Ļaundabīga melanoma: attīstības formas un fāzes, komplikācijas, ārstēšana, profilakse

Melanoma ir ļaundabīga ādas audzējs. Attīstās no melanocītiem. Ļaundabīga melanoma ir slimība, kas attīstās no normālas organisma šūnām, kas ražo pigmenta melanīnu. Šīs šūnas sauc par melanocītiem, tās atrodas ādā, matu folikulās, smadzeņu membrānās, varavīksnenes. Dažreiz neliela daļa melanocītu šūnas saplūst kopā, veidojot nevi, labdabīgos audzējos vai ādas kroplības.

Melanomas slimība sākas brīdī, kad ir melanocītu sadalīšanās darbības traucējumi, tāpēc tie iegūst netipiskas pazīmes. Šūnu netipitāte izpaužas kā pārmaiņas šūnu sastāvā, tā sadalīšanās un augšanas, tendence izplatīties tuvos orgānu audos un attālos orgānos.

Ārsti izdala vairākas melanomas formas, atkarībā no tā augšanas.

Ļaundabīgas melanomas sastopamība

Iepriekš aprakstītās netipiskas izmaiņas var rasties gan ar tām melanocītu šūnām, kas atrodas dziļumā, kas jau pastāv cilvēkam (nevus), gan ar tiem, kas atrodas difūzā stāvoklī nemainītā ādā. Ir konstatēts, ka vairāk nekā puse ļaundabīgo melanomu parādās nemainītā ādas zonā, un tikai neliela daļa attīstās esošo dziedzeru robežās. Ja netipās šūnas notiek nevus, šāds nevus tiek uzskatīts par netipisku, medicīnā to sauc par melanocītu displeziju. Tā kā ļoti bieži ļaundabīgas melanomas attīstība nāk no jauna pigmenta veidošanās, kas parādās uz gludas ādas, visiem cilvēkiem ļoti rūpīgi jāuzrauga ne tikai esošo molu izmaiņas, bet arī jaunu izskatu parādīšanās.

Melanoma ir visstraujāk augošais audzējs, vairākus mēnešus pārejot no pirmās uz ceturto posmu.

Ļaundabīgas melanomas formas

Šodien zāles ir pazīstamas ar četrām ļaundabīgas melanomas formām:

  • virsmas izplatīšanās melanoma ir visizplatītākā slimības forma (vairāk nekā 70% no kopējā gadījumu skaita). Parādās pigmenta plankuma veidā uz ādas, kas nedaudz izvirzās virs tās virsmas. Virspusējās melanomas krāsa atšķiras no gaiši brūnas līdz zilganai melnai. Šajā slimības formā vēža šūnas uzkrājas dermas augšējos slāņos, izkļūst sāniski (tas ir, uz ādas virsmas, nevis tajā dziļi);
  • mezgliņu melanoma ir forma, kas tiek diagnosticēta aptuveni 15% pacientu. Nodulārā melanoma parasti izpaužas kā bieza plāksne vai mezgls, kas izvirzīts virs ādas virsmas. Šīs formas krāsa ir no tumši zila līdz zilā melnā krāsā. Patoloģiskas šūnas izplatās vertikāli (dziļi ādā).
  • acral lentiigozā melanoma. Šī slimības forma, kas notiek daudz retāk nekā iepriekšējās slimības (apmēram 10% gadījumu). Tas ir tumšas krāsas veidošanās ar nelīdzenām malām, kas visbiežāk lokalizējas dermas augšējos slāņos uz palmām, zolēm, pirkstgaliem vai zem nagiem. Tas izplatās radiāli (virspusēji).
  • ļaundabīgais lentigo pieder pie retajām melanomas formām. Izplatās gaiši brūnos plankumos, kas pēc izskata ir līdzīgi parastajām vasaras raibumiem. Visbiežāk šī melanomas forma ietekmē gados vecākus cilvēkus. Pavairošanas ceļš ir virspusējs.

Melanomos raksturo skaidras, nevienmērīgas un asimetriskas malas; kā arī nevienmērīga krāsošana

Ļaundabīgas melanomas klasifikācija

Atkarībā no melanomas augšanas pakāpes, ir:

  1. Audzēji, kuriem nav radiālās augšanas stadijas:
    • nodulāra melanoma.
  2. Audzēji ar pakāpenisku izaugsmi:
    • virsmas izplatīšanās melanoma;
    • ļaundabīgs lentigo;
    • akral-lentigozā melanoma;
    • melanomas ar neklasificējamu radiālās izaugsmes pakāpi.
  3. Neklasificējamas melanomu formas:
    • neirotropisks;
    • desmoplastiska;
    • melanomas ar minimālu novirzi;
    • zilas nevus ļaundabīgā formā;
    • neklasificējamas melanomas ar vertikālās izaugsmes fāzi.

Ja palielināsiet vai mainīsiet esošās moles, sazinieties ar savu dermatologu

Ļaundabīgas melanomas fāzes

Ļaundabīgas melanomas attīstības fāzes noteikšana ir klīniski nozīmīga slimības prognozēšanai.

Ir divi:

  1. Radiālās izaugsmes fāze. Šajā kontekstā jēdzienu "radiāls" izmanto, lai apzīmētu ļaundabīgo procesu attīstības klīnisko stadiju, nevis kā ģeometrisku jēdzienu. Radiālās attīstības fāzē vēža audzēja augšana notiek pateicoties tam, ka patoloģiskās šūnas iekļūst epidermas apakšējos slāņos (bazālie un dobie), un tos horizontālā virzienā izkliedē.
    Melanomas galvenās diagnostiskās īpašības radiālās izaugsmes fāzē, kas to ļauj atšķirt no labdabīgiem audzējiem, ir: formas asimetrija - veidošanās ir neregulāra forma, kas atgādina ģeogrāfisko karti; nevienmērīga krāsa - melanomas klasiskajā attīstībā audzēja krāsa ir apvienota, ieskaitot sarkanus, zilus, baltus plankumus. Galvenais fons var arī mainīties no gaiši brūnā līdz zili-melnai; lieli izmēri (vidēji ne mazāk kā 1 cm) ir melanomu raksturīga iezīme radiālās izaugsmes fāzē. Parasti šādas formācijas ir daudz lielākas nekā melanocītu nevi; pacēlums virs ādas. Netipisku šūnu veidošanās infiltrācija parasti izraisa audzēja sabiezēšanu, tāpēc ļoti bieži audzēji radiālās augšanas fāzē nedaudz pārsniedz ādas virsmu.
  2. Vertikālās izaugsmes posms. Šajā melanomas attīstības fāzē, atšķirībā no radiālās augšanas stadijas, sākas metastāzes process. Melanomas klīniskās izpausmes vertikālās izaugsmes fāzē ir veidošanās augsne virs ādas virsmas un mezgla parādīšanās tajā. Vertikālās augšanas fāzē melanoma var pārvietoties gan no radiālā stadijas, gan apejot to (radot jaunu formu). Papildus vertikālās izaugsmes klīniskajām pazīmēm ir:
  • iepriekšējais radiālās izaugsmes posms (90% gadījumu);
  • mezglu veidošanos no 1 mm līdz vairākiem cm;
  • epidermas čūlu parādīšanās, kas aptver melanomu, kā arī tās saspiešana;
  • epidermas hiperkeratozes (keratinizācijas) fenomens virs mezgla.

Galvenais melanomas terapijas veids ir audu un skarto audu ķirurģiska noņemšana.

Ļaundabīgas melanomas komplikācijas

Galvenā melanomas komplikācija ir šīs slimības izplatīšanās un citu ķermeņa orgānu un audu sakāves, tas ir, metastāzēm.

Metastāzes var izplatīties pa jebkuru orgānu - hematogenālas ceļu (caur asinsvadiem) - aknas, plaušas, kauli, smadzenes un citi, un slimības izplatīšanās caur limfātisko sistēmu izraisa limfmezglu bojājumus.

Lai novērstu nevus ļaundabīgus audzējumus, it īpaši, ja tā apģērba vietā ir pastāvīgs traumas risks, to ir labāk noņemt. Melanomas komplikācijas var izraisīt arī pašapkalpošanās mēģinājums, sasaistot to ar pavedienu, to sagriež ar skuvekli vai šķērēm.

Šādu darbību sekas ir neprognozējamas.

Ārsti par melanomu (video)

Ļaundabīgas melanomas ārstēšana

Pamata metode ārstējot ļaundabīgu melanomu ir tās noņemšana ar ķirurģisku izgriešanu no apkārtējās ādas ar uzņemšanas audzēja (tveršanas izšķirtspēja ir atkarīga no lieluma audzējs pats, bet kopumā, jo vairāk pietūkums, jo vairāk uztveršanas) un zemādas tauku un muskuļu daļu. Lieto arī melanomas ārstēšanai: staru terapija, imunoterapija, lāzera iznīcināšana, kriodestrikcija.

Ir svarīgi atcerēties, ka melanomu agrīnā stadijā var veiksmīgi ārstēt, bet tikai tad, ja tā tiek agrīnā atklāta un ārstēta savlaicīgi.

Melanomas profilakse ir saules aprūpe.

Ļaundabīgā melanomas profilakse

Papildus regulārajai pašpārbaudei par veco ķermeņa izmaiņām uz ķermeņa un jaunu veidošanos, ir jābūt ļoti uzmanīgiem ar saules enerģijas procedūrām, ievērojot šādus noteikumus par saulēšanos:

  • labprātāk sauļoties līdz 11:00 un pēc četriem vakarā;
  • atpūšoties vasaras kūrortos, ir obligāti jāizmanto krēms ar UV filtru, kuru vajadzētu lietot ik pēc divām stundām neatkarīgi no ūdens apstrādes pieņemšanas;
  • dzert vairāk ūdens siltumā, lai izvairītos no dehidratācijas;
  • Neaizmirsti sauļoties;
  • lietot zāles, kam ir fotosensibilizējoša iedarbība (tas ir, tie, kas palielina ķermeņa jutīgumu pret saules gaismu) ar piesardzību.

Mēs iesakām lasīt rakstu par melanomu uz sprauslas.

Melanoma: 40 fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana

Melanoma ir ādas vēzis, kas ļoti ātri attīstās no mātes un metastēmiska uz limfmezgliem un citiem orgāniem un sistēmām. Sākuma stadijā nav viegli noteikt melanomu, audzējs ir gandrīz neredzams un tomēr ļoti bīstams.

Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām slimībām. Daži no viņiem ilgu laiku ir pazīstami cilvēcei, un daži pat nav pētīti. Tāpēc bieži vien ir problēmas ar diagnozi un ārstēšanu. Viens no visbīstamākajiem ir onkoloģiskās slimības. Tie rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, un zāles, kas nodrošina 100% izārstēt, pašlaik nepastāv. Šis raksts ir par melanomu. Ļaujiet mums uzzināt, kas ir slimība, kāda statistika par to zina, analizēsim ārstēšanu un diagnostiku. Noteikti pārskatiet visu sniegto informāciju. Pašreizējais dzīves līmenis prasa šādu izpratni ne tikai no nozares speciālistiem, bet arī no paša cilvēka.

Kas ir melanoma?

Melanocīti ir noteiktas šūnās, kas atrodas cilvēka ādā, kas ražo melanīnu (tā saukto krāsvielu pigmentu). Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas un attīstās no šīm šūnām (melanocīti). Šī audzēja slimība tagad ir ļoti izplatīta visur. Diemžēl uz to attiecas dažāda vecuma, dzimuma un tautības cilvēki. Lielākajā daļā gadījumu pirmajā aplūkojamās slimības stadijās ir pozitīvs ārstēšanas veids, bet novārtā atstātās formas ļoti bieži nav pakļautas intervencei un rezultātā var izraisīt nāvi.

Mūsdienu medicīnā ir zināmas daudzas mūsdienu ādas vēža patoloģijas, un viena no tām ir melanoma. Saskaņā ar statistiku Centrāleiropas valstīs katru gadu 10 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem. Austrijā un Amerikā ir 37-45 gadījumi gadā līdzīgam iedzīvotāju skaitam valstī, kas melanomas dēļ ir visbīstamākais vēzis pat attīstītajās valstīs, ko mēs varam teikt par tiem, kur zāļu līmenis nav tik attīstīts.

Zinātnieki Berlīnē nonāca pie secinājuma, ka sievietes saskaras ar šo slimību daudz biežāk nekā vīrieši. Statistika liecina, ka 6 000 vīriešu un 8000 sieviešu ir pakļauti slimībai. Melanomas izraisīto mirstību nosaka 2 tūkstoši vīriešu un sieviešu. No oficiāliem datiem ir skaidrs, ka aptuveni 14 tūkstoši vāciešu katru gadu saņem šāda veida vēzi. Ir arī vērts zināt, ka no visiem nāves gadījumiem pasaulē, no vēža, 1% no viņiem ir melanomas.

Tiek uzskatīts, ka slimība ir atšķirīgā vecumā, bet lielākā daļa pacientu ir gados vecāki cilvēki pēc 70 gadiem. Pēdējā pusgadsimtā slimības izplatība ir palielinājusies par 600%. Tomēr jums nevajadzētu atpūsties, ja šis vecums joprojām ir ļoti tālu. Diemžēl melanomu reti tiek diagnosticēti pusmūža cilvēki, jaunieši un pat bērni.

Daudzi moli: varbūt melanoma?

Tā kā melanoma attīstās no mola, būtu loģiski uzdot jautājumu: vai cilvēki ar vairākiem dzimumaktiem uz ķermeņa ir uzņēmīgi pret vēzi? Onkologi atbild: jā. Cilvēki ar nevi, papilomas un ādas, kurām ir pigmentācija, ir jābūt uzmanīgiem, lai nepakļautu ādai saules starojumu un mehāniskus bojājumus.

Ilgtermiņa medicīniskie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Austrumeiropas ādas tipu ir melanoma uz ekstremitātēm un ķermeni. Tam ir vairāk seju, kurām ir gaiši, sarkani mati, zaļas, pelēkas, zilas nokrāsas. Riska grupu veido galvenokārt cilvēki ar rozā vasaras raibumiem, iedzimtiem pigmentu plankumiem (nevi) un netipiskiem dzimumaktiem, kas atrodas atklātās ķermeņa zonās, apakšdelmā, kājās un mugurā. Nevus traumas dažos gadījumos izraisa ādas vēzi. Gados vecākiem cilvēkiem ar vecumu saistītā pigmentācija uz ādas ir trauksmes signāls, ko nekad nedrīkst ignorēt, jo melanoma labi attīstās pret šo fona. Šīs patoloģijas izpausmi ietekmē šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • regulāra ultravioleto staru iedarbība;
  • Dubrejas melanozi;
  • pigmenta xeroderma;
  • liela skaita dzimumzīmju (vairāk nekā 50 gabalu) un frekvenču klātbūtne uz ķermeņa.

Tādējādi, ja ģimenē ir vismaz viens vēzis, visas nākamās paaudzes automātiski ietilpst riska grupā, un, ja persona pastāvīgi tiek pakļauta ultravioletajiem stariem, un papildus tam ir arī viegla ķermeņa āda, kas ir plankumaina ar vasaras raibumiem, tad viņam ir jābūt īpaši uzmanīgam attiecas uz viņu veselību. Šiem cilvēkiem ir jāapzinās arī faktori, kas var izraisīt strauju vēža šūnu veidošanos (kas eksistē katras personas ķermenī, tikai miegā). Papildus vides iedarbībai smags stresa, ilgstošas ​​slimības, alkohols, smēķēšana un narkotikas var izraisīt vēža attīstību.

Bažas rada arī strauja molu un frekvenču veidošanās uz ādas.

Kur melanoma aug?

Tomēr melanoma rodas cilvēkiem ar jebkuru ādas krāsu. Cilvēki dažādās valstīs saskaras ar šo ādas patoloģiju.

Audzējs netiks atzīts par ļaundabīgu, ja matu augšanu konstatē uz ādas. Vietnē, kurā skar melanoma, tas nenotiek. Tomēr pat tad, ja uz audzējiem nav matiņu, neuztraucieties, atcerieties - ja jūs laikus lietojat atbilstošus līdzekļus, slimību var pārvarēt.

Melanoma attīstās pēc vecuma plankumiem un veselīgas ādas. Sievietēm visbiežāk tiek konstatēts apakšējo ekstremitāšu apgabals un vīrieši visā ķermeņa virsmā. Šīs struktūras biežāk skar ķermeņa daļas, kas pakļautas ultravioletajiem stariem. Tomēr ķermeņa daļas, kurās stariem ir mazs un kas vispār neiejaucas, nav izslēgtas. Šis audzējs ir atrodams arī starp pirkstiem, uz kāju pākstiem, pat uz iekšējiem orgāniem. Zīdaiņu saslimstība ir ārkārtīgi reti. Tas ir briesmīgi, bet pat minimālais saules apdeguma vai siltuma insulta saņemšana noved pie slimības.

Ikvienam attīstās slimība dažādos veidos.

Dažādos pacientos slimība tiek sasniegta ar dažādām likmēm. Pastāv vairāku mēnešu periods, kad slimība norit ļoti ātri un ir letāla. Daži cilvēki vairāk nekā 5 gadus cieš no melanomas, pateicoties pastāvīgai uzturēšanai.

Vēl viena bīstamība ir tā, ka metastāzes parādās ļoti agri, cilvēkam pat ilgāku laiku nav iespējams aizdomas par slimību. Bojājumi rodas kaulos, smadzenēs, aknās, plaušās, ādā, sirdī. Metastāzes var neparādīties, ja melanoma neizplatās seklīniski, t.i., ne tālāk par bāzes membrānu.

Melanomas veidi un simptomi

Mūsdienu medicīna izceļ šodienas rakstā apskatīto slimību kā tipu, un šajā atšķirībā tiek definēts simptomu kopums, kas izriet no šīs slimības. Melanomas simptomi ir diezgan daudzveidīgi. Pateicoties viņai un augstas kvalitātes diagnozei, slimību var konstatēt agrīnā stadijā.

Šīs audzēja veidi ir šādi:

1. Virsmas izplatīšanās melanoma.

Šī izglītība aug ļoti lēni, bet tā tiek uzskatīta par visizplatītāko un, kā liecina statistika, notiek 47% gadījumu. Tas aug horizontālā virzienā, tam ir nevienmērīga forma un nedaudz izliekta uz pieskārienu. Sasniedzot maksimumu, tā sāk izskatīties kā spīdīga melna plāksne pēc izskata. Tikai tad tas pamazām aug vertikāli un pēc tam aug dziļi ādā;

2. Nodulārā vai mezglainālā melanoma aug diezgan strauji, un pēc statistikas datiem tā ir otrā pakāpe, tas notiek 39% gadījumu. Šis tips ir agresīvāks un diezgan ātrs;

3. Perifēra vai ļaundabīga lentigo maina ādas audus, kas vēlāk kļūst par vēzi, un šis veids rodas 6% gadījumu. To uzskata par pirmsvēža stāvokli. Bojājumi uz ādas ir plakani, nevis izliekti;

4. Amelanotiski melanoma vai acral melanoma rodas uz kāju zolēm un plaukstām. Ārstu praksē tas ārkārtīgi reti notiek.

Melanoma sākotnējā stadijā: kā noteikt

Ļoti bieži uz onkologu vēršas cilvēki ar jau progresējošu melanomas stadiju, kad audzējs jau ir sākusi metastēties dažādos orgānos. Sakarā ar šāda veida ādas vēža neskaidrību un tā attīstības ātrumu, ir jāzina melanomas simptomi. Ja melanomu tiek atrasta ļoti sākumposmā, to var ietaupīt. Melanomu var identificēt pēc:

1. ādas formas izskats ar neregulāru formu;

2. Izglītības atšķirīgā krāsa;

3. audzēja malas ar zobainu vai arkveida formu;

4. tumšas vietas izmērs no 5 mm;

5. Vieta, kas līdzīga molu, kas atrodas virs ādas.

No visa iepriekš minētā mēs varam izdarīt šādu secinājumu: tā var būt melanoma, ja pēkšņi parādās mols, kas iepriekš nebija. Tajā pašā laikā tas ir neregulārs un nevienmērīgs, tam ir neskaidras malas. Nieze un sāpes. Viņai pilnīgi nav matu. Tas var būt čūlas, asinis vai asinis, un tas izdzis (bet tas notiek tikai dažos gadījumos).

Dažreiz melanoma ir atdzimis no esoša mola. Esiet uzmanīgi, ja:

  • tur kāds mols bija matus, bet tagad tie ir izkritušies;
  • mols ir palielinājies;
  • mols mainījis krāsu (piemēram, tas mēdz būt gaiši brūns, un tagad tas ir kļuvis ļoti tumšs, gandrīz melns);
  • nevus palielināja tilpumu - ievērojami paaugstināts virs ādas;
  • uz nevus parādījās keratoze - parādījās tumši sausi pūtītes;
  • ap dzimumzīmi parādījās tumši plankumi.

Melanomas simptomi

Ādas melanomu 70% gadījumu veido mols (nevus) un atrodas stumbra, ekstremitāšu, galvas un dzemdes kakla rajonā. Sievietes parasti ietekmē apakšējās ekstremitātes, krūtis un vīriešus, krūtīs un mugurā. Turklāt vīriešiem ir tendence uz epidermas nevus. Bojājumi rodas plaukstās, kājās un sēkliniekos. Āda maina krāsu, struktūra parādās asiņošanas zonā. Šīs pazīmes, kas nosaka un vissvarīgākās sākotnējās diagnozes formulēšanā.

Melanoma ir melna, dažreiz ar zilu nokrāsu un izskatās kā mezgls. Ir ne pigmentētas melanomas, kurās nav īpašas krāsas, un tās krāsotas ar rozā nokrāsu. Izmērs svārstās no 0,5 cm līdz 3 cm. Skartā virsma var asiņot un tā ir saspiesta struktūra. Izmantojot palielināmo stiklu pārbaudē, varat veikt provizorisku diagnozi.

Šīs slimības noteikšana agrīnā stadijā ir ļoti sarežģīta. Vēža izglītošana I pakāpē nedrīkst piesaistīt uzmanību. Lai noteiktu slimības gadījumu, ārstam ir jābūt plaša pieredze ar līdzīgām slimībām.

Apsveriet visbiežāk sastopamos melanomu veidus sīkāk. Tas būs par virsmas izplatīšanos, mezglains (nodulārais), ļaundabīgais lentigo.

Ļaundabīgai lentigo ir ilga horizontāla augšanas fāze, kas var ilgt līdz 20 gadiem vai ilgāk. Vecumā, slimība veidojas uz kakla un sejas pigmentācijas fona.

Melanoma virspusēja ir izplatīta cilvēkiem, kuru vidējais vecums ir 44 gadi. Izglītība parādās slēgtajās ādas vietās un atklātā vietā. Visbiežāk vīriešiem tiek ietekmēta muguras augšdaļa, un sievietēm tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes. Veidojot, plāksne iegūst haotisku kontūru, dažās vietās tā kļūst mainījusies un krāsa ir mozaīkas forma, epiderma izmainās un būtiski sabiezē. Pēc dažiem gadiem uz mezgla parādās mezgls, tad melanomas augšana notiek vertikāli.

Nodulārā melanoma ir visvairāk agresīva starp citām sugām. Vidējais vecums ir 53 gadi. Vīriešiem tas notiek nedaudz biežāk nekā sievietēm. Cieš no augšējās un apakšējās locekļu, kakla, galvas un muguras. Mezgls veidojas ātri, āda izmainās, vairāku mēnešu laikā sasniedz maksimumu, un tai jau ir asiņošana.

Nepareizi izvēlēta ārstēšana apdraud atkārtotus recidīvus. Ņemot vērā iepriekš minēto, notiek metastāzes no tālā tipa. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija. Ārstēšanu var izrakstīt kombinētā veidā, tad pacients lieto pretvēža līdzekļus, kas dod iespēju atgūties 40% gadījumu.

Melanomas izpausmes veidi

Ļaundabīga melanoma bieži metastējas uz smadzenēm, sirdi, plaušām, aknām hematogenā un limfogēnu veidā. Mezgli sāk izplatīties un atrodas gar ekstremitāšu, ādas vai stumbra.

Tas gadās, ka persona vēršas pie ārsta ar sūdzību par paplašinātiem limfmezgliem. Kompetentais ārsts lūgs daudzus pacientus noskaidrot jautājumus, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību. Piemēram, var kļūt skaidrs, ka pacients nesen ir izņēmis kārpu, kas bija melanoma.

Acs melanomas simptomi

Audu sabojāšana ar melanomu rodas ne tikai uz ādas, bet arī uz redzes orgānu, acīm. Pirmie simptomi ietver audzēja izskatu, strauju redzes pasliktināšanos, fotopsiju parādīšanos un progresējošu skotomu.

Fotopopsija ir saistīta ar dzirkstelēm, punktiem, redzes laukuma izskatu. Scotomas ir divu veidu:

1. Pozitīva skotoma (redzes laukā parādās neredzīga vieta, ko cilvēks uztver kā melno vietu);

2. Negatīva skotoma (cilvēks neuztver aklo zonu).

Negatīva skotoma tiek noteikta, izmantojot noteiktas metodes.

Maza izmēra melanomu var sajaukt ar pigmentētu nevus, kas atrodas acs membrānā. Pozitīvu skotomu vajadzētu diferencēt pieredzējis olnīcu onkologs, jo glaukomai ir līdzīgi simptomi.

Acu melanomas augšanas ātruma noteikšana ir iespējama tikai ar dažu pētījumu palīdzību. Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts pēc detalizēta pētījuma. Piešķirt staru terapiju, lokālu rezekciju vai okulāru enkelāciju.

Melanomas posmi

Slimībai ir 5 posmi, kur visvieglāk ir nulles stadija. Vēža šūnas atrodas tikai šūnu līmenī. Dīgšana ļaundabīgā audzējā vēl nav notikusi.

I stadijā audzējs veidojas ne vairāk kā 1-2 mm biezumā virs ādas līmeņa. Var būt čūlas, bet tas nav nepieciešams. Audzējs neietekmē limfmezglus, kas atrodas blakus skartajai ādas zonai.

II stadijai ir 2 mm bieza audu forma un raksturīgas izpausmes. Nav distālu un reģionālu metastāžu.

III stadijā parādās patoloģiskas izmaiņas ādā, blakus esošo limfmezglu ietekmē vēža šūnas. Dažreiz šajā posmā melanomas šūnas izplatās tālāk pa limfātisko sistēmu.

IV posmā vienmēr ir vēža šūnas limfātiskajā sistēmā, un slimība jau ir izplatījusies uz citām ādas, orgānu un audu daļām. Nāvējošs 100% gadījumu.

Prakse liecina, ka recidīvi rodas pat ar pareizu ārstēšanu, turklāt slimība atgriežas ne tikai vietās, kur tas bija agrāk, bet arī tām audu daļām, kas nav pakļautas melanomas iedarbībai.

Melanomas diagnostika

Vairākas manipulācijas palīdz diagnosticēt melanomu. Ārstam jāizmanto īpašs palielināms stikls. Radioizotopu izpēte palīdz noteikt diagnozi. Pateicoties tam, audzējā var redzēt lielu daudzumu fosfora, kas nozīmē, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Ja ir aizdomas par ādas vēzi, tiek izmantota punkcija vai biopsija, bet ne melanoma. Fakts ir tāds, ka jebkurš ādas bojājums var saasināt situāciju.

Citoloģiskā pārbaude palīdz noteikt galīgo diagnozi. Izglītības virsotnē kopā ar izteicienu tiek uzņemts iespieddarbs.

Detalizēta saruna ar pacientu palīdz melanomas diagnostikā. Ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas parādās pacientam. Bieži vien svara samazināšanās, redzes asuma pasliktināšanās, locītavu sāpes, sāpes galvanā un vispār traucējumi. X-ray, CT skenēšana un ultraskaņa palīdz precīzi noteikt metastāžu klātbūtni vai neesamību uz cilvēka iekšējiem orgāniem.

Melanomas ārstēšana

Slimība tiek ārstēta divos veidos: operācija un kombinētā ārstēšana. Kombinētā ārstēšanā audzējs tiek noņemts pēc apstarošanas.

Lasiet vairāk par melanomas ārstēšanu mūsu rakstā: Melanomas ārstēšana.

Kombinētā ārstēšana notiek divos posmos. Pirmajā posmā tiek izmantota rentgena staru iedarbības fokusēšana. Radiācijas reakcija notiek 2 vai 3 dienas pēc saskares ar audzēju. Tādēļ operācija tiek veikta līdz šim punktam vai pēc tā. Ļaundabīgums tiek noņemts ar pietiekamu daudzumu veselu audu apkārt. Lai atdotu ādu līdz tā parastai izskatībai, ir jāveic plastiskā ķirurģija, jo šāda veida procedūra ir saistīta ar brūces defektu.

Pacientam, kuram ir bijusi ļaundabīga melanoma, ir jānoņem reģionālie limfmezgli, pat ja slimība nav konstatēta, jo Melanoma mēdz izplatīt metastāzes uz tuviem limfmezgliem. Šāda piesardzība ietekmē slimības gaitu un dod iespēju panākt labvēlīgu iznākumu. Lielāki limfmezgli norāda uz iespējamu metastāžu uz tiem. Kombinētā ārstēšanas metode ietver apstarošanu ar gamma terapiju, pēc kura ķirurģiskas iejaukšanās noņem nepieciešamos limfmezglus. Pēdējos gados šādas kombinētās metodes vēža apkarošanai tiek izmantotas diezgan bieži, kas norāda uz šo procedūru kombinācijas pozitīvo efektu.

Melanomas prognoze: vai jūs varat izdzīvot?

Melanoma ir ļoti bīstams un strauji attīstās vēzis. Galvenā nozīme ir klīniskajai stadijai, kas bija nozīmīga diagnozes laikā, atsaucoties uz onkologu. Galu galā, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja iegūt labvēlīgu rezultātu. Aptuveni 85% pacientu izdzīvo piecos gados I un II stadijā, kad audzējs vēl nav pārsniedzis vēža koncentrācijas robežas. Tā kā III posma metastāzēs izplatās caur limfātisko sistēmu, izdzīvošanas rādītājs ir 50% piecu gadu periodā, un tas ietekmē tikai vienu limfmezglu. Ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli, ārstēšanas ātrums tiek samazināts līdz 20%. Kā minēts iepriekš, melanomas ceturtajā vai pēdējā posmā ir tālu metastāzes, tāpēc izdzīvošanas rādītājs pieciem gadiem ir tikai 5%.

Parasti diagnoze tiek veikta I vai II stadijā, kas ievērojami palielina izredzes uzveikt slimību. Prognozes noteikšanā svarīga loma ir audzēja biezumam, jo tā masa norāda uz metastāšu klātbūtni.

96-99% gadījumu izdzīvošana piecu gadu laikā ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos, ja audzējs nav 0,75 mm biezs vai mazāks. Pacienti ar biezumu ne vairāk kā 1 mm un aptuveni 40% no tiem ir zems risks. Asiņaina regresija vai vertikāla palielināšanās norāda uz metastāžu parādīšanos, bet galīgo atbildi sniedz tikai histoloģiska izmeklēšana.

60% gadījumu metastāzes izplatās, ja melanoma ir palielinājusies līdz 3,64 mm un vairāk. Šādi izmēri ir ļoti bīstami, jo tie izraisa pacienta miršanu. Bet paziņojums par audzēju var būt daudz agrāk, jo tas paceļas virs ādas līmeņa un būtiski maina tā krāsu.

Audzēja atrašanās uz ķermeņa ietekmē prognozi. Ādas bojājums apakšdelmā vai apakšstilbā dod lielākas atgūšanas iespējas nekā vēža šūnu klātbūtne roku, kāju, gļotādu un galvas ādā.

Prognozēšanu kaut kādā veidā nosaka kāda dzimuma piederība. Pirmajos divos posmos sievietēm ir labāka prognoze nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietēm slimība attīstās apakšējās ekstremitātēs, tādēļ to ir vieglāk redzēt jau agrīnā stadijā, un laicīga audzēja atklāšana dod lielu cerību uz atveseļošanos.

Gados vecākiem pacientiem tiek noteikts mazāk labvēlīgs prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēji ir konstatēti diezgan novēloti, un vecāki vīrieši vairāk cieš no citas formas melanomas, proti, acral-lentiginous.

Statistika liecina, ka pēc 5 gadiem vai vairāk audzējs atgriežas 15% gadījumu pēc tās izņemšanas. Fakts ir tāds, ka atkārtošanās iespējamība ir atkarīga no vēža biezuma. Attiecīgi, jo biezāks audzējs tika noņemts, jo lielāka iespēja, ka tas atgriezīsies pēc dažiem gadiem.

Pirmajos divos posmos dažkārt ir nelabvēlīgas prognozes. Pastāv paaugstināts mitotiskās aktivitātes risks un satelīti (nelielas audu šūnu daļas, kuru izmērs ir vismaz 0,05 mm un vairāk), kas sāk veidoties dermas zemādas audos vai retikulārajā slānī. Bieži melanoma vienlaikus izplatās satelītus un mikrometastāzes.

Saskaņā ar histoloģisko kritēriju salīdzināšanas metodi, Klārks sagatavo I un II posma prognozi. Epidermas audzēja atrašanās vieta nosaka pirmo iebrukuma posmu saskaņā ar Clark sistēmu. Ļaundabīgā audzēja iekļūšana epidermas slāņos nosaka iebrukuma otro stadiju. Kad audzējs sasniedz atstarpi starp dermas papilāru un retikulāru slāni, tas norāda uz trešo iebrukuma posmu. IV stadiju raksturo veidošanās iespiešanās dermas retikulārajā slānī. Pēc Clark kritērijiem subkutānos audos parādās dīgšana V pakāpē. Izdzīvošanas līmenis katram atsevišķam kritērijam ir 100% līmenī I, 95% II līmenī, 82% III līmenī, 71% IV līmenī un 49% V.

Katram cilvēkam vajadzētu saprast, ka savlaicīga ārstēšana klīnikā ļauj novērst slimības smagās sekas. Jebkura nevus maiņa ir iemesls rūpīgai pārbaudei. Ir jāpievērš uzmanība krāsas, izmēra un formas izmaiņām. Nevajadzētu atļaut izpausmes un asiņošanu iziet, jo III un IV stadiju nevar ārstēt ar modernām zālēm. Pat vismodernākās tehnoloģijas un jaunākās iekārtas vēl nav iemācījušās, kā tikt galā ar progresējošu formu vēzi. Slimības profilakse un agrīna diagnostika palīdz novērst nopietnu slimību un tās sekas. Neaizmirstiet patstāvīgi veikt ādas pārbaudi. Ja rodas aizdomas par melanomu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Ļaundabīgais melanomas audzējs

Melanoma ir ļaundabīgais audzējs (vēzis), kas rodas epitēlija ādas šūnās. Melanoma ir visvairāk agresīvs no visiem pazīstamiem ļaundabīgiem audzējiem, ātri veidojas metastāzes, pēc kuras to uzskata par praktiski neārstējamu.

Tajā pašā laikā ir vieglāk novērst melanomas veidošanos nekā citiem vēža veidiem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt molu un pigmentu plankumus uz ādas un uzzināt zīmes, ar kurām melanomu var noteikt.

Kas ir melanoma, kādām cilvēku grupām draud šāda veida ādas vēža attīstība, un kā melanomu var atpazīt agrīnās attīstības stadijās?

Kas ir melanoma?

Melanoma ir īpaši agresīvs ādas vēža veids. Parasti melanomu izcelsme ir no ādas šūnām, kas sintezē pigmentu, kas kodē miecētu ādu, dzimumzīmi vai vasaras raibumus. Šīs šūnas sauc par melanocītiem, līdz ar to arī onkoloģiskās slimības melanomas nosaukumu.

Melanomas sastopamība ir aptuveni 8 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju vīriešiem un aptuveni 12 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju sieviešu vidū. Atšķirībā no citiem vēža veidiem (ļaundabīgas onkoloģiskās slimības) melanoma bieži ietekmē jauniešus (15-40 gadus veci).

Mirstības struktūrā starp vēzi sievietēm melanoma ieņem otro vietu (vispirms ir dzemdes kakla vēzis), bet vīriešiem tas ir sestais (pēc plaušu vēža, prostatas vēža, vēdera vēža, resnās zarnas vēža un aizkuņģa dziedzera vēža).

Vai Melanoma ir bīstama?

Melanoma ir agresīvākā vēža forma, kas līdz šim ir bijusi zināma. Šis audzējs ātri rada metastāzes (pat ļoti mazos izmēros), kas vairākus mēnešus var ietekmēt galvenos svarīgos orgānus (smadzenēs, plaušās, kaulos). Pēc metastāzēm identificēšanas melanomu uzskata par praktiski neārstējamu.

Kā veidojas melanoma?

Melanomas attīstības avots ir pigmenta šūnas, kas sintezē bioloģisko pigmenta melanīnu, kas kodē ādu un pigmentu plankumus uz ādas. Daudz šādu šūnu (melanocītu) dzimtenēs, freklēs, nevi. Melanomas agrīnai diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi zināt struktūras un visu pigmenta bojājumus uz ādas. Ļoti bieži ārsta kabinetā izrādās, ka pacients nezina, kā būtu jāizskatās veselam molekam un kā tas atšķiras no netipiskiem nevus vai ļaundabīgu melanomas audzēju. Zemāk mēs sniedzam īsu aprakstu par pigmenta formām ādā:
Sīpoli ir neliela izmēra pigmenta plankumi, parasti apaļas vai ovālas, kas nav izvirzītas virs ādas virsmas. Sīrupi visbiežāk ietver sejas ādu, bet var parādīties gandrīz visai ādas virsmai. Zaļumi zaļā krāsā un krāsoti pavasarī un vasarā.

Dzimumzīme (birthmarks, nevi) - vidēja izmēra pigmenta formas (līdz 1 cm diametrā), parasti tumšas un vienmērīgi krāsotas, tomēr ir nedaudz krāsaini mīkstās krāsas moli. Molu virsma var nedaudz paaugstināties virs ādas virsmas. Molu malas ir pat.

Netipiski nevi ir lieli pigmentēti ādas bojājumi ar robainām malām un nevienmērīgu krāsu. Dažus netipiskus nevi var uzskatīt par pirmsvēža bojājumiem.

Ļaundabīga melanoma ir pigmentēta ādas veidošanās, kas rodas no dzimumlocekļiem vai "tīras ādas" ar robainām malām, raupju virsmu un dažādas intensitātes nevienmērīgu krāsu. Melanomas malas bieži ieskauj iekaisuma loka (spilgti sarkanā josla).

Kādas ir dažas melanomas pazīmes?

Mūsdienās melanomas diagnosticēšanai kā ādas vēža formai tiek izmantoti vairāki kritēriji, kas var atšķirt melanomu no citiem pigmenta bojājumiem ādā vai no labdabīgiem ādas audzējiem.

Galvenās iezīmes, kas atšķir melanomu, ir:
1. Jaunā mola strauja izaugsme vai vecā molu strauja izaugsme, kas līdz šim ir palicis nemainīga.

2. Mainiet vecās molu kontūrlīniju (nevienmērīgas, robainas malas) vai jaunas mola izskatu ar izplūdušām malām.

3. Vienmērīga krāsa (dažādi brūnas, melnas plankumi, bezkrāsainas zonas toņi) no jaunā strauji augošā mola vai šo zīmju parādīšanās vecajā molu.

Papildu melanomas diagnozes pazīmes ir šādas:
• Molu lieluma palielināšana vairāk nekā 7 mm;
• iekaisuma zonas parādīšanās ādas pigmenta formas malās;
• pigmentētas ādas veidošanās asiņošana un nieze.

Diagnostikā par melanomu ir svarīgi ņemt vērā to, ka vīriešiem šis audzējs visbiežāk atrodas mugurā un sievietēm apakšstilbā. Neskatoties uz to, jums ir jāpārbauda visas ādas vietas, ieskaitot galvas ādu, kā arī nagu nagus (melanoma var izskatīties kā melna vieta zem nagu).

Ja identificējat šīs pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar dermatologu. Jo agrāk tika konstatēta melanoma, jo lielāka ir tā sekmīgas ārstēšanas iespēja.

Melanomu veidi.

No klīniskā viedokļa ir vairāki melanomas veidi:
• Terapeitiskā melanoma ir visizplatītākais ādas vēža veids. Virspusējā melanoma atrodas augšējos ādas slāņos, un tās virsma nav stipri izvirzīta virs veselīgas ādas virsmas. Šo melanomas veidu visvieglāk sajaukt ar parastu molu vai netipisku nevus.

• Nodulārā melanoma rodas ceturtajā daļā pacientu ar melanomu. Tas ir visgrūtākais ādas vēža veids. Nodulārās melanomas izskats ir dažādu izmēru tumšs mezgliņš, kas pacelts virs ādas virsmas.

• Lentomas melanoma - konstatēta vecāku cilvēku galvai un kaklā. Šī audzēja virsma ir nedaudz paaugstināta virs ādas virsmas.

• Apakšglūns melanoma rodas ik pa desmito pacientu ar melanomu. Visbiežāk audzējs veidojas zem lielo pirkstu nagiem.

Kāds ir Breslow vērtējums?
Breslow indekss (Breslow biezums) nosaka biezumu, pie kura melanomas šūnas iekļūst dziļi ādā. Breslow indeksu nosaka audu parauga histoloģiskajā pārbaudē, kas ņemts no paredzētā audzēja. Ja Breslow vērtība ir mazāka par 0,5 mm, tad audzējs nav ļaundabīgs un nav nepieciešams noņemt pigmenta vietas. Ja Breslow indekss ir lielāks par 0,5 mm, pacientam obligāti jānosūta dermatologs, lai noņemtu formu.

Kam ir melanomas risks?
Šobrīd tiek uzskatīts par pierādītu saikni starp dažāda veida ādas vēzi un saules starojumu. Šis princips attiecas uz melanomu. Saules starojums ir galvenais šāda veida audzēja cēlonis.

Tomēr dažiem cilvēkiem ādas jutīgums pret saules starojumu ir lielāks, jo pastāv daži predisposējoši faktori: liels skaits ķermeņa vasaras raibumi, labdabīgu ādas audzēju klātbūtne, netipisku nevi klātbūtne, saulei jutīga gaismas āda, strādā atklātos saules staros.

Kā pasargāt sevi no melanomas?
Melanomas ārkārtējas briesmas dēļ cilvēkiem ar augstu šīs slimības attīstības risku (piemēram, cilvēkiem, kas ilgu laiku pavada ārā) ieteicams veikt dažus pasākumus, lai novērstu melanomu un cita veida ādas vēzi. Lai pasargātu sevi no ādas vēža:
• Mēģiniet ierobežot saulē pavadīto laiku cik vien iespējams, jo īpaši pusdienu laikā.

• Ja saules iedarbība neizbēgami pasargā atklātās ādas no tiešas saules iedarbības: valkājiet ar garām piedurknēm t-kreklu, plaša profila cepuri un bikses.

• Tiešā saules gaismā noteikti izmantojiet sauļošanās līdzekli. Krējuma aizsardzības koeficientam jābūt vismaz 15.

• Izpētīt visas galvenās un mazākās melanomas pazīmes un, ja iespējams, pārrunāt ar ārstu. Pārliecinieties, vai jūs precīzi zināt melanomu, un kā to atšķirt no normāla mola.

• Regulāri pārbaudiet visu ādas virsmu. Jūsu draugam vai radiniekam vajadzētu apskatīt jūsu muguru un galvu.

• Konsultējieties ar savu ārstu, ja atrodat kādu ādas sastāvdaļu, kas liek justies aizdomīgiem.

Melanoma un citi ādas vēži
Papildus melanomai ir arī cita veida ādas vēzis (plakanšūnu ādas šūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma), bet atšķirībā no melanomas tie ir daudz mazāk agresīvi un labāk ārstējami.
Bāzes šūnu karcinoma vai plakanšūnu ādas šūnu vēzis izpaužas kā neārstējošas plaisas vai brūces, kas parasti atrodas uz sejas, kakla, muguras puses.

Melanomas un citu ādas vēžu ārstēšana
Melanomas ārstēšanas veids un tā efektivitāte ir atkarīga no tā attīstības pakāpes. Agrākā melanoma tika atrasta, jo lielāka ir iespēja pilnībā atgūties. Kad tiek apstiprināta melanomas vai cita veida ādas vēža diagnoze, tiek veikta ķirurģiska audzēja noņemšana. Parasti operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Patiešām, ķirurģiska iejaukšanās nerada briesmas pacientiem.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek apvienota ar radioaktivitāti un ķīmijterapiju. Metastāžu izskats būtiski samazina pacienta izdzīvošanas izredzes, tomēr pēdējā laikā ir ziņots par jaunu vēža, jo īpaši melanomas, vēnu apkarošanas metožu izgudrošanu, piemēram, izmantojot monoklonālas antivielas, kas var sabojāt šo slimību arī metastāzes stadijā.

Bibliogrāfija:

1. Anisimov V.V. Ādas melanoma, Ros.akad.nauk, NN Petrov Spb vārdā nosaukta onkoloģijas institūts. : Zinātne, 1995.-
2. G.K. Pavlovna Ļaundabīgā melanoma un iepriekšējās ādas izmaiņas, Num.dumka, 1991

Melanoma: cēloņi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Melanoma tiek uzskatīta par vienu no visvairāk uzkrītošajiem ļaundabīgajiem audzējiem, kuru izplatība un mirstība katru gadu pakāpeniski palielinās. Viņi runā par viņu televīzijā, raksta žurnālos un internetā. Parasto cilvēku intereses ir saistītas ar faktu, ka audzējs arvien vairāk ir sākts atrast starp dažādu valstu iedzīvotājiem, un nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts, neraugoties uz intensīvu ārstēšanu.

Melanomas izplatība ir tālu aiz epitēlija ādas audzējiem (plakanšūnu karcinoma, bazālo šūnu karcinoma utt.), Atkarībā no dažādiem avotiem tas sastāda 1,5 līdz 3% gadījumu, bet tas ir daudz bīstamāk. Pagājušā gadsimta 50 gadu laikā saslimstība palielinājās par 600%. Šis skaitlis ir pietiekams, lai nopietni baidītos no slimības un meklētu ārstēšanas cēloņus un metodes.

Melanoma ir jutīgāka pret baltās ādas vecākiem cilvēkiem (55-70 gv), bet jauniešiem pēc 30 gadiem ir arī risks to rašanās riskam. Gandrīz visos gadījumos audzējiem priekšā ir izmaiņas vecuma klipu, molu, dermatīta un citu pirmsvēža apstākļu formā. Metastāzes stadijā bieži tiek konstatēta melanoma, bet pat savlaicīga diagnostika bieži vien nerada labvēlīgu iznākumu galvas ļaundabīgo audzēju dēļ.

Āda ir lielākā un ārkārtīgi svarīgā cilvēka orgāns, kas aizsargā iekšējo vidi no daudziem ārējiem nelabvēlīgiem efektiem. Saņemot radiācijas sajūtu un dažādus kancerogēnus, kas ir ievainoti, tā visbiežāk kļūst par melanomas mērķi.

Šūnas, kas ražo melanīnu (melanocīti), koncentrējas galvenokārt epidermas pamatmalā (dziļākajā). Melanīns ir pigments, kas var atspoguļot ultravioleto staru iedarbību, tādējādi pasargājot mūs no saules apdegumiem. Jo vairāk melanīna ir ādā, jo tumšāka ir tā krāsa. Āfrikas kontinenta iedzīvotājus ģenētiski nosaka augsta melanocītu aktivitāte, lai aizsargātu ādu no degošas saules. Savukārt ziemeļu tautām ir gaiša āda, jo tās saulē neeksistē gandrīz visa gada garumā, tāpēc tām nav vajadzīgs melanīna pārpalikums. Daži pētījumi liecina, ka melanocītu skaits ir aptuveni vienāds cilvēkiem ar atšķirīgām ādas krāsām, taču to aktivitāte un saražotā pigmenta daudzums ievērojami atšķiras.

Papildus ādai tīklenē, pia mater, taisnās zarnas un iekšējās auss ir melanocīti. Šīm šūnām ir īpašs olbaltumvielu proteīns S100, kas ļauj tos klasificēt kā neiroektodermas elementus. Citiem vārdiem sakot, melanocīti nenāk no virsmas epitēlija, bet no nervu audu paliekas. Kaut arī ļoti bieži melanomu sauc par ādas vēzi, tomēr tā uz to neattiecas un tiek izslēgta no šīs audzēju grupas. Melanoma ir ļaundabīgs melanocītu, neiroektodermas izcelsmes audzējs.

Visbiežāk melanīna veidojošo audu audzēji tiek konstatēti ādā, bet to ir iespējams atklāt arī acīs un pat iekšējos orgānos. Turpmākā diskusija koncentrēsies galvenokārt uz ādas melanomu kā visbiežāko audzēja variantu.

Ko jābaidās?

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgais audzējs, melanoma nenotiek pēkšņi. To vienmēr ievada noteiktas izmaiņas, kā arī gandrīz visos gadījumos ir saistība ar ultravioletā starojuma iedarbību. Audzēja apsēstība ir tāda, ka tas var notikt pēc daudziem gadiem un pat gadu desmitiem pēc saules apdegumiem. Pastāv pierādījumi, ka vienreizēja saules starojuma iedarbība nākotnē var izraisīt audzēju, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt ādu un izvairīties no bērnībā nodarītu ādas apdegumu.

Potenciāli bīstamie faktori, kas palielina melanomas risku, var tikt ņemti vērā:

  • Saules starojums vai ultravioletais starojums no mākslīgiem gaismas avotiem.
  • Balts ādas tips, gaišie mati un acis, šķirņu daudzums.
  • Agrāk cieta saules apdegums.
  • Nevi klātbūtne, pigmenta plankumi, īpaši ar lielu skaitu no tiem.
  • Pigments xeroderma.
  • Iedzimtība.
  • Vecums un dzimuma faktors.

Ultravioleta starojums pamatoti aizņem pirmo vietu melanomas iespējamo cēloņu sarakstā. Saules staru intensitātes pieaugums, kā arī cilvēka klātbūtne zem tām izraisīja audzēja sastopamības palielināšanos. Mērogotu ķermeņa modes diktē nepieciešamību pavadīt ilgu laiku pludmalē, un ziemā glābšanas laikā tiek sauļoti sauļošanās saloni. Tikmēr vēlme iegūt šokolādes krāsas ādu var būt pārāk dārga.

Palielinoties saulē pavadītajam laikam, slimības risks palielinās. Turklāt visnekaitīgākā ietekme ir īslaicīga, bet augstas intensitātes starojums, nevis ilgtermiņa, bet zemas devas, pat ja kopējais devas lielums ir vienāds. Cenšoties īsā laikā nokļūt tumšā iedegumā, pārplūstot uz jūras piekrasti, ziemeļvalstu gaiši apšuvušie iedzīvotāji ir gatavi stundām gulēt zem degošas saules pat visbīstamākajā laikā - no pusdienlaika līdz 4-5 vakarā. Tūlītējas sekas var būt saules apdegumi, un ilgtermiņa - melanomas attīstība.

Atkarībā no ādas jutības pret sauli, tika konstatēti vairāki fototīpi, kas nosaka audzēja risku:

Piemēram, taisnīgu ādu, kas vienmēr sauļojas saulē, nesagādājot iedegumu, vai tiem, kam ir grūtības to sasniegt, pieder pie I un II tipa foto, kad melanomas risks ir ārkārtīgi augsts. Savukārt tumšās un melnās dienvidu platuma iedzīvotāji praktiski nav pakļauti riskam, bet tomēr liels daudzums melanīna negarantē audzēju augšanas neiespējamību.

Mums vajadzētu arī pieminēt solāriju, kura popularitāte mūs ieradās salīdzinoši nesen. Pat augstas kvalitātes ultravioletās spuldžu izmantošana rada lielu ādas bojājumu risku, un to nav iespējams panākt bez īpaša aizsargbrilles. Procedūru ilgumam jābūt 5-6 minūtēm, citādi apdegumi un fotodermatits ir nenovēršami. Šodien daudzās valstīs sauļošanās gultas ir aizliegts izmantot, pateicoties lielai kancerogēnai starojuma iedarbībai, kas iegūta šajā iedeguma laikā.

Pirms ilgu laiku sauļošanās vai sauļošanās gultas pavadīšanas, ir vērts rūpīgi domāt, vai cietušā skaistums ir vērts zaudējumus iespējamā veselības zaudējuma veidā.

Balta āda, gaišas acis un mati, daudzus vasaras raibus nosaka mazs melanīna daudzums, kas var atspoguļot saules starus, tāpēc šiem cilvēkiem vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem un vienmēr izmantot sauļošanās līdzekli.

Agrāk nodarītie ādas traumu un saules apdegumi var izraisīt melanomu pat pēc daudziem gadiem, tādēļ ir svarīgi tos izvairīties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem, kuri bieži tiek pakļauti saulei ilgstošas ​​uzturēšanās laikā ārā, ejot.

Viens no svarīgākajiem melanomas riska faktoriem ir nevi, ko parasti sauc par molu, kā arī ādas pigmentācijas traucējumus. Nevi ir audzēja formas veidojumi, pārsvarā atrodas ādā un sastāv no melanocītu kopām. Papildus ādai tos var noteikt acs audos.

Nevi ir iedzimtas un iegūtas, kas parādās bērniem vai pusaudžiem. Iedzimtie moli rada lielas briesmas ļaundabīgo audzēju izpausmju ziņā.

Mikroskopiski nevi sastāv no melanocītiem, kas atrodas epidermā, dermā vai uz to robežas, un dažos gadījumos tie var uztvert visus ādas slāņus, uzkrāties un radīt lielu pigmenta daudzumu. Šādu veidojumu struktūra ietver dažādu veidu iedalīšanu, kas var norādīt uz audzēja risku:

  1. Epidermālais - melanocīti epidermā;
  2. Intradermālie - melanocīti atrodas tikai dermā;
  3. Robeža - lokalizēta uz epidermas un dermas robežas;
  4. Sarežģīta - uztver gan epidermu, gan dermu, ir augsts ļaundabīgu audzēju risks;
  5. Zils - ir zilgana nokrāsa un biežāk atrodama sejā vai sēžamvietā;
  6. Nepilngadīgie - raksturīga pusaudžiem un bērniem;
  7. Displastikas - šūnas pārnēsā attipijas pazīmes, kas līdzinās ļaundabīgam audzējam;
  8. Milzīgs pigmentēts.

Papildus aprakstītajam, ir arī citas nevi formas, un it īpaši bīstamas ir iedzimtas formas, milzīgas pigmentētas, displastiskas, sarežģītas un pārrobežu nevi. Vairāk nekā pusei pacientu ar melanomu audzēja vietā bija viens vai otra veida pirmsvēža stadijas process, un, ja uz ķermeņa ir vairāk nekā 50 moli, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi.

Iemesli, kas var izraisīt nevus kā melanomu, ir diezgan vienkārši: insolācija un ievainojumi, endokrīnās vielmaiņas traucējumi un iedzimta predispozīcija. Cilvēkiem, kam ir daudz molu, it īpaši kakla un galvas, vajadzētu izvairīties no saules iedarbības, dodot priekšroku ēnai, kā arī izmantot aizsargājošu kosmētiku un apģērbu. Ja nevus atrodas vietā, kas bieži tiek pakļauta mehāniskai stresei (piemēram, apģērba gabaliem), tad tā neizbēgami tiks ievainota, un tādēļ tā šūnas pārprodukēsies, kas ievērojami palielina melanomas risku, tāpēc ieteicams tos noņemt, lai novērstu audzēju.

Xeroderma pigmentosa tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību saistībā ar ļaundabīgiem ādas audzējiem, tādēļ šādiem pacientiem var būt melanoma ar lielu varbūtību. Ja jums ir saule ar pigmentu, kerodermiju, parādās dermatīts un apdegumi, kas neizbēgami izraisa vēzi.

Iedzimtam faktoram ir liela loma, par ko liecina audzēju rašanās vienas ģimenes locekļos. Melanomas varbūtība, kad ir divi vai vairāk radinieki ar šādu diagnozi, palielinās vairākas reizes. Turklāt gēni, kas nosaka audzēja attīstību, ir atrodami 9. un 12. hromosomā.

Dzimums un vecums arī veicina jebkādu šūnu, tostarp melanocītu, audzēju potenciālu. Vīrieši cieš no melanomas biežāk nekā sievietes, un gados vecāki pacienti no pacientiem ir daudz vairāk nekā jauni.

Kā melanoma aug?

Melanomu var pārstāvēt diezgan daudzveidīgas izaugsmes formas, sākotnējās attīstības stadijās, "maskējot" kā nevus vai pigmenta vietas. Laika gaitā audzējs palielina izmēru un iegūst acīmredzamas ļaundabīgas procesa iezīmes ar tās raksturīgajām čūlas, asiņošanu, metastāzēm uc

Melanoma, vēzis un pirmsvēža nāves (moli): 1 - normāla, 2 - nevus displāzija (moli), 3 - senile keratoze, 4 - plakanšūnu karcinoma, 5 - bazālo šūnu karcinoma, 6 - melanoma

Auglīgajai audzējai var būt galvenokārt horizontāls izplatījums, kas raksturīgs slimības sākuma posmiem, kurā patoloģiskais process izplatās virs ādas virsmas, palielinot telpu un nepārsniedzot epitēlija slāni. Šāda izaugsme var ilgt vairākus gadus, un ar atsevišķiem melanomas variantiem - pat desmit gadus. Ilgu laiku audzējs izskatās tumši brūnā plakanajā vietā, kas neizraisa ievērojamu trauksmi.

Vertikālo augšanu papildina audzēja audu ievadīšana zemākajos slāņos caur baznīcas membrānu un ir raksturīga mezgarnainai melanomai. Šajā stadijā audzēja lielums strauji palielinās, tas paceļas virs ādas virsmas mezgla vai polipa veidā, kā arī spēj metastēties. Visbiežāk vertikālās izaugsmes fāze aizstāj horizontālo, jo audzējs virzās uz priekšu.

Ir ierasts atšķirt melanomas klīniskās formas:

  • Virsmas izkliedēšana.
  • Nodal.
  • Lentigošs.

Melanomas virsmas izplatīšanās veido līdz 70% no visiem audzēju gadījumiem, sievietēm tā ir izplatīta, un tam ir relatīvi labvēlīga prognoze. Šajā gadījumā sākuma stadijas izskatās kā horizontāla brūna vai melna plankumaina vieta, kas nepalielinās virs ādas virsmas.

virspusē izplatīta (kreisā) un mezānā (labā) melanomas formas

Melanomas nodulāra forma ir līdz pat 20% gadījumu, kas ir vairāk ļaundabīga ar kursu un ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Pacientiem dominē vīrieši, audzējs aug mezgla formā vai atgādina polipu, kas aug ādas biezumā un dziļi guļus audos. Šī forma ir raksturīga agrīnai metastāzei un straujai progresēšanai.

Lentigīniskā forma tiek uzskatīta par vienu no visizdevīgākajiem audzēja variantiem, kam raksturīga augsta horizontālā augšana. Biežāk šāda melanoma tiek konstatēta uz sejas, veidojas mola vietā un galvenokārt skar sievietes.

subtipīns lentigīnā melanoma

Atsevišķu lentigiozās melanomas formu var uzskatīt par subungual ("nagu" melanoma, acroentiginous), kurā galvenokārt ietekmē pirkstu galus, nagu gultu un plaukstām. Šīs formas iezīme ir tāda, ka tā notiek biežāk tumšo ādai, kas ir vismazāk pakļauti melanīna veidojošiem audu audzējiem.

Ļoti retais audzēja veids ir pigmentēta melanoma, kurai nav raksturīgas krāsas un neveido lielu daudzumu melanīna. Šo veidlapu ir ļoti grūti diagnosticēt, un tāpēc tā var būt diezgan bīstama.

Atsevišķas slimības formas ir acs, gļotādu un mīksto audu melanoma.

Melanoma acī var ietekmēt tīkleni un varavīksni, bieži vien neradot nekādus specifiskus simptomus un gadījuma gadījumus rodas, apmeklējot oftalmologu. Balināšana lokalizējas uz gļotādām, audzējs galvenokārt ietekmē sieviešu deguna, mutes, anusa, vulvas vai maksts audus. Mīksto audu melanoma ir raksturīga visiem vecumiem un ir atrodama saitēs un aponeirozos.

Melanomas metastāze var rasties ar limfas plūsmu - tiek konstatēta limfāža vai asinsķermenīte, un galvenokārt nosaka jauno audzēju veidu. Tādējādi ilgstoši salīdzinoši labvēlīgie tipi var metastēties uz reģionālajiem limfmezgliem, un strauji progresējoša mezolainā melanoma metastē metastāzi ne tikai limfogēniski, bet arī ar asinsriti, kas ietekmē aknas, kaulus, plaušas, smadzenes. Kopumā melanoma ir diezgan neprognozējama, un metastāzes dažreiz var rasties netipiskās vietās, piemēram, dzemdes kakla vai virsnieru dziedzeros.

Melanomas iezīmi var uzskatīt par tā saukto ādas metastāžu parādīšanos mezgliņās, kuras var atrasties dažādos attālumos no primārā audzēja un kurām ir tāda pati krāsa kā tai.

Melanomas izpausmes

Melanomas izpausmes ir diezgan daudzveidīgas. Agrīnās attīstības stadijās var būt grūti atšķirt no labdabīgiem pigmentētiem bojājumiem uz ādas, tāpēc ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

Melanomas sākuma stadiju galvenokārt veido veidojumi ar horizontālu augšanas veidu. Visbiežāk tā ir brūna, melna, zila vai violeta plankumaina vieta, kas nepalielinās virs ādas virsmas, bet pakāpeniski palielinās šķērsvirzienā no dažiem milimetriem līdz 1-3 cm. Audzēja forma atšķiras no apaļas vai ovālas līdz neregulārām, ar koroziju vai kakla malām. būt izplūdis

Simptomi palielinās, parādās arī citi melanomas simptomi: sekundārā audzēja izmaiņas čūlas formā, asiņošana, asiņošana, nieze, veidojot sakņus, audzējs sabiezē, sākas vertikāla augšana, kurā var redzēt mezglu vai infiltrāciju, kas aug virs ādas virsmas, augšanas vietā parādās sāpes audzēji. Nelielais pigmentu nogulsnēšanās dod melanomu daudzveidīgu krāsu: no melnām vai tumši brūnām līdz sarkanvioletiem un pelēkiem plankumiem. Patiesa pazīme procesa ļaundabīgumam ir tā saukto ādas metastāžu noteikšana "meitas" mezgliņos kādā attālumā no primārās.

Simptomi, kuru kombinācijas var radīt trauksmi:

veselīgie moli (augšā) un audzēju / premumoru procesi (zemāk)

Tā kā melanoma visbiežāk attīstās no molu, ir svarīgi zināt veidošanās augšanas pazīmes šādos veidojumos:

  1. Nevaisa krāsošana, nevienmērīga pigmenta nogulsnēšana.
  2. Izglītības apjoma palielināšana, kontūru mainīšana ar nepilnībām un nevienmērīgumu.
  3. Nieze, dedzināšana, sabiezēšana, apsārtums, asiņošana vai molu pīlings.
  4. Matu izkrišana un ādas modeļa pazušana.
  5. Jaunu līdzīgu elementu parādīšanās uz ādas.

Jebkuru no šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt un piespiest vērsties pie onkologa, lai izslēgtu audzēju.

Acs melanomu izpaužas sāpēs, izplūst un redzes lauku daļu zudums, tā asuma samazināšanās. Bieži vien šī audzēja forma ilgstoši nesniedz nekādus smagus simptomus, un, ja pacients cieš no cita oftalmoloģijas patoloģijas, tad melanomas simptomi vispār nerada trauksmi.

Pigmentālas melanomas ir diezgan reti sastopamas, bet attiecas uz formām, kurās prognoze bieži vien ir neapmierinoša. Fakts ir tāds, ka melanīna neesamība audzēja šūnās un atbilstošais audzēju neitropēnis neļauj radīt aizdomas par audzēju laikā un uzsākt ārstēšanu laikā. Pigmentozu melanomu var konstatēt ekstensīvās metastāzes stadijā, kas nedod iespēju izārstēt.

Kad metastāža tiek veikta limfogēnu veidā, ir iespējams noteikt paplašinātus reģionālos limfmezglus, kamēr tie ir saspiesti, bet nav saistīti ar otru un ir labi pieejami palpācijai.

Pamatojoties uz datiem par audzēja izmēru, tā ieguves dziļums subkutānos slāņos, kā arī metastāžu klātbūtne (klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un mikroskopi saskaņā ar Clark) nosaka slimības stadiju:

melanomas pakāpju klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu (pa kreisi) un posmi pēc Clark (labajā pusē)

Tātad pirmajā stadijā audzējs biezumā nepārsniedz 2 mm un nav čūla, otrajā - melanoma ir lielāka par 4 mm, bet metastāzes vēl nav, trešais ir metastātisks 4 limfmezglos, kā arī izpaužas metastāzes ādā, un pēc tam tiek noteikts 4. pakāpe ja pastāv attālu metastāžu neatkarīgi no primārā audzēja lieluma. Onkologs varēs pareizi identificēt katru posmu, tas nedarbosies atsevišķi.

Kā noteikt audzēju?

Agrīnas melanomas diagnozes grūtības galvenokārt saistītas ar faktu, ka audzēja attīstības sākuma stadijās nav acīmredzamas ļaundabīgas procesa pazīmes. Ja patoloģisks process atrodas vietās, kur pacientam ir grūti piekļūt, laiks var tikt zaudēts. Tomēr savlaicīga diagnoze joprojām ir iespējama, jums tikai jāpievērš uzmanība ādas izmaiņām un, ja Jums rodas simptomi, neatstājiet atteikšanos apmeklēt ārstu.

Svarīgs punkts diagnostikas pirmsmedicīnas stadijā ir pašpārbaude. Vismaz reizi mēnesī ir ieteicams rūpīgi pārbaudīt ādu spogulī, un aizmugurē, augšstilbā un citās grūti pieejamās vietās var lūgt redzēt radinieku vai draugu. Ja tiek konstatētas iepriekš aprakstītās molu izmaiņas, jums būs jāved pie dermatologa vai onkologa.

Diagnostikas metodes, ko izmanto medicīnas iestādēs, ir maz, jo ādas audzēju lokalizācija atrodas virspusēji un ir pieejama acu pārbaudei. Pieteikties uz:

  • Dermatoskopija.
  • Morfoloģiskie pētījumi.
  • Radioizotopu skenēšana.
  • CT, MRI, ultraskaņa, LDH, plaušu rentgenogrāfija, kaulu scintigrāfija aizdomām par metastāzēm.

Ārsts izmeklē bojājumu sākotnējās ārstēšanas laikā, izmantojot palielināmo stiklu vai epiluminiscējošu mikroskopu (dermatoskopija), un nosaka krāsu, faktūru, formas lielumu, ādas stāvokli paredzētā audzēja rajonā un ap to, un tad tas palpēs limfmezglus, kurus metastāzēs var palielināt un kondensēties melanomas.

Morfoloģiskās metodes nozīmē citoloģisko izpēti, kuras precizitāte var sasniegt 97% (uztriepes-uzdrukas no audzēja virsmas), kā arī histoloģiski novērtējot audzēju dabu. Ir svarīgi atzīmēt, ka jebkura veida biopsija pirms melanomas operācijas ir kontrindicēta augu audzēja šūnu hemogenālas izplatīšanās riska dēļ, tāpēc tiek pētīts tikai pilnīgi izvadīts audzējs ar pietiekamu apkārtējo audu daudzumu.

Intraokulārā melanoma tiek atklāta, izmantojot oftalmoskopiju, acs ābola ultraskaņu, angiogrāfiju un citas metodes.

Video: speciālists par melanomas pazīmēm un diagnozi

Ādas melanomas ārstēšana

Melanomas ārstēšana ir tā noņemšana, ķīmijterapija vai radiācija, kā arī imunoterapija. Konkrētas taktikas izvēli nosaka audzēja stadija un tā lokalizācija.

Vispiemērotākā metožu izmantošana agrīnās stadijas melanomas ārstēšanā ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Izņemta ne tikai neoplāzijas augšanas zona, bet arī apkārtējā veselīgā āda no attāluma līdz trim centimetriem no audzēja malas.

Cryodestruction un citas taukainas audzēja izņemšanas metodes nav piemērotas pat sākotnējā stadijā, jo nav iespējams noteikt melanomas iekļūšanu zemākos audos, kas nozīmē, ka tas var saasināt procesu un provocēt recidīvu ar metastāzēm.

Melanomas metastāžu klātbūtnē, papildus operācijām primārā audzēja un limfātiskās sistēmas noņemšanai, ir paredzētas ķīmijterapijas, staru terapija un imunoterapija. No ķīmijterapijas līdzekļiem vislielākā ietekme ir cisplatīnam, dakarbazīnam, lomustīnam un citiem. Radiācijas terapija kopējā devā 4000-4500 rad parasti tiek lokāli lietojama audzēja augšanas zonā.

Audzēja imunoterapija ir salīdzinoši jauna onkoloģijas tendence. Alfa un alfa interferonu un monoklonālas antivielas tiek izmantotas, lai samazinātu audzēja lielumu un palielinātu paredzamo dzīves ilgumu arī pacientiem ar III-IV slimību.

Tautas ārstēšana melanomas gadījumā ir nepieņemama! Pirmkārt, tāpēc, ka audzējs ir ārkārtīgi ļaundabīgi un bieži vien ir nelabvēlīga prognoze pat tradicionālā ārstēšanā. Otrkārt, dažādu losjonu, eļļošanas, kompreses lokāla lietošana neapšaubāmi radīs traumas un audzēja virsmas daļu integritātes traucējumus, kas var ne tikai paātrināt čūlas un palielināt invazīvo augšanu, bet arī izraisīt agrīnas metastāzes veidošanos.

Melanomas prognoze vienmēr ir nopietna, un tā ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vecuma un dzimuma (tas ir labāk sievietēm), audzēja atrašanās vietas un tā iekļūšanas dziedzeru audos, metastāžu vai ģenētisku defektu klātbūtnes vai neesamības dēļ. Ja melanomu konstatē pirmajā posmā, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90% vai vairāk ar savlaicīgu uzsāktu ārstēšanu, savukārt otrajā 75% trešajā pakāpē ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos nepārsniedz 45%, bet ceturtajā posmā - ne vairāk kā 10% pacientu izdzīvo.

Par Mums

Kuņģa vēzis ir slimība, kurai nepieciešama sarežģīta un ilgstoša ārstēšana. Šīs slimības galvenais terapeitiskais paņēmiens ir operācija, taču šo metodi ne vienmēr var izmantot medicīnisku iemeslu dēļ.

Populārākas Kategorijas