Kakla audzēju simptomi un diagnostika, terapija

Kakla vēzis rodas cilvēkiem pēc 59 gadu vecuma un ir ļoti bīstams audzēja veids. Kakla audzējs var būt ļoti agresīvs, jo tas ātri aug, dod lielu skaitu metastāžu un ir grūti ārstējams. Kakla vēzis rodas vairāku iemeslu dēļ. Audzēji kaklā var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Ļaundabīgais ir diezgan grūti ārstējams.

Vairāk nekā puse no pacientiem ar kakla ļaundabīgiem audzējiem bez metastāzēm un mazāk nekā trešdaļa ar audzēju, kas metastējas uz limfmezgliem vai citiem orgāniem, var dzīvot aptuveni piecus gadus. Vecāki cilvēki visbiežāk dzīvo ilgāk, ja slimība ir atbrīvojusies un nav recidīvu pazīmju, nekā cilvēki jaunākā vecumā.

Kakla audzēji

Kakla audzējs var būt ļaundabīgs un labdabīgs. Tie var būt audzēji, kas parādās pa labi vai pa kreisi no kakla vai abās pusēs uzreiz, nesniedz sāpīgas sajūtas. Šī ir limfangiogoma, ko sauc par labdabīgi limfmezgli. Viegli atklāt un sajust, audzējs ir mīksts, elastīgs, nedod sāpīgas sajūtas. Ja kakla pietūkums dažu nedēļu laikā nesamazinās, Jums ir augsta ķermeņa temperatūra, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un pārbaudiet to. Lymphangioma var izārstēt ar staru terapiju, bet visbiežāk to noņem ar operāciju.

Ir vairāki citi labdabīgi audzēji:

  • Papillomas - šis audzējs veidojas no epitēlija, parasti no gaiši brūnkrāsas un maza izmēra. Dažreiz tas var būt uz plaša pamata vai plānas kājas. Papiloma var būt garoza, bet nesniedz sāpīgas sajūtas. Sāpes parādās tikai audzēja vai iekaisuma bojājumu gadījumā. Parasti papillo maina skaistumam un gadījumā, ja tā ir pārklāta ar čūlu.
  • Lipomas - šie audzēji rodas no taukaudiem. Var parādīties kakla aizmugurē, kur matu aug. Var būt liels. Lipoma ir mīksts veidojums ar gludu spīdīgu vai lobītu virsmu. Viņi nerunājas un pārvietojas zondēšanas laikā. Noņemts tikai ar operāciju.
  • Fibroma - šis audzējs rodas no saistaudiem. Audzējs veidojas kakla sānu trijstūros. Fibroma var nodalīt vai izkliedēt. Šo audzēju noņem ar operāciju, un dažreiz staru terapiju var arī izmantot.
  • Neiromas - šis audzējs ir ārkārtīgi reti. Tas veidojas augšējā kakla rajonā, diezgan blīvs, bieži sāpīgs. Neuroma ir blīva struktūra un gluda, spīdīga virsma. Noklikšķinot uz tā, rodas sāpes. Lai noteiktu neiromu, pacientam tiek veikta biopsija. Neuroma tiek noņemta tikai pēc operācijas.

Visbiežāk sastopamā forma ir vēzis kaklā, starp citiem audzējiem. Šādi audzēji rodas no epitēlija audiem kaklā. Vēzi var lokalizēt jebkurā dzemdes kakla reģiona audos un orgānos. Ļaundabīgā kakla audzēji ir saistīti ar šādiem veidiem: orofaringeāla vēzis - audzēji ietekmē mēles pamatni, debesis, sānu un aizmugures sieniņas rīkles laikā vienkāršā pārbaudē audzējs nav redzams; gailis vēzis un vairogdziedzera vēzis. Šādi audzēji metastē uz citiem orgāniem un ir grūti ārstējami.

Kakla vēža cēloņi

Galvenie kakla vēža cēloņi tiek uzskatīti par tādiem, kas noved pie augšņu elpceļu un kuņģa-zarnu trakta audzēju veidošanās. Pirmkārt, tabakas dūmu smēķēšana vai pasīvā ieelpošana. Daudzi cilvēki zina tabakas kancerogēno iedarbību, kas ir ļoti bīstama. Alkohols var izraisīt arī kakla vēzi, ja to patērē lielos daudzumos. Iedzimtības un vīrusu infekciju dēļ var rasties audu uz kakla. Riski darba vietā var arī izraisīt vēža attīstību kaklā. Arī citu iemeslu dēļ tie izstaro starojuma un kaitīgas pārtikas iedarbību.

Pastāvīga ēšanas pārāk karsēšana var izraisīt balsenes un rīkles vēzi. Arī pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki, kuri agrāk bija saņēmuši nelielu staru terapijas devu, lai noņemtu sejas matiņus vai pūtītes, palielinātu mandeles un adenoīdus, ir ievērojami riskējuši attīstīt vēža vairogdziedzera audzēju un siekalu dziedzeru audzēju.

Kakla audzēja simptomi

Kakla ļaundabīgi audzēji galvenokārt var izplatīties uz tuvākajiem limfmezgliem, bet pusgadu līdz trīs gadiem tie metastē nav citās zonās un audos. Metastāzes var rasties cilvēkam ar lieliem un ilgstošiem audzējiem vai ar novājinātu imūnsistēmu. Kakla vēža simptomi var būt šādi simptomi:

  • grūtības norīt pārtiku un ūdeni;
  • balss maiņa, aizsmakuma izskats;
  • sāpes kaklā un galvas pusē;
  • tūskas parādīšanās kaklā un zem acīm;
  • Dažiem pacientiem ārsts var noteikt palielinātus limfmezglus.

Kakla vēža simptomi var būt dažādi, bet visiem tiem nepieciešama detalizēta izpēte un diagnostika. Šajā sakarā var palīdzēt mūsdienu diagnostikas metodes.

Audzēju diagnostika

Kakla vēža diagnostika ir noteikt ļaundabīgo audzēju izplatīšanās stadiju. Ārstēšanas metode un pacienta dzīvība ir atkarīga no audzēja stadijas. Zarnojošie kakla audzēji tiek sadalīti atkarībā no to lieluma un veidošanās vietas, metastāžu skaita un lieluma limfmezglos un tālākajos orgānos. Ir četri posmi, no kuriem ceturtais ir visgrūtākais un sniedz neapmierinošas prognozes.

Lai noteiktu procesa apjomu, orgānu bojājuma dziļumu, dīgšanu kaulos, vēža šūnu izplatīšanos limfmezglos, jūs varat izmantot dažādas diagnostikas metodes: no ikdienas pārbaudes līdz datortomogrāfijai. Lai beidzot apstiprinātu diagnozi, ārsts veic biopsiju, pārbaudot audu paraugu mikroskopā. Arī slimības agrīnās stadijās tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņas, rentgenstaru un īpašu vēža šūnu pārbaude mikroskopā. Skenēšana, izmantojot datortomogrāfiju, ļauj precīzāk novērtēt un prognozēt.

Kakla vēža ārstēšana

Kakla vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēju stadijas. Ja audzējs ir pirmajā posmā, tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās un staru terapija. Visbiežāk ne tikai ir ļaundabīgais audzējs, bet arī limfmezgli abās kakla pusēs, jo vairāk nekā 20 procenti vēža var metastēties uz limfmezgliem.

Audzēji, kas aug uz āru, ir vislabāk ārstējami nekā tie, kas izplatās apkārtējos audos, veido čūlas vai ir grūti strukturēti. Ja ļaundabīgais kakla audzējs ir pieaudzis muskuļos, skrimšļos vai kaulos, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir ļoti maza. Ja metastāzes izplatās organismā, cilvēks var dzīvot ne ilgāk par diviem gadiem. Vēža audzējs, kas veidojas gar nervu, izraisa sāpes, nejutīgumu un paralīzi, ir ļoti bīstams un grūti ārstējams.

Kakla audzējus apstrādā ar vairākām metodēm, kuras izmanto atsevišķi un kopā:

  • ķirurģija - tiek izmantota smagos bojājumu gadījumos, pacients tiek noņemts ne tikai primārā audzēja vietā, bet arī limfmezglos ar metastāzēm;
  • apstarošanas metode - audzējs tiek noņemts agrīnā stadijā, var būt blakusparādības, piemēram, sausa mute, garšas izmaiņas, atrofiskā glosīta parādīšanās;
  • ķīmijterapija - šī metode tiek izmantota pēdējā vēža attīstības stadijā, kad operācija vairs nav iespējama, lai atvieglotu pacienta ciešanas. Sniedz daudz blakusparādību.

Agrīnā kakla un rīkles audzēja stadijā var izmantot endoskopisko pieeju. Ja mazu izmēru veidošanos, kas attiecas tikai uz kapsulu un atrodas uz gļotādas virsmas, izmantojiet krio vai lāzeru iznīcināšanu, fotodinamisko apstrādi. Šīs ir labvēlīgākās terapijas metodes. Pēc operācijas, sakarā ar audzēja atrašanās vietu, pacientiem var būt nepieciešama kastīte ar plastmasu. Radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju izmanto, lai novērstu sāpes un uzlabotu pacienta labklājību, kad vēzi nevar ātri izņemt.

Vēža ārstēšanai vienmēr ir blakusparādības. Pēc operācijas norīšanas un runāšanas process var būt traucēts, tādēļ pacients ir vajadzīgs atjaunošanās kurss. Apstarošanas metode bieži izraisa ādas izmaiņas, matu izkrišanu un niezi, rētas, garšas traucējumus un sausu muti, un reizēm var ciest veselīgi audi. Ķīmijterapija bieži izraisa sliktu dūšu, vemšanu, pagaidu blaugznu veidošanos, kuņģa gļotādas iekaisumu. Arī šī metode var samazināt sarkano un balto asins šūnu skaitu un samazināt imunitāti. Pēc ārstēšanas blakusparādības parasti izzūd.

Kakla audzēju novēršana ir izslēgt smēķēšanu un neveselīgu pārtiku, veikt nepieciešamos pasākumus, lai aizsargātu kaitīgo produkciju, kā arī savlaicīgi ārstētu infekcijas slimības.

Kakla vēža veidi

Kakla vēzis veidojas no dažādiem ādas slāņiem. Formas daba ir atkarīga no izmainīto šūnu atrašanās vietas un veida. Tas ir ļoti bīstams ļaundabīgo audzēju veids, jo agrīnā stadijā tas izraisa organisma uzmākšanos un atrodas smadzeņu tuvumā. Ir svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā, jo no tā atkarīgs pacienta liktenis. Šis onkoloģijas veids ir atrodams cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem.

Kakla vēzis ir vairogdziedzera darbības traucējumi, izmaiņas vēdera un gremošanas šūnās. Ja rodas līdzīga slimība, tiek ietekmētas nervu šķiedras, redzes nervi, dzirdes sistēma un kuņģa un zarnu trakts.

Iemesli

  • Galvenais iemesls ir alkohola pārmērīga lietošana, kas ar ilgstošu iedarbību maina gļotādas membrānas anatomisko pazīmi un epitēlija pārklājumu;
  • tabakas atkarība var izraisīt balsenes pietūkumu. Kancerogēni ir ļoti bīstami gan iekšējo, gan ārējo orgānu apvalkiem;
  • nepareizi veidots protezējums;
  • nepiemērota mutes dobuma higiēna;
  • ilgtermiņa infekciozā mononukleoze;
  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • dārzeņu un augļu uzturā;
  • pārmērīgs sālītu zivju patēriņš. Izraisa nazofarnekses vēzi;
  • profesionālā nosliece Darbs ar agresīvām ķīmiskajām vielām veicina ļaundabīgu veidošanās attīstību;
  • iedzimtība;
  • staru terapiju cita vēža ārstēšanā. Jonizējošā starojuma fona gadījumā notiek šūnu mutācija;
  • vīrusi;
  • novājētas fibroīdu, cistu un papilomu formas.

Tabakas izstrādājumi 90% gadījumu izraisa plakanšūnu karcinomu. Atrašanās vieta ir atkarīga no tabakas ievadīšanas metodes. Košļājot, kakls cieš. Un smēķēšana izraisa ļaundabīgu mēles audzēju, kas pēc tam nokrītas zemāk.

Vēža veidi

Kakla vēzis ir atkarīgs no audzēja procesa atrašanās vietas:

  1. gurnu audzējs: augšējā, vidējā un apakšējā daļa;
  2. endokrīnā vēzis;
  3. limfoma.

Endogēno audu vizualizācija

Atkarībā no atrašanās vietas slimības simptomi arī atšķiras.

Labirinta vēža simptomi

  • Labdabas vēzis galvenokārt izpaužas kā balss tonusa izmaiņas;
  • ar audzēja veidošanās pieaugumu grūti elpot;
  • stipras sāpes - raksturīga kakla vēža pazīme;
  • ir sāpes ēst un pat dzert. Katru milimetru pārtikas progresu izjūt ar īpašu intensitāti;
  • ir nepatīkama smaka, kas raksturo vēža šūnu sadalīšanos;
  • persona ātri zaudē svaru;
  • sāpes dod pie auss;
  • rodas muskuļu spazmas;
  • parādās balsenes pietūkums;
  • hemoptīze un bieža kakla iekaisums;
  • nepamatots sausais klepus;
  • vispārējs vājums.

Simptomi vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzis ir reta kakla audzēja pazīme. Tam ir atšķirīga etioloģija. Grūtības ir novēlota diagnoze. Tas ir radiācijas iedarbības rezultāts. Tas parasti izpaužas kā papilārs vēzis, kas var augt un izraisīt ārējos simptomus.

  1. Lēna izaugsme izglītībā;
  2. saspringts mezgls;
  3. sāpes palpēšanā;
  4. dzemdes kakla pietūkums;
  5. neietekmē hormonu ražošanas līmeni.

Limfomas simptomi

Tas ir visbiežākais kakla vēža simptoms, jo pirmā lieta, kas cieš no ļaundabīgā audzēja veidošanās, ir limfmezgli.

Tas var būt gan primārs, gan sekundārs, jo vēža šūnu izplatīšanās limfā. Bīstams vēža veids. Vēža šūnas var pat sasniegt muguras smadzenes.

  • ieņēmumi bez sāpēm. Tomēr vēlīnās stadijās parādās retas sāpes kakla rajonā;
  • ātrs svara zudums;
  • smaga svīšana notiek naktī;
  • pārmērīgs nogurums un vājums;
  • elpas trūkums un sausais klepus;
  • kakla un citu ķermeņa daļu nieze;
  • stipra menstruācija;
  • sāpīgi limfmezgli pēc alkohola lietošanas;
  • pastāvīgi paaugstināta temperatūra.

Squamous šūnu karcinoma

Tas ir audzēja nezināmas etioloģijas procesa rezultāts. Tas aug no plānajām šūnām, kas veido kakla virsmas laukumu gan iekšpusē, gan ārpusē. Vēzis var sākt attīstīties jebkurā orgānā, kurā atrodas plakanās šūnas (dzemde, plaušas, nieres, asinsvadi, barības vads), un pēc tam metastasizes uz kakla. Šādās situācijās primāro vēzi ir ļoti grūti atklāt. Dažreiz tas ir paslēpts.

Galvenā plakanšūnu karcinomas pazīme ir dzemdes kakla audu pietūkums.

Ja pietūkums pēc kāda laika neizzūd, jums jāpievērš īpaša uzmanība šim simptomam.

Diagnostika

  • Kakla vēža diagnosticēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo cēloņi un simptomi ir ļoti dažādi. Vispirms jums ir nepieciešams iekšējais eksāmens pie ENT, kur tiek noteikts pacienta vispārējais stāvoklis. Paredzamie slimības priekšnoteikumi;
  • ja tiek aizdomas par ļaundabīgu audzēju, persona tiek nosūtīta pārbaudei onkologam;
  • endoskopiska kakla un naza asaru pārbaude ir obligāta procedūra. Lai to paveiktu, endoskopu ievieto mutē vai degunā, kam ir kamera un apgaismojuma ierīce caurules galā. Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt balsenes iekšpusi;
  • ja vien iespējams, ņemti skarto audu paraugi. Vada histoloģija. Galvenais ir noteikt lokalizāciju, lai noteiktu pareizu ārstēšanu;
  • datortomogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu metastāžu izplatīšanos.

Vairogdziedzera vēža ultraskaņas diagnostika

Ārstēšana

Kakla vēža terapija ir atkarīga no slimības neievērošanas un pacienta stāvokļa. Operācija ir vispieņemamākā un efektīvākā. Šim nolūkam vēzis tiek noņemts ar nelielu veselīgu audu zonu. Veicot operāciju agrīnā stadijā, pozitīvs prognoze 80% gadījumu ir diezgan iespaidīga. Noņemto audu tilpums būs atkarīgs no vēža šūnu izplatīšanās.

Bieži vien pēc operācijas nepieciešami atgūšanas pasākumi, lai nodrošinātu elpošanas darbību.

Ķīmijterapija ir papildu ārstēšana kakla vēža ārstēšanai. To lieto pirms operācijas un pēc tam. Samazina audzēja attīstības ātrumu un iznīcina vēža šūnas.

Radiācijas terapija palīdz sagatavot ķermeni operācijai un palēnina vēža izplatīšanos.

Izmantojot sarežģītu ārstēšanu, labu efektu iespējams sasniegt daudz biežāk nekā situācijās, kad tiek piedāvāta viena no metodēm. Piemēram, ķīmijterapija bez operācijas nespēj pilnīgi iznīcināt vēža šūnas, jo izplatīšanās līmenis parasti ir globāls. Tāpēc operācija bez vienlaicīgas apmācības nespēj dot pareizu rezultātu.

Tāpēc, atklājot kakla vēzi, ir vērts izmantot kvalitatīvu diagnostiku, lai ārstēšana sniegtu pacientam vairāk nekā desmit gadus labu dzīvi.

Ļaundabīgais kakla audzējs

Zarnojošie kakla audzēji, kas aug no kakla sānu daļu audiem ārpus jebkādiem dzemdes kakla orgāniem, acīmredzot nāk no žaunu pildvielām.

Par ļaundabīgiem kakla audzējiem raksturīgas savdabīgas patoanatomiskās īpašības un klīniskā gaita. Kakla vēzi parasti konstatē vīriešiem virs 40 gadiem. Šīs vēža formas sievietes ļoti reti (ne vairāk kā 1-3% no aprakstītajiem gadījumiem). Vēzis parasti atrodas zem apakšējās žokļa leņķa, haiīda kaula raga pusē un apakšā līdz supraclavicular reģionam, kā izņēmums iet uz mediastinum. Tā kā žaunu epitēlija saliņas atrodas netālu no iekšējās jugurālās vēnas, vēzis aug ciešā saistībā ar tās sieniņu, tiek pielodēts pie sternocleamus un tiek fiksēts dzemdes kakla fasces dīgtspējas rezultātā, kas nonāk starpsmalu pertvaros. Vēža kakla audzējs var būt pielodēts ar blakus esošiem skalenes muskuļiem, gariem kakla, galvas, trapeces muskuļa galiem un muskuļiem, kas pacelj lāpīti. Audzējs bieži izspiež jūga vēnu, tas var augt kopā ar miega artērijām un pat to dīgt. Termināla stadijā šie audzēji izspiež un izdalās rīkles un balsenes. Uz grieziena audzējs ir pelēks, dažreiz rozā krāsā, un ar lieliem izmēriem tas satur sadrupināšanas kameras. Audzējs galvenokārt ir vientuļš. Saskaņā ar komandas statistiku metastātiskos limfmezglus konstatēja 9 gadījumos no 48. Ne bieži vēzis no kakla dod distances metastāzes. Cistadenokarcinomas un anaplastiskās formas reti sastopamas. Ļaundabīgu kakla audzēju raksturo alveolāra struktūra, kas it īpaši satur cisto-adenokarcinomas, limfocītu infiltrātus vai folikulus, kas raksturīga veidojumiem, kuru izcelsme ir žaunu atliekas.

Ļaundabīgā kakla audzēja simptomi

Jau kādu laiku vēža simptomus ierobežo tas, ka ir bieza konsistences kakla. Bieži vien tas aizņem 6-8 mēnešus vai vairāk, pirms pacients ir audzēja augšana un pievienojas sāpju sajūtas. Tomēr šāda plūsma nav likums. Ir aprakstīti strauji augoši audzēji, kas saistīti ar ādas hiperēmiju, mīkstināšanu un sāpēm. Ķirurgi, pieņemot, ka limfadenīts ir apsārtums, šādos gadījumos dažreiz izdara iegriezumus. Kļūdainiem iegriezumiem pievieno asiņošanu, čūlas sadzīšanu, kam seko lielu asinsvadu artērija.

Tā izaugsmes sākumā viens audzējs var būt ierobežots mobilais, galvenokārt horizontālā virzienā. Tā kā aug, sakarā ar iefiltrāciju, kas norādīta iepriekš, mobilitātes ierobežojums palielinās. Ar dzemdes kakla līnijas nervu stiebru dīgtspēju attīstās kakla un galvas starojošas sāpes. Rētas un trahejas dīgšana izraisa tā atraušanas traucējumus, kam nepieciešama traheostomija.

Veicot difdiagnostiku, jāatzīmē būtiska izteiktāka mobilitāte vienreizējos limfmezglu bojājumos ar tuberkulozi, atsevišķiem limfosarcomātiem un limfogranulomatozajiem mezgliem un neviendabīgām struktūrām. Pēdējās parasti nav tāda paša blīvuma kā zarnojošs vēzis, un tie ir biežāk gados jaunākiem cilvēkiem. Pretstatā tipiskajai attiecībai pret šiem karotīdu audzējiem sabiezētais vēzis palpējas no miega artēriju ārpuses (sk. "Jauns miegāņu izaugums").

Atšķirībā no vēža, simpātiskas nervu neiromas atrodas aiz iepriekšminēto trauku un nodrošina elastīgu konsistenci. Pastāv īpašas grūtības, veicot diferenciāldiagnozi ar metastātiskajiem kakla audzējiem. Tādēļ pacienti rūpīgi jāpārbauda, ​​lai izslēgtu citu orgānu vēža bojājumus.

Kakla ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Vadošie onkologi iesaka sāpīga vēža gadījumā uzsākt ārstēšanu ar staru terapiju, lai sasniegtu tā samazināšanos un pēc iespējas lielāku šūnu elementu devitalizāciju.

2 nedēļas pēc radiācijas terapijas pabeigšanas tiek veikta operācija.

Vietējo anestēziju var izmantot, lai noņemtu filoziogēno vēzi, bet labāk ir izmantot intubācijas anestēziju. Ķirurģija pret ļaundabīgo kakla audzēju sastāv no audzēja izgriešanas kopā ar jugurālās vēnas, mezgla muskuļu un, iespējams, liela daudzuma celulozes un saistaudu audu starpslāni, kas ap audzēju, saskaņā ar Krāj operācijas principu. Fiksētie ādas apgabali tiek noņemti vispārējā blokā. Dīdzināšanas laikā var iznīcināt vagūnas nervus, parasto miega artēriju un skalenes muskuļus. Šim nolūkam labāk ir lietot elektrokūristus. 2-4 nedēļas pēc vēža izspiešanas (brūču sadzīšanai) tiek veikta pēcoperācijas apstarošana.

Saskaņā ar publicētajiem datiem kakla vēža ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti ir vēlami, jo īpaši, ja parādās dīgtspēja. Daudzi pacienti mirst pirmajā un otrajā gadā pēc operācijas no recidīviem un metastāzēm. Iepriekš tikai dažiem pacientiem bija piecu gadu periods. Saistībā ar plašāku kombinēto kakla ļaundabīgo audzēju (ķirurģija un radiācija) ārstēšanas metožu ieviešanu palielinās pacientu skaits, kas ilgst 5 gadus. Pastāv ilgtermiņa pieredze ar klīnisko simptomu pazušanas gadījumiem un pēc vienotas staru terapijas pielietošanas tā sauktajā metastātiskā kakla vēža ar nezināmu primāro koncentrāciju. Daudzas šīs vēža formas, šķiet, ir filozofoniskas izcelsmes.

Kakla vēzis, slimību simptomi un ārstēšana

Zāļu patoloģijas izplatība nepārtraukti pieaug. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar sliktu vides stāvokli, profesionāliem kancerogēniem un sliktiem ieradumiem. Kaut struktūra ļaundabīgu veidojumu bojājumu kakla neaizņem ļoti liels procents (tiek uzskatīts, ka iznīcināšanu galvas un kakla ir ne vairāk kā 10% no visiem vēža patoloģiju), taču audzēji sniegtie anatomisks reģionā, jo bagāto tīkla limfvadu veido ievērojamu apdraudējumu ziņā metastātisku agrīnās slimības attīstības stadijās. Arī dažos gadījumos ķirurģiska dzemdes kakla reģiona ļaundabīgo audzēju likvidēšana var radīt zināmas grūtības, jo pietiekami blīvi sakārto svarīgas anatomiskas struktūras, tāpēc daži šīs lokalizācijas audzēji ir pakļauti tikai ķīmijterapijai un staru terapijai. Protams, šī situācija rada zināmus šķēršļus un apgrūtina pacientu ārstēšanu, kas savukārt izraisa negatīvas statistikas par vēzi pieaugumu.

Riska faktori audzēju attīstībai kaklā

Līdz šim ir pierādīta pietiekami liela faktoru kancerogēna ietekme, galvenās var identificēt:

  1. Profesionāls kontakts ar kancerogēniem. Visbīstamākie šajā ziņā ir kokapstrādes nozare (it īpaši ražošanas vietas, kur ir saskare ar smalkiem koksnes putekļiem), tekstila un niķeļa attīrīšana.
  2. Slikti paradumi. Ir pierādīta alkohola un tabakas smēķēšanas ietekme uz audzēju attīstības risku. Jāpatur prātā, ka šo faktoru kopīga darbība palielina ļaundabīgo augšanas risku.
  3. Cilvēka papilomas vīruss un Epšteina-Barra vīruss, kas, domājams, veicina arī ļaundabīgo audzēju rašanos.
  4. Gastroezofageālā refluksa slimība. Šajā slimībā skābais kuņģa saturs nonāk barības vadā, un tas var paaugstināties arī augstāk. Regulāri kairina gļotādu un izraisa ļaundabīgu deģenerāciju.
  5. Tālu no pēdējās lomas vēža attīstībā ir apgrūtināta ģimenes vēsture.

Ļaundabīgo audzēju attīstības riska faktori ir daudz, bet lielākā daļa no tiem ir iespējami. Atteikšanās no alkohola un smēķēšanas aizsargā ne tikai no vēža attīstības, bet arī no daudzām citām slimībām, laika gaitā konstatēta gastroezofageālā refluksa slimība ir pakļauta terapijai (dažreiz pat nav nepieciešamības lietot zāles).

Ražošanas ietekmi var samazināt, samazinot elpošanas orgānu aizsardzību vai kaitīgu ražošanas vietu automatizāciju.

Iespējamie vēža simptomi kaklā

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas gan no audzēja atrašanās vietas, gan no procesa posma, kakla vēža simptomi var būt šādi:

  1. Sāpes (kas var izstarot līdz ausī) vai svešas ķermeņa sajūta rīkle.
  2. Vizuāli var noteikt kakla pietūkumu ar lielu audzēja izmēru.
  3. Būtisks dzemdes kakla limfmezglu pieaugums.
  4. Nepatīkama smaka, asiņošana no mutes.
  5. Balss izmaiņas, nekaunība, atkarībā no procesa lokalizācijas, balss var pavisam izzust.
  6. Iespējamas rīšanas grūtības.
  7. Dažreiz var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla vērtībām.
  8. Tāpat kā jebkuras citas lokalizācijas onkoloģiskais process, kakla vēzis var būt saistīts ar ievērojamu izsīkumu, vājuma sajūtu un ķermeņa masas zudumu.

Ja rodas šādas izpausmes, nekavējoties meklējiet specializētu medicīnisko aprūpi, jo, ja vēzi konstatē agrīnā stadijā, izredzes atbrīvoties no slimības vai sasniegt ilgu remisijas periodu ir daudz augstākas.

Atkārtošanās var ilgt gadu desmitiem, dažreiz tā ir pilnīga, bet pat daļēja var būtiski pagarināt dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

Kakla audzēju lokalizācijas un histoloģisko tipu īpatnības

Patoloģiskie statistika liecina, ka lielākā daļa no audzējiem kakla ir ectodermal izcelsmes - bieži plakanšūnu karcinomas dažādās pakāpēs diferenciācijas (pakāpe diferenciācijas nosaka "agresivitāti" audzēju, jo lielāka diferenciācija šūnām, lēnāk audzēšana un vēža metastāzes audzējs) limfoepiteliomy vai karcinoma, kas sastāv no pārejas šūnas. Retāk tiek atrasti ne epidermoīdie audzēji - adenokarcinomas, limfomas vai sarkomas.

Kaklā ļaundabīgi audzēji visbiežāk ietekmē mēles, balsenes un vairogdziedzera sakni, bet kakla vēzim ir dažādi simptomi.

Labirints ir visbiežāk sastopamā kaulu vēža histoloģiskā forma - plakanšūnu karcinoma, saskaņā ar audzēja lokalizāciju balslē, ļaundabīgais audzējs var būt:

  • saliekamie materiāli
  • noliktava
  • apakšmapa

Tajā pašā laikā lokalizācijas prefold versiju raksturo īpaši ļaundabīgs ceļš un diezgan ilgs asimptomātisks periods.

Vairogdziedzera darbība - vairogdziedzera bojājumi ar onkoloģiskiem procesiem bieži tiek novēroti teritorijās, kas atrodas blakus kodolizmēģinājumu vietām un citām vietām ar nelabvēlīgu radiācijas stāvokli. Audzēju augšana var būt mezglains (mezgla formā) un infiltratīvs. Lēna augšana un metastāze ir raksturīga lielākajai daļai vairogdziedzera audzēju.

sakne mēles - vēža bojājumi mēles atšķiras diezgan sliktu prognozi, jo nebūtu iespējams daudzos gadījumos īstenošanas radikālas operācijas, un gadījumā, ja tās īstenošanu bieži rodas pēcoperācijas komplikācijas.

Sīkāku informāciju par kakla vēzi un smptomu var iegūt, skatoties video:

Kakla vēzis - slimības diagnoze

Ir daudz paņēmienu ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai, bet biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģiskais pētījums tiek uzskatīts par onkoloģijas zelta standartu, jo tikai šī metode ļauj identificēt audzēju ar precizitāti, kas nepieciešama efektīvai ārstēšanai.

Ja ir aizdomas par vēzi, var izmantot šādas diagnostikas metodes:

  1. Diagnostika ar endoskopisko iekārtu palīdzību, kas ļauj ne tikai aplūkot jomas, kuras skata no spoguļa ir nepieejamas, bet arī ņemt materiālu no aizdomīgas zonas histoloģiskai izmeklēšanai.
  2. Ultraskaņas pārbaude. To galvenokārt lieto vairogdziedzera slimību diagnostikai.
  3. MRI un datortomogrāfija ir diezgan informatīvas metodes, kas nodrošina diezgan detalizētus mīksto audu attēlus.
  4. Radiogrāfija - kakla audzēju gadījumā informāciju var uzskatīt par nepietiekamu.
  5. Positronu emisijas tomogrāfija ir viena no visprecīzākajām ļaundabīgo audzēju instrumentālās diagnostikas metodēm.

Zelta standarts tiek uzskatīts par aspirācijas vai ekscizitātes biopsiju, pēc kura iegūtā materiāla turpmākā histoloģiskā pārbaude.

Kakla ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle katrā konkrētā gadījumā ir atkarīga no vairākiem iemesliem: tādi faktori kā:

  • audzēja histoloģiskās īpašības,
  • tā lokalizācija
  • procesa izplatīšana blakus audiem,
  • metastāžu skaits un daudzi citi.

Tāpat kā citu vietņu onkoloģiskās patoloģijas ārstēšanā kakla vēža gadījumā parasti tiek dota kombinācija, izmantojot ķirurģiskas metodes, staru terapiju un ķīmijterapiju.

Ir atšķirīgas dažādu ārstēšanas metožu kombinācijas - staru terapiju un ķīmijterapiju, piemēram, var izmantot gan pirms operācijas (lai samazinātu audzēja izmēru), gan pēc (izņemtu audzēja šūnu iznīcināšanai). Gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana nav iespējama audzēja lokalizācijas un augšanas īpašību dēļ, izmanto dažādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas ar radiācijas terapijas metodēm.

Tāpat kā jebkurā citā ļaundabīgo audzēju lokalizācijā, kakla vēža gadījumā tiek uzsākta agrākā ārstēšana, jo lielāka ir iespējamība panākt stabilu remisiju.

Lai gan ļaundabīgi audzēji kakla struktūrā vēža patoloģiju un neaizņem lielu daļu, bet, sakarā ar garajām bezsimptomu un grūtības ar īstenošanu radikālās operācijas šī lokalizācija (atkarībā arī histoloģiskās funkcijām) tiek uzskatīta par diezgan nelabvēlīga.

Ja rodas aizdomas par jebkādas lokalizācijas audzēju iespējamību, ir nekavējoties jāsazinās ar onkologu, jo vēža ārstēšanas aizkavēšanās var izmaksāt dzīvību.

Kakla vēža simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Kakla vēzis ir viena no visbīstamākajām slimībām, kas, attīstoties, ietekmē elpošanas orgānus un smadzenes. Onkoloģijas agrīna diagnostika novērš audzēja attīstību. Patoloģijas būtība ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un tās cēloņiem. Biežāk tas notiek cilvēkiem pēc 50 gadiem.

Slimības raksturojums un apraksts

Iekaisis kakla vēzis izraisa vairogdziedzera darbības traucējumus, patoloģiskas izmaiņas balsenes un rīkles šūnu struktūrā. Kad parādās audzējs, rodas arī problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, redzes, dzirdes un elpošanas orgāniem, kā arī nervu šķiedrām.

Agrīnā stadijā no epitēlija šūnām attīstās audzējs. Visbiežāk tas parādās gar balss vadiem, bet notiek citā vietā. Vēzis attīstās diezgan agresīvi un strauji. Un terapijas neesamības gadījumā tiek ietekmēti limfmezgli un citi orgāni.

Kakla vēža pazīmes

Dažas slimības tiek uzskatītas par sākuma onkoloģijas pazīmēm. Tie ne vienmēr izraisa audzēja attīstību, bet cilvēki ar šo diagnozi ir pakļauti riskam.

Par kurām slimībām ir risks attīstīt onkoloģiju:

  • Papilomu klātbūtne.
  • Pachydermia.
  • Cistas atrodas dzemdes kakla rajonā.
  • Leukoplakija, kas tiek kombinēta ar diskaratozi.
  • Fibroma.

Iepriekš minēto patoloģiju klātbūtnē ir īpaši rūpīgi jāuzrauga veselība un regulāri jāpārbauda ārsts. Tas atklās audzēju agrīnā stadijā, kad ir iespēja to izārstēt vai palēnināt patoloģisku šūnu augšanu.

Onkoloģijas cēloņi

Cēloņi audzējiem kaklā ir daudz. Galvenais faktors, kas izraisīja šūnu patoloģisku izaugsmi, ir gandrīz neiespējams.

Biežas cēloņi, kas veicina ļaundabīgo audzēju veidošanos, ir:

  • Samazināta imunitāte.
  • Slikti paradumi, jo īpaši smēķēšana (kancerogēni, kas atrodas cigaretēs, izraisa plakanšūnu kakla vēzi).
  • Ģenētiskā predispozīcija (cilvēki, kuriem ir tuvi radinieki, kuri cieš no dažādām vēža formām, ir apdraudēti).
  • Biežas vīrusu infekcijas.
  • Hroniskas stadijas elpošanas sistēmas slimības.
  • Spēcīgu alkoholisko dzērienu dzeršana.
  • Cilvēki vecāki par 55 gadiem.
  • Radiācijas ekspozīcija.
  • Darbs ar bīstamām un toksiskām vielām.
  • Novērst higiēnu.
  • Cilvēki, kam ir citas vēzis.
  • Nepareizs uzturs, vitamīnu un mikroelementu trūkums uzturā.
  • Taukskābju, ceptu un sāļu pārtiku pārtēriņš.
  • Epstein-Barr vīruss.

Visi šie cēloņi tieši vai netieši ietekmē veselības stāvokļa pasliktināšanos un izraisa patoloģijas rašanos.

Kakla vēža simptomi

Ļaundabīgs audzējs balsnī vai kaklā ir raksturīgs vairākiem simptomiem, kas būtu jārisina. Sievietes patoloģija ir daudz retāk sastopama. Vairumā gadījumu, rīkles vēzis rodas vīriešiem.

Simptomātiska patoloģijas ārstēšana tieši atkarīga no onkoloģijas formas un stadijas. Bet ir vairākas pazīmes, kas diagnosticē slimību.

  • Izmaiņas balsī (švīka vai grifa izskats).
  • Sāpes norīšanas laikā.
  • Sāpes kaklā bez acīmredzama iemesla.
  • Asins klepus.
  • Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Nozīmīgs limfmezglu pieaugums.
  • Niezes izskats.
  • Sajūta, ka svešķermeņam ir svešķermeņi.
  • Elpas trūkums.
  • Nepamatots klepus.
  • Augšējā kakla pietūkums.
  • No nepatīkamas smaka no mutes.
  • Sāpes ausīs.
  • Žokļa muskuļu spazmas.
  • Dažos gadījumos var sākties zobu zudums.
  • Pastāvīgs vājums, nogurums.
  • Asinis ķermeņa masas samazināšanās.
  • Slikta apetīte.
  • Uzbrukumi nakts laikā.
  • Biežas galvassāpes.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Jebkurā gadījumā to izskats norāda uz nopietniem traucējumiem organismā.

Šo pazīmju izpausme ne vienmēr norāda uz to, ka organisms sāka ļaundabīgu audzēju augšanu, bet jo agrāk tā varēs identificēt, jo mazāk problēmu būs nākotnē.

Klasifikācija

Onkoloģijas attīstība ir atkarīga no slimības veida un simptomiem. Klasifikācija ietver:

  • Labdabīgi audzēji.
  • Valoda vēzis.
  • Ļaundabīgi audzēji orofārnā.
  • Limfomas.

Atkarībā no formas, galvenie simptomi, kas pavada patoloģiju, atšķiras. Neoplasma specifiska izpausme un vispārēja klīniskā aina nav.

Posmi

Rokas vēža iezīmes ir atkarīgas no stadijas. Ir četri galvenie posmi, kas pirms novērotā audzēja veidojas. Agrīnā stadijā, visticamāk, izārstēs audzēju.

Kakla vēža stadijas:

  • 0 posms. Šis posms liecina, ka patoloģiskais process ir tikko sākies, un tā joprojām nav simptomu tās izpausme. Tas padara diagnozi neiespējamu. Un, ja tiek konstatēts audzējs, vairumā gadījumu tas ir pilnīgi nejaušs. Audzējs joprojām ir mazs un nepārsniedz gļotādu. Šajā posmā atgūšanas varbūtība ir ļoti augsta.
  • 1. posms Pirmajam posmam raksturīgs fakts, ka audzējs ievērojami palielina izmēru un ietekmē gļotādas dobumu. Daudzi atrodas audos un orgānos, tas neattiecas. Metastāzes šajā posmā nav konstatētas. Parādās simptomi, piemēram, aizsmakums un klepus.
  • 2. posms Jaunveidojums ir izplatījies visā balsī, bet vēl neietekmē citus orgānus. Ir balss vadu pārkāpumi, pacientiem kļūst grūti elpot. Ir apgrūtināta rīšana, klepus un citi simptomi.
  • 3. posms Šajā posmā audzējs aug uz balsenes sienām, limfmezglos ir metastāzes. Nosakošais simptoms ir balss trūkums, kas rodas smagu bojājumu dēļ balss virknēm. Ja onkoloģija tiek konstatēta 3 posmos, tad prognoze ir neapmierinoša.
  • 4. posms. Pēdējais un visbīstamākais posms liecina, ka audzējs jau ir iekļuvis visos audos un orgānos. Metastāzes parādījās gremošanas traktā, plaušās, bronhos. Šajā posmā pacientu izdzīvošanas rādītāji ir tikai 25%.

Ir svarīgi saprast, ka jo ātrāk identificēs patoloģisko procesu ķermenī, jo lielāka būs izārstēšanas iespēja.

Diagnostikas procedūras

Vismaz 45 gadu vecumā vismaz reizi gadā jāveic diagnostikas testēšana. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar augstu risku. Aptauja sākas ar otolaringologa-onkologa datu vākšanas vēsturi un izpēti.

Diagnostikas procedūras pēc otorinolīna:

  • Asins analīze
  • Kakla un krūškurvja tomogrāfija.
  • Ja audzējs tika atklāts pētījuma gaitā, tad tiek veikta biopsija, lai noteiktu, kādam tipam tas ir.

Visas procedūras, izņemot biopsiju, ir pilnīgi nesāpīgas. Biopsija rada diskomfortu un sāpes. Pārbaudes laikā skartajā zonā injicē plānu adatu un tiek ņemta neliela audzēja platība. Tad tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei. Un pēc tam kļūst skaidrs, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs veidojums.

Kakla vēža ārstēšana

Vēža ārstēšanai jābūt savlaicīgai, lai ārstēšana būtu pozitīva. Terapijas panākumi ir atkarīgi no ļaundabīgā audzēja stadijas, kurā tā tika konstatēta. Slimības sākuma stadijā vairumā gadījumu var izārstēt. Šajā gadījumā visefektīvākā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar veselu audu daļu. Izņemto audu daudzums ir atkarīgs no audzēja lieluma. Tad pacienta veselība tiek uzturēta ar konservatīvu ārstēšanu.

Ķīmijterapija bieži tiek parakstīta. Ar tā palīdzību samazina audzēja augšanas ātrumu un iznīcina vēža šūnas. Radiācijas terapija tiek noteikta pirms operācijas un ir sagatavošanas procedūras loma. Tas palēnina vēža šūnu reproduktīvo ātrumu.

Viens no iespējamiem ļaundabīgo audzēju ārstēšanas paņēmieniem izvēlēties nav iespējams, pateicoties vājai efektivitātei un ietekmei uz audzēja izplatīšanos. Tikai kompleksā mēs varam sasniegt jebkādus rezultātus.

Pēc ārstēšanas pacientiem regulāri jāpārbauda audzēja stāvoklis. Pat pēc veiksmīgas operācijas pastāv risks atkārtoties onkoloģiskajam procesam. It īpaši, ja slimība tika atklāta vēlākos posmos.

Preventīvie pasākumi

Ir daudz vieglāk novērst jebkuras slimības rašanos, ne tikai onkoloģiju, nekā to ārstēt. Lai to panāktu, jums jāievēro vairāki veselības saglabāšanas nosacījumi. Ir arī svarīgi regulāri pārbaudīt ārsti. Veselības pasliktināšanās gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Pirmā lieta, kas jādara, ir atmest sliktus ieradumus vai samazināt tos.

Pareiza uzturs, liela skaita svaigu dārzeņu un augļu iekļaušana diētikā un ātras pārtikas, tauku, ceptu un sāļu izslēgšana novērsīs veselības problēmas. Vairākas reizes gadā viņi dzer vitamīnu un minerālvielu kompleksu.

Ja persona ir iesaistīta bīstamā ražošanā, īpaša uzmanība jāpievērš aizsardzības līdzekļiem no ķīmisko vielu iedarbības. Darba laikā nēsājiet maskas un citus aizsarglīdzekļus, lai nebūtu ieelpot toksiskas vielas.

Pozitīva ietekme uz veselību būs arī regulāras fiziskās aktivitātes un pastāvīgas fiziskās aktivitātes, kas bieži atrodas ārā ārpus pilsētas. Galvenais veids, kā saglabāt veselību, ir pastāvīgi par to rūpēties un nodrošināt to drošību.

Galvas un kakla audzēji (vēzis): simptomi, ārstēšana, cēloņi, pazīmes

Galvas un kakla audzēji.

Galvas un kakla audzēji ietver audus, kas rodas no dažādiem audiem un orgāniem.

  • balsene (ieskaitot balss locītavu, supra- un apakšvalodu telpu);
  • mutes dobums - lūpas, smaganas, mēles priekšējā daļa, mutes dobuma grīdas, cietās aukslējas un vazas gļotādas;
  • rīkles (ieskaitot nazofaringiju, orofarneksu, hipofaringiju);
  • deguna dobumā un paranasālas sinusās (augšstilba, frontālā, ķīļveidīgā un etnoīda labirintā);
  • zarnu dziedzeri.

Apvienotajā Karalistē, katras šīs lokalizācijas audzēji ir relatīvi reti. Tomēr katru gadu Anglijā un Velsā kopā ar galvas un kakla audzējiem tiek identificēti vairāk nekā 3000 pacienti. Lai gan "galvas un kakla audzēju" jēdziens aptver dažādas slimības, diagnozes un ārstēšanas principi daudzējādā ziņā ir līdzīgi.

Galvas un kakla audzēja (vēzis) cēloņi

Smēķēšana un alkohola lietošana

Smēķēšana un alkohola lietošana joprojām ir galvenie etioloģiskie faktori, kurus var izskaust Rietumu valstīs. Tiek uzskatīts, ka šiem cēloņiem ir loma galvas un kakla audzēju attīstībā 75% pacientu.

  • Šie faktori, kas ietekmē kancerogēniju, liecina par sinerģismu, kas stiprina vienas otras darbību.

Jauda

Līdzsvarots uzturs ar atbilstošu augļu un dārzeņu patēriņu ir saistīts ar zemu galvas un kakla audzēju attīstības risku.

Nepietiekams uzturs, jo īpaši pārtikas trūkums A un C vitamīnos, palielina šo audzēju attīstības risku.

Ķīniešu virtuvē pieņemto sāļo zivju ēdienus papildina nitrozamīni, kas arī palielina šo slimību attīstības risku.

Infekcijas

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija ir faktors, kas veicina balsenes, rīkles un mutes dobuma vēža veidošanos.

Vēzi, ko izraisa HPV, ir labvēlīgāka prognoze nekā vēzim, kas saistīts ar smēķēšanu un alkohola lietošanu.

1. un 2. tipa herpes simplex vīruss ir loma mutes vēža attīstībā. Epšteina-Barra vīruss spēlē lomu nediferencēta nazofaringeālā vēža attīstībā. Visu šo pacientu audzēja morfoloģiskais pētījums atklāja šo vīrusu. Epstein-Barr vīruss arī izraisa etioloģisko lomu dažos siekalu dziedzeros audzējos.

Iedzimta predispozīcija

Iedzimta predispozīcija ir nozīmīga dažu galvas un kakla audzēju attīstībā.

  • Dažas HLA komplekso gēnu kombinācijas palielina nazofaringijas vēža risku.

Citi vides faktori

Formaldehīds palīdz veidot rīkles un mutes dobuma vēzi. Koksnes putekļi no kokmateriāliem ir profesionāls drauds kokzāģētavu darbiniecei, palielinot risku, ka audzējs var izraisīt saslimšanu ar vēzi 70 reizes.

Mīksto kokmateriālu koksnes putekļi ir riska faktors deguna dobuma plakanšūnu karcinomas un niezošās deguna blaknēs.

Radiācija veicina siekalu dziedzera audzēju veidošanos.

Squamous šūnu karcinoma

Vairāk nekā 90% gadījumu vēzis, kas lokalizēts galvas vai kakla rajonā, var būt plakanšs savā histoloģiskajā struktūrā, jo īpaši, ja tas lokalizējas balsij un mutes dobumā. Atkarībā no keratinizācijas pakāpes atšķiras vidēji diferencētas un zemu diferencētas plakanšūnu karcinomas. Tas parasti izplatās caur dīgtspēju kaimiņu audos un, visticamāk, metastē pa limfas ceļiem uz reģionālajiem kakla limfmezgliem. Parasti distantās metastāzes ir raksturīgas slimības novēlotajai stadijai vai recidivējošam audzējamam un parādās videnes limfmezglos, plaušās, aknās, kaulos.

Cēloņsakarība ir pierādīta starp vairākām slimībām un apstākļiem un plakanšūnu vēzi, šīs slimības tiek uzskatītas par priekšvēstnieciskām.

  • Leukoplakija - hiperkeratoze kombinācijā ar epitēlija hiperplāziju vai bez tā. Ar izolētu leikoplakiju turpmākās ļaundabīgas transformācijas risks sasniedz 5%.
  • Erythroplasty - virspusējas sarkanas plankumi blakus normālajai gļotādai. Bieži saistīta ar epitēlija displāziju. 40% gadījumu tā ir saistīta ar vēzi in situ vai invazīvu vēzi.
  • Displazija vai vēzis in situ (ja tas ietekmē visu gļotādu līdz pilnam biezumam). Progresēšana pret invazīvu vēzi notiek 15-30% gadījumu.

Sarkano vēzis (Akermana audzējs) ir ļoti diferencētas plakanšūnu karcinomas veids, kas izpaužas kā bālmaiņi, kas atgādina ziedkāpostu. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina nelielu augšanu, ko ieskauj izteikta iekaisuma šūnu šuve.

Vārpstiņas šūnu vēzis ir līdzīgs plakanšūnu karcinomas bioloģiskajiem raksturlielumiem.

Citi audzēji

Ir arī citi audzēji.

  • Adenokarcinomas. iznāk no siekalu dziedzeru audiem, piemēram, mutes dobuma.
  • Melanoma.
  • Sarkomi, piemēram, rabdomiozarkoma.

Pacientiem ar vēzi, kas lokalizēta galvas vai kakla rajonā, ir lielāks otrā ļaundabīgā audzēja attīstības risks, nekā pacientiem ar citu lokalizāciju audzējiem.

Otrais audzējs var būt citāds:

  • sinhronais, kas attīstījās apmēram tajā pašā laikā kā pirmais;
  • metakrūna, attīstās pēc 6 mēnešiem vai ilgāk pēc pirmās.

Otrais audzējs savā izcelsmes vietā atšķiras no pirmās, t.i. to nevar uzskatīt par pirmās vietas lokalizāciju vai metastāzi. Lielais daudzu primāro audzēju risks atspoguļo ilgstošu tabakas dūmu un spirta sastāvdaļu iedarbību uz kuņģa un zarnu trakta epitēliju, elpošanas ceļiem un urīnceļu.

Zarnu dziedzeru audzēji

Zarnu dziedzeru audzēji ir daudzveidīgāki nekā biežāk sastopamie citu galvas un kakla audzēji.

  • Visbiežāk (70-85% gadījumu) tiek ietekmētas parotidu dziedzeri.
  • Vairāk nekā 75% gadījumu audzējs ir labdabīgs.
  • Mazo zarnu dziedzeru audzēji veido 5-8% no visiem siekalu dziedzeru audzējiem, bet vairāk nekā 80% gadījumu tie ir ļaundabīgi.

Visbiežākais siekalu dziedzeru audzējs ir pleomorfiska adenoma, to sauc arī par jauktu audzēju. Tas ir labdabīgs epitēlija audzējs, retāk ļaundabīgs. Vietējie recidīvi pēc lobīšanas ir bieži, tāpēc viņi parasti izmanto parotidektomiju.

Zarnojošie siekalu dziedzeru audzēji ir šādi:

  • mucoepidermoid karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • nediferencēts vēzis;
  • metastātisks vēzis;
  • limfoma.

Galvas un kakla audzēja (vēža) skrīnings un profilakse

Valsts populācijas skrīninga programma galvas un kakla audzēju agrīnai noteikšanai vēl nav izstrādāta. Apvienotajā Karalistē galvenā uzmanība tiek pievērsta sabiedrības informētības palielināšanai par šīs lokalizācijas audzējiem un dzīvesveida uzlabošanu (cīņa pret smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu), lai samazinātu pacientu skaitu ar progresējošu audzēju procesu.

Galvas un kakla audzēja (vēzis) simptomi un pazīmes

Galvas un kakla audzēji bieži izpaužas kā reģionālo dzemdes kakla limfmezglu pieaugums, kam nav nekādu sāpīgu sajūtu.

Balsenes vēzis

Aizsmērība ir raksturīga pazīmju zīme balss kroņa vēzim.

Ilgstošs neproduktīvs klepus, disfāgija vai savdabība (sāpīga norīšana) ir raksturīgi simptomi, kas saistīti ar nesaistītu vēzi.

Aizdusa un stridors var būt subglotīta vēža izpausme, kas aptver visu balsenes apkārtmēru. Šie simptomi ir reti (mazāk nekā 5% gadījumu). Iespējamās sāpes, kas izstaro pie auss. Dažiem pacientiem ir novērota hemoptīze.

Mutes dobuma vēzis

Parādās šādi simptomi.

  • Nesagraujoša mutes čūla, sāpīga lūpu iekaisums vai eksozītiski augošs audzējs.
  • Baltas vai sarkanas mēles uz mēles, gumijas vai gļotādas no citām mutes dobuma daļām.
  • Zobu slimības (piemēram, zobu zudums, nepietiekami piestiprināts protezējums).
  • Disfāgija, odonofagija.
  • Ausu sāpju izstarošana.
  • Disartrija ar mēles bojājumiem.
  • Svara zudums

Infiltrācijas izaugsmes dēļ audzējs parasti aptver vairāk nekā vienu anatomisko reģionu:

  • valoda - 60%;
  • mutes apakšdaļa - 15%;
  • alveolārais žokļa process - 10%;
  • vaigu gļotāda - 10%;
  • cietā debesis - 5%.

Kakla vēzis

  • "(Deguna" simptomi: asiņošana, aizlikts deguns, izdalījumi.
  • Dzirdes zudums skartajā pusē, kas saistīts ar audzēja dīgšanu dzirdes mēģenē, var izraisīt arī troksni ausīs.
  • Dzemdes kakla limfadenopātija.
  • Galvassāpes
  • Zarnu nervu bojājumu simptomi, kas saistīti ar audzēja invāziju galvaskausa pamatnē.
  • Iekaisis kakls, tā pietūkums.
  • Ausu sāpju izstarošana. Hipofaringijas vēzis.
  • Disfāgija un pietūkums kaklā.
  • Cinofagija.
  • Ausu sāpju izstarošana.
  • Aizsmakums

Deguna dobuma un paranasālas deguna vēzis

Vienpusēja deguna caurlaidība; var rasties asiņaini asiņaini vai gļotādas izdalījumi. Sāpes un parestēzijas.

Ptoze, diplopija, ķēmija, kā arī redzes zudums audzēja izplatīšanās gadījumā acu kontaktlēcē un acs ābola nobīde.

Zarnu dziedzeru audzēji

Bez sāpīga mezgla siekalu dziedzera audos.

Bieži vien ir grūti atšķirt visu siekalu dziedzeru paplašināšanos un tās paplašināšanos audzēja mezgliņa dēļ.

Pazīmes, kas palīdz aizdomām par ļaundabīgu audzēju, ir šādas:

  • apkārtējo audu infiltrācija:
  • sejas nerva bojājumi.

Metodes galvas un kakla audzēja (vēža) pētīšanai

  • norādīt primārā audzēja atrašanās vietu un lielumu;
  • identificēt citu lokalizācijas sinhrono vēzi, kas bieži rodas šajā pacientu kategorijā;
  • norādīt audzēja procesa stadiju;

Fiziskā izpēte

Skartās teritorijas pārbaude, ieskaitot spoguļa izmantošanu. Šobrīd fibro-endoskopiju arvien vairāk veic, lai pētītu nazofarneksu, laringofarneksu, mēles pamatu, balsi un balsenes krokus.

Divu mēnešu mutes dobuma pētījums.

Reģionālo limfmezglu palpināšana: metastāžu klātbūtne tajās ir svarīga prognostiska pazīme, tomēr klīniskā pārbaude jāapvieno ar skenēšanas metodēm, ņemot vērā ļoti viltus nevēlamo un viltus pozitīvo (30-40%) rezultātu biežumu.

Vispārēja fiziskā apskate, lai noteiktu distances metastāzes (bieži asimptomātiskas).

Ja nepieciešams, veic anestēzijas fona biopsijas testu.

Asins analīze

Asins bioķīmiskā analīze, lai noteiktu aknu enzīmu un asinsreces aktivitāti, ņemot vērā to, ka daudzi pacienti ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Pētījumu metožu skenēšana

Tātad, dzemdes vēzis agrīnā stadijā reti sastopamas metastāzēs uz attāliem orgāniem, tādēļ pētījums ir ierobežots tikai ar kaklu.

CT tiek veikta, lai noskaidrotu audzēja infiltrācijas robežas, tās izplatību uz kauliem un skrimšļiem (audzējs atbilst T kategorijas4), metastāzēm reģionālajos limfmezglos un citos orgānos. Visbiežāk attālās metastāzes tiek konstatētas plaušās, retāk aknās un vēl retāk kaulos.

Galvas un kakla MRI ir daudz informatīvāka metode, kā novērtēt mīksto audu stāvokli.

Kaulu scintigrāfija tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par metastāzēm kaulos, un to pazīmes uz CT nav. Nazofaringijas vēzim apmēram 25% pacientu, kuriem ir zemāks dzemdes kakla un supraclavicular mezglu un metastāžu pazīmes kaulos, attīstās otrais audzējs.

PET tiek veikta, piemēram, plakanšūnu karcinomas metastāzē uz dzemdes kakla limfmezgliem, kad nav konstatēts primārais ENT orgānu audzējs.

Histoloģiskā izmeklēšana

Biopsija tiek veikta gadījumos, kad audzējs ir konstatēts un pieejams, izņemot attiecībā uz siekalu dziedzeru audzējiem: šādos gadījumos, lai izvairītos no audzēja šūnu izplatīšanās, ir ieteicama plānas adatas aspirācijas biopsija.

Ja ir aizdomas par metastāzēm limfmezglos, aspirācijas biopsija tiek veikta ar plānu adatu. 15% gadījumu tiek iegūts kļūdaini negatīvs rezultāts, tomēr, veicot šo pētījumu ultraskaņas kontrolē, šis rādītājs ir mazāks.

Audzēju posmi galvas un kakla TNM audzēja (vēzis) sistēmā

Galvas un kakla audzējiem slimības stadiju nosaka TNM sistēma. Kritēriji, kas raksturo slimības stadiju dažādas lokalizācijas audzējos, daudzos aspektos ir vienādi. Sīkāka informācija, kas izceļ dažādas klasifikācijas, tiek ņemta vērā tikai gadījumos, kad ir nepieciešams precizēt radikālas operācijas 1, lai precizētu prognozi.

  • T - raksturo primāro audzēju. Parasti norāda audzēja izmēru un tā izplatību uz kaulu vai skrimšļa audiem (T.4); Dažos audzējos T kategorija ir dalīta ar T4a (iznīcināms audzējs) un T.4b (audzējs ir nerezecējams).
  • N - raksturo limfmezglu iesaistīšanos audzēja procesā.
  • M - attālinātu metastāžu trūkums (M0), attālu metastāžu klātbūtne (M1) un nespēja noteikt metastāzi citiem orgāniem (Mx)

Galvas un kakla audzēja (vēža) ārstēšana

Pirmsvēža slimības

Pacienti ar pirmsvēža slimībām jānosūta uz onkologu šādu iemeslu dēļ.

  • Daudzos gadījumos pirmsvēža pārmaiņas galu galā kļūst par vēzi.
  • Pacientiem ar pirmsvēža slimībām ir paaugstināts citu orgānu vēža, īpaši plaušu un kuņģa un zarnu trakta orgānu, rašanās risks.

Ārstēšana parasti sastāv no izmainītu audu noņemšanas ar obligātu otoloģisku pārbaudi, ko veic pieredzējis morfologs. Priekšvēža slimību klasifikācija balstās uz displāzijas pakāpi un veicina prognozēšanu. Ar bieži atkārtotu vai difūzu bojājumu (piemēram, balss krokām) tiek veikta staru terapija.

Ļaundabīgi audzēji

Pacientu ar galvas un kakla audzējiem izmeklēšanu un ārstēšanu veic ārstu grupa, kas sastāv no dažāda profila speciālistiem, ņemot vērā pacienta somatisko un garīgo stāvokli un viņa funkcionālās rezerves. Īpaša atbalsta trūkums un zems materiālā nodrošinājums var negatīvi ietekmēt ārstēšanu un nepietiekamu pacientu ārstēšanas atbilstību. Ārstēšanas mērķis ir maksimizēt pacienta dzīvi un, cik vien iespējams, saglabāt viņa darbību. Tajos gadījumos, kad nav iespējams sasniegt izārstēt, viss līdzekļu līdzeklis tiek izmantots, lai apspiestu audzēju augšanu.

Pirms uzsākt ārstēšanu, ir svarīgi veikt šādas darbības.

  • Novērtējiet uztura statusu. Lai to paveiktu, uztura speciālista ārstēšanai piesaista sākotnējo ķermeņa svaru un ārstēšanas laikā izsmelšanas risku, ja nepieciešams, ievada nazogastrisko mēģeni vai uzliek enterostomiju.
  • Konsultēties ar pacientu pie zobārsta un, ja nepieciešams, iztīrīt mutes dobumu. Konsultēšanās ar zobārstu var būt nepieciešama gan ārstēšanas laikā, gan pēc tās.
  • Novērst anēmiju. Hemoglobīna saturs nedrīkst būt zemāks par 120 g / l, kas ir īpaši svarīgi radiācijas terapijas laikā;
  • Novērtējiet pacienta runu.

Lielāko daļu ļaundabīgo galvas un kakla audzēju ārstē ķirurģiski, izmantojot staru terapiju vai šo divu metožu kombināciju. Šajā posmā, kas atbilst kategorijām T1-2N0M0, jūs varat izmantot vienu no šīm metodēm. Retrospektīvas analīzes rezultāti liecina par abu metožu līdzvērtīgumu. Ar biežāku audzēju procesu ārstēšana bieži tiek apvienota.

Augu ārstēšana agrīnā stadijā

Diagnozes laikā slimība atbilst 30 vai 40% pacientu ar galvas un kakla audzējiem, un vispārējā prognoze atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir aptuveni 60-98%.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:

  • jūs varat pilnībā noņemt audzēju;
  • progresējošas operācijas, piemēram, balsenes vēzis agrīnā stadijā, bieži ļauj saglabāt jūsu balsi;
  • netraucē metakrona vēža ārstēšanai;
  • tai nav pievienotas blakusparādības, kas rodas staru terapijas laikā, ieskaitot risku attīstīt otru ļaundabīgu audzēju ilgtermiĦā;
  • attiecībā uz siekalu dziedzeru audzējiem nav ieteicams veikt pirmsoperācijas biopsiju (audzēja šūnu izplatīšanās risks), tādēļ operācija tiek veikta gan diagnostikas nolūkā, gan ārstēšanas nolūkā.

Radiācijas terapija

Tiek izmantoti gan attāli (tikai fotonu vai fotonu un elektronu starojums), gan intersticiāls (piemēram, iridija stieples) staru terapija.

Primārās staru terapijas priekšrocības ir šādas:

  • ar ķirurģisku iejaukšanos pacientiem ar smagām blakusparādībām iespējamo letālo iznākumu trūkums;
  • iespēja pilnīgāk aptvert audus, kurus ietekmē audzējs, bieži ierobežo ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • Lielākas izredzes saglabāt balsi un norīšanas funkcijas:
  • limfmezglu apstarošana slēpto metastāžu gadījumā bez papildu traumām, kas ir neizbēgama ķirurģiskas dzemdes kakla limfadenektomijas laikā;
  • ja radiācijas terapija izrādās nepietiekoši efektīva, lai gan operācija šādos gadījumos ir traumatiska un saistīta ar lielāku komplikāciju risku (piemēram, veicot laringektomiju pēc staru terapijas, kas izrādījās neauglīga ganāmpulka vēža gadījumā);
  • iespēja apvienot radiācijas devu vienlaicīgi ar vairākiem audzēja apvidiem.

Radioterapijas blakusparādības ir šādas:

  • mukozīts un sausa mute, kuras ilgums ir atkarīgs no siekalu dziedzeru konservēto audu masas;
  • gļotādas gļotādas hroniska slimība un osteonekroze, it īpaši, ja ir lokāli progresējusi audzēja procesa ietekme uz apakšējo žokli;
  • iespēja attīstīt sausu konjunktīvas un kataraktu, hipofīzes disfunkciju un nekrozes attīstību centrālajā nervu sistēmā, ja starojuma devas acīm, smadzenēm un muguras smadzenēm pārsniedz pieļaujamo.

Radiācijas terapijas un dozimetrijas plānošanas atbilstības uzlabošana ar CT var samazināt normālu audu iedarbību.

Ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija?

Daudzos galvas un kakla audzējos pacientu īpatsvars, kas izārstēts ar ķirurģisko ārstēšanas metodi un staru terapiju, ir aptuveni vienāds. Tomēr dažos gadījumos staru terapiju uzskata par izvēlētu metodi.

Ķirurģiskās ārstēšanas un staru terapijas kombinācija

Masveida audzēji parasti tiek ārstēti, apvienojot ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju. Kombinētās ārstēšanas mērķis ir samazināt lokālās atkārtošanās risku.

Būtiskākie faktori, kas norāda uz lielu atkārtošanās varbūtību un radioterapijas nepieciešamību, ir šādi:

  • audzēja audu atklāšana izgriezto audu robežās;
  • histoloģiskās izmeklēšanas laikā limfmezglu kapsulas dīgtspēja;
  • primārā audzēja kategorija T3-4;
  • audzēja izplatīšanās asinsvados vai perineārās telpās;
  • slikti diferencēts audzējs;
  • limfmezglu traumas, kas atbilst N kategorijai2 un augstāk.

Metastāžu ārstēšana dzemdes kakla limfmezglos

Iespējamas šādas procedūras.

  • Redox radioterapija. Ieteicams bojājums, kas atbilst N kategorijai1, īpaši, ja primārais audzējs jau ir apstarots. Radiācijas terapija ar kopējo fokālās devu 60-65 Gy, kas veikta 6 nedēļas, izraisa 90% metastāžu rezorbciju, kas atbilst I kategorijai1.
  • Ar biežāku audzēja procesu (N kategorijas2-3 un resektabējamiem primāriem audzēja limfmezgliem. Turpmākās adjuvanta staru terapijas iespējamās izpētes pētījumi netika veikti, taču saskaņā ar retrospektīviem pētījumiem tas ir pamatots, ja ir augsts lokālas atkārtošanās risks.
  • Kad radikāls kakla limfadenektomija noņemta virsējā un dziļā loksnes aizsega kakla ieslodzītos bīdstie limfmezgli (līmeņi I-V), kā arī sternocleidomastoideus, omohyoid muskuļiem, resecting iekšējās un ārējās jūga vēnas, piederumu savaldīšanos un novēršot submandibular dziedzeriem.
  • Modificētā darbībā tiek saglabātas īpaši svarīgas anatomiskas struktūras (piemēram, aksesuārs nervs).
  • For intra- un pēcoperācijas komplikācijas ir dzemdes kakla limfadenektomija veidošanos hematoma, seroma, lymphedema attīstību, brūču pūžņojums, bojājumu VII, X, XI, XII galvaskausa nervu un miega artērijā.
  • Signalizācijas limfmezgla sākotnējā pētījuma nozīme un mikrometastāžu ārstēšana vēl nav skaidra.

Pēcoperācijas ķīmiskās izstarošanas terapija

Divu lielu, randomizētu pētījumu rezultāti, kas publicēti 2004. gadā, apstiprina, ka pēc pēcoperācijas ķīmijterapijas ar atvieglotiem pacientiem pēc liela riska pēc galvas vai kakla plakanšūnu karcinomas izņemšanas ir iespējams. Ķīmijterapija ar cisplatīnu, kas tika veikta vienlaicīgi ar staru terapiju, samazināja recidīvu biežumu un palielināja recidīva perioda ilgumu, bet vispārējā dzīvildze no kombinētās ķīmijas staru terapijas nav palielinājusies. Turklāt blakusparādību biežums palielinājās vairāk nekā divas reizes, salīdzinot ar to biežumu ar vienreizēju staru terapiju.

Lokāli progresējama nereaktīvā vēža ārstēšana

Ķīmijterapija

Vairāk nekā 60% pacientu, plakanšūnu karcinoma galvas vai kakla rajonā diagnozes laikā atbilst III / IV pakāpes M0 pakāpei. Dažās no tām audzējs var noņemt ķirurģiski, kas kombinācijā ar nākamo staru terapiju nodrošina 5 - gadu dzīvildzi 20 - 50% pacientu. Tomēr daudzos gadījumos ķirurģija ir vai nu neiespējama, vai arī tā ir saistīta ar nepieņemamu komplikāciju risku (piemēram, mēles pamats vēzim, kad glossektomija ir pilns ar balss zaudējumiem un rīšanas akta pārkāpumu). Turklāt smagas vienlaikus slimības dēļ operācija var nebūt iespējama.

Pēc primārās staru terapijas galvas un kakla audzējiem III vai IV stadijā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 10-30%. Šiem pacientiem staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju ļāva nedaudz paaugstināt ārstēšanas efektivitāti. Mūsdienās visplašāk lietotā cisplatīna monokemoterapija, lai arī kombinēta ķīmijterapija ar vairākām zālēm tiek izmantota, kas arī veicina turpmāku izdzīvošanas palielināšanos. Tomēr kombinētajai un kombinētajai terapijai kopā ar komplikāciju biežumu un smaguma pakāpi (piemēram, mukozītu) palielinās, to attaisno tikai pacienti ar salīdzinoši apmierinošu vispārējo stāvokli, kuriem nav nopietnu vienlaicīgu slimību.

Bioloģiskās terapijas

Cetuksimabs (Erbitux) ir humanizēta peļu mono-klona antiviela (himēriska antiviela) intravenozai lietošanai, kas saista EGFR Daudzos audzējiem, galvas un kakla piezīme pārmērīgas šīs receptoru. A jaunākie salīdzinošie randomizētos pētījumos ir pierādīts, šādas kombinētas terapijas ieguvumus ar cetuksimaba un staru (piešķirts nedēļas), lai lokāli progresējošu plakanšūnu karcinomas:

  • pacientu vidējā paredzamā dzīves ilguma palielināšanās (no 28 līdz 54 mēnešiem);
  • 2 gadu izdzīvošanas pieaugums (no 55 līdz 62%);
  • palielināts mukozīta gadījumu trūkums, lai gan toksiskas ādas reakcijas staru terapijas laikā kombinācijā ar cetuksimaba iecelšanu sākās biežāk.

Metastātiska vēža ārstēšana

Ķīmijterapija

Dažas ķīmijterapijas zāles, piemēram, cisplatīns, metotreksāts un bleomicīns, liecina par pretvēža aktivitāti progresējošas plakanšūnu karcinomas gadījumā. Vislielākā ietekme tiek sasniegta, kombinējot šo zāļu receptes, lai gan izdzīvošanas rādītājs nepalielinās. Nazofaringijas vēzis ir īpaši jūtīgs pret ķīmijterapijas zālēm, tādēļ 70% pacientu šīs slimības ķīmijterapijas rezultātā tiek novērots uzlabojums.

Ķīmijterapiju var arī ordinēt izplatītiem un nerezervējamiem siekalu dziedzeru audzējiem, kuri parasti ir jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem. Uzlabojumi šādos gadījumos sasniedz 50% pacientu, lai gan efekts ilgst tikai dažus mēnešus. Zāļu izvēle ir atkarīga no audzēja histoloģiskajām īpašībām.

Galvas un kakla audzēja (vēzis) ilgtermiņa novērošana un prognozēšana

Pacienti ar galvas un kakla audzējiem, kuri ārstēti, jāuzrauga šādiem mērķiem:

  • savlaicīgi atklāt vietējo reģionālo atkārtošanos, jo agrīna ārstēšana ir efektīvāka;
  • identificēt jaunus audzējus, kuru biežums sasniedz 3-4% gadā (kopā 10-15%);
  • izraksta koriģējošu terapiju novēlotu komplikāciju gadījumā.

Rehabilitācija pēc audzēja (vēža) galvas un kakla

Galvas un kakla audzēju ārstēšana daudziem pacientiem ilgtermiņā var radīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti. Pacientiem bieži jāpielāgojas disfigurējošām izskata pārmaiņām un smagām disfunkcijām.

Īpašas grūtības ir saistītas ar šādu komplikāciju pārvarēšanu.

  • Runas traucējumi. Balss zudums ir nopietns ievainojums pēc laringektomijas. Izpildes pasākumi ir šādi: 40% pacientu iegūst spēju atjaunot barības vada balsi; daži pacienti veiksmīgi izmanto mākslīgās ierīces, kas aizstāj balsi; arvien biežāk izmanto fistulas uzlikšanu, kurā tiek ievadīts runas vārsts; visā rehabilitācijas periodā logopēdam vajadzētu strādāt arī ar pacientu; daži pacienti sazinās ar atbalsta grupām vai izmanto noderīgu informāciju un ieteikumus.
  • Elpošanas orgānu aprūpe. Pacientiem jāpielāgo elpot caur stomu un iemācīties noņemt noslēpumu, kas uzkrājas elpceļos, ja tie tiek atdalīti no barības vada. Lai novērstu komplikācijas elpošanas traktā, ir vēlams izmantot mitrumu un siltummaiņus, kurus var uzstādīt stoma priekšā.
  • Mutes dobuma sanitārija. Saistībā ar bieţu mutes dobuma komplikāciju attīstību, piemēram, pēc staru terapijas (kariesa, zobu dobuma aizkavēta dziedēšana pēc tās noņemšanas, osteonekrozes iespēja), zobārstam jāuzrauga pacienti.
  • Jauda Ķirurģiskā iejaukšanās un staru terapija var nelabvēlīgi ietekmēt pacientu uzturu, kas var būt saistīts ar rīšanas akta pārkāpumu, siekalu sekrēciju vai garšas uztveri. Tādēļ ir ļoti svarīgi piedalīties ārstēšanā kā pieredzējušam uztura speciālistam.
  • Pārvarot psiholoģiskās traumas, kas saistītas ar izkropļojuma izkropļošanu.
  • Turpinot alkohola un nikotīna atkarību. Ir jādara viss iespējamais, lai palīdzētu pacientiem pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Intraokulārie audzēji

Melanoma

Melanoma var attīstīties horeidā. Kronītis ir visbiežāk lokalizētā intraokulārā melanoma. Biopsija netiek veikta.

Lai noskaidrotu pacienta diagnozi, jāpārbauda pieredzējis oftalmologs. Arsenāla terapija ietver novērošanu, terapiju ar rutēnu vai joda plāksni, rezekciju, protonu staru terapiju, enkleiāciju.

Retinoblastoma

Reti audzējs, kas skar bērnus, saslimstība ir 1 gadījums uz 20 000 iedzīvotāju.

Slimība ir iedzimta un bieži ietekmē abas acis.

Pacienti jāārstē ar oftalmologiem, kam ir pieredze retinoblastomas ārstēšanā specializētos centros. Biopsija netiek veikta.

Ārstēšana.

  • Mazie audzēji, kas aug pie makula vai redzes nerva galvas, tiek ārstēti ar fotokoagulāciju.
  • Maza un vidēja izmēra audzēji tiek apstrādāti ar joda vai rutēnu aplikatoriem.
  • Lieliem un vairākiem audzējiem viņi izmanto attālo terapiju.
  • Var būt nepieciešams izstarot visu aci, jums jācenšas saglabāt redzi.
  • Dažreiz, ja audzējs aizpilda visu acu priekšgalu, ir nepieciešams veikt enucleation.
  • Retinoblastoma ir arī jutīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, platīna atvasinājumiem, kā arī etoposīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, ciklofosfamīdu.
  • Ķīmijterapija tiek veikta ar nelabvēlīgu progresu vai kā neoadjuvantu terapiju.
  • Prognoze: 90% pacientu izdzīvo, 80% pacientu izdodas glābt acu.

Metastātiskie audzēji

Metastātiskie acu audzēji parasti ietekmē koriāzi. Visbiežāk acs metastāzē plaušu vēzi un krūts vēzi. Ar redzes traucējumu draudiem nekavējoties jādara. Parasti tiek noteikta staru terapija.

Par Mums

Pastāv cilvēku kategorija, kas pastāvīgi meklē vēža simptomus, pat ja tam nav nekāda iemesla: pārtikas produkti ir pareizi, dzīvesveids ir veselīgs, sliktie ieradumi ir izslēgti.

Populārākas Kategorijas