Vai limfoma ir labdabīga?

Limfoma ir slimību grupa, kas ietekmē limfas audus. Nekontrolēta patoloģisko leikocītu uzkrāšanās var izraisīt limfmezglu un dažādu orgānu bojājumus.

Patoloģija visbiežāk skar bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku vīriešu populāciju.

Medicīniskā izziņa

Limfomas parasti sauc par vēzi, bet tas ir nepareizs paziņojums. Eksperti var to saukt tikai par augstas kvalitātes limfomu un limfosarkomu. Pārējām sugām nav tik augsta ļaundabīguma pakāpes.

Patoloģijas tiek uzskatītas par salīdzinoši labvēlīgām, ja tās iegūtas no nobriedušiem limfocītiem. Šajā gadījumā viņiem ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Ilgstoša slimība neļauj zināt par tās esamību, izņemot palielinātus limfmezglus. Pacienti nesniedz īpašas sūdzības par viņu veselības stāvokli.

Labdabīgas limfomas ārstēšanas iemesls ir viena no orgānu sakropļošana, limfocītu pārsniegums asinīs, pieaugušo limfocītu reprodukcija problemātiskajā mezglā.

2008. gadā PVO izstrādāja modernu limfomu klasifikāciju. Tos sauc par Non-Hodgkins un tiem ir vairāk nekā 80 sugu. Tos sadalīja atkarībā no tā, cik audzēja daļiņas ir nobriedušas. Dažiem slimību veidiem ir zema ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Šajā video detalizēti ir ne-Hodžkina limfomas:

Galvenās grupas ir salīdzinoši labvēlīgas:

  • Limfocītu limfoma - veidošanās ietver nobriedusos B limfocītus, tā vienmēr attīstās difūza, pārkāpjot folikulu integritāti. Patoloģija biežāk tiek diagnosticēta nobriedušā un vecāka gadagājuma cilvēku vecumā, kad tā sasniedz 4 attīstības stadijas.

Limfoplasmocītu limfoma (Waldenstrom makroglobulinēmija) ir kaulu smadzeņu veidošanās, kas sastāv no balto asins daļiņu vai nobriedušiem limfocītiem. Patoloģiju raksturo palielināta olbaltumvielu ražošana, kas veselīgā stāvoklī ir iesaistīta cīņā pret vīrusiem, infekcijām un baktērijām.

Liels daudzums olbaltumvielu padara asinīm viskozākus, noved pie trombozes, asiņošanas.

  • Plazmas šūnu mieloma (plasmacytoma) - patoloģija izraisa plazmas šūnu, kas ir kaulu smadzeņu šūnas, augšanu. Visbiežāk slimība skar kaulus, retos gadījumos tas ietekmē limfmezglus.
  • Mataina šūnas leikēmija - reta slimība, kas ietekmē B limfocītus, raksturo lēna attīstība. Patoloģija saņēma nosaukumu, ņemot vērā to balto asinsķermenīšu veidu, kuriem ir matu izaugumi.
  • Folikulārā limfoma (I un II stadija) - audzējam ir zema ļaundabīga audzēja pakāpe, taču tā ir praktiski neārstējama. Agrīnās stadijās skar tikai noteiktas limfmezglu grupas. Patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā tikai 10-15% gadījumu.
  • B-šūnu limfoma no marginālās zonas - audzējs veido no limfoīdiem audiem, ietekmē gļotādas. To raksturo labvēlīgs kurss un agrīna diagnostika.
  • Mantlveida šūnu limfoma - patoloģija galvenokārt ietekmē gados vecākus vīriešus. Zems ļaundabīgu audzējs ir raksturīgs tikai 10% gadījumu. Tas izskaidrojams ar mutāciju trūkumu gēnos, mērenu leikocitozi. Labvēlīgā formā mezgli nesasniedz lielus izmērus.
  • T-šūnu leikēmija no lieliem granulētiem limfocītiem - slimība attiecas uz hronisku leikēmiju, atšķiras gausa process. Tas ir ārkārtīgi reti. Tas ietver jaunus T-limfocītus, kas normālā stāvoklī iznīcina svešās baktērijas un slimās ķermeņa daļiņas. Slimība ir lēna, tai ir labvēlīgs rezultāts.
  • Sēņu sēne - patoloģija sākotnēji ietekmē ādu, to veido T-limfocīti. Tam ir trīs posmi: erithemāts, plankums, audzējs. Pirmajā slimības stadijā pat speciālistus var sajaukt ar psoriāzi. Lai savlaicīgi noteiktu limfomu, ir svarīgi rūpīgi diagnosticēt.
  • T-šūnu prolimfocīta leikēmija - sastāv no jauno T-daļiņu veidošanās, tāpēc notiek diezgan agresīvi. Izpaužas jebkurā ķermeņa daļā.
  • NK šūnu leikēmija no lieliem granulētiem limfocītiem - patoloģija ir līdzīga T-šūnu apakštipam. Atšķiras no tā, ka vidējais pacientu vecums ir jaunāks un sasniedz 39 gadus.
  • Pakāpeniski labdabīgas limfomas joprojām izraisa ķermeni un prasa savlaicīgu atrašanu un ārstēšanu. Agresīvāku uzvedību izraisa patoloģijas, kas sastāv no T-daļiņām, kuras atdzimis un sāk cīnīties ar savu ķermeni.

    Šajā rakstā ir aplūkota apgabala zonas limfomas prognoze.

    Simptomi

    Labdabīgas limfomas parādās kā specifiskas pazīmes un bieži. Slikta slimības progresa dēļ simptomi sāk traucēt vēlākos posmos. Kaut gan uzmanīgi pievēršoties ķermenim, pirms tam varat noteikt patoloģijas izskatu.

    • Palielināti limfmezgli - izpaužas agrīnā stadijā, notiek 90% gadījumu. Bieži vien ietekmē kakla un pakauša mezglus, arī deguna un klaviski. Viņi palielina tik daudz, ka viņi uzreiz piesaista aci, paliek kustīgi un nesāpīgi. Tas ir grūtāk pamanīt mezglus, kas atrodas ķermeņa iekšienē.
    • Temperatūras pieaugums - izpaužas lielākajā daļā pacientu, temperatūra nepārsniedz 38 grādus pēc Celsija. Tas nav saistīts ar aukstumu, infekciju un neatstāj pat pēc antipirētisko līdzekļu un antibiotiku lietošanas. Drudzis paliek uz mēnešiem. Pēdējos posmos tā var pieaugt līdz 39 grādiem pēc Celsija.
    • Svīšana - ar labdabīgu patoloģiju rodas reti. Miega laikā pacients lielā svētumā naktī. Sviedriem nav īpašas krāsas vai smaku.
    • Svara zudums - metabolisma procesu pārkāpums, kas raksturīgs lielākajai daļai limfomu. Asa svara zudums jābrīdina, nepalielinot ķermeņa slodzi.
    • Nogurums - simptoms var būt nestabils, ar dažādu intensitāti jebkurā ķermeņa vietā. Tas pastiprinās naktī. Dažreiz pacienti var notraipīt ādu ar asinīm.
    • Vājums - izpaužas agrīnā stadijā. Tas izpaužas muskuļos un izpaužas bez redzama iemesla. Pacients var zaudēt interesi par visu, kas notiek, jūt miegainību, miegainību. Tas ir saistīts ar izmaiņām asins sastāvā.
    • Sāpes - simptoms ir diezgan reti. Tas ir saistīts ar asinsvadu un nervu saspiešanu ar audzēju. Izpaužas skartajā apgabalā. Pacients var sajust sindromu galvas, muguras, krūškurvja, vēdera priekšējā sienā. Ar dažu orgānu palielināšanos pacients jūtama smaguma pakāpe hipohondrijā.

    Labdabīgu patoloģiju raksturo vienkārši simptomi. Sākotnējās stadijās tam nav acīmredzamas vājumu, augstu drudzi, pārmērīgu mezglu pieaugumu. Pacienta asinis gandrīz nemainās.

    Diagnostika

    Paplašināto mezglu klātbūtne ne vienmēr nozīmē audzēja procesu. Bieži vien simptoms ir saistīts ar infekcijas klātbūtni organismā. Sākumā ārsts izraksta antibiotiku kursu. Ja viņi nesniedz rezultātu, tiek iecelta papildu pārbaude.

    Biopsija - ir visuzticamākā diagnostikas metode. Izmantojot adatu, kas ievietota paplašinātajā mezglā, materiāls tiek savākts. To pārbauda ar mikroskopu, lai konstatētu audzēja daļiņas. Nepieciešamības gadījumā biopsiju nedrīkst veikt ar visiem limfmezgliem.

    Lai noskaidrotu diagnozi, kas izmantota pētniecisko instrumentālo pētījumu metodēm. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt ķermeņa invāzijas pakāpi.

    Šajā rakstā ir uzskaitīti aknu limfomas simptomi.

    Ārstēšana

    Daudzas limfomas labi atbild uz terapiju. Svarīgi nezaudēt laiku un nekavējoties konsultēties ar onkologu, kurš noteiks efektīvu ārstēšanu.

    Daudzu veidu B-šūnu limfomas nereaģē uz ķīmijterapiju. Šajā gadījumā izmantojiet citas ārstēšanas metodes:

    • Dzēst - attiecas uz atsevišķiem ietekmētajiem mezgliem. Lēmumu par ķirurģisko iejaukšanos veic ārsts. Zemas pakāpes patoloģijas agrīnās stadijās neizplatās visā ķermenī, tās nepārsniedz kapsulas.
    • Rituksimabs - pretvēža līdzeklis tiek parakstīts pacientiem. Devu izraksta atsevišķi. Zāles ir efektīvas zemas kvalitātes nekhodžinskih limfomas. Varbūt tā kombinācija ar ķīmijterapiju.

    Speciālists nosaka operāciju, ja limfoma skar liesu vai kuņģi. Orgāns tiek noņemts. Varbūt skartās vietnes noņemšana pēc gadiem ilgas gaidīšanas taktikas.

    Rituksimaba lietošanai ir vairākas blakusparādības. Tās ir līdzīgas ķīmijterapijas zālēm. Ārkārtīgi piesardzīgi tas jālieto pacientiem ar plaušu slimībām, jo ​​palielinās bronhu spazmas risks.

    Plašāka informācija par ārstēšanas metodēm, galvenokārt smadzeņu bojājumiem, medicīniskās konferences videoklipā:

    Prognoze

    Lai sasniegtu pilnīgu izārstēt, pat ar labdabīgu limfomu ir gandrīz neiespējama. Terapija ir vērsta uz ilgstošas ​​remisijas sasniegšanu, proti, simptomu izzušanu. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas stadijas, pacienta imūnās sistēmas stāvokļa, viņa dzimuma un vecuma.

    Saskaņā ar statistikas rezultātiem 1. posmā piecu gadu atlaišana tiek sasniegta 90% gadījumu, otrajā - par 70%. Izdzīvošanu 3. posmā samazina līdz 65%. Visnelabvēlīgākā prognoze 4. Pakāpei ir 30%.

    Prognozē pasliktinās vecums, kas pārsniedz 45 gadus, pārāk augsts leikocītu līmenis, zems limfocītu līmenis, hemoglobīns, albumīns.

    Recidīvi rodas pirmajā gadā pēc terapijas. Ja simptomi nav atgriezušies, atkārtošanās risks ir ievērojami mazāks.

    Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

    Ļaundabīga limfoma

    Apraksts:

    Ļaundabīgi limfmezglu audzēji, kas rodas jebkurā vecumā un kurus var izārstēt, ja tiek diagnosticēti agri.

    Ļaundabīgo limfomu simptomi:

    Vispirms jāatzīmē, ka šī slimība izpaužas daudzās formās. Tāpēc, ja sarežģīts attēls par slimību, kas attīstās ilgu laiku un kas nesniedz pārliecinošu skaidrojumu, vienmēr tiek ieteikta Hogkipip limfoma.

    Ļaundarkļa limfomas cēloņi:

    Maz zināms par ļaundabīgo limfomu attīstības cēloņiem un raksturu. Lielu daļu no tā, kas ir saistīts ar leikēmiju, var attiecināt arī uz šo slimību, jo abos gadījumos mēs runājam par asinsrites orgānu audzēju slimībām, un varbūt cēloņi un attīstība būtībā ir vienāda vai viena. Mēs sniedzam vienu faktu, kas var būt svarīgi, lai pierādītu šī audzēja saslimšanas vīrusu izcelsmi. Burkitta lipomas audzēja šūnās, kas nav Hodžkina lipoma, kas visbiežāk skar melno bērnu ekvatoriālo Āfriku, viņi varēja izolēt vīrusu, kas tiek uzskatīts par galveno šī audzēja cēloni. Šī atklājuma nozīmīgums turpmākajos pētījumos par iespējamo leikēmijas un lipomas vīrusa cēloni ir diezgan acīmredzams.

    Ļaundabīgas limfomas ārstēšana:

    Terapeitiskās ārstēšanas metodes: radiālā terapija, ķīmijterapija, īpašas indikācijas radiācijas terapijai. Vairākas detaļas jāapsver: radiācijas terapija, ja to lieto, ir jāveic radikāli, tas ir, katrai limfmezglu grupai jāizmanto deva, lai visa ietekmētā zona būtu apstarota. Šobrīd šī terapija tiek piemērota ne tikai ietekmētajiem limfmezgliem, bet arī kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu slimības izplatīšanos veselos limfmezglos. Ķīmijterapijas ietvaros šodien ir ieteicama polikhemoterapija (vairāku ķīmijterapijas līdzekļu vienlaikus lietošana), kas tiek veikta saskaņā ar īpašu shēmu.
    Šajā sakarā ir arī jāpievēršas izmēģinājuma laparotomijas (vēdera dobuma atveres) problēma, kas dažreiz liek ārstam grūtā stāvoklī. Agrāk tika minēts, cik svarīgi ir precīzi noteikt pacienta slimības stadiju, galvenokārt, lai organizētu atbilstošu ārstēšanu. Pat ja tiek izmantotas visas pieejamās medicīnas tehnoloģijas (ieskaitot limfogrāfiju), ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, vai limfmezgli ir ietekmēti vai ne. Šo iemeslu dēļ vairākus gadus diagnosticēšanas nolūkos veikta laparotomijas pētīšana, kuras laikā dažādas limfmezglu daļas vēdera dobumā tiek pārbaudītas ar operāciju palīdzību. Viens mezgls tiek atdalīts no katras atsevišķās grupas, kas pēc tam tiek pakļauts histoloģiskai analīzei. Laparotomijas laikā tiek veikta arī viena vai vairākas aknu biopsijas, kuras tiek veiktas gan funkciju diagnostikai, gan arī liesas (splenektomijas) novēršanai. Jāatzīst, ka laparotomija ir diagnostikas metode, kas, neskatoties uz nopelniem, nerada nopietnus trūkumus. Pateicoties pētniecības spēju uzlabošanai, galvenokārt ar DT palīdzību, laparotomija šodien tiek veikta ļoti retos gadījumos.

    Hodžkina limfomas, kāda ir šī slimība? Simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

    Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība) - ir ļaundabīga slimība limfātiskos audos, veidojot granulas, uzrāda pie mikroskopiskā līmenī īpašas daudzkodolu šūnas Berezovskis Reed-Sternberg šūnām, kā arī to mikrovidi.

    Limfogranulomatoze tiek uzskatīta par neparastu limfomu, jo ļaundabīgās šūnas veido mazāk nekā 1%, un audzējs galvenokārt sastāv no iekaisuma šūnām un saistaudu šķiedrām. Šis attēls ir saistīts ar Reed-Berezovsky šūnu sintētisko citokīnu (bioloģiski aktīvo vielu) iedarbību.

    Kāda ir šī slimība?

    Hodžkina limfoma ir audzēja veids, kas parasti ietekmē ķermeņa limfātisko sistēmu, kas sastāv no limfmezgliem, kas savienoti ar maziem traukiem. Slimnieku limfocītu pastāvīgas sadalīšanas rezultātā to jaunās šūnas tiek pārnestas uz somatiskajiem orgāniem un limfmezgliem, tādējādi traucējot to pienācīgu darbību. Šo slimību vispirms aprakstīja Thomas Hodgkin 1832. gadā. Līdz 2001. gadam to sauca par Hodžkina slimību vai Hodžkina slimību. Šis patoloģiskais process ietekmē jebkura vecuma cilvēkus. Turklāt statistika liecina, ka sievietes cieš no šīs slimības daudz retāk nekā vīrieši.

    Visbiežāk uzdotais jautājums "ir limfomas vēzis vai nē?" Var uz īsu un nepārprotamu atbildi: "jā". Termins "vēzis" ir krievu valodas izsekošanas papīrs (t.i., burtiska tulkošana) no latīņu vārda vēža (krabis). Par oriģinālvalodā zinātnes - latīņu, tā saukto kopš seniem laikiem visi iekšējie audzēji, asimetriskas un neregulāras leņķa forma ar zondēšana un pavada neciešamas sāpes grauž.

    Tādēļ visiem ļaundabīgajiem audzējiem tika piešķirts termins "vēzis" (vai burtiskā krievu tulkošana - "vēzis"). Jo plašs jēdziens bieži nosūta jebkuru neoplastisks procesu, lai gan strādā kopā sarunvalodā "asins vēzis" vai "vēzis limfa" burka dzirdes profesionāls kā vēzis - ļaundabīgs audzējs epitēlija šūnas. Pamatojoties uz to, būtu pareizi izsaukt limfomas par ļaundabīgiem audzējiem, nevis terminu "vēzis".

    Iemesli

    Līdz šim eksperti nav spējuši pilnīgi noteikt specifiskos Hodžkina slimības cēloņus. Daži zinātnieki ir orientēti uz slimības vīrusu etioloģiju. Viņi uzskata, ka Hodžkina limfomas galvenais cēlonis ir Epšteina-Barra vīruss, kas provocē šūnu izmaiņas un mutācijas gēnu līmenī.

    Turklāt eksperti ir identificējuši vairākus faktorus, kas izraisa patoloģiju:

    • Starojuma iedarbība;
    • Dzīvošana nelabvēlīgos vides apstākļos;
    • Darbs ar kancerogēnām vai ķīmiskām vielām, tādām kā pesticīdi, benzoli, herbicīdi, organiskie šķīdinātāji utt.
    • Precedentu ģimenes anamnēzē ar limfātiskās sistēmas patoloģijām (pretrunīgs faktors)

    Limfomu rašanos bieži ietekmē pretvēža zāles, ko lieto ķīmijterapijas ārstēšanai, vai hormonu preparātiem. Bez tam, patoloģijas klātbūtne var ietekmēt autoimūna rakstura slimības, piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta utt.

    Pretēji izplatītajam uzskatus, ģenētiskais faktors nav īpaši nozīmīgs limfomu veidošanā. Kaut arī, ja bojājums atrodas kādā no identiskajiem dvīņiem, tas būs citā dvīņā.

    Klasifikācija

    PVO izceļ vairākus Hodžkina limfomas tipus:

    • Jaukta tipa šūna. Izraisa 20% granulomu gadījumu. Diezgan agresīva forma, bet prognozes joprojām ir labvēlīgas;
    • Aknu skleroze. Visbiežāk diagnosticētā forma ir 80 procenti pacientu, kurus bieži ārstē;
    • Hodžkina limfoma ar lielu skaitu limfocītu ir arī reti sastopama slimības forma;
    • Nodulārā limfoma. Vēl viens reti sastopams slimības veids ir pusaudžiem visbiežāk. Simptomi neizpaužas, ir ļoti lēni;
    • Limfoīdo audu distrofija. Ļoti reti sastopams, apmēram 3 procenti gadījumu. Ir grūti atpazīt, bet prognoze ir nelabvēlīga.

    Hodžkina limfomas simptomi

    Galvenais Hodžkina limfomas simptoms ir limfmezglu palielināšanās. Limfmezglu augšana notiek pakāpeniski un nesāpīgi. Kad paplašināšanās kļūst acīm redzama, pacients pēkšņi atrod blīvus, apaļus, nesāpīgus bojājumus, visbiežāk kaklā vai virs kakla. Var attīstīties arī limfmezgli, kas atrodas citos apgabalos - iegurņaina, iegurņaina.

    Acs nenosaka limfmezglu, kas atrodas vēdera un krūšu dobumos, bojājumus, bet simptomi izraisa iekšējo orgānu saspiešana - klepus, apgrūtināta elpošana un sāpes. Slimību izpaužas arī simptomi, kas ir kopīgi visām limfomām - vājums, nakts svīšana un neregulārs drudzis.

    Posmi

    Hodžkina limfomas stadijas klasificē pēc audzēja bojājuma smaguma un apjoma.

    • 1. stadijā gandrīz visos gadījumos klīniskie simptomi nav. Slimība parasti tiek konstatēta nejauši, pārbaudot citu iemeslu dēļ. Vienā limfmezglu grupā vai tuvumā esošā orgāna grupā tiek novēroti audzēju augšanas gadījumi.
    • Hodžkina limfomas 2. stadijā audzēja process izplatās vairākās limfmezglu grupās virs vēdera starpsienas un granulomatozes bojājumi atrodas tuvākajās struktūrās.
    • 3. posms ir raksturīgs ar plašu veidošanās palielinātus limfmezglus abās pusēs diafragmas starpsienu (diafragma) ar klātbūtnē vairāku Granulomatozas ieslēgumos dažādiem audiem un iekšējo orgānu. Gandrīz visiem pacientiem, audzēji tiek diagnosticēti liesas audos, aknu struktūrā un hematopoētiskajā orgānā.
    • Limfomas 4. stadijā tiek novērota audzēja procesu attīstība daudzās struktūrās, mainot un traucējot to funkcionālo darbību. Vairāk nekā pusei pacientu paralēli tiek novērots limfmezglu pieaugums.

    Hodžkina limfomas klīnisko simptomu raksturs ir ļoti daudzveidīgs, taču ilgstoši patoloģija var izpausties, kas bieži kļūst par novēlotu diagnozi.

    Diagnostika

    Hodžkina limfomas diagnostika ir šāda:

    • nosaka limfmezglu augšanas ātrumu;
    • izveidot "alkoholisku" sāpju zonu sakāves vietās;
    • pētīta intoksikācijas simptomu vēsture;
    • ENT ārsts izskata nazofarneksu, sarkanās mandeles;
    • ekscentriskā biopsija tiek veikta no agrākajiem limfmezgliem, kas parādījās. Tas tiek pilnībā noņemts, ja nav mehānisku bojājumu;
    • uzmanīgi sataustīt: visi perifēriskā grupa LN (submandibular un kakla-supraklavikulārām, subclavian un paduses, cirkšņa un iegurņa, paceles un augšstilba, elkoņa kaula un pakauša), aknu un liesas.

    Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina diagnozi, jo tikai tad, ja ir konkrēts Berezovskis-Reed-Šternberga un tam pievienoto šūnu diagnostikas šūnu apraksts, diagnoze tiek uzskatīta par galīgu. Saskaņā ar klīnisko ainu, rentgenogrammu, iespējamu histoloģisku vai citoloģisku secinājumu bez šūnu apraksta, diagnoze tiks uzskatīta par pretrunīgu.

    Histoloģiskam pētījumam nelietojiet degunālo LU, ja process iesaistītu viņu citas grupas. Sākotnējā diagnostika nav noteikta tikai ar vienu punkcijas biopsiju.

    Tādēļ turpinās diagnostikas pasākumu saraksts:

    • pēc indikācijām - osteoscintigrāfija;
    • Kakla, krūškurvja, vēdera un iegurņa CT skenēšana;
    • Kaulu rentgena (ar sūdzībām pacientiem par sāpēm un konstatētajām izmaiņām sindijmātros);
    • bioķīmiskie asins analīzes kreatinīna, bilirubīna, urīnvielas, kopējā olbaltumvielu, AST, ALT, LDH, sārmainās fosfatāzes;
    • asins grupas un Rh faktora izpēte, vispārējs asinsanalīzes tests, ieskaitot sarkano asins šūnu, trombocītu, hemoglobīna, leikocītu formulas, ESR;
    • pētījums par vairogdziedzera hormonu skaitu, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli un kakls ir apstarots;
    • gallija scintigrāfija;
    • kaulu smadzeņu biopsija, ārstējot ileāla kaula spārnu, jo citoloģiskā izmeklēšana neapstiprina diagnozi;
    • Perifērās LU ultraskaņa: dzemdes kakla, supraclavicular un subklāvija, asillārais, dūņu un augšstilba kaula, vēderplēve un iegurnis. Tajā pašā laikā tiek pētītas aknu, liesas, paraorīta un locītavu sulas.

    Ja Hodžkina limfoma tiek galīgi noteikta, diagnoze ir formulēta ar pakāpes norādi, B simptomiem (ja tādi ir), lielu bojājumu zonām, ekstranoda zonu un liesas iesaistīšanos. Visnopietnākie slimības prognozes riska faktori ir:

    • A - masīvs videnes ar mediastinal-torakālo indeksu (MTI) bojājums ≥ 0,33. MTI nosaka pēc mediastīna maksimālā platuma un krūšu kurvja attiecības (5-6 krūšu kurvja skriemeļu līmenis);
    • B - extranodal bojājums;
    • C - ESR ≥ 50 mm / h A stadijā; ESR ≥ 30 mm / h B stadijā;
    • D - trīs limfas zonu bojājumi un vairāk.

    Hodžkina limfomas ārstēšana

    Ārstēšana ir atkarīga no attīstības stadijas un limfomas veida. Ārstēšanas taktiku ietekmē arī pacienta vispārējā labklājība un saistītās slimības.

    Terapeitisko pasākumu mērķis ir pilnīga remisija (simptomu pazušana un slimības pazīmes). Ja pilnīgu remisiju nevar sasniegt, tad ārsti runā par daļēju atbrīvošanos. Šajā gadījumā audzējs sašaurina un pārtrauc inficēt jaunus organisma audus.

    Hodžkina limfomas ārstēšanai ietilpst:

    • medicīnas metodes (imunoterapija un ķīmijterapija),
    • radioterapija (radiācija).

    Dažreiz lieto un ķirurģiski ārstē. Hodžkina slimības sākuma stadijā tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Vēlākajos posmos tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un imunoterapija.

    • Hodžkina limfomas ķīmijterapija ietver īpašu medikamentu lietošanu, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas. Šodien ārsti izraksta tabletes un intravenozas injekcijas. Lai palielinātu atgūšanas iespējas, izmantojiet vairākus dažādus medikamentus. Zāļu kombināciju veic speciālists, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.
    • Radioterapija var iznīcināt ļaundabīgās šūnas limfmezglos vai iekšējos orgānos. Apstarošana atklāj visas ķermeņa daļas, kurās tiek uzskatīts, ka vēža šūnas ir izplatījušās.
    • Imunoterapijas mērķis ir atbalstīt cilvēka imūnsistēmu. Mājās varat izmantot tradicionālās vēža ārstēšanas metodes.

    Prognoze

    Limfogranulomatozi, kas ir visbiežāk sastopamā limfoma, ir viena no vislabvēlīgākajām prognozēšanas ziņā. Ar Hodžkina limfomas identifikāciju pirmajā vai otrajā posmā, klīniskā atveseļošanās pēc ārstēšanas notiek 70% pacientu.

    Slimības attīstība samazina labvēlīga rezultāta līmeni. 4. posms padara prognozi nelabvēlīgu. Tomēr, kā vienmēr, kad tiek prognozēts medicīnā, mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir unikāls organisms savā individualitātē. Vienkārša statistikas nodošana nevar patiešām noteikt slimības iznākumu.

    Šādi neizmērojami faktori, piemēram, ticība, cerība, neatlaidība, ietekmē organisma pretestību un dod labvēlīgus rezultātus, uzlabojot ārstēšanas efektivitāti.

    Profilakse

    Nav skaidru vadlīniju slimības profilaksei. Ir ieteicams pasargāt sevi no inficēšanās ar vīrusiem un HIV, kancerogēnu iedarbību, kā arī laikā, lai noteiktu un ārstētu dažādus herpes.

    Hodžkina slimība ir limfas sistēmas vēzis. Par laimi tas ir ļoti liels izārstēšanas procents - vairāk nekā 90 procenti otrajā posmā. Viss, kas nepieciešams, ir modrība un ikgadēja medicīniskā pārbaude.

    Vai ir limfoma vai onkoloģija?

    Limfomas diagnoze apvieno vairāk nekā 30 dažādas onkoloģiskas dabas slimības. Lielākajā daļā gadījumu limfoma, pirmkārt, nozīmē audzēja sakāvi vienā no svarīgākajiem asins komponentiem - limfocītiem.

    Citas imūnās sistēmas šūnas onkoloģiskās slimības nepieder pie limfātiskās. Saskaņā ar slimības attīstību un gaitu, limfomas ir hroniskas un ar agresīvu etioloģiju, kas var ietekmēt citus orgānus un ķermeņa sistēmas. Šī slimība ir īpatnēja un ne vienmēr ir paredzama, tāpēc daudzi cilvēki, saskaroties ar šo slimību, brīnums: vai ir limfomas vēzis vai nē?

    Nav konkrētas atbildes. Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida limfocīta vēzis tiek diagnosticēts pacientam, vai izmainītās šūnas ir agresīvas, un kā viņi rīkojas pacienta organismā.

    Tikai onkologs, kurš ārstē pacientu, var veikt precīzu diagnostiku un noteikt regenerēto šūnu ļaundabīgo raksturu. Lai to izdarītu, nepieciešams veikt pacienta asiņu klīnisko izpēti, un, ja nepieciešams, ņemt kaulu smadzeņu audu fragmentu hematopoētiskās sistēmas bojājumiem.

    Kāda ir limfomas iezīme

    Šīs asins slimības īpatnība ir tā, ka līdz šim nav izstrādāts vienots protokols slimības ārstēšanai. Katra limfoma ir unikāla savā izglītībā un attīstībā. Katrā atsevišķā gadījumā dažādas imūnās sistēmas šūnas mijiedarbojas savā starpā, kurām ir dažāda gatavības pakāpe, un ir grūti paredzēt, kāda būs patogēno šūnu reakcija uz konkrētu medicīnisku narkotiku.

    Apstrādes procesa sarežģītība ir arī fakts, ka limfomas cēloņi, kas ir šīs slimības rašanās izraisītājs, nav zināmi. Ir daudz teoriju un hipotēžu, taču neviens no tiem vēl nav atradis 100% zinātnisku pierādījumu.

    Slimības, kas pieder limfas kategorijai, iedala divos galvenajos veidos:

    • Hodžkina limfoma. Medicīnā šī slimība ir pazīstama ar limfogranulomatozes diagnostiku. Slimība tika nosaukta pēc angļu ārsta un limfocītu patoloģijas atklājēja - Thomas Hodgkin.
    • Hodžkina aprakstos nav ietvertas limfomas. Ir iekļautas visas zināmās limfomas, kurām ir netipiska klīniskā aina.

    Praksē visizplatītākās ne-Hodžkina limfomas, kas sarežģī precīzas diagnostikas un slimības tālākas ārstēšanas procesu.

    Limfomas simptomi

    Gadījumā, ja izmainītas limfocītu šūnas asinīs, organisms nekavējoties par to ziņo imūnās atbildes formā. Limfomas attīstība vienmēr ir saistīta ar dažiem simptomiem, kuru klātbūtne jāinformē par pacientu.

    • Pārmērīga svīšana naktī. Cilvēki ar limfomu bieži pamostas aukstā sviedri, lai gan nav priekšnoteikumu smagai svīšana.
    • Noturīgs nieze. Jebkuras izsitumi nav novēroti, bet āda pastāvīgi ir nieze. Visbiežāk niezi izjūt kaklā, padusēs un cirkšņa zonā, kur koncentrējas lielākie limfmezgli.
    • Vājums Pacientiem kļūst grūti veikt pamatprocedūras.
    • Pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, bez aukstuma pazīmēm.
    • Asas svara zudums. Parasti trauksmes signālu uzskata par svara zudumu par 10% no kopējās ķermeņa masas.

    Galīgo diagnozi var izdarīt tikai speciālists hematoloģijas jomā. Ja šie simptomi ir konstatēti, jums vajadzētu apmeklēt ārstu.

    Limfomas diagnostika un ārstēšana

    Limfomas gadījumā simptomiem pieaugušajiem un bērniem vajadzētu būt par iemeslu ārstēšanas pārbaudei un uzsākšanai, tādēļ ir ļoti svarīgi zināt "ienaidnieku sejā" un spēt identificēt pirmās pazīmes. Limfoma nav neviena slimība, tā ir hematoloģisko slimību grupa, kas sastopama ar limfātisko sistēmu. Vienkārši sakot, tas ir limfmezglu vēzis, kas ietekmē šūnas, kas atbalsta imūnsistēmas funkcijas. Lai saprastu, kāda veida patoloģija ir nepieciešama, jāzina vispārēja informācija par slimību - kur notiek šis ļaundabīgais process, kādi raksturīgie simptomi izpaužas, kā tiek diagnosticēta audzēja veidošanās un kādas terapijas metodes ir nepieciešamas.

    Limfātiskā sistēma pilda ļoti svarīgas funkcijas:

    1. Barjers - limfmezgls aizkavē patogēnus un attīra limfu, neļaujot tiem izplatīties visā ķermenī;
    2. Transports - pateicoties limfam, barības vielas tiek piegādātas no zarnām uz audiem un orgāniem, kā arī notiek starpšūnu šķidruma transportēšana no audiem
    3. Imūnās limfocīti cīnās pret baktērijām un vīrusiem, kas nonāk organismā.

    Tā kā visā ķermenī ir limfas asinsvadi, ja onkoloģiskais process ietekmē limfmezglu, vēzis strauji izplatās visā ķermenī, tāpēc šī slimība ir tik bīstama.

    Kas ir limfoma?

    Ar šīs slimības sākumu visi pacienti ir ieinteresēti jautājumā: vai ir limfomas vēzis vai nē? Diemžēl, tā ir onkoloģija, kas sākas no limfoīdiem audiem, bet dažkārt audzējs var rasties no deģenerētām limfas šūnām - limfocītiem. Limfomas attīstības procesā tas ietekmē ne tikai limfmezglus. Caur limfas plūsmu limfoma izplatās pa cilvēka ķermeni, ietekmējot citus limfmezglus. Pakāpeniski procesā tiek iesaistīti svarīgi orgāni, un pat notiek kaulu smadzeņu bojājumi.

    Anomālos limfocītus limfomas slimības sāk nekontrolējami sadalīt un uzkrāties limfmezglos un orgānos, izraisot to palielināšanos un funkciju traucējumus. Limfomu ir nepieciešams ārstēt pēc iespējas ātrāk.

    Šī slimība var notikt bērniem un pieaugušajiem jebkurā vecumā, dzimuma un rases, neatkarīgi no viņu sociālā statusa. Hodžkina slimības (limfogranulomatoze) pacientu izdzīvošanas rādītājs ir astoņdesmit procenti, bet šūnu NHL (ne-Hodžkina limfoma), kas izdzīvo no divdesmit līdz divdesmit pieciem procentiem pacientu.

    Iemesli

    Limfomas gadījumā cēloņi var mainīties atkarībā no audzēju veida. Vairumā gadījumu nav iespējams noskaidrot precīzus limfomas cēloņus, kas var izraisīt onkoloģiskos traucējumus, taču ir daži faktori, kas kopā vai atsevišķi izraisa ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Daži neoplāziju veidi rodas vīrusu (mazāk baktēriju) infekciju ietekmē uz ķermeņa:

    • Epstein-Barr vīruss;
    • T-šūnu leikēmijas vīruss;
    • herpes simplex vīruss;
    • C hepatīts;
    • HIV

    Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri strādā bīstamās nozarēs, piemēram, ķīmiskās rūpniecības uzņēmumi, jo kancerogēni un mutagēni veicina patoloģijas attīstību. Turklāt cilvēki, kas lieto nekontrolētas citotoksiskas zāles, kā arī tos, kuri ir pakļauti jonizējošajam starojumam staru terapijas laikā ar citām onkoloģijām, piemēram, plaušu vēzi, smadzeņu vēzi, zarnu vēzi utt., Ir jutīgi pret slimību. Var ietekmēt arī citus faktorus:

    • zāļu, kas inhibē imūnsistēmu, ilgtermiņa lietošana, piemēram, pēc donora orgānu transplantācijas;
    • ģenētiskās slimības (iedzimta telangiektāzija, Klinefelta sindroms utt.);
    • autoimūnas patoloģijas - sistēmiska sarkanā vilkēde, trofiskās čūlas, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms.

    Ir daudz faktoru, kam ir liela nozīme jautājumā par limfomas cēloņiem pieaugušajiem un bērniem.

    Klasifikācija

    Limfomā klasifikācija ir atkarīga no audzēja morfoloģiskās un imunoloģiskās struktūras. Ir šādi limfomu veidi:

    • difūzā limfoma;
    • Hodžkina limfoma;
    • ne-Hodžkina limfomas;
    • liela šūnu un sīkšūnu limfoma.

    Mazās šūnu limfomas gadījumā tiek ietekmētas limfātisko audu mazās šūnas, un lielajās šūnās tiek ietekmētas lielās šūnas. Limfomu klasifikācija atkarībā no agresivitātes pakāpes:

    1. Indolentīgs (vājš) - dzīves prognoze ir vairāki gadi;
    2. Agresīva - prognoze ir vairākas nedēļas;
    3. Ļoti agresīva - dažas dienas.

    Ir daudz veidu patoloģijas atkarībā no limfātiskās sistēmas vai orgānu atrašanās vietas, kuras tā skāra. Tas notiek:

    • nieru limfoma;
    • krūšu limfoma (krūts);
    • kaulu smadzeņu limfoma;
    • primārā CNS limfoma (centrālā nervu sistēma).

    Audzējs var būt lokalizēts vēdera dobumā, kaklā, uz kājām, dažādās mugurkaula daļās. Visbiežāk tiek uzskatīts audzējs kakla limfmezglos. Ir limfoma asinīs, plaušās, sirdī, liesā. Bieži sastopami smadzeņu bojājumi. Ja diagnosticē pelēkās zonas limfomu, to sauc par slimību, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams noteikt primāro bojājumu.

    Folikulāra limfoma

    Vieglākais ne-Hodžkina limfomas veids. Ņemot zemu ļaundabīgu audzēju, šis audzēja veids tomēr ir bīstams ilga asimptomātiskas gaitas dēļ. Nedaudz vēlāk limfmezgli sāk palielināties, ir svīšana, drudzis, cilvēks kļūst vājš. Ļoti bieži cilvēki nepievērš uzmanību šiem simptomiem, uzskatot, ka tie izpaužas kā saaukstēšanās, un audzējs šajā laikā skar arvien vairāk ķermeņa zonu, sasniedzot kaulu smadzenēs.

    Non-Hodžkina limfomas

    Citādi ne-Hodžkina limfomas sauc par limfosarkomas. Šī onkoloģijas grupa ietver vairāk nekā trīsdesmit slimības. Oncoprocess šūnas uzkrājas orgānos ar limfoīdiem audiem, kā arī limfmezglos, pēc tam tie aug kopā un veido audzēju masas. Pamazām jaunie orgāni, sistēmas, asinis, smadzenes, kauli, plaušu audi, aknas uc tiek iesaistīti audzēja procesā. Dažos orgānos audzēji aug lēni, citās tie strauji aug.

    Hodžkina limfoma

    Vēl viens Hodžkina limfomas nosaukums ir limfogranulomatozi. Atšķirības starp Hodžkina limfomu (Hodžkina limfomu) un ne-Hodžkina audzējiem ir milzīgas, jo audzējs neietekmē iekšējos orgānus. Šis patoloģijas veids ir neoplastiskais process, kas attīstās limfmezglos un ko raksturo jaunu šūnu rašanās. Patoloģiju biežāk diagnosticē 25 gadus veci cilvēki. Ir gadījumi, kad slimība ir saistīta ar IV tipa hepatītu (Epstein-Barr vīruss).

    Šīs limfomas formas simptomātika ir daudzveidīga, viss atkarīgs no tā, kur atrodas galvenais vēža avots. Audzējs visbiežāk ir lokalizēts kaklā, bet var parādīties arī cirkšņos, kas atrodas zem žokļa. Šīs patoloģijas ārstēšana ir apvienota, tā sastāv no radiācijas un ķīmiskās terapijas. Slimības remisija (remisija) ir gara, vairumā gadījumu onkoloģija ir pilnīgi ārstējama.

    Posmi

    Stage ir audzēja audzēja attīstības stadija. Visās limfomas stadijās ir specifiskas īpašības, kas norāda, cik veca ir audzējs, cik daudz audzēja process ir izplatījies un kādā mērā organisms ir ietekmējis. Stažas noteikšana palīdz ārstiem izvēlēties optimālu ārstēšanas taktiku un prognozēt pacienta dzīvi. Kopumā slimībai ir četri posmi.

    1. Pirmais posms ir sākotnējais. Laikā tas ietekmē vienu limfmezglu (retāk vairāki, kas atrodas vienā un tajā pašā vietā, piemēram, kakla vai augšstilba limfmezglus). Arī audzējs, kas inficē vienu orgānu un neietekmē limfmezglus, pieder pirmajam posmam. Šādi audzēji ir vietēji, tie nemetānizē ar citām cilvēka sistēmām, audiem un orgāniem.
    2. 2. stadijā audzēja process ietekmē divus vai vairākus limfmezglus, kas atrodas diafragmas vienā pusē, un ārsti horizontāli "sadala" cilvēka ķermeni divās pusēs. Šajā posmā klīniskais attēls sāk parādīties daudz skaidrāk, piespiežot personu ierasties ārā un nokārtot eksāmenu.
    3. Limfomas 3. pakāpē onkoloģiskais process ietekmē divus vai vairākus limfmezglus, kas atrodas diafragmas pretējās pusēs. Ir iespējams arī bojāt vairākus limfmezglus un vienu orgānu vai audu daļu. Stage 3 raksturo smagi simptomi.
    4. Stage 4 limfoma ir izplatīts audzējs, tas ir, tas, kas ir izplatījies masveidā visā ķermenī. Var runāt par pēdējo un smagāko pakāpi, ja audzējs ir bojāts vairākos orgānos, kas ir tālu no onkoloģiskā procesa primārās vietas.

    Simptomi

    Limfomas simptomi ir atkarīgi no limfomas atrašanās vietas un stāvokļa. Sākotnēji pacients var netikt saskatīt limfomas pazīmes, jo agrīnā stadijā var izpausties nelieli simptomi, piemēram, drudzis, izsitumi uz ādas, citas nelielas ādas izmaiņas, kuras pacients var lietot ARVI, alerģijas un citas slimības. Limfmezglu palielināšanās limfomas gadījumā arī nedarbojas nekavējoties.

    Pirmās pazīmes var parādīties otrajā posmā. Tas ir:

    • svara zudums;
    • sajūta vāja;
    • nieze uz ādas;
    • sāpīgas sajūtas;
    • pastiprināta svīšana un citas slimības pazīmes, atkarībā no audzēja atrašanās vietas.

    Pēc pirmajiem limfomas simptomiem Jums jākonsultējas pēc iespējas ātrāk.

    Diagnostika

    Limfomas simptomi, ko persona atklājusi jebkurā slimības periodā, ir iemesls konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Ja diagnosticē limfomu agrīnā attīstības stadijā, pacientam ir labākas izdzīvošanas iespējas. Limfomas diagnostika ietver detalizētu anamnēzes kolekciju, personas sūdzības, ārēju eksāmenu un papildu pētījumus.

    Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību pacienta ādai, zem kuras varat redzēt plombas un mezglus. Ar palpāciju palīdzību tiek noteikts limfmezglu stāvoklis - cik tie tiek paplašināti, vai tie ir saķerti ar otru un apkārtējiem audiem, vai sāpes tiek novērotas, vai tiek noskaidrots, cik daudz limfmezglu ietekmē. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 10 limfmezgli, bet ārsti izskata un pārbauda visus pieejamos limfmezglus, kas ir:

    • galvas aizmugurē;
    • zem apakšējās žokļa;
    • uz kakla;
    • zem dzeloņstieņa;
    • padusēs;
    • elkoņa līknēs;
    • cirkšņos;
    • zem ceļa;
    • gurniem.

    Papildus šīm manipulācijām tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi:

    1. Bioķīmiskie pētījumi;
    2. Pilnīgs asiņu skaits;
    3. Radiogrāfija;
    4. Testa rezultāti uz audzēja marķiera beta2-mikbulīnu;
    5. Ultrasonogrāfiska izmeklēšana ar iekšējiem orgāniem;
    6. Komputa vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    Limfomas diagnozes laikā, kas skāra iekšējo orgānu, tiek veikta biopsija audu paraugu ņemšanai histoloģiskai izmeklēšanai.

    Kā ārstēt limfomu

    Galvenās limfomas ārstēšanas metodes ir ķirurģija, radiācija un ķīmijas terapija. Kā adjuvanta terapija tika izmantotas tradicionālās zāles. Jo zemāka ir audzēja ļaundabīga audzēja pakāpe, jo lielāka ir atgūšanas iespēja. 4. pakāpes limfoma ir praktiski neizdzēšama un bieži atkārtojas. Pirmais posms tiek apstrādāts operatīvi, jo skartajā apgabalā ir mazs. Ķīmijterapija limfomai tiek veikta visos posmos. Daži audzēju veidi nav ārstējami ar radiāciju.

    Ķīmijterapija

    Limfomas ķīmijterapija ietver pretvēža zāļu lietošanu, kas kaitē patoloģiskajām šūnām. Ķīmijterapijas zāles sauc par citostatiskiem līdzekļiem, un tās tiek izmantotas, lai nodrošinātu ilgstošu remisiju. Ne-Hodžkina audzēja ārstēšana ir atkarīga no audzēja morfoloģiskā izskata un tā, cik tā ir ļaundabīga. Ķīmijterapijas kursi notiek reizi trīs nedēļās, lai organismam atkal atdzīvotos.

    Radiācijas terapija

    Staru terapijas laikā pacientu apstaro ar gama starojumu (rentgena staru). Šī metode ļauj iznīcināt vēža šūnas. Ja pacientam tiek diagnosticēts visbiežāk sastopamais Hodžkina audzējs, tad cilvēkam tiek izrakstīta radikāla apstarošanas programma, kas nozīmē ne tikai skarto, bet arī blakus esošo limfas apstarošanu. Tas samazina slimības atkārtošanās risku.

    Darbības metode

    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vienotu iekšējo orgānu audzēju. Operācijas laikā ārsts izslēdz audus, kurus ietekmē audzējs un tuvējās limfmezglu grupas. Ja pacientam ir izteikta sēklība (stāvoklis, kurā tiek traucēta liesas funkcija, kā rezultātā iznīcina ne tikai netipiskas, bet arī normālas šūnas), liesa tiek noņemta. Kaulu smadzeņu transplantācijai ir labs efekts.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Limfomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta kā palīglīdzeklis un profilaktiska terapija recidīvu ārstēšanai. Izmantojot infūzijas, tinktūru un novārījumu, jūs varat samazināt ķīmisko vielu un starojuma negatīvo ietekmi. Tautas līdzekļu ārstēšana ietver goji ogu un sēnīšu - chaga, reishi, koriticepu izmantošanu. Žāvētā veidā šīs sastāvdaļas var atrast aptiekās un tirgos. Jebkuru tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Ir svarīgi atcerēties, ka tautas ārstniecības līdzekļi nevar aizstāt galveno ārstēšanu - ķirurģisko, ķīmisko un staru terapiju.

    Sarežģījumi

    Ķīmijterapija limfomai izraisa vairākas komplikācijas:

    • čūlas gļotādām;
    • samazināta ēstgriba;
    • matu izkrišana;
    • paaugstināta jutība pret infekcijas slimībām;
    • asiņošanas tendence;
    • nogurums

    Liels audzējs, kas pakļauts ķīmijterapijas ietekmei, var saplīst, ietekmējot nieres, CNS un sirdi, sadalot produktus un traucējot to funkcionalitāti. Lai mazinātu šo parādību, ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma dienā.

    Bieža komplikācija ir limfomas recidīvs, kas var rasties sešus mēnešus pēc terapijas. Ar agru recidīvu mainās ķīmijterapijas režīms, ar vēlu (pēc gada vai ilgāk) tiek atkārtots tas pats režīms. Limfomas invaliditāte tiek dota atkarībā no audzēja morfoloģiskā un imunoloģiskā tipa, ļaundabības pakāpes, terapijas efektivitātes, remisijas ilguma un komplikācijām.

    Diēta

    Limfomas uzturs ir jākoriģē, jo daudzi produkti limfātiskās sistēmas audzējiem ir aizliegti. Diēta limfomai novērš taukainās sarkanās gaļas, konservantu, produktu ar ķīmiskām piedevām, kūpinātu gaļu, gāzētiem dzērieniem, alkoholu un kaitīgiem produktiem izmantošanu.

    Īpaši uzmanīgi ir nepieciešams ārstēt uzturu limfomas ķīmijterapijas laikā. Tā kā ārstēšana nozīmē agresīvu ķimikāliju lietošanu, ir nepieciešams ēst šādus produktus, kuros maksimāli lietderīgi. Tajā pašā laikā kaloriju patēriņam vajadzētu būt tādam, ka vāks, bet nepārsniedz ķermeņa enerģijas izmaksas.

    Diētu pēc ķīmijterapijas jāpalīdz atjaunot sistēmām un orgāniem, kam bija negatīva narkotiku ietekme ar ķīmisko sastāvu. Visnoderīgākie pēc apstrādes ir:

    • svaigi augļi, dārzeņi un zaļumi, jo īpaši tie, kas bagāti ar C vitamīnu;
    • diētiskā gaļa - trušu gaļa, teļa gaļa, tītara gaļa, zirgu gaļa;
    • labība - kvieši, rudzi, auzas, mieži, rīsi, prosa;
    • fermentēti piena produkti - jogurts, kefīrs, ryazhenka, biezpiens;
    • pārtikas produkti ar augstu fosfora un dzelzs saturu.

    Pacienta uzturs ir viegli sagremojams, apmierinošs un noderīgs. Ārstēšanas laikā ārsts ir jādod ieteikumi par uzturu un jāpasaka, kādus produktus izvēlēties, un kurus no tiem atteikties.

    Cik dzīvo ar limfomu

    Kad limfomas sākas, dzīves prognozes tieši atkarīgas no tā veida:

    • folikulārajā limfomā prognoze pārsniedz 70%;
    • ar T-limblastu un perifērisko T-šūnu NHL - 30%;
    • plaušu un siekalu sieviešu patoloģijā - vairāk nekā 60%;
    • krūts, kaulu audu, centrālās nervu sistēmas, olnīcu un mutes vēža - līdz 20%.

    Turklāt prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tika uzsākta ārstēšana un kāda iedarbība tā deva:

    • ar pilnīgu atbrīvojumu, piecu gadu izdzīvošanas prognoze ir 50%;
    • daļēja atbrīvošana dod 15% procentiem;
    • gadījumos ar zemas pakāpes audzējiem, prognoze ir 80%, neatkarīgi no tā, kāds rezultāts tika iegūts terapijas laikā.

    Daudz kas ir atkarīgs no vēža pakāpes. Parasti ceturtajā posmā izdzīvošanas līmenis ir zems, jo audzēja šūnas ir izplatījušās visā ķermenī.

    Limfomas: cēloņi, pazīmes, klasifikācija un diagnoze, ārstēšana

    Limfomu uzskata par ļaundabīgu limfātisko audu audzēju, kas attīstās ārpus kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai parastu cilvēku termins ir saistīts ar smagu onkoloģisko slimību, kuras būtība ir grūti saprotama, kā arī izprast šī audzēja veidus. Limfomas simptomi tiek uzskatīti par limfmezglu palielināšanos, savukārt ļaundabīgu bojājumu vispārīgie simptomi ilgstoši var pastāvēt ar relatīvi labvēlīgu kursu vai strauju progresu ar agresīviem, slikti diferencētiem audzējiem.

    Limfoma rodas dažāda vecuma cilvēkiem, bet konkrētus veidus biežāk diagnosticē noteiktos dzīves intervālos. Pacientiem ir vairāk vīriešu, bet vēl nav skaidrojumu par šo seksuālo atšķirību. Šo slimību biežāk skar baltās populācijas, un dažiem audzēja veidiem ir skaidrs savienojums ar ģeogrāfisko apgabalu, lielākajai daļai formu ar ģenētiskām novirzēm un vīrusu infekciju.

    Limfomas ir ļoti atšķirīgas to īpašībās, sākot no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām un beidzot ar klīniskajām izpausmēm.

    Tādējādi viena veida audzējs dažāda dzimuma un vecuma pacientiem var izpausties atšķirīgi, nosakot dažādu prognozi un vispārējo paredzamo dzīves ilgumu. Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tādas atsevišķas iezīmes kā ģenētisko noviržu raksturs, vīrusu infekcijas klātbūtne vai neesamība, bojājuma atrašanās vieta.

    Līdz šim zinātniekiem nav izdevies izstrādāt skaidru un visaptverošu limfomu klasifikāciju, joprojām ir jautājumi, un mūsdienu diagnostikas metodes palīdz identificēt jaunus audzēju veidus. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast terminoloģiju un galvenos limfomu veidus, to virziena pazīmes, neieplūstot audzēja attīstības kompleksajos mehānismos un daudzās formās, ar kurām saskaras onkologi.

    Limfodoze audu audzēju cēloņi un veidi

    liela cilvēka ķermeņa limfoma

    Mūsu ķermenis dzīves procesā pastāvīgi tiek atklāts ar dažādiem kaitīgiem faktoriem un iedarbību, ārvalstu aģentiem un mikroorganismiem, no kuriem aizsardzība nodrošina limfoīdus audus. Gigantisks limfmezglu tīkls ir izkliedēts visā ķermenī, savienots ar plāniem traukiem un spēlē tādu īpašu filtru lomu, kas noķer no svešķermeņiem un bīstami no limfas. Arī limfmezglus saglabā paši par sevi un audzēja šūnas ar dažādas lokalizācijas vēzi, tad viņi runā par saviem metastātiskajiem bojājumiem.

    Lai veiktu barjeru funkcijas un piedalītos imūnsistēmas aizsardzībā, limfmezglos tiek nodrošināts viss komplekss no nobriedušām un nobriedušām limfveida sēriju šūnām, kuras pašas var kļūt par ļaundabīgo audzēju avotu. Nelabvēlīgos apstākļos vai mutāciju klātbūtnē tiek pārkāpti limfocītu diferenciācijas (nobriešanas) process, kuru nenobriedes formas veido audzējs.

    Limfoma vienmēr aug ārpus kaula smadzenēm, ietekmējot limfmezglus vai iekšējos orgānus - liesu, kuņģi un zarnas, plaušas, aknas. Kad audzējs attīstās, tā šūnas var izlikt ārpus primārās vietas robežām, metastējoties tāpat kā vēzis un ievadot citus orgānus un kaulu smadzenēs (leikēmijas limfomu).

    Attēls: 4. pakāpes limfoma, metastāzes ietekmē mērķa orgānus, parāda limfomas leikēmiju

    Limfomas un limfosarkomas cēloņi ir:

    • Vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīrusa infekcija, T limfotropijas vīruss, HIV, C hepatīta vīruss uc).
    • Imūndeficīts - iedzimts vai iegūts, ņemot vērā HIV infekciju, pēc staru terapijas vai citostatisko līdzekļu lietošanas.
    • Autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
    • Ģenētiskie novirzes ir translokācijas, kad gēni pārvieto no vienas hromosomas uz otru, pārtrauc DNS sekvences utt., Kā rezultātā tiek traucēta limfocītu šūnu dalīšana un nobriešana.
    • Ārējie kancerogēni faktori - polivinilhlorīds, dioksīns, daži herbicīdi.

    Daži terminoloģija

    Lai saprastu limfveida audu audzēju daudzveidību, jums jāzina, kādus vārdus tos sauc par šķirnēm.

    Termins "limfomu" parasti piemēro visiem audzējiem limfmezglos un limfātiskos audos, bet tas ir galvenokārt neoplāzijas nobriedušu limfocītu vai prolymphocytes, ka ir šāds audzējs ir nobriedis, un plūsma var būt diezgan labdabīgi, daudzus gadus, nesniedzot sevi sajust, izņemot kā limfmezglu palielināšanās. Limfomas pāreja uz ļaundabīgu analogu (limfosarkomu vai leikēmiju) notiek diezgan reti un pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem no tās parādīšanās brīža.

    Par absolūti labdabīgiem audzējiem no nobriedušiem limfocītiem tiek lietots termins "limfocitoma", bet bieži vien tas tiek aizstāts ar parasto "limfomu".

    Visas ļaundabīgās limfoblastiskās neoplazijas, kas attīstās limfmezglos vai iekšējo orgānu limfātiskajos audos, parasti sauc par limfosarkomas. Šis termins ļoti labi atspoguļo šādu audzēju ļaundabīgus audzējumus, jo ir zināms, ka sarkomas vienmēr sastāv no nenobriedušām šūnām un tiem ir pievienotas visas onkoloģiskā procesa pazīmes. Limfosarkomas izpaužas ne tikai limfmezglu palielināšanās, bet arī tādi izplatīti simptomi kā drudzis, svara zudums, metastāze un kaulu smadzeņu bojājumi.

    Vārda "vēzis" lietošana nav pareiza attiecībā uz limfātiskās sistēmas audzējiem, bet to bieži izmanto cilvēki, kas tālu no medicīnas, un šī definīcija norāda uz neapšaubāmu ļaundabīgo procesu. "Limfmezglu vēzis" ir nekas vairāk kā augstas kvalitātes limfomas vai limfosarkomas. Šādi terminoloģiskie smalkumi ir pieejami tikai ārstiem, tāpēc vidusmēra cilvēks var viņiem piedot par nezināšanu.

    No taisnās limfomas jānošķir vēža metastāzes limfmezglos, kad audzēja šūnas nokļūst ar limfas strāvu no neoplāzijas augšanas fokusa. Parasti šādi bojājumi tiek konstatēti galvenokārt orgānā, kurā vēzis aug. Piemēram, plaušu vēzis, var palielināt limfmezglus ap traheju un bronhos, un histoloģiskā izpēte skaidri norāda, ka par šo kompleksu audzēju un epitēlija struktūru, nevis patoloģiska proliferāciju limfocītu, kā gadījumā limfoma.

    Video: limfomas medicīniska animācija uz ne-Hodžkina piemēru

    Klasifikācijas funkcijas

    Ir daudz veidu limfomas, un to nav viegli saprast. Vēl nesen vispārpieņemta sadalījums ne-Hodžkina limfomu (NHL) un Hodžkina slimību, taču šāds kontrasts slimības pārējā audzējs nav ļoti labs un nav atspoguļotu īpašības dažāda veida limfomu, un jo īpaši nepalīdz, nosakot prognožu vai ārstēšanas stratēģiju.

    1982. gadā tika ierosināts sadalīt ne-Hodžkina limfomas zemās un augstajās ļaundabīgo audzēju grupās un katrā no šīm grupām atšķirt veidus atkarībā no audzēja šūnu morfoloģiskajām īpašībām. Šī klasifikācija klīniskai lietošanai bija ērta onkologu un hematoloģistu klīniskajā pielietojumā, taču šodien tā ir novecojusi, jo tajā ietilpst tikai 16 ne-Hodžkina limfomas apakštipi.

    Vismodernākā ir PVO klasifikācija, kas izstrādāta 2008. gadā, pamatojoties uz Eiropas un Amerikas klasifikāciju, kuru ierosināja un rafinēja pagājušā gadsimta beigās. Vairāk nekā 80 ne-Hodžkina limfomu veidi tiek definēti grupās atkarībā no audzēja šūnu brieduma pakāpes un to izcelsmes (T-šūnu, B-šūnu, lielu šūnu utt.).

    Hodžkina limfoma (Hodžkina slimība), lai gan tas tiek saukts par limfomu, bet patiesībā tas nav, jo audzējs veido šūnu makrofāgu un monocītu izcelsmi, nevis limfocītu un viņu priekšteči, tāpēc slimība parasti tiek uzskatīts, atsevišķi no pārējās limfomu, kas iepriekš minēts kā ne-Hodžkina, bet limfātisko audu ļaundabīgo audzēju ietvaros, kurā tā attīstās. Limfogranulomatoze tiek papildināta ar specifisku audzēja šūnu īpatnējo mezgliņu (granulomu) veidošanos, tāpēc šis nosaukums precīzāk nosaka slimības būtību, taču joprojām pastāvoša "Hodžkina limfoma" ir vairāk pazīstama un plaši izmantota līdz šai dienai.

    Audzēja izplatība ir šāda:

    • Nodulārā limfoma (limfātisko folikulu līdzība ir atrodama kortikālajos un medulārajos limfmezglos).
    • Difūzais audzējs (difūzais audu bojājums daudziem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem).

    Pēc izcelsmes un izaugsmes limfomas ir:

    Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ietver audzēju sekrēciju:

    • Zemas pakāpes ļaundabīgums.
    • Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

    Lasiet vairāk par ne-Hodžkina limfomas veidiem

    Non-Hodžkina limfomas ir samērā plašs jēdziens, tāpēc aizdomām par šādu audzēju vienmēr ir nepieciešams noskaidrot ļaundabīgo audzēju pakāpi un tā veidošanās avotu.

    Limfu audos ir divas limfocītu grupas: T-limfocīti un B limfocīti. Pirmie ir nepieciešami šūnu imunitātes ieviešanai, ti, tie paši ir tieši iesaistīti ārēju daļiņu uztveršanā un inaktivācijā, bet B limfocīti spēj veidot antivielu specifiskas olbaltumvielas, kas saistās ar svešām vielām (vīrusu, baktēriju, sēnītēm) un neitralizē to. Limfodoīdu audos šīs šūnas ir grupētas folikulās (mezgliņos), kur centrs galvenokārt ir B-limfocīts, un perifērija ir T-šūna. Atbilstīgos apstākļos rodas nepietiekama konkrētas zonas šūnu pavairošana, kas atspoguļojas jaunā audzēja veida noteikšanā.

    Atkarībā no audzēja šūnu brieduma, limfomas var būt zemas vai augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Pirmajā grupā ietilpst audzēju attīstības no mazām vai lielām limfocītos ar Sašķelta kodolu, un otrs -. Immunoblastic, limfoblastiskas sarkomu, Bērkita limfomas, uc, kas kļūst avots nenobriedušu limfoīdo šūnu.

    Ja limfosarkoma aug no jau esošas labdabīgas limfomas, tad to sauks par sekundāru. Gadījumos, kad nav iespējams noteikt audzēja pamatcēloņu, proti, nav konstatēts iepriekšējais nobriedušais limfātiskais audzējs, viņi runā par primāro limfomu.

    Mazs šūnu limfomas (limfocitomas)

    No nobriedušiem limfocītiem rodas salīdzinoši labvēlīgas limfomas, tādēļ daudzi gadi var būt gandrīz bez simptomiem, un vienīgā slimības pazīme būs limfmezglu palielināšanās. Tā kā tai nav pievienotas sāpīgas sajūtas, un dažādās infekcijās ir plaši izplatīta limfadenopātija vai limfadenīts, tas neizraisa pacienta pienācīgu uzmanību. Turpinot slimības attīstību, ir pazīmes, kas liecina par audzēja intoksikāciju, vājumu, pacients sāk zaudēt svaru, kas liek jums doties pie ārsta.

    Vairāk nekā ceturtā daļa no nobriedušo šūnu limfomas galu galā pārveidojas par limfosarkomu, kas labi atbildēs uz ārstēšanu. Vietējā izmaiņas limfoīdo audu vai jebkuras viena orgāna zaudējumu, palielināt skaita limfocītu asinsanalīzi, un klātbūtne nobriedis limfocītu vairoties limfmezglu būtu izdevība, savlaicīgi ārstējot joprojām ir labdabīgs audzējs.

    B-šūnu ne-Hodžkina limfomas

    Visizplatītākais ne-Hodžkina B-šūnu limfomas variants tiek uzskatīts par limfīda folikulu centra šūnu neoplaziju, kas ir aptuveni puse no visiem NHL.

    Šāds limfmezglu audzējs biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem, un tam ne vienmēr ir vienādas izpausmes. Audzēja šūnu briedums ilgstoši nosaka vai nu neprogresīvu, kad 4-6 gadu veci pacienti sajūtas samērā labas un gandrīz nav sūdzību, vai audzējs agresīvi uzvedas no paša sākuma un ātri izplatās uz dažādām limfmezglu grupām.

    Sīpolu limfocitoma ietekmē arī galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Būt salīdzinoši labvēlīgam, ilgu laiku izpaužas tikai dažu limfmezglu grupu (dzemdes kakla, paduļģu) un liesas palielināšanās. Šī veida limfomas īpatnība ir pacientu stāvokļa stabilizācija un ilgstoša remisija pēc liesas noņemšanas.

    Dažos gadījumos kuņģa un zarnu trakta gļotādas, elpošanas sistēmas, ādas, vairogdziedzera darbības traucējumi ir audzēja bojājumi. Šādas limfomas sauc par MALT-omi un tiek uzskatītas par jaunveidojumiem ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Šāda veida limfomas simptomi, kas lokalizēti kuņģa-zarnu trakta ceļā, var būt līdzīgi kuņģa čūlai vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidošanās gadījumam, un tās pat var tikt konstatētas nejaušas endoskopiskās izmeklēšanas laikā par gastrītu vai čūlu. Kuņģa limfoma ir saistīta ar Helicobacter pylori infekcijas nesēju, izraisot gļotādas reakciju palielināšanās formā un jaunu limfātisko folikulu veidošanos, kad palielinās audzēja varbūtība limfocītu reizināšanas dēļ.

    "Limfmezglu vēzis kaklā" pacienti var atsaukties uz audzēju no limfoīdo folikulu mantojuma zonas šūnām, kurā tipisks simptoms ir limfmezglu palielināšanās kaklā un apakšējā žoklī. Patoloģiskā procesā var iesaistīties arī mandeles. Slimība sākas ar intoksikācijas simptomiem, drudzi, galvassāpēm, aknu, liesas un kuņģa-zarnu trakta bojājuma pazīmēm.

    T-šūnu limfomas

    T-šūnu limfomas bieži ietekmē ādu un tās pārstāv sēnīšu mikoze un Sesari sindroms. Tāpat kā lielākā daļa šo audzēju, vīrieši pēc 55 gadiem biežāk sastopami.

    Sēņu mikoze ir ādas T-šūnu limfoma, ko papildina apsārtums, cianoze, smags nieze, pīlings un pūslīši, kas izraisa sēšanos, sēnīšu formas augšanu, kas ir pakļauti čūlošanai un izraisa sāpes. Perifēro limfmezglu palielināšanās ir raksturīga, un, tā kā audzējs progresē, tās daļas var atrast iekšējos orgānos. Slimības attīstītajā stadijā izteikti simptomi, kas liecina par audzēja intoksikāciju.

    dažādu limfomas formu izpausmes

    Cesari slimību izraisa disfunkcionēti ādas bojājumi, kas kļūst spoži sarkani, pārslas, niezoši, matu izkrišana un nagu struktūras pārkāpums. Šo raksturīgo izskatu dažkārt sauc par "sarkanā cilvēka" simptomu. Mūsdienās daudzi zinātnieki uzskata, ka Sesari slimība ir viens no sēnīšu mikožu posmiem, kad audzēju šūnas sasniedz kaulu smadzenes, pateicoties audzēja progresēšanai (leikēmijas limfoma).

    Ir vērts atzīmēt, ka ādas formām ir labvēlīgāka prognoze, ja netiek iesaistīti limfmezgli, un visbīstamākais variants tiek uzskatīts par tādu, kam ir bojājumi ar iekšējiem orgāniem - aknām, plaušām, liesu. Pacienti ar šo T-šūnu ādas limfomas formu dzīvo vidēji apmēram gadu. Papildus pašam audzējam, infekcijas komplikācijas, kuru apstākļi ir radīti audzēja skartajai ādai, bieži kļūst par pacientu nāves cēloni.

    T- un B-šūnu limfosarkomas

    Limfosarkomas, tas ir, ļaundabīgi audzēji no nenobriedušiem limfocītiem, ir saistīti ar daudzu limfmezglu bojājumiem, tai skaitā mediastīnu un vēdera dobumu, liesu, ādu, audzēja intoksikāciju. Šādas neoplazmas metastē diezgan ātri, dīgst apkārtējos audus un traucē limfas plūsmu, kas izraisa izteiktu tūsku. Tāpat kā nobriedušās limfomas, tās var būt B šūnu un T šūnu.

    Difūza lielo lymphosarcoma limfmezgli ir aptuveni trešā daļa no visiem gadījumiem ne-Hodžkina limfomas tiek diagnosticēta biežāk cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, strauji un spēcīgi augošs, bet aptuveni puse pacientu var izārstēt pilnībā.

    Slimība sākas ar palielinātu supra- un subklāviju, kakla limfmezglus, kas tiek saspiesti, veido konglomerātus un dīgina apkārtējos audus, tāpēc šajā posmā vairs nav iespējams noteikt to robežas. Vēnu un limfatisko asinsvadu saspiešana izraisa tūsku, un nervu iesaistīšanās izraisa spēcīgu sāpju sindromu.

    Folikulāra limfoma, atšķirībā no iepriekšējās formas, lēnām aug, attīstās no limfoīdo folikulu centrālo daļu šūnām, bet laika gaitā var strauji attīstīties ar strauju slimības progresēšanu.

    Papildus limfmezgliem B-šūnu limfosarkomas var ietekmēt mediastīnu (biežāk jaunām sievietēm), tūsku, kuņģi, plaušas, tievo zarnu, miokardu un pat smadzenes. Simptomi audzējs tiks noteikta tā lokalizāciju: klepus, sāpes krūtīs ar plaušu formu, sāpes vēderā un traucējumu krēslu sakāves zarnās un kuņģī, traucēta rīšana un elpošana, jo kompresijas videnes, galvassāpes, slikta dūša un vemšana, koordinācijas neiroloģiskiem simptomiem ar lymphosarcoma smadzeņu utt.

    Īpaša veida nediferencētus ļaundabīgus limfoīdus audu audzēji ir Berkitta limfoma, kas visbiežāk sastopama starp viditāriešiem, it īpaši bērniem un jauniešiem. Šo slimību izraisa Epstein-Barr vīruss, kuru var atrast aptuveni 95% pacientu. Interese par šo limfomu ir saistīta ar to, ka jauni gadījumi ir reģistrēti HIV infekcijas izplatībā, un pēc tam papildus Āfrikas kontinenta iedzīvotājiem starp pacientiem sāka parādīties arī eiropieši un amerikāņi.

    netipiski limfocīti ar Epstein-Barr vīrusu

    Burkitta limfomas raksturīga iezīme ir pārsvarā sejas skeleta sakropļošana, kas izraisa audzēja augšanu augšējā žoklī, acu kontaktlēcē, izteikta edema un sejas audu deformācija (parādīts fotoattēlā nedaudz augstāka). Bieži vien audzēja mezgliņi atrodas vēdera dobumā, olnīcās, piena dziedzeros un smadzeņu membrānās.

    Audzēja progresējošā gaita noved pie strauja izsmelšanas, pacientiem ir drudzis, vājums, smaga svīšana, un ir iespējama arī sāpju sindroms.

    Ar HIV infekciju AIDS stadijā (pēdējā stadijā) izteikts imūndeficīts veicina ne tikai tādu vīrusu ieviešanu, kas izraisa audzējus organismā, bet arī būtiskas dabas pretvēža zāļu vājināšanās, tādēļ limfomas bieži ir slimības beigu fāzes marķieris.

    T-limfoblastiska limfoma ir daudz retāk sastopama nekā B šūnu audzēji, to simptomi ir ļoti līdzīgi, bet T-šūnu izraisītās neoplazijas attīstās straujāk, un tās ir saistītas ar smagāku kursu.

    Apkopojot, mēs varam noteikt limfomas galvenās iezīmes un simptomus:

    • Nobriedušiem audzējiem raksturīgs ilgs labdabīgs ceļš, savukārt ļaundabīgi limfosarkomas, kuru izcelsme ir mazās vai nediferencētās šūnās, raksturojas ar strauju progresēšanu, daudzu orgānu bojājumiem, apkārtējo audu iesaistīšanos un metastāzēm.
    • Limfomas bieži pārveidojas par limfosarkomas, taču tajā pašā laikā tās saglabā augstu jutību pret terapiju un ilgtermiņa atbrīvošanās varbūtību vai pilnīgu izārstēšanu.
    • Limfomu un limfosarkomu simptomatoloģija sastāv no:
      1. obligāts bojājums iekšējo orgānu limfmezglos vai limfoīdajos audos - viena vai vairākas perifēras grupas, kas atrodas ķermeņa iekšienē (vēdera dobumā, videnes stadijā);
      2. saindēšanās pazīmes un onkoloģiskais process - svara zudums, vājums, drudzis, svīšana, apetītes zudums;
      3. audu pietūkums limfas plūsmas traucējumu dēļ audzēja ietekmētajos limfmezglos;
      4. iekšējo orgānu un ādas bojājuma simptomi ar atbilstošu audzēja lokalizāciju vai tā metastāzēm (elpas trūkums, klepus, slikta dūša, vemšana, asiņošana no vēdera vai zarnām, nervu sistēmas bojājumu pazīmes uc);
      5. anēmija, trombocitopēnija ar asiņošanu, traucēta imūnsistēma, kad kaulaudu audzēja šūnas un limfoma kļūst leikēmija.

    Audzēja šūnu izplatīšanās procesā visā organismā ir iespējama viņu ievadīšana kaulu smadzenēs (limfomas leikēmija), tad izpausmes un atbildes reakcija uz ārstēšanu atbilst leikēmijai. Šādas attīstības iespējamība ir vairāk ar agresīviem nenobriedušiem limfosarkomas tipiem, kuriem ir tendence uz metastāžu un daudzu iekšējo orgānu sakāvi.

    Hodžkina slimība (limfogranulomatozi)

    Hodžkina limfomu vispirms aprakstīja Thomas Hodgkins 19. gadsimta sākumā, taču medicīnas zinātnes attīstība tajā laikā lika iezīmēt slimības simptomus un klīniskās pazīmes, bet laboratorijas "pastiprināšana" vēl nebija diagnoze. Šodien ir iespēja ne tikai, lai noteiktu diagnozi, pamatojoties uz mikroskopējot limfmezglu, bet arī immunophenotyping, lai identificētu konkrētus virsmas proteīnus audzēja šūnās, kā rezultātā detalizētu pētījumu audzēja audos tiks Izstādīšana un slimības varianta, kas ietekmē taktiku ārstēšanu un prognozi.

    Kā jau minēts iepriekš, līdz nesenai laikam Hodžkina slimība tika kontrastēta ar visiem citiem limfomu veidiem, un tam bija noteikta nozīme. Fakts ir tāds, ka limfogranulomatoze limfātiskajos orgānos ir specifisks audzēja process ar savdabīgu šūnu parādīšanos, kas nav atrodami citā limfomas tipā. Turklāt iezīme, kas atšķir Hodžkina limfomu no citiem, tiek uzskatīta par monocītu-makrofāgu iegūta audzēja cilmes šūnas, un limfomu audzējs ir vienmēr pieaug no limfocītu, neatkarīgi no tā, universālu, jauni vai jau nobriedušu formas.

    Hodžkina slimības cēloņi un formas

    Strīdi par limfogranulomatozes cēloņiem (LGM) nesamazina līdz šai dienai. Lielākā daļa zinātnieku ir sliecas uz slimības vīrusu, taču tiek apspriests arī radiācijas, imūnsupresijas, ģenētiskās noslieces ietekme.

    Vairāk nekā pusei audzēja audu pacientu var noteikt Epstein-Barr vīrusa DNS, kas netieši norāda uz infekcijas lomu neoplazijas rašanās gadījumā. No slimniekiem biežāk vīrieši, it sevišķi kaukāzieši. Maksimālā sastopamība rodas jaunā vecumā (20-30 gadi) un pēc 55 gadiem.

    Galvenās izmaiņas, kas droši parāda Hodžkina slimību, ir lielo Reed-Berezovsky-Sternberg šūnu un mazo Hodžkina šūnu, kas ir pirmās prekursoru, atklāšana ietekmētajos limfmezglos.

    Atkarībā no limfmezglu šūnu sastāva izstaro:

    • LGM limfohistocītu variants, kad limfmezglos dominē nobriest limfocītu formas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, visbiežāk sastopama agrīnā stadijā un ļauj pacientam dzīvot 10-15 vai vairāk gadus.
    • LGM mezgla-sklerozes forma, kas veido apmēram pusi no visiem slimības gadījumiem, ir biežāk sastopama jaunām sievietēm un to raksturo limfmezglu sabiezējums, kas rodas sklerozes dēļ (saistaudu izplatīšanās). Prognozes parasti ir labas.
    • Jauktu šūnu variants tiek diagnosticēts bērnībā vai vecumā, limfmezglos ir daudzveidīgs šūnu sastāvs (limfocīti, plazmas šūnas, eozinofīlie leikocīti, fibroblasti), un audzējs ir nosliece uz vispārinājumu. Ar šo Hodžkina limfomas formu prognoze ir ļoti nopietna - vidējais paredzamais mūža ilgums pēc diagnozes ir apmēram 3-4 gadi, ģeneralizēto bojājumu simptomi strauji pieaug, un to papildina daudzu iekšējo orgānu iesaistīšanās.
    • LGM variants ar limfātisko audu nomākšanu ir visnopietnākais un vienlaikus visgrūtākais, kas atbilst slimības IV stadijai. Šajā Hodžkina slimības formā limfmezglos limfocīti vispār nekonstatē, raksturīga fibroze, un izdzīvošanas līmenis piecos gados ir tikai aptuveni 35%.

    limfomas pakāpe atkarībā no orgānu bojājuma pakāpes

    Hodžkina limfomas (I-IV) posmus nosaka pēc skarto limfmezglu vai orgānu skaita un atrašanās vietas, kā arī pamatojoties uz pacienta izmeklēšanu, precizējot sūdzības un simptomus, izmantojot laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Noteikti norādiet uz intoksikācijas simptomu klātbūtni vai neesamību, kas ietekmē prognozes definīciju.

    Hodžkina slimības izpausmes

    LGM ir diezgan dažādas klīniskas pazīmes, un pat slimības sākums dažādiem pacientiem var atšķirties. Vairumā gadījumu ir perifēro limfmezglu palielināšanās - dzemdes kakla, supraklavikuļa, asiņainās un citas grupas. Sākumā šādi limfmezgli ir mobili, neizraisa sāpes un trauksmi, bet vēlāk tie kļūst blīvāki, saplūst viens ar otru, virs tām virsādas var kļūt sarkani. Dažos gadījumos limfmezgli var būt sāpīgi, īpaši pēc alkohola lietošanas. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un intoksikācija nav raksturīga slimības sākuma posmiem.

    Aptuveni viena piektā daļa pacientu norāda uz sausa klepus, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs un kakla vēnu pietūkumu kā pirmajām nepatikšanas pazīmēm. Šādi simptomi palielina videnes limfmezglus.

    Retāk slimība sākas pēkšņi, pilnīgas veselības vidū, ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, svīšanu un strauju svara zudumu. LGM akūtais sākums norāda uz ļoti sliktu prognozi.

    Kad augšanas process norisinās, rodas attīstītu klīnisko izpausmju fāze, kuras laikā:

    1. Izspiež dažādu grupu limfmezgli.
    2. Asas vājums.
    3. Samazināts sniegums.
    4. Svīšana, jo īpaši naktī un ķermeņa temperatūras svārstību laikā.
    5. Kaulu sāpes
    6. Drudzis
    7. Nieze, gan ietekmēto limfmezglu zonā, gan visā ķermenī.

    Papildus šiem "parastajiem" simptomiem paplašinātie limfmezgli var izraisīt citus traucējumus, saspiežot asinsvadus, dziedzeru kanālus, iekšējos orgānus. Pacienti var izsaukt LGM progresēšanas stadiju "limfātiskās sistēmas vēzis", jo pastāv limfātisko orgānu bojājums, kuru vairs nevar sajaukt ar banānu limfadenītu vai limfadenopātiju, ir tendence attīstīties un pasliktināties pacienta stāvoklim.

    Palielināti limfmezgli atrodas dažādās ķermeņa daļās, tie ir biezi, veido konglomerātus, bet nekad nav saistīti ar ādu. Gandrīz vienmēr šādas izmaiņas tiek novērotas uz kakla, padusejā. Ja tiek ietekmēti vēdera dobuma limfmezgli, žultspūšļa kanāla saspiešanas dēļ var parādīties dzelte. Dažreiz limfmezgli ir tik lieli, ka tos var viegli saskatīt caur priekšējās vēdera sieniņu.

    Neoplastiska procesa pazīmes iegurņa, dūņu limfmezglos var būt izteikta kāju pietūkums, jo limfas aizplūde no apakšējām ekstremitātēm ir ļoti traucēta. Retroperitoneālie limfmezgli spēj izspiest muguras smadzenes un urīnpūšļus.

    Audzēja izplatīšanās no limfmezgliem uz iekšējiem orgāniem noved pie arvien vairāk jaunu simptomu pievienošanas. Tātad, saņemot kuņģa-zarnu trakta traktu, pacienti saskaras ar sāpēm, caureju, vēdera uzpūšanos, kas pastiprina noplūdi un var izraisīt dehidratāciju. Aknu iesaiste tiek uzskatīta par sliktu simptomu, ko izraisa dzelte, rūgtums mutē, palielināta akna. Gandrīz puse pacientu cieš no plaušu bojājumiem, kas izpaužas kā klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Kopējā audzēja procesa laikā liesa palielinās gandrīz vienmēr.

    Audzēju šūnas ar limfas plūsmu var pārvietoties no limfmezgliem vai iekšējiem orgāniem uz kaulu, kas ir diezgan tipiska visiem LGM kursa variantiem. Parasti mugurkaula, ribiņas, iegurņa un krūšu kauls ir pakļauti audzēja bojājumiem. Kaulu sāpes ir galvenā ļaundabīgo audzēju metastāžu pazīmes.

    Limfātiskās sistēmas audzēju diagnostika un ārstēšana

    Limfas sistēmas audzēju diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu un iesaistīt dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes. Dažos gadījumos, lai noteiktu precīzu audzēja veidu, var būt nepieciešami sarežģīti un diezgan dārgi citoloģiskie un molekulārie-ģenētiskie, imūnhistoķīmiski pētījumi.

    Tā kā visi limfātiskās audu audzēji ir saistīti ar limfmezglu palielināšanos, šādas zīmes noteikšana vienmēr ir satraucoša. Protams, jums nevajadzētu nekavējoties paniku un domāt par sliktāko, ja, piemēram, tiek padziļināti submandibulāri vai kājiņas limfmezgli, jo tas bieži notiek dažādu infekciju un diezgan izplatītu slimību (tonsilīts, dzimumorgānu infekcijas) fona. Mājdzīvnieku mīļotājiem pēc kaķa skrambas var rasties paplašinātie limfmezgli, un tie, kuri neiztur mutes dobuma higiēnu, gandrīz vienmēr sajūt palielinātus limfmezglus zem apakšējās žokļa.

    Limfadenopātijas infekcijas gadījumā antibiotiku ievadīšana vienmēr samazina iekaisuma procesu un samazina limfmezglu lielumu. Ja tas nenotiek, tad ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

    Pirmkārt, ārsts sīki izpētīs sūdzību būtību, to rašanās laiku un ilgumu, apreibuma pazīmju klātbūtni svara zuduma veidā, neizskaidrojamu temperatūras paaugstināšanos vai nakts svīšanu.

    Laboratorijas diagnozes apstiprinājums ietver: pilnīgu asins analīzi, kurā var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos ar kādu leikopēniju, paātrinātu ESR.

    Galvenais un visuzticamākais veids, kā diagnosticēt limfomas, ir limfmezglu biopsija, kad tās fragments tiek ņemts mikroskopiskā pārbaudē, lai konstatētu audzēja šūnas. Dažreiz rodas nepieciešamība pēc materiāla atkārtot pētījumam vai visa limfmezglu noņemšanai kopumā.

    Lai tālāk noskaidrotu diagnozi, nosakiet tā stadiju, izplatību un iekšējo orgānu lietošanas izmaiņu raksturu:

    • Krūškurvja dobuma orgānu radiogrāfija.
    • CT, MRI (aknu, liesa, smadzenēs, plaušās, kaklā uc pētījumā)
    • Ultraskaņa.
    • Fibrozofagasastroskopija (ja rodas aizdomas par primāro limfomu vai audzēja procesa izplatīšanās no citiem orgāniem).
    • Radioizotopu kaulu skenēšana.
    • Punkts ar kaulu smadzeņu biopsiju.

    diagnostiskais attēls pacientam ar limfomu, poz. B - 3 mēnešu ķīmijterapijas rezultāts

    Pārbaudes shēmas izvēle ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, un onkologs to nosaka individuāli katram pacientam. Kad tiek veikta diagnoze, ir jānosaka tālāka limfomas ārstēšana, kas ietver ķīmijterapijas, starojuma un pat ķirurģiskas iejaukšanās.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir ļoti ierobežota limfomu lietošanā, un tā tiek lietota biežāk ar izolētām audzēju formām vai pacienta stāvoklim, lai mazinātu paplašināto limfmezglu sāpes vai spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Primārā bojājuma gadījumā liesa atvieglo tā noņemšanu, kas dod ļoti labu terapeitisko efektu un pat pilnīgu izārstēt audzēju.

    Ķīmijterapija ir galvenais un efektīvākais veids, kā tikt galā ar limfātiskās sistēmas audzējiem. Ķīmijterapijas zāļu recepte ļauj panākt ilgstošu atbrīvošanos daudziem pacientiem pat agresīvi, ar augstiem ļaundabīgiem limfomas. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem var ordinēt vienreizēju pretvēža zāļu lietošanu, bet jauniem cilvēkiem ir nepieciešams lietot programmas akūtas limfātiskās leikēmijas ārstēšanai.

    Agresīvi zemas klases audzēji vienlaikus lieto 5-6 zāles labi. Protams, šāda ārstēšana ir saistīta ar blakusparādību risku, bet no tā izrietošo traucējumu korekcija, asins parametru monitorings, pretvēža zāļu, antibiotiku, vitamīnu un mikroelementu iecelšana veicina tā labāku panesamību.

    Paralēli ķīmijterapijai vai pirms tam var veikt starojumu, it īpaši lokālo bojājumu gadījumā, kā arī audzēja izplatīšanos videnes vēdera kaulos un orgānos.

    Daudzsološs veids, kā apkarot audzēju, var būt gan pacienta, gan donora kaulu smadzeņu transplantācija vai atsevišķas asins šūnas. Limfomas izplatīšanās gadījumā uz kaulu smadzenēm var izmantot tikai donora orgānu.

    Attiecībā uz amatieru izrādēm un tautas aizsardzības līdzekļiem, kas ir tik mīļoti ar daudziem cilvēkiem, jums atkal ir jāatgādina, ka vēzis nav tas gadījums, kad jūs varat atteikties no oficiālās medicīnas par labu alternatīvo medicīnu. Šāda viņu veselības nevērība var izmaksāt dzīvību.

    Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka lielākā daļa limfomu joprojām ir labi ārstējamas, ja diagnoze tiek veikta nekavējoties un uzsāk terapiju. Jums nevajadzētu iztērēt laiku, pagaidiet, līdz "self pass" vai uzticieties savai veselībai tradicionālajiem dziedniekiem. Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar onkologu, kas spēj sniegt kvalificētu palīdzību, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi un izārstēt.

    Par Mums

    Pateicoties CA19 vēža antigēnam, 9 ārsti varēja atšķirt aizkuņģa dziedzera vēzi, kontrolēt terapijas efektivitāti un atkārtotas ārstēšanas iespēju. Norm CA 19 9 - apmēram 37 U / ml.Angļu valodas nozīme nozīmē vēža antigēnu, kas nozīmē "vēža antigēnu".

    Populārākas Kategorijas