Vēzis ascīts

Onkoloģiskās slimības, papildus primārā audzēja augšanai, izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Vienu no ļaundabīgo audzēju blakusparādībām uzskata par vēža ascītu, kam raksturīga liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kas ir ascīts?

Brīvs šķidrums skrandā uzkrājas apmēram 10% vēža pacientu. Vizuāli tas izskatās nozīmīgs vēdera tilpuma palielinājums smagi slimā pacientā. Jāatzīmē, ka šī patoloģija nav raksturīga visiem vēža bojājumiem.

Lielākā varbūtība, ka ascīts rodas pacientiem ar taisnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu un aizkuņģa dziedzera audzējiem. Šādos gadījumos pacients pēkšņi palielina intraabdominālo spiedienu, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Arī šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā tiek uzskatīta par olbaltumvielu badošanās un vielmaiņas traucējumu cēloni.

Cēloņi ascītam vēzē

Parastā stāvoklī vēdera rajonā ir noteikts šķidruma daudzums, kas novērš iekšējo orgānu berzi. Ķermenis kontrolē eksudāta veidošanos un uzsūkšanos caur vēderplēvi.

Dažas ļaundabīgas neoplazmas mēdz izplatīt vēža šūnas vēderplēves viscerālās plāksnēs. Metastāzes turpmāka izaugsme traucē šīs sistēmas funkciju. Rezultātā vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, ko vēža slimnieks nespēj izdalīt.

Etioloģiskie faktori var ietvert arī:

  • Blīvs vēderplēves izvietojums.
  • Blīvas asins un limfas asinsvadu sistēmas klātbūtne.
  • Mutaciju izraisītu šūnu pārnese uz vēderplēvi radikālas intervences laikā.
  • Vairāki metāla kakla savienojumi.
  • Ķīmijterapija vēža progresēšanas stadijās.

Ascītu simptomi

Sākotnējā periodā šo patoloģiju praktiski nav iespējams diagnosticēt. Sākotnēji šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās var būt aizdomas tikai primārā vēža simptomā.

Ascītus kuņģa vēzē izraisa progresējoša slikta dūša un periodiska vemšana. Šajā laikā pacients sajūta diskomfortu un sāpes epigastrijā.

Ascītus olnīcu vēzē pavada menstruācijas traucējumi, aizcietējumi, caureja un sāpes vēdera apakšējā trešdaļā.

Ascīts aknu vēzis ir sāpju sindroms un hroniska dzelte.

Ascītes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks.

Patoloģijas attīstību diagnozo ievērojams vēdera dobuma palielināšanās, kas var saturēt līdz 25 litriem šķidruma. Pēc tam pacientam ir hroniska sirds un elpošanas mazspēja.

Diagnostika

Papildus ārējam izmeklējumam vēža pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka audzēju klātbūtni un tās struktūru.
  2. Tomogrāfija - rentgena skenēšana atklāj šķidrumu un tā daudzumu vēderplēvē.
  3. Laparocentesis ir medicīniska procedūra, kas ietver vēdera priekšējās sienas punkciju un šķidruma bioloģiskā materiāla savākšanu histoloģiskai analīzei.

Šķidruma uzkrāšanās ārstēšana vēdera dobumā

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāatceras, ka ascīts ir primārā vēža komplikācija. Vispirms pretvēža terapija ir vērsta pret mutāciju galveno uzmanību.

Šīs patoloģijas likvidēšanu veic, izmantojot šādus pasākumus:

  1. Diurētisko līdzekļu lietošana kombinācijā ar kāliju saturošiem līdzekļiem.
  2. Laparocentēze - eksudāta ķirurģiska pārsūknēšana ir visefektīvākā un ātrāka ascīta ārstēšana. Procedūra sastāv no ādas un vēdera dobuma ievilkšanas ar speciālu adatu tieši zem nabas. Pēc tam mehāniski pārsūknē lieko šķidrumu.
  3. Pacienta atbilstība īpašai diētai, kuras mērķis ir novērst nākamo recidīvu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ascīts vēzis būtiski sarežģī pamata slimības gaitu, kas klīniski novērtē pacienta vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar starptautisko mirstības statistiku vēža slimniekiem, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar ūdenslīdēju nepārsniedz 50%. Vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar vairākām metastāzēm, nieru un sirds mazspēju ir 1-2 gadi.

Šāda veida onkoloģiskās komplikācijas prognoze, piemēram, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tieši atkarīga no primārā audzēja veida. Un tā kā oncoloģijas vēlākajos posmos notiek ascīts, pozitīvā iznākuma varbūtība tiek samazināta līdz minimumam.

Ascīti onkoloģijā

Ascīts ir nopietna dažādu slimību komplikācija, kurā vēderā tiek uzkrāts liels šķidruma daudzums. Atklātie ascīti onkoloģijā nopietni sarežģī pamata slimības gaitu un ārstēšanu, pasliktina progresu. Pacientiem ar orgānu onkoloģiskām slimībām, kurām ir saskare ar peritoneālām plāksnītēm, šķidruma izvadīšanas vēdera dobumā vidējā varbūtība ir 10%.

Kādus orgānu audus pavada ascīts?

Liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā kopā ar pusi no visiem olnīcu vēža gadījumiem sievietēm. Tas arī sarežģī audzēju gaitu:

  • resnās zarnas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • taisna sirds;
  • aknas.

Pacienta stāvokļa smagums nav atkarīgs no tā, vai primārais audzējs izraisīja patoloģiju vai tā metastāzi. Vēža pazīmes ir pievienotas paaugstināta vēdera spiediena pazīmes, diafragmas paaugstināšanās, plaušu audu elpošanas kustības samazināšanās. Rezultātā pasliktinās sirdsdarbības un plaušu stāvoklis, palielinās sirds un elpošanas mazspēja, kas tuvina slimības letālo iznākumu.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Vēdera dobumā veidojas 2 lapas. Viens no tiem (parietāls) novieto iekšējo virsmu, bet otrs (viscerāls) ieskauj tuvākos orgānus. Abas lapas rada nelielu daudzumu šķidruma sekrēcijas ar to dziedzeru šūnām. Ar tā palīdzību tiek novērsts neliels vietējais iekaisums, orgāni un zarnas ir aizsargātas no berzes.

Šķidrums tiek nepārtraukti atjaunināts, jo pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Uzkrāšanās ir iespējama, ja rodas šī stāvokļa nelīdzsvarotība. 75% gadījumu pacientiem ar ascītu ir aknu ciroze. Šai slimībai ir maksimālais etioloģisko faktoru skaits, kas izraisa patoloģiju.

Tie ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās traukos stagnācijas ietekmē vēnu un limfātiskās sistēmās sirdsdarbības traucējumu dēļ un asinsspiediena samazināšanās asinīs, ko izraisa traucēta aknu funkcija, un olbaltumvielu frakcijas samazināšanās.

Vēža dobuma ascītes onkoloģijā neizslēdz šos mehānismus kā papildinājumu galvenajam postošajam faktoram - vēdera epitēlija hiperfunkcijai audzēja peritoneālo audu bojājumā. Ļaundabīgo šūnu augšana izraisa kairinājumu un nespecifisku iekaisumu.

Visnopietnākā ļaundabīgo šūnu kolonizācija olnīcu vēža, dzemdes sievietēm. Šajos gadījumos komplikācija padara pacientu vispārējo stāvokli tik smagu, ka viņi mirst ar vēdera ascīta palielināšanos.

Tiešā nozīmība ir aknu audu tieša saspiešana ar audzēju un apstākļu radīšana portāla hipertensijai. Ar venozā spiediena pieaugumu ūdens asins daļa tiek izvadīta vēdera dobumā.

Vēža intoksikācija ir saistīta ar skābekļa trūkumu šūnās (audu hipoksija). Nieru audi ir ļoti jutīgi pret jebkādām izmaiņām un reaģē ar filtrācijas samazināšanos. Tas aktivizē hipofīzes antidiurētiskā hormona, kas saglabā nātriju un ūdeni, ietekmes mehānismu.

Daži ascīta patoģenēzes autori izdalījuši aknu un ārpusģimeņu mehānismus. Par ļaundabīgu izaugsmes piemēru mēs redzam, kā šie cēloņi papildina viens otru. Samazina skropstu un limfas asinsvadu absorbcijas funkciju.

Vietējo izmaiņu piemērs var būt vēdera limfoma. Šis audzējs ir saistīts ar intraabdominālo limfātiskās kanālu caurlaidību. No tiem šķidrums nokļūst tieši vēdera dobumā.

Trigeri izraisa ascīts vēzi var būt anatomiski funkciju, piemēram, tuvums vēderplēves krokās (adhēzija), pārpilnība asins un limfas kuģiem, izraisot strauju izplatīšanos ļaundabīgo izaugsmes apkārtējos audos.

Šķidruma svīstības stimulēšanu var izraisīt netipisku šūnu ievadīšana peritoneālās dobumā ķirurģiskas iejaukšanās laikā, iekšēja dīgtspēja vēderplēvēm ļaundabīgo audzēju veidā, kā arī ķīmijterapijas kurss.

Simptomi

Vēža slimniekiem ascīts attīstās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Pacienti saskaras ar lielu daudzumu šķidruma pazīmes. Galvenie simptomi:

  • vēdera locīšana;
  • atraugas pēc ēšanas;
  • dedzināšana vai slikta dūša;
  • trulas sāpes vēderā;
  • elpas trūkums miera stāvoklī, it īpaši, ja guļus uz leju.

Šīs pazīmes ir saistītas ar diafragmas kupola palielināšanos, barības vada peristalitātes traucējumiem, zarnām, kuņģa skābes satura barības vada refluksa refluksu. Daži pacienti sūdzas par sirds aritmijas gadījumiem. Novērojot, ārstējošais ārsts atklāj palielinātu vēderu. Stāvīgā stāvoklī viņš nokrīt, nabas izliekums.

Pacientiem ar "aknu" ascītu ir raksturīga "medūzu galviņu" struktūra, jo ap nabu veidojas blīvas paplašinātas vēnas. Šķidruma uzkrāšanās rada grūtības, saliekot, apavi.

Diemžēl joprojām ir bieži gadījumi, kad jaunās sievietes ar olnīcu audzējiem ir novārtā atstātas valstis, kuras jau sen ticējis grūtniecības laikā, to veicināja menstruāciju pārtraukšana.

Uzkrātais šķidrums pats nospiež uz audzēju, izraisa dezintegrāciju. Venozās metastāzes un sirds mazspējas izpaužas slēptas asins plūsmas sirdī. Tas izraisa pēdu, kāju, ārējo dzimumorgānu pietūkumu.

Visi aprakstītie simptomi neizdalās atsevišķi. Pirmkārt, ir ļaundabīgā audzēja pazīmes. Ascītam ir nepieciešama papildu ārstēšana, jo ar citām izpausmēm iespējams kļūt bīstamāk dzīvot ar savām izpausmēm.

Posmi

Neatkarīgi no cēloņiem, ascītu laikā ir 3 posmi. Tie ir raksturīgi arī pacientiem ar vēzi:

  • pārejošs - pacients sajūt tikai vēdera uzpūšanos, uzkrātā šķidruma daudzums nav lielāks par 400 ml;
  • vidēji smagas - eksudāta daudzums vēderplēvē ir 5 litri, parādās visi aprakstītie simptomi, iespējamas dažādas komplikācijas;
  • sasprindzinājums - ascīts uzkrājas par 20 litriem vai vairāk, tiek uzskatīts par stabilu (izturīgu), to nevar ārstēt ar diurētiskiem līdzekļiem, tam ir pievienots nopietns stāvoklis, sabojāta sirds un elpošana.

Kādas komplikācijas var izraisīt ascīts?

Galvenās slimības smagums ascītu parādīšanās gadījumā samazina pacienta atgūšanas iespējas. Bīstamu komplikāciju risks palielinās vēl vairāk. Tie ietver:

  • bakteriāls peritonīts - infekcijas pievienošanās izraisa akūtu iekaisumu vēderplēvē;
  • zarnu aizsprostojums;
  • trūču veidošanās vēdera, nabaļa, baltajā līnijā, cirkšņā ar iespējamu saspīlēšanu;
  • sirds dekompensācija;
  • šķidruma uzkrāšanās starp pleirām - hidrotorakss ar akūtu elpošanas mazspēju;
  • hepatorenālā sindroma attīstība;
  • hemoroīda asiņošana, apakšējā taisnās zarnas prolaps.

Diagnostika

Tiek uzskatīts, ka šāda ascīta komplikācija ir onkoloģiskās slimības laikā. Pārraugot pacientu, ārsts ir spiests veikt svēršanu. Svara pieaugums fona izteikti novājēšanu rokas, kājas, ķermeņa izraisa aizdomas par slēptu tūsku.

Ja jūs veicat skriešanas kustību ar roku uz vienas vēdera puses, tad šķidruma klātbūtnē, no otras puses jutīsies vilnis pretējā pusē. Mērķa apstiprinājums ir papildu pētījums:

  • Ultraskaņa - ļauj identificēt 200 ml šķidruma vēdera dobumā, tajā pašā laikā kalpo kā kontrole pār izmaiņām iekšējos orgānos;
  • Rentgenoloģija un tomogrāfija - pirms pētījuma veikšanas pacientam būs vajadzīgs labs preparāts, kas atklāj šķidrumu, mainot ķermeņa stāvokli;
  • laparocentesis - caurduršanu no vēdera priekšējā sienā ar mērķi sūknēšanas šķidrumu un tās laboratorijas analīzes procedūra ir gan diagnostikas un terapeitisko, ļauj atklāt pakāpi piesārņojuma peritoneālo eksudāta sastāvu, klātbūtnē mikroorganismiem.

Ascītu ārstēšanas problēmas onkoloģijā

Teorētiski ascīta terapijai galvenokārt vajadzētu būt, lai novērstu ļaundabīgo šūnu augšanu vēderplēvē. Tad mēs varam sagaidīt kairinošā mehānisma noņemšanu un šķidruma iesūkšanas funkcijas atjaunošanu.

Bet praksē ķīmijterapijas metodes palīdz samazināt ascītu tikai zarnu neoplasma gadījumā, un, lokalizējot aknas, kuņģi, dzemdes un olnīcas, tas joprojām nav veiksmīgs.

Joprojām paliek kontrolēt šķidruma uzņemšanu un izvadīšanu ar pārtiku, balstoties uz optimālajiem diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) iedarbības nosacījumiem. Lai noņemtu lieko ūdeni, varat izmantot ierobežojošu diētu. Pacientiem tiek piešķirts bezbarības uzturs, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, vienojoties ar ārstu, tas ir pieļaujams.

Pikantie garšviela, smagie taukskābju pārtikas produkti, visi vārīti ceptajā formā, ir izslēgti. Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina diurēzes veidā (dienā izdalītā urīna daudzums). Tajā pašā laikā ēdienkarte satur produktus, kas organismam nodrošina olbaltumvielu un kāliju. Tāpēc ir ieteicams:

  • vārīta liesa gaļa un zivis;
  • biezpiens, kefīrs ar labu pārnesamību;
  • cepti kartupeļi;
  • žāvētu aprikozu kompjote, rozīnes;
  • burkāni, spināti;
  • auzu pārslu

Kā tiek ārstēti diurētiskie līdzekļi?

Diurētisko līdzekļu iecelšana nedrīkst pārspīlēt. Zināma ārstu ieteikums dzert vairāk šķidrumu par jebkādu intoksikāciju. Tas attiecas arī uz vēzi. Liela ūdens daudzuma noņemšana no ķermeņa palielina ļaundabīgo šūnu sabrukšanas produktu vispārējo intoksikāciju, tādēļ tiek uzskatīts par pieņemamu samazināt svaru, vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus par 500 g dienā.

Diurētisko līdzekļu un devu izvēle vienmēr paliek pie ārsta. Jūs pats nevarat mainīt narkotikas, lai pārkāptu šo shēmu. Visefektīvākais ir furosemīda, veroshpirona un dikarba kombinācijas.

Furosemīds (Lasix) attiecas uz cilpas diurētisko līdzekļu grupu. Darbība balstās uz nātrija un hlora reabsorbcijas bloķēšanu kanāliņos un Henles cilpu, nieres noņēmēju. Tajā pašā laikā tiek parādīts kālijs. Lai nepieļautu elektrolītu līdzsvaru un neradītu aritmijas uzbrukumus, tiek noteikti kālija preparāti (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, atšķirībā no Furosemide, ir kāliju aizturošs medikaments. Tas satur spironolaktonu (virsnieru hormonu). Ar hormonālo mehānismu ir iespējams noņemt lieko šķidrumu bez kālija. Tabletes sāk lietot 2-5 dienas pēc ārstēšanas sākuma. Atlikuma efekts ilgst 3 dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Diacarb - zāles, kurām ir īpašs mērķis. Īpaši norādīts smadzeņu edema profilaksei, mazāk efektīva urīna izdalīšanās procesā. Tās darbība sākas 2 stundas pēc norīšanas. Tas ir saistīts ar fermenta karboanhidrāzes bloķēšanu nieru un smadzeņu audos.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Visbiežāk laparocentēzes procedūru izmanto, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu peritoneālās dobumā rezistentajā ascīta stadijā. Metode tiek uzskatīta par ķirurģisku, kaut arī tā pieder terapeitiem specializētajās nodaļās.

Tehnikas būtība: pacients sēž krēslā, kuņģis ap nabu tiek ārstēts ar jodu. Apmēram 2 cm zem nabas gredzena tiek injicēts Novocain šķīdums, lai nodrošinātu vietēju anestēziju. Pēc tam vēdera sienu pierīkst ar īpašu instrumentu (trokāku). Šķidruma izskats norāda uz iekļūšanu peritoneālās dobumā. Ir savienota caurule, caur kuru šķidrums tiek sūknēts ar gravitācijas spēku.

Pēc tam noņemiet līdz 10 litriem šķidruma. Balstuma pakāpeniskas samazināšanas fona apstākļos tiek veiktas plēves, lai novērstu pacienta sabrukumu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams nekavējoties izņemt lielu tilpumu šķidruma, drenāžas caurule tiek ievietota peritoneālās dobumā un bloķēta līdz nākamajam reizēm. Tādējādi procedūru atkārtojas 2-3 dienas pēc kārtas.

Laparocentes laikā nepieciešams uzraudzīt sterilitāti, jo palielinās vēdersa un peritonīta infekcijas risks

Laparocentēze netiek veikta:

  • ar vēdera dobuma līmi;
  • izteikta meteorisms;
  • atjaunošanās periodā pēc trūces remonta.

Peritoneovenoza manevrēšana - veido savienojumu ar īpašu vēdera dobuma cauruli ar augšējo vena cava, līdz ar to, kad pacients elpo, šķidrums ieplūst venozajā gultā. Deperitonealizācija - peritonālo zonu izgriešana, lai nodrošinātu papildu šķidruma noņemšanas paņēmienus.

Omentohepatofrenopeksiya - omentuma izgriešana, kas savienota ar priekšējās vēdera sieniņu, un tās aplikšana ar diafragmu vai aknām ir nepieciešama, ja omentum traucē laparocentēzi.

Tautas līdzeklis ascīta ārstēšanā

Tautas medicīnas grāmatās aprakstītas augu izcelsmes tinktūras, kas palīdz samazināt ascītu vēzi. Ārsti izturas pret tiem ļoti negatīvi, jo bieži vien pacienti, ticot pasakainiem rezultātiem, pamet galveno ārstēšanu.

Tomēr, ja nav reālas palīdzības, ārstējot pacientu ar vēzi, var saprast. Tāpēc mēs piedāvājam augu sarakstu, kuru, pēc herbalistu domām, var palīdzēt:

  • iezāģētais astragalus;
  • purva kalnu saknes;
  • spurge;
  • zālāju sakne;
  • Sibīrijas princas zāle;
  • purva govs.

Daudz drošāki ārsti papildus zāles rekomendē diurētisko līdzekli. Tajos ietilpst augšana Krievijas centrālajā daļā:

  • dadzis
  • bērzu pumpuri un sap
  • timiāns
  • liepas ziedi, kliņģerīši,
  • melissa
  • salvija
  • Asinszāli
  • oregano
  • piparmētra
  • mātītes

Kopējā dzīvildze pacientiem ar ascītu ar vēzi ir neapmierinoši skaitļi - tikai pusei pacientu dzīvos divus gadus. Galīgais rezultāts ir labāks un sliktāks par paredzēto laiku.

Tas ir atkarīgs no pacienta reakcijas uz ārstēšanu, vecumu, hronisku nieru slimību klātbūtni, aknām, sirdi, audzēja augšanas dabu. Ascīts sākotnējā stadijā, kad audzēji tiek ārstēti daudz efektīvāk. Tādēļ ļaundabīgo audzēju ārstēšanā jānodrošina agrīna komplikāciju diagnostika.

Ascīti onkoloģijā

Ascīta in oncology - patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās vēderplēves, kas attīstās kā komplikācija audzējiem ir kuņģa-zarnu trakta, plaušu, aknu, krūts vai olnīcu. Šī slimība sāk attīstīties vēža 3. un 4. posmā. Ascīts var būt letāls.

Etioloģija

Ascīts onkoloģijā attīstās limfmezglu iznīcināšanas dēļ. Tas ir, noteiktā apgabalā ir traucēta limfas drenāža. Arī slimības laikā vēža šūnas izplatās pa orgānu, kas pasliktina pacienta stāvokli.

Patoloģija var izraisīt ne tikai pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos dobumā, bet arī palielinātu intraabdominālo spiedienu, kā rezultātā diafragma pāriet uz krūtīm.

Retos gadījumos slimība attīstās pēcoperācijas periodā. Reizēm komplikācija vēdera dobumā veidojas ķīmijterapijas kursa laikā, kura laikā rodas orgānu intoksikācija.

Papildus šiem slimību veidošanās avotiem ārsti vairāk nekā pieļauj etioloģiskos faktorus:

  • saspringts vēdera locītavas izvietojums viens otram;
  • liels asins un limfas asinsvadu skaits;
  • netipisku šūnu ietekme operācijas laikā;
  • audzēja dīgtspēja virs vēderplēves.

Klasifikācija

Ascītam onkoloģijas laikā ir trīs attīstības stadijas:

  • pārejošs - ne vairāk kā 400 ml šķidruma, kas veidojas kaklā;
  • mērens - ūdeņains viela apmēram 5 litri;
  • intensīva - aptuveni 20 litri šķidruma, kas uzkrāta vēderplēvē.

Simptomatoloģija

In sākumposmos vēdera ascīta onkoloģijā tas izpaužas kā mazu kuņģī, kas saplacina kad pacients atrodas, un, ja nepieciešams, tas nokarājas. Jo vēlāk posmi ascīts kuņģī ir ievērojami palielinājies, neatkarīgi no stāvokļa ķermeņa tas atgādina kupolu. Tajā pašā laikā āda tiek izstiepta un sāk spīdēt.

Papildus ārējām izpausmēm patoloģijai ir kopēji simptomi:

  • nespēks;
  • sarežģīta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • strauji bagātāka;
  • stipras sāpes;
  • palielināta vēdera sajūta;
  • slikta dūša;
  • grēmas

Diagnostika

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas onkologs var ieteikt, kādas būs komplikācijas.

Pirmais ir detalizēts fizisks eksāmens ar vēdera palpāciju un vispārējās vēstures skaidrojumu. Obligātais pienākums rīkoties instrumentālos pētījumos:

Ārsts izraksta ārstēšanu pēc visu testa rezultātu iegūšanas.

Ārstēšana

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir sarežģīta un atkarīga no onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • diurētiķi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • diurētiķis.

Attiecībā uz operējamu iejaukšanos tiek izmantots laparocentesis. Šī ir radikāla ārstēšanas metode, kuras laikā šķidruma pārpalikumu ekstrahē no vēderplēves caur orgānu sienām. Pēc operācijas pacients injicē plazmas vai albumīna šķīdumu, kas kompensē proteīna zudumu. Vienā laikā ārsts var izsūknēt ne vairāk kā 5 litrus, tādēļ bieži vien ievieto katetru, lai turpinātu šķidruma noņemšanu.

Laparocentēzi nevar veikt šādu patoloģisku procesu klātbūtnē:

  • vēdera orgānu lipīga slimība;
  • spēcīga gāzu uzkrāšanās;
  • atgūšanās periods pēc operācijas.

Attiecībā uz ascītu ķīmijterapiju dažos gadījumos šāda ārstēšana var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Tā kā vēdera dobuma slimība attīstās no onkoloģiskā procesa, ārsts var pacientu atsūtīt atkārtot ķīmijterapiju. Šo metodi var izmantot tikai tad, ja pacientiem nav kontrindikāciju.

Svarīga daļa veiksmīgas ārstēšanas ar ascītu vēzi ir diēta. Pacienta izvēlnē jāsamazina ēdienu skaits ar galda sāli un jāsamazina šķidruma lietošana.

Pacienta uzturu varat pakāpeniski pievienot produktiem, kuriem ir kālija sastāvs:

  • spināti;
  • burkāni;
  • cepti kartupeļi;
  • svaigie zirņi;
  • žāvēti aprikozi;
  • rozīnes;
  • greipfrūti;
  • sparģeļi;
  • auzu pārslu.

Pacientam jāapvieno uzturs, lai nepasliktinātu pamata slimību.

Prognoze

Kuņģa vēža ascīts var būt letāls. Parasti šīs slimības prognoze nebūs labvēlīga. Pacientam var sākties pleirīts, tas ir, šķidrums uzkrāsies ne tikai vēderplēvē, bet arī plaušās.

Ir diezgan grūti pateikt, cik ilgi cilvēki dzīvo ar šādu komplikāciju, jo viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas, vispārējās vēstures un pacienta klīniskajiem rādītājiem. Saskaņā ar statistiku, vēdera dobuma vēderā tikai 50% pacientu izdzīvo 2 gadus, bet tiek savlaicīgi ārstēti.

Ascīts onkoloģijā: kāda ir ārstēšanas prognoze?

  • vēža šūnu straujā izplatība blakus audiem;
  • liels asins un limfas asinsvadu daudzums vēdera dobumā;
  • metastāžu izplatīšanās no olnīcām līdz vēdera sieniņām;
  • vēža intoksikācija (raksturīga pēdējā vēža stadijā).

Ķīmijterapija var ietekmēt ascītu parādīšanos.

Simptomi un stadijas

Vēža dobuma ascītes laikā onkoloģijā attīstās lēni. Kuņģis var būt pamanāms pēc dažām nedēļām vai pat mēnešiem. Sākotnējā stadijā, kad šķidruma tilpums nepārsniedz 1,5 litrus, simptomi nav. Tā kā nav sūdzību, pacients par problēmu nezina. Noteikt ūdensputnu var tikai ar ultraskaņu.

Tā kā šķidruma daudzums vēdera dobumā palielinās, parādās šādi simptomi:

  • smaguma sajūta, lūzuma sajūta, vēdera kļūst tikpat grūti kā cilindrs;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • slikti vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • grēmas un atraugas;
  • traucēta izkārnījumi un urinēšana;
  • vājums;
  • elpas trūkums, tahikardija.

Šādi simptomi rodas sakarā ar kuņģa un zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas orgānu saspiešanu.

Jo vairāk šķidrums uzkrājas, jo lielāks kļūst vēders. Nabas izliekums un asinsvadu tīkls ir redzams uz ādas. Kad šķidruma tilpums sasniedz 10-15 litrus, tiek traucēta limfmezglu apakšējā ekstremitāte. Tāpēc kājas pietūkst un sāk sāpināt.

Slimībai ir 3 attīstības stadijas:

  • Posms Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz 0,5 litrus, tādēļ simptomi nav.
  • II posms. Šķidruma daudzums var palielināties līdz 5 litriem. Biežāk vēdera pēdējās stadijās tiek izveidota šāda vēdera pauze, kad aknās un vēdera dobumā ir metastāzes.
  • III posms. Šķidruma tilpums var sasniegt 10-20 litrus. Pastāv draudi pacienta dzīvībai, viņa stāvoklis ir kritisks. Sirds un elpošanas funkcijas, asinsrites traucējumi.

Kurš ārsts nodarbojas ar ascītu ārstēšanu onkoloģijā?

Onkologs un ķirurgs ārstē šo slimību.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Ārsts izkārnoja vēderu, jau šobrīd var uzminēt komplikācijas attīstību.

Precīzai diagnozei, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • Ultraskaņa. Papildus šķidrumiem, redzamiem audzējiem un iekšējo orgānu struktūrai. Visprecīzākie dati dod endoskopisku ultraskaņu. Endoskopu ievieto caur zondi.
  • CT Ļauj precīzi noteikt šķidruma daudzumu.
  • Laparocentesis. Tas ir gan diagnostikas, gan terapeitiskās procedūras. Ir izveidota vēdera dobuma punkcija zem nabas, šķidrums tiek izsūknēts. Eksudāts tiek nosūtīts izskatīšanai. Tika noteikta vēža šūnu, albumīna, glikozes un patogēnās mikrofloras klātbūtne.

Turklāt var būt nepieciešami krūškurvja rentgena un transvaginālas ultraskaņas (olnīcu vēža) gadījumi.

Ārstēšana

Pacients var dzīvot ilgāk, ja viņš ārstē pamata slimību un pilienu. Ascītu ārstēšanai onkoloģijā jābūt visaptverošai. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izmantojot medikamentus, ķīmijterapiju un laparocentēzi.

Sākumā nepieciešams noņemt šķidrumu no vēdera dobuma. Ja tā tilpums ir neliels, tad tas ir iespējams ar diurētisko līdzekļu palīdzību. Šīs zāles ir efektīvas - Diakarbs, Furosemīds un Veroshpirons. Vienlaikus ar šādu ārstēšanu ir nepieciešams lietot kālija preparātus.

Ar lielu šķidruma uzkrāšanos, laparocentēze būs efektīva. Vienā procedūrā jūs varat sūknēt līdz 5 litriem, tad jūs varat instalēt katetru.

Laparocentēze šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera saites;
  • pēcoperācijas periods.

Pēc izdalītā vēdera dobuma noņemšanas ir svarīgi ievērot diētu. Samazināt sāls un šķidruma uzņemšanu. Ir lietderīgi iekļaut diētu pārtikas produktus ar augstu kālija saturu, piemēram, spināti, kartupeļi, zaļie zirnīši, žāvēti aprikozes, rozīnes.

Ja ascītu izraisa zarnu vēzis, ķīmijterapija var būt efektīva. Ja vēdera, dzemdes un olnīcu vēzis jums nav jāgaida pozitīvs rezultāts.

Dzīvesveids

Ja parādās ascīts, prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tā kā ūdenspūtī pasliktinās veselība un tā ir smagi slima persona.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Dzīves ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Vidēji divu gadu izdzīvošana ir 50%.

Metastāžu klātbūtne, nieru mazspēja, hipotensija un vecums, prognoze pasliktinās.

Uz ascītu fona var attīstīties pleirīts (šķidruma uzkrāšanās plaušās), un pacienti ar šo patoloģiju dzīvo ilgi.

Sarežģījumi

Jo vairāk vēdera pilnas pudelītes kļūst, jo lielāks ir vēdera spiediens. Tāpēc diafragmas maiņa, tiek traucēta iekšējo orgānu anatomiskā atrašanās vieta. Tas, savukārt, izraisa plaušu disfunkciju, sirdsdarbību, parasti tiek traucēta asinsrites sistēma. Pastāv šādas komplikācijas:

  • sirds un elpošanas mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • taisnās zarnas prolaps;
  • nabas trūce;
  • hepatorenālā sindroms;
  • peritonīts.

Ar ilgu ascītu kursu pacientam tiek diagnosticēts olbaltumvielu deficīts, un viņa veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Kad limfā plūst atpakaļ, vēža šūnas nonāk veselos orgānos. Rezultātā metastāzes parādās kuņģī, aknās, aizkuņģa dziedzerī.

Iegūtie ascītu komplikācijas jārīkojas nekavējoties, citādi tie var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā ar dropsy terapiju ir jāievēro galvenā onkoloģiskā ārstēšana.

Vēdera šķidrums onkoloģijā

Ascīts - tas ir slimības nosaukums, kas uzkrājas šķidrumā, kas ir daļa no vēdera daļas asinīm. Šī procesa attīstība notiek, kad rodas dažādas veselības problēmas un patoloģiski traucējumi, bet visbiežāk un visbiežāk sastopamie cēloņi ir aknu slimība, kā arī vēža šūnu attīstība cilvēka organismā.

Līdzīga parādība, piemēram, vēdera dobuma audzējs vai citādi ascīts, bieži var būt saistīta ar vēdera dobuma parietālās un viscerālās plāksnes karcinomatozi. Šīs slimības aktīvajā stadijā limfas trauki ir bloķēti. Kā liecina medicīniskās statistikas dati, biežums vēdera dobuma metastāzēs vēzis ir apmēram piecdesmit procenti. Turklāt vēdera dobumā esošais audzējs ir vēža audzēju sekas visā ķermenī, kuras ārstēšanai ne vienmēr tiek dota pat pieredzējušāko speciālistu spēks. Tas var būt kuņģa, smadzeņu, piena dziedzeru audzējs utt.

Galvenie ascīta simptomi onkoloģijā

Ascītus var noteikt pēc dažu specifisku pazīmju un simptomu parādīšanās. Šīs slimības simptomi ir diezgan reti, tādēļ tos nevar sajaukt ar citām slimībām. Tātad, ascītu laikā vērojams asas vēdera apjoma palielinājums, it īpaši tās apakšējā daļā, turklāt onkoloģijas pacients uzreiz saņem svaru. Liekā šķidruma pastāvīgais smagums un spiediens vēderā palielina diafragmas izvietojumu, kas galu galā noved pie kuņģa vai citu orgānu kompresijas sindroma. Ja tiek novēroti šādi simptomi, šajā gadījumā ir iespējams, ka ārstu prognožu mērķis ir izņemt šķidrumu no vēdera dobuma.

Pārbaudes laikā nav iespējams noteikt nelielu šķidruma daudzumu vēderplēvē. Kad šķidrums ascītu laikā sasniedz no 500 līdz 1000 ml, šajā gadījumā slimību jau var noteikt, novērojot vēdera sānu malas. Ja vēdera vēdera vēdera attīstības laikā vērojama vēnu asinsvadu paplašināšanās, tad ar pilnīgu pārliecību var secināt, ka vēdera dobuma metastāzes izraisa aknu darbības traucējumi vai precīzāk, ar venozās cirkulācijas sistēmas aizsērēšanu.

Onkoloģijas novēlotajās un progresējošās stadijās ascīts tiek papildināts ar pastāvīgu vēdera sienu izvirzīšanu un venozo trauku paplašināšanos uz tās. Turklāt šķidrums vēderā vēža laikā var izraisīt tādus simptomus kā zemākās ķermeņa pietūkums un liekā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Vēža attīstības terminālā stadijā ascīts ar mērenu smaguma pakāpi, kas atkarīgs no tā, cik daudz šķidruma ir uzkrājies, praktiski neietekmē pacienta stāvokli. Viņam nav nekādu īpašu komplikāciju, turklāt tas nerada briesmas pacienta dzīvībai, tādēļ šajā gadījumā ārstu prognoze var būt iepriecinoša. Šajā vēža attīstības stadijā pacientam tiek nozīmēta diurētisku zāļu lietošana, kas veicina ātri uzkrātā šķidruma noņemšanu organismā.

Vēzis Ascīts ārstēšana

Ja tiek veikta ascītu diagnostika, ārstēšanu veic, izmantojot spironolaktonu. Šī narkoze ir medicīniska izlase, kas paredzēta ascītu ārstēšanai vēža laikā. Visbiežāk to lieto kopā ar furosemīdu, jo šis diurētiķis palīdz noņemt ķermeņa šķidrumu līdz 1000 ml dienā.

Ja pacientam ir izteiktas ascīta izpausmes un tajā pašā laikā vēdera lejasdaļā ir smagas sāpes, tad pacientam tiek piešķirts vēdera paracentesis, tas ir, vēdera sieniņu caurduršana. Ar šīs ārstēšanas metodes palīdzību tiek sasniegta peritoneālās dobuma drenāža, kas tiek veikta sešas stundas līdz izplūdes šķidruma izvades beigām īpašā traukā. Pēc paraugu ņemšanas šķidrumu pārbauda, ​​cik daudz olbaltumvielu tajā ir, tiek pārbaudīts LDH frakcionētais sastāvs un kopējais leikocītu skaits, kas tajā atrodas. Tikai pēc tam ārsti var dot noteiktu prognozi. Protams, vēdera metastāzes var izraisīt smagu vēdera diskomfortu un izraisīt funkcionālus ķermeņa darbības traucējumus, un tas kļūst īpaši pamanāms progresējošā attīstības stadijā. Šķidruma noņemšana daudzos veidos atvieglo un uzlabo pacienta stāvokli, kā arī palielina izdzīvošanas laiku.

Ascītu laikā jebkurā tā attīstības posmā pacientiem obligāti tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, piemēram, Lasix, Diacarb vai Verohspiron. Šādas zāles jāizmanto visos gadījumos, pat ja to rīcība nerada pozitīvus rezultātus. Tādējādi vēdera karcinomatozes vai pacientiem ar hemodializāciju diurētisko līdzekļu lietošana terapijas laikā pilnīgi nesniedz rezultātus, pat ja ārstu prognoze ir pozitīva. Tomēr pacienti, kas cieš no metastazēm aknās, pamanīja pozitīvu efektu, bet tikai īsu laika posmu.

Visefektīvākais līdzeklis, pēc kura ascītu ārstēšana nodrošina visātrāko rezultātu, ir ķīmijterapija. Tomēr ārstu prognoze saka, ka ascītu ārstēšanai, kas radies olnīcu, kuņģa vai krūts vēža dēļ, ir maz ietekmes. Tātad, pēc pirmās ķīmijterapijas līnijas ar taksānu un platīnu ārstēšanas rezultāts var būt apmēram 75-80%. Otrā ķīmijterapijas līnija ar gemzāru, doksorubicīnu, topotekānu utt. Bieži vien nav tik efektīva, tādēļ šī ārstēšana ir tikai pagaidu atvieglojums.

Vēdera šķidrums vēzis - prognoze

Vēdera dobuma ascīts, kas populāri definēts kā ūdensputns, parādība, kas bieži notiek onkoloģijas laikā. Katrs desmitais vēža slimnieks ir uzņēmīgs pret to. Ar šo slimību vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, kas izraisa vēdera palielināšanos.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Izveidotais spiediens izsauc orgānus un apgrūtina ne tikai vēža ārstēšanu, bet arī vispārējo organisma stāvokli. Ascīts bieži attīstās pēdējā vēža stadijā un var izraisīt nāvi.

Cēloņi ascītam vēzē

Vēdera dobums sastāv no divām loksnēm: parietāla, kas attēlo iekšējo virsmu un viscerālu - aizsargā iekšējos orgānus. Tie parasti emitē nelielu daudzumu šķidruma, kas nepieciešams, lai pasargātu ķermeni no iekaisuma un berzes. Šķidrumu nepārtraukti uzsūc epitēlijs, un tiek ražots jauns.

Bet onkoloģiskā slimība var izraisīt pārmērīgu šķidruma sekrēciju vai nepietiekamu klīrensu no organisma, kas izraisa vēdera telpas aizpildīšanu.

Cēlonis var būt vēža šūnas, kas iekritušas vēderplēvē no tuvākās ietekmētās iekšējās orgānas: zarnās, olnīcās, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī un krūšu dziedzeros.

Zarnojošie nevēlēšanās un metastāzes vēdera dobumā traucē limfātiskās sistēmas darbību un izraisa šķidruma uzkrāšanos. Šo stāvokli sauc par karcinomatozi, audzēja sekundāru izpausmi, ko izraisa vēža šūnu migrācija vēderplēvē. Stāvoklis tiek uzskatīts par neatgriezenisku, un pacients tiek izrakstīts atbalstoša terapija pirms nāves iestāšanās.

Ascītus vēzē var izraisīt ķīmijterapijas kurss, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju un asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumus.

Citi ascītu cēloņi vēža fona apstākļos ir šādi:

  • aknu ciroze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • peritoneālo ziedlapu tuvu vieta;
  • operācijas laikā vēža šūnu iekļūšana vēderplēvē;
  • liela asinsvadu uzkrāšanās vēderplēvē.

Bieži vien šī slimība attīstās cilvēkiem ar olnīcu vēzi, dzemdē, aizkuņģa dziedzera bojājumiem un epiploic audzējiem.

Slimības simptomi

Pirmajā posmā ascīts attīstās nepamanīti, un stāvoklis pasliktinās pakāpeniski vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vēdera dobuma metastāze izpaužas pakāpeniskā vēdera palielināšanās lielumā.

Persona sāk izjust diskomfortu, kas saistīts ar šķidruma uzkrāšanos:

  • nepārtraukta uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
  • grēmas pazīmes;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes vēderā;
  • slikta dūša;
  • dusmas attīstība pat miera stāvoklī;
  • gaisa trūkums pakļautajā stāvoklī.

Visi šie simptomi ir saistīti ar orgānu pārvietošanu lielas šķidruma uzkrāšanās dēļ. Tādēļ vēdera dobuma ascīts, kas parādījās vēža fons, tiek atklāts pēdējos posmos, kad simptomi ievērojami sarežģī cilvēka dzīvi. Agrīna peritoneālo šūnu bojājumu pazīmju atklāšana ir sarežģīta.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt ascītu īpatnību sievietēm ar olnīcu vēzi. Onkoloģijas fona apstākļos nav laika periodu, kuņģis pakāpeniski aug, un parādās iepriekšminētie simptomi. Sievietes var sajaukt šo stāvokli ar grūtniecību, un, ja tie netiek pārbaudīti laikā, tie var būt letāli.

Diagnostika

Vēža slimniekiem ir iespējams identificēt vēdera ascītu tikai ar regulāru pārbaudi. Ārsts analizē visas pacienta sūdzības, atzīmē vēdera izmēru un svaru. Īpaši jāuztraucas par svara pieaugumu vizuālā svara zuduma gadījumā. Šī situācija liecina par slēptu tūsku.

Arī speciālists nosaka papildu diagnostiku:

  1. Urīnpūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšana parāda šķidruma daudzumu un orgānu izspiešanu;
  2. radiogrāfija un tomogrāfija;
  3. laparocentēze - adatas iespiešanās dobumā, lai savāktu materiālu analīzei.

Kā ārstēt vēdera ascītus onkoloģijā

Ascītu ārstēšana onkoloģijā ir simptomu mazināšana un ļaundabīgo šūnu augšanas apturēšana.

Jūsu ārstam jānosaka slimības attīstības stadija:

  1. vieglā stadija ietver šķidruma uzkrāšanos līdz 500 ml un pacientam jūtama vēdera uzpūšanās;
  2. mērens - parāda visus iepriekšminētos simptomus, un šķidrumi var uzkrāties līdz 5 litriem;
  3. intensīvs ascītu veids ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos līdz pat 20 litriem un rada nopietnas sekas, operatīva terapija dod pagaidu uzlabojumus.

Lai atvieglotu stāvokli, ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus, īpašus uztura pielāgojumus, ķirurģiskas procedūras un ķīmijterapijas metodes.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vēdera dobuma onkoloģija pēdējos posmos izraisa ascīta pasliktināšanos un pacientam tiek veikta laparocentes procedūra, ko uzskata par ķirurģisku. Tas ļauj izsūknēt lielu šķidruma daudzumu īsā laika periodā. Maksimāli 5 litrus var noņemt, tāpēc smagos gadījumos ir nepieciešamas atkārtotas procedūras.

Laparocentēzi veic šādi: iepriekš apstrādā ar jodu, zem nabas esošo ādu anestēzē ar vietēju anestēziju un ar trokāka palīdzību ieberot, ja šķidrums ir noplūdis - caurulī tiek ievietota vēdera dobumā. Lai apturētu pacienta sabrukumu, vēdera uzpūš ar lapām, jo ​​tas samazinās pēc izmēra. Ja procedūrai ir nepieciešamas vairākas pieejas, tad ievieto drenāžas cauruli, kas pārklājas pirms nākamās procedūras.

Laparocentēzes bīstamība ir tā, ka jūs varat ievietot infekciju punkcijā, kas novedīs pie peritonīta parādīšanās. Tādēļ procedūru veic stacionārā stāvoklī.

Šai operācijai ir kontrindikācijas: sajūtas vēdera dobumā; acīmredzama gāzu uzkrāšanās; nesen veikta operācija, lai noņemtu ventrās siržu.

Diurētiskie līdzekļi

Agrīnā un vidējā ascītu posmos ārsti izraksta diurētiskās zāles, kas pakāpeniski no organisma atbrīvo šķidrumu. Diurētikas patēriņa moderācija ir svarīga, jo asinsspiediena paātrināšanās izraisa intoksikāciju, pacientam ir jāsamazina 500 grami, cik iespējams. svars dienā.

Ārstēšanas kursu ārsts nosaka individuāli, un to veido vienīgais līdzeklis (Diacarbs) vai komplekss (Furosemīds un Veroshpiron). Lai saglabātu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, pacientiem tiek nozīmēti papildu medikamenti ar kāliju (Panangīns).

Tautas līdzekļu lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu, bet dažreiz ārsti ļauj zāļu uzlējumus uzņemt kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam.

Diurētisko augu sastāvā ir piena dadzis, timiāns, oregano, salvija, melissa, sēklapvalks un asinszāli. Šos augus var kombinēt, pats galvenais, viņu uzņemšana ir jāvienojas ar ārstu, un tas nedrīkst kavēt pamatvielu uzņemšanu.

Diētas pārtika

Uzturs palīdz samazināt šķidrumu. Tāpēc ārsti ārstē ascītus ar onkoloģiju ar diētu bez sāls. Piens, tauki un saldie ēdieni, garšvielas un sodas arī tiek izslēgti no uztura. Pacientam ir precīzi jāaprēķina šķidruma daudzums, ko patērē un izdalās.

Lai novērstu ūdens bilances traucējumus, pacientam ēdienam vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus: vārītas zivis un gaļu; Kompotas ar žāvētām aprikozēm un rozīnēm; cepti kartupeļi; sparģeļi, spināti, zaļie zirnīši; auzu pārslu; burkāns.

Sīkāka informācija par barību jāapspriež ar ārstu, lai izslēgtu pārtikas produktus, kas ir aizliegti galvenajā slimībā.

Profilakse

Agrīna veselības aprūpe samazinās ascītu attīstības iespējas. Personai jābūt uzmanīgai jaunu simptomu parādīšanā. Ja ir nieru, sirds vai aknu slimības, jums regulāri jātestē pārbaude un jāveic regulāra pārbaude. Smēķēšanas un alkohola atmešana, kā arī regulāri pastaigas stiprinās ķermeni.

Vēža klātbūtnei vajadzētu spiest pārdomāt uzturu un attieksmi pret sliktiem ieradumiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un kontrolēt savu svaru. Šie pasākumi identificēs slimību agrīnā stadijā, kas uzlabos progresu.

Komplikācijas un izdzīvošana

Vidējā paredzamā izdzīvošanas prognoze vēdera dobumā nav lielāka par 50%. Kad rodas metastāze, cilvēks var dzīvot apmēram divus gadus, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Bet galīgais rezultāts ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  1. vēža ārstēšanas rezultātus;
  2. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  3. vecums;
  4. hronisku slimību klātbūtne;
  5. vēzis metastāzēs vēdera dobumā.

Izdzīvošanas prognoze ir neapmierinoša, bet ar agrīnu diagnostiku un efektīvas ārstēšanas izvēli cilvēks palielina labvēlīgas iznākšanas iespēju.

Vēdera dobuma ascīts vēzim

Ascīts ir nopietna komplikācija iekšējo orgānu slimību gadījumā. Tas attīstās patoloģiju terminālajos posmos un bieži vien prasa steidzamu kompleksu ārstēšanu. Vēzis ascīts attiecas uz ļaundabīgo procesu vispārināšanu - tādu mehānismu ieviešana, kas 50% gadījumu izraisa nāvi.

Kas ir ascīts?

Ascītu parasti sauc par stāvokli, kurā vēdera dobumā tiek uzkrāts brīvs šķidrums (eksudāts vai transudāts). Tam ir sekundārs raksturs, kas ir slimību pazīme, tostarp vēzis. Dinamikā palielinās asciķu šķidruma daudzums kopā ar orgānu (sirds, diafragmas, zarnu sekcijas) pārvietošanos, barības vada varikozas vēnas, apakšstilbus, taisnās zarnas (hemoroīda vēnas), paaugstinātu spiedienu jūga vēnās. Pastāv deguna, nabassaites, diafragmas čūlas, barības vada reflukss.

Ja smagas slimības attīstās, ascīts tiek uzskatīts par nelabvēlīgu simptomu, kas norāda uz neatgriezenisku pārmaiņu sākumu. Tas ir netiešs signāls slimības beigām, izraisot ascītu parādīšanos.

Cēloņi ascītam vēzē

Ascītam onkoloģijā ir dažādi izskata iemesli, tie pamatojas uz ūdens sāls un minerālvielu metabolisma pārkāpumu, turpinot procesā iesaistīt elektrolītu-minerālu homeostāzes mehānismus.

Cēloņi ascītam vēzē:

  • limfas (asinsrites) metastāzes un to daļēja bloķēšana, kas izraisa limfas (vai venozās asinis) stagnāciju un plazmas noplūdi vēdera dobumā;
  • paaugstināta caurlaidība asinsritē un vēderplēves limfas asinsvados ierobežotās iekaisuma perēknēs blakus metastāzēm;
  • asins albumīna līmeņa pazemināšanās aknu audzēja dēļ;
  • eksudāta ražošana ar vēderiem, kas atrodas uz vēderplēves, vai ar ziņu ar to;
  • iesaistīšana orgānu, kas iesaistīti ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa regulēšanā, audzēja procesā - nieres, virsnieru dziedzeri.

Kādus orgānus audzēji pavada ascīts

Audzēju ascīts visbiežāk attīstās peritoneālā karcinomatoze, primārais aknu vēzis, peritoneālā sarkoma, olnīcu vēzis un dzemdes vēzis. Tas parasti notiek ļaundabīgu neoplastisku slimību vēlīnās stadijās metastāžu izplatīšanās dēļ limfātiskā sistēmā.

Ascītu veidošanās vēdera dobuma un zarnu vēža gadījumā ir diezgan sarežģīts un pilnībā neizpētīts mehānisms.
Tādējādi peritoneālās karcinomatozes gadījumā galvenais ascītu cēlonis ir metastāzes, kas izplatās caur limfas un asinsvadiem.

Izraujot limfas lūmena daļēju vai pilnīgu pārklāšanos, metastāzes veicina šķidruma noturēšanu iekšpusē. Kuģi pakāpeniski paplašinās, išēmiski un iekaisuma procesi attīstās sienās. Galu galā, pateicoties iekaisumam, palielinās limfas automaģistrāļu membrānu caurlaidība, un daļa limfas ieplūst apkārtējos audos un vēdera dobumā. Šķidruma aizture limfas traukos un daļēja izeja vēdera dobumā izraisa asins tilpuma cirkulācijas samazināšanos (BCC). Lai kompensētu BCC, nieres samazina šķidruma daudzumu, kas izdalās no organisma. Pēdējā, nokļuvusi mazos un lielos asinsrites lokos, atkal ir limfas traukos un daļēji "migrē" vēdera dobumā, palielinot ascīta eksudāta tilpumu.

Procesu var atkārtot jau ilgu laiku, kamēr nenotiek efūzijas inficēšanās (notiek peritonīts) vai nieru mazspējas attīstība. Tomēr vēža slimnieki biežāk mirst no citām komplikācijām, kas saistītas ar audzēja progresēšanu, nevis no paša ascīta.

Cirozes un primārā aknu vēža gadījumā asciķa stāvokļa attīstības mehānisms ir līdzīgs kā peritoneālā karcinomatoze. Skartā akna zaudē spēju parasti caur sevi pārnest asinis, kas izraisa portāla hipertensiju (palielināts spiediens portāla vēnu sistēmā). Paaugstināts spiediens portāla vēnē izraisa hipertensiju sinusoidālajos kapilāros (tvertnēs ar porām, caur kurām var iekļūt olbaltumvielu molekulas, citas sastāvdaļas un asins šūnas), kas izraisa asins plūsmas daļas pārvietošanos aiz kuģa esošās vietas (Disse telpas).

Tādējādi palielinās intersticiāla (ekstravaskulāra, ārpuscelulāro) šķidruma daudzums aknās. Liekā šķidruma noņemšanu veic limfāles, kuru evakuācijas spējas laika gaitā kļūst nepietiekamas - limfas daļa stagnē un pakāpeniski pūta vēdera dobumā.

Olnīcu un dzemdes vēzim, ja audzējs aug vēdera dobuma virzienā, ascītu parādības var veidoties pietiekami agrīnā vēža stadijā. Šeit astiķskābes šķidruma avots ir iekaisis audos ap audzēja fokusu un pats šķidrums ir iekaisuma eksudāts. Šāda šķidruma daudzums parasti ir diezgan mazs. Turklāt tā organismā daļēji izdalās. Ascīts vēdera dzemdē un olnīcās ir pilnīgi izveidojies audzēja metastāzēs un asinsvadu (limfātiskās) zonā. Vēl viens mehānisms ir līdzīgs zarnu un aknu vēzim.

Ascīts rodas jebkura orgāna vēža gadījumā, kas atrodas ciešā tuvumā vēdera dobumam. Priekšnosacījums tam ir dzīšana, ko rada šāda orgāna ārējā siena (virsma, kapsula).

Patoloģijas simptomi

Ascītu simptomi ir atkarīgi no tā, kura organa ir ietekmējusi audzējs, un ascīta pakāpi pacientam.

  • Galvenais simptoms ir vēdera palielināšanās. Šķiet, ka šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. 2-3 grādu attālumā pacienta vēdera stāvoklis ir saggyjas izskats, un, noliekot, izskatās "vardes vēdera" (dzīvoklis priekšējās vēdera sienas zonā, izliekoties sānu malu malās). Kopumā ir smaguma sajūta un sāpes, sāpes, vēdera uzpūšanās, atraugas.
  • Pakāpeniski attīstās kāju pietūkums: vispirms tie parādās tikai tad, kad pacients ir vertikāli un pazūd guļus stāvoklī, un laika gaitā tie atrodas neatkarīgi no pacienta stājas. Turklāt pietūkums "paceļas" - kājas, ceļa locītavas, gurnus, promenī tiek ievilkti procesā. Šajā posmā vēža slimnieki ir sliktā stāvoklī, biežāk viņi ir gulētietiem pacientiem. Tūska attiecas arī uz dzimumorgāniem (vīriešiem attīstās deguna trūce).
  • Sakarā ar šķidruma spiedienu uz iekšējiem orgāniem rodas elpas trūkums, sāpes dažādās vēdera daļās.

Posmi

Pēc smaguma pakāpes, ascīts tiek atšķirts:

1. grāds. Šķidrums vēdera dobumā nepārsniedz 2-3 litrus. Nosakot tikai ultraskaņas pārbaudi;

2. grāds. Šķidruma daudzums - 3-20 litri. Vēders ir palielināts, bet audos nav asu stiepjas, diafragmas kustības pasliktināšanās pazīmes nav.

3. pakāpe, vai intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums pārsniedz 20 litrus, pacients apgrūtina kustību, elpošana ir smaga. Pacientam miega laikā tiek piespiedu stāvoklī viņa pusē, lai atvieglotu stāvokli.

Saskaņā ar dvēseli, kas palielina šķidruma daudzumu vēdera dobumā un reakciju uz ārstēšanu, pastāv trīs veidu ascīts:

  • Pārejošs Pāreja pēc konservatīvās ārstēšanas uz nākamo pasliktināšanos vai uz visiem laikiem.
  • Stacionārs. Neskatoties uz notiekošo ārstēšanu vēdera dobumā joprojām ir šķidrums.
  • Izturīgs Viņi sauc stāvokli, kas nav pakļauts ārstēšanai, pakāpeniski, neskatoties uz lielām diurētisko līdzekļu devām.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi:

  • Spiediena un vēdera palpācija, kas nosaka šķidruma klātbūtni un izplatīšanos. Subjektīvās ascīta metodes nosaka 1,5-2 litri. šķidrums vēdera dobumā;
  • Ultraskaņa, kas palīdz noteikt šķidrumu un radīt pārmaiņas vēdera dobumā.
  • Diagnostikas laparocentēze ar asciķu šķidruma savākšanu analīzei. Veikts, lai noteiktu eksudāta raksturu. Šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode.

Ārstēšana

Onkoloģijas klātbūtnē vēdera ascīts tiek ārstēts neatkarīgi no pacienta stāvokļa, jo tas ne tikai samazina jebkuras terapijas efektivitāti, bet arī veicina galvenās terapijas vēdera aizkavēšanos. Tas nav drošs sakarā ar ķīmijterapijas augsto toksicitāti un samazinātu imunitāti pēc staru terapijas.

  1. Saskaņā ar ārstēšanas algoritmiem (ko izstrādājis Starptautiskais ascītu pētījumu klubs), viņa pirmajā pakāpē nav nepieciešama ārstēšana ar narkotikām - pietiek ar to, ka izrakstīs diētu ar samazinātu sāls daudzumu vai bez tā.
  2. Otrā ascītu pakāpei ir nepieciešama arī sāls nesaturoša diēta vai ar ierobežojumu 4,5-6,8 g sāls dienā, kas nāk ar pārtiku. Ēdienu gatavošanai nav nepieciešams pievienot sāli, jo šī summa jau ir iekļauta produktos. Diurētiķi ir saistīti arī ar pakāpenisku devas palielināšanu: spironolaktons 50-200 mg. dienā, amilorīds līdz 10 mg. kā sākotnējās devas un palielinājums par 100 mg. ik pēc 7 dienām, līdz sasniedz 400 mg / dienā. Paredzamais rezultāts ir ķermeņa masas samazinājums par 2 kg. ik pēc 7 dienām. Efektivitātes gadījumā tiek pievienots furosemīds, sākot ar 40 mg dienā, palielinot to pašu daudzumu katru nedēļu, līdz tas sasniedz 160 mg. Efektivitātes kritērijs ir svara samazinājums attiecīgi par 0,5 vai 1 kg / dienā, ja nav edēmas vai to klātbūtnes.
  3. Trešais slimības pakāpe ir paracentes iemesls - šķidruma evakuācija no vēdera dobuma.

Komplikācijas un izdzīvošana

Ascītu prognoze pacientiem bez onkoloģijas ir nelabvēlīga - vairāk nekā 50% pacientu mirst 3 gadus pēc pirmās slimības pazīmes, pārējie 50% ir strauji samazinājuši dzīves kvalitāti un nevar veikt pilnvērtīgu sociālo un vietējo aktivitāti. Nav datu par to, cik daudzi pacienti ar ascītu sarežģītu onkoloģisko slimību dzīvo. Ņemot vērā zarnu, aknu, olnīcu un dzemdes vēža izraisīto seku smagumu, var pieņemt, ka ascīts ievērojami samazina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Vēzis ascīts ir ārkārtīgi negatīva prognostiskā pazīme. Šajā stāvoklī tiek uzsākta neatgriezenisku procesu kaskāde, kuru reti var apturēt.

Par Mums

Ar ārstēšanu vēža bietes un biešu ekstrakta labumi jau sen pētīta un pierādīta Ungārijas zinātnieks Dr. Ferenc. Priekšrocība ir tās zemās izmaksas un pieejamība.

Populārākas Kategorijas