Smadzeņu audzējs

Publicēja: admin 09.11.2017

Katru gadu zāles diagnosticē vēža skaita palielināšanos. Pēdējo desmit gadu laikā smadzeņu audzējs ir konstatēts 9% pacientu ar jaunām audzēm. 3% no nāves ir šīs slimības dēļ. "Smadzeņu vēzis" ir kolektīva koncepcija. Tas ietver vairākas intrakraniālas patoloģijas. To parādīšanās fizioloģija nav labi izprotama. Nekontrolēti un patoloģiski patoloģiski procesi smadzeņu audos noved pie blakusesošo orgānu šūnu dalīšanas, proliferācijas un metastāzes. Pēc dīgšanas apkārtējos audos audzējs vairs nav pilnībā noņemams. Šis process ir raksturīgs gan labdabīgām, gan ļaundabīgām neoplazmām. Cik daudz veidu slimību pastāv, kādi cēloņi, cik ar to dzīvo pēc terapijas, kāda ir tā klasifikācija? Tas viss ir mūsu raksts.

Sistemātisks pazīmēm

Audzēju tipu klasifikācija grupās notiek vairāku iemeslu dēļ. Tas pamatojas uz principiem: kādi ir cēloņi, sāpju robežas, cik ar pacientu dzīvo un kur tas sāp. Apsveriet tos.

Saskaņā ar bioloģiskajām īpašībām:

  1. Labdabīgs Šis audzējs nespēj izplatīties vai ietekmēt citas šūnas un orgānus, tas nevar pārsniegt smadzeņu puslodu robežas. Šāds audzējs aug diezgan lēni. Simptomi lielā mērā ir saistīti ar pašu audzēju atrašanās vietu un lokalizāciju. Par labdabīgu patoloģiju ir šādas patoloģijas kā glioma 1 grāds, schwannoma, neurinoma, astrocitoma, ependioma. Ar šādām izmaiņām pacienti pēc atklāšanas dzīvo normālu dzīvi.
  2. Ļaundabīgi. Šīs slimības elements ir vēža šūnu patoloģiska veidošanās. Tas strauji palielinās apjomā, izplūst citos orgānos un sadedzina savus audus. Ļaundabīgo patoloģiju raksturo vēža šūnu, kas ir nogatavojušies citās ķermeņa daļās, metastāzes attīstība.

Saskaņā ar izplatīšanas centru:

  1. Primārā - glioblastoma, glioma, kas veidojas no cilvēka smadzeņu šūnu audiem, tās membrānām un galvaskausa nervu galiem.
  2. Sekundārie metastātiskās etimoloģijas audzēji, kas veidojas no plaušu, vairogdziedzera, kuņģa-zarnu trakta, krūts un citu orgānu vēža šūnām.

Pēc lokalizācijas:

Īpašajā medicīniskajā literatūrā ir klasifikācija pēc patiesās sāpju un bojājuma sākuma vietas.

  1. Intracerebrāli. Ir mezgliņi, tos sauc arī par infiltratīviem. Tās ir dažādas smadzeņu centra (gliomas) glia daļas sastāvdaļas. Var veidoties arī no asinsvadu saistaudu mīkstajiem audiem. Intracerebrālais audzējs var būt gan ļaundabīgs (tie dzīvo ar to īsu laiku pat pēc atbilstošas ​​terapijas) un labdabīgi (ar to, pēc noņemšanas pacienti parasti dzīvo ilgu laiku). Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām galvas smadzeņu audzēju grupām.
  2. Cilvēka ar strauju un strauju augšanu no smadzeņu un tās nervu sakņu membrānām. Bieži vien labdabīgs. Pateicoties tā īpašībām un struktūrai, tas ir viegli noņemams operatīvā veidā. Viņi ieņem nākamo vietu pēc intracerebrālās novirzes.

Mobilais:

Mūsdienu neoplāziju histoloģiskā klasifikācija raksturo vairāk nekā 100 smadzeņu vēža veidus, kas grupēti vairākās grupās atbilstoši to šūnu sastāvam. Apsveriet vienu no visbiežāk sastopamajām patoloģijām medicīnas praksē.

  1. Neiroepitēlija. Tieši izveidota no smadzeņu audiem. Šī ir ependioma, glioma, astrocitoma. Tie veido apmēram 60% smadzeņu vēža. Ependioma aug no smadzeņu kambara, kā arī no muguras smadzeņu centrālo kanālu ependīma šūnām. Parasti atrodas galvaskausa izplūdes aizmugures sienā. Tas ir bīstams, jo tas spēj metastēties, izplatīt inficētos audus gar cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļiem. Šādos gadījumos operācija tiek papildināta ar staru terapiju. Slimības procentuālais daudzums svārstās no 7 līdz 14% no visiem intrakraniālajiem bojājumiem. Glioma Visizplatītākais primārais ļaundabīgais audzējs, kas sastāv no smadzeņu audiem. Jo mazāk diferencētas audzēja šūnas, jo sarežģītāka ir slimības gaita. Audzēja izmērs var būt no riekstkoka līdz lielam ābolam. Ar viņu, bez zāļu iejaukšanās, dzīvo vidēji ne vairāk kā gadu. Astrocitoma. Galiālais audzējs, kas rodas no astrokitām, kas prasa tikai ķirurģisku izņemšanu. Pēc operācijas pacienti dzīvo ilgu laiku. Tas ir gaiši rozā krāsā un ārējo īpašību ziņā neatšķiras no medula. Tas aug lēni. Tā iekšpusē bieži veidojas lielas cistas. Ja astrocitomas netiek noņemtas, ar to dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Visbiežāk tas notiek vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem. Smadzenes, redzes nervu, smadzeņu stumbra, smadzenītes puslodes ietekmē.
  2. Shell. Tie ir veidoti no smadzeņu membrānu audiem. Šī ir meningioga - audzējs, kas aug no audu šūnām, kas aptver abas puslodes. Tas, protams, nav ciets audzējs no dura mater. Meningioga ir ļoti bieži sastopama slimība. Tas veido no 15 līdz 20% no visiem primārajiem smadzeņu audzējiem, aizņem otro vietu biežuma gadījumos pēc gliomām. Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs. Labākais ārstēšana ir ķirurģiska izņemšana. Tas bieži tiek konstatēts sievietēm no 35 līdz 55 gadiem.
  3. Hipofīzes Tie ir veidoti no apakšējā smadzeņu piedēkļa šūnu audiem un hipofīzes dziedzeru audiem. To sauc par hipofīzes adenomu. Daudzos gadījumos šādu neoplazmu etioloģija nav zināma. Tiek uzskatīts, ka šie audzēji ir galvaskausa smadzeņu sistēmas traumu, neiroinfekciju, intoksikāciju, patoloģisko procesu grūtniecības un dzemdību laikā sekas. Tās briesmas ir tas, ka, paplašinot, tā kaitē galvaskausa dobumam. Agrīna šo patoloģisko izmaiņu noteikšana pagarinās dzīvi daudzus gadus.
  4. Galvassāpju nervu audzēji. Tos sauc par neuromām. Neoplazma aug no Schwann šūnām. Tās veido nervu mielīna apvalku. Šādas pārmaiņas galvaskausa nervos - labdabīgs smadzeņu audzējs tiek novērotas dažādos vecumos, bet lielākā daļa sieviešu cieš no tā. Terapija šajā gadījumā dod prioritāti ķirurģiskai iejaukšanās. Bet, ja sakarā ar riskantu atrašanās vietu ir tehniski neiespējami vai nevēlami piemērot staru terapijas metodi. Slimības ārstēšanas iznākums ir diezgan pozitīvs un izturas bez jebkādām sekām pacientiem.
  5. Audzēji no ekstrakrebrālām perēkļiem. Metastāzes. Fall no citiem orgāniem. Galvenie avoti apsver: primāro plaušu vēzi, sekundāro krūts slimību, reti sastopamas kuņģa, vairogdziedzera, nieru ļaundabīgo audzēju cēloņus. Šie gadījumi veido apmēram 5-7% no smadzeņu patoloģijām. Izkliedēti hematogēni, limfogēni, cerebrospināla šķidruma ceļi. Visbiežāk metastāzes ir vienotas, daudzkārtēji sastopamas retāk.
  6. Dissembryogēnie audzēji. Parādās embriogēnās attīstības procesā. Ļoti reti, bet diezgan nopietni patoloģiju veidi.

Ir arī smadzeņu vēža klasifikācija pēc šūnu brieduma pakāpes, histogēna un bioloģiskajām īpašībām.

Saslimstības cēloņi

Kā jau minēts, cik daudz zāļu nemēģina, vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Lai gan zāles ir atklājušas vairākus faktorus, kas kļūst par patoloģiju katalizatoriem smadzenēs. Galvenie ir:

  1. Ģenētika vai iedzimtība. Biežuma pamatā ir tādu gēnu lejupslīde, kas kontrolē šūnu dzīves ciklus. Tas ir, ja šūna uzkrāj neveselīgas izmaiņas gēnu līmenī, tā pakāpeniski kļūst nekontrolējama un ļoti aktīva. Šūnu mutācijas veicina neirofibromatozes, smadzenīšu gliomu veidošanos. Risks ir bērni, kas cieš no Gorlin slimības, ar novirzēm ARS gēna struktūrā un citiem nelabvēlīgiem gēnu faktoriem. Fakts nav pierādīts, taču ir visi priekšnoteikumi, lai apgalvotu, ka, ja kāds no ģimenes locekļiem slimo ar vēzi, tad šādu sāpju risks starp pēcnācējiem ievērojami palielinās.
  2. Apstarošana. Tiek pieņemts, ka meningiomu var izraisīt ilgstoša ķermeņa iedarbība uz lielām starojuma devām. Cilvēku izraisītas katastrofas, mobilo tālruņu elektromagnētiskais starojums, sadzīves tehnika, staru terapija vienlīdz veicina vēža šūnu reprodukciju.
  3. Traumām. Insulta, sasitumi un smagākas galvas traumas ir būtisks faktors, lai veidotu acs audzējus.
  4. Ķīmiski aktīvās vielas. Pastāvīga mijiedarbība un darbs ar arsēnu, svinu, dzīvsudrabu, pesticīdiem un citiem smagajiem metāliem veicina nekontrolētu un nedabisku šūnu dalīšanos, sāpju parādīšanos centrālās nervu sistēmas orgānos. Tādējādi cilvēki, kas strādā ķīmiskajās rūpnīcās, ir pakļauti lielam riskam.
  5. Vecums Saskaņā ar statistiku, smadzeņu vēzis bērniem līdz 7 gadu vecumam tiek reģistrēts biežāk nekā no 8 līdz 14. No 15 gadu vecuma saslimstības risks katru gadu palielinās līdz gandrīz 50 gadiem. Tad viņš atkal iet uz leju.
  6. Pāvils Vīriešu smadzeņu ļaundabīgi audzēji biežāk tiek diagnosticēti vīriešiem, bet labdabīgi - sievietēm.

Tas ir pietiekami, lai uzzinātu visus riska faktorus un iespējamās slimības izpausmes, piesardzīgi sāpētu, lai aizsargātu sevi, bērnus un mīļos. Iedzimtība, nelabvēlīgs vides stāvoklis, novājināts imūnsistēmas stāvoklis un vēža simptomi ir neapstrīdami faktori tūlītējai apmeklēšanai medicīnas iestādē.

Simptomi

Interesants fakts ir tas, ka smadzeņu vēža pazīmes ir dažādas formas un simptomā ir ļoti līdzīgas neiroloģiskām slimībām. Tās ir saistītas ar saslimšanu ar smadzeņu puslodu audzējiem, kuri ir atbildīgi par dažādām ķermeņa funkcijām. Patiešām, slimības progresēšana ir smadzeņu komponentu asins piegādes un skābekļa bojāšanās pārkāpums, palielināts intrakraniālais spiediens. Šādas smadzeņu audzēja pazīmes var būt pilnīgi neuzkrītošas, aug ļoti lēni un var pēkšņi izpausties diezgan neparastās formās.

  1. Galvassāpes tiek uzskatīti par biežākajiem smadzeņu puslodes patoloģisko izmaiņu rādītājiem. No rīta rīta var izpausties migrēna, kas iet cauri stundai vai divām stundām. Bieži vien pastāv nepatīkamas sāpes vēderā, ko papildina slikta dūša un vemšana, dažkārt samaņas zudums. Spēcīgs piespiedu diskomforts, kurā jūs divkāršojat acis, rokas ir nejūtīgas, jūs jūtaties muskuļu vājums. Šādās situācijās ir jāievēro, cik daudz laika sāp un kur. Šādi traucējumi neatbrīvo pat spēcīgākos pretsāpju līdzekļus.
  2. Veģetatīvās izmaiņas. Pacienti sajūt stipru ķermeņa vājumu un ievērojamu nogurumu. Ar strauju pieaugumu rodas reibonis, ir asas svārstības pulss un spiediena lec, visa ķermeņa sāp. Tas ir saistīts ar izmaiņām asinsvadu tonī un samazināšanās un asinsrites.
  3. Vispārējas jutības pārkāpums. Āda vairs neuztver ārējos patogēnus, pacients vairs nereaģē uz aukstumu, karstumu, sāpēm un pieskārienu.
  4. Krampji Bieži vien ir muskuļu sajūta, viegls nejutīgums, tirpšana ekstremitātēs. Dažreiz ir samaņas zudums, kas saistīts ar smadzeņu garozas nervu galu bojājumiem.
  5. Epilepsijas lēkmes. Tas ir iepriekšējo simptomu sekas. Ja audzējs kļūst par nozīmīgu bojājumu un palielinās krampji, var parādīties epilepsija.
  6. Psihomotoru traucējumi. Novērotās daļējas atmiņas zudums, izkaisīta uzmanība, grūtības loģiskajā domāšanā, palielināta miegainība un citi intelektuālie traucējumi.
  7. Motora koordinācijas pārkāpums. Viltīgs gaitas un tā pārmaiņas ir vieglākais simptoms. Pastāvīgs reibonis ir smadzeņu saspiešanas simptoms. Vispirms ir daļēja kustības aktivitātes sabrukšana, tad var notikt pilnīga paralīze. To var lokalizēt dažās ķermeņa daļās, piemēram, ekstremitātēs, un tas var izraisīt pilnīgu paralīzi. Tas ir saistīts ar smadzenēm vai midbrain bojājumiem.

Papildus tam visam, dzirdes traucējumi, pacients vāji atzīst kādas citas runas. Viņa redzes asums samazinās, lasīšana ir sarežģīta, jo acīs tas bieži dubultojas. Viņa runa arī kļūst nesaprotama, atsevišķus vārdus ir grūti atpazīt, rokraksts mainās, smagos gadījumos pat nevar saprast, kas ir rakstīts.

Medicīnas literatūra bieži raisa jautājumu: "Cik pacients dzīvo un kādi ir nāves cēloņi?" Pastāv šāds termins "piecu gadu izdzīvošana". Ja slimie, pārvarot sāpes, pārvar šo pagaidu slieksni, viņi parasti dzīvo daudz ilgāk.

Diagnostika

Ja pacientam ir atrasti visi iepriekš minētie cēloņi un simptomi, ir nekavējoties jāsazinās ar klīniku. Nav svarīgi, cik daudz tas sāp un kur. Tikai profesionāls ārsts veiks pareizu diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantotas vizuālās, laboratorijas un fizioloģiskās pārbaudes.

Pirmais ir neiroloģisks eksāmens. Pārbauda dzirdi, redzi, līdzsvaru, atmiņu, refleksus. Tālāk nāk vizualizācijas procedūras. Gan ļaundabīgais, gan labdabīgais smadzeņu audzējs ir labi zināms ar datortomogrāfiju. Cik daudz vēža šūnu ir izveidojušās, bojājuma lielumu un precīzu vietnes atrašanās vietu var viegli analizēt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas radioizotopu metodi. Elektriskā encefalogramma novērtē smadzeņu garozas izmaiņu smagumu. Slimības sekundārie simptomi, kas rada pacientiem nepanesamas sāpes, tiek atklāti radiogrāfijā.

Ultraskaņa tiek izmantota jaundzimušajiem. Ir pat drošs pat identificēt pārmaiņu cēloņus pat augļa uzturēšanās laikā. Pacientiem var arī piedāvāt:

  • Mugurkaula vai jostas daļas punkcija, lai izmērītu un identificētu augsta asinsspiediena un šķidruma analīzes cēloņus;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija, lai novērtētu terapijas piemērotību;
  • antigrāfs, lai noteiktu audzēja asins piegādi, kā rezultātā palīdz plānot operācijas optimālo rezultātu;
  • Biopsija ir mikroskopiskā audu vēža šūnu pārbaude.

Visa apkopotā informācija palīdzēs pareizi diagnosticēt smadzeņu bojājumu atrašanās vietu un apjomu, kā arī noteikt piemērota ārstēšanas plānu.

Terapija

Smadzeņu vēža gadījumā konservatīva ārstēšana var būt tikai palīgdarbības veids. Galvenais ir bojājuma ķirurģiska noņemšana.

Operācija smadzeņu puslodēs ir sarežģīta neiroķirurģiska iejaukšanās. Tas rada daudzus riskus. Tie ir radikāli un paliatīvi. Pirmkārt, vēža šūnas tiek pilnībā noņemtas, otrajā - daļēji. Šajā gadījumā ir uzlabošanās periods, samazināts intrakraniālais spiediens. Katra šāda darbība ir traumatiska. Reizēm to vienkārši nav iespējams veikt ļaundabīgo šūnu būtiskas lokalizācijas dēļ.

Radiācijas terapija ļauj attālināti izstarot inficētās šūnas, kas ir dziļi smadzenēs. Tas tiek veikts pēc ķirurģiskas iejaukšanās kā nākamā kompleksa terapijas stadija. Tas darbojas lokāli skartajā zonā, lai novērstu ar vēzi bojātu šūnu atliekas, novēršot recidīvus un metastāzes.

Radiācijas ķermenis ietver pilnīgu bojājuma neitralizāciju ar minimālām komplikācijām pacientam. Bieži lieto, ja parādās neliels skaits metastāžu.

Ķīmijterapija tiek veikta ar mērķi iznīcināt vai kavēt vēža šūnu reprodukciju ar vismazāk kaitīgo iedarbību uz ķermeni.

Krioķirurģiju lieto, lai iesaldētu patoloģiskos audus, nesabojājot veselīgus audus. Šī metode var papildināt ķirurģisko iejaukšanos, kā arī būt neatkarīgam ārstēšanas veidam.

Visu šo medicīnisko procedūru rezultātā dažreiz tiek panākta pilnīga atgūšana. Bet paturiet prātā, ka dažas sekas var palikt, un tas novedīs pie ilgtermiņa atbrīvošanas. Galu galā smadzeņu vēzis ir ļoti nopietna un ne pilnībā izpētīta slimība. Klīniskās onkoloģijas uzdevumi tiek samazināti pēc iespējas ātrāk, diagnosticējot smadzeņu vēža audzējos, un ļoti profesionālu ķirurģisku bojājumu novēršanu. Jo agrāki pacienti dodas uz ārstniecības iestādēm, jo ​​efektīvāka ir ārstēšana. Rūpēties par sevi un savu veselību!

Ļaundabīgais smadzeņu audzējs

Smadzeņu audzējs ir viena no nopietnākajām patoloģiskajām struktūrām organismā, jo tā ietekmē galvenos refleksos centrus. Visbīstamākais ir ļaundabīgais smadzeņu audzējs, kuram ir spēja ātri augt un inficēt tuvos audus. Tas var neatkarīgi attīstīties no smadzeņu audu šūnām vai nokļūt smadzeņu struktūrā kā metastāze. Pēdējā gadījumā patoloģiski perēkļi vienlaikus parādās vairākās smadzeņu daļās.

Ļaundabīgs smadzeņu audzējs ir svarīgi atpazīt tā rašanās sākumā pirms metastāzijas parādīšanās. Šajā periodā, izmantojot radikālas ārstēšanas metodes, jūs varat atbrīvoties no audzēja un novērst tā šūnu izplatīšanos visā organismā.

Galvenie ļaundabīgā audzēja simptomi

Smadzeņu ļaundabīgās patoloģijas agrīnajās stadijās ne vienmēr ir iespējams atpazīt audzēja formas veidošanās pazīmes, jo tās ir identiskas neiroloģiskās vai asinsvadu sistēmas slimību simptomiem. Kad audzējs aug, stāvoklis pasliktinās un patoloģiskie simptomi kļūst šādi:

  • galvassāpes, ko izraisa intrakraniāla hipertensija, kļūst pastāvīga un intensīva;
  • bieža reibonis, ko rada nelīdzsvarotība un samazināta koordinācija pēdējā posmā;
  • slikta dūša ir gandrīz pastāvīgi, paaugstināta smadzeņu spiediena laikā parādās vemšana;
  • dzirdes un redzes samazināšanās, kad aug audzējs un tiek bojātas smadzeņu struktūras;
  • atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir neskaidrības, halucinācijas, atmiņas traucējumi un runas aparāts, izlūkošanas samazināšanās;
  • psiholoģiskie traucējumi, kas izpaužas depresīvā stāvoklī, apātija, bailes vai palielināts satraukums, agresija, aizkaitināmība;
  • krampji, paralīze, epilepsijas lēkmes;
  • pēdējā stadijā ir citu metožu un metastāžu pazīmes citos orgānos un ķermeņa sistēmās, pacienta stāvoklis pasliktinās.

Pierādījumi par smadzeņu audzēju var būt vairāku patoloģisku pazīmju klātbūtne. Šajā gadījumā nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un palielinātu izzušanas iespēju.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Ļaundabīgā smadzeņu audzēja ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Jo ātrāk cilvēks konstatē savus patoloģiskos simptomus un vēršas pie speciālistiem, jo ​​lielāka ir labvēlīga rezultāta iespējamība. Ļaundabīgo audzēju ārstēšana novēlotajā stadijā neatstāj pacientam nekādu atveseļošanās cerību, jo šajā laika posmā jau darbojas neatgriezeniski procesi un slimība izplatās citos orgānos.

Ļaundabīgo audzēju veidošanās ārstēšana ietver šādu metožu kompleksu:

  1. Surgery. Visefektīvākā ir visefektīvākā patoloģijas ārstēšanas metode agrīnās stadijās, kad audzējs vēl nav sasniedzis lielu izmēru un neatgriežas pie citiem orgāniem metastāzēs. Operāciju vajadzētu veikt pieredzējušam neiroķirurgam, kurš rūpīgi izgriež audzēju, vienlaikus samazinot blakus esošo nervu un asinsvadu audu bojājumu risku.
  2. Ķīmijterapija. Tas ir papildu operācija. Atkarībā no indikācijām spēcīgus ķīmiskos preparātus injicē intravenozi, muskuļu audos, audzēja vai CSF telpā. Ar ļaundabīgu etioloģiju ķīmijterapija kā neatkarīga ārstēšanas metode ir neefektīva.
  3. Radiācijas terapija (starojums). To lieto kā neatkarīgu metodi neoperējamu formējumu ārstēšanai, to var lietot kombinācijā ar ķirurģisku operāciju. Dažos gadījumos staru terapiju neizmanto, jo tas var izraisīt strauju izaugsmi.

Tikai onkologs nosaka nepieciešamo ārstēšanas metožu klāstu un ķīmijterapijas intensitātes pakāpi. Pašapziņa ar tradicionālo un alternatīvo medicīnu var izraisīt dārga laika un tādu neatgriezenisku komplikāciju zudumu, kas paātrina ļaundabīgo audzēju augšanu, metastāžu attīstību un smagus simptomus, kas pasliktina stāvokli.

Smadzeņu vēzis

Smadzeņu vēzis ir liela retos gadījumos sastopamo ļaundabīgo audzēju grupa, kas sastopamas dažādos smadzeņu apvalkos un strukturālajās struktūrās. Šī vēža rašanās biežums ir aptuveni puse procenta no reģistrēto ļaundabīgo audzēju kopskaita. Atkarībā no skarto šūnu atrašanās vietas, audzējs ir sadalīts šādos veidos: glioma (audzējs aug medus) un neuroma (ietekmē galvaskausa nervus). Ir arī atšķirīgs primāro (process attīstās tieši smadzenēs) un sekundāro (asins nesēji audzēja šūnas smadzenēs no citiem orgāniem, ko skārusi vēzis) audzēji.

Smadzeņu vēža cēloņi nav pētīti, taču ir konstatēti vairāki faktori, kas varētu kalpot par pamatu šīs onkoloģijas attīstībai:

- ģenētiskās slimības: Turkot sindroms, Gorlin sindroms, Von Hippel-Landau sindroms, Li-Fraumeni sindroms, neirofibromatozi (1. un 2. veids) un tuberozo sklerozi

- Ārstēšana ar staru terapiju. Cilvēki, kas kādā brīdī savā dzīvē dažu iemeslu dēļ (bērni par leikēmiju utt.) Bija pakļauti galvas stariem, ir pakļauti lielākam ļaundabīgo smadzeņu audzēju attīstības riskam

- Iespējamie iemesli šī vēža attīstībai ir dažu vīrusu, mobilo tālruņu un elektropārvades līniju ietekme, taču tas nav zinātniski pierādīts.

- Sekundārā smadzeņu vēža cēlonis 100% gadījumu ir primārā audzēja klātbūtne jebkurā citā ķermeņa daļā.

- Galvas traumas, smēķēšana, darbs bīstamos apstākļos (ķīmiskā / naftas rūpniecība)

Smadzeņu vēža simptomi un pazīmes

Diezgan bieži daži smadzeņu audzēji ir asimptomātiski un tiek atklāti tikai pēc nāves atklāšanas. Smadzeņu audzēju simptomi paši nav specifiski un dažādi. Smadzeņu vēža pazīmes var būt fokālie (audzējs lokalizēts dažās smadzeņu daļās) un smadzenēs (process attiecas uz visu smadzenēm). Gan primārajam, gan sekundārajam vēzim raksturīgi līdzīgi simptomi, kas izpaužas ļaundabīgo audzēju spiedienā smadzenēs

Galvenie smadzeņu vēža simptomi:

- Galvassāpes. Tā ir visbiežāk sastopamā un agrīna šīs slimības attīstības pazīme (sastopama aptuveni 50% pacientu). Galvassāpes smadzeņu vēža gadījumos ir diezgan stipras un noturīgas un sliktākas, kad šķaudās, klepus vai liekot galvu. Šīs sāpes neizdodas pēc pretsāpju un asinsvadu zāļu lietošanas. Visbiežāk galvassāpes sliktāka no rīta

- Reibonis. Smadzeņu vēzis, reibonis nekad nav atkarīgs no precīzas cilvēka ķermeņa stāvokļa. Tas ir sekas palielinātam intrakraniālajam un cerebrospinālajam šķidruma spiedienam vai izmaiņām vestibulārā aparātā (ar smadzenītes, tilta un citu audzēju)

- slikta dūša un vemšana (neatkarīgi no uztura);

- dzirdes un redzes traucējumi. Šie traucējumi rodas sakarā ar redzes / dzirdes nervu saspiešanu vai palielinātu intrakraniālo spiedienu.

- Ja audzējs ietekmē runas centru, tiek novēroti runas traucējumi

- Apziņas sajukums. Pacients neatpazīst savus mīļotos, aizmirst objektu nosaukumu

- kustības grūtības (bieži vien vienpusēja)

- Garīgi traucējumi: vienaldzība, iniciatīvas trūkums, vispārēja letarģija

- halucinācijas. Visbiežāk tie nesatur semantisku slodzi un izpaužas kā spēcīgas smakas, monotoniskas skaņas vai mirgo gaismas.

- horizontālais nistagms ("skolēnu palaišana")

- jutīguma, paralīzes pārkāpumi

- Epilepsijas lēkmes. Ne vairāk kā 10% gadījumu.

Simptomi, kas saistīti ar audzēja atrašanās vietu:

- smadzeņu stumbra. Koordinēšana kosmosā, nestabila gaita, dubultā redze, sejas muskuļu daļēja paralīze, apgrūtināta norīšana un runāšana

- Cerebellum. Nistagms (mirgojoša nejauša acu kustība), vemšana, stīvs kakls, nekoordinētas kustības runas locītavu un ejot

- smadzeņu laikmeta smagums. Atmiņas traucējumi, runas grūtības, bailes, halucinācijas, ģībonis

- Smadzeņu pakaušļa daivas. Viena acs zudums

- Smadzeņu parietālās daivas. Grūtības izprast vārdus un runas problēmas, koordinācijas grūtības, daļēju paralīzi

- smadzeņu frontālās daivas; Izmaiņas ietekmē intelektu un personību, kustības zaudē koordināciju, grūtības runāt un smirdēt.

Sakarā ar simptomu līdzību ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem, savlaicīga smadzeņu vēža diagnostika ir diezgan sarežģīta. Aizdomas par ļaundabīgo audzēju smadzeņu struktūru parādīts MRI (magnētiskās - rezonanses attēlveidošanas) un / vai CT (datortomogrāfija), ar kontrastvielas. Lai noteiktu smadzeņu vēža histoloģisko tipu, ir indicēta plānas adatas vai stereotaksiska biopsija.

Smadzeņu vēža ārstēšana

Smadzenes ļaundabīgo audzēju sarežģītības dēļ tiek izstrādāts individuāls terapijas pasākumu plāns katram pacientam. Pamatojoties uz pacienta veselības stāvokļa, histoloģisko tipu, atrašanās vietu un lielumu, audzējs, jo galvenais ārstēšanas metode ievēlēts ķirurģisku izņemšanu audzēja un / vai ķīmijterapiju un staru terapiju. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un samazinātu klīniskās izpausmes.

Smadzeņu vēža ķirurģiskā ārstēšana. Ar nenozīmīgiem audzēja izmēram ir norādīta pilnīga izņemšana. Ņemot vērā audzēju atrašanās svarīgās vietās, ar dziļu un nozīmīgu izplatību smadzeņu audos, ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta. Ja nav iespējams pilnīgi noņemt audzēju, tas tiek samazināts cik vien iespējams. Ķirurģiskas iejaukšanās metodes: ultraskaņas aspirācija, lāzera mikroķirurģija, skalpeles operācija

Radiācijas terapija smadzeņu vēzim. Šāda veida terapija tiek izmantota, ja nav iespējama ķirurģiska iejaukšanās; kombinācijā ar ķīmijterapiju ļoti ļaundabīgu audzēju ārstēšanai; kā papildus ārstēšanas metodi pēc daļēja vai pilnīga audzēja ķirurģiska izņemšana. Visbiežāk tiek izmantota attālā gamma terapija, retāk stereotaksiska radiosurgery un brahiterapija.

Smadzeņu vēža ķīmijterapija (zāļu terapija). Optimālā iedarbība tiek sasniegta, kombinējot ķīmijterapiju un staru terapiju. Essential līdzekļi: karmustīns, Temodal, Natunal, Oncovin, lomustīna, karboplatīna, cisplatīnu. ķīmijterapijas Metodes: Intraarteriālai infūzija (caur katetru šoka devu narkotiku tiek ieviestas smadzeņu kuģiem), The konvekcijas metode (padots uz pašu smadzeņu audzēja vairākas dienas medikamentu), intratekālu ķīmijterapiju (zāles tiek ievadīts cerebrospinālajā šķidrumā), intersticiāla ķīmijterapijas (kapsulas ar narkotiku novietota dobumā, kas veidojas pēc audzēja izņemšanas). Turklāt ir standarta metodes, kas sastāv no intravenozām vai intramuskulārām injekcijām un zāļu iekšķīgas lietošanas (tablešu preparāti).

Simptomātiska ārstēšana ir atkarīga no simptomiem un var atrasties in uzņemšanas glikokortikosteroīdiem, sedatīviem un pretvemšanas līdzekļiem, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ketoniem ketonal) un narkotisko pretsāpju līdzekļi (morfīns, omnopon).

Ja ārstēšana tika uzsākta agrīnā slimības stadijās, izmantojot trīspakāpju ķēde (operācija + staru + ķīmijterapija), piecu gadu dzīvildze prognozes ir aptuveni 80%. Citos gadījumos prognoze nav tik labvēlīga un ir mazāka par 25%.

Smadzeņu vēzis

Smadzeņu gadījumā jebkurš audzējs ir bīstams - gan ļaundabīgs, gan labdabīgs. Smadzeņu vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem un bērniem. Parasta parādība ir metastātiskais vēzis.

Kas ir smadzeņu vēzis?

Smadzeņu vēzis ir kopējais nosaukums ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, ko izmanto ikdienas dzīvē. Tas nav pilnīgi pareizi, jo ārsti sauc par "vēzi" tikai epitēlija izcelsmes audzējiem. Bet, tā kā šis termins ir stingri sakņots mūsu valodā, mēs to izmantosim mūsu rakstā. Smadzeņu vēzis atšķiras no labdabīgiem audzējiem, pateicoties straujākai izaugsmei un spējai izplatīties kaimiņu audos un citos orgānos. Audzēji smadzenēs var rasties mutatiem smadzeņu šūnām - primārajam vēzim vai citu orgānu audzēja šūnām, kam ir asinsriti smadzenēs - metastātiskais vēzis.

Ļaundabīgu smadzeņu audzēju var diagnosticēt jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk šāda diagnoze tiek veikta gados vecākiem cilvēkiem, un bērnu sastopamības biežuma ziņā tas ir mazāks par leikēmiju. Šī slimība ir ļoti nopietna un bieži beidzas ar nāvi. Par laimi primārais smadzeņu vēzis ir diezgan reti sastopama slimība, kas veido apmēram 1,5% no visām neoplastiskajām slimībām. Metastātiska smadzeņu vēzis tiek diagnosticēts 10-30% pacientu ar citu orgānu vēzi.

Iemesli

Smadzeņu vēža cēloņi šodien ir slikti izprasti. Lielākā daļa smadzeņu audzēju attīstās kā citu orgānu ļaundabīgu slimību komplikācija. Risks ir cilvēki, kuriem ir diagnosticēta plaušu, krūšu, taisnās zarnas, nieru un ādas melanomas vēzis. Retos gadījumos konstatēts smadzeņu audzējs ir pirmais citu orgānu vēža signāls. Primārais vēzis notiek daudz retāk. Zinātnieki joprojām nevar precīzi atbildēt, kas ir tiešais cēlonis. Tomēr ir izveidoti daži modeļi. Riska faktori, kas var izraisīt smadzeņu vēzi, ir:

vecums virs 50 gadiem - pēc statistikas datiem lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi pieder pie šīs vecuma grupas;

iedzimtība. Ja kādam no jūsu radiniekiem ir diagnosticēts smadzeņu vēzis, saslimstības risks ir nedaudz palielināts;

starojuma iedarbība (staru terapija, kodolieroči, kodolspēkstaciju avārijas);

ģenētiskie traucējumi tiek uzskatīti par galvenajiem dažu vēža veidu attīstības iemesliem: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin sindromi; tuberozo sklerozi, pirmā un otrā tipa neirofibromatozi;

strādājiet ar noteiktiem ķimikāliju veidiem. Teorija, ka mikroviļņu, mobilo telefonu un elektropārvades starojums var izraisīt smadzeņu vēzi, nav apstiprinājies.

Klasifikācija

Smadzeņu audzēji tiek klasificēti nevis pa posmiem, kā lielākā daļa ļaundabīgo audzēju, bet gan no ļaundabīgo audzēju pakāpes. Tajā pašā laikā gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji tiek iekļauti tajā pašā klasifikācijā.

1. klase - ietver tikai labdabīgos audzējos. Ķirurģiska izņemšana ir pietiekoša kā ārstēšana;

2. pakāpe - apvieno neoplazijas, kurām ir neizskaidrojams stāvoklis vai zems ļaundabīgo audu līmenis. Šādi audzēji lēnām aug, bet vienlaikus dīgst apkārtējos audos. Tādēļ pēc ķirurģiskas izņemšanas bieži atkārtojas. Laika gaitā tie var kļūt ļoti ļaundabīgi;

3. pakāpe - ļoti ļaundabīgi audzēji. Ķirurģisko izņemšanu nepietiek. Ķīmijas vai staru terapija vai šo zāļu kombinācija;

4. pakāpe - strauji augoša un neregulējoša pret ļaundabīgiem audzējiem.

Simptomi

Smadzeņu vēža izpausmes var būt ļoti atšķirīgas. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik liels audzējs ir, cik smadzenes tā ir skārusi un kāds spiediens tam ir. Smadzenes robežas ir stingri ierobežotas ar galvaskausu. Tādēļ liels audzējs palielina intrakraniālu spiedienu. Parādzīmes ir šādas:

pastāvīgi galvassāpes;

pastāvīga slikta dūša un vemšana;

redzes problēmas (neskaidra redze, "lido" pirms acīm, aklums)

atsevišķu ķermeņa daļu raustīšanās;

ķermeņa krampji.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, smadzeņu vēzis var izpausties ar šādiem simptomiem: * frontālās daivas bojājums var izraisīt izmaiņas raksturā, vājums pusei ķermeņa, smakas zudums;

Laika daivas sakropļošana izpaužas aizmāršībā, traucētā rumā (afāzijā), krampjus;

Parietāla reģiona bojājumus var aizdomas par runas nepilnību, ķermeņa pusi no nejutīgumu vai vājumiem;

pakaušļa bojājumus raksturo redzes zudums vienā acī;

smadzenītes bojājumus var atpazīt slikta pārvietošanās koordinācija, acs ābola trīce, slikta dūša un saspiesta kakla;

Smadzeņu stublāja bojājums izpaužas kā nestabila, kavēta gaita, vāji sejas muskuļi, runas un rīšanas traucējumi (disfāgija), dubults redze acīs (diplopija).

Ja jums vai jūsu mīļajiem ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem vai to kombinācija, tas ne vienmēr norāda uz smadzeņu audzējiem, bet tas tuvākajā laikā šķiet ārsts.

Diagnostika

Smadzeņu vēža diagnosticēšana ir neirologs. Pēc sarunām ar pacientu ārsts veiks neiroloģisku izmeklēšanu, kas viņam palīdzēs noteikt, kura no nervu sistēmas funkcijām "atbildības zonā" ir traucēta. Tie var ietvert testus, lai noteiktu ceļa refleksu, muskuļu spēku, ādas jutīgumu, dzirdes un redzes asumu, līdzsvara un koordinācijas izjūtu, atmiņu un uzmundrumu.

Ja neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātā ārsts noteiks novirzes, kas var būt saistītas ar audzēja klātbūtni, lai noskaidrotu diagnozi, pacients izraksta virzienu vienam vai vairākiem pētījumiem:

magnētiskās rezonanses terapija, iespējams, ar kontrastvielu (MRI) ieviešanu;

Pirmās divas metodes ļauj ārstam iegūt priekšstatu par problemātisko zonu, un to izmanto, lai noteiktu smadzeņu patoloģijas.

Kad tiek konstatēts audzējs, nākamais diagnostikas posms ir biopsija, ņemot nelielu audzēja daļu, kuru pārbauda histologs. Paraugu ņemšana tiek veikta vietējās anestēzijas laikā ar īpašu adatu caur sīku caurumu galvaskausā. Ja visi iepriekšējie pētījumi palīdz ārējam noteikt audzēja atrašanās vietu, formu un lielumu, tad biopsija sniedz informāciju par šūnu sastāvu, uz kura pamata tiek veikta galīgā diagnoze. Tas ir ļoti svarīgi, lai izprastu veidu (labdabīgu vai ļaundabīgu) un audzēja veidu, kas nosaka prognozi un ārstēšanas plānu. Dažreiz smadzeņu audzējs var kļūt par citu orgānu audzēju pirmo simptomu. Ja ārējam ir šāda veida aizdomas, tad pacientam tiek veikti papildu pētījumi, lai identificētu iespējamo vēzi.

Ārstēšana

Smadzeņu vēža ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kura risinājums sastāv no vairākiem posmiem. Vairumā gadījumu pirmais solis ir audu audu maksimālā daudzuma ķirurģiska noņemšana. Ideāls variants ir noņemt visu audzēju, ko, diemžēl, ir grūti izdarīt. Nākamais terapijas posms ir paredzēts, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, kas paliek ķermenī. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss, radiosurgery vai mērķtiecīga terapija, kā arī to kombinācija. Šie pasākumi arī palīdz samazināt atkārtošanās risku (audzēja atkārtota augšana).

Staru terapijas laikā aktīvo daļiņu gaisma koncentrējas uz audzēja atrašanās vietu. Radiācija izraisa vēža šūnu nāvi. Ja audzējs ir liels, tad šo procedūru pirms operācijas veic, lai samazinātu audzēju. Tādējādi kļūst daudz vieglāk noņemt. Parasti radioterapiju veic vairākos kursos. Dažos gadījumos radioterapijas vietā izmanto protonu terapiju. Šī metode ir ļoti līdzīga iepriekšējai. Galvenā atšķirība: šūnu nāvi izraisa nevis elektromagnētiskais starojums, bet gan protonu plūsma.

Stereotaksiska radiosurgery, kas nav saistīta ar klasiskās termina "ķirurģija" izpratni, ir kļuvusi par nopietnu sasniegumu medicīnā. Tas ir radioterapijas veids. Taču atšķirībā no klasiskajām metodēm staru gaisma koncentrējas tieši uz audzēju, neietekmējot veselas šūnas.

Ķīmijterapija attiecas uz tādu zāļu lietošanu, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Ar zāļu izvēli un ievadīšanas metodi tiek individuāli pielāgoti. Pacients var lietot zāles tablešu formā, intravenozas injekcijas. Arī tagad tiek izmantota implantācijas metode. Tas ietver audzēja ievietošanu pēc tam, kad ir noņemts neliels disks, kas atbrīvo zāles, kas iznīcina vēža šūnas.

Mērķtiecīga terapija ir neticami daudzsološa vēža, arī smadzeņu, ārstēšanas metode: zāles iedarbojas uz specifiskām molekulām vēža šūnas iekšienē, kā rezultātā tās nomirst. Tomēr zāles neietekmē veselīgas šūnas, jo tām nav tādu molekulu. Salīdzinot ar ķīmijterapiju, mērķtiecīgai terapijai ir daudz mazāk blakusparādību.

Reabilitācija pēc ārstēšanas

Tā kā audzēji var ietekmēt smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par kustību motivāciju, runas, redzes, domāšanas, rehabilitācijas var būt neaizstājams ārstēšanas posms, kas palīdzēs cilvēkiem atgriezties normālā dzīvē. Atkarībā no problēmas veida ārsts var noteikt:

fizikālā terapija, lai atgūtu muskuļu spēku, koordinācijas un līdzsvara izjūta;

nodarbības logopēdē;

strādājot ar psihologu, lai palīdzētu tikt galā ar depresiju, negatīvām emocijām, atgriezties ikdienas dzīvē, darbā vai skolā, kā arī palīdz atjaunot atmiņu un domāšanas prasmes.

Dažiem pacientiem regulāri jālieto antikonvulsanti, lai novērstu krampjus. Ļaundabīgi smadzeņu audzēji ir ļoti pakļauti recidīviem. Tādēļ pacienti tiek regulāri pārbaudīti, un, parādoties pirmajiem simptomiem, viņiem jākonsultējas ar ārstu, negaidot regulāras konsultācijas.

Alternatīvā medicīna

Nav efektīvu alternatīvu terapiju. Tomēr akupunktūra, hipnozes, meditācijas, mūzikas terapijas, relaksācijas vingrinājumi palīdz vieglāk izturēt slimību un dzīvot vairāk dzīvi.

Dzīvesveids

Pēc smadzeņu vēža ārstēšanas cilvēka dzīvē ir daudz pārmaiņu. Viņam patiešām ir vajadzīgs draugu un radinieku atbalsts, palīdzība pielāgošanās procesā. Mājokļa apstākļi var būt jāpielāgo cilvēka vajadzībām, pirmo reizi, lai palīdzētu ar mājsaimniecības uzdevumiem. Mums būs jāatstāj kontaktu sporta veidi, kas var izraisīt galvas traumas (boksus, volejbolu). Liela krampju risku dēļ nav ieteicams peldēt apmēram vienu gadu. Pēc ārstēšanas, rehabilitācijas un ārsta domām, jūs varat atgriezties pie automašīnas vadīšanas. Sievietēm ieteicams atturēties no bērna ieņemšanas 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Nav ierobežojumu seksuālajām attiecībām.

Prognoze

Ļaundabīgo smadzeņu audzēju prognoze būs atkarīga no audzēja veida, atrašanās vietas, vecuma un vispārējās veselības. Varbūtība dzīvot ilgāk par 5 gadiem cilvēkiem ar primāro vēzi 3-4 pakāpēs svārstās no 10% līdz 32% (ar sarežģītu ārstēšanu).

Profilakse

Ārsti visā pasaulē veic vairākus pētījumus par iemesliem, kas izraisa smadzeņu vēža attīstību. Līdz brīdim, kad tie ir zināmi, nav iespējams izstrādāt preventīvus pasākumus. Agrīna diagnostika var ievērojami palielināt atgūšanas iespējas. Tāpēc ir nepieciešama savlaicīga konsultācija ar ārstu, īpaši, ja jums ir risks.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji - intrakraniālie jaunveidojumi, ieskaitot gan smadzeņu audu audzēju bojājumus, gan nervus, membrānas, asinsvadus, smadzeņu endokrīno struktūru. Manifestēti fokusa simptomi atkarībā no bojājuma tēmas un smadzeņu simptomi. Diagnostikas algoritms ietver pārbaudes neirologu un Oftalmologs Echo EG, EEG, CT un MRI smadzeņu, MR angiogrāfija un tā tālāk. Visvairāk optimālais ir ķirurģiska ārstēšana, papildina norādes par ķīmijterapija un staru terapija. Ja tas nav iespējams, tiek veikta paliatīvā ārstēšana.

Smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji veido līdz pat 6% no visiem audzējiem cilvēka organismā. To sastopamības biežums svārstās no 10 līdz 15 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Tradicionāli, galvas smadzeņu audzēju ietver visus intrakraniāla audzēju - audzēju smadzeņu audu un membrānas, veidošanos kraniālo nervu, asinsvadu audzējus, limfātisko audu un dziedzeru struktūru (hipofīzes un epifīzi). Šajā sakarā smadzeņu audzēji tiek sadalīti intracerebrālā un ārpuscirkulācijas formā. Pēdējās ir smadzeņu membrānu un to asinsvadu plakstiņu audzēji.

Smadzeņu audzēji var attīstīties jebkurā vecumā un pat būt iedzimtiem. Tomēr starp bērniem biežums ir mazāks, nepārsniedzot 2,4 gadījumus uz 100 tūkstošiem bērnu. Smadzeņu neoplazmas var būt primāras, sākotnēji radītas smadzeņu audos un sekundāras, metastātiskas, ko izraisa audzēja šūnu izplatīšanās hematogenālas vai limfālas izplatīšanās dēļ. Sekundārie audzēju bojājumi sastopami 5-10 reizes biežāk nekā primārie jaunlopji. Starp pēdējiem ļaundabīgo audzēju īpatsvars ir vismaz 60%.

Smadzeņu struktūru īpatnība ir to atrašanās vieta ierobežotā intrakraniālā telpā. Šī iemesla dēļ jebkura tilpuma veidošanās intrakraniāla lokalizācija vienā vai otrā pakāpē izraisa smadzeņu audu saspiešanu un palielina intrakraniālo spiedienu. Tādējādi pat labdabīgi smadzeņu audzēji ir ļaundabīgi, ja tie sasniedz noteiktu lielumu un var būt letāli. Paturot to prātā, smadzeņu audzēju ķirurģiskās ārstēšanas agrīnas diagnostikas un adekvātu laiku problēma ir īpaši aktuāla speciālistiem neiroloģijas un neiroķirurģijas jomā.

Smadzeņu audzēja cēloņi

Smadzeņu neoplazmu rašanās, kā arī citu lokalizāciju audzēja procesi ir saistīta ar starojuma iedarbību, dažādām toksiskām vielām un ievērojamu vides piesārņojumu. Bērniem ir augsts iedzimtu (embrionālo) audzēju sastopamības biežums, viens no iemesliem, kas var pasliktināt smadzeņu audu attīstību pirmsdzemdību periodā. Traumatisks smadzeņu bojājums var kalpot kā provokatīvs faktors un aktivizēt latentu audzēju procesu.

Dažos gadījumos smadzeņu audzēji attīstās uz staru terapijas fona pacientiem ar citām slimībām. Smadzeņu audzēja veidošanās risks pieaug ar imunitāti nomācošas terapijas, kā arī citu imūnsistēmas traucējumu grupu (piemēram, ar HIV infekciju un neiro AIDS) pārtraukšanu. Dažādas iedzimtas slimības ir novērojamas smadzeņu audzēju rašanās gadījumā: hipel-Lindau slimība, tuberozā skleroze, fakomatozes, neirofibromatozes.

Smadzeņu audzēju klasifikācija

Galvenie cēloņi ir neirotiski gangliocitoma), embrionālie un zemas pakāpes audzēji (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). Arī izolēta hipofīzes audzēji (adenomas), audzējs no galvaskausa nervu (neurofibroma, neiroma), veidošanās smadzeņu membrānas (meningiomu, ksantomatoznye ar audzējiem, audzējs melanotichnye), smadzeņu limfomu, asinsvadu audzējiem (angioretikuloma, hemangioblastoma). Intracerebrāli smadzeņu audzēji pēc lokalizācijas tiek klasificēti sub-un supratentorial, puslodes, audzēji vidējas struktūras un smadzeņu bāzes audzēji.

Metastātiskie smadzeņu audzēji tiek diagnosticēti 10-30% dažādu orgānu vēža bojājumu gadījumu. Līdz 60% sekundāro smadzeņu audzēju ir daudzkārtīgi. Visbiežāk metastāžu avoti vīriešiem ir plaušu vēzis, kolorektālais vēzis, nieru vēzis un sievietēm - krūts vēzis, plaušu vēzis, kolorektālais vēzis un melanoma. Aptuveni 85% metastāžu rodas smadzeņu puslodu intracerebrālās audzējos. Aizmugurējā galvaskausa lūžņos parasti tiek lokalizēti dzemdes vēža metastāzes, prostatas vēzis un ļaundabīgi audzēji kuņģa-zarnu traktā.

Smadzeņu audzēja simptomi

Agrākas smadzeņu audzēja procesa izpausme ir fokusa simptomi. Tas var būt šādas attīstības mehānismi: ķīmisko un fizikālo ietekmi uz smadzeņu audiem ap ievainojumu smadzeņu asiņošana ar asinsvadu sieniņu, asinsvadu oklūzijas metastātisku emboliju, asiņošana metastāzes, kompresijas kuģa ar attīstību išēmijas, kompresijas saknēm vai kātiem no galvaskausa nervu. Un vispirms ir simptomi, kas liecina par dažu smadzeņu apgabala vietēju kairinājumu, un tad tā funkcija zaudēta (neiroloģiskais deficīts).

Kā kompresijas audzējs, tūskas un išēmijas sākotnēji izplatīties uz kaimiņam ar inficētu audu vietā, un pēc tam uz attālajām struktūru, attiecīgi radot izskatu simptomu "blakus" un "no attāluma". Dzemdes dziedzeru simptomi, ko izraisa intrakraniāla hipertensija un smadzeņu pietūkums, attīstās vēlāk. Ja plašs smadzeņu audzējs masa iespējams efekts (galvenais pārvietojums smadzeņu struktūru) attīstības dislokācija sindroms - herniation smadzenītes un iegarenās smadzenes pie foramen magnum.

Vietējā rakstura galvassāpes var būt agrīna audzēja simptoms. Tas rodas, stimulējot receptorus, kas lokalizēti galvaskausa nervos, venozās deguna blaknēs, apvalkušo sienu sienās. Difūzā cefalģija ir novērota 90% gadījumu subtentoloģisko audzēju audzēju gadījumos un 77% gadījumos, kad notiek supretentional audzēja procesi. Tā ir dziļu, diezgan intensīvu un izliektu sāpju, bieži paroksizmāla, rakstura.

Vemšana parasti darbojas kā smadzeņu simptoms. Tās galvenā iezīme ir saziņas trūkums ar uzturu. Ja smadzenītes vai IV kambara audzējs ir saistīts ar tiešu iedarbību uz zobu centru un var būt galvenā fokusa izpausme.

Sistēmisks reibonis var rasties kā sajūta, kas izkrist, viņa ķermeņa vai apkārtējo objektu rotācija. Klīnisko izpausmju izpausmes laikā reibonis tiek uzskatīts par fokusētu simptomu, kas norāda uz vestibulokokļlaru nerva, tilta, smadzenītes vai IV stumbra audzēju.

Kustību traucējumi (piramīdas traucējumi) rodas kā primāra audzēja simptomi 62% pacientu. Citos gadījumos tās rodas vēlāk saistībā ar audzēja augšanu un izplatīšanos. Agrīnākās piramīdas nepietiekamības izpausmes ietver paaugstinātu cīpslu refleksu no ekstremitātēm. Tad ir muskuļu vājums (parēze), ko papildina spasticitāte muskuļu hipertonijas dēļ.

Sensorālas darbības traucējumi galvenokārt saistīti ar piramīdas nepietiekamību. Apmēram ceturtdaļa pacientu klīniski izpaužas, citos gadījumos tie tiek atklāti tikai ar neiroloģisku izmeklēšanu. Skeleta-locītavu jēdzienu var uzskatīt par galveno fokusa simptomu.

Konvulsīvs sindroms ir raksturīgs supratentorāliem audzējiem. 37% pacientu, kam ir smadzeņu audzēji, epifuriksi izpaužas kā acīmredzams klīnisks simptoms. Neesošu vai vispārinātu toniski-klonisku epifurisku gadījumu sastopamība ir raksturīga vidēja lokalizācijas audzējiem; Jackson epilepsijas tipa paroksismi - audzējiem, kas atrodas netālu no smadzeņu garozas. Epiphrispu aura raksturs bieži palīdz noteikt bojājuma tēmu. Kad audzējs audzis, vispārēja epipripsija tiek pārveidota par daļēju. Ar intrakraniālas hipertensijas progresēšanu parasti tiek novērota episkātiskā satura samazināšanās.

Garīgās darbības traucējumi izpausmes periodā ir konstatēti 15-20% gadījumu smadzeņu audzēju gadījumos, galvenokārt, kad tie atrodas frontālās daivas. Intensīvas iniciatīvas, neuzmanības un apātijas trūkums ir raksturīgi priekšējās daivu polu audzējiem. Euphorisma, pašapmierinātība, bezatlīdzības svētums norāda uz priekšējās daivas pamatsavienojumu. Šādos gadījumos audzēja procesa progresēšanu papildina agresivitātes, nastības un negatīvisma palielināšanās. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas neoplāzijām, kas atrodas pie garuma un priekšējās dobuma krustojumā. Garīgi traucējumi progresējošas atmiņas traucējumu, domāšanas un uzmanības traucējumu formā ir smadzeņu simptomi, jo tos izraisa pieauguša intrakraniāla hipertensija, audzēja intoksikācija, bojājumi asociatīvajiem traktātiem.

Sastrēguma optiskie diski pusēm pacientu tiek diagnosticēti vēlākos posmos, bet bērniem tie var būt pirmais audzēja simptoms. Sakarā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, pirms acīm var parādīties pārejošs redzes miglošanās vai "mušas". Ar audzēja progresēšanu palielinās redzes traucējumi, kas saistīti ar redzes nervu atrofiju.

Izmaiņu vizuālie lauki rodas, sabojājot ķīsmu un vizuālos traktātus. Pirmajā gadījumā tiek novērota heteronīma hemianopsija (redzes lauku pretējās puses zaudējums), otrajā gadījumā - homonīmi (gan labās, gan abas kreisās puses zaudējums redzes laukos).

Citi simptomi var būt dzirdes zudums, sensorimotora afāzija, smadzeņu ataksija, acu un asinsrites traucējumi, ožas, dzirdes un garšas halucinācijas, autonoma disfunkcija. Kad smadzeņu audzējs atrodas hipotalāmā vai hipofīzes dziedzeros, parādās hormonālie traucējumi.

Smadzeņu audzēja diagnostika

Sākotnējā pacienta pārbaudē ir iekļauts neiroloģiskā stāvokļa novērtējums, oftalmologa pārbaude, atbalssceļš, un EEG. Neiroloģiskā stāvokļa pētījumā neirologs pievērš īpašu uzmanību fokusa simptomiem, ļaujot noteikt aktuālu diagnozi. Oftalmoloģiskie izmeklējumi ietver redzes asuma pārbaudes, oftalmoskopijas un redzes lauka noteikšanu (iespējams, izmantojot datora perimetri). Echo-EG var reģistrēt sānu dziedzera izplešanos, norādot intrakraniālo hipertensiju un vidējā M-atbalsis (ar lieliem supratentorāliem audzējiem ar smadzeņu audu maiņu). EEG parāda dažu smadzeņu zonu epiacivitāti. Saskaņā ar liecībām var organizēt otoneuroloģisko konsultāciju.

Smadzenes tilpuma aizdomas ir skaidra norāde uz datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Smadzeņu CT skenēšana ļauj vizualizēt audzēja veidošanos, diferenciāciju no vietējās smadzeņu audu tūskas, noteikt tā izmērus, konstatēt audzēja cistisko daļu (ja tāda ir), kalcifikāciju, nekrozes zonu, asiņošanu metastāzēs vai apkārtējā audzēja audos, masas efekta klātbūtni. Smadzeņu MRI papildina CT, ļauj precīzāk noteikt audzēja procesa izplatību, lai novērtētu robežu audu iesaistīšanos. MR ir efektīvāka tādu audzēju diagnosticēšanai, kas nesatur kontrastu (piemēram, dažu smadzeņu gliomu), bet ir zemāka par CT, ja ir nepieciešams vizualizēt kaulu destruktīvas izmaiņas un kalcifikācijas, lai ierobežotu audzēju no perifokālās tūskas laukuma.

Papildus standarta MRI smadzeņu audzēja diagnostikai var izmantot cerebrālo trauku MRI (audzēja vaskularizācijas pārbaude), funkcionālās MRI (rādītāja un motoru zonu kartēšana), MR-spektroskopija (metabolisma patoloģiju analīze), MR-termogrāfija (audzēja termiskās iznīcināšanas monitorings). PET smadzenes dod iespēju noteikt smadzeņu audzēja ļaundabīgu audzēju pakāpi, identificēt audzēju atkārtošanos, kartēt galvenās funkcionālās jomas. SPECT, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, ir tropisks pret smadzeņu audzējiem, ļauj diagnosticēt multifokālus bojājumus, novērtēt audzēja ļaundabīgumu un asinsvadu veidošanās pakāpi.

Dažos gadījumos tiek izmantota smadzeņu audzēja stereotaksiska biopsija. Augu audu ķirurģiskā ārstēšana histoloģiskai izmeklēšanai tiek veikta operācijas laikā. Histoloģija ļauj precīzi pārbaudīt audzēju un noteikt tā šūnu diferenciācijas pakāpi, līdz ar to arī ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Smadzeņu audzēju ārstēšana

Konservatīva smadzeņu audzēja ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu spiedienu uz smadzeņu audiem, samazinātu esošos simptomus, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Tas var būt pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, morfīns), pretvemšanas līdzekļi (metoklopramīds), sedatīvi līdzekļi un psihotropās vielas. Lai samazinātu smadzeņu pietūkumu, tiek noteikti glikokortikosteroīdi. Jāapzinās, ka konservatīva terapija nenovērš slimības pamatcēloņus un var būt tikai īslaicīga atvieglojumu ietekme.

Visefektīvākais ir smadzeņu audzēja ķirurģiska noņemšana. Darbības un piekļuves tehniku ​​nosaka pēc audzēja atrašanās vietas, lieluma, veida un apjoma. Ķirurģiskās mikroskopijas izmantošana ļauj radikālāk izvadīt audzēju un mazināt veselīgu audu bojājumus. Maza izmēra audzējiem ir iespējama stereotaksiska radiosurgery. Cilvēka "CyberKnife" un "Gamma-Knife" aprīkojums ir pieļaujams smadzeņu formās ar diametru līdz 3 cm. Smagā hidrocefālijā var veikt šunta operāciju (ārējā ventrikulu drenāža, ventrikuloperitoneāla manevrēšana).

Radiācija un ķīmijterapija var papildināt ķirurģiju vai paliatīvā ārstēšana. Pēcoperācijas periodā radioterapija tiek noteikta, ja audzēja audu histoloģija atklāj attipa pazīmes. Ķīmijterapiju veic ar citostatiskiem līdzekļiem, kas pielāgoti audzēja histoloģiskajam tipam un individuālajai jutībai.

Smadzeņu audzēju prognozēšana un novēršana

Prognozējami labvēlīgi ir mazs izmēra smadzeņu audzēji, kas ir pieejami ķirurģiskai lokalizācijas noņemšanai. Tomēr daudziem no tiem ir tendence atkārtoties, un tas var prasīt atkārtotu ārstēšanu, un katra smadzeņu operācija ir saistīta ar traumām savos audos, kā rezultātā rodas noturīgs neiroloģisks deficīts. Ļaundabīgā audzēja audzēji, nepieejama lokalizācija, liela izmēra un metastātisms ir nelabvēlīgas prognozes, jo tās nevar radikāli noņemt. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma un viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Vecums un blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja, hroniskas nieru slimības, diabēts utt.) Sarežģī ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu un pasliktina tā rezultātus.

Smadzeņu audzēju primārā profilakse ir izslēgt ārējās vides onkogēnisko iedarbību, agrīnu atklāšanu un citu orgānu ļaundabīgo audzēju radikālu ārstēšanu, lai novērstu to metastāzi. Atkārtošanās profilakse ietver izolāciju no insolācijas, galvas traumām un biogēno stimulējošo zāļu lietošanu.

Par Mums

Vēzis ir kļuvis par postījumu 20. gadsimtā. Neskatoties uz detalizētiem pētījumiem par vēža šūnu cēloņu un mehānisma izpēti, šī slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes.

Populārākas Kategorijas