Cik cilvēki dzīvo ar dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakle ir viena reproduktīva sistēma ar organa ķermeni - dzemde. Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis), dzemdes vēzis - milzīga, bieži sastopama patoloģija, otrajā vietā pasaulē, pēc krūts vēža atklāšanas biežuma, pirmais no sieviešu reproduktīvās sistēmas audzējiem.

Pēdējo desmitgažu laikā onkologi visā pasaulē ir bijuši bažas par tendenci palielināt vēža gadījumu skaitu reproduktīvo orgānu konstatēšanai jaunām sievietēm vecumā līdz 40 gadiem.

Iemesli

Galvenie vēža priekšnoteikumi šajā jomā ir šādi:

  • Cilvēka papilomas vīrusa infekcija, īpaši tiem, kam ir augsts onkogēnā indekss (HPV 16, 18, 31,35, 45,52,58).
  • Hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisīgas slimības, kas ilgstoši ilgstoši tiek ārstētas. Daudzi iekaisuma procesi izraisa izmaiņas šūnu epitēlijā, noved pie atrofijas rašanās, atsevišķu šūnu attieksmes izmaiņām.
  • Fons un pirmsvēža apstākļi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Displastisku izmaiņu klātbūtne kaklā. 3. pakāpes displāzija - preinvizējošais vēzis.
  • Traumatiskie bojājumi, hormonālie traucējumi.

Vēža klasifikācija

Klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu onkoloģiskā procesa izplatību. Ir 4 slimības stadijas. Izmanto staigāšanai:

  1. Starptautiskās vēža savienības pieņemtā klasifikācija. Pēc viņas teiktā, visi audzēji tiek sadalīti: pēc primārā mērķa pieauguma lieluma un rakstura - T (audzējs), atkarībā no reģionālo limfmezglu klātbūtnes - N (metastātisks limfmezgls), ko skārusi metastātiskais process, M (metastāzes - metastāzes), ņemot vērā slimības histoloģisko formu. Papildus burtiem tiek izmantoti ciparu indeksi - no 0 līdz 4, kas raksturo izmērus, iebrukuma pakāpi un īpašības klātbūtni vai neesamību.
  2. Starptautiskās Dzemdnieku un Ginekologu federācijas klasifikācija.

Pateicoties šai universālajai pieejai, onkologi visā pasaulē ir izstrādājuši kopējas pieejas klīniskās stadijas noteikšanai un izstrādājuši onkoloģiskā procesa ārstēšanas metodes.

Pirmais posms

To raksturo tikai dzemdes kakla vai ķermeņa bojājums, bez reģionālajām un distālajām metastāzēm. Audzēja bojājums kaklā ir līdz četriem centimetriem, 1. pakāpes dzemdes vēzis ir audzēja augšana tikai endometrijā, bez iebrukuma blakus esošās struktūrās.

Otrais posms

Audzējs pārsniedz orgānu robežas, patoloģiskajā procesā iesaistās celuloze, kas atrodas blakus dzemdībām - parametriskā šķiedra. Nav redzamu audzēja izplatīšanās pazīmes limfmezglos, nav metastāžu citos orgānos.

Trešais posms

Tam raksturīga bojājums iegurņa sieniņās, ļaundabīgais audzējs nokļūst maksts, ietver urīnpūšļa sieniņu, urīnizvadkanālu patoloģiskā procesā, izraisot nieru disfunkciju.

Papildus plaši izplatītajam primārā audzēja bojājumam tiek konstatēts gurnu reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums - ileāls, parametrisks, paracervikāls.

Ceturtais posms

Ar šo izplatību audzējs sasniedz blakus esošos orgānus (urīnpūšļus, taisnās zarnas), kas dīgstu tajās, faktiski veido vienotu audzēja konglomerātu, kas sasniedz lielus izmērus, sniedzas tālu aiz iegurņa.

Metastāzes tiek konstatētas citos orgānos - aknās, plaušās, kaulos, limfmezglos, kas nav reģionāli.

Ārstēšana

Ārstēšanas būtība, metodes atkarīgas no izplatības pakāpes, audzēja bojājuma novietojuma, pacienta vecuma, audzēja histoloģiskās struktūras, prognostiskos rādītājus.

Lieto ķirurģiskas metodes, ķīmijterapijas, staru terapijas ārstēšanai. Ārstēšana parasti ir kombinēta vai sarežģīta, t.i., tā neaprobežojas tikai ar viena veida lietošanu, bet ir secīgi posmi. Tikai ar preinvasīvu dzemdes kakla vēzi, endometrija vēža pirmo posmu, ir iespējams izmantot tikai ķirurģisko ārstēšanas metodi un pacienta tālāku novērošanu.

Prognozēšanas faktori

Prognozēt vēža attīstību ir diezgan grūti. Tāpēc pacientiem, kuriem ir kādreiz noteikta diagnoze, pakļauti mūža ilguma uzraudzībai specializētā onkoloģijas iestādē.

Faktoru novērtējums ir svarīgs, lai prognozētu dzīves ilguma rādītājus, piecu gadu ilgu izdzīvošanu un slimības neskartās slimības likmes.

Nevēlamie prognostiskie faktori ir:

  • Liela izmēra audzēja veidošanās.
  • Citu orgānu un struktūru iesaistīšana patoloģiskā procesā.
  • Maza audzēja diferenciācijas pakāpe, kurai raksturīga strauja augšana, pārsniedz galveno uzmanību.
  • Identificēto metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, attālināti orgānu bojājumi (progresējoša vēža stadija).
  • Pacientu vecums līdz 40 gadiem. Onkoloģiskais process jaunām sievietēm ir agresīvāks.

Trešā un ceturtā posma dzemdes un vēdera vēzis ir saistīta ar novārtā atstāto vēža procesu ar visām sekojošām sekām.

Dzīvesveids

Vēzis ir hronisks process, ko papildina audzēja atkārtošanās parādīšanās, metastāzes pat pēc ārstēšanas. Tāpēc speciālistiem vēzis tiek novērots mūža garumā. Ar savlaicīgu ārstēšanu periods bez recidīviem var būt diezgan ilgs, būt desmitiem gadu.

Onkoloģijā izdzīvošanas rādītāju novērtēšanai visbiežāk izmanto "piecu gadu izdzīvošanas" jēdzienu. Šis rādītājs raksturo procentuālo skaitu pacientu, kuriem diagnosticēts vēzis, tika radikāli ārstēti, un viņi ir dzīvojuši piecus gadus kopš brīža, kad tie tika diagnosticēti.

Ir skaidrs, ka slimības dažādos klīniskos posmos piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir atšķirīgi. Šo rādītāju ietekmē nelabvēlīgu prognostisku faktoru klātbūtne vai trūkums.

Nevar viennozīmīgi paredzēt ar konstatēto dzemdes kakla vēža diagnozi 3 stadijas vai dzemdes kakla vēža 4 posmus, cik daudz pacientu dzīvo, un kā atbildēt uz jautājumu: cik daudz cilvēku dzīvo ar dzemdes kakla vēzi vai cik dzīvo ar dzemdes vēzi principā, neietverot pieturvietu, slimības pazīmes.

Vidējā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji

Attiecībā uz identificēto agrīno pirmsinvazīva vēža vidējo izdzīvošanas rādītāju piecu gadu laikā ir 99,1%.

Pacientiem ar dzemdes kakla un dzemdes vēža pirmo posmu pēc radikālas ārstēšanas šis skaitlis ir aptuveni 78%, bet otrais - 57%.

Trešo daļu veido 31% izdzīvojušo piecu gadu laikā.

Dzemdes kakla vēzis ir 4. pakāpes dzemdes ķermeņa 4. stadijā, kas ir tikai zemākais rādītājs - tikai aptuveni 7,8% no piecu gadu ilgas izdzīvošanas.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienti, kam veikta vēža ārstēšana, regulāri jāuzrauga specializētai medicīnas iestādei. Atkārtošanās un metastātisku orgānu bojājumu sastopamība ir daudz augstāka pirmajos piecos gados pēc ārstēšanas. Vismaz reizi pusgadā sievietei ir pilnībā jāpārbauda, ​​lai izvairītos no iespējamās vēža progresēšanas.

Regulāras pārbaudes, savlaicīga piekļuve ārstiem, onkoloģiskā procesa agrīna atklāšana ir ilga, veselīga dzīves atslēga.

Ko darīt, ja tiek diagnosticēts neaktīvs dzemdes kakla vēzis?

Zaudējot krūts vēža primātu, otrs visizplatītākais ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas gadījums sievietēm ir dzemdes kakla vēzis. Bieži vien slimība tiek konstatēta jau tik attīstītā formā, kad tā kļūst par neoperējamu dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla vēzis: nederīga forma

Dzemdes kakla vēzis (CC) ir ļaundabīgs audzēju veidošanās, kas virzās uz dzemdes uzliku. Patoloģija atkarībā no bojājuma veida, bojājuma pakāpes un veidošanās lokalizācijas tieši ietekmē pacienta dzīves ilgumu ar neoperējamu vēzi.

Neoperējama dzemdes kakla vēža forma ir visbīstamākais slimības attīstības posms, kurā netipiskās šūnas izplatās visā ķermenī, ietekmējot orgānus, kaulus un limfmezglus. Turklāt šī patoloģijas definīcija iegūst bojājuma lokalizāciju attālā vietā, kur operācija nav iespējama.

Medicīnas praksē dzemdes kakla vēža klasifikāciju lieto atkarībā no slimības ilguma un bojājuma rakstura. Atšķiras nulle, pirmais, otrais, trešais un ceturtais posms. Neoperējams tiek uzskatīts par audzēju no slimības trešās stadijas.

3. pakāpe - vēža šūnas izplatījās maksts augšējā trešdaļā, izdalītas gar iegurņa sienām, tādējādi izraisot urīnvada nostiprināšanos.
4. posms - novērota audzēja dīgšana citos orgānos (pūšļa, taisnās zarnas), iegurņa kauli un limfā, kā arī tiek novērota metastāze organismā.

Nepareizs dzemdes kakla vēzis ir visbīstamākais posms.

Simptomatoloģija

Neizmantojama dzemdes kakla vēža forma ir saistīta ar daudzu dažāda rakstura slimības pazīmju izpausmi, jo audzēja šūnas jau ir ievērojami paplašinājušās un izplatījušās blakus esošajos orgānos.

  1. Pavisam neskaitāma asiņošana vai smērēšanās.
  2. Menstruālā cikla pārkāpšana.
  3. Sistemātiskas sāpes no nervu galu saspiešanas (laika gaitā var palielināties tikai ar audzēja augšanu un sabrukšanu).
  4. Tuvināšana pēc seksuāla kontakta (no gaiši rozā līdz brūnai).
  5. Uzbāzīgas maksts izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm un pūlām, ir raksturīgi novārtā atstātajām formām.
  6. Urinācija (urīna aizturi).
  7. Asiņu klātbūtne izkārnījumos un urīnā.
  8. Nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums (no nelieliem rādītājiem līdz 38-39 grādiem).
  9. Apakšējo ekstremitāšu un ārējo dzimumorgānu tūska (limfmezglu un asinsvadu okulijas efekts).
  10. Ādas blāvums un sauss.
  11. Anēmija
  12. Samazināta ēstgriba un svara zudums.
  13. Slikta dūša un vemšana.
  14. Reibonis.
  15. Vispārējs nespēks.

Ja tiek atklāti patoloģijas simptomi, konsultācijai un pārbaudei ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu. Speciālists var diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu tikai, pamatojoties uz testa rezultātiem un instrumentālās diagnostikas metodēm.

Ja tiek konstatēti patoloģijas simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Neoperējama dzemdes kakla vēža terapija

Galvenie neoperējamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas veidi ir radiācija un ķīmijterapija. Atkarībā no slimības stadijas un ķermeņa bojājuma pakāpes tiek izmantotas vairākas pieejas:

  • Radiācijas terapija, lai uzlabotu pacienta kvalitāti un paildzinātu viņu dzīvi. Tas tiek pielietots 4. pakāpes dzemdes kakla vēzim.
  • Radiācijas terapija, lai pārkvalificētu dzemdes kakla vēža veidu. Apstarošana tika vērsta uz limfmezglos lokalizētu metastāžu iznīcināšanu, kā arī par audzēja lieluma samazināšanu. Pastāv varbūtība, ka nederīgu formu pārveido par darbināmu.
  • Radiācijas un ķīmijterapijas kombinācija. Šāda integrēta pieeja palīdz apturēt audzēju augšanu un sadalīšanos, vienlaicīgi iznīcinot distantās metastāzes.

Diemžēl alternatīvas ārstēšanas metodes ne vienmēr nodrošina paredzamo rezultātu vai parāda pozitīvu tendenci, audzējs turpina attīstīties, ietekmējot orgānus un limfas. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo fizisko un emocionālo stāvokli.

Radiācijas terapija ir viena no nederīgām dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodēm.

Izdzīvošanas prognoze neizmantojamam dzemdes kakla vēzim

Gadījumā, ja diagnosticē neoperējamu dzemdes kakla vēzi, prognoze ir neapmierinoša.

Statistika nosaka pacientu procentuālo attiecību pēc piecu gadu ilgas izdzīvošanas. Kā izvēles kritēriji izvēlas dzemdes kakla vēža stadijas: 33-42% sieviešu, kas diagnosticēti ar trešās pakāpes neoperējamu dzemdes kakla vēzi, pārsniedz piecu gadu slieksni, ceturtais posms ir tikai 7-16% vēža slimnieku.

Sieviešu izdzīvošanas prognozēšana ir balstīta arī uz faktoriem:

  • audzēju formu lokalizācijas pakāpe;
  • audzēja izplatīšanās pakāpe un metastāzes;
  • organisma individuālās īpašības.

Pat veiksmīgi novēršot novārtā vēzis, bieži rodas recidīvi, jo viena netipiska šūna, kas paliek ķermenī, var atsākt vēža procesu. Tādēļ ir ļoti svarīgi novērst slimības neveiksmi.

Kā pagarināt pacienti ar neaktīvu dzemdes kakla vēzi?

Ja operācija nav iespējama, ir jāizmanto cita ārstēšanas stratēģija, lai palielinātu pacienta paredzamo dzīves ilgumu neoperējamā dzemdes kakla vēža gadījumā.

Ķīmijterapija ir sarežģītas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

Onkologs papildus radiācijai un ķīmijterapijai var izrakstīt imūnmodulējošu, hormonālu un atbalstošu terapiju.
Ilgs imūnmodulatoru lietošanas veids aktivizē imunitāti, kas organismam ļauj cīnīties ar slimību un novērst infekciju klātbūtni.

Hormonu terapijas galvenais mērķis ir bloķēt un novērst vēža šūnu augšanu dzimumhormonu (estrogēna un progesterona) ietekmē.

Uzturošās terapijas mērķis ir novērst blakusparādību diskomfortu un ietvert rūpes par pacientu.

Ir svarīgi saprast, ka neaktīvs dzemdes kakla vēzis nav teikums, bet tikai izslēgšana no vienas no tā risināšanas metodēm - ķirurģiska iejaukšanās. Integrētas pieejas izmantošana progresējoša dzemdes kakla vēža ārstēšanā var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un paildzināt to.

Prognoze dzemdes kakla vēža pirmajai stadijai: cik dzīvi un ko var izdarīt

Cilvēka vēža pīķa vecums ir no 35 līdz 45 gadiem. Šajā laikā lielākā daļa cilvēku pavada diezgan aktīvu un daudzveidīgu dzīvesveidu, pārāk daudz neuztraucas par savu veselību, neņemot vērā zīmes, kas liecina par nopietnas patoloģijas attīstības sākumu.

Pārāk vēlu diagnozes dēļ bieži tiek izlaists laiks, kurā pacients var glābt dzīvību, un tas izraisa nāvējošas sekas.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis ir slimība, ko izraisa papilomas vīruss. Tā kā anomālija sākuma punkts ir absolūti visiem pacientiem, kuri cieš no šīs onkoloģijas.

Grādi

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts nosaka slimības stadiju, kā arī vēža šūnu bojājuma pakāpi. Ir svarīgi saprast, cik liela ir izglītība. Kopumā nošķir šādus posmus:

  • pirmkārt, audzējs ir mazs un pilnīgi izārstējams, parasti bez ķīmijterapeitiskām manipulācijām;
  • otrais ir vēža šūnas, kas izplatās kaimiņu orgānos. Tas tiek ārstēts ar staru terapiju un ļauj saglabāt sievietes dzemdi;
  • trešais - audzējs ieplūst limfmezglos un iegurņa zonā. Izglītība strauji pieaug zemākajā maksts rajonā;
  • ceturtais ir jebkādu orgānu un sistēmu metastāze, neatkarīgi no to atrašanās vietas un audu strukturālā sastāva. Skarti ir zarnas, aknas, plaušas.

Pirmā pakāpe

Pirmās pakāpes slimības klasifikācija ir daudzpusīga, sastāv no vairākām gradācijām un ļauj iegūt visprecīzāko klīnisko ainu par slimību tās izcelsmes vietā, proti:

  • izglītības apjoms;
  • lokalizācijas apgabals;
  • kaimiņu orgānu bojājumu iespējamība;
  • iespējama metastāze;
  • limfas sistēmas kvalitatīvais stāvoklis, tā funkcionēšanas pakāpe.

Visveiksmīgākā klasifikācija ir balstīta uz Eiropas TNM sistēmu, saskaņā ar kuru staging tiek diagnosticēta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • lai identificētu patoloģiju, nav iespējams, bet tā jau pastāv un lēnām sāk attīstīties;
  • nav konstatēts audzējs;
  • preinvasīvs dzemdes kakla vēzis;
  • karcinoma neatstāj ķermeņa robežas;
  • invazīvā rakstura veidošanās, diagnoze ir iespējama tikai ar mikroskopisku izmeklējumu, izmēri aptuveni 5 mm;
  • audzējs joprojām tiek izmantots tikai ietekmētajā orgānā, bet tam ir laiks būtiski augt;
  • veidošanās palielinās, bet līdz šim nepārsniedz slieksni, kas ir maksimāli pieļaujams pirmajā posmā - 4 cm;
  • izmērs pārsniedz kontrolējamo sistēmu, un slimība plūst otrajā, bīstamākā stadijā.

Parasti, ja pacients nezina par savu diagnozi un nepieprasa palīdzību no klīnikas, pēc kāda laika slimība nonāk nākamajā stadijā.

Precīzs laika posms, pēc cik daudz 1 posmu aizstās ar 2, nevar droši teikt. Dažiem pacientiem šis laiks ir vairāki gadi, un ir gadījumi, kad no patoloģijas attīstības sākuma līdz nāvei pāriet tikai daži mēneši. Tas izskaidrojams ar to, ka izglītības struktūra atšķiras, neskatoties uz vispārējo raksturu, un katras personas imūno spēki ir individuāli.

Šajā rakstā jūs uzzināsit par Hodžkina limfomas simptomiem bērniem.

Kur tas ved

Pirmā dzemdes kakla vēža sākotnējā stadija praktiski nav izpausme, un šis faktors ir vissvarīgākais audzēja ārstēšanā. Ja slimība tiek diagnosticēta jau pirmajā posmā, situācija nav tik bīstama un diezgan kontrolējama. Protams, ar tūlītēju ārstēšanas uzsākšanu.

Eksperti šo posmu klasificē kā sākotnējo, kad izglītība ir tikko izveidojusies, sākot no inkubācijas perioda (kas, starp citu, var ilgt gadu desmitiem), uz aktīvāku posmu - anomālijas sākumu. Tādējādi no pirmsvēža stāvokļa orgāns kļūst vēzis.

Ārstēšanas princips ir diezgan maigs, bet šajā posmā tā ir ļoti efektīva un organisma viegli to pieļauj. Turklāt nav nepieciešams piešķirt starojuma kursu, jo patoloģija atrodas orgāna virsmā, nevis iegrimst audos dziļi un neietekmē dzemdes laukumu.

Dzīves ilgums šajā laikā netiek samazināts, un sievietei ir visas iespējas pilnībā atveseļoties un ka pēc ārstēšanas beigām nav atkārtotas izpausmes.

Jāatzīmē, ka terapijas laikā ir iespējama kāda pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanās, kuru bieži pacienti interpretē kā ārstēšanas neefektivitāti, bet šī parādība tiek uzskatīta par normālu. Veselības stāvoklis uzlabosies, tiklīdz visas procedūras un manipulācijas beigsies.

Ja jūs savlaicīgi doties pie ārsta, piecu gadu izdzīvošanas līmenis patoloģijas attīstības sākuma stadijā sasniedz 95-98%, kas norāda uz gandrīz pilnīgu uzvaru diagnozes laikā.

Šāda optimistiskā statistikas galvenais iemesls ir tīra limfātiskā sistēma, audzējs atrodas kustības fāzē, kā arī metastāzu trūkums.

Statistika

Saskaņā ar statistiku, katrs trešais kakla patoloģijas attīstības gadījums tiek diagnosticēts pēc profesionālas pārbaudes vai pēc nejaušības principa, vienlaicīgi pārbaudot pilnīgi atšķirīgas slimības.

Tādējādi 2010. gada sākumā Krievijas teritorijā oficiāli tika atklāti gandrīz 15 tūkstoši orgānu onkoloģijas gadījumu, kas salīdzinājumā ar iepriekšējo piecu gadu laikā ir pieaudzis par aptuveni 14%. Laba tendence tiek uzskatīta par gadījumu skaita samazinājumu salīdzinājumā ar citu sieviešu dzimumorgānu organisma audu bojājumiem.

Dzemdes kakla onkoloģijas salīdzinošā tabula Krievijā laikposmam no 2003. līdz 2013. gadam.

Tādējādi, pat ja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas sniegtā tabulas statistikas datu virspusējs pētījums par laika posmu no 2011. gada ir ievērojams, vērojams straujš dzemdes kakla vēža izplatības pieaugums. Eksperti paskaidro šo slikto statistiku par pārāk vēlu diagnosticēt patoloģiju un nesavlaicīgi sniegto medicīnisko aprūpi.

Kas ir bīstama lipoma vēderā? Šeit ir dažādu ārstu viedokļi.

Simptomi

Pastāv uzskats, ka šai patoloģijai, it īpaši sākotnējos posmos, nav izteiktas simptomatoloģijas. Šis apgalvojums ir tikai daļēji taisnīgs. Vienkārši daudzas sievietes nepievērš uzmanību šādām pazīmēm, kuru klātbūtne izraisa gaidāmo draudu:

  • pēkšņa asimptomātiska asiņošana starp atsevišķiem menstruālajiem cikliem;
  • menstruālā plūsmas patoloģiskais raksturs, ko bieži vien piedēvē raksturīga smarža, kas atšķiras no normas;
  • neliela asiņošana pēc intimitātes;
  • smags ekstremitāšu pietūkums, īpaši zemāks;
  • bieža urinēšana;
  • jostasvietas epizodiskās sāpes;
  • reproduktīvā disfunkcija;
  • gāzu izdalīšanās;
  • apetītes trūkums un asas (vairāk nekā 10 kg) svara zudums;
  • vispārējā uzbudināmība, miegainība, dažreiz vājums

Kā noteikt problēmu

Pēc pirmām aizdomām par slimību, kā arī divu vai vairāku iepriekš aprakstīto simptomu klātbūtnei, ir ārkārtīgi nevēlami aizkavēt ārsta apmeklējumu.

Lai identificētu slimību klīnikā, ir diezgan vienkārša, pacientam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras:

  • primārā ginekoloģiskā izmeklēšana ar obligātu divu roku pārbaudi. Mehāniskā spiediena procesā audzējs ir viegli jūtams, pēc kura asiņainā izdalīšanās no bojājuma;
  • histoloģija un citostatiskie līdzekļi ir obligātas procedūras, lai diagnosticētu dzemdes kakla audzēju, ko veic, uzņemot pacienta maksts no Pap smaka;
  • biopsija - šodien nav neviena ļaundabīga veidošanās, neatkarīgi no tā, kādā orgā tā atrodas, bez biopsijas analīzes. Tās būtība ir aizdomīgu materiāla fragmenta atslēgšana un pētījums par vēža šūnu klātbūtni tajā. Tikai pēc biopsijas visbeidzot apstiprina diagnozi;
  • Rentgena metodes - limfogrāfija, ileokavagrafija. Identificē limfātiskās sistēmas kvalitatīvo struktūru, tās funkcionēšanas pakāpi. Ļoti svarīga analīze, kas nosaka slimības stadiju;
  • ultraskaņas tomogrāfija - ļauj detalizēti izpētīt veidojuma lielumu un atrašanās vietu.

Ārstēšana

Sākotnējā slimības stadijā ir izvēlēts šāds variants, lai novērstu audzēju:

  • konusveida amputācija - procedūras princips ir šāds: orgāns ir droši nostiprināts ar fiksatoriem un pievelk pie maksts kakla. Skalpelis veido konusa formas iegriezumu tieši virs formēšanas. Cirkulārās kustības nogriež skarto kakla daļu;
  • electrosurgical cilpu izgriešana - operācijai, izmantojot plānu medicīnisko vadu, kas ļoti precīzi sasmalcina skartos audus. Pēc tam, lai samazinātu asiņošanu, atkaulošanas zona tiek cauterized. Operācija ir vienkārša un tiek veikta zem vietējas anestēzijas;
  • dzemdes kakla liela amputācija - parādīta pacientiem, kuri neatrodas reproduktīvā vecumā, neskatoties uz to, ka tā pilnībā saglabā iespēju vēlāk būt bērniem. Procedūra ir sāpīga, bet ātra. Rezultātā tiek noņemta visa kakla vai atsevišķa tā daļa (atkarībā no anomālijas smaguma pakāpes).

Šajā video pacientam stāsta par dzemdes kakla vēža ārstēšanu:

Atsauksmes

Ir svarīgi saprast, ka dzemdes kakla vēzis nav iemesls atmest, nevis cīnīties par tiesībām dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi. Jā, slimība ir nopietna, un tai vispirms vajadzīgi lieli psiholoģiskie un nervu centieni, bet rezultāts ir tā vērts.

Ja esat iepazinies ar šo problēmu, pastāstiet savu stāstu par uzvaru pār slimību, zem sadaļas "Komentāri" varat rakstīt rakstu.

Izdzīvošana dzemdes kakla vēzē

Pārskatot gada ziņojumus par dzemdes ļaundabīgo audzēju ārstēšanas rezultātiem, 5 gadu izdzīvošanas rādītāji dažādās dzemdes kakla vēža stadijās var būt ļoti atšķirīgi. Jūs varat atrast datus, kas atbalsta jebkuru stāvokli attiecībā uz konkrētu terapijas veidu. Piemēram, no 12 153 pacientiem no 1987. līdz 1989. gadam (23. FIGO ziņojums par ļaundabīgo audzēju sieviešu dzimumorgāniem 1998. gadā), 5 gadus ilga izdzīvošanas pakāpe Ial un Ia2 bija 95%.

Rezultāti var liecināt par viena veida terapijas priekšrocībām salīdzinājumā ar citu, bet, ņemot vērā diezgan plašu datu atšķirību, kas faktiski var nebūt saistīta ar ārstēšanu, tālāk jāanalizē atsevišķu terapeitisko shēmu efektivitāte. Visbiežāk pieejamie dati par abām ārstēšanas metodēm rāda praktiski tādus pašus rezultātus, taču, tā kā citi faktori ietekmē salīdzinātos paraugus, to atklāšanai ir vajadzīgas pārāk lielas atšķirības.
Nav izslēgts, ka atsevišķi ārsti turpina pieņemt lēmumus, pamatojoties uz personīgajām vēlmēm, salīdzinot komplikācijas un ilgstošu invaliditāti ar dažādām ārstēšanas metodēm.

Pacientu ar operējamu gūžas dzemdes plakanšūnu karcinomu reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no histoloģiski dokumentēta procesa izplatības. Baltzer et al. izmeklēja 718 narkotikas, kas tika izņemtas operācijas laikā dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā. Asinsvadu lūmena invāzija būtiski ietekmē izdzīvošanu, un asinsvadu iebrukums ir bīstamāks nekā limfātiskās.

Šajā pētījumā 70% pacientu ar asinsvadu invāziju un 31% pacientu ar limfas trakumiem kādā novērošanas periodā miruši no pamata slimībām. Citi pētījumi nav apstiprinājuši audzēja šūnu asinsvadu invāzijas prognostisko vērtību. Baltzer et al. konstatēja arī skaidru saikni starp audzēja lielumu un metastāzes biežumu.

Fuller et al nonāca pie līdzīgiem secinājumiem. No 431 pacientiem, kuri atbilda radikāli histerektomija IB un IIa stadijās dzemdes kakla vēža Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, tie identificēti 71 pacientam ar metastāzēm limfmezglos un atrada saistību ar lielu audzēja izmēru, process ieņēmumi no dzemdes kakla uz citām struktūrām, kā arī ar adenokarcinomas klātbūtni. Nosakot šos faktorus kā prognostiskus, autores nevarēja pierādīt, ka pēcoperācijas RT var novērst to nelabvēlīgo ietekmi.

Pacientiem, kuriem veic iegurņa staru, novērota mazāk vietējo recidīvu, bet slimības sistēmiskās kontroles problēma joprojām nav atrisināta, jo izdzīvošanas rādītājs nav ievērojami uzlabojies. Līdzīgā pētījumā Abdulhayogu et al. ziņoja par pacientu grupu ar dzemdes kakla vēzi bez limfmezglu metastāzēm pēc radikālas histerektomijas, kurā slimība pēc tam atkārtojās. Viņi arī uzskata, ka invāzijas histoloģiskās iezīmes ir svarīgs prognostiskais faktors.

Retāk attīstās biežāk pacientiem ar dziļu audzēja invāziju dzemdes kakla stromā, it īpaši gadījumos, kad tā izplatās uz serozām membrānām, pat ja parametri netiek ietekmēti. Šajā darbā atkal tiek parādīts, ka audzēja apjoms ir saistīts ar pacienta galīgo prognozi. Autori uzskata, ka ar dziļu audzēju invāziju, pēcoperācijas staru terapija ir indicēta vietējo recidīvu profilaksei, jo šādās situācijās vēl nav citu, efektīvāku adjuvantu terapijas.

Gauthier et al. ieguva līdzīgus rezultātus un pēc daudzfaktora klīnisko un patoloģisko faktoru analīzes pierādīja, ka dzemdes kakla vēža stromas invāzijas dziļums ir vienīgais un svarīgākais izdzīvošanas noteicējs.

Ietekme uz izplatīšanu ļaundabīgu procesu vēdera vēžu pētīto grupu, Itālijā, kurš izskatīts un notika neoadjuvantās ķīmijterapijas 208 pacienti ar lokāli progresējošu dzemdes kakla vēzi. Klīniskā atbildes reakcija novērota 183 pacientiem, kuriem vēlāk tika veikta radikāla ķirurģiska ārstēšana; makro un mikroskopiski audzēji uz vēderplēves bija attiecīgi 7 (4%) un 13 (7%) pacientu. Daudzfaktoru analīze parādīja, ka peritoneālo metastāžu, pakāpes, parametru invāzijas un limfmezglu metastāžu klātbūtne ir neatkarīgi faktori izdzīvošanas prognozēšanā.

Apmēram 25% pacientu ar metastāzēm limfmezglos ir intraperitoniāli audzēju apvalki, salīdzinot ar tikai 6% pacientu ar nemainīgiem limfmezgliem. Ar intraperitoneālām metastāzēm izdzīvošanas rādītājs bija vienāds neatkarīgi no stadijas (Ib-IIb vs III-IVa).

Austrijas onkoloģiskie ginekologi analizēja datus no 166 pacientiem ar dzemdes kakla kakla dzemdes kakla Ib pakāpi, kuriem tika veikta radikālas himterektomija. Daudzfaktoru analīze parādīja, ka mikrovaskulārais blīvums, metastāžu limfmezglu klātbūtne, audzēja lielums un pēcoperācijas staru terapija ir neatkarīgi izdzīvošanas rādītāji. Limfas kuģu invāzija nebija. Tas ir interesanti atzīmēt, ka dzīvildze pacientiem ar neskartu limfmezglos un palielinātu microvessel blīvuma un tiem, kuri bija metastāzes limfmezglos, bet samazinājās microvessel blīvums bija identisks. Norvēģijas pētījumā HPV DNS tika noteikts 97 pacientiem ar visu stadiju dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu.

Ar standartizācija solis un vecums bija ievērojami sliktāka prognoze pacientiem ar pozitīvu HPV-18 un HPV-33 audzējiem, tomēr, ja salīdzina visus pacientus ar HPV-pozitīvi un HPV-negatīviem audzējiem starpību izdzīvošanu ir definēts. Mēs ievērot uzskata, ka dzemdes kakla vēža pacientiem ar metastāzēm limfmezglos notiek agresīvi, tāpēc, lai novērstu atlikušos mikroskopiskas audzēju šūnu kopas iegurni pēc operācijas, ir nepieciešams, lai ķīmijterapija un staru terapija, lai uzlabotu izdzīvošanu. Iespējams, ka nākotnes perspektīvas pētījumi var mainīt šo taktiku.

Lai mazinātu iespējamo zarnu bojājumu zarnās pēc mazā iegurņa pēcoperācijas apstarošanas, mēs aizpildām šo zonu ar pārmērīgu resnās zarnas rektosigmoīdā reģiona daļu. Tas novērš tievās zarnas cilpu pieguļošanu ar darbības gultu. Šajā iegurņa vietā ir maksimāla zarnu cilpu radītā bojājuma iespējamība. Rutledge et al. pētīja jauno pacientu ar dzemdes kakla vēzi prognozes un secināja, ka tas ir sliktāks IIb un IIIb stadijā, salīdzinot ar Ib stadiju ar lieliem audzējiem.

Orlandi ziņoja par 264 sievietēm ar dzemdes kakla šūnu karcinomas Ib un IIa stadiju, no kurām katra tika pakļauta radikālai histerektomijai ar limfadenektomiju. 65 pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem, metastāžu biežums limfmezglos bija augstāks (46% pret 24%) un 5 gadu ilga izdzīvošana bija mazāka (65% vs 76%) nekā vecākajā grupā, kurā bija 199 pacienti. Ņemot vērā pretrunīgus secinājumus par slimības prognozi, atkarībā no pacientu vecuma, ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Gada ziņojums parādīja, ka dzemdes kakla vēža I pakāpes izdzīvošana ar vecumu samazinās. Šis rādītājs pacientiem ar II stadiju vecumā no 15 līdz 39 gadiem ir sliktāks nekā vecākajā grupā. Tas attiecas uz pacientiem ar IV stadiju vecumā no 30 līdz 49 gadiem, salīdzinot ar citu vecuma grupu pacientiem. Mitchell et al analizēja 398 pacientu ar dzemdes kakla kakla dzemdes kakla I-III stadijas ārstēšanas rezultātus, no kuriem 338 bija vecumā no 35 līdz 69 gadiem, un 60 sievietēm bija 70 gadus veci un vecāki.

Neskatoties uz to, ka gados vecākiem pacientiem bija vairāk blakusparādību, kas bieži izraisīja ārstēšanas pārtraukumus un intracavitatīvas staru terapijas pilnīgu noraidījumu, izdzīvošanas rādītāji 5 gadu vecumā un kopējā dzīvildze bija diezgan līdzīgi abās grupās.

Jautājumā par seksuālajiem traucējumiem, kas rodas pēc dzemdes kakla vēža Maka ārstēšanas, bieži vien netiek pievērsta pietiekama uzmanība. Daudziem pacientiem seksuālā funkcija neatgriežas tādā līmenī, kāds bija pirms ārstēšanas. Andersens pētīja seksuālo uzvedību, dzimumtieksmi un seksuālo traucējumu klātbūtni 41 dzemdes vēža slimniekiem (galvenā grupa), salīdzinot ar veselām sievietēm (kontroles grupā). Abas grupas bija vienādas, izņemot periodu, kad pirms diagnozes kontroles grupas sievietēm parādījās slimības simptomi, saistībā ar kuriem viņi sāka piedzīvot ievērojamus seksuālos traucējumus. Šajā pirmsdzemdību periodā daudzām attīstījās sāpes dzimumakta laikā.

Lai noteiktu radiācijas terapijas un ķirurģiskās ietekmes ietekmi uz dzimumdzīvi, Seibel aptaujāja 46 sievietes vienu gadu pēc dzemdes kakla vēža Maka ārstēšanas. Pēc RT sievietes ir dramatiski samazinājušas savu seksuālo vēlmi, seksuālo apmierinājumu un vēlmi to turpināt. To pacientu grupā, kuriem tika veikta tikai ķirurģiska ārstēšana, nepastāv acīmredzami seksuālās dzīves un uzvedības pārkāpumi. Pacienti abās grupās samazināja pašvērtējumu. Bet tajā pašā laikā viņi neuzskatīja, ka viņu partneri vai ģimenes locekļi pret viņiem izturas atšķirīgi. Domas par vēzi un LT iedarbību bieži vien ir izraisījušas daudzu sieviešu laulību pārrāvumu. Lai ārstētu seksuālos traucējumus, kas saistīti ar dzemdes kakla Maka ārstēšanu, īpašas terapeitiskās programmas ar psihologu ieteikumiem ir noderīgi lietot estrogēnu vaginālo krēmu, kā arī īpašus paplašinātājus.

Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Par Mums

Jebkura veida vēzis ir predispozīcija metastāzēm. Viņi spēj iekļūt visos orgānos un audos, abi atrodas tuvu galvenajam vēža veidojumam un attālināti no tā.

Populārākas Kategorijas