Ļaundabīgās sieviešu dzimumorgānu slimības

Saskaņā ar statistiku no sieviešu dzimumorgānu zonas ļaundabīgo audzēju kopskaita:

Daudzus gadus uzlabotas vēža apkarošanas formas un metodes. Skrīninga organizēšana (primārā masas skrīninga), agrīna diagnostika, ārstēšana palīdz ievērojami samazināt progresējošus vēža gadījumus un uzlabot sieviešu kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Vulvas vēzis

Ir četri audzēja izplatīšanās posmi:

Maksts vēzis

Ginekoloģiskā izmeklēšana, ko veic akušieris-ginekologs, ir galvenās maksts vēža diagnostikas metodes. Kolposkopija tiek veikta ar skartās vietas biopsiju.

Galvenā ārstēšana maksts vēzim ir atkarīga no procesa apjoma. Sākotnējās slimības stadijās tiek veikta maksts, dzemde, priedes, asinsrites audu un limfmezglu ķirurģiska noņemšana - paplašināta iznicināšana ar obligātu staru terapiju pēcoperācijas periodā. Vēlākajos posmos kopā tiek veikta iekšējā un ārējā staru terapija.

Mātes sarkoma

Asimptomātiskas agrīnās stadijās tā atgādina dzemdes miomu. Sarkomas diagnostika ir sarežģīta. Galvenā diagnostikas metode ir atsevišķa dzemdes un dzemdes kakla kanāla diagnosticēta kiretāža ar iegūtā materiāla histoloģisko pārbaudi. Hysteroskopija tiek veikta, lai noteiktu submucosal mezgli. Ja nepieciešams, tiek veikta patoloģisko zonu biopsija.

Chorionepithelioma

Slimība strauji attīstās un vairākām metastāzēm rodas dažādi orgāni.

Dzemdes caurules vēzis

Dzemdes vēža vēža diagnostika ir sarežģīta. Ir nepieciešams nošķirt to no dzemdes tuberkulozes. Ļaundabīgā procesa klātbūtne liecina par tādām pazīmēm kā sāpju trūkums pārbaudes laikā, paaugstināta ķermeņa temperatūra utt.

Ļaundabīgi audzēji dzemdē

Ļaundabīgi dzemdes audzēji - dzemdes un dzemdes kakla audzēji, kas attīstās no epitēlija, muskuļu vai saistaudu audiem, kuriem ir tendence uz invazīvu augšanu, apkārtējo orgānu un trauku dīgtspēju, recidīvu un metastāžu veidošanos. Par patoloģijas attīstību var norādīt izdalījumi no dzimumorgāniem (ūdeņains, asiņains, incītis), krampji vai pastāvīgas sāpes, urīnizvades traucējumi un zarnu kustība. Dzemdes ļaundabīgo audzēju diagnostika balstās uz ginekoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas, ultraskaņas, onkocitoloģijas, biopsijas, historezopijas, RFD datiem. Ārstēšana apvieno ķirurģiskās, radiācijas metodes, ķīmijterapiju, hormonālo terapiju.

Ļaundabīgi audzēji dzemdē

Termins "ļaundabīgie dzemdes audzēji" apvieno morfoloģiski atšķirīgu audzēju grupu, kas nāk no endometrija, dzemdes muskuļu vai saistaina slāņa. Ginekoloģijā un onkoloģijā tie ietver adenokarcinomu, vēzi un dzemdes sarkomu (leiomyosarcoma). Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt ķermeni un dzemdes kaklu. Dzemdes kakla vēzis (CC) ir visbiežākais sieviešu dzimumorgānu vēzis; Perimenopauss ir vērojama vislielākā dzemdes kakla vēža sastopamība, tomēr tiek ietekmētas reproduktīvā vecuma sievietes. Dzemdes ķermeņa vēzis notiek aptuveni 10 reizes retāk nekā dzemdes kakla vēzis, galvenokārt pacientiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem. Pēdējo gadu laikā sieviešu ļaundabīgo audzēju īpatsvars sieviešu vēža saslimstībā ir palielinājies, un patoloģijas profilakse un agrīna atrašana tiek risināta vissvarīgākajās medicīniskās un sociālās problēmas.

Cēloņi ļaundabīgiem audzējiem dzemdē

Ļaundabīgo dzemdes audzēju sastopamība ir cieši saistīta ar vecumu, menstruāciju, reproduktīvo un seksuālo stāvokli, sociālajiem apstākļiem, ģeogrāfiskiem un citiem faktoriem. Svarīga loma dzemdes vēža attīstībā ir hormonālie traucējumi, pirmkārt, hiperestrogēnisms un žagaru nepietiekamība.

Dzemdes kakla vēža riska faktori ir agrīna dzimumakta sākšanās, bieži seksuālo partneru maiņa, neaizsargāts dzimumakts. Fona vīrusi var izraisīt pirmsvēža procesus ar augstu risku pārvērsties par invazīvu vēzi - ļoti onkogēnu HPV un 2. tipa HSV celmu. Dzemdes kakla izmaiņas, kas tiek uzskatītas par neobligātu pirmsdzemdību gadījumu, ietver patiesu eroziju un pseidoefektu, leikoplakiju, dzīvus kārpas, dzemdes kakla polipus.

Dzemdes kakla epitēlija stāvokli lielā mērā ietekmē maksts mikrobioloģoze. Tādēļ STS, recidivējošs nespecifiskais kolipīts un cervicīts izraisa pārmaiņas maksts mikroekoloģijā, kas ir genitālo trakta aizsardzības fizioloģisko šķēršļu pārkāpums. Dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju rašanās lielā mērā veicina smēķēšanu, arodbīstamību, iedzimtību.

Patogēnā aspektā dzemdes vēzis tiek uzskatīts galvenokārt par hormonu atkarīgu patoloģiju. No šīs vietas pacienti ar feminizējošiem olnīcu audzējiem, PCOS, adenomioze, dzemdes mioma un disfunkcionāla dzemdes asiņošana atrodas zonā ar vislielāko dzemdes vēža risku. Polipi un netipiska endometrija hiperplāzija tiek izdalīti kā iepriekšēji priekšlaicīgi procesi. Turklāt ļaundabīgo dzemdes audzēju varbūtība ir lielāka sievietēm, kurām nav grūtniecību, dzemdību un barošanas ar krūti, ar novēlošanos menopauzes laikā, kas dzīvo industriālajās pilsētās. Mātes sarkoma parasti attīstās no strauji augošiem fibroīdiem.

No ekstragenitārās patoloģijas ļaundabīgi dzemdes audzēji visbiežāk ir saistīti ar aknu slimību (aknu mazspēja, hepatīts, tauku hepatīts, ciroze), endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, aptaukošanās), hipertensija. Ir zināms, ka, palielinoties ķermeņa masai 10-25 kg salīdzinājumā ar normu, endometrija vēža attīstības risks palielinās 3 reizes, un, iegūstot vairāk kā 25 kg liekā svara - 9 reizes.

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija dzemdē

Dzemdes ķermeņa ļaundabīgo audzēju veido šādi morfoloģiskie veidi: adenokarcinoma (līdz 80% audzēju), plakanšūnu, gremošanas gredzenveida, nediferencēts vēzis un lejomijozarkooma. Endometrija vēzim var būt exophytic, endophytic vai jaukta augšana.

Klīniskā klasifikācija izceļ 4 dzemdes vēža stadijas:

0 stadija - netipiska endometrija hiperplāzija (pirmsdzemdība)

I posms - audzējs lokalizēts dzemdes ķermenī:

  • Ia - tikai endometrium
  • IB - aug manometrijā mazāk par 1 cm
  • Ib - aug manometriju dziļāk par 1 cm, bet neietekmē serozo membrānu

II fāze - audzējs izplatās ķermenī un dzemdes kakla (dzemdes kakla kanāls)

III stadija - audzējs paplašinās ārpus dzemdes, bet ir lokalizēts iegurnī:

  • IIIa - aug dzemdes serozīvā membrāna, var konstatēt metastāzes reģionālajiem limfmezgliem vai piedēkļiem
  • IIIb - parametriskās šķiedras dīgtspējas, var noteikt maksts metastāzēs

IV stadija - audzējs iziet ārpus iegurņa, urīnpūšļa un / vai taisnās zarnas iebrukuma

Zemāk ir apliecinājums par dzemdes kakla vēzi:

0 stadija - dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija

I posms - audzējs lokalizēts dzemdes kaklī

  • Ia - stromas invāzija līdz dziļumam ne vairāk kā 3 mm
  • IB - iepludināšana stromā dziļumā, kas pārsniedz 3 mm

II stadija - audzējs izplatās maksts augšējā un vidējā trešdaļā, dzemdes ķermenī vai parametru šķiedros

III stadija - audzējs izplatās pie sienām un maksts apakšējā daļā, parametru šķiedra līdz iegurņa sienām, metastāzes līdz mazajiem iegurņa limfmezgliem

IV stadija - audzējs ievada urīnpūsli un / vai taisnās zarnas, dod distances metastāzes.

Ļaundabīgi audzēji dzemdē

Dzemdes kakla vēzis

Sākotnējās dzemdes kakla vēža formas ir asimptomātiskas vai ar vieglām izpausmēm. Šīs lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem raksturo dažādas intensitātes asiņošana (bieži vien smērēšanās), kuras reproduktīvā vecumā ir acikliskas, un menopauzes laikā - neregulāras, ilgstošas ​​asiņošanas raksturs. Spotters bieži parādās pēc dzimumakta, zarnu kustībām, fiziskām aktivitātēm. Starp asiņošanu pacienti pievērš uzmanību bagātīgā ūdeņainā baltuma parādīšanās procesam, kas vēlākajos posmos kļūst sirds un asiņaini, ar gudru smaržu.

Sāpes sajūtās ļaundabīgajos dzemdes kakla audzējos lokalizējas vēdera lejasdaļā, krustu un muguras lejasdaļā, stiept uz augšstilbu un taisnās zarnas. Sākumā sāpju sindroms rodas naktī, tad tas kļūst pastāvīgs, un sāpes kļūst nepanesamas. Ar limfātisko un asinsvadu saspiešanu audzēja konglomerātā parādās ārējo dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu edēmija. Ar progresējošiem dzemdes kakla vēža veidiem tiek traucēta taisnās zarnas un urīnpūšļa darbība, veidojas orgānu iekaisums audos, parādās urīnā un izkārnījumos esošas asiņu piemaisījumi, veido urīnskābi vai taisnās zarnas fistulas.

Mātes vēzi

Zarnojošie audzēji, kas lokalizēti dzemdes ķermenī, raksturo šādas pazīmes: asiņošana no dzimumorgāniem, sāpes vēderā un blakus esošo orgānu funkciju traucējumi. Agrīnākās dzemdes vēža pazīmes ir izdalījumi vai smaga asiņošana. Menopauzes laikā tie var būt metrorrģijas, menorāģijas vai recidivējošas asiņošanas formā. Dažreiz neoplāzija izpaužas ar baltu asiņainu vai asiņainu raksturu.

Ļaundabīgo dzemdes audzēju agrīnās stadijās rodas krampju raksturs. Pēc nākamā sāpīgā uzbrukuma, kā parasti parādās vai pastiprinās patoloģiska izdalīšanās no dzemdes dobuma. Vēlākajos posmos sāpes kļūst pastāvīgas, intensīvas - tās izraisa iegurņa vēža infiltrācijas nervu pūtītes saspiešana. Nedaudz vēlāk ir urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcijas simptomi: pastiprināta urinācija, tenesms, grūtības iztukšot zarnu. Ja vēža process ir daudz attīstīts, pievienojas vēža apreibināšanās, attīstās kaheksija.

Mātes sarkoma

Tas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kas nav epitēlija un kuriem ir dzemde. Var ietekmēt dzemdes dzemdes kakli un ķermeni. Bieži veidojas fibromatozo mezglu iekšienē, tāpēc tā var atgādināt dzemdes fibroīdu formas klīniku. Sarkomi veido apmēram 3-5% no visiem ļaundabīgiem audzējiem dzemdē. Kapsulas trūkums noved pie ātras invāzijas audzēju audzēja augšanas.

Pirmās klīniskās pazīmes parasti ir menstruāciju traucējumi vai acikliskie asiņošanas gadījumi, kas dažreiz ir pārāk daudz. Raksturīgs izteikts sāpju sindroms un strauja dzemdes lieluma palielināšanās. Vēlākajos posmos attīstās anēmija, vēža kaheleksija un ascīts. Agrīnie dzemdes sarkomi dod distances metastāzes, galvenokārt plaušām, aknām un mugurkaulam.

Ļaundabīgo audzēju diagnostika dzemdē

Ļaundabīgi dzemdes audzēji agrīnā stadijā, pamatojoties tikai uz savākto vēsturi un klīnisko ainu, ir gandrīz neiespējami simptomu un sūdzību nespecifiskās pazīmes dēļ. Tādēļ pacientu izmeklēšanas laikā tiek izmantotas papildu instrumentālās un laboratorijas metodes, lai precizētu neoplazijas struktūru, lokalizāciju un izplatību.

Pēc pirmā uzņemšanas ginekologs kopā ar standarta aptauju nosaka pacienta klātbūtni un skaitu grūtniecību, dzemdību un abortu; pārvietotas ginekoloģiskas slimības (īpaši fona procesi, dzimumorgānu infekcijas), menstruālā cikla plūsmas raksturs. Apskatot ar spoguļu palīdzību, jāpievērš uzmanība redzamām izmaiņām dzemdes kakla audos, tā mobilitātei un formai. Vemšanas vai rektovagināla izmeklēšana endometria vēža vai sarkomas gadījumā var konstatēt blīvu, paplašinātu dzemdi, infiltrāciju klātbūtni parametriumā.

Lai agrīni diagnosticētu dzemdes kakla vēzi, ļoti svarīga ir onkocitoloģijas, uzlabotas kolposkopijas un mērķtiecīgas dzemdes kakla biopsijas pārbaude. Agrīnā pirmsvēža procesa noteikšana un dzemdes vēža sākumposms palīdz iegurņa orgānu ultraskaņu. Lai apstiprinātu endometrija vēža diagnozi, tiek veikta aspirācijas biopsija, histosterogrāfija ar RFE un histoloģiska skrāpuma pārbaude.

Lai noteiktu ļaundabīgo dzemdes audzēju pakāpi un attālinātu metastāžu noteikšanu, var būt nepieciešama papildu diagnostika (krūšu kurvja rentgenogrāfija, cistoskopija, sigmoidoskopija, mazā iegurņa MRI utt.). Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi, tuberkulozi un sifilītu čūlu, endometrija hiperplastiskas transformācijas, dzemdes submucozās mioomas, horioniskas karcinomas.

Ļaundabīgo dzemdes audzēju ārstēšana un profilakse

Terapeitiskā taktika ļaundabīgiem audzējiem dzemdē tiek izvēlēta pēc daudziem kritērijiem: lokalizācija, stadija, audzēja histoloģiskā forma, pacienta vecums utt. Atkarībā no uzskaitītajām sastāvdaļām var izmantot ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, hormonterapiju, kā arī kombinēto terapiju.

Dzemdes kakla vēža pirmsinvēzijas gadījumā intervences apjomu var ierobežot ar dzemdes kakla konisiju. Sievietēm reproduktīvā vecumā dzemde tiek noņemta bez piedevām, pacientiem vecākiem par 50 gadiem - paniisterektomija. 1. pakāpes dzemdes kakla vēzē ķirurģisko stadiju parasti papildina pēcoperācijas staru terapija, II stadijas dzemdes kakla vēzis ar pirms un pēcoperācijas apstarošanu. Vēlākajos posmos tiek izmantota tikai ārēja un intracavitary staru terapija, simptomātiska ārstēšana.

Lielākā daļa dzemdes vēža ķirurģiskās ārstēšanas ir histerektomija ar adnexektomiju, kas nepieciešamības gadījumā tiek papildināta ar limfadenektomiju. Pirms un pēcoperācijas periodā tiek izmantota arī staru terapija. Ja noteiktā audzējā tiek atklāti progesterona receptori, tiek parakstīta hormonāla terapija ar gestagēniem. Ķīmijterapiju izmanto, lai izplatītu ļaundabīgo audzēju dzemdē ārpus iegurņa reģiona, taču tā efektivitāte ir ļoti ierobežota.

Ļaundabīgo dzemdes audzēju profilakse ir savlaicīga pirmsvēža apstākļu noteikšana un ārstēšana, sistemātiska profilaktisko pārbaužu veikšana ar Pap testu, STS profilakse. Ir svarīgi uzraudzīt svaru, asinsspiedienu, glikozes līmeni asinīs, iesaistīties ekstragenitāro patoloģiju ārstēšanā, lai atbrīvotos no sliktiem ieradumiem. Lai aizsargātu pusaudža dzemdes kakla vēzi, nākotnē tiek piedāvāta profilaktiska vakcinācija pret augsti-onkogēniem HPV celmiem.

Ļaundabīgi sieviešu dzimumorgānu audzēji un olnīcu audzēji

Ļaundabīgi vulvas un maksts audzēji: vēzis, ļaundabīga melanoma, sarkoma. Tās galvenokārt sastopamas vecāka gadagājuma sievietes, tās veido 3-5% no visām ļaundabīgajām dzimumorgānu slimībām un attīstās pretēji involutivējošiem distrofiskiem procesiem. Svarīga loma šīs patoloģijas rašanās procesā ir saistīta ar vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem un vīrusu infekciju.

Dzemdes kakla vēzis ir sieviešu dzimumorgānu visizplatītākā ļaundabīgā slimība (no 20 līdz 40 no 100 000 sieviešu dzimuma). Visām sievietēm vecumā no 20 gadiem ir jāuzskata par dzemdes kakla vēža risku, izņemot tos, kuriem nav bijusi seksuāla rakstura un kurām ir veikta pilnīga histerektomija. Invazīvs dzemdes kakla vēzis, saskaņā ar klīniski anatomisko klasifikāciju, izdalās 4 posmu veidā: 1. posms - audzējs ir ierobežots tikai ar dzemdes kakla; 2. posmam ir trīs iespējas: a) audzējs izplatās uz vienas vai abas puses parametriem (parametru variants); b) audzējs nokļūst maksts, neuztverot apakšējo trešo daļu (maksts variants); c) audzējs arī uztver dzemdes ķermeni (dzemdes versija); Trešajam posmam ir arī trīs iespējas: a) audzējs inficē parametrijas, pāriet uz iegurņa sienām (parametru variants); b) audzējs sasniedz zemāko trešo maksts (maksts variants); c) audzējs izplūst izolētu audu bojājumu iegurē, kad nav metālu (metastātisks iegurņa variants); 4. posms izpaužas šādās iespējās: a) audzējs inficē urīnpūšļus (urīnpūšļa); b) audzējs inficē taisnās zarnas (taisnās zarnas variants); c) audzējs iziet ārpus iegurņa orgāniem (distālais metastātiskais variants). Ņemot vērā audzēju augšanu, izdalās eksozītisks (ārējais izaugsmes process kā ziedkāposti) un endofītisks (iekšējais augšana ar audu infiltrāciju) dzemdes kakla vēža formas. TNM klasifikācija raksturo primārās audzēja vietas lielumu un stāvokli, reģionālos limfmezglus un distālo metastāžu klātbūtni.

Dzemdes kakla vēža (intraepitelitātes, in situ karcinomas) preinvizējošais vēzis ir kakla epitēlija patoloģija ar tā īpašību un polaritātes zudumu, vēža pazīmēm, ja nav iebrukuma apakšējā stromā. Atypia var būt pirms preinsvāzijas vēža, kā arī displāzija. Mikroinvāzijas dzemdes kakla vēzis - agrīnā invazīvā forma - ir vēža gļotādas bojājums līdz 1 cm diametrā.

Ļaundabīgi audzēji dzemdē (vēzis un sarkoma).

Dzemdes ķermeņa vēzis ir 10-15 reizes mazāks nekā dzemdes kakla vēzis. Šo patoloģiju novēro galvenokārt sievietēm vecumā virs 50 gadiem, biežāk sievietes, kuras nav dzemdējušas, kurām nav grūtniecības stāvoklī vai kurām vēl nav bijusi dzimumattiecība, ir slimi. Galvenais uzdevums dzemdes vēža attīstībā ir hormonālie traucējumi, īpaši perimenopausa laikā.

Dzemdes ķermeņa vēža klasifikācija FIGO (1977):

0 pakāpe - Ca in situ (netipiska endometrija hiperplāzija);

I posms - vēzis ir ierobežots līdz dzemdes ķermenim: a) dzemdes garums ir līdz 8 cm; b) vairāk par 8 cm;

II fāze - vēzis ietekmē dzemdes ķermeni un dzemdes kakli (parasti dzemdes kakla kanālu), bet neietilpst dzemde;

III posms - vēzis izplatās ārpus dzemdes, bet ne ārpus iegurnām;

IV stadija - vēzis izplatās aiz iegurņa un (vai) izaug gludā urīnpūšļa un taisnās zarnas membrānā: a) dīgtspēja urīnpūslī un (vai) taisnās zarnās, b) attālās metastāzes; histopatoloģiskās pakāpes: G1 - augsta līmeņa dziedzeru vēzis, G2 - vidēji diferencēts dziedzeru vēzis, G3 - dziedzeru ciets vai pilnīgi nediferencēts dziedzeru vēzis.

Mātes sarkoma ir salīdzinoši reta slimība, kas rodas visu vecumu sievietēm (20-80 gadi). Tas ir ne-epitēlija ļaundabīgais dzemdes audzējs, kas visbiežāk attīstās strauji augošā miomā. Sarkomas attīstība ir saistīta ar vīrusu infekciju, un dzemdes fibroīdus uzskata par sarkomas riska faktoru. Klīniski anatomiska klasifikācija, klīnika, diagnoze un ārstēšana ir līdzīgas RTM.

Audzēji un olnīcu audzēja slimības. Ir taisni olnīcu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi) un audzēja formas veidojumi (cistas). Visi patiesi labdabīgi olnīcu audzēji jāuzskata par pirmsvēža apstākļiem.

Morfoloģijas olšūnu audzēji ir visdažādākā grupa visu sieviešu dzimumorgānu audzēju vidū. Pastāv dažādas olnīcu audzēju klasifikācijas (saskaņā ar izplatīšanas stadijām, TNM sistēmu, histotīpiem).

Katrā grupā histoloģiski nosaka labdabīgu, robežu (potenciāli zemu ļaundabīgu) un ļaundabīgu audzēju.

I grupas grupas audzēji, kas attīstās no epitēlija audiem, ir visizplatītākie. Puse no viņiem ir ļaundabīgi, bet citās ir augsta ļaundabīgo audzēju varbūtība. Bieži vien ir arī II grupas olnīcu audzēji, kas attīstās no dzimumorgānu stromas. Līdz 30% pacientu ir arī ļaundabīgi, bet pārējie bieži novēlo (pēc 5-30 gadiem) recidīvu. Lipīdu šūnu audzēji (III grupa) ir ļoti reti sastopami un gandrīz nav ļaundabīgi. No cilmes šūnu audzējiem (IV grupa) labdabīgu gaitu novēro tikai nobriedušajās teratomas (dermoidās cistos) un ļoti diferencētās olnīcu plūsmas audzējos. Visi pārējie šīs grupas audzēji ir ļaundabīgi. V-VII grupu audzēji (gonoblastomas, no mīkstajiem audiem, kas nav specifiski olnīcām un neklasificēti) ir ārkārtīgi reti. Visu organisma lokalizāciju audzēji var izraisīt metastātiskus olnīcu audzējos (VIII grupa), kas biežāk ir divpusēji un klīniski turpina, tāpat kā primārie, ņemot vērā primārās lokalizācijas simptomus. No audzēji līdzīgiem procesiem (IX grupa) lielākā daļa ir aiztures formējumi (folikulu, luteīns, teka-luteīns uc). Tomēr diferenciāldiagnozes grūtības radīja tādas pašas taktikas kā saglabāt formas kā patiesus olnīcu audzējos.

Trofoblāzijas slimība ietver jēdzienu "cistas" un "chorionic" karcinomu.

Burbuļvanna - koriona slimība, ko papildina vēderu palielināšanās un to transformācija burbuļu formā, veidojot burbuļus, sākot no lēcām līdz vīnogām, piepildīta ar caurspīdīgu šķidrumu un savstarpēji savienoti ar kātiem.

Koriona karcinoma (chorionepithelioma) ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no trofoblastu un horiionisko vilnu sincitija elementiem, kā arī no sieviešu un vīriešu dzemdes gēnu šūnām (reti). Saskaņā ar PVO klasifikāciju trofoblāzijas slimība ir sadalīta posmos: I pakāpe - bojājums ir ierobežots līdz dzemdē, metastāzēs nav; II fāze - bojājums iziet ārpus dzemdes, bet tas attiecas tikai uz dzimumorgāniem; III fāze - metastāze plaušām; IV posms - citu orgānu metastātisks bojājums.

Simptomi

Dzemdes kakla vēzi raksturo mainīgums: no gandrīz asimptomātiskas kursa uz daudziem simptomiem (saskare ar asiņošanu, sāpēm, leikorrēzi).

Dzemdes vēža klīnikai ir trīs galvenie simptomi: asiņošana, balināšana un sāpes. RTM diagnozes galvenā loma ir palīgmetodes pārbaudei: citoloģiskā, histoneoloģiskā izmeklēšana ar mērķtiecīgu endometrija biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu, vēža marķieru definīcija, ultraskaņa un rentgenoloģija.

Olnīcu audzēju klīnika nav izteikta, kas ir galvenais to novēlotās diagnozes iemesls (progresīvās stadijās). Šajā patoloģijā ir divas simptomu grupas: subjektīvs un objektīvs. Subjektīvi simptomi ir: sāpes, kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa disfunkcija, bieži sastopamie simptomi (vājums, ķermeņa masas samazināšanās, nespēks, nogurums un invaliditāte, drudzis, miega traucējumi un slikta veselība). Objektīvi simptomi ir šādi: šķidruma uzkrāšanās vēderā dobums (ascīts), vēdera palielināšanās, audzēja definīcija, menstruācijas traucējumi. Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audzēju agrīnajā stadijā un jebkura olnīcu audzēju agrīnā attīstībā, Tas ir hormonāli aktīvs, simptomi ir ļoti niecīgi, un simptomu diferenciāldiagnoze starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem bieži vien ir gandrīz neiespējama, jo īpaši agrīnā stadijā.

Slimību klīnikā ir raksturīgas grūtniecības pazīmes. Parasti dzemde ir palielināta izmērā, kas ir daudz lielāks par paredzamo grūtniecības laiku. Uz amenorejas fona parādās asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem, kas var būt ilgi, bagātīgi un izraisīt anēmiju. Cistīkas dreifes raksturs ir 50-60% pacientu ar teikalueinovu cistēm, kas pēc olnīcu izspaiduma tiek izvadītas 2-3 mēnešus.

Koriona karcinomas klīnika. Tas attīstās 3-4 mēnešus pēc grūtniecības pārtraukšanas vai izbeigšanas (izņemot teratogēnu horioloģisko karcinomu). Asiņošana var notikt no aknu un zarnu metastāzēm. Ja metastāzēs plaušās parādās klepus, hemoptīze, sāpes krūtīs. Sakarā ar nekrozi un koriokarcinomu mezglu infekciju var attīstīties drudzis.

Diagnostika

Vulgo un maksts ļaundabīgo audzēju diagnostika. Vulvar audzēji nerada īpašas grūtības.

Dzemdes kakla vēža diagnoze tiek veikta galvenokārt ar palīgmetodes palīdzību. No pēdējiem kopā ar klīniskajiem datiem un pārbaudes rezultātiem tiek plaši izmantoti: citoloģija, kolposkopija visos tā variantos, ultraskaņa, histoloģija. Olnīcu audzēju diagnostika. Tā ietver vēstures datus, vispārējās, ginekoloģiskā izmeklēšana un īpašas izmeklēšanas metodes (citoloģija-ing punktu, X-ray paņēmienus, ultraskaņas, nosakot audzēja antigēna marķieriem).

Sliedes diagnostika. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, cilvēka koronāro gonadotropīna augstu koncentrāciju urīnā (līdz 100 000 SV / dienā) un asinīm, kā arī ultraskaņas rezultātus. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas par dzemdes nobrāzumiem.

Koriona karcinomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, klīniskajiem simptomiem un palīgpētes metodēm (horiionāro gonadotropīna un trofoblāzijas p * globulīna noteikšana, ultraskaņas, radioloģijas noteikšana). Pēdējais solis chorionic carcinoma diagnozē ir histoloģiska izmeklēšana par dzemdes skrūvēm.

Ārstēšana

Vulgo un maksts ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, kas saistītas ar vulva, ir ķirurģiskas metodes un staru terapija.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana. Ārstēšanas izvēli nosaka procesa izplatība, audzēja histoģiskie raksturlielumi, sievietes vecums, menstruācijas stāvoklis un reproduktīvās funkcijas. Galvenās ārstēšanas metodes ir ķirurģiskā un staru terapija. Dzemdes kakla vēža profilakse galvenokārt balstās uz dzemdes kakla fona un pirmsdzemdību procesu identificēšanu un savlaicīgu efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana ar dzemdes vēzi ietver ķirurģiskas, radiācijas un hormonālās metodes un ķīmijterapiju.

Olnīcu audzēju ārstēšana. Pacienti ar olnīcu audzējiem tiek veikti, ņemot vērā procesa raksturu (labdabīgu, ļaundabīgu), ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi un tā histotipu, kā arī pacienta vecumu. Jāizvairās no metastātiska olnīcu audzēju varianta, kurā ārstēšanas stratēģiju nosaka, ņemot vērā primāro lokalizāciju. Izvēles metode labdabīgu olnīcu audzēju ārstēšanā ir ķirurģiska. Ļaundabīgo olnīcu audzēju ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz procesa stadiju un histotipu.

Slīdēšanas ārstēšana ir ķirurģiska dzemdes satura noņemšana, izmantojot kuretu vai vakuuma aspirāciju. Lielām dzemdībām un attīstītajai asiņošanai ir jāizmanto dzemdes iztukšošana ar mazu cezāro daļu. Invazīvās pūslīšu drifta gadījumā dzemde tiek izvadīta bez piedevām. Ķīmijterapija ir arī profilakses līdzeklis horeionālas karcinomas attīstībai. Klīniskie novērojumi un aizsardzība pret bermiju pēc pūslīšu ir nepieciešami 1-2 gadus.

Pacientiem ar horecionētu karcinomu ārstē, izmantojot zāles, ķirurģiskas iejaukšanās un staru terapiju. Klīniskā izmeklēšana pacientiem ar chorionic karcinomu tiek veikta visu mūžu.

Par Mums

Viena no grūtākajām gremošanas sistēmas slimībām ir aknu vēzis. Šīs patoloģijas apstākļos gremošanas dziedzeros veido audzējs. Iemesli tam var būt pilnīgi atšķirīgi. Tie ir hronisks hepatīts, ciroze, kā arī bieža aflatoksīna B1 lietošana.

Populārākas Kategorijas