Ascīts ir bieži viesis vēdera vēdera vēdera orgānos

Ascīts (plaši pazīstamajā "piltuvēs") ir bagātīgs šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura dēļ vēdera siena stiepjas un vēdera daļa palielinās 2-3 reizes. Tas ne vienmēr rodas onkoloģijas dēļ. Vēdera vēdera vēdera dobumā šī komplikācija var rasties.

Onkoloģija

Saskaņā ar statistiku, tas parādās tikai 10% vēdera orgānu onkoloģijas gadījumu. Biežāk parādās:

  1. Kolorektālais vēzis.
  2. Aizkuņģa dziedzera vēzis.
  3. Olnīcu audzējs. Tas notiek diezgan bieži 50% gadījumu.
  4. Krūts vēzis.
  5. Ļaundabīgais audzējs aknās.
  6. Jauna izaugsme kuņģī.

Daudzi šķidrumi sāk nospiest uz katru orgānu, diafragmas maiņa. Ietekmē visu orgānu funkciju, saspiežot tās. Tas kļūst grūtāk elpot, sirds saņem milzīgu slodzi, paaugstinās asinsvadu spiediens. Ja jūs nenovēršat patoloģijas attīstību, tad jūs varat pilnībā no tā mirst.

Iemesli

Ir nepieciešams pats šķidrums, lai orgāni tiešā veidā netiktu pieskāries viens ar otru, un zarnu krokas pārvietojas brīvi un savstarpēji nesabojājas. Veselā ķermenī vienmēr ir pareizais eksudāta daudzums, kas nepieciešamības gadījumā izdalās un uzsūcas.

Vēzis izraisa vairākas komplikācijas, kā rezultātā tiek traucēta vēdera dobuma lapu barjera, sekrēžu un rezorbcijas funkcija. Rezultātā, atkarībā no paša šķidruma pārkāpuma, tas kļūst vai nu ļoti daudz, vai vienkārši netiek izmantots.

Ar vēdera vājuma - viscerālās un parietālās vēdera vēža šūnu sakūšanu - limfātiskā sistēma vairs nedarbojas, un šķidrums kļūst pārāk daudz. Ja audzējs izaug vai nonāk vēdera dobumā, rodas vēdera karcinomatoze - tā ir ļoti nepatīkama komplikācija.

Kas notiek

  1. Ietekmētais orgāns ir pārāk tuvu vēderplēvei.
  2. Ar metastāzēm limfātiskajā un asinsrites sistēmā, kas agrāk vai vēlāk novedīs pie vēdera dobuma.
  3. Pēc audzēja izņemšanas pārējās vēža šūnas var iekļūt šajā lokalizācijā.
  4. Kad audzējs pārvērš pašu vēderplēvi.

Ir arī cita veida ascīts, kad vēzis inficē aknas, tā venoza sistēma sašaurina un aizkavē izplūdi zarnās. Tajā pašā laikā pati komplikācija strauji attīstās, un kuņģis aug.

Simptomi

Cilvēkiem ar lielu vēderu ir daudz grūtāk saskatīt komplikāciju, jo tie tiek izmantoti šim slogam. Ascīts pats attīstās diezgan ilgu laiku no vairākām nedēļām līdz 2-3 mēnešiem. Citas pazīmes parādās vēlāk:

  1. Ascītam ar kuņģa vēzi ir pastāvīga slikta dūša un vemšana.
  2. Sajūta pilna vēdera, šķiet, ka tā tagad ir pārtraukta.
  3. Āda sāk stiept, un pacients to jūtas.
  4. Urīnošana ar nepatīkamu smaku, stipras grēmas.
  5. Pastāvīgas sāpes vēderā.
  6. Ascītu aknu vēzim raksturo acs dzelksnis un acne, kā arī ietekmēto orgānu palielināšanās.
  7. Kļuva grūtāk elpot, sirdsdarbības ātrums palielinājās, un spiediens pieauga.
  8. Nabas izliekums, lai gan pirms tam tas nebija.
  9. Asinsvadi ir redzami uz distended vēdera.
  10. Ir grūti saliekt, gandrīz neiespējami elpot, sasienot kurpes.
  11. Ascītam aizkuņģa dziedzera vēzē ir izteikta tirpšana.

PIEZĪME! Lielākā vēdera ascīta onkoloģijas problēma ir tā, ka audzēja veidošanās primārā fokusa simptomi pārtrauc ascītu pazīmes, tāpēc to jau diagnosticē ar lielu kopu.

Visbīstamākais ascīts ir olnīcu vēža komplikācija, jo mirstība sastopama 55% gadījumu. Kad šķidrums kļūst liels, tas nonāk audzējā un palielina tā lielumu. Tā kā audzējs jebkurā laikā var pārsprāgt, un pacients mirs. Simptomi

  1. Dzimumorgānu pietūkums.
  2. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā izraisa vēdera uzpūšanos.
  3. Apakšējo ekstremitāšu uzbudinājums.
  4. Smagas vēdera sāpes, kā arī apendicīts.

Sarežģījumi

  1. Hepatorenāla sindroms - nieru darbības traucējumi, ko parasti izraisa audzējs aknās.
  2. Bakteriālais peritonīts pasliktina vispārējo organisma iekaisumu un vēža iekaisumu.
  3. Sakarā ar šķidruma spiedienu taisnās zarnas nokrīt atpakaļ vai uz priekšu.
  4. Spiediens ir arī uz plaušām, kas apgrūtina elpošanu.
  5. Nabas čūlas.
  6. Hydrothorax - šķidruma uzkrāšanās plaušās.
  7. Intravenozo pāreju šķērsošana, kuru dēļ izkārnījumi tiek stagnēti, un toksīni tiek uzsūkti un intoksikācija palielinās.

PIEZĪME! Ascīts ir bīstama komplikācija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnostika

Onkologs nekavējoties aizdomas par ascītu pat pacienta pirmajās izpausmēs un sūdzībās.

  • Palpācija - ārsts pārbauda un palpina kuņģi.
  • Ultraskaņa - izrādās, ka ascīts, kā arī iespējama metastāžu lokalizācija.
  • Tomogrāfija - nosaka uzkrāto šķidruma daudzumu.

Vēdera ascīta prognoze un ietekme

Ascīts vai citādā veidā ūdens tilpums ir gļotu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās vēdera rajonā. Tās daudzums var pārsniegt 20 litrus. Vēdera ascīts rodas ar aknu cirozi (75%), kā arī ar onkoloģiju (10%) un sirds mazspēju (5%). Ārēji slimība izpaužas kā fakts, ka vēdera izmērs ir ievērojami palielināts un pakāpeniski palielināts ķermeņa svars. Slimību ārstē visbiežāk ķirurģiski, pacientam tiek veikta laparocentēze (sūknēšanas šķidrums ar īpašu ierīci).

Slimības cēloņi

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā notiek dažādos veidos katrā ķermenī. Lai labāk saprastu šo mehānismu, jums ir nedaudz jāapzinās cilvēka anatomija.

Vēdera dobumā iekšpuse ir pārklāta ar saistaudu apvalku, kas pilnīgi aptver dažus orgānus, un daži vai daļēji nesaskaras. Šie audi nodrošina visu orgānu normālu darbību, jo no tā rodas īpašs šķidrums, kas nav pieļaujams orgāniem saskarties kopā. Dienas laikā tas tiek atkārtoti piešķirts un absorbēts, tas tiek regulāri atjaunināts.

Ascīts izraisa novirzes vēdera dobuma galvenajā funkcijā: šķidruma izdalīšana un reabsorbcija, kā arī šķēršļu aizsardzība pret dažādām kaitīgām vielām.

Ciroze ir galvenais ascītu cēlonis:

  • mazāks proteīnu daudzums tiek sintezēts aknās;
  • veselīgas aknu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar saistaudu;
  • albumīna daudzuma samazināšanās rada plazmas spiediena pazemināšanos;
  • šķidrums iziet no asinsvadu sienām un nonāk ķermeņa dobumā un audos.

Aknu ciroze izraisa hidrostatiskā spiediena palielināšanos. Šķidrums nevar būt asinsvadu sienās un tiek izspiests - attīstās ascīts.

Mēģinot samazināt spiedienu traukos, ķermenis palielina limfas plūsmu, bet limfātiskajai sistēmai nav laika, lai veiktu savu darbu - ir ievērojami palielināts spiediens. Šķidrums, kas kādu laiku ieplūst vēdera dobumā, uzsūcas, bet pēc tam tas vairs nenotiek.

Onkoloģiskās vai iekaisuma slimības izraisa faktu, ka skrandis sāk atbrīvot pārāk daudz šķidruma, kuru nevar atkārtoti absorbēt, limfas plūsma ir traucēta.

Galvenie ascītu cēloņi:

  1. Aknu problēmas.
  2. Akūtas un hroniskas sirds slimības.
  3. Bojājums vēdera dobuma gļotādai, dažādu etioloģiju peritonīta un ļaundabīgo audzēju dēļ.
  4. Slimības no dzemdes kakla sistēmas, ieskaitot nieru mazspēju un urotiāzi.
  5. Gremošanas trakta slimības.
  6. Olbaltumvielu deficīts.
  7. Autoimūno slimības, piemēram, sarkanā vilkēde.
  8. Nopietni ēšanas traucējumi: badošanās.
  9. Jaundzimušo bērnu ascīts vēderā ir augļa hemolītiskās slimības rezultāts.

Slimības simptomi

Ascīts var attīstīties ilgu laiku: no 1 mēneša līdz pusgadam, un tas var notikt spontāni, kā rezultātā rodas tromboze portāla vēnā. Pirmie slimības simptomi rodas, ja šķidrums vēdera dobumā uzkrājas apmēram 1000 tūkstošus ml.

  • vēdera iztukšošanās un gāzes veidošanās;
  • plaisas sajūta vēderā;
  • vēdera sāpes vēdera rajonā;
  • grēmas;
  • vēdera lieluma palielināšanās, nabas izvirdums;
  • svara pieaugums;
  • patoloģiski ātra sirdsdarbība un elpas trūkums;
  • grūti pacelt;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nabas čūlas, hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss.

Kad cilvēks stāv stāvoklī, kuņģim ir noapaļota forma, bet, gulējot, tas, šķiet, izplatās. Uz ādas parādās dziļas strijas. Pieaugošais spiediens padara vēnas vēdera sānos ļoti pamanāmas.

Portāla hipertensija izraisa tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, dzelte. Tas ir saistīts ar apakšhepatisko asinsvadu blokādi.

Ascīts uz tuberkulozā peritonīta fona izpaužas kā svara samazināšanās, intoksikācija un temperatūras paaugstināšanās. Noteikti palielināti limfmezgli gar zarnu.

Ascītus ar sirds mazspēju papildina pēdu un kāju pietūkums, akrozīnoze, sāpes krūtīs labajā pusē.

Ķermeņa temperatūras pieaugums nav tiešs slimības simptoms, bet tas notiek dažās slimībās, kas izraisa ascītu:

  1. Peritonīts;
  2. Pankreatīts
  3. Ciroze;
  4. Ļaundabīgi audzēji.

Ja slimības cēlonis ir miksēde, tad, gluži pretēji, temperatūra var būt ievērojami zemāka par normālu - aptuveni 35 grādi. Tas ir saistīts ar to, ka vairogdziedzeris ražo nepietiekamu hormonu daudzumu, kā rezultātā metabolisms un organisma spēja radīt siltuma samazināšanos.

Riska faktors

Daži cilvēki ir vairāk skarti nekā citi. Riska grupas:

  1. Cilvēki, kas ilgu laiku lieto alkoholiskos dzērienus un narkotiskās vielas.
  2. Cilvēki, kuriem tiek veikta asins pārliešana.
  3. Cieša hepatīta slimība, ne vienmēr ir vīrusu raksturs.
  4. Ņemot ievērojamu lieko svaru.
  5. Cieš no 2. tipa cukura diabēta.
  6. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Ascītu klasifikācija

Slimību klasificē atkarībā no šķidruma daudzuma kuņģī, infekcijas klātbūtnes un reakcijas uz ārstēšanas terapiju.

Šķidruma daudzums slimību dala trijos veidos:

  1. Sākumpunkts ascitos ar nelielu daudzumu šķidruma (ne vairāk kā 1,5 litri).
  2. Otrais posms ar mērenu šķidruma saturu vēdera dobumā. Samazina tūsku un palielina vēdera tilpumu. Pacients cieš no skābekļa trūkuma ar mazu fizisko aktivitāti, grēku piedošanu, aizcietējumiem un smaguma sajūtu kuņģī.
  3. Trešais posms ar lielu daudzumu šķidruma vai masveida pilienu. Āda uz vēdera stipri izstiepjas un kļūst plānāka, caur kuru skaidri redzamas peritoneālās vēnas. Pacients cieš no sirds mazspējas un gaisa trūkuma. Vēdera šķidrums var inficēties, un sāksies peritonīts. Augsta nāves varbūtība.

Atkarībā no infekcijas klātbūtnes vai tās neesamības slimība ir sadalīta 3 posmos:

  1. Sterils ascīts. Izpētītajam šķidrumam nav baktēriju.
  2. Inficēti ascīti. Analīze parāda baktēriju klātbūtni.
  3. Spontāns peritonīts.

Atbilde uz ārstēšanas sākumu ļauj sadalīt slimību divos veidos:

  1. Slimība, ko var ārstēt.
  2. Slimība, kas atkārtojas un nav pakļauta ārstnieciskajai ārstēšanai.

Slimības diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt dažādu procedūru kompleksu, saskaņā ar kuru rezultātiem var precīzi pateikties par šķidruma daudzumu vēdera dobumā un dažādu komplikāciju pievienošanu.

  1. Pārbaude - atkarībā no situācijas, kurā persona atrodas, ar pieskaroties kustībai, jūs varat noteikt blāvu skaņu. Ar triecieniem viena palmas pusē, otra palma, nostiprina vēderu, izjūt ievērojamu un šķidrumu iekšpusē.
  2. Rentgena izmeklēšana - var noteikt ascītu ar šķidruma daudzumu, kas pārsniedz pusi litru. Kad tuberkuloze tiek atklāta plaušās, var secināt, ka slimība ir tuberkulozā etioloģija. Atklājot pleirītu un sirds robežu paplašināšanos, var pieņemt, ka slimības cēlonis bija sirds mazspēja.
  3. Ultraskaņa - lai noteiktu ascītu klātbūtni, kā arī noteiktu aknu cirozi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni vēdera dobumā. Tas palīdz novērtēt asinsritumu caur vēnām un traukiem. Krūšu zonas izmeklēšana var atklāt sirds slimības.
  4. Laparoskopija ir vēdera dobuma punkcija, kas ļauj veikt šķidrumu laboratoriskām pārbaudēm, lai noteiktu slimības cēloņus.
  5. Hepatoscintigrāfija - ļauj noteikt cirkulozes izraisīto aknu pārmaiņu smaguma invāzijas pakāpi un spilgtumu.
  6. MRI un CT - ļauj identificēt visas vietas, kur ir šķidrums, ko nevar izdarīt ar citiem līdzekļiem.
  7. Angiogrāfija ir rentgenstaru pētījums, ko veic kopā ar kontrastvielas ievadīšanu. Ļauj jums noteikt lokalizāciju skartajiem kuģiem.
  8. Koagulogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt asins recēšanas ātrumu.
  9. Laboratoriskie rādītāji: globulīni, albumīns, urīnviela, kreatīns, nātrijs, kālijs.
  10. 10. α-fetoproteīnu līmeņa noteikšana tiek veikta, lai diagnosticētu aknu vēzi, kas var izraisīt ascītu veidošanos.

Ascīts sindroma ārstēšana

Vēdera dobuma ascīts visbiežāk ir citas slimības izpausme, tāpēc ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības pakāpi un smaguma pakāpi. Mūsdienu medicīnā ir pieejamas divas ārstēšanas metodes: konservatīvs un ķirurģisks (laparocentesis). Lielākajai daļai pacientu tiek izrakstīta otra ārstēšanas metode, jo tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, bet tas ievērojami samazina recidīvu un nelabvēlīgo seku risku.

Konservatīvā terapija tiek izmantota visbiežāk, ja pacientam nevar palīdzēt, un ārstu mērķis ir mazināt stāvokli un maksimāli palielināt dzīves kvalitāti. Šāda ārstēšana ir paredzēta smagos gadījumos, kad ir ciroze, un vēlīnās vēža stadijās.

Abas ārstēšanas iespējas nav nekaitīgas, tāpēc ārstēšanas opciju vienmēr izvēlas individuāli.

Konservatīvā ārstēšana

Narkomānijas terapija ir visaptveroša Preparāti tiek piešķirti izejas ascitic šķidrumu tiek izvadīti no organisma, ir nepieciešams: samazināt devu nātrija, nodrošina bagātīgu tās izdalīšanos urīnā.

Pacientam katru dienu jāsaņem vismaz 3 g sāls. Pilnīga tā noraidīšana pasliktina olbaltumvielu metabolismu organismā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti.

Farmakoloģija savā arsenālā nesniedz nekādus līdzekļus, kas pilnībā atbilstu ārstu prasībām. Spēcīgāko diurētiskie līdzekļi Lasix izskalojas kāliju no organisma, tāpēc papildus pacientu izrakstītājiem, piemēram, ar Panangin orotāta vai kālija, kas samazināja tās līmeni.

Lieto arī kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus, tiem pieder Veroshpiron, bet tam ir arī nepatīkamas blakusparādības. Izvēloties piemērotas zāles, jāņem vērā organisma un tā stāvokļa īpašības.

Iekaisuma klātbūtnē ir ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus ascītu ārstēšanai, jo tie no šķidruma nonāk tikai no vēdera dobuma, bet arī no citiem audiem.

Ja aknu cirozi bieži lieto tādas zāles kā Fozinoprls, Kaptoprils, Enalaprils. Tie palielina nātrija izdalīšanos urīnā, vienlaikus neietekmējot kāliju.

Kad ekstremitāšu pietūkums samazinās, ir vērts samazināt sāls patēriņu.

Slimības ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas režīmu un samazināt šķidruma daudzumu, kas tiek patērēts. Ar valsts uzlabošanu ir pieļaujams saglabāt pusgada režīmu.

Ja konservatīvs ir neefektīva vai tiek veikta nepraktiska laparocentēze.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no liekā šķidruma noņemšanas ar pīrsingu vēderā. Šo procedūru sauc par laparocentēzi. Viņu ievada ar ievērojamu vēdera dobuma iepildījumu ar ascītu šķidrumu. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, bet pacients atrodas sēdus stāvoklī.

Paracentes laikā vēdera lejasdaļā pacients veic caurulīti, caur kuru šķidrums tiks izsūkts. Procedūru var veikt vienlaikus, vai arī īpašu katetru var uzstādīt vairākas dienas, šādus lēmumus pieņem ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli un slimības smagumu.

Ja šķidruma daudzums pārsniedz 7 litrus, tad laparocentēzi veic vairākos posmos, jo palielinās komplikāciju risks - strauja spiediena pazemināšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Ascīts un onkoloģija

Ascīts kopā ar vēzi pats stāvoklis ir bīstams, bet papildus tam var rasties arī citas sekas:

  1. Elpošanas mazspēja.
  2. Zarnu aizsprostojums.
  3. Spontāns peritonīts.
  4. Hydrothorax.
  5. Taisnās zarnas prolapss.
  6. Hepatorenāla sindroms.

Vienai no šīm komplikācijām ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Neticietā terapija var izraisīt pacienta nāvi.

Preventīvie pasākumi

Ascītu profilakse ir slimību profilakse, kas to izraisa. Ja Jums ir sirdsdarbības, nieru vai aknu darbības traucējumi, regulāri jāpārbauda ārsts, un, ja nepieciešams, saņemat savlaicīgu ārstēšanu. Laika gaitā ir svarīgi ārstēt infekcijas slimības, nelietot alkoholu, uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes.

Īpašu uzmanību jūsu veselībai vajadzētu ārstēt cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un kuriem ir kāda hroniska slimība. Tādējādi attīstība ascīta pēc 60 gadu vecuma, fona hipotensija, diabētu, nieru un sirds mazspēju ievērojami samazina risku labvēlīgu slimības iznākumu. Divu gadu izdzīvošana šādā pieaugušā vecumā ar vēdera ascītu ir 50%.

Ascītes - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kā pareizi ārstēt ascītu ar vēzi?
Kādas ir pašreizējās laparocentes metodes?
Vai zāles un diēta palīdzēs?
Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem sniedz medicīnas darba galvenais ārsts vietnieks, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Eiropas klīnikas ārsti specializējas darbā ar pacientiem ar ascītu. Ascītu ārstēšanas īpatnības ar mums:

  • Mēs veicam visaptverošu ascītu ārstēšanu. Laparoscientes laikā (vēdera sānu punkcija, lai atbrīvotu šķidrumu no vēdera), mēs ievietojam pagaidu vai pastāvīgus peritoneālos katetru. Tas ļauj neierobežot pacienta kustību.
  • Ja tas ir norādīts, mēs piešķiram pacientam īpašu diētu ar ierobežotu ūdens sāls slodzi.
  • Ja ascīts notiek vēža fona apstākļos, var veikt ķīmijterapiju. Pateicoties tam, mēs panākam pacientu ar ascītu stāvokļa uzlabošanos ar progresējošu olnīcu un resnās zarnas vēzi.
  • Efektīva intrakupjuma ķīmijterapija. Pēc šķidruma noņemšanas ķīmijterapijas līdzekli injicē vēdera dobumā. Apmēram pusei gadījumu, šķidruma atkārtota evakuācija nav nepieciešama vismaz 2 mēnešus.

Kad pacienti ar vēzi un ascītu pārtop par sarežģītu terapiju, laparocentēzi nepieciešams 2-3 reizes retāk nekā parasti.

Ascītu simptomi

Ja vēdera dobumā ir neliels šķidruma daudzums, tas klīniski nav izpaudies. Turklāt tas ir normāli: dienā cilvēka ķermenis ražo un absorbē aptuveni 1,5 litrus šķidruma vēdera dobumā. Sākotnējā ascītu posmā pacientiem nav īpašu sūdzību, un patoloģisko stāvokli var konstatēt tikai ultraskaņas izmeklēšanā.

Kad ascīts progresē, cilvēks jūt smaguma pakāpi vēderā, bet apakšējā daļā - niknas sāpes. Pēc tam rodas apgrūtināta elpošana, gremošanas traucējumi (slikta dūša, atraugas vēdera izeja, patoloģiska izkārnījumi) un traucēta urinēšana. Jo smagākajām formām ascīta būtiski pasliktina veselību, diskomforta sajūta vēderā, šķiet, elpas trūkums notiek, notiek agri sāta un veidojas nabas trūce.

Vēdera dobumā var uzkrāties 5-10 litri šķidruma, un dažreiz 20 litri. Tāpēc iekšējie orgāni ir stipri saspiesti, paaugstinās intraabdominālais spiediens un diafragma tiek stumta krūšu dobumā. Tas rada smagas elpošanas grūtības. Sakarā ar to, ka vēdera orgānos palielinās rezistence pret asins plūsmu, rodas sirds mazspēja. Ilgstošas ​​ascīta sekas kļūst par limfātiskās sistēmas drenāžas pārkāpumu. Tā rezultātā ir vērojama limfātiskās drenāžas samazināšanās apakšējās ekstremitātēs, kā rezultātā to tūska. Var rasties arī iekšējo orgānu apgrūtināta limfāža. Tā rezultātā vēža šūnas ievada veselus orgānus no ietekmētajiem limfmezgliem. Tas var izraisīt metastāžu attīstību aknās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un citos orgānos.

Ja vēdera dobumā ir vairāk nekā viens litrs šķidruma, asinsritē var redzēt ikdienas apskatei: vēdera palielināšanās vai deformācija, vertikālā stāvokļa izskatīšanās ir sagija, gurnu stāvoklī vēdera izliekums, sānu daļas izskatās pietūkušas (tā sauktais "vardes vēderis"). Mazie pacienti bieži izstumj nabu. Personai var būt arī hidrotorakss - šķidruma klātbūtne pleiras dobumā. Šis stāvoklis parasti attīstās pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju ar ilgstošu ascītu.

Mazie vai mēreni ascīti agrīnā vēža stadijā attīstās 15-50% pacientu. Progresīvās stadijās smags ascīts rodas 7-15% pacientu.

Pacientiem ar progresējošu progresējošu vēzi ascīts ir visizplatītākais plaušu rajonā vai eksudatīvā pleirīts.

Kas izraisa šķidruma uzkrāšanos?

Ja ascitam vēdera dobumā notiek šķidruma patoloģiska uzkrāšanās. Fakts ir tāds, ka dažās slimībās tiek traucēta ūdens sāls metabolisma regulēšana un šķidruma normāla aprite vēdera dobumā. Iemesls var būt:

  • Onkoloģiskās slimības: sekundāra peritoneālā karcinomatoze, limfoma un leikēmija, metastāzes portāla plaisā, primārā mezotelioma.
  • Aknu un tās asinsvadu slimības: aknu vēzis, portālu hipertensija, aknu ciroze, venozooksisku slimība, Budd-Chiari slimība.
  • Dažādas izcelsmes peritonīts (vēderplēves iekaisums): aizkuņģa dziedzeris, sēnīšu, parazītu, tuberkulozes.
  • Sastrēguma sirds mazspēja, sašaurinātais perikardīts.
  • Citas slimības: audzēji un olnīcu cistas (Meigsa sindroms), aizkuņģa dziedzera cista, Whipple slimība, sarkoidoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, miksedēma.

Eiropas klīnika ārstē dažādu izcelsmes ascītus. Bet, tā kā mūsu galvenais darbs ir saistīts ar ļaundabīgo audzēju ārstēšanu, ievērojama daļa mūsu pacientu ir vēža slimnieki.

Kā ārstēt ascītu?

Vēža slimniekiem ir vairāki galvenie ascītu ārstēšanas veidi:

  • konservatīvā terapija (aldosterona antagonisti, diurētiskie līdzekļi), kuru mērķis ir normalizēt ūdens un sāls metabolismu un samazināt šķidruma veidošanos vēdera dobumā;
  • laparocentesis - vēdera sānu punkcija caur ultraskaņu; to izmanto ne tikai šķidruma noņemšanai, bet arī drenāžas ierīkošanai, kas kalpo nepārtrauktai šķidruma noņemšanai;
  • paliatīvās operācijas - peritoneovens šunts, omentohepatofrenopeksiya, vēdera sienu depresija un citi.

Eiropas klīnikā ascītu ārstēšanai ar aknu cirozi tiek veiktas arī dažādas intervences: it īpaši transjugulārā intrahepatiskā portveida stenta manevrēšana (TIPS), locītavu / embolizācija locītavu artērijā un tās filiālēs un splenektomija (liesas noņemšana).

Tradicionālās ascītu ārstēšanas metodes, kas radās vēža fona apstākļos, nav pierādījušas efektivitāti un drošību, tādēļ Eiropas klīnika nav piemērojama.

Ja jūs ieradīsieties mūsu klīnikā par ascītu pret vēzi, mēs iesakām iegūt "otru atzinumu" par mūsu klīnisko onkologu un ķīmijterapeitu pamata slimības ārstēšanu.

Klīniskā lieta

59 gadus veca sieviete ar vēzis (adenokarcinomu) no olnīcu IV stadijas, ascīts, hronisks sāpju sindroms 2 b SHO, kas tiek lietots Eiropas palīdzības klīnikā. Pacients pievērsa uzmanību vēdera palielināšanās apjomam līdz 120 cm apkārtmērā, apgrūtināta elpošana, svara zudums. Īpaša attieksme dzīvesvietā tika noraidīta. Pēc pacienta domām, viņa tika "nogādāta mājās mirt." Lasīt vairāk...

59 gadus veca sieviete ar vēzis (adenokarcinomu) no olnīcu IV stadijas, ascīts, hronisks sāpju sindroms 2 b SHO, kas tiek lietots Eiropas palīdzības klīnikā.

Pacients pievērsa uzmanību vēdera palielināšanās apjomam līdz 120 cm apkārtmērā, apgrūtināta elpošana, svara zudums. Īpaša attieksme dzīvesvietā tika noraidīta. Pēc pacienta domām, viņa tika "nogādāta mājās mirt." Pacienta Sh. Ārstnieciskā slimnīca tika steidzami hospitalizēta specializētajā Eiropas klīnikas nodaļā, pēc aktīvās simptomātiskās terapijas, kuras mērķis bija normalizēt asinsskaitījumus un atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tika izveidota peritoneālā osta. Plazmas olbaltumvielu līmeņa kontrolē tika veikta ascītu izšķiršana. Peritoneālo ostu izmantošana ļauj samazināt asciķu šķidrumu frakcionāli, kas galu galā novērš nopietnu komplikāciju rašanos hemorāģiskā sindroma veidā, kas saistīts ar hemodialīciju un koagulopātiju masīvā ascīta satura ieplūdes rezultātā venozā gultā.

Pēc vispārējā stāvokļa stabilizācijas, ņemot vērā uztura atbalstu, pretvēža un antisecretory terapiju, pacientam Sh. Saņemta īpaša ķīmijterapijas ārstēšana ar labu efektu. Pēc ascītu izšķiršanas peritoneālās poras klātbūtnē ir iespējama intraperitoneāla ķīmijterapija.

Sešus mēnešus pēc aprakstītās hospitalizācijas pacients atgriezās pie sava parastā dzīvesveida un turpina saņemt sistēmisku ārstēšanu ambulatorajā režīmā Eiropas klīnikas speciālistu komandas uzraudzībā. Reakcija uz ārstēšanu tiek uzskatīta par pozitīvu, ja ascītu nav, un bojājumu lielums kopumā samazinās par vairāk nekā 70%. Kombinēta ārstēšana sistēmiskas un lokālas (intraabdominālas) terapijas formātā ar ostu sistēmas implanci ir optimāla režīms šīs pacientu grupas ārstēšanai. Eiropas klīnikas ārstu praksē šādi gadījumi notiek regulāri. Paslēpt

Kas izraisa ascītu attīstību vēzim?

Visbiežāk šādas vēzis izraisa šķidruma uzkrāšanos:

  • olnīcu vēzis (25-30% pacientu),
  • krūts vēzis
  • dzemdes vēzis
  • kuņģa vēzis
  • resnās zarnas vēzis.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir saistīta ar faktu, ka tiek skarta vēdera dobuma vēdera dobuma sieniņas no iekšpuses un tajā esošie orgāni. Paritēnas un viscerālās bukletiņu audzēja šūnas apdzīvojas, kā rezultātā samazinās limfātiskā drenāža. Tas izraisa šķidruma ieņemšanas pasliktināšanos. To parasti izraisa kuņģa-zarnu trakta audzēji un ascīts olnīcu vēzē.

Kad aknās veidojas audzējs vai metastāzes, ascītu cēlonis ir citāds: aknu vēnu sistēma sašaurinās un tiek traucēta dabīgā vēnu ieplūšana no zarnām. Šāds ascīts attīstās ātri un parasti plūst ilgāk un grūtāk. Piecpadsmit procenti šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā laikā vēzis attiecas uz šo konkrēto formu.

Vēdera limfomas izraisa ascītu caur limfas bloķēšanu un izplūdi (noplūdi) no vēdera dobuma limfas kanāliem.

Ascīta ārstēšanas pazīmes vēža slimniekiem

Medicīnas iestādēs, kuras nav specializējušās vēža ārstēšanā, pieeja pacientiem ar ascītu var būt neefektīva šī stāvokļa rakstura dēļ. Piemēram, galvenais ārstēšanas veids var būt diurētisko līdzekļu lietošana, aldosterona antagonisti, diētas maiņa, lai ierobežotu ūdeni un sāls slodzi. Šādas pieejas efektivitāte portāla hipertensijas samazināšanai ir relatīva, vēža slimniekiem ascīts izraisa peritoneālā karcinomatoze. Tādēļ šiem pacientiem konservatīvā terapija nevar būt galvenā ārstēšanas metode.

Parasti šķidrums tiek noņemts no vēdera dobuma, izmantojot laparocentēzi (vēdera paracentēzi). Šī ir ķirurģiska procedūra, kuru veic ķiķis un anestēzijas-reizinātājs.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā terapija tiek izmantota mazu ascītu ārstēšanai un vidēja smaguma pakāpes ārstēšanai. Citiem vārdiem sakot, ja nenotiek nogurušie un novājinoši simptomi: sāpes, bieža elpošana (tachypnea) utt. Līdz 65% pacientu stāvokļa uzlabošanās ar diurētisko terapiju - tas var ilgt līdz 1 litram šķidruma dienā. "Zelta standarts" tiek uzskatīts par spironolaktonu, to ordinē devā no 100 līdz 200 mg 1-2 reizes dienā. To lieto arī kombinācijā ar furosemīdu 40 - 240 mg devā dienā. Cik ilgi un kādā apjomā šāda terapija tiks veikta atkarībā no šķidruma zuduma ātruma, to nosaka ķermeņa masas izmaiņas.

Augšējā vēža stadijā samazinot sāls un ūdens daudzumu, var samazināties dzīves kvalitāte. Tāpēc Eiropas klīnikā reti tiek iecelta šāda korekcijas diēta.

Ascītu ārstēšana

Ascīts vēzim jāārstē ķirurģiski, kad tas ir:

  • Ugunsizturīgs, tas ir, nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai.
  • Liels ascīts, tas ir, ja vienlaicīgi nepieciešams izņemt 6-10 l šķidruma (šī sarežģītā procedūra tiek veikta saskaņā ar stingrām medicīniskām norādēm).
  • Milzu ascīts. Šajā gadījumā ir vajadzīga kombinēta operācija, kuras laikā pirmajā dienā tiek noņemts liels šķidruma daudzums (līdz 5-7 l) un pārējā tilpuma daļa tiek noņemta ar ātrumu, kas nepārsniedz 1 l dienā 7-10 dienu laikā.

Klasiskajā versijā laparocentēzi veic tukšā urīnpūslī, pacients sēž, smagi slima persona ir novietota uz viņa pusi.

Neievērojot aseptikas un antiseptisma noteikumus, ir bīstami veikt laparocentēzi. Tādēļ šķidruma noplūdi veic tikai specializētā medicīnas iestādē, kurai ir licence veikt ķirurģiskas iejaukšanās un slimnīcas uzturēšanu. Ja pacients ir smagā stāvoklī, ir grūti pārvietoties, viņi viņu sauc par ātro palīdzību.

Pirmkārt, tiek veikta vietēja anestēzija, pēc tam ultraskaņas kontrolē trokārs tiek pierakstīts (rīks tievās caurulītes formā ar asu galu) vēdera viduslīnijā vai gar līniju, kas savieno nabu ar padušu smaili. Parasti tiek izvadīts ne vairāk kā 5-6 litri šķidruma. Lai asinsspiediens nesamazinās strauji un nenotiek sabrukums asinsvados, šķidrums tiek atbrīvots lēni.

Saskaņā ar klasisko metodi, pacientei jāpaliek vairākas stundas sānos, kas nav brīva no punkcijas. Ja šajā laikā mazs šķidruma daudzums turpina atbrīvoties, tad, ja vēlas, tiek uzklāts rezervuārs, kurš tīra vienu vai divas dienas.

Ja jūs vēlaties noņemt lielu daudzumu šķidruma, tad ir olbaltumvielu un sāls zudums, kas izraisa olbaltumvielu deficītu. Lai novērstu šādas komplikācijas, albumīns tiek ievadīts cilvēkam. Ar atkārtotu punkciju var rasties vēl viena komplikācija - vēders (zarnu daļas daļa) vai zarnas sapludināšana ar vēdera priekšējo sieniņu. Šī iemesla dēļ zarnu darbs ir būtiski pasliktinājies, un ar sekojošiem punktiem var attīstīties smagas komplikācijas.

Ar moderno pieeju laparocentēzei šķidruma noņemšana notiek galvenokārt caur peritoneālo katetru. Tajā pašā laikā cirkulējošā asins tilpuma deficīts tiek aizstāts ar plazmas paplašinātāju (no angļu plazmas ekspansijas - palielinot plazmas tilpumu). Parasti šim nolūkam tiek izmantoti 10-20 procentu albumīna šķīdumi. Dažos gadījumos albīna vietā var lietot aminosterīlus, poliglucīnu, reopoliglikīnu (dekstrānu-40), hemiceli un jaunus cieti saturošus medikamentus (refortan, stabilizol, XAES sterils). Šī alternatīva tikai palīdz kompensēt šķidruma trūkumu asinīs, taču šīs zāles neietekmē olbaltumvielu deficītu.

Dažiem pacientiem ar ascītu piešķir omentohepatofrenopeksiju. Šī ir laparoskopiska operācija, kurā epiplons tiek pavedināts uz aknu un diafragmas virsmu. Sakarā ar saskari starp omentumu un aknām rodas apstākļi ascītu šķidruma absorbēšanai blakus esošajos audos. Ja pacientam ir peritoneālais vēzis, operācija ir ierobežota. Šajos pacientiem, omentohepatofrenopeksija parasti kļūst par paliatīvās terapijas daļu.

Vēdera ascīta cēloņi un prognoze onkoloģijā

Pacientiem ar orgānu onkoloģiju, kuriem ir saskare ar vēderplēvi, vēdera ascīta iespējamība ir pietiekami augsta. Kas ir ascīts pēc savas būtības? Tas ir dažādu slimību komplikācija, kad vēderā ir daudz šķidruma.

Vēdera ascīta iespēja onkoloģijas pacientiem ir aptuveni 10%.

Atceries Ascītu komplikācija ar diagnosticētu onkoloģiju padara vēl grūtāk ārstēt vēzi un pasliktina slimības prognozi.

Ko nozīmē ascīts?

Tulkots no grieķu vārda "ascīts" ir divas nozīmes - "vēders" un "ādas soma". Cilvēkiem šo slimību sauc par "vēdera pilnas ūdeni". Šis slimības nosaukums bija pārmērīga šķidruma uzkrāšanās pacienta vēdera dobumā.

Kādus audzējus pavada ascīts

Sieviešu šķidruma uzkrāšanās notiek gandrīz pusei no olnīcu vēža epizodēm. Ar audzējiem var būt arī vēdera ascīta (vēdera tūska) gadījumi:

  • Taisnās zarnas (kolorektālais vēzis);
  • Resnās zarnas;
  • Piena dziedzeri;
  • Aknas;
  • Kuņģis un aizkuņģa dziedzeris (arī pankreatīts);
  • Tauki orgāni.

Ascitos komplikācijas izpausmes rezultāts ir sirds, plaušu, sirds un elpošanas mazspējas pasliktināšanās, un tas paātrina letālo iznākumu.

Atceries Kad diagnosticē olnīcu vēzi, hidrocefālijas risks rodas 40% gadījumu, un 50% sieviešu ar šo diagnozi vēža audzēja klātbūtnē mirst no ascīta.

Gan sievietes, gan vīrieši var radīt komplikācijas ascītu formā, tas viss ir atkarīgs no galvenās vēža slimības klātbūtnes.

Kāpēc šķidrums uzkrājas ascitos?

Atceries Vairāk nekā pusei (75%) pacientu ar ascītu diagnozi ir aknu ciroze.

Šī slimība rada vislielāko faktoru skaitu, kas izraisa ascītu veidošanos. Šie faktori ietver hidrostatiskā spiediena palielināšanos traukos, kas rodas stagnācijas iedarbībā vēnu un limfātiskās sistēmās, onkotīna spiediena samazināšanās asinīs (aknu bojājuma dēļ), albumīna frakcijas līmeņa samazināšanās. Vēl viens provokācijas faktors ir arī vēdera dobuma epitēlija hiperfunkcija (tas notiek tad, kad audzējs ir bojāts vēderplēves audzējs). Vēža šūnu attīstība un augšana izraisa nespecifisku iekaisumu. Tādējādi, pakāpeniski sākas ascīts, vēdera šūnu plankumainais sitiens arī izraisa karcinomatozes veidošanos.

Dzemdes un olnīcu vēzis (īpaši pēc 3. stadijas) sēklu loma vēža šūnās ir liela, un ascītu komplikācija padara pacienta vispārējo stāvokli daudz smagāku, lai viņi varētu nomirt ar vēdera ascītu.

Aknu audzēja izspiešana var arī izraisīt venozo spiedienu, pie kura asins ūdens sastāvdaļa tiek izvadīta un savākta vēdera dobumā.

Tā kā ļaundabīgu jaunveidojumu vitālo produktu saindēšanās var izraisīt skābekļa (gaisa) trūkumu, nieres to reaģē, samazinot filtrāciju, un tas noved pie tā, ka hipofīzes hormons sāk aizkavēt nātriju un ūdeni.

Tēva Džordžijas klostera kolekcija. Kompozīcija sastāv no 16 augiem ir efektīvs līdzeklis dažādu slimību ārstēšanai un profilaksei. Palīdz stiprināt un atjaunot imunitāti, izvadīt toksīnus un izmantot daudzas citas noderīgas īpašības.

Arī ķermeņa struktūras anatomiskā iezīme, kurā vēdera locītavu tuvums, kā arī asins un limfas asinsvadu daudzums izraisa vēža šūnu strauju izplatīšanos blakus audos, arī var provocēt onkoloģijas izraisītās pilienu veidošanos.

Bez tam ir arī asins celuloze, kas var rasties vēdera dobuma limfomas gadījumā. To raksturo limfas un emulgēto tauku noņemšana, kas iekļūst zarnās un vēdera dobumā.

Ascītu simptomi

Pacientiem ar vēzi ascīts var attīstīties tikpat kā dažu nedēļu vai pāris mēnešu laikā. Pacientiem var rasties simptomi vēdera dobumā lielā daudzumā šķidruma. Galvenie simptomi, kas var izjust:

  1. Aizdusa pat miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī;
  2. Smaguma sajūta vēderā;
  3. Bezsvara sāpes vēderā;
  4. Grēmas (nelabums, vemšana);
  5. Atkaulošana pēc ēšanas.

Visi šie simptomi ir saistīti ar barības vada, zarnu kustības traucējumiem, skābes refluksa no vēdera barības vadā. Dažreiz pacienti var saņemt sūdzības par aritmijas uzbrukumiem. Jūs varat arī nošķirt pietūkumu ar pilienu ar tādām acīmredzamām pazīmēm kā palielināta vēdera daļa, kas stāvoklī pazeminās nabas izvirzīšanas virzienā, un izstieptas ādas var parādīties paplašinātas vēnas un strijas (balta izstiepta āda). Uzkrātais šķidrums kuņģī novērš pietūkumu. Vēdera stāvoklī vēdera paplašināšanās izplatās uz sāniem.

Ja ascīts ir aknu slimības komplikācija, tad redzat raksturīgo simptomu "medu galvai" - blīvām paplašinātām vēnām ap nabu.

Pastāv bieži gadījumi, kad tiek identificētas jaunas sievietes ar progresējošu olnīcu vēzi (karcinomu), kuri bija pārliecināti par viņu grūtniecību menstruāciju pārtraukšanas dēļ.

Savāktais šķidrums vēderā izraisa spiedienu uz audzēju, izraisot tā sadalīšanos. Metastāžu izplatīšanos vēnās un sirds mazspēju izraisa smags asiņu aizplūšana sirdī, kas ir pilns ar dažādu ķermeņa daļu (kāju, ārējo dzimumorgānu) pietūkumu.

Visi šie simptomi neizdalās atsevišķi, bet galvenajā vietā paliek ļaundabīgo audzēju simptomi. Taču ascīts jāārstē arī tādēļ, ka ar tā izskatu galvenais kļūst vēl bīstamāks citu komplikāciju rašanās dēļ, un ascīts ir mirstīga bīstamība cilvēkiem.

Posms ascīts

Neatkarīgi no cēloņiem, slimības gaitai ir trīs posmi, kas raksturīgi cilvēkiem ar vēzi:

  1. Pārejas posmu raksturo fakts, ka pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, un uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  2. Vidēja pakāpe raksturo fakts, ka vēdera dobumā uzkrātais šķidruma daudzums ir līdz 5 litriem, var parādīties visi aprakstītie simptomi, var attīstīties komplikācijas;
  3. Stresa posms - ascīts uzkrājas vairāk par 20 litriem šķidruma un tiek uzskatīts par izturīgu. Šo posmu nav iespējams ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, var tikt traucēta sirdsdarbība un elpošana, to izsūknē.

Ascītus olnīcu vēzē

Visnopietnākās sekas, kas rodas olnīcu vēzē, rodas tieši ūdenslīdī. Bojāeja ir iespējama vairāk nekā puse no gadījumiem.

Ascītu veidošanās olnīcu vēža audos notiek pēdējā vēža stadijā, kad metastāze ir nokļuvusi vēdera dobumā un aknās. Šķidrums, kas uzkrājas vēdera dobumā, palielina olnīcu audzēja izmēru, un tas var izraisīt olnīcu pārrāvumu (pārraušanu) un eksudāta izplūdi vēdera dobumā. Samazinājums ascītu formā olnīcu vēzē izraisa vēdera pietūkumu, dzimumorgānu, tad pietūkums var nokļūt kājās.

Sākotnēji šķidruma uzkrāšanās kaut kādā veidā nav izteikta par veselības stāvokli, bet tad var būt stipras sāpes, kuras var uztvert kā apendicīta uzbrukumus. Jo ātrāk tiek diagnosticēts ascīts un tiek uzsākta šķidruma noņemšana no dobuma, jo lielāka iespēja iegūt labu rezultātu pamata slimības ārstēšanai un ascītu atbrīvošanai. Biežas mirstības cēlonis sievietēm ar olnīcu vēzi ir tieši ascīts (slimības komplikācija, nevis pati slimība).

Komplikācijas pēc ascīta

Ja pamatā esošā slimība ir diezgan smaga, ascītu parādīšanās tikai pasliktina stāvokli un samazina atgūšanas iespējas. Jo lielāks ir nāvējošu komplikāciju risks. Tie ietver:

  • Zarnu aizsprostojums;
  • Hemorīda asiņošana;
  • Bakteriālais peritonīts (infekcijas parādīšanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē);
  • Trūces izskats (nabā, cirkšņā, ar piespiesmi);
  • Hydrothorax (ar akūtu elpošanas mazspēju) utt.

Visi šie nosacījumi var attīstīties pēkšņi vai pakāpeniski, bet tie rada papildu problēmas pacienta ārstēšanā.

Ascītu diagnostika

Par ascītu kā komplikāciju tiek uzskatīts, ka tā ir onkoloģiskās slimības laikā. Ārstējošais ārsts periodiski sver pacientu. Ķermeņa masas palielināšanās ar acīmredzamu ieroču, kāju, ķermeņa novājēšanu rada aizdomas par slēptu tūsku.

Testa veids, kā jūs varat noteikt ūdens klātbūtni vēdera dobumā. Lai to izdarītu, veiciet skriešanas kustību ar roku vienā vēdera pusē, savukārt otrā pusē jūtot vilnu pretējā pusē. Šo pārbaudi apstiprina papildu pētījums:

  1. Ultraskaņa. Tas ļauj konstatēt brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un vienlaicīgi palīdz kontrolēt izmaiņas iekšējos orgānos;
  2. Rentgenoloģija un tomogrāfija. Tas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  3. Laparocentesis. Šī procedūra sastāv no priekšējās vēdera sienas ievilkšanas, lai izveidotu šķidrumu laboratorijas analīžu nolūkā un noņemtu to no dobuma. Procedūra ir gan diagnostiska, gan ārstnieciska.

Ascīts saistītās slimības

Dažreiz, ja audzējs vai metastāze ietekmē aknu vai žults ceļu, pacientam var attīstīties dzelte. AST un ALAT palielinās, un bilirubīna līmenis var sasniegt vairākus simtus vienību. Ārēji šāds pacients ir viegli aprēķināms - viņam ir dzeltena skleira no acīm un ādas. Ar šo slimības variantu pacientam tiek inficēts ķermenis. Palīdz atrisināt šo problēmu pilinātāju ar glikozi, dažādu sorbentu lietošanu. Neefektīvās aktīvās ogles vietā labāk lietot Polysorb vai Enterosgel. Arī labu efektu iegūst, izmantojot membrānu plazmasfēzes.

Ārstēšana

Ķīmijterapijas ārstēšana

Šādu līdzekļu izmantošana ķīmijterapijā ir pieņemama, jo tā ļauj samazināt ascītu komplikācijas, ko izraisa audzēja procesa vispārināšana.

Ascītu ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Ieteicot lietot diurētiskos līdzekļus (diurētiskus līdzekļus), nepārtrauciet to. Onkoloģisko slimību gadījumā ārsti iesaka dzert vairāk šķidruma, lai novērstu audu šūnu sadalīšanās produktus organismā. Ascīts uzliek ierobežojumus liela ūdens daudzuma lietošanai dzeršanai, kā arī šim nolūkam ir paredzēti diurētiskie līdzekļi, kas var arī palielināt ķermeņa intoksikāciju ar vēža audzēju sabrukšanas produktiem. Tādēļ tiek uzskatīts, ka diurētisko līdzekļu lietošanas laikā ķermeņa masa ir mazāka par 0,5 kg dienā. Tas ir saistīts ar ūdens noņemšanu caur urīnu, kad apmeklējat tualeti.

Īpaša diurētiskā līdzekļa un devu recepte paliek pie ārsta. Jūs paši nevarat mainīt šo narkotiku un veikt savu zāļu lietošanu. Voroshpirona, "Diakarba" un "Furosemide" kombinācija tiek uzskatīta par visefektīvāko.

"Veroshpiron" ir kāliju saturošs līdzeklis, tā sastāvā ir virsnieru hormons (spironolaktons), kas palīdz atbrīvoties no liekā šķidruma, nezaudējot kāliju. Zāles iedarbība sākas pēc 2-5 dienām pēc ārstēšanas sākuma, un zāļu darbības atlikušais efekts turpinās trīs dienas pēc zāļu apturēšanas.

"Diacarb" attiecas uz mērķa narkotikām. Tas ir īpaši ieteicams, lai novērstu smadzeņu pietūkumu, bet tas nav tik efektīvs urīnā izdalīšanās procesā. Pēc zāļu lietošanas uzsākšanas zāles sāk darboties 2 stundas. Šīs zāles darbojas, bloķējot enzīmu karboanhidrāzi nieru un smadzeņu audu sastāvā.

"Furosemīdu" ("Lasix") sauc par cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Viņa darbs ir balstīts uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpā (nieru noņemšanas līdzeklis), bet tajā pašā laikā tas noņem kāliju.

Ascītu ārstēšana

Visbiežāk sastopamā ascītu ārstēšana ir laparocentēze (vēdera dobuma punkcija). Šī metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut gan tā pilnībā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnika ir šāda. Sēdēdams krēslu, pacients tiek apstrādāts ar vēdera vietu ap nabas jodu. Tālāk novokaīns (anestēzijai) tiek injicēts vietā, kas atrodas 2 cm zem nabas, un trokāram ir ievilkta vēdera sienā (ar īpašu instrumentu). Caur smaguma spēka sākumā savienojas un izsūknējas no vēdera dobuma. Laika gaitā tiek noņemti apmēram desmit litri šķidruma. Lai samazinātu vēderu, lappušu saraušanās notiek, lai novērstu sabrukumu. Ja nav iespējams nekavējoties noņemt lielu šķidruma daudzumu, tad ievietojiet drenāžas cauruli līdz nākamajam reizē. Ūdens sūknēšanas procedūru var atkārtot vairākas dienas pēc kārtas.

Galvenais nosacījums šādai procedūrai ir sterilitāte, jo ir liela iespēja iegūt peritoneālās infekcijas un peritonītu.

Laparocentes (vēdera paracentes) procedūra nav iekļauta, ja:

  1. Izteikta meteorisms;
  2. Trūkuma atjaunošana atveseļošanās laikā;
  3. Vēdera dobuma adhēzija.

Iespējami arī šādi paliatīvā rakstura ķirurģiskie iejaukšanās:

  1. Peritoneoveno šuntēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka vēdera dobums savieno ar augstāko vena cava, pacienta šķidrums caur šo caurulīti plūst venozajā gultā;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Šī metode sastāv no saliekamās priekšējās vēdera sienas un omentuma izgriešanas un tās novilkšana uz diafragmu vai aknām (ja omentum neļauj laparocentēzi);
  3. Depreitonizācija. Šeit ir paredzēts izdalīt skropstas caurules, lai nodrošinātu papildu ceļus šķidruma noņemšanai.

Tautas līdzekļu izmantošana ascītu ārstēšanā

Šīs komplikācijas ārstēšanai tiek izmantoti tautas līdzekļi, kam jāsamazina ascīts vēzim. Tradicionālā medicīna neapstiprina šādas ārstēšanas metodes, jo daudzi vēža slimnieki, uzsākot ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, atsakās no galvenās ārstēšanas. Bet šī metode ir jēga, ja netiek ievēroti reāli rezultāti no klasiskām ārstēšanas metodēm. Šeit ir daži augi, kas, pēc tradicionālo dziednieku domām, var palīdzēt šāda veida slimībām:

  • Calamus purvs (sakne);
  • Astragalus;
  • Knābja pēda (sakne);
  • Knyazhik Sibīrijas;
  • Spurge;
  • Sabelnik purvs.

Bet ārsti tomēr var ieteikt papildus pamatzālēm dzert mājās diurētikas maksas no augiem, kas aug Centrālajā Krievijā:

  • Bērzu pumpuri (kā arī bērza sulu);
  • Calendula (ziedi);
  • Lipa (ziedi);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Timiāns;
  • Piena dadzis;
  • Piparmētru;
  • Marmurta;
  • Melissa;
  • Sage

Taču ir ieteicams lietot augu izcelsmes preparātus ar ārsta atļauju un viņa uzraudzībā, un tikai saistībā ar galveno ārstēšanu.

Problēmas ar Ascites

Pirmkārt, ascītu ārstēšanai jābūt vēdera šūnu augšanas apkarošanai vēderplēvē. Šajā gadījumā ir iespējams atjaunot šķidruma uzņemšanas funkciju. Bet patiesībā ķīmijterapija palīdz tikai samazināt ascītu, ja audzēji ir lokalizēti zarnās, un, ja audzēji atrodas aknās, kuņģī, olnīcās vai dzemdē, rezultāti netiek novēroti.

Labākais risinājums ir kontrolēt šķidruma uzkrāšanos un izvadīšanu ar pārtiku, kā arī diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošanu. Ir arī lietderīgi saglabāt uzturu, kas paredz sāls nesaturošu uzturu (ar ārsta atļauju jūs varat pievienot sāli uz šķīvja). Ieteicams izslēgt no uztura taukainu, pikantu ēdienu, ceptu pārtiku. Izmantojamā šķidruma daudzums jāaprēķina diurēzi (dienas laikā izdalītā urīna daudzums). Pārtikā jābūt produktiem, kas pietiekami nodrošina organismam proteīnu un kāliju. Šo vielu saturs ir šādos produktos:

  • Vārīta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu;
  • Auzu pārslu;
  • Kartupeļu (cepts);
  • Biezpiens, kefīrs;
  • Burkāni, spināti;
  • Kompote no žāvētiem augļiem (rozīnēm un žāvētiem aprikoziem).

Kad tiek patērēti visi šie produkti, ir jāapsver iespēja to izmantot primārajā slimībā.

Saistītie video:

Ascītu prognoze

Šķidrums vēdera dobumā uz onkoloģijas attīstības fona ir ļoti slikta zīme. Tas satur daudz vēža šūnu, kas nozīmē, ka ir liela varbūtība, ka vēzis inficēs visu vēderplēvi un izplatīsies visā ķermenī.

Bieži vien kopā ar šo slimību var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), tā ir arī ļoti slikta zīme, kas palielina pacienta nāves risku.

Kopējā dzīvildze cilvēkiem ar diagnosticētu ascītu vēža klātbūtnē ir neapmierinoša. Puse no pacientiem ar šo diagnozi dzīvo tikai divus gadus. Galīgais iznākums ir nedaudz mazāk vai vairāk par šo periodu - tas ir atkarīgs no vēža veida, pacienta reakcijas uz ārstēšanu, hronisku slimību klātbūtnes.

Ja ascīts tiek diagnosticēts sākumposmā, ārstēšana ir daudz efektīvāka, un tā ir pilnīgi izārstējama. Tādēļ ir ieteicams paredzēt agrāku komplikāciju diagnostiku vēža ārstēšanā.

Jautājuma atbilde

Ar radinieka vēdera iekaisuma (ascīta) diagnozi kājas kļūst pietuvinātas, kāda var būt dzīves ilguma diagnoze (cik ilgi dzīvo)?

Ja cilvēkam ir tūska vēderā vai plaušās - tā ir ļoti slikta zīme - šāds pacients dzīvos ilgi. Bet ar onkoloģiju arī kājas var uzbriest, un tas nav ātras nāves pazīme, tādēļ var tikt cīnīti ar epidēmiju.

Kāds ārsts ārstē ascītu?

Ascītus ārstē dažādi ārsti, atkarībā no patoloģijas cēloņa.

Vai Ascīts var izraisīt pankreatītu?

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā tā funkcijas var būt sliktākas, kas izraisa fermentu izdalīšanos kuņģī un zarnu traktā, un vēlāk, ja tiek bojāti dziedzera un zarnu trakta asinsvadi, tie var iekļūt vēderplēvē un uzkrāties. Šo patoloģiju sauc par aizkuņģa dziedzera ascītu.

Kas ir sirds izplūde? Kas no tā ir izveidots?

Kaktiņš ir pārklāts ar serozu kārtu, kas var sūkāt un atbrīvot lielu daudzumu šķidruma. Ja rodas kāds kairinājums (mehāniska, termiska vai cita), vēdera dobumā tiek veidots serozisks izplūdums. Tas var izšķīst labvēlīgos apstākļos, bet, ja tas kļūst inficēts, tas var kļūt gūstošs. Tad attīstīsies vēderplēves iekaisums.

Vai temperatūra paaugstinās ar ascītu?

Jā, ar ascītu, notiek tā saucamā subfebriļa (zemas konstanta) temperatūra.

Par Mums

Metastazes mugurā ir sekundāra ļaundabīga mugurkaula bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izpaužas sāpēs, traucēta jutība un kustība, parēze, paralīze, iegurņa traucējumi, hiperkalciēmija un patoloģiski lūzumi. "Metastāzes mugurkaulā" tiek diagnosticēta, ņemot vērā vēsturisko, vispārējo un neiroloģisko pārbaudi, mugurkaula rentgenogrammu, mugurkaula smadzeņu skenēšanu un citas diagnostikas procedūras.

Populārākas Kategorijas