Perifēro plaušu vēzis

Peripheral plaušu vēzis - ir izpausme mezglu, poligonālu vai sfērisku formu, jo ar gļotādām, bronchus, bronhu dziedzeru un alveolās. Audzējs var būt kā labdabīgas vai ļaundabīgas, bet ir visizplatītākais ļaundabīgu audzēju.

Perifēro plaušu vēzis ietekmē mazos bronhu muskuļus. Tātad ap mezglu parasti ir neregulāra spožums, kas ir raksturīgāks strauji augošiem, zemu diferencētiem audzējiem. Tika atrasti arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām saindēšanās vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhu, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēro plaušu vēzis kļūst par galveno. Raksturojams ar pastiprinātu klepu ar krēpu izdalīšanos, hemoptīzi, pleiras karcinomatozi ar izsūkšanos pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifēro plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

Cortico-pleura forma: ovāla formas audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurs telpā. Šī forma attiecas uz plakanšūnu vēzi. Runājot par struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas ir izplatījies gan blakus esošajās ribās, gan tuvu krūšu skriemeļu ķermenēs.

Gremošanas forma ir audzējs ar centrā esošu dobumu. Manifestācija rodas sakarā ar audzēja vietas centrālās daļas sabrukumu, kuram augšanas procesā trūkst barības. Šie audzēji parasti sasniedz izmēri ir lielāki par 10 cm, bieži sajaukt ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkulozi, abscesi), kas noved pie formulēt sākotnēji nav pareiza diagnoze, kas veicina progresēšanu vēzi. Šī audzēju forma bieži ir asimptomātiska.

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēža iegurņa forma tiek diagnosticēta galvenokārt vēlākajos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās ir lokalizētas noapaļotas formas plānas formas ar kalnainu ārējo virsmu. Ar audzēja augšanu palielinās arī vēdera masa diametrā, kamēr sienas tiek pievilktas un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Šajā audzēja procesa stadijā rentgenos ir skaidri redzamas neoplasma kontūras, kas ir neviendabīgas struktūras un neregulāras formas. Šajā gadījumā plaušu saknes ir dilatācijas asinsvadu šūnas. Limfmezgli nav paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis. Šeit viss notiek pilnīgi, gluži pretēji, attiecībā pret kreisās plaušu augšējo daivu. Intrathoracic, preladder un supraclavicular limfmezglos palielinās.

Labās plaušu perifēro vēzis

Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērajā karcinomā ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Nogulšņu forma plaušu vēzis nāk no termināla bronhioles. Tas parādās pēc mīksto audu dīgšanas plaušās. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda mezglu formas veidošanos ar skaidriem kontūriem un lobītu virsmu. Par audzēja malu var redzēt nelielu depresiju (Riegler simptoms), tas norāda, ka liels trauks vai bronhos ir iekļuvuši mezglā.

Tas ir svarīgi! "Power of plaušu vēža slimniekiem": īpaša uzmanība jāpievērš ir pareizu un lietderīgu diētu, jums ir ēst tikai veselīgu un kvalitatīvu produktu, kas bagātināts ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija tipa perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzeru vēzis. Tās forma attīstās izplatībai akciju perifēro vēzi pieaug no bronhu vai ar vienlaicīgu displeju lielu skaitu primāro audzēju plaušu parenhīmā un apvienot tos vienā audzēja infiltrāciju.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji trūcīgs, pēc tam bagātīgs, šķidrs, putojošs. Papildinot infekciju, klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu augšdaļas vēzis ar Pancostes sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas ieplūst nervos, plecu jostu traukos.

Sindroms (triāde) Pancosta ir:

  • plaušu vēža apikāla lokalizācija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes supraclavicular reģionā, parasti intensīva, sākotnēji paroxysmal, tad pastāvīgi un ilgstoši. Viņi atrodas skumjā pusē esošajā supraclavicular iežogojumos. Sāpes palielinās ar spiedienu, dažkārt izplatās gar nervu šūnas, kas rodas no plecu piegriezuma, kopā ar pirkstu nejutību un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā roku kustību var traucēt paralīze.

Radiogrāfiski Panko sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu, un bieži šķērseniskus procesus apakšējā kakla un augšējā krūšu skriemeļi, skeleta deformācijas. Slimības attīstīšanās stadijās medicīniskā izmeklēšana atklāj sap enozes vēnu vienpusēju paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Panko sindromus bieži apvieno vienā pacientā. Šajā sindromu, kas saistīti ar bojājuma audzēja apakšējā kakla simpātiskās nervu saknītes bieži novērota aizsmakumu, vienpusējs plakstiņa noslīdēšana no augšējā plakstiņa, sašaurinātas zīlītes, salīmējot no acs ābola, injekcijas (vazodilatācija) konjunktīvas, dyshydrosis (pārkāpšana svīšana) un hyperemia ādas par atbilstošo sakāves puse.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triadā) tā var parādīties arī vairākās citās slimībās:

  • ehinokoku cista plaušās;
  • videnes vēzis;
  • pleiras mezotelioma;
  • limfogranulomatoze;
  • tuberkuloze.

Kopīgs visiem šiem procesiem ir viņu apical lokalizācija. Ar rūpīgu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pančoesta sindroma raksturu.

Cik ilga ir plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

  • bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmās klīniskās pazīmes, kas tiks apstiprinātas ar veiktajām diagnostikas procedūrām
  • preklīnisks periods, kurā nav slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, kas nozīmē, ka slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas ir samazinātas līdz minimumam;
  • klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir 5-8 gadi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Sīkšūnu plaušu vēzē pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Nākamajā slimības stadijā, kad audzējs izplatās uz lielo bronhu un sašaurina tā lūmenu, perifēro vēža klīniskā aina kļūst līdzīga centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti abām plaušu vēža formām ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena eksāmens uz atelektāzes fona atklāj pati perifēro audzēja ēnu. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās caur pleiru, veidojot pleirālu izsvīdumu.
Perifēro formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu notiek, pateicoties tam, ka procesā iesaistās lielie bronhi, bet paliek nemanāma jau ilgu laiku. Augoša audzēja izpausme var palielināt klepu, krēpu, hemoptīzi, elpas trūkumu, pleiras karcinomatozi, izdalot pleiras dobumā.

Bronhu vēzis, līdzīgs pirmajiem simptomiem, parādās, pievienojot plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

  • elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzi limfmezglos;
  • sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
  • klepus, pastāvīgs bez jebkāda iemesla;
  • krēpas;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augšējā vena cava saspiešana un var rasties neoplasma ietekme uz kakla plēves struktūru, radot atbilstošus neiroloģiskus simptomus.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

  • temperatūras pieaugums;
  • nespēks;
  • vājums, letarģija;
  • ātrs nogurums;
  • invaliditāte;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

  1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmos ir simtiem vielu, kam var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka ķermeni;
  2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, sadegšanas produkti utt.);
  3. kaitīgi darba apstākļi - liela daudzuma putekļu klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks kļūt par ļaundabīgu;
  4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
  5. ģenētiskā predispozīcija;
  6. hroniskas plaušu slimības - ir ilgstoša iekaisuma cēlonis, kas palielina varbūtības pieaugumu vēzē, vīrusi var iebrukt šūnās un palielina varbūtības pieaugumu vēzi.

Perifēro plaušu vēzis

Plaušu onkoloģijas izplatības stadijas

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no klīniskās izpausmes pakāpes:

  • 1. pakāpe Perifēro plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās pret krūšu un limfmezglu orgāniem;
  1. 1A audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;
  2. 1B audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;
  • 2. pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzējs paplašinās;
  1. 2A audzēja izmērs 5-7 cm;
  2. 2B izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • 3. pakāpes perifēro plaušu vēzis;
  1. 3A, audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
  2. 3B vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos pretējā krūtīs;
  • Stage 4 perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz strauji augt un izplatīties. Kad rodas pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat pavadīt laiku.

Plaušu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo tā radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

  • Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnostikai. Visbiežāk šis pētījums tiek veikts ar pacientiem pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējs ir neliels bojājums plaušu perifēriskajā daļā.
  • Komutētai tomogrāfijai un MR ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļaus jums iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējos. Ar īpašo programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās izstādēs un iegūt sev maksimālu informāciju.
  • Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pēc liela palielinājuma audu pārbaudes ārsti var teikt, ka audzējs ir ļaundabīgs raksturs.
  • Bronhoskopija - pacienta elpošanas ceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
  • Krēpa citoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnostika

Krūškurvja rentgenogrāfā perifēro vēža ēnu nepieciešams diferencēt no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzējiem labajā plaušā.

  • Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiogrāfijas attēlā rada ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa plaušu ventilācijas traucējumus, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt zīmējumu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
  • Tuberkuloze un tuberkuloze - hroniska slimība, kas var izraisīt iekapsulāras formas veidošanos - tuberkuloze. Ēnas tonis uz rentgenogrāfijas nepārsniedza 2 cm. Diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu mikobaktērijas.
  • Aiztures cista - attēlā redzams veidojums ar skaidrām malām, taču šādā veidā var parādīties arī vēža šūnu noslēpums. Tādēļ papildus pārbauda bronhu un ultraskaņu.
  • Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēls nebūs mezglains, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams nošķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabilas labsajūtas, hemoptīzes nav.
    Visu līdzīgu slimību izskaušana sākas ar galveno posmu - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas labajā plaušā.

Informatīvs video: endobronhilā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Mūsdienās mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju uzlabot plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, pacientu ķirurģiska ārstēšana ar restaurējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv izredzes pilnīgai ārstēšanai.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, izmantojot sākotnējo terapijas programmu (1,2).

Ķīmijterapija - kvalitatīva terapija ir ķīmijterapijas zāļu lietošana plaušu vēža ārstēšanai, piemēram:

Tās ir paredzētas tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskajai un radiācijas ārstēšanai. Parasti šāda ārstēšana tiek veikta līdz 6 ķīmijterapijas kursiem ik pēc 3-4 nedēļām. Visaptveroša audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu redz objektīvus uzlabojumus.

Ja ķīmijterapiju apvieno ar radiācijas terapiju (to iespējams vienlaicīgi vai secīgi lietot), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas ārstēšana balstās uz iespēju, kā papildinošu efektu un sinerģismu, nekombinējot toksiskas blakusparādības.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikāliem, ķirurģiskiem un citiem veida veidiem ietekmē audzēja procesu vietējā bojājuma zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažāda rakstura atšķirīgu raksturu izmantošanu, kas vērsta uz lokālo reģionu centriem: piemēram, ķirurģiskais + starojums, starojums + ķirurģija, starojums + ķirurģisks + starojums utt. Vienvirzienu metožu kombinācija aizpilda katra tos atsevišķi. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto saskaņā ar plānu, kas izstrādāts pašā ārstēšanas sākumā.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti prognozēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un tos var apstrādāt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir izārstējama gan radiosurgery, gan ķirurģija. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kam veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%.
Sākotnējo slimības formu ārstēšanā ir iespējama labvēlīgāka iznākšana.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai mazinātu plaušu vēzi, jums:

  • iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
  • ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • labdabīgas plaušu masas ārstēšana;
  • kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši saziņa ar:
  1. niķeļa savienojums;
  2. arsēns;
  3. radons un tā sairšanas produkti;
  4. sveķi;
  • izvairīties no kancerogēno faktoru ietekmes ikdienā.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgu plaušu audzēju grupa ietver lielu skaitu dažādas izcelsmes neoplazmas, histoloģisko struktūru, lokalizāciju un klīniskās pazīmes. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, un tā attīstās tikpat bieži sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti gados jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni auguši, neieplūst un neiznīcina audus, nemetalizē. Audi atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas ap to audzējs. Daži labdabīgi plaušu audzēji ir tendence ļaundabīgums.

Lokalizācija izšķir centrālos, perifērijas un jauktos labdabīgos plaušu audzējos. Auglīgie augi ar centrālu augšanu ir saistīti ar lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobronchials (exophytic, iekšpusē bronhu) un peribronchial (apkārtējā plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji izplūst no mazu bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var attīstīties subpleurs (virspusējs) vai intrapulmonārā (dziļi).

Labvēlīgie perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaujā perifēro audzējs tiek novērots ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgie audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no grāvja un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem, piemēram, plaušu vēža.

Labdabīgi plaušu audzēju cēloņi

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Tomēr, tā tiek uzskatīts, ka šis process veicina ģenētiskā predispozīcija, ģenētiskām anomālijām (mutācija), vīrusiem, pret tabakas dūmu iedarbību un dažādu ķīmisko un radioaktīvo vielu, piesārņo augsni, ūdeni, gaisu (formaldehīdu, benzanthracene, vinilhlorīda, radioaktīviem izotopiem, ultravioleto starojumu, un citi) Riska faktors plaušu audzēju ir labdabīgi bronhopulmonālas procesi notiek ar samazināšanos vietējā un vispārējās imunitātes:. HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgi un bieži pneimonija, tuberkuloze, uc)...

Labdabīgu plaušu audzēju veidi

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

  • bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri,);
  • neiroektodermas struktūras (neuromas (švannomas), neirofibromas);
  • mezodermas audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, lejomioomas, limfangiomas);
  • no germināliem audiem (teratoma, hamartoma - iedzimti plaušu audzēji).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).

Bronhu adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhiālās gļotādas epitēlija. 80-90% pacientu vidū ir eksotiski augoša augšana, kas lokalizējas lielajos bronhos un izjauc bronhiālo atveri. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm. Adenomas augšana laika gaitā izraisa atrofiju un reizēm bronhiālās gļotādas iekaisumu. Adenomas ir tendence uz ļaundabīgumu. Histoloģiski atšķiras šādi bronhu adenomas veidi: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk starp bronhu adenām ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgie karcinoidāli. Citu tipu adenomas ir retāk sastopamas.

Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - jaunveidojums embrija izcelsmes, kas sastāv no elementiem embrija audu (skrimslis, slāņi tauku, saistaudu, dziedzeru, plānsienu kuģiem, gludo muskuļu šķiedrām, kopas limfoīdo audu). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonārā (plaušu audu biezumā), vai subpleurālas, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, kas ir skaidri nošķirtas no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas ir raksturīgi lēna augšana un asimptomātiska gaita, ļoti reti sastopama ļaundabīgā audzēja - hamartoblastomas.

Papilooma (vai fibroepithelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu audu stromas ar vairākiem papillārajiem izaugumiem, kas pārklāti ar ārpusi ar metaplāzijas vai kubveida epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug ar endobronhiali, dažreiz sasienot visu bronhu lūmenu. Bronhu papilomas bieži sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillo mēm, un tās var būt ļaundabīgi. Papillomas izskats atgādina ziedkāpostu, cockscomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lobītu virsmu, rozā vai tumši sarkanā, mīkstās elastīgās, retāk cieto elastīgo konsistenci.

Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibrozes vienādi ietekmē gan plaušas, gan var sasniegt milzīgu izmēru pusi no krūtīm. Fibromas var lokalizēt centralizēti (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatisks mezgls ir biezs, ar gaišu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu gludu virsmu. Plaušu fibri nav pakļauti ļaundabīgumam.

Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas ir konstatētas pavisam reti un tās ir nejaušās rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Lokalizēta galvenokārt galvenajos vai dobu bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamie lipomas, kas rodas no vidus stadijas (vēdera-videnes līnijas lipomas). Audzēju augšana ir lēna, ļaundabīgums nav tipisks. Makroskopiski lipoma ir noapaļota forma ar blīvi elastīgu konsistenci, ar skaidri noteikto kapsulu, dzeltenīgi krāsainu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kas atdalītas ar saistaudu septa.

Leiomioma ir reti labdabīgs plaušu audzējs, kas attīstās no asinsvadu gludo muskuļu šķiedrām vai bronhu sienām. Biežāk sievietēm. Lejomiomas ir centrālās un perifērijas lokalizētas polipu formā uz pamata vai kājas, vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, reizēm sasniedzot milzīgu izmēru, tā ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.

Asinsvadu audzēji plaušu (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilāru un kavernozs hemangiomu plaušu, lymphangioma) satur 2,5-3,5% no labdabīgas šo lokalizāciju. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrālā lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļi, blīvi vai blīvi elastīgi, konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.

Hemangioperititomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgumu. Gluži pretēji, kaļķainas un kapilāras hemangiomas, aug lēni un atdala no apkārtējiem audiem, nav ozlokachestvlyayutsya.

Teratoma (dermoid cistas, dermoid, embryoma, sarežģīta audzēja) - disembrionalnoe cistiskā jaunveidojumu vai audzēju, kas sastāv no dažādu veidu audos (tauku masas, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeru, utt...). Makroskopiski ir blakuss audzējs vai cista izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% no labdabīgiem plaušu audzējiem, galvenokārt notiek gados. Teratomas izaugsme ir lēna, var būt disfunkcija vai audzēja ļaundabīgums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iestājas pleiras dobumā vai bronhu lūmenī, parādās abscess vai empīma attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži kreisā plaušu augšdaļā.

Neiroģiski labdabīgi plaušu audzēji (neuromas (švannomas), neirofibromas, chemodektomi) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% plaušu plaušu blastu virknē. Biežāk neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, to var atrast vienlaikus abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltena. Jautājums par neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgumu ir pretrunīgs.

Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī konstatēta tuberkuloze - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un veidojas kazeozas masas, iekaisuma un fibrozes apgabalu elementi.

Labdabīgi plaušu audzēju simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tās lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītas bronhu obstrukcijas pakāpes.

Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji jau ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:

  • asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
  • sākotnējo klīnisko simptomu posms
  • smagos klīnisko simptomu stadija komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāzija, pneimonskleoze, pneimonija abscess, ozlokachestvlenie un metastāze).

Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā, attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, traukiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var nokļūt diafragmā vai krūškurvja sieniņā, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī, elpas trūkums. Tvertņu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Liela bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, kurā izšķir III grādi:

  • I pakāpe - daļēja bronhiālā stenoze;
  • II pakāpe - vārsta vai vārstu bronhu stenoze;
  • III pakāpe - bronhu oklūzija.

Atbilstoši katram bronhiālās atdeves pārkāpuma pakāpei klīniskie slimības periodi atšķiras. Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhiālās stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tādēļ tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz vērojams klepus ar mazu krēpas daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Kopējā veselība cieš. Radiogrāfiski, šajā periodā plaušu audzējs nav konstatēts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāru vai datortomogrāfiju.

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsts vai vārstu stenoze, kas saistīta ar lielākās daļas bronhu lūmena audzēju obturāciju. Vārsts stenozes laikā daļēji atveras bronhu lūmenis ieelpojot un aizveras izelpojot. Daļēji plaušās attīstās ventilējamais sašaurinātais bronhos, ekspiratīvā emfizēma. Var rasties pilnīga bronhu slēgšana, ko izraisa tūska, asins un krēpu uzkrāšanās. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu pazušanas uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar pilnīgas bronhu oklūzijas fenomenu ar audzēju, atelākīta zonas nievājumiem, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tās nāvi. Simptomu smagumu nosaka pēc audzēja aizseguma bronhu kalibrs un ietekmētā plaušu audu tilpums. Pastāv pastāvīgs drudzis, smagas sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (reizēm astmas lēkmes), slikta veselība, klepus ar gļotādu krēpu un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Rentgena fotoattēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai kopējās plaušu atelektēzi, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas. Uz lineārās tomogrāfijas ir raksturīgs raksturs, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu struktūras pārtraukums zem obturācijas zonas.

Trūkuma bronhu caurlaidības ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas veida un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronchial augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīgi attīstās bronhu oklūzija.

By karcinomas ir hormonāli aktīvu plaušu audzējs, 2-4% pacientu attīstīt karcinoīda sindroms izpaužas ar atkārtotas lēkmes, drudža, karstā mirgo augšējā puse no ķermeņa, bronhospazmas, dermatozes, caureja, psihisko traucējumu sakarā ar pēkšņu pieaugumu asinīs serotonīna un tā metabolīta.

Labdabīgi plaušu audzēji

Komplikācijas labdabīgiem audzējiem var saslimt ar plaušu fibrozi, Atelektāze, abscessed pneimonija, bronhektāzes, plaušu asiņošana sindroms kompresijas orgāni un kuģi, ļaundabīgiem audzējiem audzējus.

Labdabīgu plaušu audzēju diagnostika

Bieži labdabīgi plaušu audzēji ir nejaušie rentgenoloģiskie konstatējumi, kas iegūti fluorogrāfijā. Plaušu radiogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgiem dažāda lieluma kontūriem. Viņu struktūra bieži vien ir viendabīga, dažreiz tomēr ar blīvu ieslēgumu: blakti kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulozes), kaulu fragmenti (teratomas).

Detalizēts novērtējums struktūras plaušu labdabīgi audzēji ļauj datortomogrāfija (CT skenēšanas), kas nosaka ne tikai blīvās ieslēgumi, bet arī klātbūtni taukaudu īpašība lipomas, šķidrs - jo audzēji asinsvadu izcelsmes dermoid cistas. Datortomogrāfijas metode ar kontrastu bolus pastiprināšanas ļauj atšķirt labdabīgus audzējus no plaušu tuberkulomah, perifēras vēža metastāzes, un tā tālāk. D.

Plaušu audzēju diagnozē tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifēriskajā vietā bronhoskopija ļauj noteikt netiešās blastomātiskās procesa pazīmes: ārējā bronhu saspiešana un tās gaismas sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa maiņa.

Perifēro plaušu audzēju gadījumā tiek veikta transtoraksiska punkcija vai aspirācijas plaušu biopsija ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā ir fiziski noteiktas perkusijas skaņas blīvums atelema zonā (abscess, pneimonija), vājināšanās vai balss trīces un elpošanas, sausu vai mitru drāzu trūkums. Pacientiem ar galvenā bronhu obturāciju krūškurvja asimetrija, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustību laikā. Ar diagnostikas datu trūkumu no īpašām pētījumu metodēm, viņi izmanto veikt thoracoscopy vai thoracotomy ar biopsiju.

Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju riska tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic krūšu kurvja ķirurgi. Agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un tiek noņemts, jo mazāk ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tai skaitā audzēja ļaundabīgums un tā metastāze.

Centrālie plaušu audzēji parasti tiek noņemti ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekciju. Audzēji uz šauras pamatnes tiek noņemti ar nožogotu bronhu sienas rezekciju, pēc tam defektu aizverot vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apaļu rezekciju un starpbronšu anastomozes uzlikšanu.

Ja jau ir attīstījušās plaušu komplikācijas (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu lobeles (lobektomija vai bilobektomija). Ar neatgriezenisku izmaiņu rašanos plaušā rodas tās izņemšana - pneimonektomija. Plaušu perifērie audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek noņemti, veicot enkelāciju (pīlingu), segmentālo vai marginālo plaušu rezekciju, ar lieliem audu izmēriem vai komplicētu gaitu, viņi izmanto lobektomiju.

Labdabīgu plaušu audzēju operācija parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Centrālās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas, nepietiekami radikālas noņemšanas risku, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsijas audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota tūlītēja audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Veicot morfoloģisku audzēja ļaundabīgu audzēju apstiprināšanu, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts tāpat kā plaušu vēzis.

Labvēlīgu plaušu audzēju prognoze

Ar savlaicīgām terapeitiskām un diagnostiskām darbībām ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar radikālu labdabīgu plaušu audzēju noņemšanu ir reti. Plaušu karcinoīdu prognoze nav tik labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, izdzīvošanas līmenis piecu gadu vecumā ar ļoti diferencētu karcinoīda veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90% un ar zemu diferencētu tipu - 37,9%.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Plaušu vēzis ir viena no pirmajām pozīcijām letālu slimību klasifikācijā. Perifēro plaušu vēzis attīstās sievietēm vecumā virs 50 gadiem un vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Vīriešu populācija ir vairāk pakļauta šai slimībai. Augšējā smaguma audzējs notiek biežāk nekā apakšējā, un labā plauča biežāk skar nekā kreiso. Taču kreisās puses vēzis turpina agresīvāk un praktiski neatstāj iespēju panākt labvēlīgu progresu.

Jaunveidojums ir vairākas ļaundabīgu procesu šķirnes, no kurām viena ir perifēra vēzis. Šī vēža forma ir saistīta ar bronhu epitēlija šūnām, pēc tam pat plaušās. Aktīva metastāze tiek pavadīta uz attāliem orgāniem un reģionāliem limfmezgliem.

Perifēriskās vēža cēloņi

Šodien galvenais patoloģiskā procesa cēlonis plaušās ir kancerogēnu iedarbība, it īpaši ieelpojot cigarešu dūmus. Smēķētāji ar ilggadēju pieredzi ir visvairāk jutīgi pret augšējo plaušu dobuma vēzi sakarā ar lielu daudzumu darvas uzkrāšanos plaušās un samazinātu plaušu funkciju.

Kancerogēnas vielas nonāk plaušās ne tikai ar tabaku, bet arī gaisa piesārņojuma dēļ. Rūpniecības apgabalos, kur apstrādes rūpniecība ir aktīva, vēža risks tiek palielināts vairākas reizes.

Galvenais riska faktors vienmēr ir bijis smēķēšana, bet turklāt ir arī citi faktori:

  1. Darbojas hroniskas plaušu slimības: iekaisuma un infekcijas procesi.
  2. Samazināta imunitāte sistēmisku slimību fona, tai skaitā imūndeficīta gadījumā.
  3. Radiācijas iedarbības ietekme.
  4. Tieša ieelpošana vai netiešs kontakts ar ķimikālijām: arsēns, niķelis, kadmijs, hroms, radons.

Ļaundabīgā procesa attīstība vienmēr ir balstīta uz nelabvēlīgiem vides apstākļiem vai nopietniem sistēmiskiem traucējumiem. Pirmkārt, nominālajai sistēmai ir negatīvi faktori, pēc kura organisms zaudē spēju adekvāti cīnīties pret ļaundabīgām šūnām un sākas labās vai kreisās plaušu augšējās daivas augšana.

Bronhu stāvoklim tajā pašā laikā ir svarīga loma, jo perifēro plaušu vēzis sākas ar bronhu šūnām. Tāpēc plaušu audzēja procesa attīstībā ir nozīme tādām slimībām kā hronisks baktēriju vai toksisks bronhīts.

Kreisā plaušu audzēja simptomi

Augšējā plaušu daivas audzēja simptomātika ilgstoši nav izpausme, kas ir atkarīga no patoloģisko šūnu struktūras un vēža īpašībām. Tādējādi plakanais audzējs ātri iznīcina plaušas, tā simptomi sākas jau ar vēža pāreju uz trešo posmu, kad rodas metastāze. Ja mēs runājam par vēža attīstību no maziem bronhu segmentiem, proti, perifēriem, tad tās simptomi sākas ar audzēja izplatīšanos pleirā. Pati perifēro audzējs ir raksturīgs noapaļota forma, bieži lokalizēta plaušu augšdaļā, un pēc tam pakāpeniski ietekmē visu orgānu un apkārtējās struktūras.

Perifēro vēzi sauc arī par Pencost audzēju. To raksturo orgānu augšdaļas bojājumi un pleca nervu plakanās disfunkcijas.

Galvenie perifēro vēža simptomi neatšķiras no citām formām, tie ir klepus, sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārējs nespēks. Atkarībā no augšanas perioda, simptomi vai nu ir progresējuši, vai izzūd.

Slimības fāzes

  1. Pirmā attīstības fāze ir bioloģiska. Tas sākas ar ļaundabīgu šūnu parādīšanos, līdz tie tiek konstatēti rentgenogrammā.
  2. Preklīniska vai asimptomātiska fāze - turpinās no brīža, kad diagnosticēšanas laikā konstatēts audzējs, kamēr parādās pirmie simptomi.
  3. Attīstības klīniskā fāze - šajā periodā parādās vēža galvenie simptomi, slimības gaita ir smaga, tiek veikta atbilstoša simptomātiska un radikāla ārstēšana. Ja klīniskajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, pacientu mirst dažu mēnešu laikā.

Apzīmētu simptomu periodu pārmaiņas un asimptomātiskas gaitas iemesls ir daudzi faktori. Pirmkārt, audzēja sabrukšanas produkti, terapeitiskā ārstēšana un strukturālas izmaiņas plaušās ietekmē pacienta ķermeni. Turpmāka vēža progresēšana, jo lielāka varbūtība ir visu plaušu kreisās plaušu pilnīga iznīcināšana ar pleiras dobuma atsavināšanu.

Metastāžu simptomi

Simptomi plaušu vēža metastāzēs

Metastāzes ietekmē arī simptomus: vēža šūnu pāreja caur limfātisko un asinsrites sistēmu izmaina atsevišķu orgānu funkciju, kas sarežģī ārstēšanas pieeju. Sekojuši intoksikācijas, nieru mazspējas, smadzeņu darbības traucējumi un nobriedušu asins šūnu veidošanos simptomi. Viens no pārkāpumiem rada turpmākas slimības, un kopā tas viss noved pie smaga pacienta stāvokļa.

Vai ir iespējams aizdomas par kreisā plaušu vēzi sākotnējā attīstības stadijā? Šim nolūkam ir jāņem vērā viņu bronhu un citu krūšu kurvja orgānu stāvoklis. Ja iekaisums, hronisks bronhīts, hroniskas elpošanas trakta infekcijas jau ilgu laiku tiek novērotas, un pastāv ģenētiska predispozīcija, palielinās onkoloģijas iespējamība. Šajā gadījumā, klepojot, jākoncentrējas uz klepu, sāpīgumu, neiztecīgas krāsas eksudāta parādīšanos un diagnostikai sazinieties ar onkologu.

Komplikācijas un metastāze

Perifēro vēzis ar lokalizāciju kreisajā plaušā rada neatgriezenisku kaitējumu tuvējām un attālām struktūrām. Pirmkārt, elpošana ir traucēta, tad krūšu audzējs izraisa bronhu iekaisumu, abscesus.

Komplikācijas var rasties arī rokās, pirkstu jutīgums ir traucēts, sāpes parādās plecos un gar visu kreiso roku garumu.

Vēža metastāze rodas gandrīz 100% gadījumu, sākot ar trešo posmu. Metastāzes bieži migrē uz kaulu smadzenēm, kauliem, nierēm un virsnieru dziedzeriem, kā arī smadzenēm. No tiem izriet, ka metastāzes un komplikāciju simptomi to fona apstākļos var būt saistīti ar nopietniem atsevišķu smadzeņu struktūru pārkāpumiem. Šī uztvere, atmiņa, koordinācija un garīgā sastāvdaļa. Iespējams, ka metastāzēs var attīstīties psihiski traucējumi.

Trahejas stenoze, iekšēja asiņošana, disfāgija, augsts vena cava sindroms - viss tas var būt perifēro vēža dēļ.

Plaušu vēža diagnostika

Agrīnā bioloģiskās fāzes attīstības stadijā ir iespējams konstatēt vēzi tikai veicot bioķīmisko analīzi. Pāreja uz otro posmu slimība ir asimptomātiska. Otrajā posmā preklīniska diagnostika ir iespējama rentgena izmeklēšanas laikā, bet pacientam joprojām nav sūdzību, kas noved pie trešā perioda - klīniskā. Klīniskajā fāzē pacientiem jau ir simptomu komplekss, uz kura pamata var veikt provizorisku diagnostiku un veikt visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Perifēro vēža diagnoze ietver:

  • torakotomija, pleiras punkcija;
  • urīna, asiņu un izkārnījumu klīniskā analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un radiogrāfija.

Pēc diagnozes noslēgšanas, lai identificētu audzēja procesa lokalizāciju, tiek sākta ārstēšana.

Plaušu augšējās daivas ārstēšana

Ķirurģiskas iejaukšanās pamatā ir plaušu vēzis, kuram nav metastāžu pazīmju, tikai vienas daivas. Audzēja fokuss tiek noņemts kopā ar veseliem audiem, pēc tam labā plaušu daļa pārņem no noņemtā orgāna funkcijas. Ķirurģiskajai ārstēšanai ir labvēlīga prognoze, un piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs svārstās no 55%, atkarībā no vēža veida un turpmākās ārstēšanas.

Pēc operācijas pacientam tiek parādīta staru terapija un ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Visu ārstēšanas metožu dēļ plaušu vēža ķīmijterapija ir pirmā vieta, jo bieži vien plaušu slimība notiek agresīvi un rada daudzas kontrindikācijas radikālai ārstēšanai.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Ķīmijterapijas ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:

  • nespēja veikt operāciju sakarā ar audzēja tuvumu barības vadā;
  • lokalizācija vēzim kaklā;
  • vēža tuvums galvenajiem asinsvadiem un sirdij.

Arī ķīmijterapiju izraksta kā metastāžu profilaksi pēc vēža izņemšanas un pirms operācijas.

Darbību veidi

Pacienta darbībai ir vairākas operāciju iespējas.

  1. Lobektomija - divu plaušu plaušu izgriešana.
  2. Ķīļveida rezekcija ir orgānu daļēja noņemšana, to veic tikai agrīnā stadijā.
  3. Pulmonektomija - plaušu izņemšana, veidojot bronhiālos kultus.

Operācijas iespēja palielina labvēlīgas prognozes iespējas, bet perifēro vēzis ir pārāk agresīvs, un ir ļoti grūti uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Izdzīvošanas prognoze ar plaušu vēzi

Pilnīgi izārstēt perifēro vēzi praktiski nav, tā attīstās zibens ātrumā un ir maz jūtīga pret ķīmijterapijas zālēm. Jebkurš plaušu vēzis pēc nelabvēlīgas prognozes ar izdzīvošanas līmeni pēc 2-6 mēnešu diagnozes ir nelabvēlīgs.

Piecu gadu prognoze par izdzīvošanu pēc operācijas un konservatīvās ārstēšanas ir tikai 15%. Mūsdienu pretvēža zāļu lietošana var paildzināt pacienta dzīvi vairākas reizes, bet tikai ierobežota vēža procesa gadījumā.

Plaušu audzējs: simptomi un ārstēšana

Plaušu audzējs - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Drudzis
  • Elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Nogurums
  • Sēkšana
  • Suffocation
  • Flegma ar asinīm
  • Hemoptīze
  • Klepus ar krēpu
  • Diskomforts krūtīs
  • Snieguma pazemināšanās
  • Garīgi traucējumi
  • Svara zudums
  • Vispārējie zaudējumi
  • Trokšna elpošana
  • Defekācijas procesa pārkāpšana
  • Smadzeņu sekrēcija krēpās
  • Pārejas uz ķermeņa augšējo pusi
  • Bronhu spazmas

Plaušu audzējs - apvieno vairākas audzēju kategorijas, proti, ļaundabīgas un labdabīgas. Jāatzīmē, ka pirmie ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par četrdesmit, bet otrais - personām, kas jaunākas par 35 gadiem. Abu veidu audzēju veidošanās cēloņi ir gandrīz vienādi. Visbiežāk bieži notiek ilgstoša atkarība no kaitīgiem ieradumiem, bīstamas ražošanas darbs un ķermeņa ekspozīcija kā provokatori.

Slimības briesmas ir saistītas ar faktu, ka jebkurā plaušu audzēja kursa variantā jau ilgāku laiku simptomi, kas jau ir nespecifiski, var nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par nespēku un vājumu, drudzi, maigu diskomfortu krūtīs un pastāvīgu mitro klepu. Kopumā plaušu slimību simptomi nav specifiski.

Ļaundabīgo un labdabīgo plaušu audzēju diferencēšana ir iespējama tikai ar instrumentālās diagnostikas procedūru palīdzību, no kurām pirmā vieta ir biopsija.

Visu veidu audzēju ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kas ietver ne tikai audzēja izgriešanu, bet arī daļēju vai pilnīgu skartajā plaušu aizvākšanu.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā klasifikācija piešķir atsevišķas vērtības audzējiem. Tādējādi ļaundabīgā procesa veidošanās kods ir ICD-10-C34 un labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgo audzēju veidošanos izraisa nepareiza šūnu diferenciācija un audu patoloģiskā izplatīšanās, kas notiek gēnu līmenī. Tomēr starp visnopietnākajiem priekšnoteikumiem, kas rodas plaušu audzējs, izdala:

  • daudzgadīga atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šis avots izraisa vīrusa slimības attīstību 90% gadījumu, sievietes - 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīviem smēķētājiem ir lielāka ļaundabīgo audzēju rašanās iespējamība;
  • konkrēti darba apstākļi, proti, pastāvīga persona ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Asbestu un niķeli, arsēnu un hromu, kā arī radioaktīvos putekļus uzskata par visbīstamākajiem cilvēkiem;
  • pastāvīga cilvēka ķermeņa pakļaušana radonam;
  • diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar faktu, ka daži no tiem, ja tie netiek ārstēti, ir pakļauti pārveidošanai vēžiem;
  • iekaisuma vai sēnīšā procesa gaita tieši plaušās vai bronhos;
  • plaušu audu rētas;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Iepriekš minētie iemesli veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju.

Parasti fakti, ka veidojas labdabīgi plaušu audzēji, provokatori pašlaik nav zināmi, tomēr pulmonoloģijas eksperti iesaka to ietekmēt:

  • apgrūtināta iedzimtība;
  • gēnu mutācijas;
  • dažādu vīrusu patoloģiska iedarbība;
  • plaušu iekaisuma bojājumi;
  • ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšana;
  • HOPS;
  • bronhu astma;
  • tuberkuloze;
  • saskarē ar piesārņotu augsni, ūdeni vai gaisu, bet visbiežāk tiek uzskatīti provokatori, jo formaldehīds, ultravioletais starojums, benantracēns, radioaktīvie izotopi un vinilhlorīds;
  • vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšana;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • pastāvīga stresa situāciju ietekme;
  • slikta uztura;
  • narkomānija.

No iepriekš minētā izriet, ka pilnīgi katram cilvēkam ir tendence uz audzēja izskatu.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas nozares speciālisti nolēma sadalīt vairākus ļaundabīgu audzēju veidus, bet vadošo vietu starp tām aizņem vēzis, ko diagnosticē ik pēc trim cilvēkiem, kuriem ir audzējs šajā jomā. Turklāt ļaundabīgi tiek ņemti vērā arī:

  • Limfoma - rodas limfātiskā sistēmā. Bieži vien šis veidošanās ir tāda paša veida audzēja metastātisms no krūšu dziedzera vai kakla, nierēm vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieku vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai priekšdziedzera dziedzera un ādas;
  • sarkoma - ietver intraalveolārus vai peribronhijas saistaudus. Visbiežāk lokalizēta kreisajā plaušā un ir raksturīga vīriešiem;
  • ļaundabīgs kancinoīds - spēj veidot distances metastāzes, piemēram, aknām vai nierēm, smadzenēm vai ādu, virsnieru dziedzeriem vai aizkuņģa dziedzeram;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • pleiras mezotelioma - histoloģiski veido epitēlija audi, kas savieno pleiras dobumu. Ļoti bieži izkliedē;
  • auzu šūnu karcinoma -, kurai raksturīga metastāze slimības progresēšanas sākuma stadijās.

Turklāt ļaundabīgais plaušu audzējs ir:

  • ļoti diferencēta;
  • vidēji diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts.

Plaušu vēzis iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

  • sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus lielu, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un neveido metastāžu;
  • mērena - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod reģionālos limfmezglos atsevišķas metastāzes;
  • smags - audzējs lielāks par 6 centimetriem, paplašinās līdz plaušu un bronhu blakus smailei;
  • sarežģīti - vēzis dod plašas un tālu metastāzes.

Labdabīgu audzēju klasifikācija pēc audu veida, kas iekļauti to sastāvā:

  • epitēlija;
  • neiroektodermāls;
  • mezodermāls;
  • germināls.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

  • Adenoma ir dziedzeru forma, kas savukārt ir sadalīta karcinoīdos un karcinomas, cilindromos un adenoidos. Jāatzīmē, ka ļaundabīgums vērojams 10% gadījumu;
  • hamartoma vai hondroma - embrionālais audzējs, kas ietver dīgtspējas audu sastāvdaļas. Šīs ir visbiežāk diagnosticētās kategorijas šajā kategorijā;
  • papiloma vai fibroepithelioma - sastāv no saistaudu audu stromas un tam ir liels papilāru procesu skaits;
  • fibroma - pēc tilpuma nepārsniedz 3 centimetrus, bet tas var pieaugt līdz milzīgiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgumam;
  • lipoma ir taukains audzējs, kas retāk lokalizējas plaušās;
  • Leiomioma - reti sastopama forma, kas ietver gludas muskuļu šķiedras un izskatās kā polips;
  • asinsvadu audzēju grupa - tas ietver hemangioendoteliomu, hemangio-periotiomu, kapilāru un kavernozu hemangiomu un limfanguomu. Pirmie 2 veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie ir pakļauti deģenerācijai vēzim;
  • teratoma vai dermoid - darbojas kā embriju audzējs vai cista. Sastopamības biežums sasniedz 2%;
  • neirino vai švanomu;
  • neirofibroma;
  • chemodektom;
  • tuberkuloze;
  • šķiedru himtiocitoma;
  • ksantoma;
  • plasmocitoma.

Pēdējās 3 sugas tiek uzskatītas par retākajām.

Bez tam labdabīgu plaušu audzēju pēc kameras sadala:

  • centrālais;
  • perifēra;
  • segmentālais;
  • mājās;
  • dalīties

Klasifikācija augšanas virzienā nozīmē šādu formējumu pastāvēšanu:

  • Endobronhiale - šādā situācijā audzējs aug dziļi bronhu lūmenī;
  • extrabronchal - izaugsme vērsta uz āru;
  • iekšēji - dīgšana notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura kursa audzēji var būt vienreizēji vai vairākkārtīgi.

Simptomatoloģija

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

  • izglītības lokalizācija;
  • audzēja izmērs;
  • dīgtspēja;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • metastāzu skaits un izplatība.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes nav specifiskas un tiek uzrādītas:

  • bezceļš vājums;
  • nogurums;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs sāpes;
  • SARS simptomi, bronhīts un pneimonija;
  • hemoptīze;
  • pastāvīgs klepus ar gļotādu vai gļotādu krēpu;
  • elpas trūkums, kas rodas miera stāvoklī;
  • dažāda smaguma sāpīgums krūtīs;
  • asas ķermeņa masas samazināšanās.

Labdabīgs plaušu audzējs ir šāds simptoms:

  • klepus ar nelielu daudzumu krēpas, kas sajaukti ar asinīm vai puvi;
  • svīšana un troksnis elpošanas laikā;
  • darbspējas samazināšanās;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
  • astmas lēkmes;
  • plūdmaiņas uz ķermeņa augšējo pusi;
  • bronhu spazmas;
  • zarnu kustības traucējumi;
  • garīgie traucējumi.

Jāatzīmē, ka visbiežāk labdabīgu noplūžu veidošanās pazīmes pilnīgi nav, tādēļ slimība ir diagnosticēta pārsteigums. Runājot par plaušu ļaundabīgo audzēju, simptomi tiek izteikti tikai tad, kad audzējs aug līdz milzīgam izmēram, plaši metastāzēm un notiek vēlīnās stadijās.

Diagnostika

Pareizu diagnozi var izdarīt tikai, veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, par kurām noteikti jāveic manipulācijas, ko veic tieši ārstējošais ārsts. Tie ietver:

  • slimības vēstures izpēte - identificēt kaites, kas izraisa konkrēta audzēja rašanos;
  • iepazīšanās ar cilvēka dzīves vēsturi - noskaidrot darba apstākļus, dzīves apstākļus un dzīvesveidu;
  • klausoties pacientu ar fonendoskopu;
  • Sīkāka pacientu aptauja - apkopot pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteikt simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām vērts izcelt:

  • Kreisā un labā plaušu rentgenogrāfija;
  • CT un MRI;
  • pleiras punkcija;
  • endoskopiskā biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultraskaņa un PET;
  • angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir nepieciešami šādi laboratorijas testi:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • audzēju marķieru testi;
  • mikroskopiska krēpu izmeklēšana;
  • biopsijas materiāla histoloģiskā analīze;
  • iznākšanas citoloģiskais pētījums.

Ārstēšana

Pilnīgi visi ļaundabīgi un labdabīgi plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju varbūtības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīniska iejaukšanās var izvēlēties vienu no šādām darbībām:

  • apaļa, margināla vai fenestrēta rezekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pneimonektomija;
  • lobīšana;
  • pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
  • torakotomija.

Pielietojamu apstrādi var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai vai radioterapijai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un nelieto slimību, tad pastāv augsts komplikāciju risks, proti:

Novēršana un prognoze

Samaziniet jebkuru audzēju veidošanās iespējamību organismā, veicinot:

  • pilnīga visu slikto paradumu noraidīšana;
  • pareiza un līdzsvarota uztura;
  • izvairīšanās no fiziskās un emocionālās pārslodzes;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar toksiskām un toksiskām vielām;
  • izvairīšanās no ķermeņa ekspozīcijas;
  • savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt patoloģijas, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Tāpat neaizmirstiet par regulāru profilaktisko pārbaudi medicīnas iestādē, kas jāorganizē vismaz 2 reizes gadā.

Diagnozētais audzējs plaušās ir atšķirīgs kursa prognoze. Piemēram, nosacīti labvēlīgs rezultāts ir raksturīgs labdabīgai izglītībai, jo daži no viņiem var pārvērsties vēzis, bet ar agrīnu diagnosticēšanu izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un cik lielā mērā pacienti dzīvo ar plaušu audzēju, tieši atkarīgs no audzēju kursa rakstura.

Ja domājat, ka Jums ir plaušu audzējs un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pulmonologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Bronhektāze - iekaisuma procesi elpošanas sistēmā. Slimību raksturo patoloģiskas pārmaiņas, bronhu paplašināšanās vai deformācija, kā rezultātā veidojas liels pusu skaits. Šo iekšējo orgānu izkropļojumu sauc par bronhektāzi.

Aspergiloze ir sēnīšu slimība, ko izraisa pelējuma sēnīšu Aspergillus patoloģiskā ietekme. Šai patoloģijai nav nekādu dzimumu un vecuma grupu ierobežojumu, kāpēc to var pat diagnosticēt bērnībā.

Hemosideroze ir slimība, kas pieder pigmenta distrofijas kategorijai, un tai raksturīga arī liela daudzuma hemosidrīna, kas ir dzelzs saturošs pigments, audos uzkrāšanās. Slimības attīstības mehānisms joprojām nav pilnībā zināms, tomēr eksperti dermatoloģijas jomā atklāja, ka veidošanās cēloņi var atšķirties atkarībā no šāda veida traucējumu rašanās veida.

Empīrisko pleiru - starp speciālistiem pulmonoloģijas jomā, šo slimību sauc arī par piotoraksu un gūžas pleirītu. Patoloģiju raksturo iekaisums un liela apjoma gļotādas eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Gandrīz visos gadījumos slimība ir sekundāra, tas ir, tas veidojas uz akūtu vai hronisku procesu fona, kas negatīvi ietekmē plaušas vai bronhu. Dažos gadījumos iekaisums attīstās pēc traumas krūtīm.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu iekaisuma bojājums, kas saistīts ar svešķermeņu vai šķidrumu iekļūšanu tajās. Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas smaguma. Nāvi novēro ik pēc 3 pacientiem.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Par Mums

Audzējs, kas veidojas resnās zarnas oderējuma gremošanas epitēlija šūnās, tiek saukts par adenokarcinomu. Iezīmes mucinous vēzis: nespēja diagnosticēt agrīnā stadijā, smaga, liela daļa nāves.

Populārākas Kategorijas