanas zonu nosaka audzēja augšanas lokalizācija.

Par ķīmijterapiju jāizmanto vairākkārtēju zāļu kombinācijas:

Pacientu aprūpes īpatnības

Pēcoperācijas periodā pacienti ir ļoti vājinājušies. Saistībā ar ķīmijterapijas un starojuma lietošanu imūna statuss strauji samazinās. Viņiem draud kādas patogēnas infekcijas. Tāpēc ir ieteicams:

  • mainīt veļu biežāk;
  • ikdienas higiēnas procedūras (notīriet zobus, izskalojiet muti, noslaukiet ķermeni);
  • lai nepieļautu spiediena sāpju veidošanās (mainīt ķermeņa stāvokli, izlīdzināt veļa krokas, ievilkt ādu ar kampara spirtu, veikt masāžu);
  • pirmajās dienās barošana tiek veikta, izmantojot zondi un intravenozus maisījumus;
  • autiņi jāizmanto urīna nesaturēšanai;
  • nomainot kolostomijas konteineru, apstrādājiet ādu ap kolostoomi ar siltu ūdeni, noslaukiet sausu;
  • ārsts var ieteikt krēmu.

Kāda veida pārtika ir nepieciešama?

Pārtikai jāatbalsta pacienta izturība, jābūt pietiekamām kalorijām, nesatur kairinošus elementus, tos ir viegli sagremot. Stingri kontrindicēts:

  • taukainie ēdieni;
  • garšvielas;
  • cepti un kūpināti gaļas produkti;
  • alkohols;
  • pākšaugi;
  • svaigi dārzeņi salāti.

Pacients jābaro 6 reizes dienā nelielās porcijās. Lietderīgums:

  • tvaicēti pīrādziņi, kotletes no liesās gaļas, mājputni;
  • ne-asas jūras veltes;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • šķidra putra vārīta ar tējkaroti sviesta;
  • piena zupas, dārzeņi;
  • vārīti augļi un dārzeņi;
  • ogu želejas, kompoti, zāļu tējas.

Diētas laikā pacientam būs jāuzrauga visa viņa dzīve.

Prognoze

Zarnu adenokarcinomas kombinētās ārstēšanas rezultātā ir iespējams sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanu atkarībā no stadijas:

  • ar pirmo posmu un pilnīgu ārstēšanu - 80% pacientu;
  • otrajā posmā - līdz 75%;
  • pacientu ar IIIa - pusei pacientu;
  • ar IIIb - ne vairāk kā 40%.

Pacienti ceturtajā posmā saņem simptomātisku aprūpi. Šī informācija ir paredzēta, lai piedāvātu lasītājiem aktīvi aizsargāt viņu veselību un mīļajiem. Ja jūs nevarat glābt, pēc iespējas ātrāk mēģiniet redzēt ārstu.

Augsti diferencēta adenokarcinoma

Augsti diferencēta adenokarcinoma ir vienkāršākais un tajā pašā laikā klaiņojošs vēža veids. No vienas puses, tas ir viegli apstrādājams, bet, no otras puses, tas bieži ir latents, to konstatē jau slimības beigās, kad ārstēšanas efektivitāte un prognoze ievērojami samazinās.

Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzeru epitēlija šūnām. Augsti diferencēta adenokarcinoma ir vieglākā vēža forma, kas ir labi ārstējama.

No ādas augšējā slāņa epitēlija šūnām attīstās ļaundabīgi masīvi, un epitēlijs uzliek orgānu iekšējās virsmas - pūšļus, dzemdi, kuņģi, zarnas un citus orgānus. Starp veselām šūnām un ļaundabīgām struktūrām praktiski nav atšķirību. Izmaiņas izpaužas tikai šūnu kodola izmērā - tas tiek pagarināts.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Zinātnieki vēl joprojām nav zināmi par ļaundabīgo patoloģiju attīstības precīzu cēloni. Ārsti identificē tikai tādus riska faktorus, kas palielina patoloģijas attīstības varbūtību.

Galvenie izraisītāji ir šādi:

  1. ģenētiskā predispozīcija;
  2. progresīvs vecums;
  3. ārējo faktoru kaitīgā ietekme, it īpaši - darbs ar ķīmiskajiem savienojumiem, azbests;
  4. slikti ieradumi - alkohols un smēķēšana;
  5. spēcīgu narkotiku lietošana;
  6. regulāra emocionāla pārslodze un stresa;
  7. aptaukošanās un diabēts;
  8. organisma patoloģija - taisna zona, olnīcas un citi var izraisīt ļaundabīgu audzēju rašanos;
  9. cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
  10. augsts estrogēna līmenis (sieviešu hormons) var izraisīt dzemdes kakla vēzi;
  11. nesabalansēta uztura diēta ar pārsvaru taukainu un bagātu produktu saturu un augu barības trūkumu.

Pat ir gadījumi, kad adenokarcinomu attīstījās uz nepareiza uztura fona.

Simptomi

Augsti diferencēta adenokarcinoma ietekmē visus orgānus cilvēka ķermenī. Agrīnās slimības stadijās tā gandrīz neizpaužas.

Atsevišķi simptomi parādās kā audzējs, galvenokārt:

  • vispārējs sāpes;
  • miegainība;
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
  • sāpes vēderā.

Citus specifiskus simptomus nosaka kaitīgā organa izskats.

Diagnostika

Diagnoze ietver sūdzību analīzi un pacienta anamnēzi, standarta klīnisko pētījumu veikšanu: sīki asins un urīna analīzes, fekāliju analīze (par slēptu asiņu klātbūtni):

  • ultraskaņas izmeklēšana iespējami ietekmētajā orgānā;
  • bioloģiskais materiāls, kas ņemts no skartās audu vietas, tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei;
  • ja ir aizdomas par zarnu vēzi - digitālā taisnās zarnas pārbaude;
  • kolonoskopija - kolonnas iekšējā slāņa gļotādas stāvokļa novērtējums, izmantojot īpašu zondi;
  • irigoskopija - resnās zarnas izmeklēšana;
  • rektālā ultraskaņas pārbaude;
  • radiogrāfija, ja nepieciešams.

Augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Pirmais šīs patoloģijas satraucošais simptoms ir nenozīmīgs izdalījums no fekālām masām - puvi, gļotām, asinsritēm.

Reti zarnu aizsprostojums kļūst par pirmo kakla adenokarcinomas pazīmi. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās ir neizbēgama.

Cecal adenokarcinoma

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām ļaundabīgajām zarnas patoloģijām. Adenomatozo polipu un hroniskā proktita var izraisīt vēža attīstību.
Ar labo kakliņu vēzi var rasties slēpta asiņošana, kas izpaužas kā smags vājums, bāla āda un skaidri anēmijas simptomi.

Sigmoīdā klepus adenokarcinoma

Sigmoīdais vēzis slimības sākumā ir slēpts, nerada pacienta sūdzības. Vēlāk periodus raksturo izmaiņas garšas paradumos, sāpes vēderā, bāla āda un traucēta izkārnījumi. Sākotnējos posmos patoloģiju var noteikt tikai ar regulāru skrīningu.

Taisnās zarnas adenokarcinoma

Risks ir cilvēki, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu un / vai cieš no aptaukošanās.

Sākotnējās stadijās taisnās zarnas vēzis ir saistīts ar viltus vēlēšanos iztukšot zarnu, palielināt peristalitāti un vēdera uzpūšanos, aizcietējumus.

Pacientiem ir sāpīga sejas āda, anēmijas pazīmes un citi onkotopoloģijai raksturīgi simptomi.

Kuņģa adenokarcinoma

Kuņģa vēzis var attīstīties jebkurā tās daļā, bet tas visbiežāk tiek novērots antrumā un pīlurģiskajā, ti "Ārā" no kuņģa. Faktori, kas izraisa vēzi, ir peptiska čūla, atrofisks gastrīts un citas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas.

Sākotnējos posmos slimība ir grūti diagnosticēta. Vairāk nekā 90% diagnožu tiek veikti vēlākos posmos. Kuņģa vēzim ir ļoti liela nāves varbūtība.

Priekšdziedzera adenokarcinoma

Prostatas vēzi bieži diagnosticē vecāki vīrieši. Audzējs attīstās no alveolar-tubular struktūru dziedzeru šūnām un lokalizējas galvenokārt prostatas dziedzera perifēros reģionos. Ar vēzi rodas sāpes gurnu locītavās, urinācijas ilgums un biežums palielinās, process kļūst sāpīgs. Pastāv suspensija.

Plaušu adenokarcinoma

Tas attīstās plaušu audos un nedaudz atšķiras no veselām šūnu struktūrām. Faktori, kas veicina slimības attīstību, ietver aktīvu / pasīvu smēķēšanu, regulāru kancerogēnu ieelpošanu (ražošanā), hroniskas hroniskas plaušu slimības. Metastāze plaušu vēzē ir īpaši bīstama: metastāzes iekļūst ne tikai kaimiņu orgānos, bet arī kaulos, aknās, virsnieru dziedzeros un smadzenēs.

Raksturīgās pazīmes ir klepus, kas izlādē lielu daudzumu gļotas krēpu. Vēža šūnas tiek noteiktas, veicot bioloģisku pētījumu par krēpu un rentgena stariem.

Krūšu adenokarcinoma

Krūts vēzis var rasties pēc spēcīga ievainojuma, ar mastopātiju, hormonālo nelīdzsvarotību. Risks ir sievietes, kas cieš no neauglības. Slimību var novērot ar redzes izmaiņām (krūšu kurvja depresija, pietūkums, ādas krāsas maiņa). Sāpes rodas vēlākās slimības stadijās.

Dzemdes adenokarcinomu

Slimība izpaužas kā nepatīkama smaka un nekonkretizētas sekrēcijas starpmenstruālā periodā, sāpes vēdera lejasdaļā, bagātīgas menstruācijas asiņošana, dzemdes asiņošana.

Šajā rakstā varat uzzināt, kā ārsti ārstē resnās zarnas adenokarcinomu.

Augsti diferencētas adenokarcinomas ārstēšana

Ārstēšanas taktika un intensitāte ir atkarīga no slimības stadijas, metastāzes klātbūtnes / neesamības.

Dažāda patoloģijas lokalizācija nosaka tās pašas terapijas īpašības:

  • staru terapija;
  • neitronu terapija;
  • ķīmijterapija;
  • operācijas.

Radiācijas terapija tiek izmantota, lai palēninātu audzēja attīstību un tās iznīcināšanu, kā arī metastāžu lokālu iznīcināšanu.

Neitronu terapija ir diezgan jauna metode, līdzīga staru terapijai. Galvenā atšķirība ir tā, ka parastās apstarošanas vietā tiek izmantoti neitroni. Neitroni iekļūst dziļākos audzēja slāņos, kas absorbē noteiktu mikroelementu (piemēram, bāru) un iznīcina ļaundabīgās šūnas. Veselīgi audi netiek ietekmēti.

Ķīmijterapiju veic ar zālēm, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu un izraisa to iznīcināšanu:

  • Cisplatīns;
  • Karboplatīns;
  • "Docetaksels" (bieži vien izrakstīts plaušu vēža ārstēšanai);
  • "Adriamicīns";
  • Bleomicīns;
  • Fluorocilgrupa;
  • "Epirubicīns" (ar zarnu un kuņģa vēzi);
  • Vinblastīns.

Kakla adenokarcinoma

Vēža zarnu audzējs, kas pazīstams kā resnās zarnas adenokarcinoma, sastāv no dziedzeru epitēlija audiem.

No kopējā zarnu onkoloģisko slimību skaita 80% gadījumu diagnosticēta gļotādu adenokarcinoma.

Slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem, sievietes ir mazāk saslimušas. Zarnu iekaisuma adenokarcinomas diagnoze ir sarežģīta, jo tā ir asimptomātiska un nav specifiska. Novēlota diagnoze ir saistīta ar augstu mirstību šajā slimībā.

Pat persona, kas vada veselīgu dzīvesveidu, var attīstīt resnās zarnas vēzi, slimība var būt nāvējoša gadu. Metastāžu vēzis blakus esošajos limfmezglos ir bīstams, pēc kura slimība izplatās uz aknām, dzemdē, urīnpūsli un bieži ietekmē kaulus.

Adenokarcinomas klasifikācija

Dažādi adenokarcinomu klasifikācijas veidi ļauj iegūt plašāku informāciju par audzēja veidu, lielumu un raksturu. Viena no diferenciācijas metodēm ir balstīta uz atšķirību starp veselām un audzēja šūnām. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā šī novirze atklājas, sadalot adenokarcinomas:

  • ļoti diferencēti audzēji;
  • mēreni diferencēti audzēji;
  • slikti diferencēts.

Saskaņā ar citu klasifikāciju, dziedzeru audzēji ir iedalīti 4 tipos, proti:

  • muciņo adenokarcinomu. Audzējs sastāv no epitēlija šūnām un gļotām sastāvdaļām, tai nav skaidras robežas. Glikozes adenokarcinoma metastē caur limfātisko sistēmu. Sakarā ar nejutīgumu pret radiāciju, metastāzes ir pakļautas recidīviem;
  • apzīmējuma gredzena šūnu adenokarcinoma ir ļoti agresīva. Pacientiem, kas pirmoreiz devās pie ārsta ar šādu audzēju, parasti jau ir metastāzes aknās un limfmezglos. Šī tipa audzējs ir raksturīgs dīgtspējai zarnu sienā. Biežāk slimība tiek diagnosticēta jaunākiem pacientiem;
  • plakanšā adenokarcinoma sastāv no plakanām epitēlija šūnām. Visbiežāk šie audzēji dīgst urīnpūšļu, urīnpūšļa, prostatas, maksts sienās. Audzējs ir augsts ļaundabīgs audzējs, recidīvs, un tāpēc prognoze ir slikta - tikai 30% pacientu var sagaidīt 5 gadu izdzīvošanas rādītāju;
  • Tubulāra adenokarcinoma sastāv no cauruļveida struktūras. Audzējs ir raksturīgs smērētām kontūrām, maza izmēra. Tas tiek diagnosticēts apmēram puse no visiem resnās zarnas adenokarcinomas gadījumiem.

Adenokarcinomas veidošanās cēloņi resnajā zarnā nav pilnībā izprotami, taču var izraisīt šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • labdabīgu audzēju pārvēršana par ļaundabīgu;
  • dažādas resnās zarnas slimības;
  • HPV;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • ilgstoši uzturēties stresa stāvoklī;
  • nabadzīgais darbs, mazkustīgs dzīvesveids;
  • anālais sekss;
  • darbs pie azbesta ražošanas;
  • sadzīves ķīmijas toksiskās ietekmes, zāles;
  • neveselīgs uzturs, kurā dominē gaļa, tauki un milti, svaigu dārzeņu un augļu trūkums.

Simptomi ļaundabīgo audzēju resnās zarnas

Slimība var attīstīties laika gaitā, neparādoties sev. Pirms slimības ir kāds hronisks iekaisums kaklā, tādēļ cilvēks uztver pirmos simptomus kā esošās patoloģijas saasināšanos.

Agrīnās adenokarcinomas stadijās, ja vēlams, var noteikt izpausmju kompleksu, no kuriem katrs atsevišķi nav tiešs signāls vēža attīstībai.

  • apetītes zudums, sāpīga rakstura atkārtotas vēdera sāpes;
  • slikta dūša, gāzes ražošana;
  • vājums bez iemesla, temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • neregulāri izkārnījumi (tagad ir caureja, tad caureja);
  • izkārnījumu masās ir redzamas gļotu un asiņu ieslēgumi;
  • svara zudums bez diētas.

Saslimstot ar slimību, uzskaitītie simptomi parasti palielinās izpausmes. Piemēram, sāpes vēderā pastiprinās, dedzināšana un vemšanas gadījumi šķiet slikta dūša.

Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, ko izraisa iekaisuma procesa attīstība, intoksikācija. Papildus neregulārajam izkārnījumam pacients mocina pastāvīgo urinēšanu iztukšot zarnu (līdz 20 reizēm dienā), pastāvīgi šķiet, ka zarnā nav pilnībā attīrīta.

Ja audzējs ir metastēts uz žultspūšļa un aknām, āda un sklera kļūst dzeltenas. Pēdējais kārtas vēža posms izraisa ascītu veidošanos un aknu skaita palielināšanos. Zemāk ir detalizēts dažādu adenokarcinomu tipu apraksts.

Ļoti diferencēts

Labāk diferencēta kakla adenokarcinoma ir vislabvēlīgākā gaita, ļaundabīgo šūnu skaits šādos audos ir minimāls. Jo īpaši audzēja šūnas atšķiras no veselām šūnām tikai paplašinātajos kodolos. No ārpuses viņi atgādina veselas šūnas, tās var veikt normālas funkcijas.

Gados vecākiem pacientiem šāda veida audzējs metastē un nepalielinās. Vecāka gadagājuma cilvēku izdzīvošanas 5 gadu prognoze ir 50%. Jaunajiem pacientiem ir augsts vēža recidīvu un metastāžu risks.

Savlaicīga audzēja atklāšana ir problemātiska, jo vēža šūnu līdzība ar normālu un lēnu audzēja augšanu ir līdzīga. Jaunajiem pacientiem 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 40%.

Vidēji diferencēts

Vidēji labi diferencēta kakla adenokarcinoma ir biežums 4 vietā starp visiem pazīstamiem audzējiem. Šo audzēja veidu raksturo audu augšana pirms zarnu vēdera iepildīšanas, kā rezultātā attīstās zarnu šķēršļi.

Ja audzējs ir pietiekami liels, tas var plīst zarnu sienā, izraisot smagu asiņošanu. Citi audzēja komplikācijas ir peritonīts, starporganizētas fistulas, kas vēl vairāk pasliktina progresu.

Steidzami jāārstē mēreni diferencēts audzējs, pretējā gadījumā tas nonāks nākamajā slikti diferencētā stadijā. Ilgstoša remisija ir iespējama apstākļos, kad terapijas komplekss ir pareizi izvēlēts, un ārstēšana sākas agrīnā stadijā.

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tās lieluma, bojājuma lieluma. Kopumā 5-gadu izdzīvošanas iespēja, ārstējot audzēju 1-2 posmā, paliek 30-40% pacientu, ja audzējs tika ārstēts 3. stadijā, tad izdzīvošanas iespēja ir 15%.

Nepietiekami diferencēts

Apakšējās pakāpes kakla adenokarcinomu konstatē apmēram 20 gadījumos no 100, kam raksturīga augsta agresivitāte. Šūnas ātri sadalās un metastējas slimības sākumā.

Ja mēs salīdzinām augsta un zemā pakāpē audzējus ar metastāžu spēju, pēdējā 3 reizes biežāk izplatās ļaundabīgās šūnas kaimiņu orgānos.

Prognozes šāda veida audzējiem ir nelabvēlīgas. Pacientiem tiek piedāvāta simptomātiska ārstēšana - simptomu atcelšana, lai mazinātu stāvokli.

Metastāzes un citas resnās zarnas audzēju komplikācijas

Adenokarcinomas spēj izplatīt metastāzes uz blakus esošiem un tālu izvietotiem orgāniem, kas ietekmē limfmezglus. Metastāzes var izplatīties 3 veidos:

  • limfveida (60% gadījumu);
  • hematogēns (10% gadījumu);
  • implantācija (30% gadījumu).

Ja audzējs ir metastēts uz blakus esošajiem orgāniem, vēža šūnu tālāka izplatīšanās visā organismā var nenotikt. Bieži audzējs ietekmē reģionālos limfmezglus un aknas, retāk - plaušas un iegurņa kaulus.

Pacientiem ar resnās zarnas adenokarcinomu var rasties šādas komplikācijas:

  • zarnu aizsprostojums (notiek 40% gadījumu);
  • zarnu sienas plīsums un ar to saistīta asiņošana;
  • adenokarcinomas dīgšana kaimiņu orgānos;
  • peritonīts, perifērijas fistulas.

Kolektora vēža diagnostika un ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par vēzi, pacientam būs jāveic vairāki pētījumi un procedūras precīzai diagnostikai. Sākotnējā stadija ir anamnēzes kolekcija, uzņemšanas laikā ārsts izmeklē pacientu par sūdzībām, veic fizisku pārbaudi un zondē vēdera dobumu.

Lai precizētu diagnozi provizoriskajā stadijā noteiktajā endoskopiskajā taisnās zarnas izmeklēšanā, rentgena starus ar kontrastvielu. Pacientam jāpārbauda: fekāli (par slepenas asinis), urīns (vispārējā analīze), asinis (vispārēji un audzēja marķieri).

Ārstēšanas metodes izvēle ārsts ņem vērā audzēja formu un tā augšanas stadiju. Kombinētā ārstēšana bieži tiek noteikta, bet operācija joprojām ir galvenā metode.

Šī metode ir novērst vēža audus. Pirms operācijas pacients ieņem caureju, pieliek diētu, tiek notīrīts ar ienaidniekiem. Dažreiz jums ir nepieciešams veikt gremošanas sistēmas mazgāšanu ar īpašu preparātu palīdzību (lavāža, fortrans).

Lai ļaundabīgās šūnas operācijas laikā netiktu izplatītas asinsritē, tās darbības laikā neaiztiecas. Pēc tam, kad asinsvadi ir saspiesti, tiek izgriezta skartā zarnu daļa, kas nonāk veselos audos.

Ķīmijterapija tiek noteikta kā papildu metode, apvienojot dažādus citostatiskos līdzekļus: fluoruracilu, irinotekānu, fluorafuru, leikovorīnu, kapecitabīnu, raltitreksīdu.

Apstarošanu var pielietot pirms un pēc operācijas, kas var apturēt metastāžu izplatīšanos un audzēja augšanu. Tomēr, lai ārstētu dziedzeru vēzi, starojuma iedarbība nav efektīva, jo zarnu sekcijas tiek pārvietotas ar minimālu pacienta kustību. Dažreiz apstarošana tiek izmantota kā neatkarīga terapijas metode, ja audzējs netiek pakļauts operācijai. Tas ļauj īslaicīgi uzlabot pacienta stāvokli.

Diēta vēža ārstēšanai

Viens no faktoriem pacienta stāvokļa uzlabošanai rehabilitācijas laikā ir diētas korekcija. Pacientiem vajadzētu ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, uzturvielām. Maltītes būtu viegli sagremojamas, lai tās nezustu un nesekmētu vēdera uzpūšanās.

Saskaņā ar ēdiena struktūru jābūt tādai, lai stimulētu zarnu kustību. Uztura speciālisti neuzliek par pienākumu doties uz veģetāro diētu, gluži pretēji - tiek gaidīta tauku satura iekļaušana liesās gaļas (mājputnu, trušu, krūms).

Pareizas uztura principi būs:

  • ēst bieži, bet pamazām;
  • trauki tiek uzkarsēti siltā stāvoklī;
  • ir laipni aicināti gatavoti un tvaicēti ēdieni;
  • jums vajadzētu ēst lēnām, košļājot uz katra gabala;
  • ir svarīgi dzert daudz, tas atvieglos aizcietējumus;
  • izslēdz produktus, kas izraisa fermentāciju (piens, pākšaugi, alkohols, baltmaize).

Zarnu vēža profilakse

Tāpat kā citu onkoloģisko slimību attīstības gadījumā, dziedzeru adenokarcinomas veidošanās cēloņi nav zināmi. Tādēļ ir grūti nosaukt īpašus profilakses pasākumus, kas vērsti pret šo audzēju.

Var uzsvērt, ka savlaicīga audzēja atklāšana un pēc tam ārstēšana ir tāda, kas var glābt cilvēka dzīvību. Lai samazinātu resnās zarnas adenokarcinomas iespējamību, jāveic šādi pasākumi:

  • Cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no adenomātiskas ģimenes polipozes, regulāri jāpārbauda un jāpārbauda katru gadu. Jūs varat sākt uztraukties par savu veselību kopš 20 gadu vecuma;
  • Cilvēkiem, kas pāriet pie 50 gadus vecas robežas, regulāri jāsazinās ar koloproktologu un jāveic profilaktiska pārbaude vismaz 1 reizi gadā. Turklāt aptauja ir nepieciešama visiem, pat ja nav bažas;
  • nekavējoties jāārstē iekaisuma slimības resnās zarnās un citos zarnu segmentos, tas pats attiecas uz polipu savlaicīgu noņemšanu;
  • Jums ir jākoriģē diēta, lai tajā būtu minimālais tauku un asu pārtikas produktu daudzums (labāk tos pilnībā noņemt), kā arī maksimāli lietderīgi produkti. Pateicoties augu šķiedrvielām, kuras bagātīgi satur dārzeņus un augļus, ir iespējams normalizēt izkārnījumus, lai regulāri izveidotu zarnu iztukšošanos;
  • Cilvēkiem, kam jau ir veikta adenokarcinomas eliminācija kakla daļā, ir svarīgi, lai to regulāri pārbauda ārsts: vienu reizi 3 mēnešos veicot kolonoskopiju, tiek veikta digitālā pārbaude. Reizi ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda vēdera orgānu vēdera ultraskaņa, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiju recidīvu parādīšanās un ārstēšanas uzsākšanai.

Vispārēja adenokarcinomas prognoze

Ja slimība tika konstatēta pašā sākumā un tā pieder ļoti diferencētam audzējam, tad 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir 90%, tas pats audzējs 2. stadijā paliek 80% pacientu. Ja adenokarcinoma ietekmē limfmezglus, tad aptuveni 48% pacientu izdzīvos 5 gadus.

Nelabvēlīga prognoze gaida pacienti, kuriem ir konstatēta slikti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Minimālā izdzīvošana ir saistīta ar faktu, ka audzējs jau agrīnā stadijā rada metastāzes, kas ietekmē citus orgānus un sistēmas, padarot neiespējamu lokalizēt fokusu un novērst.

Pacientiem ar vairākām metastāzēm aknās saglabājas apmēram 6-12 mēneši. Ar plaušu metastāzēm prognoze ir vēl sliktāka. Vecāki cilvēki nepieļauj operāciju, lai izņemtu audzēju.

Neskatoties uz prognozi, pacientiem nevajadzētu atteikties no jebkāda veida audzēja un slimības stadijas. Katru dienu zāles piedāvā jaunus slimības veidus, tādēļ pat nedēļas prognoze ir iespēja.

Zarnu adenokarcinoma

Audzējs, kas veidojas resnās zarnas oderējuma gremošanas epitēlija šūnās, tiek saukts par adenokarcinomu. Iezīmes mucinous vēzis: nespēja diagnosticēt agrīnā stadijā, smaga, liela daļa nāves.

Kolu adenokarcinoma ir sieniņu audzējs, kurai pirmspensijas vecuma cilvēki ir uzņēmīgāki.

Kas ir slims?

Kolektora adenokarcinoma bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Skaidri vēža cēloņi vēl nav zināmi. Ir skaidrs, ka pēdējo 20 gadu laikā saslimstības līmenis ir vairākkārt palielinājies.

Iemesli

Kolektora adenokarcinoma pieder kolorektālā vēža grupai. Ir vairāki uzvēža faktori:

Neveselīgs dzīvesveids, stress, ķīmisko vielu iedarbība, slikta iedzimtība ir resnās zarnas adenokarcinomas cēloņi.

  • labdabīgi audzēji vai zarnas polipozs;
  • neveselīga uztura (šķiedrvielu trūkums, tauku, pikanta pārtikas, ātra ēdiena pārsvars);
  • smēķēšana, alkoholisms;
  • bieži sazināties ar sadzīves ķimikālijām;
  • strādāt ķīmijas uzņēmumā;
  • iedzimtība;
  • pastāvīgs stresu;
  • izsitumi no akmeņiem, aizcietējums;
  • etniskie raksturlielumi (pieder pie Austrumeiropas un Vidusāzijas grupas);
  • zema mobilitāte dienas laikā.

Zarnu šūnu izraisītu mutāciju izraisītu ļaundabīgu audzēju var izraisīt jebkādi faktori, kas saistīti ar šā departamenta mehānisko disfunkciju, asinsrites traucējumi. Šo procesu rezultātā notiek ēdiena masas stagnācija, kas rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgumam. Slimības provokatori, kas izraisa priekšlaicīgu stāvokli:

Klasifikācija

Kolektora adenokarcinoma ir vairāku veidu:

  1. Mucinālā forma, kad audzējs ietver gļotu un epitēlija šūnas. Mucinozu vēzi raksturo:
Kolektora adenokarcinomas audu, šūnu, blakus esošo sistēmu bojājums ir dažāds.
  • izplūdušas robežas;
  • metastāzes tuvākajos limfmezglos;
  • pastiprināta atkārtošanās;
  • izturība pret radiāciju.
  1. Gredzenveida forma. Tas pieder visvairāk agresīviem tipiem, jo ​​tas tiek konstatēts, ja aknu un limfmezglos ir metastāzes. Raksturo:
  • dīgtspēja zarnās;
  • pārsteidz jaunus cilvēkus.
  1. Planocellular forma, kas veidojas no plankumainajiem kanāliem. Raksturo:
  • augsta ļaundabīga audzēja pakāpe;
  • dīgtspēja urīnvielā, prostatē, maksts;
  • zems izdzīvošanas līmenis;
  • augsta atkārtošanās.

Mirstība ir vairāk nekā 50% pacientu 3 gadu laikā. Pastāv tipiska klasifikācija, saskaņā ar kuru atšķiras:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts;
  • tubulārais vēzis.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ļoti diferencēts

Augsti diferencēta kakla adenokarcinomu raksturo šūnu struktūras invariance, bet ar kodolu pagarināšanos. Šūnas ir līdzīgas veselīgām, jo ​​tās nemaina to sastāvu un neizpilda to mērķi. Rezultāts parasti ir labvēlīgs.

Ja adenokarcinomu diagnosticē gados vecākam pacientam, metastāzes retos gadījumos tiek konstatētas reģionālajos orgānos. Jauniešiem recidīvi izdalās biežāk, tādēļ pēc ķirurģiskas operācijas, lai iznīcinātu muciņo vēzi, 5 gadu izdzīvošana ir 50%.

Diagnozes grūtības rodas lēnajā gaitā, vēža un veselīgo šūnu līdzībā.

Vidēji diferencēts

Nelielu diferencētu kakla adenokarcinomu raksturo nopietnas sekas, ko izraisa ļaundabīgo epitēlija šūnu strauja izplatīšanās, izraisot zarnu obstrukciju. Lielie audzēji saduras ar zarnu sieniņu, izraisot smagu asiņošanu. Vēža gaita palielina fistulas veidošanās risku ar peritonītu.

Ārstēšana ir efektīva tikai agrīnā stadijā. Šajā gadījumā labs rezultāts dod operāciju kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Smags mucinozais vēzis vienmēr ietekmē tuvākos orgānus.

Nepietiekami diferencēts

Kvalitatīvās kolonnas zemas kvalitātes adenokarcinoma ir agresīva, kam raksturīga spēcīga šūnu polimorfisms ar agrīnu izplatīšanos tuvākajos orgānos. Šūnu vēzi raksturo:

  • robežu trūkums;
  • nelabvēlīgs rezultāts.

Agrīnā stadijā operācija, lai izņemtu audzēju ar nākamo terapiju, var panākt ilgstošu remisiju. Slikti diferencēts veids rodas 20% vēža pacientu.

Nediferencētas

Anaplastiska vai nediferencēta forma ir raksturīga ar netipiskām vēža šūnām, kuras ir grūti saistāmas ar esošajām histoloģiskajām sugām. Vēziju raksturo:

  • infiltratīva izaugsme;
  • ļoti agrīna metastāze reģionālajiem limfmezgliem;
  • ļoti neapmierinoša prognoze ar minimālu veiksmīgas ārstēšanas varbūtību.

Cauruļveida

Šī adenokarcinomas forma nav diagnosticēta, kas sākotnējos posmos ir saistīta ar simptomu neesamību, bet to var noteikt nejauši. Audzēju raksturo:

  • implantācija šķiedrainajā stromā;
  • atzarojošā struktūra;
  • cilindriskas vai kubiskās šūnas.

Ar progresēšanu attīstās latenta asiņošana ar anēmijas pazīmēm. Ja nosacījumi saskaras, mucinous audzējs sāk radīt lielu daudzumu gļotu, bagātināts ar vēža olbaltumvielu un kāliju, kas izraisa hipokalismu un hipoproteinēmiju. Vēziju ir grūti ārstēt, un prognoze ir slikta.

Simptomi dažādos posmos

Agrīna adenokarcinomas stadija ir nespecifiska un nenoteikta. Biežas pacienta sūdzības:

  • atkārtotas sāpes vēderā;
  • mainīgs aizcietējums ar caureju;
  • atteikums ēst;
  • slikta dūša

Iespējams, asiņainu un gļotu plāksteru parādīšanās izkārnījumos, kas ar slimības progresēšanu tiek aizstāti ar gļotādu.

Tūlīt simptomi ir pastāvīgi, bet nav izteikti. Palielinās zīmju progresēšana. Augošs audzējs var izjust caur vēdera sienu. Tas notiks biezā, kalnainā, ar lielu pārvietošanās spiedienu. Vispārējs klīniskais attēls:

  • paroksismiski sāpes vēdera dobumā;
  • slikta apetīte pastāvīgas nelabuma dēļ;
  • ātrs svara zudums;
  • vājums, siltums;
  • mainīgas izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās, grūtības ar defekāciju;
  • bāla āda;
  • asinis, gļotas un pūtītes ar izkārnījumiem.

Kad mucinous audzējs aug, kuņģa darbības traucējumi parādās kā smaguma sajūta, pastāvīga grēmas un vemšana. Sāpes palielinās. Sakarā ar pastāvīgu audzēja kairinājumu ar fekālu masām, tas ir čūlas, kas izraisa infekciju. Rezultātā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis
  • kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas asinīs;
  • sāpes muguras lejasdaļā, jo infekcijas izplatīšanās retroperitoneālajā šķiedrā.

Parādās peritonīta pazīmes.

Resnās zarnas adenokarcinomas diagnostika

Adenokarcinomas noteikšana notiek vairākos posmos, izmantojot daudzas metodes:

  1. Pārbaude, anamnēzes apkopošana, pacienta sūdzību analīze, ārējā palpēšana.
  2. Vispārējā asinis, urīns, izkārnījumi.
  3. Pirkstu un endoskopisko (rektoromanoskopijas) taisnās zarnas izmeklēšanas, kas dod rezultātus agrīnā vēža noteikšanas stadijā.
  4. X-ray ar kontrastu. Metode ļauj noteikt:
  • reljefas izmaiņas zarnu gļotādā;
  • nepareiza uzpilde;
  • sienas paplašināšana virs patoloģijas izvirzījuma;
  • palielināta kustīgums.
  1. Endokorādoša vai perkutāna ultraskaņa. Ultraskaņa var konstatēt onkokreziju un distances metastāzes.
  2. Endoskopiska biopsija ar paraugu ņemšanu no biomateriāla no ietekmētajiem audiem analīzei. Noteikts histoloģisko paraugu vēža veids, pakāpe, pakāpe, diferenciācija.
  3. Kolonoskopija. Metode ļauj vizualizēt audzēju, neatkarīgi no tā atrašanās vietas resnās zarnās.
  4. MRI, CT ļauj noteikt onkogenezes struktūru un lokalizāciju, novērtēt tuvējo orgānu bojājuma pakāpi, redzēt attālinātas metastāzes.

Adenokarcinomam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar polipiem, nieru slimībām, aknām, olnīcām, liesu, urīnvadam.

Ārstēšana

Tievās zarnas adenokarcinomas terapeitisko shēmu nosaka pēc pakāpes un formas. Parasti tiek izmantota kombinēta tehnika:

  1. Radioterapiju izmanto, lai samazinātu audzēja lielumu un uzlabotu operācijas kvalitāti, samazinot audu iekaisuma risku un vēža šūnu iekļūšanu asinsritē.
  2. Ķīmijterapija. Izmantotās narkotikas, piemēram:
Kolektora adenokarcinomas izdalās kompleksā terapijā ar tabletiņiem, ārstēšanu, tautas līdzekļiem, diētu.
  • 5-fluoruracils, leikovorīns, irinotekāns;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Diētas terapija, kuras pamatā ir ēdienkartes bagātināšana ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, vitamīni, daudz dzērienu.
  2. Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana ir nepieciešama kā palīglīdzeklis, bet nepieciešama konsultācija ar ārstu. Populāras receptes:
  • 25 g gurķu saknes, 90 g kartupeļu ziedu, 35 g kliņģa, 100 g pieliekto sakņu 500 ml verdošā ūdenī maisījums. Ievadīti 6 stundas. Pirms ēdienreizes dzeriet 100 ml.
  • Medicīniska apgriešana ar ūdeni ar vara sulfātu (100 ml koncentrāta 2 l ūdens). Kurss - 2 nedēļas.
  • 25 g selandīna 250 ml verdoša ūdens. Metiens infūzijas pusstundu. Dzert 25 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes.
  • Tauku gopheris. Visā dienā ir izdalīti 100 g. Uz tā jūs varat pagatavot ēdienu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastāze

Adenokarcinomas agrīnās stadijās metastējas uz tuvākajiem un attāliem audiem, orgāniem, limfmezgliem. Ir trīs veidi, kā izplatīt vēzi:

  • limfāgēns (caur limfmezglu notiek 60% gadījumu);
  • hematogēns (caur asinīm rodas 10% gadījumu);
  • implantācija (kad audzējs saskaras ar veseliem audiem, tas notiek 30% gadījumu).

Ja adenokarcinoma ir izplatījusies uz tuvākajiem audiem, var nebūt atdalītas metastāzes. Biežāk vēža šūnas ietekmē aknas, reģionālos limfmezglus, retāk - plaušas, iegurņa kaulus.

Kolektora adenokarcinomas var būt komplicētas fistulas, peritonīts, obstrukcija, audu plīsums, kaimiņu orgānu infekcija. Atpakaļ uz satura rādītāju

Sarežģījumi

Taisnās zarnas adenokarcinomas rezultāts ir tāds nopietns sekas, ka:

  • zarnu lūmena slēgšana un pilnīga obstrukcija;
  • zarnu sienas izrāviens un smaga asiņošana;
  • bojājumi tuvējiem orgāniem;
  • peritonīts, fistula.

Katrai komplikācijai raksturīga smaga gaita un tā var būt letāla.

Prognoze

Asinsvadu adenokarcinomas iznākums ir atkarīgs no:

  • slimības stadija un veids;
  • audzēja dīgšanas dziļums;
  • izplatība;
  • metastāžu klātbūtne un skaits.
Apmēram pusei cilvēku pēc kāmja adenokarcinomas ārstēšanas ir labvēlīgs rezultāts.

Nākamie 5 gadi pēc operācijas ir kritiskas, jo ir iespējama recidīvs. Izdzīvošana vairāk nekā 90% ir atļauta, radikāli noņemot lielāko daļu taisnās zarnas. Ar limfmezglu metastāzēm izdzīvošanas rādītājs ir 50%. Rezultāts atkarībā no diferenciācijas veida ir šāds:

  1. Augsti diferencētu formu raksturo labvēlīga prognoze ar 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju vairāk nekā 50% gados vecākiem pacientiem, 40% jauniem pacientiem.
  2. Mērena diferencēta forma ir praktiski neārstējama, jo grūti izvēlēties efektīvus ķīmijterapeiti. Operācija ir efektīva ar atbilstošu vienlaicīgu ārstēšanu.
  3. Sliktāk diferencētā forma ir visbīstamāka, pateicoties agresivitātei un augstai dīgtspējai. Rezultāts ir mazāk labvēlīgs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Jauda

Rehabilitācijas panākumi ir atkarīgi no pareizas pēcoperācijas uztura organizēšanas. Diētas terapijas pamatnoteikumi ir šādi:

  1. Pārtikai jābūt svaigai, viegli sagremojama, bagātināta ar vitamīniem, augu šķiedrvielām, mikroelementu.
  2. Pārtika nedrīkst izraisīt sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos.
  3. Trauku sastāvam vajadzētu veicināt izkārnījumu izdalīšanos. Ieteicams veģetāriešu galds. Varbūt nelielu daudzumu trušu, tītaru.
  4. Maltītes ir nedaudz, un porcijas - mazas.
  5. Siltā izskata traukus ir nepieciešams lietot.
  6. Vēlama kulinārijas apstrāde - vārīšana, tvaicēšana.
  7. Lēni jālieto ar rūpīgu košļošanu, kas palielina siekalu daudzumu un uzlabo gremošanu.
  8. Dzeram vajadzētu būt daudz.
  9. Izņēmums no produktu izvēles, kas veicina fermentāciju, piemēram, pākšaugi, piena produkti, rauga maize, alkohols.

Aptuvenā izvēlne

  1. Tukšā dūšā:
  • negāzēts minerālūdens ar citronu sulu.
  1. Brokastis:
  • dārzeņi un augļi (atsevišķi vai kopā);
  • rieksti;
  • 100 ml tauku kefīrs.
  1. Pusdienas:
  • vāja vistas zupa;
  • svaigas dārzeņu salāti;
  • vārīta zivs.
  1. Tējas laiks:
  • nekoncentrēta augļu sula;
  • pilngraudu sūkļa kūka.
  1. Vakariņas:
  • tvaicēti dārzeņi;
  • kausēti dārzeņu graudi;
  • makaroni.
  1. Uzkodas naktī:
  • sula no dārzeņiem vai augļiem.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga polipu izņemšana;
  • iekaisuma ārstēšana;
  • taukainu un pikantu pārtikas produktu noraidīšana;
  • uztura bagātināšana ar produktiem ar šķiedrvielām;
  • aktīva dzīvesveids;
  • 50 gadus veca cilvēka koloproktologa regulāras pārbaudes.

Par Mums

Manam draugam bija krūtis, bet viņa bija noraizējusies par to, ka metastāzes varēja nokļūt, kaut arī viņai nebija diagnosticēta vēzis. Viņu motivēja fakts, ka vienai sievietei bija krūtis, un metastāze notika, un audzējs bija labdabīgs.

Populārākas Kategorijas